DESARROLLO DE CARA Y CUELLO
APARATO FARÍNGEO
Esta formado por cinco arcos faringeos y cuatro
surcos, bolsas y membranas faringeas,
donde se forma:
en la region ventrolateral del cuello del embrion
rodeando a la faringe primitiva y van apareciendo en
pares secuanciales cefalocaudal a partir de la cuarta
semana.
estos componentes del aparato faringeo forman externa
e internamente un conjunto de abultamientos muy
notorios, los arcos faringeos que estan separados por
depresiones que por la superficie externa dell embrion
se denomina "surcos faringeos"
primer par o arco
mandibular
segundo par o arco
hioideo
arcos faringeos
inician su desarrollo en la cuarta semana que
da como resultado de la llegada de las celulas
de la cresta neural craneal que han migrado en
direccion ventrolateral, y contribuyen a la
fomracion de la cabeza y el cuello.
como se desarrolla
se desarrolla en pares. como elevaciones
superficiales a los lados de la faringe
primitiva.
su diferenciacion craneocaudal depende
de la expresion de genes HOX y del
gradiente de concentracion del acido
retionico, para la formacion del segundo y
tercer arco es indispensablela expresion
de HOXA-2 y HOXA-3.
conformacon dell arco faringeo
cada arco faringeo tiene un nucleo de
mesenquima recubierto por ectodermo en
su cara externa y endodermo en su cara
interna
pares o arcos
mandibular:
faparece aproximadamente a los 23+- 1, forman dos
predominencias a los lados del estomodeo (proceso
maxilar y el proceso mandibular)
aparece aproximadamente a los 24 +- dias, contribuye a
la formacion del hueso hioides
el mayor crecimiento es que presenta el segundo arco,
que crece fundamentalmente en direccion caudal
superponiendose a los tercero y cuarto arcos y
ocultandolos por completo denominado al espacio
"seno cervical"
cuando ocurre el crecimiento caudal del segundo arco,
este expresa SHH, FGF-8 y BMP-7, que aparentemente
son los responsables de la proliferacion del
mesenquima subyacente.
derivados
vasoculares (arcos
aorticos)
en el mesenquima de cada uno de los
arcos faringeos se encuentra una
arteria, la cual emerge del saco
aortopulmonar y termina en aluna de las
aortas dorsales
durante el trayecto estos vasos
rodean lateralmente a la faringe
primitiva, el cual cada uno de ellos
dan origen a los segmentos
vasculares de cara y cuello
pares aorticos
aparece a los 22 +- 1 diasy 3 ó 4 dias mas tarde han
desaparecido casi en su totalidad y la porcion que
primer arco aortico
persiste daran origen a la arteria maxilar y parte de las
(arco mandubular)
artrias de la carotidas externas
aparece al mismo tiempo que el primero,
segundo par de arco
aortico
aproximadamente a los 28+- 1 dias ya se pueden
identificar los terceros, cuartos y sextos pares aorticos
tercer par aortico se originan finalmente las arterias carotidas comunen y
las porciones proximales de las arterias carotidas
internas
del izquierdo se forman el segundo cayado aortico
cuarto arco aortico comprendido entre la carotida primitiva izquierda y la
derecho e izquierdo
arteria subclavia derecha; en el derecho segmento
proximal de la arteria subclavia derecha
se origina parte proximal se orgina parte de la arteria
sexto arco aortico
pulmonar izquierda y porcion distal
derecho e izquierdo
en el derecho se forma la parte proximal de la arteria
pulmonar derecha
derivados oseo y surcos faringeos
cartilaginosos
el cartilago de meckel este dara
origen al martillo y al yunque del
ligamento anterior del martillo, el
ligamento es fenomandibular es un
huego que surge por oscificacion
derivados
musculares
cada uno de los arcos faringeos se
formaran musculos estriados de la
cabeza y cuello
primer arco del musculo
dara origen al musculo de la
masticacion (temporal, masetero y
pterigoideos medial y lateral)
segundo arco del
musculo
dara lugar a los musculos de la
expresion fascial (bucinador, auricular,
frontal, cutaneo del cuello, orbicular
de los labios y orbicular de los
parpados)
tercer arco del musculo
formara musculo estilofaringeo
cuarto y sexto arco del
musculo
Texto
daran origen al cricotiroideo el
elevador del velo del paladar, las
contracciones de la faringe, las
constrictores de la faringe y la
musculatura estriada del esofago
bolsas faringeas
se originan en pares en el interior de
la faringe primitiva, quedando
recubiertas por su endodermo,
primera bolsa faringeas
de las primeras bolsas faringeas se
originan la cavidad timpanica, el antro
mastoideo, la tuba auditiva y parte de
la membrana timpanica
segunda bolsa faringeas
se forman las amigdalas y las fosas y
cripta amigdalas
tercera bolsa faringea
surge la mayor parte del timo (timo lll)
y las paratiroides inferior (paratiroides
lll)
cuarta bolsa faringea
surge una pequeña porcion del timo
(timo iv) y la paratiroides superiores
(paratiroides iv)
formacion de la cavidad nasal, cavidad
cara
la morfogenesis facial ocurre entre la
separan por el exterior a los arcos
cuarta y octava semana, como
aorticos se forman cuatro suecos de
resultado del desarrollo de cinco
cada lado.
