BANCO DE PREGUNTAS colon descendente.

¿Cuál de las
ENARM siguientes afirmaciones es correcta?:
INDICACIONES. La localización de la lesión es la típica.
Cuando veas preguntas que comienzan El paciente es demasiado anciano para tener
con asterisco (**), te recomendamos una angiodisplasia.
que rectifiques bibliografía pues se El tratamiento debe ser quirúrgico, con
resección de la zona enferma.
encuentran bajo revisión.
En algunos de estos pacientes el tratamiento
En los reactivos que consistan en indicar
con estrógenos y
la respuesta incorrecta, te
progestágenos puede ser útil en la prevención de
recomendamos estudiar las
la recidiva hemorrágica.
respuestas correctas, pues la
El tratamiento endoscópico de la hemorragia
redacción de la pregunta en el
está contraindicado.
exámen puede cambiar.
No leas únicamente los reactivos,
3.- Paciente de 29 años con datos
memorízalos y de preferencia
histológicos de hepatitis crónica en la biopsia
razónalos.
hepática y los datos analíticos siguientes:
GOT y GPT dos veces por encima del límite
alto de la normalidad, bilirrubina 0.2 mg/dL;
1.- Paciente que ingresa por hemorragia
serología virus de la hepatitis B: HbsAg (-),
digestiva alta. No hay antecedentes de
HBsAc (+), HbcAc (+). Anticuerpos anti virus
consumo de AINE. La endoscopia revela
C (+); ceruloplasmina y Cu sérico normales.
úlcera gástrica en incisura angularis con un
¿Cuál es, entre las siguientes, la causa más
punto de hematina y mínimos restos de
probable de la hepatitis crónica?:
sangre oscura en el estómago. Se realizan
Infección por el virus de la hepatitis C.
biopsias del margen de la úlcera y una
Infección por el virus de la hepatitis B.
biopsia antral para prueba rápida de ureasa
Enfermedad de Wilson.
con resultado positivo.
Hemocromatosis.
¿Cuál de las siguientes actitudes es la más
Déficit de alfa 1 antitripsina.
correcta?:
Esclerosis endoscópica de la úlcera seguida
4.- El estudio analítico y serológico de un
de tratamiento con omeprazol, 20 mg/día
enfermo con astenia e ictericia aporta los
durante 28 días.
siguientes datos: GOT >30 veces el límite de
Esclerosis endoscópica de la úlcera seguida
lo normal, GPT >40 veces el límite de lo
de tratamiento triple anti- Helicobacter pylori
normal, bilirrubina total 6.7 mg/dL, HBsAg (+),
durante 7 días.
HBeAg (+), anticuerpos IgM frente al core de
Omeprazol, 20 mg/día durante 1 mes.
virus positivos, anticuerpos anti virus delta (-)
Ranitidina 150 mg/día inicialmente y
y anticuerpos antivirus C (-). ¿Cuál es, entre
tratamiento triple anti-Helicobacter pylori si la
los siguientes, el diagnóstico más probable?:
histología confirma la presencia del germen.
Hepatitis aguda por virus B.
Tratamiento triple anti-Helicobacter pylori
Hepatitis crónica por virus B
durante 7 días, seguido de un antisecretor
agudizada por virus delta.
hasta que se confirme la erradicación del
Hepatitis aguda por virus C en portador de
germen.
virus B.
Hepatitis aguda por virus B y C.
2.- Acude a Urgencias un hombre de 71 años
Hepatitis aguda por virus B y D (coinfección).
refiriendo la presencia de sangre en heces
hace 48 horas; en las dos últimas
deposiciones no había sangre. Se realiza una
colonoscopia hasta ciego que demuestra la
presencia de una lesión sugerente de
angiodisplasia en el

1
5.- Enferma de 62 años con diabetes mellitus
tipo II, que ingresa por dolor en
hemiabdomen superior e más adecuada?:
hiperamilasemia, y es diagnosticada de
pancreatitis aguda. El estudio realizado no
demuestra etiología de la misma. A las 3
semanas de evolución de la enfermedad,
encontrándose
asintomática, la ecografía abdominal
evidencia una colección líquida, bien
delimitada, de unos 35 x 30 mm de diámetro,
con características inequívocas de
pseudoquiste pancreático. ¿Qué conducta de
las siguientes es más adecuada?:
Intervención quirúrgica.
Drenaje percutáneo de la colección líquida.
Actitud expectante y seguir la evolución clínica
en espera de la resolución espontánea.
Punción-aspiración percutánea dirigida por
ecografía para el análisis del líquido de la
colección.
Drenaje endoscópico del pseudoquiste.
6.- Enfermo de 51 años con cirrosis hepática
por virus C, en estadío funcional B-8 de la
clasificación de Child-Pugh, sin antecedentes
de hemorragia digestiva alta. La endoscopia
peroral demostró varices esofágicas de gran
tamaño con “signos rojos” en su superficie.
¿Cuál de las siguientes medidas es más
adecuada para prevenir el primer episodio
hemorrágico por varices esofágicas?:
Escleroterapia endoscópica de las varices.
Administración de
calcioantagonistas.
Prescribir bloqueadores beta no
selectivos.
Derivación porto-cava profiláctica.
Ninguna. No está probado que ninguna de
las medidas anteriores sea eficaz.
7.- Paciente de 75 años, sin antecedentes
clínicos de interés, que consulta por un
episodio de hematoquecia reciente. La
colonoscopia total demuestra un pólipo único
pediculado, de unos 25 mm de
diámetro, en sigma con una ulceración en su
cúspide. ¿Qué actitud de las siguientes es
Seguimiento cada 6 meses e intervención
quirúrgica si aumenta de tamaño.
Indicar intervención quirúrgica.
Biopsia endoscópica del pólipo y decidir
según resultado.
Realizar polipectomía endoscópica y estudio
anatomopatológico del pólipo.
Fotocoagulación completa
endoscópica con láser del pólipo.
8.- Paciente de 68 años que consulta por
pirosis, disfagia leve ocasional y episodios
compatibles con regurgitación nocturna
desde hace 2 semanas. Refiere desde hace
unos 3 años temporadas anteriores de pirosis
y regurgitación. La endoscopia alta
practicada demuestra una esofagitis erosiva
grave. ¿Qué tratamiento farmacológico, entre
los siguientes, es el más adecuado?:
Inhibidores de la bomba de protones.
Antagonistas de los receptores H2.
Sucralfato.
Tratamiento combinado con anti-H2 y
sucralfato.
Procinéticos y antiácidos pautados y a la
demanda.
9.- El diagnóstico de certeza de la hepatitis
alcohólica se basa en:
Datos clínicos.
Cociente AST/ALT superior a 1.
Gammaglutamil transpeptidasa
>1000U/L.
Biopsia hepática.
Ultrasonografía.
10.- Señale cuál de las siguientes
características NO es propia de la
enfermedad de Crohn:
Afectación continua del colon.
Presencia de inflamación transmural.
Presencia de fisuras.
Presencia de fístulas.
Aspecto endoscópico de la mucosa en
empedrado.
11.- Indique cuál de las siguientes
afirmaciones sobre la acalasia es FALSA:
2
Existe degeneración y disminución de las La presencia simultánea de anticuerpos
células ganglionares del plexo de Auerbach. antiHBc de tipo Ig M y de HBsAg es
La presentación clínica típica es la disfagia diagnóstica de portador sano del VHB.
para líquidos y sólidos. La aparición de anticuerpos antiHBe indica
En la manometría esofágica el esfínter elevada infecciosidad.
esofágico inferior se relaja completamente en Los sujetos con antiHBc positivo deben
respuesta a la deglución. vacunarse frente al VHB.
Se debe realizar endoscopia para descartar
la presencia de lesiones orgánicas 16.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones,
esofágicas. relativas al divertículo de Meckel, es
El tratamiento quirúrgico actualmente INCORRECTA?:
utilizado es la miotomía de Heller. En algunos casos presenta mucosa ectópica
gástrica.
12.- La presentación brusca de disfagia, dolor Es un vestigio del conducto
torácico, tos paroxística e hipersalivación tras onfalomesentérico o vitelino.
la ingesta en un anciano, sugiere: Es un divertículo falso, pues su pared carece
Aspiración alimentaria. de túnica muscular.
Divertículo de Zencker. Se localiza en íleon, casi siempre a menos de
Impactación esofágica de cuerpo extraño. un metro de la válvula ileocecal.
Fístula traqueoesofágica. Su complicación más frecuente es la
Esofagitis grado III. hemorragia.

13.- Señale cuál de las siguientes entidades
clínicas NO se asocia a enfermedad
inflamatoria intestinal:
Nefrolitiasis.
Pioderma gangrenoso.
Esteatosis hepática.
Anemia hemolítica Coombs (+).
Retinitis.
14.- Un enfermo de 14 años presenta dientes
supernumerarios, un osteoma en la
mandíbula, algunos fibromas y pólipos en
colon. ¿Qué tratamiento de los siguientes se
debe prescribir?:
Colectomía total.
Quimioterapia.
Radioterapia.
Terapia génica.
Reconstrucción ortopédica.
15.- Señale cuál de las siguientes respuestas
es correcta en relación con el virus de la
hepatitis B (VHB):
La positividad de los anticuerpos antiHBs
indica inmunización frente al VHB.
La presencia de HBsAg es diagnóstica de
hepatitis aguda B.
17.- ¿Cuál de los siguientes signos
radiográficos sugiere íleo biliar?:
Niveles hidroaéreos en intestino delgado.
Borramiento de la línea renopsoas.
Imagen en “cuentas de rosario”.
Imagen del “colon cortado”.
Aerobilia.
18.- ¿En cuál de las siguientes poliposis es
más frecuente la aparición de un cáncer de
colon?:
Síndrome de Peutz-Jeghers.
Poliposis adenomatosa familiar.
Síndrome del Cronkhite-Canadá.
Poliposis juvenil.
Poliposis hiperplásica.
19.- Señale cuál de las siguientes es la causa
más frecuente de isquemia mesentérica
aguda:
Bajo gasto cardiaco.
Trombosis arterial.
Trombosis venosa. d)
Embolia arterial.
e) Tromboangeitis obliterante.
20.- Con respecto al tumor carcinoide, señale
cuál de las siguientes afirmaciones es
correcta:

3
Su localización más frecuente es el apéndice sugerentes de eritema nodoso. La radiografía
y el íleon. de tórax muestra adenopatías hiliares
En el 90% de los casos se acompaña de bilaterales y en región paratraqueal derecha.
síndrome carcinoide. La fibrobroncoscopia evidencia inflamación
Es un tumor siempre benigno. difusa de la mucosa bronquial y el lavado
Es un tumor mesenquimal. broncoalveolar una linfocitosis del 32% con
Nunca es multicéntrico. cociente linfocitos T4
(colaboradores)/T8(supresores) superior a
21.- La operación quirúrgica que establece 3,5. ¿Cuál es, entre los siguientes, el
una comunicación entre la luz gástrica y la diagnóstico más probable y la actitud a
superficie cutánea abdominal recibe el seguir?:
nombre de: Linfoma pulmonar y debe tratarse con
Gastrotomía. MOPP.
Gastrostomía. Tuberculosis pulmonar, por lo que hay que
Gastrectomía. iniciar tratamiento tuberculostático inmediato
Gastropexia. a la espera del resultado del cultivo de
Gastrorrafia. Lowenstein.
Alveolitis alérgica extrínseca, lo que obliga a
22.- En el contexto de las enfermedades obtener una muestra de tejido pulmonar para
pleurales, señale cuál de las siguientes descartarla.
aseveraciones es INCORRECTA: Sarcoidosis en estadío I, no siendo necesario
En la tuberculosis pleural la biopsia tiene iniciar tratamiento de su
mayor rentabilidad diagnóstica que la enfermedad respiratoria.
baciloscopia del líquido pleural. Sarcoidosis en estadío I, por lo que es
Las neoplasias pleurales cursan imperativo iniciar tratamiento inmediato con
siempre con derrame. glucocorticoides para evitar la progresión de
La neoplasia que más frecuentemente afecta la enfermedad.
a la pleura es el adenocarcinoma
metastásico. 25.- En el postoperatorio de una apendicitis,
La biopsia pleural con aguja es una mujer de 35 años presenta un cuadro de
habitualmente más rentable en tuberculosis mareo, parestesias e hiperventilación. La
que en neoplasias pleurales. gasometría arterial muestra: pH 7.51; pCO2
El intervalo de tiempo entre la exposición al 28 mmHg; pO2
asbesto y la aparición de un mesotelioma 103 mmHg; HCO3 - 25 mEq/L y PO2 (A-
suele ser mayor de 20 años. a) 11. ¿Cuál es, entre los siguientes, el
diagnóstico más probable?:
23.- ¿Cuál de las siguientes pruebas sirve Tromboembolismo pulmonar.
para confirmar el diagnóstico de asma en un Síndrome de ansiedad.
paciente con clínica de episodios Acidosis láctica.
recurrentes de Neumonía.
broncoespasmo?: Shunt cardiaco.
Reacción dérmica positiva a determinados
alergenos. 26.- Un paciente de 65 años, sin
Eosinofilia en esputo. antecedentes de interés, excepto cirrosis
Aumento de IgE en suero. hepática por virus C, consulta por disnea de
Hiperinsuflación pulmonar en la radiografía esfuerzo. La gasometría muestra: pH 7.4;
de tórax. pCO2 35 mmHg; pO2 58 mmHg y PO2 (A-a)
Obstrucción reversible en la 48, no mejorando tras oxigenoterapia. La
espirometría. radiografía de tórax es normal. ¿Cuál es,
entre los siguientes, el trastorno subyacente
24.- Mujer de 21 años no fumadora, que responsable?:
consulta por tos seca, febrícula, astenia, Alteraciones de la pared torácica.
artralgias y lesiones cutáneas

