EXAMEN CLÍNICO ESTOMATOLÓGICO:

TÉCNICAS DE EXPLORACIÓN CLÍNICA

EN EL DIAGNÓSTICO DEL INDIVIDIO
SANO
 INDICE
1. EXPLORACIÓN CLÍNICA EN EL DIAGNÓSTICO DEL INDIVIDUO SANO

1.1. Instrumental utilizado

2. TÉCNICAS DE EXPLORACIÓN CLÍNICA

2.1. Inspección
2.1.1 Clasifican
2.1.1.1 Inspección directa
2.1.1.2 Inspección indirecta

2.2. Palpación
2.2.1 Clasifican
2.2.1.1 Palpación directa
2.2.1.2 Palpación indirecta
2.2.2 Tipos
2.2.2.1 Digital
2.2.2.2 Bidigital
2.2.2.3 Manual
2.2.2.4 Bimanual
2.2.2.5 Circular

2.3. Percusión
2.3.1 Clasifican
2.3.1.1 Percusión directa
2.3.1.2 Percusión indirecta

2.4. Auscultación
2.4.1 Clasifican
2.4.1.1 Auscultación directa
2.4.1.2 Auscultación indirecta
3. Examen Clínico Extraoral.

3.1. Cráneo.
3.2. Cara.
3.3. Ojos y párpados.
3.4. Nariz.
3.5. Labios.
3.6. Facies.
3.7. Piel.
3.8. Glándulas linfáticas.
3.9. ATM (Articulación Temporomandibular).
1. Exploración clínica en el
diagnóstico del individuo sano
• Exploración global y metodológica de las características del
paciente utilizando la vista, oído, olfato y tacto con ayuda de
instrumentales

1.1. INSTRUMENTAL UTILIZADO

Mascarillaes
pejo,
explorador,
cucharilla
dentinaria,
pinzas de
curación,
sonda
periodontal,
bajalengua,
gasas y
rollos de
algodón).
 2. Técnica de exploración clínica
• Todos estos métodos de exploración física, tienen sus reglas y procedimientos
técnicos que nos llevan a la obtención de datos. Para realizar el examen nos
valemos de cuatro técnicas básicas

AUSCULTA
INSPECCIÓN PALPACIÓN PERCUSIÓN
CIÓN
 2.1. Inspección en la exploración clínica
• Es el examen que se efectúa por medio de la vista, externamente en intraoralmente.

• Se realiza con una correcta iluminación posición correcta del paciente

• También puede ser estática y dinámica, decimos que es estática si el examen se realiza con el paciente en
determinada posición y es dinámica si se estudia en movimientos de en este caso al realizar movimiento
mandibulares.

2.2.1 Clasifican

2.1.2
2.1.1 Directa Indirecta

• Se realiza a simple vista

• Se realiza con la ayuda
• Se puede usar el
de un instrumento
bajalengua para ayudar
(espejo bucal
a la retracción de los
tejidos
 2.2. Palpación en la exploración clínica
• Es la exploración por medio del sentido del tacto , utilizando las manos para tener la sensación del tejido a palpar.

2.2.1 Clasifican

2.2.1.1 Directa 2.2.1.2 Indirecta

2.2.2 TIPOS
DIGITAL:con un solo
dedo

CIRCULAR:
desplazar con
cierta presión las
yemas de los dedos BIDIGITAL:se utilizan
siguiendo un dos dedos
trayectocircular
para palpar una
estructura

BIMANUAL:con MANUAL:con una

ambas manos sola mano
 2.3. Percusión en la exploración clínica
• Consiste en dar golpes ejecutados con el dedo medio o índice semiflexionados de una mano, sobre los
dedos de la otra mano apoyada en la superficie del cuerpo explorado, con el objetivo de producir ruidos.

2.3.1 Clasifican

2.3.1.1 Directa 2.3.1.2 Indirecta

Es donde se golpea Se llama asi porque al percutir se

directamente con la punta de interpone un objeto cuando se utiliza
sobre los dientes, se utiliza un
los dedos la región explorada, instrumento(mango de espejo). Se
sin interponer ningún objeto obtienen movimientos reflejos y dolor
 2.4. Auscultación en la exploración clínica
• Es el método de exploración que se realiza por medio del sentido del oído

2.4.1 Clasifican
.
2.4.1.1 Directa 2.4.1.2 Indirecta

Se utilizan aparatos para la

Es aquella en donde se
exploración, como el
aplica directamente la oreja
estetoscopio para evaluar los
sobre la región a estudiar
ruidos producidos en la ATM
 3. Examen clínico extraoral
3.1. cráneo

Tamaño:
normal, microcefalia (menor a lo normal) y macrocefalia (mayor a
lo normal