en el primero contribuye a estructuras
procesos faciales.
adultas, el segundo al cuartoquedan
la mandiibula y el labio inferior son las
atrapados por el ceno servical
primeras partes de la cara que se
forman.
membranas
faringeas
cuarta semana
la primera membrana faringea
contribuye a estructuras del adulto,
ya que junto con el mesenquima de la se forman cinco abultamientos
capa intermedia forma parte de la
alrededor del estomodeo, los
membrana plasmatica
procesos maxilares que sion dos y se
colocan a ambos lasod del
estomadeo
durante las siguientes
semanas de la etapa
embrionaria
los procesos faciales crecen de
manera constante sujetos a
importantes interacciones
ectodermico- mesoquimatomas que
controlan su desarollo.
proceso maxilar
contiene celulas de la cresta neural
provenientes del prosencefalo y el
mesencefalo y el rombencefalo el
proceso frointonal que esta mandado
en dos porciones: (frontal en la parte
superior de la frente y la nasal en la
parte inferior que da origen a la nariz)
quinta semana
Texto
las foveas nasales se profundizan y el
mesenquima de los bordes de las
placodas nasales proliferan
produciendo una elevacion en forma
de herradura al rededor de la fovea
sexta semana
Texto
continua el desplazmiento medial de
los procesos maxilares y las
prominencias nasales hacia el fin de
esta semnana los procesos maxilares
y las prominencias establcen
continuidad a la futura nariz
septima semana
Texto
termina el movimiento medial de los
procesos maxilares y de las
prominencias nasales mediales
cuando se encuentran en la linea
media y comienzan a fuisonarse entre
si
esta fusion da como resiltado que se forme
una estructura denominada segmento
inermaxilar el cual se determina para el
desarrollo del labio deplazamiento que permite
que se forma la nariz definitiva en el enctro del
tercio medial fascial y que los ojos alcancen su
posicion final de la cara
septima semana
Texto
termina el movimiento medial de los
procesos maxilares y de las
prominencias nasales mediales
cuando se encuentran en la linea
media y comienzan a fuisonarse entre
si
octava semana- decima
semana
el proceso de fusion de los procesos
faciales y junto con el desarrollo del
prosencefalo y de la region cervical
del embrion ubica en su posicion
definitiva a los ojos
bucal y formacion del
paladar
la cavidad nasal y cavidad bucal se
forma a apartir de la cuarta semana y
en sui morfogenesis participa en el
ectodermo del estomodeo,
esendodermo de la faringe primitiva y
el mesenquima de la region que etsa
formada por celulas de la cresta
neuraly del mesodermo
el desarrollo de los procesos faciales
permite que se fomen en el tercio
es el espacio situado entre los dientes
medio e inferior de la cara dos
y las encias, por un lado y los labios y
cavidades, la nasal y la bucal,
separadas una de las otras por el
paladar.
estas cavidades contribuyen la parte
craneal o superior del sistema
respiratorio y diggestivo
respectivamente de gran importancia
para la funcion de estos dos sistemas.
nariz y cavidad nasal
la nariz es la primera cavidad del
sistema respiratorio que contine el
sentido del olfato
caracteristicas de la
nariz
es la parte visible que sobresale de la
cara y varia su tamaño y forma, se
considera que tiene una raiz en la
parte superior y un vertice o punta en
la parte inferior y entre esyas el dorso
de la nariz
hacia el interior de la nariz se
encuentra un espacio de la cavidad
nasal la cual esta separado en dos
mitades, derecha e izquierda
acceso a las cavidades
de la nariz
se accede por medio de las narinas y
hacia atras se abre a la nasofaringe a
traves de las narinas y hacia aylas
coanas
tabique nasal
se divide en el interior de la nariz en
dos cavidades nasales; tiene una
parte osea y una cartilaginosa.