4
Shunt intrapulmonar.
Enfermedad intersticial pulmonar.
Enfermedad vascular pulmonar.
Enfermedad obstructiva de la vía aérea.
27.- La afectación pulmonar del Lupus
eritematoso diseminado presenta las
siguientes características EXCEPTO una.
Señálela:
Puede ser la manifestación inicial de la
enfermedad.
Potencialmente es muy grave.
Presenta un autoanticuerpo
específico.
Debe descartarse que se trate de una
infección.
No siempre se acompaña de
síntomas.
**28.- Una paciente de 35 años ingresa en
cuidados intensivos por un ataque asmático
severo iniciado después de presentar cefalea
intensa. El desencadenante más probable,
entre los siguientes, es:
Estrés psicológico.
** Alergia a un antitinflamatorio no
esteroideo.
Aspiración de un fármaco o contenido
gástrico a vías respiratorias.
Reacción de hipersensibilidad a un antiálgico.
Sobreutilización masiva de un
inhalador 2 adrenérgico.
29.- Un hombre de 50 años acude al médico
con asma, febrícula, astenia de dos meses
de evolución e infiltrados en la radiografía de
tórax que son bilaterales de tipo alveolar y
situados periféricamente junto a las axilas.
Las únicas alteraciones analíticas son una
cifra de 15% de eosinófilos y una VSG de
100 mm a la primera hora. El diagnóstico
más probable, entre los siguientes, es:
Granulomatosis de Wegener.
Aspergilosis broncopulmonar
alérgica.
30.- ¿Cuál de las siguientes aseveraciones
relativas a la insuficiencia respiratoria es
correcta?:
Conceptualmente se considera que existe
cuando la PO2 es inferior a 70 mmHg.
Su mecanismo fisiopatológico más frecuente
es una discordancia entre la ventilación y la
perfusión.
Se produce con más frecuencia por una
dificultad de la capacidad de difusión
alveolocapilar del O2.
Conceptualmente se considera que existe
cuando la PCO2 es superior a 42 mmHg.
Produce una disminución de la diferencia
alveolo arterial de O2 (PAO2- PaO2).
31.- En un paciente diagnosticado de
neumonía por aspiración, se aísla un bacilo
Gram negativo anaerobio en el esputo. ¿Cuál
de los siguientes es el tratamiento
antimicrobiano de elección?:
Penicilina G.
Cotrimoxazol.
Metronidazol.
Eritromicina.
Ceftriaxona.
32.- Una paciente diagnosticada de
hipertensión pulmonar primaria en clase
funcional II, muestra mínima reducción en la
resistencia vascular tras la administración de
adenosina intravenosa.
¿Cuál es, entre los siguientes, el tratamiento
médico de elección?:
Prostaciclina.
Anticoagulantes.
Diltiazem.
Carvedilol.
Nitratos.
33.- Paciente diagnosticado de esclerosis
lateral amiotrófica que tiene afectado el
diafragma, presentando crónicamente un
cuadro de insuficiencia respiratoria. ¿Cuál de
las siguientes aseveraciones es correcta?:
La diferencia alveolo-arterial de O2 (PAO2-
PaO2) suele ser normal.
La PO2 puede estar en los límites de la
normalidad.
La PCO2 suele ser normal.
5
El tratamiento de elección es la semanas después, presenta dificultad
administración de oxígeno por máscara tipo respiratoria progresiva con episodios de
Venturi. estridor inspiratorio. No ha mejorado con
Lo primero es actuar farmacológicamente por salbutamol inhalado. El diagnóstico más
vía endovenosa. probable, entre los siguientes, es:
Tromboembolismo.
34.- Ante un cáncer broncopulmonar (no de Asma alérgico extrínseco.
“células en avena”) de 3 cm de diámetro, Insuficiencia cardiaca izquierda.
situado periféricamente, invadiendo la pleura Estenosis traqueal inflamatoria.
visceral y con afectación hiliar homolateral, la Hematoma subdural.
indicación más adecuada, entre las
siguientes, es: 38.- La complicación más frecuente en el
Radioterapia sobre la afectación hiliar y neumotórax espontáneo es:
después cirugía. El derrame hemático asociado.
Quimioterapia con MVP (mitomicina, La evolución hacia el neumotórax
vinblastina, cisplatino) y después cirugía. hipertensivo.
Quimioterapia con cisplatino, gemcitabina y La infección pleural.
vinorelbina y después cirugía. La infección del pulmón subyacente.
Cirugía sin neoadyuvancia La recurrencia.
(tratamiento prequirúrgico).
La quimioterapia citada en la respuesta 3 y 39.- Un paciente de 57 años, fumador de 20
después radioterapia. cigarrillos diarios, con historia de tos y
expectoración matutina habitual, consulta por
35.- ¿Cuál, entre las siguientes, es la causa disnea de mínimos esfuerzos y ortopnea de
más frecuente de síndrome de la vena cava dos almohadas. Exploración física: TA
superior?: 180/100 mmHg, presión venosa normal,
Bocio retroesternal. auscultación pulmonar con crepitantes
Carcinoma papilar de tiroides. bibasales, auscultación cardiaca rítmica a
Carcinoma broncogénico, 120 lpm con soplo sistólico eyectivo I/VI en
Teratoma mediastínico. foco aórtico y tercer ruido. ECG: ritmo sinusal
Timoma maligno. y criterios de hipertrofia ventricular izquierda.
¿Cuál, de los siguientes, es el diagnóstico
36.- Un hombre de 60 años consulta por más probable?:
dolor torácico severo y progresivo que no Insuficiencia cardiaca congestiva en paciente
mejora con analgésicos ni opiáceos. En una con EPOC.
radiografía de tórax se observa un importante Estenosis aórtica en insuficiencia cardiaca.
engrosamiento pleural derecho. ¿Sobre cuál Cardiopatía isquémica con disfunción
de los siguientes contactos laborales sistólica.
debemos interrogarle más directamente?: Cardiopatía hipertensiva en
Canarios. insuficiencia cardiaca.
Ovejas. Cor pulmonale crónico.
Polvo de carbón.
Pinturas. 40.- Los grupos de fármacos
Amianto. antihipertensivos más avalados en grandes
estudios clínicos, que han demostrado ser
37.- Hombre de 25 años que, hace un mes, capaces de reducir la morbimortalidad, son:
sufrió un traumatismo craneal y precisó IECAs y betabloqueantes.
ventilación mecánica durante cinco días. Fue Diuréticos y antagonistas del calcio.
dado de alta sin secuelas neurológicas pero, Diuréticos e IECAs.
dos Diuréticos y betabloqueantes.

6
Antagonistas del calcio y Ecocardiografía.
betabloqueantes. Hemodinámica.
Electrocardiografía.
41.- En un paciente Prueba de esfuerzo.
hipercolesterolémico que ha sufrido un infarto La clínica.
agudo de miocardio, el objetivo a conseguir,
entre los siguientes, es mantener el 46.- Señale en cuál de las siguientes
colesterol: situaciones existe indicación de profilaxis de
Total < 250 mg/dL. endocarditis infecciosa antes de una
Total < 230 mg/dL. extracción dentaria:
HDL > 50 mg/dL y LDL < 130 mg/dL. Enfermedad coronaria.
LDL < 130 mg/dL. Presencia de marcapaso.
LDL < 100 mg/dL. Coartación aórtica.
Prolapso mitral sin regurgitación.
42.- Un paciente de 66 años, fumador de 20 Comunicación interauricular.
cigarrillos diarios, con criterios clínicos de
bronquitis crónica y antecedentes de 47.- El colapso X profundo en el pulso
hiperplasia prostática benigna, gota e venoso es típico de:
hipercolesterolemia, consulta por cifras Ductus arteriosus.
medias de TA de 168/96 mmHg a pesar de Estenosis mitral.
restricción salina. ¿Cuál sería, de los Insuficiencia aórtica.
siguientes, el tratamiento de elección para su Tetralogía de Fallot.
hipertensión arterial?: Taponamiento pericárdico.
Inhibidor de enzima de conversión de la
angiotensina. 48.- Un hombre de 34 años, previamente
Calcioantagonista. asintomático, se somete a una manipulación
Betabloqueante. por un podólogo con ulterior infección
Alfabloqueante. (panadizo) en dedo gordo del pie. Diez días
Diurético. más tarde, comienza con afectación del
estado general y fiebre de 38.5ºC, por lo que
43.- ¿Cuál de las siguientes es una ingresa. A la exploración se encuentra una
indicación preferente de digoxina?: insuficiencia aórtica moderada. Tres días
Fibrilación auricular con respuesta ventricular después aqueja disnea creciente, fiebre de
rápida. 39.5ºC, 30 rpm y TA de 130/50 mmHg. Los
Disfunción diastólica sintomática. tres hemocultivos tomados a su ingreso son
Taquicardia sinusal con signos de positivos con crecimiento de Staphilococcus
insuficiencia cardiaca. aureus. Señale cuál de los siguientes
Fallo ventricular izquierdo agudo. hallazgos exploratorios es MENOS probable
Insuficiencia cardiaca en pacientes encontrar:
previamente tratados con diuréticos. Soplo de Austin Flint.
Aumento en la intensidad del primer ruido.
**44.- En el tratamiento del edema agudo de Tercer ruido.
pulmón se aplican preferentemente las Clic sistólico de eyección.
siguientes medidas EXCEPTO una. Señálela: Soplo diastólico precoz.
a)** Morfina i.v.
Oxígeno al 100%. 49.- Todas las situaciones siguientes quitan
Diuréticos i.v. valor diagnóstico a la elevación de la CPK en
IECAs i.v. el infarto agudo de miocardio EXCEPTO una.
Nitroprusiato i.v si la TAS>100 Señálela:
mmHg. Inyección intramuscular.
Traumatismo muscular.
45.- La angina de pecho se diagnostica por: Postcirugía.

7
Presencia de miopatía primaria.
Presencia de taquicardia.
50. Los siguientes ruidos cardiacos ocurren
en la diástole EXCEPTO uno. Señálelo:
Chasquido de apertura.
Extratono pericárdico.
Chasquido de la prótesis mitral de Starr-
Edwards.
Clic de la válvula de Starr-Edwards en
posición aórtica.
Ruido explosivo del mixoma.
51.- Un soplo diastólico de llenado puede
oírse en las siguientes situaciones,
EXCEPTO en:
La insuficiencia pulmonar.
La insuficiencia tricúspide.
El bloqueo completo.
La insuficiencia mitral.
La estenosis tricúspide.
52.- ¿Cuáles son, entre los siguientes, los
criterios diagnósticos
electrocardiográficos de hemibloqueo de la
división súpero-anterior de la rama
izquierda?:
ÂQRS de –45º ó más negativo.
ÂQRS de +90º ó más positivo.
QRS ≥0,12 + ÂQRS izquierdo.
QRS ≥0,12 + ÂQRS derecho.
R > 25 mm en V6.
53.- ¿Cuáles son los criterios diagnósticos
electrocardiográficos de preexcitación tipo
WPW?:
PR corto.
PR corto más onda .
Onda  con PR largo.
Imagen de BRD más PR largo.
Q de necrosis más PR largo.
54.- Señale, entre las siguientes, cuál es la
arritmia final en la mayoría de los casos de
muerte súbita:
Bloqueo AV.
Fibrilación ventricular primaria.
Taquicardia ventricular sostenida
fibrilación ventricular.
Torsades de pointes → fibrilación
ventricular.
Paro sinusal.
55.- ¿Cuál es, entre las que se citan, la
enfermedad asociada más frecuente en la
muerte súbita en el joven?:
Cardiopatía isquémica.
Síndrome de WPW.
Miocardiopatía hipertrófica.
Valvulopatía aórtica.
Pericarditis aguda.
56.- ¿Cuál es el significado de que, en un
paciente con estenosis aórtica significativa de
larga evolución, se compruebe por
ecocardiografía una disminución del desnivel
de presión transaórtico?:
El paciente mejora probablemente por una
ligera rotura de la zona fusionada.
Se está produciendo fracaso del ventrículo
izquierdo.
El gasto cardiaco ha mejorado.
El gasto se mantiene igual, pero la aorta, por
encima de la válvula, se ha dilatado.
Hay un aumento de la presión en la aorta.
57.- Un alumno de 4º curso de Medicina
adquiere su primer esfigmomanómetro y
toma la tensión a toda su familia, observando
que su hermano de 15 años tiene una TA de
180/80 mmHg en tres ocasiones distintas. Se
trata con mayor probabilidad de una:
Hipertensión secundaria a una nefropatía.
Estenosis aórtica congénita.
Hipertensión emocional.
Transposición de los grandes vasos.
Coartación aórtica.
58.- Señale la afirmación correcta respecto a
la fibrilación auricular que acompaña con
frecuencia a la enfermedad reumática
estenosante de la válvula mitral:
Es exclusivamente molesta.
Produce una importante disminución del
gasto cardiaco, síntomas desagradables y
embolias frecuentes.
No afecta al gasto cardiaco o, si lo
hace, es de forma mínima.
Puede producir embolias, pero no son
frecuentes.
8
Contraindica la cirugía y debe tratarse
médicamente.
59.- En una revisión médica realizada a un
niño de 5 años se descubre una
comunicación interauricular (CIA) tipo ostium
secundum. Se cuantifica el shunt izquierda-
derecha que resulta ser de 1.2 a 1. La TA es
normal. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones,
respecto a la cirugía, es correcta?:
Está indicada siempre en la CIA.
No está indicada por tratarse de un tipo de
defecto que no llega a producir nunca
hipertensión pulmonar.
No está indicada con la cifra actual de shunt,
por lo que se debe vigilar al niño
periódicamente para ver si
aumenta.
No está indicada mientras el shunt no sea de
grado 3 a 1.
La indicación se basa en el aumento notable
de la presión en arteria pulmonar.
60.- A un paciente de 70 años de edad, con
buen estado general y diabetes mellitus
tratada con antidiabéticos orales, le ha sido
indicada la sustitución valvular aórtica por
estenosis severa. Señale la afirmación
correcta respecto a la válvula protésica:
La indicada sería exclusivamente una
biológica por su edad.
Sería mejor una mecánica, que no necesita
anticoagulación.
Se puede optar por la biológica o por la
mecánica, pues en ambas es imprescindible
la anticoagulación.
Se puede optar por la biológica o por la
mecánica, si no hay contraindicación para la
anticoagulación.
Las mecánicas son muy susceptibles a la
infección.
61.- Mujer de 18 años con 6 episodios al mes
de cefalea hemicraneal, de un día de
duración, pulsátil, acompañada de vómitos,
fotofobia y sonofobia y con examen físico
normal. El tratamiento preventivo de elección,
entre los siguientes, es:
Carbamacepina.
Carbonato de litio.
Ergotamina.
Propranolol.
Sumatriptán.
62.- ¿Cuál de las siguientes aseveraciones
es correcta respecto al estudio genético para
asegurar el diagnóstico de Corea de
Huntington?:
Debe hacerse al paciente
exclusivamente.
Debe hacerse al paciente y sus hermanos.
Debe hacerse al paciente y sus padres.
Debe hacerse al paciente, a sus padres y a
sus hermanos.
No sirve para asegurar al
diagnóstico.
63.- Las lesiones difusas o focales del
cerebelo determinan, o pueden causar, todos
los síntomas o signos siguientes, EXCEPTO
uno. Señálelo:
Dismetría en extremidades.
Ataxia de tronco.
Disdiadococinesia en movimientos
alternativos.
Hipertonía generalizada.
Temblor distal en extremidades.
64.- Una mujer de 73 años que comienza, de
forma insidiosa, con pérdida de memoria
progresiva que le impide realizar sus
compras habituales y le restringe su
capacidad de salir sola a la calle, presenta,
asimismo, sintomatología depresiva (tristeza,
insomnio, anorexia). Este cuadro es
progresivo y persiste durante un año. Señale,
entre los siguientes, el diagnóstico MENOS
probable:
Enfermedad de Alzheimer.
Tumor del lóbulo temporal izquierdo.
Depresión grave.
Parálisis general progresiva.
Enfermedad de Parkinson.
65.- Enfermo de 59 años, cuyo único
padecimiento es HTA desde hace 10, tratada
y controlada con un betabloqueante
(atenolol). Hace un año comienza con
temblor progresivo en miembro superior
izquierdo. En el examen neurológico las
únicas anomalías patentes son: el referido
temblor, que se observa en reposo y
9
actitud, leve hipertonía y lentitud de
movimientos repetitivos en las cuatro
extremidades. Elija, entre las siguientes, la
explicación más probable para este cuadro:
Efecto adverso del atenolol.
Parkinsonismo arteriosclerótico. c)
Parkinsonismo idiopático.
Proceso expansivo de ganglios
básales izquierdos.
Temblor esencial.
66.- Un paciente de 28 años consulta por un
cuadro, iniciado hace 48 horas, con dolor
lumbar y parestesias en cara posterior de
muslos y piernas. Progresivamente,
imposibilidad para caminar. En la exploración
destaca parálisis de miembros inferiores y
debilidad proximal de miembros superiores.
Exploración sensorial y pares craneales
normales. Reflejos miotáticos universalmente
abolidos y respuestas plantares ausentes. No
refiere antecedentes de interés, salvo
gastroenteritis aguda hace 15 días. Señale,
entre las siguientes, la actitud más
importante en el manejo de este paciente:
Vigilancia estrecha de la función respiratoria y
ventilación mecánica en caso de deterioro.
Descompresión quirúrgica inmediata de la
médula cervical.
Resonancia magnética de columna cervical
desde C3 hacia abajo.
Punción lumbar inmediata para
descartar hiperproteinorraquia.
Tratamiento con 1 mg/Kg/día de prednisona
durante una semana.
**67.- Las complicaciones de la terapia
crónica con levodopa en la enfermedad de
Parkinson incluyen todas las siguientes,
EXCEPTO una. Señálela:
Coreo-atetosis.
Pérdida del efecto dosis (“wearing off”).
**c) Oscilaciones (fenómenos “on-off”).
Tics.
Alucinaciones.
68.- Un paciente de 40 años acude a
consulta porque, desde hace dos o tres días,
padece dolores intensos alrededor
del ojo derecho, que duran de 30 a 60
minutos y se acompañan de lagrimeo y
congestión nasal. Los tiene después del
almuerzo, si ingiere bebidas alcohólicas y por
la noche. El diagnóstico más probable, entre
los siguientes, es:
Neuralgia de la primera rama del trigémino.
Cefalea en racimos.
Migraña sin aura.
Neuralgia del glosofaríngeo.
Cefalea de tensión episódica.
69.- Señale la afirmación INCORRECTA,
entre las siguientes, acerca de la
oftalmoplegia internuclear:
Su aparición bilateral en un paciente joven
suele deberse a esclerosis múltiple.
Se debe a una lesión del fascículo
longitudinal medial.
Hay una parálisis completa de la motilidad
extraocular.
En el paciente anciano la causa habitual es la
enfermedad cerebrovascular.
Tiene buen pronóstico en cuanto a la
recuperación.
70.- Ante un paciente con pérdida aguda de
fuerza y trastornos de sensibilidad en ambas
piernas, uno de los siguientes diagnósticos
NO debe plantearse. Señálelo:
Infarto en el territorio de la cerebral media.
Polirradiculoneuropatía aguda.
Mielitis transversa.
Infarto medular.
Hernia discal cervical central o medial.
71. Un paciente de 65 años consulta porque,
desde hace unos 7-8 años, presenta temblor
en ambas manos cuando come, al escribir o
al abrocharse los botones de la camisa. El
temblor es más acentuado en el lado derecho
y ha aumentado de amplitud en los últimos
años. Su exploración neurológica es normal,
excepto temblor de actitud bilateral, más
evidente en el lado derecho.
No refiere otros síntomas. No hay
antecedentes farmacológicos
10
destacables. La sospecha diagnóstica más causa más probable del deterioro, entre las
verosímil, entre las siguientes, es: siguientes, es:
Enfermedad de Parkinson. a) Contusión cerebral parietal derecha.
Temblor por hipertiroidismo. b)Hipertensión intracraneal aguda
Temblor por un estado de ansiedad. secundaria a edema cerebral
Temblor esencial. vasogénico.
Enfermedad con cuerpos de Lewy difusos. Hematoma extradural agudo.
Meningitis neumocócica fulminante por
72.- La miastenia gravis es una enfermedad brecha meníngea secundaria a fractura de la
de la unión neuromuscular cuyo defecto base craneal.
fundamental es: Hidrocefalia aguda secundaria a hemorragia
La reducción de la cantidad de acetilcolina en subaracnoidea postraumática.
las vesículas de la terminación presináptica.
La disminución de la actividad de las 75.- El tratamiento más adecuado, entre los
acetilcolinesterasas. siguientes, para un meningioma intracraneal,
Un trastorno de la membrana de la célula es la:
muscular. Extirpación quirúrgica.
La dismunición de receptores Radioterapia.
postsinápticos disponibles. Cirugía seguida de radioterapia.
Un trastorno de la liberación de acetilcolina Quimioterapia.
de las vesículas presinápticas. Inmunoterapia.