Simetria: que se define como la igualdad entre el lado izquierdo y

derecho de un órgano

Forma: normal o patológico

 3. Examen clínico extraoral
3.2.
: Cara

Se deben buscar asimetrías, edema, variaciones de color

(lunares, manchas de la edad, lentigos, hipopigmentaciones),
fibrosis, aumentos de volumen, ulceraciones, etc.
 3. Examen clínico extraoral

3.3. Parpados

Inspeccionar:

• Amplitud de la hendidura
palpebral
• Edema
• Color: cianótica,equimosis
• Lesiones
• Estado y dirección de
cejas
• Idoneidad con los
parpados cerrados
 3. Examen clínico extraoral

3.4. Ojos

• Inspeccionar color de la esclerótica y de la conjuntiva

palpebral, observe el patrón vascular sobre el fondo.
• Busque posibles nódulos o inflamación.
• Apreciar congestión o palidez. Coloración azulosa, rojiza,
amarillenta.

3.5. Pupilas

• Inspeccionar Tamaño, forma y simetría

• Pupila grande :> 5mm
• Pupila pequeña:<3mm
• Papila desiguales: anisicoricas
 3. Examen clínico extraoral

3.6. Nariz

 Forma
 Tamaño
 Posición del tabique
 Simetría
 Fractura
 masas
 3. Examen clínico extraoral
3.7. Labios

En los labios se revisa simetría, forma, textura y color, así como

signos de sequedad irritación, grietas especialmente en las
comisuras, y si hay dificultad para cerrarlos

Están constituido por cuatro

partes:
El revestimiento cutáneo, el
borde libre, las comisuras
labiales
Revestimiento mucoso
 3. Examen clínico extraoral

3.8. Facies

Se denomina facies las aspecto

general de la cara dado por los
rasgos expresivos .
El estado anímico, nutricional e
hidratación del paciente también
es perceptible por el examen del
rostro puede revelar ciertos
estados especiales como tristes
,dolor, angustia , etc.
 3. Examen clínico extraoral

3.8. Facies

Anémica: Pérdida del color sonrosado normal

que puede comprometer los labios. Para que el
cambio se haga significativo la Hemoglobina (Hb)
oxidada debe ser de menos de 9 g/dl.

Cianótica: Coloración azulada de labios, orejas,

nariz y mejillas. Ocurre cuando la Hemoglobina
(Hb) reducida es menor a 5 g/dl.

ctérica: Coloración amarilla de cara y conjuntivas

por aumento de la bilirrubina sérica. Es amarillo
claro en la hemolítica, rubí en la hepatocelular y
verdínica en la obstructiva.
Examen clínico extraoral
3.8. Facies

Facies hipertiroídea: se caracteriza por una mirada

expresiva, que está determinada por una ligera
retracción del párpado superior; en algunos
pacientes existe un exoftalmo (protrusión de los
globos oculares). La piel se aprecia fina y húmeda.
Se asocia a un exceso de hormona tiroídea.

Lúpica: Es un eritema en “alas de mariposa” que

abarca el dorso de la nariz y mejillas;
frecuentemente respeta los surcos nasogenianos. Es
propia del lupus eritematoso sistémico.

Facies hipotiroídea o mixedematosa: destaca la

poca expresividad del rostro, asociado a rasgos
abotagados (viene de “hinchazón”), aspecto
pálido amarillento, piel áspera y pastosa, pelo
escaso
3. Examen clínico extraoral
3.8. Facies

Facies mitrálica: se observa en algunos enfermos

con estenosis mitral. Las mejillas se presentan con
una rubicundez cianótica.

Parkinsoniana :llamada también Fija . Es inexpresiva,

con mirada fija, cutis grasoso, ausencia de rasgos
expresivos

Mongólica :cara redonda, hendiduras palpebrales

oblicuas, y un pliegue en el ángulo
interno(epicanto), hipertelorismo, orejas pequeñas
en asa microcefalia, déficit mental, enrojecimiento
de los pómulos y la nariz (cara de Clown), Se le
encuentra en el Síndrome de Down o Mongolismo.
 3. Examen clínico extraoral

3.9. Piel

 En caso de presencia de manchas ,eritemas acné

 El color de la piel. Sus componentes, pigmentario y
vascular.
 Brillo, textura, turgencia, grosor y temperatura de piel.
 Se deforma cuando la estiramos pero recupera su
forma cuando cesamos de estirar porque
posee elasticidad.
 Todas las pieles, de manera general, se pueden
englobar en dos categorías: pieles secas y pieles
grasas.
 3. Examen clínico extraoral
3.10. GANGLIOS LINFÁTICOS