la parte osea la forma la laina
perpendicular del etmoides y el
vomer, mientras que la parte
cartilaginosa la conforma el cartilago
del tabique, que es blando y movil
desarrollo de la nariz
se desarrolla en la porcion lateral de
la promnencia frontonasal a apartir de
la cuarta semana
sacos nasales primitivos
en la quinta semana los sacos
nasales primitivos estan separados de
la cavidad bucal por la membrana
buconasal, la cual comienza a
romperse en la sexta semana.
cavidad bucal
esta formada por dos partes: el
vestibulo bucal y la cavidad bucal
propiamente dicha
vestibulo bucal
la mejilla por el otro-
cavidad bucal
son seis y estan distribuidas en pares:
es el espacio entre las arcadas
dentales superir e inferioren su
interior se laoja la lengua,
lateralmente esta delimitada por los
arcos dentales que tienen un techo
formado por el paladar y se continua
hacia atras con la orofaringe
labios
los labios son repliegues
musculofibrosos moviles que rodean
la boca externamente el cual estan
cubiertos por la piel e internamente
por mucosa
lengua
la lengua es un organo muscular
movil que puede cambiar mucho su
forma, dependiendo de la funcion que
esta realizando
formacion de la lengua
la lengua se encuentra en la cavidad
bucal y en parte de la orofaringe.
se considera que tiene un cuerpo y
una vertice
raiz de la lengua
se constituye de su tercio posterior y
esta fija entre la mandibula y el hueso
hioides
formacion de la lengua
la lengua comienza a formarse al final
de la cuarta semana en el piso de la
faringe primitiva entre el primer y
segundo arcos faringeos
lo primero que aparece es una elevacion
medial pequeña por delante del agujero ciego
que origina por la proliferacion del
mesenquima subyacente:
la yema lingual media.
yema lingual
a cada yema se forma una
protuberancia que se va proyectando
hacia adelante, las yemas linguales
laterales estan protuberancias surgen
tambien por proliferaciones del
mesenquima del piso del primer par
de arcos faringeos
desarrollo de las
glandulas salivales
son glandulas exocrinas, situadas en
la vecindad de la boca y cuyos
coductos excretores se abren en la
cavidad bucal
contribucion de las
glandulas salivales
contribuyen a la lubricacion, digestion,
gusto, inmunidad y homeostasis
bucal, el cual se puede dividir en
glandula salivales mayor y menor.
glandulas salivales
mayores
son muy numerosas y estan situadas
1.parotidas
2.submaxilares
bucal, son pequeños con glomerados
3.sublinguales
glandulares, muy numerosos (600 y
son las primera en aparecer al inciio
glandulas parotidas
de la sexta semanay comiensa su
secrecion a los 18 semanas
aparece cuando finaliza la sexta
glandulas submaxilares
semana e inicia su secrecion a las 16
semanas
son las ultimas en manifestarse
glandulas sublinguales comnezando su desarrollo hasta la
octava semana
formacion del paladar
forma el techo de la boca y el piso de
las cavidades nasales, y separa a la
cavidad bucal de las cavidades
nasales y nasofaringe.
cara superior del paladar
esta recubierta por
mucosarespiratoria, mientras que la
cara inferior esta revestida por
mucosa bucal densamente poblada
de las glandulas
regiones del paladar
paladar duro (dos tercios anteriores,
tiene forma de boveda y esta formado
por procesos palatinos de los
marilares y las laminas horizontales)
paladar blando (conforma el tercio
posterior del paladar carece de
esqueleto oseo y es movil)
inicio del desarrollo
al final de la quinta semana y lo
concluye en el decimo de loa segunda
desde un punto de vista embriologico
el paladar se desarrolla a apertir de
los primordios; el paladar primario,
que se forma del segmento
intermaxilar y el paladar secundario
paladar secundario
es el primordial en la mayor parte del
paladar duro y de todo el paladar
blando, comienza su desarrollo en la
sexta semana apartir de dos
proyecciones mesenquimatosa de las
caras internas
alteraciones faciales
las alteraciones faciales congenitas
presnetarse como entidades aisladas,
sindromes o complejos malformativos
glandulas salivales
menores
(lineas de cabello, cejas, parpados,
en las submucosa de la cavidad
1000) se denominan bucales,
palatinas, glosopalatinas, molares,
labiales y linguales.
es una hipoplasia del tejido afectado,
estas alteraciones se producen como
paladar primario
se osifica gradualmente por
osificacion intramembranosa para
formar la porcion premaxilar del
maxilar que aloja a los dientes
incisisvos.
en que consta
son muy frecuentes y puede
combienado como diferentes
fisuras faciales
se definen como una falta de
continnuidad anatomica de las
estructuras que forman la cara, ya
sea de los tejidos blandos
pestañas, narinas, labios, oidos)
manifestacion de las
fisuras faciales
resultado de una deficencia
embrionaria de tejido
mesenquimatoso
labio hendido
es la mas frecuente en 1- de cada
1000 recien nacidos.