73.- En relación con el cono de presión
tentorial o herniación transtentorial, una de
las siguientes afirmaciones es FALSA.
Señálela:
Se produce cuando un proceso expansivo
intracraneal de cualquier localización, empuja
el lóbulo temporal contra el tronco cerebral.
El primer signo clínico suele ser la dilatación
pupilar ipsilateral a la masa expansiva.
La dilatación pupilar puede ocurrir a veces en
el lado contralateral.
La disminución del nivel de conciencia y la
rigidez tónica descerebrada son signos
avanzados de herniación.
Es muy improbable que ocurra en ancianos
con atrofia cerebral de ambos hemisferios
cerebrales.
74- Un niño de 12 años sufre pérdida de
conciencia breve tras caerse de una bicicleta.
Al llegar a Urgencias está orientado y
presenta signos de impacto en región parietal
derecha. Dos horas más tarde aqueja cefalea
de intensidad rápidamente creciente seguida
de alteración del nivel de conciencia. La
76.- El hallazgo de una calcemia de 11.2
mg/dL (normal: 8.5-10.5), confirmada tras
repetición, en un varón asintomático de 50
años, fumador y que se hace anualmente
una analítica y chequeo general en su
empresa, sugiere como patología subyacente
más probable entre las siguientes:
Carcinoma pulmonar con
hipercalcemia.
Carcinoma prostático o pancreático.
Hiperparatiroidismo primario por dos o más
adenomas de paratiroides.
Hiperparatiroidismo secundario.
Hiperparatiroidismo primario por
adenoma único de paratiroides.
77.- ¿Cuál de las siguientes opciones es la
indicada ante un nódulo tiroideo de 3 cm de
diámetro, gammagráficamente frío, cuya
PAAF (punción aspiración con aguja fina)
indica proliferación folicular no bien
caracterizada con algún depósito de
sustancia amiloide?:
Administrar levotiroxina y ver si el nódulo
desaparece.
Practicar hemitiroidectomía lo antes posible.
Hacer análisis de calcitonina y
catecolaminas.
Practicar tiroidectomía total sin
esperar más resultados.

