OBTURACIÓN

OD SIULING TELLERIA
OD JULIET VELOZ
 FASES DEL TRATAMIENTO
ENDODÓNTICO

Apertura

Conformación de
conductos
Sellado Coronal
/Preparación
Biomecánica

Obturación del
sistema de
conductos
 OBTURACIÓN DE LOS
CONDUCTOS
CONCEPTO DE OBTURACIÓN DE LOS CONDUCTOS

“Sellado de todas las posibles comunicaciones entre el

espacio intrapulpar y el espacio periodontal mediante
el relleno tridimensional de la cavidad endodóntica con
un material adecuado, sin dejar huecos”.
 OBTURACIÓN
No se obtura para impedir la colonización bacteriana del
interior del conducto, sino para imposibilitar que la
proliferación de las bacterias remanentes en el interior del
sistema de conductos mantenga el estímulo inflamatorio en
la región periapical.

“Aislamiento de la totalidad de la
cavidad endodóntica para separar
el sistema de conductos del
2 meses tras la prep. biomecánica medio bucal y del periodonto”
(Weine)
 OBTURACIÓN
Es imposible esterilizar completamente
el sistema de conductos:
¡SIEMPRE QUEDAN BACTERIAS!

Objetivo de la obturación:
Restos bacterianos tras
Impedir la proliferación de las bacterias la prep. biomecánica
remanentes en el interior del sistema de
conductos para asegurar la persistencia
de la limpieza efectuada en la
preparación biomecánica y propiciar así
la reparación periapical.
Aislar intraconducto
Evitar la filtración
todas las bacterias e
bacteriana desde la
irritantes que
cavidad oral y
quedan después de la
tejidos
preparación
perirradiculares.
biomecánica

Objetivos
de la
Obturación
Crear las
condiciones para la
reparación
periapical
 MOMENTO OPORTUNO

Signos Síntomas

• Ausencia de • Ausencia de
• Edema • Dolor
• Olor espontáneo
• Exudado • Dolor Intenso a
• Fístula la palpación
y/o percusión.
 OBTURACIÓN DE LOS
CONDUCTOS
¿HASTA DONDE OBTURAR EL CONDUCTO?:
A la misma longitud de trabajo que se instrumentó.

A - Correcta: constricción apical.

B – Larga: sobreextensión.
C – Corta: subextensión.
MATERIALES OBTURADORES
 PROPIEDADES BIOLÓGICAS

Buena Tolerancia Tisular

Reabsorción / Solubilización

Estimulación de la reparación
Periapical

Acción Bactericida o
Bacteriostática
 PROPIEDADES FÍSICO - QUÍMICO
• Facilidad de Inserción y • Adhesividad / Adherencia.
Remoción.
• Radiopacidad.
• Tiempo de trabajo
adecuado.
• No manchar al diente.
• Buen sellado.
• No ser solubilizado.
• Estabilidad dimensional.
• Ser estéril o esterilizable.
• Escurrimiento.
MATERIALES SÓLIDOS: GUTAPERCHA

Plasticidad.
Fácil Manipulación.
Mínima Toxicidad

No se adhiere a la dentina.
Contracción por
enfriamiento
 MATERIALES: GUTAPERCHA
Propiedades Biológicas:
• Biocompatible e Inerte a los tejidos periapicales.

• No susceptibles al crecimiento bacteriano.

• De simple descontaminación.

• Insolubles en fluidos orgánicos.

• Radiopaca.

• De fácil colocación y remoción.

 MATERIALES: GUTAPERCHA

• Químicamente en dos formas: alfa y beta.

Gutapercha.
• Composición Óxido de Zn. (Estabilidad)
Ceras o resinas.
Sulfato de Bario.
Polímero Cristalino.
MATERIALES PARA LA OBTURACIÓN DE LOS CONDUCTOS

- Puntas o conos de GutaperchaAlfa -

Propiedades de la forma alfa de la gutapercha:

* Punto de fusión bajo: flexible, pegajosa, fluye bien bajo presión a tª

> 42º C.
* Contrae poco cuando es calentada y luego se enfria:
mayor estabilidad dimensional.
* Se adapta muy bien a las paredes del conducto.
* Es la forma ideal para las técnicas de obturación termoplástica:
- Buen sellado apical del conducto radicular.
- Buen sellado de conductos laterales e istmos.
MATERIALES PARA LA OBTURACIÓN DE LOS CONDUCTOS

- Puntas o conos de Gutapercha Beta -

Propiedades de la forma beta de la gutapercha:

* La forma beta se obtiene por calentamiento de la forma alfa y

su enfriamiento brusco.
* Su temperatura de fusión y su viscosidad son altas.
* Contrae más que la forma alfa durante el enfriamiento.
*Es la gutapercha de los conos convencionales.
PASTAS MEDICAMENTOSAS

Son
solubles

Material
Las mas
obturador
usadas???
provisional
 CEMENTOS SELLADORES

Fraguan 3D

Bactericidas
Escurrimiento y
y/o
Adhesividad.
Bacteriostáticos
 CEMENTOS SELLADORES

No intervienen
con la Tolerado por
Tolerancia tejidos apicales
Tisular

Reabsorción al
Estimular a la extravasar
reparación hacia el
periapice.
 OZnE

Resina
MTA s Polivinílicas
Epóxicas
Metacrilato

Tipos
Silicona CaOH

I.V.
 CEMENTOS A BASE DE OZNE

Rickert
• Buena estabilidad
dimensional y escurrimiento
• Diyodotimol
• Plata precipitada
N-Rickert
• 2% de Hidrocortisona = + Biocompatibilidad
• Proceso de reparación
 CEMENTOS A BASE DE OZNE
Cemento de Grossman: Polvo/Líquido
• Polvo: Ozn + resina hidrogenada +
Subcarbonato de Bismuto + Sulfato
de Bario y Boroato de Sodio.
• Penetración en túbulos dentinarios
generando adhesividad y buen
sellado (Vassiliadis 1994)
 CEMENTOS A BASE E OZNE