 El tamaño normal de los ganglios linfáticos del cuello no

permite que sean ni palpables ni mucho menos visibles, pues
son muy pequeños. Cuando se palpan o son visibles son
ganglios linfáticos patológicos, y se debe detallar: el número
(si son muchos se mencionan "múltiples" –más de 4-), tamaño
(en mm. o cm.), si están aislados o confluentes.
 3. Examen clínico extraoral

3.11. ATM (Articulación

Temporo-Mandibular)

Respecto a ésta, se debe identificar la

presencia de chasquido, crepitación,
desviación mandibular a la apertura y
cierre,

• Además se debe valorar el grado de

apertura bucal. Los valor es normales
medios son mayores de 30 mm,
aproximada mente el grosor de tres
dedos
2. EXAMEN CLÍNICO:

2.1. Intraoral.

es una herramienta útil para la identificación y

diagnóstico de alteraciones causadas por factores
locales, sistémicos y congénitos así como de variantes de
la normalidad. Se deberá explorar la boca del paciente
con adecuada iluminación, utilizar cubre bocas, guantes
de látex desechables, espejo plano o bajalenguas
y gasas. Realizaremos la exploración de una manera
detallada y ordenada.
 Mucosa de los labios o
revestimiento interno
Para su exploración se evierten los labios
con los dedos pulgar por dentro e índice por
fuera, en forma bimanual. Primero el labio
superior, después el labio inferior.

Se estudiara: el color, la textura y la

humedad de la mucosa. Además de
evaluar la secreción de las glándulas
salivales accesorias mediante el secado de
la mucosa con una gasa. En la mucosa se
observaran las siguientes estructuras:
La línea de Klein. (que separa a la
mucosa de la semimucosa)
• Granulaciones
• Cuerpos de las glándulas salivales
accesorias
• Frenillos
• Fondo de saco
Mucosa de los labios o revestimiento interno

Mucosa:
 Sin alteraciones
por su aspecto:
Húmeda
Seca
Por su color:
Azulada
Enrojecida
Amarillenta
Mucosa yugal
Esta mucosa es lisa, rosada, húmeda y es frecuente encontrar
condiciones no patológicas como: línea alba oclusal, gránulos de
fordyce y condiciones patológicas como: liquen plano, aftas, mucocele,
etc.

Mucosa yugal o retrocomisural:

Para su visualización se ejecuta
eversión del carrillo con los dedos
índice y pulgar de ambas manos.
Mucosa yugal

 Posterior, se examina
de forma
indirecta colocando el
espejo sobre la zona
ya examinada,
extendemos el carrillo
para observar el sector
posterior, puede verse
el orificio de salida
del conducto de Stenon
1Ms que suele estar
cubierto por una
pequeña solapa
mucosa y la línea alba
bucal
EXPLORACIÓN DE LOS DIENTES
 La exploración de los dientes se
va a realizar primeramente
contando los órganos dentarios
que tiene nuestro paciente,
teniendo en cuenta a la
exclusiva atención de la
existencia de alguna prótesis; en
el caso de encontrar dicha
prótesis en la cavidad bucal de
nuestro paciente tendremos
que retirarla para realizar una
buena exploración

Donde debemos observar, el tamaño, la

forma, el color, la posición y la superficie
dental.
 EXPLORACIÓN DE LOS DIENTES
El Número
Al comenzar con la inspección visual de los dientes, lo primero
que nos debe llamar la atención es el número de los dientes.
Es muy importante al valorar este dato, la edad del paciente
que nos indicará el estado de su dentición. Dentición temporal o
decidua en el caso de niños 20 dientes; dentición mixta cuando
hay una mezcla de dientes temporales y permanentes; y
dentición permanente cuando ya sólo hay dientes permanentes
que consta de 32 dientes

Tamaño
Un diente que presenta un
tamaño mayor respecto a la
normalidad se conoce como
macrodoncia, y si es menor
microdoncia.
 EXPLORACIÓN DE LOS DIENTES
 Posición
Se debe observa las presencia de apiñamiento dentario, diastemas (separación
dentaria),desviaciones de su posición habitual o la presencia de dientes en ubicaciones anómalas
de la cavidad oral.

MOVILIDAD
Determina el grado de desplazamiento del diente en el alvéolo,
puede incrementarse por inflamación del ligamento periodontal,
enfermedad periodontal y patologías periapicales agudas.

La prueba se realiza mediante dos instrumentos rígidos en

sentido bucolingual

Se puede clasificar como:

Grado 1: Movilidad de la corona de 0.2-1mm.en dirección
horizontal.
Grado 2: Movilidad de la corona que excede en 1 mm. en
dirección horizontal.
Grado 3: Movilidad de la corona en dirección vertical.
Color
El color, al igual que la forma, es variable
entre individuos, pero de manera genérica