11
Tratar con I131.
78.- Un paciente de 52 años es
diagnosticado de acromegalia y sometido a
cirugía transesfenoidal. Seis meses después,
en una revisión, la concentración de GH es
de 6 y 7 ng/mL (normal ≤2) en ayunas. Tras
completar el estudio, ¿cuál de los siguientes
hechos permite afirmar que está curado?:
Ausencia de diabetes, bocio y cefaleas.
Cifras de GH >10 ng/mL tras estímulo con
TRH.
IGF-1 por encima de lo normal.
GH < 2ng/mL tras sobrecarga oral de
glucosa.
GH > 5ng/mL tras sobrecarga oral de
glucosa.
79.- Un paciente de 55 años acude al médico
por presentar, desde hace tres meses, dolor
epigástrico, sin relación con las comidas, que
se calma con alcalinos. Las heces han sido
negras como la pez. El paciente refiere
anorexia y su peso, que habitualmente era de
78 Kg, es ahora de 64. En la analítica
encontramos anemia microcítica (Hb 7.5
g/dL), hierro sérico y ferritina anormalmente
bajos, albúmina de 2.9 g/dL (normal ≥3.5),
colesterol
125 mg/dL (normal 150-200) y
triglicéridos 55 mg/dL. En la valoración
nutricional de este paciente, el dato más
importante, entre los siguientes, es:
La pérdida de un 20% del peso corporal.
La presencia de anemia.
Los valores de la albúmina.
El hierro y la ferritina bajos.
Las cifras de colesterol.
80.- Un paciente de 35 años, bebedor
moderado, sufre un accidente de tráfico con
fractura de pelvis, fémur, tibia y peroné de
pierna izquierda y rotura de bazo que
requiere esplenectomía. En la valoración, a
los 5 días del ingreso, encontramos: Hb 8.7
g/dL, colesterol
125 mg/dL, triglicéridos 60 mg/dL, SGOT 84
U/L, SGPT 96 U/L (valores normales hasta
40), albúmina 1.6 g/dL.
El paciente se encuentra
hemodinámicamente estable, con TA de
110/60 mmHg, y en la exploración se
observa ligera ictericia. Señale, de las
siguientes, la afirmación correcta:
La ictericia, las alteraciones en las
transaminasas y la hipoalbuminemia indican
la presencia de una hepatopatía crónica.
La cifra de Hb indica la necesidad de una
transfusión urgente de concentrado de
hematíes.
Las cifras de colesterol, triglicéridos y
albúmina señalan que el paciente está
desnutrido y se debe comenzar tratamiento
con nutrición parenteral.
La cifra de albúmina, en este caso, no
sirve para conocer el estado
nutricional del paciente.
Dada la cifra de Hb y la TA, se debería
realizar una nueva laparotomía.
81.- ¿Qué circunstancia, de las siguientes,
indica la presencia de TSH elevada en un
paciente con tiroiditis de Hashimoto?:
Presencia de un linfoma.
Coexistencia con una enfermedad de
Graves.
Necesidad de administrarle
levotiroxina.
Presencia de anemia perniciosa.
Necesidad de tiroidectomía.
82.- En relación con el carcinoma papilar de
tiroides, ¿cuál de las siguientes afirmaciones
NO es correcta?:
Se propaga frecuentemente por vía
hematógena.
En muchas ocasiones es multicéntrico.
El pronóstico está en función del tamaño del
tumor.
La afectación ganglionar cervical no se
acompaña de mayor mortalidad.
La PAAF es el método inicial más adecuado
para el diagnóstico.
83.- Señale cuál es, de los siguientes, el
tratamiento más adecuado de un insulinoma
benigno de 1.5 cm de diámetro, localizado en
el cuerpo del páncreas y lejano al conducto
de Wirsung:
12
Duodenopancreatectomía parcial.
Pancreatectomía distal.
Embolización del tumor.
Resección del tumor con un margen
aproximado de 0.5-1 cm de tejido sano.
Enucleación del tumor.
84.- En un paciente con insuficiencia renal
crónica e hiperparatiroidismo secundario, el
tratamiento inicial de su hiperparatiroidismo
debe incluir:
Aumento de la ingesta de fósforo.
Restricción del aporte de vitamina D.
Paratiroidectomía total.
Restricción del fósforo en la dieta.
Restricción de la ingesta de calcio.
85.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es
correcta respecto a la tirotoxicosis facticia?:
Con frecuencia cursa con exoftalmos
marcado.
La TSH sérica está suprimida.
Es habitual el bocio visible.
Para su diagnóstico es necesario realizar
gammagrafía.
Los anticuerpos antimicrosomales están
habitualmente elevados.
86.- Respecto al diagnóstico y tratamiento del
feocromocitoma, ¿cuál de las siguientes
afirmaciones es INCORRECTA?:
La fenoxibenzamina debe administrarse al
menos los 10-14 días previos a la cirugía.
Antes de la cirugía hay que administrar dieta
rica en sal para aumentar el volumen
plasmático.
Los bloqueantes - adrenérgicos
deben administrarse después de haber
inducido un bloqueo .
La gammagrafía con
metayodobencilguanidina (MIBG), es útil para
detectar los de localizaciones atípicas.
Se debe administrar solución de lugol 10 días
antes de la cirugía.
**87.- En un paciente con síntomas de
hiperparatiroidismo y una tumoración de 3 cm
situada en región cervical anterior, se
detectan unas cifras de calcemia superiores
a 13 mg/dL, de PTHi 20 veces superiores al
límite alto
de la normalidad y de fosfatasa alcalina tres
veces superiores al límite alto de la
normalidad. El diagnóstico más probable,
entre los siguientes, es:
Adenoma paratiroideo.
Hiperplasia paratiroidea.
Carcinoma paratiroideo.
Síndrome MEN I.
**e) Hiperparatiroidismo secundario.
88.- Señale cuál de las siguientes
afirmaciones es INCORRECTA, respecto a
los anticuerpos que pueden encontrarse en el
Lupus eritematoso generalizado:
Los antinucleares (ANA) aparecen en el 95-
98% de los pacientes, pero no son
diagnósticos.
Los anti-Sm son específicos, pero sólo
aparecen en el 30% de los casos.
Los anti-histona son más frecuentes en el
inducido por drogas.
Los anti-Ro (SSA) se relacionan con la
presencia de bloqueo cardiaco congénito en
los hijos de madres afectas.
Los antifosfolipídicos están siempre presentes
y se relacionan con la
actividad de la enfermedad.
89.- Una mujer de 78 años presenta dificultad
para subir escaleras y levantarse de una silla.
Refiere anorexia y pérdida de 10 Kg de peso
desde un tiempo que no precisa. Ha estado
deprimida desde el fallecimiento de su
marido, saliendo poco de casa. A la
exploración se observa la debilidad muscular
señalada y dolor a la presión
de la tibia. Calcio sérico 8.8 mg/dL (N:
8.5- 10.5) con 4 g/dL de albúmina
(normal); fósforo 2.2 mg/dL (normal 2.5- 4.5);
fosfatasa alcalina 312 U/L (N < 120). ¿Qué
prueba diagnóstica, de las siguientes, hay
que seleccionar para orientar a la enferma?:
25 hidroxicolecalciferol.
1,25 dihidroxicolecalciferol.
Prueba de supresión con
dexametasona.
Hormona tireotropa hipofisaria.
Creatincinasa.
90.- Un paciente de 22 años refiere una
historia de 15 meses de dolor lumbar
13
bajo y en nalgas, que le despierta a media
noche y es más intenso al despertarse por la
mañana. Radiológicamente se aprecia
ensanchamiento, erosiones y esclerosis en
ambas articulaciones sacroilíacas. Señale
cuál de las siguientes afirmaciones es
INCORRECTA en relación con este cuadro:
El factor reumatoide puede ser
positivo.
Puede presentar uveitis aguda.
Puede presentar monoartritis de rodilla.
El reposo no suele mejorar estos síntomas.
Puede tener inflamación en inserciones
tendinosas.
91.- Un hombre de 69 años, sin antecedentes
médicos de interés, presenta una monoartritis
aguda de rodilla. La radiografía simple de
rodilla muestra calcificación de ambos
meniscos. ¿Cuál de las siguientes
exploraciones complementarias hay que
solicitar en primer lugar para establecer la
etiología de la artritis?:
Determinación de ácido úrico en sangre.
Artroscopia de rodilla.
Examen del líquido sinovial con microscopio
de luz polarizada.
Resonancia magnética nuclear de la rodilla.
Determinación de factor reumatoide en
sangre.
92.- Señale cuál de las siguientes
afirmaciones es INCORRECTA respecto a la
fiebre mediterránea familiar:
Es una enfermedad autosómica recesiva.
Cursa clínicamente en forma de crisis
periódicas.
La colchicina previene las crisis.
La colchicina no previene la aparición de
amiloidosis.
Los pacientes son descendientes de judíos,
árabes y turcos.
93.- Una paciente diabética de 46 años
acude a consulta por presentar dolor intenso,
impotencia funcional y tumefacción de tobillo
derecho desde el
día anterior, con fiebre de 38.4ºC. La
exploración confirma la presencia de un
derrame. Determinaciones analíticas:
17.300 leucocitos, Hb 13.5 g/L, VSG 44 mm,
proteína C reactiva 14 mg/dL (normal 1.2),
glucemia 330 mg/dL, urea 34 mg/dL,
creatinina 0.7 mg/dL, Na 138 y K 3.6. Indique
cuál de las siguientes conductas es
prioritaria:
Iniciar tratamiento antibiótico por vía general.
Cultivar el líquido sinovial.
Evacuar el derrame sinovial y hacer lavado
articular.
Indicar artrotomía y drenaje articular.
Iniciar hidratación y tratamiento insulínico.
94.- Acude a consulta un paciente de 33
años, quejándose de que su rodilla derecha
está hinchada, mostrando su exploración un
signo de la oleada positivo. No refiere
síntomas articulares a ningún otro nivel.
Señale cuál de las siguientes pruebas
permitirá determinar si se trata de un proceso
articular inflamatorio:
a) Examen físico adecuado. B9
RM de la rodilla.
+c) Observación macroscópica del líquido
sinovial.
d) Determinación del factor reumatoide, ANA
y HLA B27.
++e) Radiografía de rodillas.
95.- Paciente de 58 años remitido a la
consulta por objetivarse, en una analítica
rutinaria, una cifra de ácido úrico de 9 mg/dL
(normal en hombres hasta 7 por el método de
la uricasa), siendo el resto de la analítica,
incluida función renal, normal. No refiere
antecedentes personales de interés, excepto
que es fumador de medio paquete de tabaco
al día. No bebe alcohol ni ha padecido
episodios de litiasis renal ni dolores
articulares. La exploración física es normal y
la TA de 120/70 mmmHg. ¿Qué actitud
terapéutica, de las siguientes, es la más
indicada?:
Iniciar tratamiento con alopurinol.
Iniciar tratamiento con alopurinol y colchicina.
14
Iniciar tratamiento con fármacos uricosúricos.
Iniciar tratamiento con fármacos uricosúricos
y colchicina.
No realizar tratamiento alguno.
96.- Hombre de 86 años con historia de dolor
en rodilla derecha. A la exploración se
observa que la pierna de ese lado es 3 cm
más corta que la izquierda y que la tibia está
ligeramente arqueada. Las pruebas de
laboratorio son normales, excepto una
fosfatasa alcalina de 382 U/L (normal <120
U/L). La radiografía de rodilla muestra
cambios degenerativos y la de la tibia
constata el arqueamiento y revela una
cortical engrosada, con zonas esclerosas y
radiotransparentes entremezcladas. En la
gammagrafía ósea captan la rodilla y la tibia.
Entre las siguientes, la opción terapéutica
más apropiada es:
Antiinflamatorios no esteroideos.
Antiandrógenos.
Alendronato.
Calcio y vitamina D.
Prednisona.
97.- Paciente de 28 años que sufre una
descarga eléctrica en su domicilio
presentando dolor en hombro derecho, brazo
en aducción y rotación interna y bloqueo de
la rotación externa del mismo. La radiología
anteroposterior no parece mostrar
alteraciones. ¿Qué lesión, entre las
siguientes, es más probable?:
Luxación anterior de hombro.
Luxación posterior de hombro.
Parálisis del nervio circunflejo.
Parálisis del nervio supraescapular.
Lesión del plexo braquial.
98.- Una tumoración ósea de localización
metafisaria, vecina de los cartílagos fértiles
de los huesos largos, que puede dar signos
de bursitis, resorte o compresión
vasculonerviosa puede ser:
Quiste óseo esencial.
Quiste óseo aneurismático.
Fibroma condromixoide.
Encondroma.
Osteocondroma.
99.- Paciente de 15 años que presenta dolor
y tumefacción en pierna izquierda, de dos
meses de evolución, sin antecedentes
traumáticos ni de otro tipo. Radiológicamente
se observa reacción perióstica que afecta a la
práctica totalidad de la diáfisis del peroné en
forma de escamas de cebolla, así como
espículas radiadas a partir del córtex óseo en
forma de púas de peine. ¿En cuál de los
siguientes diagnósticos debe pensarse en
primer lugar?:
Fibrosarcoma.
Sarcoma parostal.
Osteosarcoma.
Sarcoma de Ewing.
Afectación ósea de una leucemia.
100.- Un niño de 8 años presenta una
fractura mínimamente desplazada de cúbito y
radio izquierdos que es tratada mediante
inmovilización con yeso cerrado,
manteniendo el codo en 90º de flexión. A las
pocas horas es traído a Urgencias debido a
que se encuentra irritable, refiriendo dolor en
el antebrazo. A la exploración, el relleno
capilar es normal. En la radiología no se han
producido cambios a nivel del foco de
fractura, pero presenta intenso dolor a la
extensión pasiva de los dedos.
¿Cuál es, entre las siguientes, la actitud a
seguir?:
Mantener el miembro elevado y esperar.
Abrir el yeso longitudinalmente.
Abrir la porción distal del yeso.
Aumentar la dosis de analgésicos.
Retirar el yeso totalmente y elevar el
miembro.
101.- Un paciente de 78 años, al que se le ha
colocado una prótesis total de cadera hace
seis meses, acude a la consulta aquejando
dolor prácticamente constante en dicha
cadera, en los últimos tres días. El paciente
niega fiebre u otros síntomas. En relación
con la eventual infección de la prótesis,
señale cuál de las siguientes afirmaciones es
FALSA:
15
Estos síntomas pueden ser su única
manifestación.
Los estreptococos en su conjunto son los
gérmenes más frecuentemente
implicados.
La forma de diagnosticarla fiablemente es
obtener líquido articular y conseguir un
cultivo positivo.
La gammagrafía con tecnecio sólo es de
cierta utilidad diagnóstica pasados seis o
más meses de la intervención.
Una radiografía simple de cadera normal no
la descarta.
102.- Un paciente de 25 años acude al
hospital por fiebre alta, de 48 horas de
evolución, acompañada de escalofríos,
quebrantamiento, tos, hemoptisis y dolor
pleurítico. Afirma ser usuario de drogas por
vía parenteral. ¿Cuál de las siguientes
entidades es MENOS probable encontrar?:
Endocarditis de la válvula tricúspide.
Absceso en antebrazo.
Aspergilosis pulmonar.
Embolismos sépticos pulmonares.
Tuberculosis pulmonar.
103.- Un paciente de 46 años, que viajó a
Perú hace 4 meses, acude al hospital con
fiebre y dolor abdominal de tres días de
evolución. A la exploración física el dolor
parece localizarse en el hipocondrio derecho.
En la analítica general tan sólo destaca
leucocitosis. La ecografía abdominal muestra
una imagen de 5 cm en lóbulo hepático
izquierdo sugerente de absceso. ¿Cuál de
las siguientes afirmaciones es FALSA?:
Una muestra de heces para parásitos y
cultivo convencional nos podría dar el
diagnóstico.
Si en el aspirado del absceso el líquido es
espeso y acelular, la primera posibilidad
diagnóstica es Entamoeba histolytica.
El tiempo transcurrido desde su viaje a la
India apoya el diagnóstico de absceso
hepático amebiano.
El aspirado es necesario para realizar el
diagnóstico.
El metronidazol es una buena opción
terapéutica inicial.
104.- Una mujer de 24 años presenta un
cuadro de fiebre, adenopatías cervicales y un
rash máculopapular generalizado. Refiere
que, hace tres semanas, mantuvo una
relación sexual que ella considera de riesgo
para infectarse por el virus de la
inmunodeficiencia humana (VIH). Señale,
entre las siguientes, la afirmación correcta:
Una serología VIH1/VIH2, negativa por el
método de ELISA, descarta la infección por
VIH.
El cuadro clínico no es compatible con
infección aguda por VIH.
Si el ELISA es negativo se le puede realizar
una carga viral por el método de la PCR.
El antígeno p24 es menos sensible que la
detección de anticuerpos para el diagnóstico
de infección por VIH.
Si el ELISA fuera positivo, el Western- Blott
sería innecesario.
105.- Un paciente de 31 años, usuario de
drogas por vía parenteral hasta hace 10, es
traído a Urgencias por su familia con un
cuadro de tres días de evolución de fiebre,
agitación y, en las últimas horas, disminución
del nivel de conciencia. Los familiares
refieren que es portador de anticuerpos
antiVIH, pero que nunca ha querido tratarse.
Entre otras exploraciones se realiza una TAC
craneal que muestra una imagen que capta
contraste en anillo. Señale cuál de las
siguientes afirmaciones es correcta:
La primera posibilidad es linfoma cerebral
primario.
No es preciso iniciar tratamiento hasta
conocer su cifra de linfocitos CD4.
Lo más frecuente es que se trate de una
infección aguda por Toxoplasma gondii.
Es adecuado iniciar tratamiento lo antes
posible con sulfadiacina
pirimetamina.
La serología para Toxoplasma no es útil en
esta situación.
106.- Un paciente acude a consulta por
presentar, desde hace una semana, una
erupción máculopapular que afecta
fundamentalmente a tronco, muslos y
16
palmas, de forma simétrica. Las lesiones son Al alta debería realizar un tratamiento
rojas claras. Está afebril, pero asténico, con directamente observado.
dolor de garganta y cefalea leve. Tras El tratamiento es suficiente con tres meses
realizarle, entre otras pruebas, RPR y FTA- de ingreso hospitalario.
ABS, ambas son positivas en suero, Si se elevan la biliburrina y las transaminasas
diagnosticándose de sífilis. ¿Cuál de las hay que suspender las drogas hepatotóxicas.
siguientes afirmaciones es correcta?:
Se trata de una sífilis primaria. 109.- Una paciente de 17 años, que estuvo
El tratamiento de elección es de excursión por el campo hace algunas
penicilina G benzatinica. semanas, presenta fiebre, cefalea, mialgias,
En todos los casos de sífilis se debe realizar escalofríos y fotofobia con una lesión en la
punción lumbar. espalda de 15 cm de diámetro, papulosa,
Si el paciente es VIH positivo, la actitud no anular y con palidez central. La etiología más
cambia. probable, entre las siguientes, es:
El tratamiento siempre debe incluir Salmonella typhi.
probenecid. Streptococcus grupo A. c)
Borrelia burgdorferi.
107.- Un hombre de 28 años, previamente Spirillum minus.
sano, acude a consulta por presentar Actinomices sp.
exudado blanquecino por uretra, sin fiebre y
con importante disuria. Se le toma muestra 110.- Un paciente de 18 años ingresa por un
del exudado y se realiza una tinción de cuadro de bronconeumonía con afectación
Gram. Señale, entre las siguientes, la en ambos lóbulos inferiores. Señale cuál de
afirmación correcta: los siguientes tratamientos NO estaría
La tinción de Gram del exudado es poco indicado:
sensible en la detección de Neisseria Ampicilina-sulbactam.
gonorrhoeae. Cefuroxima.
La muestra del exudado debe tomarse Ceftriaxona + eritromicina.
después de la micción. Eritromicina.
La presencia de diplococos Gram negativos Etambutol + claritromicina.
extracelularmente es menos predictiva de
gonorrea que el observarlos 111.- Ante un paciente de 24 años, que
en el interior de las presenta alta con dolor, inflamación y
polimorfonucleares. enrojecimiento testicular izquierdo,
Si en la tinción de Gram se observan ¿cuál de las siguientes afirmaciones es
diplococos Gram negativos INCORRECTA?:
intracelulares se excluye el diagnóstico de El diagnóstico más probable es el de
uretritis no gonocócica. epididimitis.
Si no se dispone de diagnóstico Los patógenos más frecuentes son
microbiológico, el tratamiento consistiría en Chlamydia trachomatis y Neisseria
una dosis única de cefalosporina. gonorrhoeae.
El tratamiento de elección es
108.- Un paciente indigente y alcohólico, de vancomicina + gentamicina.
68 años, ingresa por tuberculosis pulmonar. El tratamiento de elección puede ser
Señale, entre las siguientes, la afirmación ofloxacino.
FALSA: Un tratamiento alternativo es ceftriaxona en
Se debe iniciar tratamiento con cuatro drogas monodosis más 10 días de doxiciclina.
hasta tener el antibiograma.
Hay que evaluar su situación hepática antes 112.- Señale cuál de las siguientes
del tratamiento. afirmaciones es correcta en relación con el
manejo de los hemocultivos en adultos:

17
Se deben practicar en todos los pacientes
que acudan a urgencias con fiebre.
La extracción a través de catéter venoso es
más fácil y rentable.
Se deben extraer, con un intervalo de 30-60
minutos, tres muestras de 10-30 mL.
Una vez extraídos se deben guardar en
nevera hasta su procesamiento.
No son de utilidad en pacientes con
enfermedades autoinmunes.
**113.- Respecto a la colitis asociada a
antibióticos, secundaria a infección por
Clostridium difficile, una de las siguientes
afirmaciones es
INCORRECTA. Señálela:
a) Prácticamente todos los antibióticos
usados en humanos han sido implicados.
**b) La cantidad de la toxina B se
correlaciona con la severidad de la
enfermedad.
Es más frecuente en pacientes
hospitalizados.
C. difficile es patogénico por sus toxinas A
(enterotoxina) y B (citotoxina).
La clindamicina es, desde los 70, el
antibiótico más frecuentemente relacionado
con su producción.
114.- Una mujer de 40 años, diabética en
tratamiento con insulina, ingresa por
cetoacidosis. Unos días después de su
recuperación metabólica comienza con
fiebre, dolor facial, cefalea, disminución del
nivel de conciencia y enrojecimiento nasal
con lesión negruzca en fosa nasal derecha.
¿Cuál de estos diagnósticos es más
probable?:
Enfermedad de Wegener.
Endocarditis por S. aureus.
Infección por Mucor.
Carcinoma epidermoide.
Infección por M. tuberculosis.
115.- Señale, entre las siguientes, la
afirmación INCORRECTA respecto a las
alteraciones neurológicas de la carencia de la
vitamina B12:
Pueden consistir en una degeneración
combinada subaguda de la médula espinal.
Pueden manifestarse como una demencia.
Pueden ser una de las formas de comienzo
del cuadro carencial.
No siempre responden al tratamiento con
B12 parenteral.
Se acompañan siempre de anemia
macrocítica.
116.- ¿Cuál es, de las siguientes, la variedad
de síndrome mielodisplásico con peor
pronóstico?:
Anemia refractaria simple.
Anemia refractaria sideroblástica.
Anemia refractaria con exceso de blastos.
Anemia refractaria con exceso de blastos en
transformación.
Leucemia mielomonocítica crónica.
117.- Indique cuál de las siguientes
afirmaciones es INCORRECTA, en relación
con un paciente asintomático que reúne los
criterios de una gammapatía monoclonal de
significado incierto:
La plasmocitosis medular es inferior al 10%.
Puede asociarse con un síndrome nefrótico
por amiloidosis AL.
El índice de timidina tritiada es inferior al 1%.
La incidencia aumenta con la edad.
En más del 10% se observa progresión a
mieloma múltiple a largo plazo.
118.- Señale la afirmación correcta respecto
a una leucemia linfoide crónica:
Existen blastos en sangre periférica al
comienzo de la enfermedad.
Se produce crisis blástica final en el 5% de
los pacientes.
No siempre hay infiltración linfoide de la
médula ósea.
Se trata siempre con busulfán.
Es frecuente la ausencia de síntomas al
hacer el diagnóstico.
119.- Todas las siguientes son causas de
eritrocitosis, EXCEPTO una. Señálela:
Hemoglobinopatías con alta afinidad para el
oxígeno.
18
Administración exógena de
eritropoyetina.
Síndromes mielodisplásicos.
Hipernefroma.
Síndrome de apnea del sueño.
120.- En una paciente joven, con buen
estado general, que presenta una anemia
ferropénica que no responde al tratamiento
con hierro oral, sin ninguna evidencia de
sangrado, ¿cuál de las siguientes pruebas
diagnósticas debe practicarse en primer
lugar?:
Arteriografía abdominal.
Cuantificación del hierro en orina.
Estudio de la médula ósea.
Determinación de anticuerpos anti-
endomisio y anti-gliadina (Ig G e Ig A).
Estudio de la ferroquinética.
121.- ¿Cuál de los siguientes estudios es el
más adecuado para conocer, de manera
cierta y rápida, si existe ferropenia en un
paciente con hepatopatía difusa y ferritina
sérica elevada?:
Cuantificación repetida de la ferritina sérica.
Cuantificación de los niveles de
protoporfirina eritrocitaria.
Realizar una biopsia hepática.
Realizar un estudio ferroquinético.
Estudiar el contenido de hierro en la médula
ósea.
122.- Señale cuál de las siguientes es la
combinación de factores pronósticos,
presentes en el momento del diagnóstico,
que mejor predice la respuesta al tratamiento
y la evolución en la leucemia aguda
mieloblástica:
Edad, subtipo FAB, grado de anemia.
Edad, antecedente de mielodisplasia,
citogenética.
Citogenética, cifra de leucocitos, grado de
anemia.
Presencia de organomegalias, edad, estado
general.
Antecedente de mielodisplasia,
organomegalias, anemia.
123.- Indique qué afirmación, de las
siguientes, sobre la enfermedad de Hodgkin
es INCORRECTA:
La forma histológica más frecuente, en
adolescentes y adultos jóvenes, es la
esclerosis nodular.
El estadío IA es curable con radioterapia
local.
El virus de Epstein-Barr se ha relacionado
con la variedad de celularidad mixta.
La laparatomía exploradora está indicada en
todos los casos con estadío clínico I y II.
La pauta de quimioterapia ABVD produce
menos esterilidad que la combinación MOPP.
124.- En el mieloma múltiple, ¿cuál es el
factor pronóstico más importante entre los
que se citan?:
La cifra de componente M.
El grado de infiltración medular.
La sensibilidad al tratamiento
citostático.
La edad.
El nivel de hemoglobina plasmática.
125.- En un paciente de 75 años, sin
antecedentes de interés, con anemia (Hb: 9
g/dL) macrocítica (VCM: 106 fL),
reticulopenia (0,2%) y concentraciones
séricas de vitamina B12, ácido fólico y
hormonas tiroideas dentro de límites
normales, lo más indicado, entre lo siguiente,
es realizar:
Gastroscopia con biopsia gástrica para
descartar anemia perniciosa.
Tratamiento oral con un complejo
multivitamínico, que incluya vitamina B6 y
control de la evolución clínica.
Tratamiento con esteroides por tratarse de
una anemia hemolítica autoinmune.
Examen morfológico de la médula ósea
para descartar síndrome
mielodisplásico.
Estudio genético familiar por tratarse de una
beta-talasemia.
126.- En un paciente de 65 años con
lumbalgia, anemia (Hb: 8 g/dL), elevación
importante de la VSG (120 mm/1ª hora),
hipercalcemia y componente monoclonal IgG-
kappa de 6 g/dL en el proteinograma, ¿cuál
de las siguientes afirmaciones es correcta?:
19
a) Es importante descartar una hernia discal,
mediante resonancia magnética nuclear.
b) La macroglobulinemia de
Waldenström es un diagnóstico muy
probable.
c) El examen morfológico de la médula ósea
es fundamental para el
diagnóstico.
d) La determinación del antígeno prostático
específico (PSA) es fundamental para el
diagnóstico.
e) Hay que iniciar ya tratamiento con
calcitonina y calcio.
127.- Respecto a la hemoglobina, señale cuál
de las siguientes es la afirmación correcta:
a) Es, a partir de la pubertad, más baja en
varones que en mujeres.
b) Difiere en los dos sexos en la infancia.
c) No varía con la gestación.
d) No varía con la altitud en la que habita el
individuo.
e) Es más alta en los sujetos que fuman más
de una cajetilla diaria.
128.- En una poliglobulia, todos los datos
siguientes concuerdan con una policitemia
vera, EXCEPTO uno. Señálelo:
a) Aumento de la masa de hematíes.
b) Esplenomegalia.
c) Leucocitosis y trombocitosis.
d) Eritropoyetina sérica alta.
e) Saturación arterial de oxígeno normal.
129.- Todas las nefropatías primitivas
enumeradas a continuación se manifiestan
típicamente como síndrome nefrótico,
EXCEPTO una. Señálela:
a) Glomerulonefritis de mínimos cambios.
b) Glomeruloesclerosis segmentaria y focal.
c) Glomerulonefritis proliferativa focal.
d) Glomerulonefritis membranosa.
e) Glomerulonefritis membrano
proliferativa.
130.- Un paciente de 58 años acude al
Hospital por dolor abdominal y malestar
general. En sus antecedentes destaca que se
le realizó una angioplastia
coronaria hace un mes. Exploración física:
TA 190/100 mmHg, livedo reticularis en
muslos y varios dedos azules en ambos pies;
pulsos pedios conservados. Analítica:
creatinina 6.5 mg/dL, leucocitosis con
eosinofilia y microhematuria en sedimento
urinario. El diagnóstico de sospecha más
probable, entre los siguientes, es:
a) Glomerulonefritis proliferativa en relación
a endocarditis bacteriana tras intervención
intravascular.
b) Trombosis de arteria renal principal.
c) Necrosis tubular aguda secundaria a
contrastes yodados.
d) Fracaso renal agudo secundario a
ateroembolismo de colesterol.
e) Hipertensión arterial maligna.
131.- Señale cuál de las siguientes
manifestaciones clínicas generales del
síndrome urémico es la única que mejora
habitualmente con el tratamiento renal
sustitutivo:
a) Disfunción sexual.
b) Hipertrigliceridemia.
c) Prurito.
d) Anorexia.
e) Alteraciones del sueño.
132.- Un paciente de 45 años es remitido a
consulta de Nefrología ante el hallazgo, por
su médico de Atención Primaria, de una
insuficiencia renal severa con acidosis
metabólica y potasemia de 5 mEq/L (normal
3,5 – 5,0). Mantiene una vida activa
trabajando en una pollería y no refiere
sintomatología alguna, salvo algún episodio
de monoartritis ocasional. Previamente había
presentado algún cólico nefrítico. En la
exploración física destacaba una TA de
165/100 mmHg. Elija, entre las siguientes, la
opción prioritaria:
a) Solicitar ecografía renal y completar
estudio analítico para establecer si la
insuficiencia renal es aguda o crónica.
b) Programar ingreso para prepararle e
iniciar tratamiento renal sustitutivo.
c) Realizar ingreso urgente para comenzar
diálisis cuanto antes.
d) Iniciar dieta hipoproteica pobre en
potasio.
20
e) Controlar óptimamente la tensión arterial.
133.- ¿En cuál de las siguientes
enfermedades es excepcional la aparición de
nefrocalcinosis medular como complicación?:
a) Enfermedad de Bartter.
b) Intoxicación por vitamina D.
c) Hiperparatiroidismo primario.
d) Acidosis tubular proximal tipo II.
e) Acidosis tubular distal (clásica).
134.- Un paciente de raza negra, de 40 años,
es llevado a Urgencias al haber sufrido
deterioro del grado de conciencia con crisis
epiléptica en su domicilio. Al ingreso se
objetiva una TA de 240/130 mmHg y, en
analítica de urgencias, cifras de urea 4 veces
el valor normal y creatinina 6 veces el valor
normal, leucocitos: 15.000/mm3, Hb: 7 g/dL y
plaquetas: 60.000/mm3. En orina Na bajo y K
elevado, con microhematuria y cilindruria en
el sedimento. La exploración de fondo de ojo
evidencia hemorragias y exudados difusos y
edema de papila. ¿Qué exploración, de las
siguientes, hay que utilizar para llegar a un
diagnóstico de certeza?:
a) Frotis de sangre periférica.
b) Ecografía renal.
c) TAC craneal.
d) Arteriografía renal selectiva.
e) Biopsia renal.
135.- Respecto a la anemia de la
insuficiencia renal crónica, todas las
afirmaciones siguientes son correctas
EXCEPTO una. Señálela:
a) Es normocrómica normocítica.
b) Se trata eficazmente con
eritropoyetina humana recombinante.
c) A menudo requiere para su corrección
la administración de hierro oral o parenteral.
d) No son necesarios suplementos
vitamínicos para su manejo adecuado.
e) El papel etiopatogénico de la
hemólisis no suele ser muy importante.
136.- En un paciente diabético tipo I, de
28 años, al que se le detecta por primera vez
en una analítica de primera
orina de la mañana microalbuminuria, señale
la actuación siguiente que se debe realizar:
a) Iniciar tratamiento con IECAs para
enlentecer la progresión a nefropatía
diabética establecida.
b) Confirmar este hallazgo, repitiendo la
determinación dos veces en los tres meses
siguientes.
c) Remitir a Nefrología para estudio de
confirmación de nefropatía diabética.
d) Repetir periódicamente esta
determinación, como mínimo cada tres
meses, por la progresión inminente a
macroalbuminuria.
e) Monitorizar la TA estrechamente para
instaurar tratamiento con IECAs cuando ésta
sobrepase el límite de 130/80 mmHg.
137.- Niño de 5 años con gastroenteritis de
tres días de evolución. En Urgencias se
aprecia anemia intensa con hematíes
fragmentados, hipertensión severa y
elevación de la creatinina sérica. ¿Qué
diagnóstico, de los siguientes, es el más
probable?:
a) Depleción hidrosalina.
b) Fracaso renal agudo por necrosis tubular.
c) Síndrome urémico hemolítico.
d) Glomerulonefritis extracapilar.
e) Glomerulonefritis postinfecciosa.
138.- Ante la sospecha de una torsión de
testículo, ¿cuál es, entre las siguientes, la
prueba diagnóstica de elección?:
a) Ecografía-doppler.
b) Gammagrafía isotópica.
c) Ecografía.
d) Radiografía escrotal.
e) Palpación bimanual.
139.- Señale, entre las siguientes, la
afirmación correcta respecto a la sensibilidad
de la ecografía en el diagnóstico de la litiasis
renal:
a) Es de alrededor del 0.95 para los cálculos
vesicales.
b) Para los cálculos ureterales es mayor
cuando se localizan en la porción sacroilíaca
del uréter.
c) No varía con el tamaño de los cálculos.
21
d) Varía según la composición de los
cálculos.
e) Para los cálculos ureterales es menor
cuando se localizan en la porción lumbar del
uréter.
140.- Un paciente de 62 años con alteración
de la función renal y crisis de hematuria,
presenta una masa abdominal palpable en
flanco derecho. Se le realiza una TAC,
detectándose una masa de carácter sólido de
8 cm de diámetro en riñón derecho. En la
anamnesis destaca que el paciente es
fumador de 35 cigarrillos al día. ¿Cuál es,
entre los siguientes, el diagnóstico de
presunción más probable?:
a) Nefroblastoma.
b) Liposarcoma.
c) Angiomiolipoma.
d) Adenocarcinoma.
e) Carcinoma epidermoide.
141.- Un paciente de 20 años acude a
consulta por ausencia del testículo izquierdo.
Según refiere, el testículo nunca ha sido
palpable en escroto. En la exploración física,
el testículo derecho es normal y no se palpa
el teste izquierdo en el conducto inguinal. En
la TC practicada se aprecia un rudimento
testicular intraabdominal cercano al anillo
inguinal interno. ¿Cuál es, entre las
siguientes, la conducta más adecuada?:
a) Seguimiento periódico con TAC y
alfafetoproteína.
b) Exploración quirúrgica y descenso del
teste a bolsa escrotal.
c) Exploración quirúrgica y extirpación del
testículo.
d) Colocación de prótesis testicular si el
paciente lo desea.
e) Tratamiento hormonal con HCG y, si no
se consigue descenso del teste, extirpación
quirúrgica del mismo.
142.- Una mujer de 23 años consulta por
presentar, desde hace varios meses, unas
pápulas y vesículas agrupadas localizadas
en codos, rodillas, nuca y glúteos. La
realización de una inmunofluorescencia
directa objetiva depósitos granulares IgA en
las papilas dérmicas. ¿Cuál de los
siguientes enunciados es cierto en esta
paciente?:
a) Debe aplicarse una crema acaricida
(lindane, permetrina) todas las noches.
b) El tratamiento de elección es un
corticoide tópico.
c) Es aconsejable que realice una dieta sin
gluten.
d) El mejor tratamiento es el yoduro
potásico.
e) No presenta un riesgo más elevado de
linfoma.
143.- Una mujer joven consulta porque,
desde hace unas dos semanas, le han
aparecido de forma eruptiva unas máculas y
placas eritematosas en el tronco. Refiere que
hubo una lesión más grande que precedió a
las demás. Las lesiones presentan una
descamación fina en la periferia y son
discretamente pruriginosas. No existe
afectación palmo-plantar. La serología luética
es negativa. ¿Qué tipo de pitiriasis, entre las
siguientes, es el más probable?:
a) P. versicolor.
b) P. rubra pilaris.
c) P. liquenoide y varioliforme aguda.
d) P. rosada.
e) P. liquenoide crónica.
144.- Un hombre de 60 años que presenta
unas eritematosas en el tronco, es
diagnosticado de micosis fungoide. Con
dicho diagnóstico entenderemos que el
paciente se halla afecto de:
a) Una variante de psoriasis.
b) Un linfoma no-Hodgkin de fenotipo T.
c) Una infección por el hongo
Mycosporum fungoides.
d) Un linfoma de Hodgkin.
e) Un linfoma no-Hodgkin de fenotipo B.
145.- La púrpura de Schöenlein-Henoch
suele cursar con las siguientes alteraciones,
EXCEPTO:
a) Artritis.
b) Lesiones cutáneas purpúricas.
c) Síntomas neurológicos.
d) Síntomas gastrointestinales.
e) Nefritis.
22
146.- ¿En cuál de los siguientes procesos de los siguientes, el diagnóstico más
está absolutamente CONTRAINDICADO el probable?:
etretinato?: a) Edema macular cistoide post-
a) Inmunosupresión. extracción de cristalino.
b) Diabetes tipo II. b) Opacificación de la cápsula posterior.
c) Obesidad mórbida. c) Endoftalmitis crónica.
d) Embarazo. d) Desprendimiento de retina
e) Hipertensión. regmatógeno.
e) Neuropatía óptica crónica.
147.- ¿Cuál de las siguientes sustancias es
la que con mayor frecuencia origina 151.- Ante un paciente que acude a la
dermatitis de contacto alérgicas en los consulta de Oftalmología por presentar un
albañiles?: exoftalmos de comienzo muy brusco, ¿cuál,
a) Parafenilenodiamina. de los siguientes, es el diagnóstico más
b) Thiomersal. probable?:
c) Dicromato potásico. a) Enfermedad de Basedow.
d) Sulfato de níquel. b) Pseudotumor inflamatorio.
e) Resinas epoxi. c) Miopía alta.
d) Hemorragia orbitaria.
148.- Un paciente de 42 años acude a la e) Tromboflebitis del seno cavernoso.
consulta por presentar ptosis palpebral
bilateral de larga evolución y pérdida de 152.- Ante una parálisis facial y un ojo rojo,
visión debida a catarata bilateral de hay que pensar en:
predominio cortical. ¿Cuál de las siguientes a) Queratitis por lagoftalmos.
opciones es más útil para establecer una b) Conjuntivitis aguda.
hipótesis diagnóstica?: c) Glaucoma.
a) Realizar funduscopia. d) Fístula carótido-cavernosa.
b) Realizar tonometría ocular. e) Endoftalmitis.
c) Consultar al endocrinólogo.
d) Observar cómo nos estrecha la mano. 153.- La exploración campimétrica de un
e) Efectuar una prueba de tensilón. paciente de 56 años, que presenta cefalea de
2 meses de evolución, muestra una
149.- Señale, entre las siguientes, la cuadrantanopsia bitemporal superior. El
afirmación correcta respecto a la obstrucción diagnóstico más probable, entre los
congénita de las vías lacrimales: siguientes, es:
a) Se trata por medio de un sondaje a) Craneofaringioma.
lacrimal. b) Adenoma de hipófisis.
b) Con frecuencia da lugar a una blefaritis. c) Meningioma supraselar.
c) Es una enfermedad hereditaria. d) Neuropatía óptica isquémica
d) Se da con frecuencia en niños con peso arterítica.
elevado. e) AVC con afectación profunda del lóbulo
e) Se asocia al glaucoma congénito. temporal.