caracteristicas
por una falta de continuidad del labio
superior, el defecto generalmente se
extiende desde una de las narinas
hasta la boca
como se produce
por una alteracion en la fusion de los
procesos maxilares con las
prminencias nasales mediales.
tratamiento
el tratamiento consiste en una cirujia
que restituya la continuidad del labio y
que ademas de la estetica deje
funcional a la boca
paladar hendido
su incidencia es de 1 por cada 2500,
se caracteriza por un defecto a nivel
del paladar que permite la
comunicacion anomala entrre la
cavidad nasal y la cavidad bucal.
se le considera de etiologia
multifactorial y es mas frecuente en el
sexo femenino, se produce por la
sustancia de fusion o la fusion
completa de los procesos palatino
laterales entre si
tratamiento:
colocaion de una proteiss palatina
para cubrir el defecto, generalmente
este manejo no se hace en el recion
nacido si no hasta cunaod le niño es
mas grande.
glandulas del cuello
hendidura facial oblicua
es un tipo de fisura facial poco
recurrente, se caracteriza por ser una
hendidura a lo largo de la cara que se
exttiende desde el labio superior
hasta la comisura interna del ojo
hendidura facial lateral
una boca grande en uno o ambos de
los lados, pudiendo llegar en uno de
cuello a viel de las vertebras (c5- t1)
los casos ectremos hasta la oreja
quedando parcialmente cubierto por
holoprosecefalia
es un defecto secundario a un
problema del desarrollo prosencefalo
el cual afecta la formacion de
porcion mas estrecha, el istmo queda
estructuras faciales como los ojos,
por delante de la laringe y la traquea,
nariz y boca
displais frontonasal
son un grupo de patolofias cuyo
comun denominador es el exceso de
tejido mesenquimatoso del poceso
frontonasal medial, que se proyecta
hacia abajo y no permite la migracion
medial de las prminencias nasales
mediales.
micrognatia
es un defecto caracterizado por la
presencia de una mandibula pequeña,
en clara desporporcion con el resto de
las estructuras faciales
agnatia
es una forma extrema de hipoplasi del
primer arco faringeo, se caracteriza
por la usenncia total de la mandibula
con las orejas implantadas o muy
bajas y que ocupan la porcion ventral
alteracion linguales
son variadas y pueden ser leves o
inlcuso pasar desapersividas, o
causar algun tipo de transtornos
multifuncional de la lengua
alteraciones
formacion
se forma apartir del endodermo del
piso de la faringe primitiva desde
donde migran hasta alcanzar su
posicion deifnitiva del cuello.
glandula tiroides
se localiza en la parte anterior del
los musculos esternotiroideos y
esternohioideos-
como esta compuesto
esta compuesto por los lobulos
derecho e izquierdo, unidos por una
a nivel del segundo y tercer anillo
traqueales
formacion
comienza a formarse a los 24-+ dias
(cuarta semana) como un
engrosameinto del endodermo en la
linea media del piso de la faringe
primitiva.
a que da origen
da origen a los lobulos de la tiroides
conectados por una porcion mas
estrecha, el istmo
glandulas paratioides y
timo
son cuatro pequeñas, aplanadas y de
forma ovoide y se localizan en la cara
posterior de la glandula tiroides, esta
compuesto por una capsula y
tabiques de tejido conjuntivo denso y
una parenquima de ceullas oxifilicas
congenitas de las
glandulas del cuello
hipotiroidismo congenito
se caracteriza por la ausencia de la
torides o alteraciones en su
histogeneiss, aproximadamente 1 de
cada 2500 recien nacidos vivos
las hormonas tiroideas son
indispensables para un adecuado
desarrollo fisico y mental de la vida
es consiferado la causa mas
frecuente de retraso mental de origen
no cromosomico y puede ser evitabla
si se ofrece un tratamiento de
sustitucion
tejido ectopico tiroideo o
tiroides accesoria
puede encontrarse en tejido tiroideo
ectopico o accesorio en cualquier
punto del camino del conduto
tirogloso, generalmente carece de
importancia clinica o funcional.
quistes o senos del
coducto tirogloso
por lo general el conducto tirogloso
debe oblierarse y desaparece al final
de la etapa embrionaria, sin embargo
en ocaciones pueden persistir
remanentes de este conduto que
pueden estar conectados al exterior
tejido ectopico del timo
tambien se puede presentar tejido
ectopico o accesorio en cualquie
punto por donde ocurre la migracion
de sus celuilas precursoras desde las
bolas faringeas