Endomethasone:
• Tiempo de fraguado prolongado.
• Diyodotimol (E.Fecalis, Gomes et al.
2004)
• Fórmula original tenia
paraformaldehído
• Endomethasone-N: nueva fórmula
 CEMENTOS A BASE DE RESINA
Resina Polivinílicas: Diaket (3M)
• Polvo: OZn + Fosfato de Bismuto

• Líquido: Copolímeros de Vinil

• Mejor sellado que la endomethasone (Sem et al 1996)

• Reacción Inflamatoria (Al-Omari et al 2011)

 CEMENTOS A BASE DE RESINA
Resinas Epóxicas: AH Plus (Dentsply)
• Pasta/Pasta
• Fluidez, Estabilidad dimensional,
Radiopacidad, Sellado Hermético
• 4 horas de Tiempo de Trabajo.
• “Contribuye al aumento de la
resistencia del remanente dental”
Bhat 2012
 CEMENTOS A BASE DE RESINA
Resinas de Metacrilato: EndoREZ
(Ultradent)
• Pasta doble fraguado.

• Obturación de bloque único.

• Buena adhesión a la dentina por su

capacida Hidrofílica.

• Baja viscosidad
 CEMENTOS A BASE DE CA(OH)-

Propiedades biológicas
del Ca(OH)-

Antimicrobiano

Osteocementogénico
 OZnE +
Ca(OH)-

Biocompatible:
20´ fraguado
Si/No

Propiedades
satisfactorias
Ca(OH)
Base: Ozn + CA(OH)- Catalizador:
Sulfato de Bario y Dióxido de Titanio.

Citotoxicidad: Menor que otros

cementos

Estimula deposición de cemento

Biocompatible superior
Base de 30´
Excelente Compatibilidad
I.V. Permeabilidad tisular Superior
 Expansión en fase de
fraguado

Biocompatible in vivo
= deposición de
Capacidad Selladora
tejido mineralizado
(Leonardo et al 2008)

- Citotoxicidad in vitro
(Silva et al 2013)
 Roeko +
Gutapercha
triturada

Biocompatible Inyección en
y Sellador cono único

GuttaFlow

Llena
irregularidades
 BIOCERÁMICOS
• Resina, Biocerámica, Ox. de
Bismuto y MTA.
• Bajas propiedades de
escurrimiento, solubilidad y
absorción de agua.
• pH alcalino.
• Alta citotoxicidad.
• Inducción de tej. Mineralizado
(Gomes-Filho 2012)
BIOCERÁMICOS
 MTA
• Oxido de Calcio
• Dióxido de Silicio
• Oxido Férrico y de Aluminio
• Sulfato de Calcio
• Oxido de Magnesio y otros.
• pH 12,5
INSTRUMENTOS PARA OBTURACIÓN DE LOS CONDUCTOS
INSTRUMENTAL MANUAL ( GRUPO I – ISO/FDI):
* Espaciadores (A): con punta; condensan gutapercha en frío.
- Digitopalmares.
- Digitales.
* Condensadores (B): punta roma; condensación vertical.
* Transportadores de calor:
- Reblandecen la gutapercha en el interior del conducto.
- System B.
- Touch’n Heat.
- Gutta-condensor
INSTRUMENTOS PARA OBTURACIÓN DE LOS CONDUCTOS
INSTRUMENTAL MANUAL:

* Espaciadores digitopalmares: A25 y A30.

* Espaciadores digitales: números 25 y 30.
* Condensadores (B): punta roma; condensación vertical.

Son de acero o de niquel-titanio.

 INSTRUMENTOS PARA OBTURACIÓN DE LOS CONDUCTOS

INSTRUMENTAL MANUAL:

Espaciador digital #35 Espaciadores digitopalmares

Spreader Spreader

Condensador digital Condensador digitopalmar (Plugger)

Plugger
 TIPOS DE COMPACTACIÓN DE LA
GUTAPERCHA
• Compactación al frío.
• Compactación termoablanda en el conducto y
condensada fría.
• Compactación de gutapercha termoplástificada
inyectada y compactada al frío.
• Compactación de la gutapercha introducida en el
conducto y ablandada por medios mecánicos.
 CONDENSACIÓN LATERAL.
• Selección del cono maestro
 CONDENSACIÓN LATERAL.
• Selección del espaciador.
 CONDENSACIÓN LATERAL.
• Colocación de cono maestro
 CONDENSACIÓN LATERAL.
• Compactación del cono principal
 CONDENSACIÓN LATERAL.
• Colocación de cono accesorios.
CONDENSACIÓN VERTICAL
 OTRAS TÉCNICAS DE OBTURACIÓN

• Sistema de calentamiento potenciado (System B)

• Técnicas de gutapercha inyectable (Obtura II)

• Técnicas de cono único con vástago rígido.

• Compactación térmica: técnica de McSpadden

TÉCNICA DE CONO ÚNICO CON
VÁSTAGO RÍGIDO
 TÉCNICA DE CONDENSACIÓN
TERMOMECÁNICA DE MC SPADDEN
 OBTURACIÓN DE LOS
1) DENSIDAD DEL RELLENO (máxima):
CONDUCTOS
- Subobturación: quedan huecos.
- Sobreobturación: no existe.
2) LONGITUD DEL RELLENO (0 –2 mm)
- Subextensión: corta; > 3 mm; imposible de valorar sin saber la LT.
- Sobreextensión: extrusión.
BIBLIOGRAFIA