150.- Un paciente de 64 años fue intervenido
de cataratas mediante facoemulsificación e
implantación de lente intraocular endosacular
plegable, sin complicaciones, hace 2 años en
O.D. y 3 en O.I. Acude a consulta por pérdida
de visión progresiva en O.I. de 6 meses de
evolución. Agudeza visual actual corregida
O.D.: 0,8/O.I.: 0,3. ¿Cuál es,
154.- Señale, de las siguientes, la afirmación
FALSA respecto a la hipertensión ocular
(HTO) y al glaucoma:
a) La HTO se define glaucoma cuando se
constatan lecturas repetidas de
presión intraocular >21 mmHg durante más de
6 meses, independientemente del estado de la
papila y del campo visual.

23
b) La trabeculoplastia son láser se realiza
con láser Argón y no con láser YAG.
c) El procedimiento más común en el
tratamiento del glaucoma es la
trabeculectomía.
d) El glaucoma crónico de ángulo
abierto es casi siempre indoloro.
e) Los pacientes diabéticos tienen una
prevalencia mayor de glaucoma primario de
ángulo abierto que los no diabéticos.
155.- En relación al edema de Reinke, señale
cuál de las siguientes respuestas es correcta:
a) Es una forma de laringitis aguda.
b) Se manifiesta por disfagia.
c) No influye el abuso vocal.
d) Se desarrolla entre el epitelio y el
músculo vocal.
e) Su tratamiento es la cordectomía.
156.- En una mujer de 45 años que presenta,
desde hace 3 meses, hipoacusia y ruidos
continuos en oído derecho y crisis
vertiginosas que se acompañan de cortejo
vegetativo,
¿cuál, de los siguientes, es el
diagnóstico más probable?:
a) Síndrome cervical.
b) Hipotensión ortostática.
c) Epilepsia de lóbulo temporal.
d) Laberintitis crónica.
e) Hidrops endolinfático.
157.- Un paciente de 68 años consulta por
hipoacusia bilateral que ha ido progresando
en los últimos años. Refiere oír pero no
entender, especialmente cuando hay ruido
ambiente. La audiometría tonal muestra una
hipoacusia neurosensorial bilateral y casi
simétrica para ambos oídos por afectación de
los tonos agudos. Se comprueba una
disminución de la inteligibilidad en el
audiograma verbal.
¿Cuál es, de los siguientes, el
diagnóstico más probable?:
a) Enfermedad de Menière bilateral. b)
Presbiacusia.
c) Laberintitis bilateral.
d) Colesteatoma bilateral.
e) Insuficiencia vertebrobasilar.
158.- Señale cuál de las siguientes
observaciones clínicas sobre la parálisis
facial periférica, es INCORRECTA:
a) Puede no ser completa.
b) Puede afectarse la lacrimación.
c) Puede afectarse la rama frontal
contralateral.
d) Puede afectarse el sentido del gusto.
e) Puede presentarse una otalgia
ipsilateral.
159.- La disfonía debida a nódulos en ambas
cuerdas vocales, debe ser considerada como
una lesión:
a) Pre-cancerosa.
b) Funcional.
c) Inflamatoria.
d) Degenerativa.
e) Cancerosa.
160.- Señale cuál de las siguientes
afirmaciones relativas a las infecciones
óticas, sus complicaciones y su tratamiento
quirúrgico es correcta:
a) Las mastoiditis son frecuentemente
consecuencia de las otitis medias.
b) Las otitis medias del adulto se propagan
frecuentemente por la fisura petroescamosa.
c) El nervio facial nunca se lesiona al operar
las mastoiditis.
d) No se suele realizar la mastoidectomía
a través del conducto auditivo externo.
e) El antro mastoideo no es una vía común
para abordar la cavidad timpánica.
161.- Un paciente de 65 años, sin
antecedentes psiquiátricos previos, presenta
desde hace un mes aproximadamente, un
cuadro clínico de inquietud, desasosiego,
insomnio y verbalizaciones de tipo
hipocondríaco que la propia familia califica de
absurdas, del tipo de: “no puedo comer
porque no tengo estómago”, llegando en
alguna ocasión a expresar su temor a estar
muerto. El diagnóstico de presunción, entre
los siguientes, es:
a) Psicosis esquizofrénica.
b) Depresión psicótica.
c) Inicio de una demencia.
d) Neurosis hipocondríaca.
e) Paranoia involutiva.
24

162.- ¿Cuál de estas manifestaciones NO
corresponde a la anorexia nerviosa?:
a) Comienzo siempre después de la
pubertad.
b) Pérdida significativa de peso (Indice de
Quetelet menor de 17.5).
c) La pérdida de peso está originada por el
propio enfermo a través de mecanismos
diversos.
d) Distorsión de la imagen corporal.
e) Trastorno endocrino generalizado que
afecta al sistema hipotálamo- hipofisario-
gonadal.
163.- Un enfermo manifiesta sensación de
dificultad respiratoria, mareo con sensación
de inestabilidad o desfallecimiento,
palpitaciones,
temblor, sudoración, sensación de ahogo,
náuseas, despersonalización, parestesias,
sofocación que se alterna con escalofríos,
opresión precordial, miedo a morir o a perder
el control sobre sí mismo. ¿Cuál es, entre los
siguientes, el diagnóstico más probable?:
a) Brote esquizofrénico.
b) Depresión endógena.
c) Trastorno obsesivo compulsivo.
d) Crisis de angustia.
e) Síndrome de abstinencia.
164.- Un paciente diagnosticado de un primer
episodio de un trastorno esquizofreniforme
presenta una buena respuesta al
tratamiento
psicofarmacológico con antipsicóticos en el
plazo de un mes, objetivándose una remisión
total de la sintomatología psicótica. Llegados
a este punto, la actitud más recomendable,
entre las siguientes, es:
a) Suspender el tratamiento
psicofarmacológico puesto que el episodio ha
cedido y el riesgo de recidiva es bajo.
b) Suspender el tratamiento
psicofarmacológico e iniciar un tratamiento
psicoterapéutico específico que minimice el
riesgo de recidiva a medio o largo plazo.
c) Buscar la mínima dosis eficaz de
antipsicótico que mantenga al paciente
asintomático y mantener el tratamiento durante
un mínimo de un año,
momento en el cual se puede plantear su
interrupción gradual.
d) Buscar la mínima dosis eficaz de
antipsicótico que mantenga al paciente
asintomático y mantener el tratamiento de
forma indefinida, puesto que la esquizofrenia
es una enfermedad crónica y muy
desestructurante.
e) Dados los efectos negativos a largo plazo
del uso de antipsicóticos (p.ej. discinesia
tardía) conviene sustituirlos en cuanto sea
posible por benzodiacepinas de vida media
larga que mantengan el efecto ansiolítico de
forma indefinida.
165.- Señale cuál de las siguientes
características NO es propia del trastorno
límite de la personalidad:
a) Impulsividad en, al menos, dos áreas, por
ej.: accesos incontrolables de ira, gastos
excesivos, abuso de sustancias tóxicas,
conducción temeraria, etc.
b) Falta de remordimientos, como lo demuestra
la indiferencia o la
justificación de haber dañado o
maltratado a otros.
c) Sentimiento crónico de vacío
desplegando un esfuerzo frenético por evitar
el abandono real o imaginario.
d) Ideación paranoide transitoria o
síntomas disociativos graves relacionados
con el estrés.
e) Patrón de relaciones interpersonales
altamente inestable, pasando rápidamente de
la idealización a la desvalorización de los
demás.
166.- Una de las siguientes afirmaciones,
respecto al síndrome confusional agudo o
delirium, NO es correcta. Señálela:
a) Es un cuadro muy frecuente que afecta al
30% de los pacientes mayores de 65 años
ingresados en un hospital general.
b) El comienzo del cuadro es brusco y su
duración habitualmente es inferior a un mes.
c) Los síntomas empeoran durante la noche,
apareciendo el ritmo sueño- vigilia
claramente desestructurado.
25
d) Los síntomas delirantes transitorios y
las alucinaciones visuales son
excepcionales.
e) Obedece a complicaciones orgánicas
como afecciones del sistema nervioso
central, enfermedades sistémicas y causas
tóxicas.
167.- Enfermo de 81 años, con larga historia
de psicosis bipolar, que venía siendo tratado
con 30 mg/día de oxacepam. Ante la
aparición gradual de síntomas depresivos, se
le prescriben
20 mg/día de paroxetina. Una semana
después de iniciar este tratamiento, se
observa mejoría de algunos síntomas
depresivos, pero el paciente se queja de una
gran inquietud interna, que se agrava al tener
que acostarse o sentarse quieto: va y viene
de un lado a otro todo el día. ¿Cómo hay que
interpretar los síntomas descritos y qué
conducta hay que seguir?:
a) Los síntomas son premonitorios de la
inversión del ciclo y hay que agregar
carbonato de litio.
b) Son síntomas propios de un cuadro
ansioso que se asocia con frecuencia a los
cuadros depresivos. Es mejor esperar y
observar la evolución.
c) Es un cuadro de acatisia y debemos
suprimir la paroxetina.
d) Pueden ser síntomas de un cuadro
orgánico de origen vascular. Serían
necesarias exploraciones neurológicas
complementarias.
e) El enfermo ha desarrollado una forma
distímica de su depresión. Convendría
asociar un neuroléptico en monodosis
nocturna.
168.- ¿Cuál de los siguientes síntomas NO
es típico de la esquizofrenia paranoide?:
a) Ideas delirantes de tipo persecutorio.
b) Respuestas paralógicas.
c) Alucinaciones auditivas en forma de
voces.
d) Ambivalencia afectiva.
e) Alucinaciones visuales en forma de
microzoopsias.
169.- El tratamiento electroconvulsivo (TEC)
sigue siendo el tratamiento de elección
(primera alternativa) en:
a) La psicosis maníaco-depresiva.
b) La esquizofrenia paranoide.
c) La depresión mayor.
d) La depresión delirante con gran agitación
y riesgo suicida.
e) El trastorno esquizoafectivo.
170.- Un niño de 6 años, asintomático
cardiológicamente, presenta un soplo
sistólico eyectivo en borde esternal izquierdo
con un desdoblamiento fijo del segundo tono
y, en el ECG, un patrón rSR’ en precordiales
derechas. El diagnóstico más probable, entre
los siguientes, es:
a) Comunicación interventricular.
b) Comunicación interauricular tipo
ostium secundum.
c) Soplo inocente.
d) Ductus arterioso persistente.
e) Estenosis aórtica leve.
171.- Lactante de 10 meses que comienza
hace 3 días con fiebre de hasta 38.7ºC,
vómitos y rechazo de las tomas. No presenta
síntomas catarrales. En la exploración no se
objetiva ningún foco infeccioso. En el
hemograma existe una leucocitosis con
desviación izquierda y la proteína C reactiva
muestra unos valores 10 veces por encima
de lo normal. En el análisis de orina hay
nitritos y leucocitos positivos, con 15-20
leucocitos por campo en sedimento urinario.
¿Qué actitud de las siguientes hay que
adoptar en este momento?:
a) Diagnosticar una infección urinaria y
administrar antibióticos orales durante 10
días.
b) Realizar una punción lumbar para estudio
del líquido cefalorraquídeo.
c) Recoger un urocultivo y comenzar
tratamiento antibiótico hasta ver sus
resultados.
d) Tratar con antitérmicos y ver evolución
sin hacer ninguna prueba más de momento.
e) Hacer un estudio gastroduodenal para
descartar un reflujo gastroesofágico.
172. Niña de 24 meses que es traída a
consulta presentar desde el día anterior
dificultad respiratoria que ha
26
ido en aumento, con taquipnea y, según la
madre, pitidos con la respiración. No ha
presentado fiebre ni síntomas catarrales. A la
exploración presenta, en el hemitórax
derecho, hipoventilación y sibilancias
diseminadas. ¿Qué exploración, entre las
siguientes, hay que solicitar en primer lugar?:
a) Radiografía lateral de tórax.
b) Electrolitos en sudor.
c) Hemograma con fórmula leucocitaria.
d) Espirometría.
e) Radiografía anteroposterior de tórax en
inspiración y en espiración.
173.- En un niño sano de 3 meses, el valor
de la hemoglobina es:
a) 13-17 g/dL.
b) 9,5-14 g/dL.
c) > 15 g/dL.
d) < 9 g/dL.
e) Prácticamente igual que al nacer.
174.- Niño de 3 años que comienza con
síntomas catarrales y, unas horas después,
presenta un episodio de pérdida de
conocimiento, movimientos tonicoclónicos de
extremidades y revulsión ocular, de una
duración aproximada de 2 minutos. A la
exploración presenta T 39ºC, exploración
neurológica normal, excepto tendencia al
sueño, faringe muy congestiva con
amígdalas hipertróficas y tímpanos
hiperémicos.
¿Qué actitud, entre las siguientes, hay que
adoptar en ese momento?:
a) Iniciar tratamiento con antitérmicos y
vigilancia posterior.
b) Realizar una punción lumbar para
análisis del líquido cefalorraquídeo.
c) Solicitar un electroencefalograma
urgente.
d) Iniciar tratamiento con diazepán
intravenoso.
e) Solicitar un TAC craneal.
175.- Recién nacido de 36 semanas de edad
gestacional, con 7 días de vida, que desde el
tercero presenta una ictericia que ha ido en
aumento. La madre es primigesta, tiene un
grupo sanguíneo A (Rh negativo) y el niño es
O (Rh positivo). El 7º día tiene una bilirrubina
total de 12 mg/dL, a
expensas de la fracción indirecta. El niño
tiene buen estado general y los valores de
hematocrito, hemoglobina y reticulocitos son
normales. ¿En qué causa de
hiperbilirrubinemia, entre las siguientes, hay
que pensar en primer lugar?:
a) Ictericia fisiológica.
b) Hepatitis neonatal.
c) Enfermedad hemolítica Rh.
d) Atresia de vías biliares.
e) Enfermedad hemolítica ABO.
176.- Lactante de 5 meses que es traído a
consulta por presentar desde 3 días antes,
fiebre, rinorrea acuosa y estornudos,
comenzando el día de la consulta con tos y
dificultad respiratoria. En la exploración
presenta taquipnea, tiraje subcostal,
alargamiento de la espiración, y crepitantes y
sibilancias diseminados.
¿Qué prueba, de las siguientes, hay que
solicitar para determinar la etiología?:
a) Hemograma.
b) Radiografía de tórax.
c) Electrolitos en sudor.
d) Cultivo de aspirado traqueal.
e) Búsqueda de virus respiratorio
sincitial en exudado nasofaríngeo.
177.- Niño de 4 años que, dos semanas
después de presentar un proceso catarral,
comienza con dolor abdominal de tipo cólico,
lesiones eritematosas puntiformes en
extremidades inferiores, que se han hecho
purpúricas en unas horas, y dolor con
tumefacción en tobillo derecho. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable entre los
siguientes?:
a) Púrpura trombocitopénica idiopática. b)
Púrpura anafilactoide.
c) Trombastenia.
d) Artritis reumatoide juvenil.
e) Poliarteritis nodosa.
178.- La hipoglucemia del recién nacido, hijo
de madre diabética, se presenta en:
a) Las primeras 6 horas. b)
Las primeras 24 horas.
c) La primera semana.
d) El primer mes.
e) El primer año.
27
179.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es c) Prótesis cardiaca.
FALSA respecto a la ictericia fisiológica del d) Miocardiopatía hipertrófica.
recién nacido?: e) Comunicación interauricular tipo
a) Es más intensa entre el 3º y 4º día de ostium secumdum.
vida.
b) La cifra de bilirrubina total suele ser 185.- La técnica quirúrgica para el
inferior a 13 mg/dL. tratamiento del megacolon agangliónico en el
c) Dura alrededor de un mes. niño, consiste fundamentalmente en:
d) El estado general es bueno. a) Resecar una mínima parte del colon.
e) Las orinas son normales. b) Realizar una plicatura colorrectal.
c) Hacer una colostomía proximal.
180.- ¿Cuál de las siguientes vacunas puede d) Hacer dilataciones periódicas.
administrarse a la madre durante el e) Realizar una resección total del segmento
embarazo?: agangliónico.
a) Sarampión.
b) Poliomielitis. 186.- La indicación quirúrgica es obligada en
c) Tétanos. un paciente afectado de enterocolitis
d) Rubeola. necrotizante cuando presente uno de estos
e) Tosferina. signos clínicos:
181.- ¿Cuál de los siguientes parámetros NO a) Heces mucosanguinolentas.
está incluido en la prueba de Apgar?: b) Vómitos biliosos.
a) Frecuencia cardiaca. c) Distensión abdominal.
b) Tensión arterial. d) Neumoperitoneo.
c) Tono. e) Shock hipovolémico.
d) Reflejos.
e) Color. 187.- La falta de desarrollo del neuroblasto
en el embrión y feto dará lugar a la ausencia
182.- ¿Cuál de estos fármacos es esencial de los plexos mientéricos de Meissner y
en la parada cardiaca en Pediatría?: Auerbach, hallazgos histológicos que están
a) Adrenalina. presentes en uno de estos procesos:
b) Atropina. a) Invaginación intestinal.
c) Calcio. b) Íleo meconial.
d) Dopamina. c) Estreñimiento crónico.
e) Dobutamina. d) Peritonitis meconial.
e) Megacolon agangliónico.
183.- Sobre la Leishmaniasis visceral o Kala-
Azar en el niño es FALSO que: 188.- Paciente con hipertensión crónica bien
a) Clínicamente se caracteriza por fiebre, controlada y gestación de 8 semanas, en
esplenomegalia y tratamiento con IECAs. Entre las siguientes,
linfadenopatías. la conducta más adecuada es:
b) Afecta únicamente a niños a) Mantener el tratamiento dado el buen
inmunocomprometidos. control tensional.
c) Analíticamente se acompaña de b) Mantener el tratamiento y asociar
pancitopenia. alfametildopa para disminuir los riesgos
d) Para el diagnóstico es útil la punción de fetales de los IECAs.
médula ósea. c) Mantener el tratamiento y asociar
e) El tratamiento inicial son los hidralazina para disminuir los riesgos
antimoniales. maternos de los IECAs.
d) Suspender los IECAs dado el riesgo que
184.- La endocarditis bacteriana es presentan para el feto.
excepcional en:
a) Cardiopatías reumáticas.
b) Prolapso de la válvula mitral.

28
e) Incrementar la dosis de IECAs dados los
riesgos de preeclampsia en el futuro.
189.- Paciente diagnosticada de síndrome de
Marfan, con un diámetro en raíz aórtica de 6
mm, que plantea la posibilidad de quedar
embarazada. Se le debe informar que:
a) El riesgo de aborto es del 60-80%.
b) El embarazo carece de riesgo si se aplica
tratamiento de inicio con betabloqueantes y
anticoagulantes.
c) El riesgo de muerte materna es del 25-
50%.
d) No tiene ningún riesgo con adecuado
control ecocardiográfico
electrocardiográfico.
e) Sólo hay riesgo en el parto si no se realiza
anticoagulación profiláctica durante el mismo.
190.- Señale cuál de los siguientes hechos
se considera una modificación fisiológica
como consecuencia del embarazo:
a) Aumento de la motilidad intestinal.
b) Incremento del filtrado glomerular.
c) Disminución de la secreción de
prolactina.
d) Disminución del volumen plasmático.
e) Disminución de la frecuencia cardiaca.
191.- En relación con los procesos que se
mencionan, señale qué vacuna está
contraindicada durante el embarazo:
a) Fiebre tifoidea.
b) Tétanos.
c) Rubeola.
d) Hepatitis B.
e) Difteria.
192.- Señale la afirmación correcta respecto
a los fármacos betamiméticos durante la
gestación:
a) Son el tratamiento de elección en los
casos de amenaza de aborto.
b) Constituyen la primera opción
terapéutica para la relajación uterina en los
casos de desprendimiento prematuro de
placenta.
c) Tienen su principal indicación en el
tratamiento de la amenaza de parto
prematuro.
d) Se utilizan preferentemente en la
inducción del parto del embarazo a término.
e) Tienen su uso más frecuente en los casos
de hiperemesis gravídica.
193.- Paciente que presenta amenorrea de 7
semanas, asintomática, sin evidencia,
mediante ecografía vaginal, de útero
ocupado. Se determina la fracción beta de la
gonadotropina coriónica humana,
obteniéndose una cifra de 2500 mU/mL. Ante
estos datos, en primer lugar habrá que
pensar en:
a) Gestación de evolución normal
y correspondiente a la amenorrea.
b) Gestación normal con menor tiempo de
evolución del correspondiente a su
amenorrea.
c) Gestación ectópica de evolución
asintomática.
d) Aborto precoz completo con expulsión
total de resto ovulares intrauterinos.
e) Embarazo molar de inicio, sin signos
ecográficos intrauterinos.
194.- Paciente de 38 años con nódulo
mamario indoloro, de bordes imprecisos. La
mamografía revela imagen nodular, con
espículas en todos sus márgenes, y 10
microcalcificaciones finas, agrupadas en su
interior. El diagnóstico más probable, entre
los que se citan, es:
a) Fibroadenoma.
b) Quiste.
c) Displasia mamaria.
d) Carcinoma.
e) Mamografía normal para la edad de la
paciente.
195.- Una mujer diagnosticada de lupus
eritematoso sistémico (LES) desea quedar
embarazada y solicita información. Señale,
entre las siguientes, la contestación
INCORRECTA:
a) El LES es contraindicación absoluta de
gestación.
a) La gestación puede desencadenar un
brote de la enfermedad.
c) La gestación en el LES tiene un mayor
riesgo de aborto.
29
d) La gestación contraindica el tratamiento e) Aumento de la hemorragia
con ciclofosfamida. menstrual.
e) No se aconseja la gestación en fases de
actividad de la enfermedad. 199.- En el tratamiento de las convulsiones
de la eclampsia el fármaco de elección, entre
196.- Señale cuál de las siguientes los siguientes, es:
afirmaciones, respecto a las vulvo- vaginitis, a) Sulfato de magnesio.
es INCORRECTA: b) Diazepan.
a) Es un síndrome clínico común que se c) Fenitoina.
diagnostica en más del 25% de las mujeres d) Hidrato de cloral.
en las consultas de enfermedades de e) Donadores de óxido nítrico.
transmisión sexual.
b) Le etiología más frecuente es por 200.- ¿Cuál de los siguientes métodos
Candida albicans. permite hacer el diagnóstico del embarazo
c) El sobrecrecimiento de hongos está más precozmente?:
favorecido por niveles altos de estrógenos. a) El tacto vaginal.
d) Las pacientes con VIH tienen b) La determinación de gonadotropina
candidiasis vaginal más severa y recurrente. coriónica en sangre.
e) El pH vaginal en la vulvo-vaginitis por c) La ecografía transvaginal.
Candida sp es muy elevado. d) La radiografía.
e) El electrocardiograma fetal por vía
197.- Una mujer de 20 años, embarazada de transvaginal.
28 semanas y que ha presentado
hiperemesis gravídica, es traída al hospital 201.- Para el diagnóstico prenatal de la
porque desde hace una semana se han trisomía 21 el método que permite el
intensificado los vómitos, no tolera la ingesta diagnóstico más precoz es la:
oral de alimentos y presenta un cuadro a) Amniocentesis precoz.
progresivo de desorientación, apatía, b) Biopsia corial.
somnolencia, alteraciones visuales y c) Cordocentesis.
dificultad para la deambulación. En la d) Determinación de alfafetoproteína en
exploración destaca deterioro del nivel de sangre materna.
conciencia, oftalmoplejia, nistagmo y ataxia e) Determinación de gonadotropina
severa. El diagnóstico más probable, entre coriónica en sangre materna.
los siguientes, es:
a) Preeclampsia. 202.- En un estudio de casos y controles, el
b) Hipopotasemia por vómitos. riesgo de infarto de miocardio (IM) en los
c) Mielinosis centropontina. individuos con hipertensión arterial (HTA) es
d) Alcalosis metabólica. de 1.5 con un error tipo I () de 0.06. La
e) Encefalopatía de Wernicke. interpretación de estos datos es:
a) Los individuos con HTA tienen un riesgo
198.- ¿Cuál de los siguientes hechos se superior de IM comparado con los no
admite que es producido por los hipertensos, con una
anticonceptivos hormonales probabilidad de error de
combinados?: aproximadamente 1 en cada 16 veces.
a) Disminución del riesgo de cáncer de b) Los individuos con HTA tienen un
cérvix. aumento significativo, de al menos el 50%,
b) Aumento del riesgo de cáncer de ovario. en el riesgo de IM.
c) Disminución del riesgo de c) Estos resultados nos permiten rechazar
adenocarcinoma de endometrio. la hipótesis nula de falta de asociación entre
d) Disminución del riesgo de accidentes la HTA y el IM.
tromboembólicos. d) El aumento en el tamaño de la muestra
del estudio no es necesario para incrementar
la precisión de los resultados.

30
e) Los individuos con HTA tienen la misma
probabilidad de IM que los normotensos.
203.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es
la que mejor define el estado de portador de
una enfermedad infecciosa?:
a) Individuo infectado por el agente
infeccioso, aunque no tiene los síntomas
clínicos de la enfermedad y no la transmite.
b) Individuo infectado por un agente
infeccioso, aunque no presenta ni presentará
síntomas de la enfermedad, pero es capaz
de transmitir la infección.
c) Individuo infectado que es capaz de
transmitir el agente infeccioso y a)
presentar síntomas de la enfermedad en un
momento dado.
d) Se caracterizan por tener niveles de
anticuerpos específicos contra el patógeno
superiores a los de los enfermos.
e) Las pruebas serológicas específicas no
detectan el estado de portador.
204.- ¿Cuál de los siguientes es el
denominador en la tasa de mortalidad
materna en la población estudiada?:
a) Número de nacidos vivos por año.
b) Número de mujeres embarazadas por
año.
c) Número de mujeres en edad fértil por año.
d) Número total de nacimientos (vivos más
muertos) por año.
e) Número de mujeres que han dado a luz y
abortado por año.
205.- El mejor tipo de estudio epidemiológico
para evaluar la asociación causal entre un
factor de riesgo y una enfermedad
determinada, es el:
a) Ecológico.
b) Clínico aleatorio.
c) Transversal.
d) De cohortes.
e) De casos y controles.
206.- ¿Cuál de las afirmaciones siguientes es
cierta con respecto a los ensayos de campo?:
a) Los sesgos de selección ocurren
frecuentemente.
b) Por su diseño, y a diferencia de otros
estudios epidemiológicos, el tamaño de la
muestra no es relevante.
c) Las consideraciones éticas deben tenerse
en cuenta.
d) Habitualmente son poco costosos y
fáciles de ejecutar.
e) Se realizan en individuos enfermos.
207.- ¿Cuál de los siguientes ejemplos NO
corresponde a la prevención primaria de una
enfermedad?:
Inmunización contra las
enfermedades del calendario vacunal en los
niños.
b) Campañas de prevención anti-tabaco
entre adolescentes.
c) Recomendación del uso de guantes en el
manejo de productos tóxicos.
d) Tratamiento hipolipemiante en
individuos con historia de angor.
e) Fluoración de las aguas para prevenir la
caries dental.
208.- Señale la respuesta FALSA con
respecto a los estudios de los casos y
controles:
a) Son relativamente baratos y fáciles de
ejecutar comparados con otros estudios
analíticos.
b) Permiten calcular directamente la tasa de
incidencia de la enfermedad en los individuos
expuestos.
c) Es el mejor tipo de estudio analítico para
evaluar enfermedades de baja incidencia.
d) Permiten investigar múltiples factores
de riesgo de una misma enfermedad.
e) Suelen tener problemas de sesgos.
209. ¿Cuál de los siguientes criterios NO es
necesario para estudiar una relación de
causa-efecto?:
a) Credibilidad biológica.
b) Fuerza de asociación.
c) Generalizabilidad.
d) Consistencia de los resultados.
e) Secuencia temporal.
210.- ¿Cuál es el numerador de la tasa de
mortalidad neonatal precoz?:
31
a) Número de niños muertos de menos de d) La proporción de enfermos entre los
28 días de vida. positivos.
b) Número de fetos viables que fallecen e) El número de enfermos que la prueba
antes del parto. detecta.
c) Número de fallecidos entre 1 y 12
semanas de vida. 214.- La quimioprofilaxis específica de la
d) Número de fallecidos hasta el día 7 de meningitis meningocócica en una mujer
vida. embarazada se realiza con:
e) Número de niños que mueren durante el a) Isoniazida.
parto. b) Rifampicina.
c) Eritromicina.
211.- Con respecto a los estudios de d) Espiramicina.
cohortes, indicar lo FALSO: e) Penicilina G benzatina.
a) Permiten examinar múltiples efectos de
un único factor de riesgo. 215.- Señale cuál es el método aceptado
b) Permiten calcular directamente tasas de para evitar la infección del recién nacido por
incidencia de la enfermedad en los Streptococcus agalactiae (estreptococo
expuestos. grupo B):
c) El mayor problema es la pérdida de a) Administrar penicilina o ampicilina a las
individuos durante el periodo de seguimiento. madres portadoras al iniciarse el parto.
d) Son longitudinales en su diseño. b) Dar antibióticos a las madres portadoras
e) La asignación de los individuos es durante el tercer trimestre del embarazo.
aleatoria. c) Administrar inmunoglobulinas
específicas al recién nacido.
212.- ¿Cuál de las siguientes es la definición d) Adoptar rigurosas medidas de asepsia
del periodo de incubación de una durante el parto.
enfermedad infecciosa?: e) Lavar al recién nacido con un
a) El tiempo desde la infección hasta el antiséptico.
comienzo de la transmisibilidad de la
enfermedad. 216.- El virus de la gripe puede ser causa de
b) El tiempo entre la exposición al agente pandemias con alta morbi- mortalidad. Esta
infeccioso y la aparición de fiebre situación cabe preverla ante:
termometrada. a) Aislamiento a partir de animales, de cepas
c) El tiempo desde el comienzo de la de virus influenza tipo B con variaciones
infectividad hasta la aparición de la mayores en la estructura de su
sintomatología clínica. hemaglutinina.
d) El tiempo entre la invasión por el agente b) Una variación menor en cepas de virus
infeccioso y la aparición del primer signo o influenza tipo B, aisladas en personas, por
síntoma de la mutaciones puntuales en el gen que codifica
enfermedad. la neuraminidasa.
e) El tiempo durante el cual la persona c) Aislamiento en personas de cepas de virus
infectada puede transmitir la enfermedad. influenza tipo A, con una variación mayor en
la estructura de
213. El valor predictivo positivo de una hemaglutinina o neuraminidasa.
prueba diagnóstica para una enfermedad se d) Aislamiento en Hong Kong,
estima por: exclusivamente a partir de aves, de una cepa
a) La proporción de individuos que al de influenza A, diferente a cualquiera de las
aplicarles la prueba dan positivo. que se conoce que han afectado a personas.
b) La proporción de enfermos que al e) Aislamiento de virus influenza A o B, en
aplicarles la prueba dan positivo. personas previamente vacunadas frente a
c) La proporción de positivos entre los virus de la gripe.
enfermos.

32
 b) Gammagrafía ósea si hay síntomas o
217.- ¿Cuál es el método más fiable, entre fosfatasa alcalina alta.
los siguientes, para detectar en una c) Toracoscopia ante derrame pleural
embarazada el Streptococcus agalactiae exudado con citología negativa.
(estreptococo del grupo B): d) Mediastinoscopia si aparece parálisis
a) Cultivo de exudado endocervical. completa del nervio recurrente.
b) Detección de antígeno en exudado e) TAC de hígado y suprarrenales si hay
vaginal. síntomas de su afectación.
c) Cultivo de muestra vaginal y
anorrectal. **221.- Ente las siguientes afirmaciones,
d) Detección de anticuerpos en suero. respecto a la reducción del riesgo de
e) Hemocultivo. sangrado y de la mortalidad, mediante el uso
218.- ¿Qué fármaco se utiliza como primera de - bloqueantes en la profilaxis primaria
elección en la profilaxis del paludismo por del sangrado por varices esofágicas, señale
Plasmodium falciparum resistente a de cuál hay evidencia científica:
cloroquina?: a) Hay diferencia significativa en la
a) Proguanil. mortalidad a favor de los tratados.
b) Primaquina. b) Hay diferencia significativa en el riesgo
c) Doxiciclina. de sangrado a favor de los no tratados.
d) Mefloquina. c) Hay diferencia significativa en el riesgo
e) Halofantrina. de sangrado a favor de los tratados.
d) No hay diferencias significativas, en
219.- Señale cuál de las siguientes ninguno de los dos parámetros, entre
afirmaciones, relativas a la prevención de las tratados y no tratados.
hepatitis víricas, es correcta: **e) Hay diferencias significativas en ambos
a) Debe establecerse la inmunización activa parámetros a favor de los
frente a la hepatitis C de todos los usuarios tratados.
de drogas por vía parenteral.
b) Los recién nacidos de madres 222.- ¿Cuál de los siguientes fármacos
infectadas, portadoras del antígeno de empleados en el tratamiento de la artritis
superficie del virus de la hepatitis B, deben reumatoide puede producir retinopatía?:
recibir exclusivamente inmunización pasiva. a) Metotrexato.
c) La vacuna contra la hepatitis B debe b) Sales de oro.
administrarse a personas que trabajan de c) D-penicilamina.
forma continuada en servicios d) Cloroquina.
quirúrgicos. e) Sulfasalazina.
d) Tras una inoculación accidental con
productos patológicos que contienen 223.- De los siguientes fármacos empleados
antígeno de superficie de la hepatitis B, debe en el tratamiento de la artritis reumatoide,
iniciarse tratamiento farmacológico ¿cuál puede producir toxicidad hematológica
como medida preventiva. importante que revierte con la administración
e) No hace falta aconsejar sobre métodos de ácido folínico intravenoso?:
para evitar la transmisión sexual de la a) Aurotiomalato sódico.
hepatitis B, ya que sólo se transmite b) Azatioprina.
parenteralmente. c) Ciclofosfamida.
d) Ciclosporina.
220.- Ente las siguientes exploraciones, e) Metotrexato.
aplicadas al estudio de la extensión del
cáncer broncopulmonar, señale la que NO
está justificada:
a) TAC craneal en el adenocarcinoma y el
indiferenciado.

33
224.- Con respecto a los aminoglucósidos,
señale cuál de las siguientes afirmaciones es
FALSA:
a) Actúan inhibiendo la síntesis de
proteínas bacterianas.
b) La dosis debe ajustarse en caso de
insuficiencia renal.
c) Carecen de efecto frente a la
Pseudomona aeruginosa.
d) Pueden administrarse en una dosis única.
e) El bloqueo neuromuscular es una
compliación potencialmente grave.
225.- En el tratamiento corto de la
tuberculosis, la pirazinamida se debe
administrar durante:
a) Todo el tiempo.
b) Los dos últimos meses.
c) Los cuatro primeros meses.
d) Los dos primeros meses.
e) Las tres primeras semanas.
226.- Señale, entre las siguientes, la
afirmación INCORRECTA referente al
tratamiento farmacológico del sangrado
agudo por varices esofágicas:
a) La somatostatina y el octreótido son más
efectivos que el placebo para controlar la
hemorragia.
b) La somatostatina y el octreótido tienen
menos efectos colaterales que la
vasopresina.
c) No hay constancia clara de que la
somatostatina o el octreótido aumenten la
supervivencia.
d) Hay constancia de que la
vasopresina aumenta la supervivencia a pesar
de los efectos colaterales.
e) La somatostatina y el octreótido parecen
de elección en el tratamiento inicial de la
hemorragia.
227.- La biopsia de un recién nacido con
ictericia colestática muestra
abundantes hepatocitos con glóbulos hialinos
citoplasmáticos PAS positivos.
¿Cuál es el diagnóstico más probable entre
los siguientes?:
a) Lúes congénita.
b) Enfermedad de Wilson.
c) Déficit de alfa 1-antitripsina.
d) Enfermedad de Gaucher.
e) Fibrosis quística.
228.- La biopsia intestinal, realizada por un
cuadro de malabsorción en un adulto joven,
muestra abundantes macrófagos PAS
positivos en la lámina propia. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?:
a) Enfermedad celíaca del adulto.
b) Enfermedad de Whipple.
c) Abetalipoproteinemia.
d) Agammaglobulinemia.
e) Infección por micobacteria atípica.
229.- ¿Cuál de estas afirmaciones es
correcta en relación con la apoptosis?:
a) Es una necrosis fisiológica.
b) Afecta a pequeños grupos celulares.
c) Apenas hay cambios morfológicos
nucleares.
d) La rotura de la membrana celular produce
cuerpos apoptóticos.
e) No produce inflamación circundante.
230.- Señale cuál de los siguientes
síndromes neuromusculares
paraneoplásicos es el más frecuente:
a) Encefalitis subaguda.
b) Degeneración cerebelosa.
c) Neuropatía periférica.
d) Síndrome miasténico de Lambert-
Easton.
e) Miopatía caquéctica.
231.- Señale cuál de las siguientes
afirmaciones es correcta:
a) La malignización de tumores benignos
es un fenómeno muy frecuente.
b) Los tumores benignos nunca se
malignizan.
c) El seguimiento de pacientes no ha
permitido documentar la malignización de
pólipos adenomatosos intestinales, lo que no
permite apoyar la hipótesis del potencial
maligno de estos tumores benignos.
d) Los pólipos adenomatosos
intestinales representan ejemplos bien
documentados del potencial maligno de algunos
tumores benignos.
e) La frecuente malignización de los
leiomiomas uterinos es un reflejo del
frecuente potencial maligno de un tumor
benigno.
34
232.- ¿Qué afirmación, de las siguientes, c) La natación.
relativas al nódulo tiroideo “frío” es FALSA?: d) El montañismo.
a) La punción-aspiración con aguja fina e) El senderismo.
(p.a.a.f.) es útil en su estudio.
b) Alrededor del 90% de los nódulos son **237.- La Eikenella corrodens es un bacilo
benignos. gramnegativo que se aísla, a veces, del pus
c) No es adecuado operarlos sin haber de heridas producidas por mordedura:
practicado la p.a.a.f. a) De perro.
d) La presencia de ganglios regionales b) De gato.
palpables no orienta para el c) De rata.
diagnóstico. **d) Humana.
e) El haber recibido radiación sobre el e) De equino.
tiroides en la adolescencia hace más
probable que el nódulo sea maligno. 238.- En un lactante con cardiopatía
congénita, que sufre infección grave por virus
233.- En la mayoría de los casos, se ha respiratorio sincitial, el tratamiento antivírico,
demostrado que la enfermedad de de los siguientes, que hay que recomendar
Hodgkin es una neoplasia derivada de: a) es:
Linfocitos B. a) Ganciclovir oral.
b) Linfocitos T. b) Aciclovir i.v.
c) Macrófagos. c) Aciclovir oral.
d) Células dendríticas. d) Amantadina i.v.
e) Células endoteliales. e) Ribavirina en aerosol.

234.- Una metástasis de carcinoma en una
adenopatía cervical, en la que se demuestra
la presencia del virus de Epstein-Barr, es
muy sugerente de:
a) Mononucleosis infecciosa.
b) Asociación con enfermedad de
Hodgkin.
c) Carcinoma nasofaríngeo.
d) Estado de inmunodepresión.
e) Infección por el VIH.
239.- De las siguientes pruebas serológicas,
¿cuál hay que realizar para el diagnóstico de
la neurosífilis?:
a) Examen en campo oscuro de líquido
cefalorraquídeo (LCR).
b) FTA-ABS en LCR.
c) VDRL en LCR.
d) Test de inmovilización de T. Pallidum en
LCR (Test de Nelson).
e) Inmunofluorescencia directa en LCR.

**235.- Señale en cuál de las siguientes 240.- Señale la asociación INCORRECTA:

infecciones, la penicilina sigue siendo el a) Acinetobacter sp // infección
tratamiento de elección a pesar de las nosocomial.
resistencias bacterianas y de la síntesis de b) Haemophilus influenzae // infección de
múltiples antimicrobianos nuevos: transmisión sexual.
a) Meningitis por Neisseria meningitidis B. c) Streptococcus agalactiae // infección
b) Otitis por Moraxella catarrhalis. neonatal.
c) Neumonía por Streptococcus d) Mycobacterium avium complex // SIDA.
pneumoniae. e) Clostridium perfringens //
d) Absceso pulmonar por intoxicación alimentaria.
Peptostreptococcus.
**e) Uretritis por Neisseria gonorrheae. **241.- De los siguientes antibióticos, señale
aquél que NO debe emplearse en el
**236.- ¿Cuál de las siguientes prácticas tratamiento de las infecciones causadas por
deportivas expone más a padecer infección Mycoplasmas:
por Francisella tularensis?: a) Tetraciclina.
a) La pesca. b) Eritromicina.
*b) La caza. c) Ampicilina.

35
d) Clindamicina.
**e) Ciprofloxacino.
242.- ¿Cuáles son los gérmenes más
habitualmente responsables de un absceso
pulmonar de origen extrahospitalario?:
a) Gram negativos.
b) S. pneumoniae.
c) Legionella sp.
d) Anaerobios.
e) Ps. aeruginosa.
243.- La unión de qué ramos y de qué
nervios forman, en la mayoría de los casos,
el plexo braquial?:
a) Los ventrales de C5, C6, C7, C8 y parte
de D1.
b) Los ventrales de C4, C5 y C6.
c) Los ventrales de C6, C7, C8, D1 y D2.
d) Los ventrales de C3, C4, C5, C6 y C7.
e) Los dorsales de C5, C6, C7, C8 y parte
de D1.
244.- Un individuo participa en una pelea
entre varias personas. Horas después
consulta por erosiones y equímosis múltiples,
heridas superficiales por arma blanca en
ambas manos y déficit de extensión activa de
la interfalángica distal del 4º dedo de la mano
izquierda. No presenta alteraciones de
sensibilidad y las radiografías son normales.
¿Cuál de las siguientes opciones
diagnósticas debe considerarse en primer
lugar?:
a) Lesión de la musculatura extrínseca
extensora del 4º dedo.
b) Artritis traumática de la
interfalángica distal del 4º dedo.
c) Arrancamiento de la inserción del extensor
del 4º dedo en la falange distal.
d) Arrancamiento de la inserción de los
extrínsecos en la falange distal.
e) Sección del extensor del 4º dedo a nivel
de metacarpiano.
245.- ¿Cuál de los siguientes músculos
extraoculares NO se origina en el vértice de
la órbita?:
a) Recto superior.
b) Recto externo.
c) Recto inferior.
d) Oblicuo inferior.
e) Oblicuo superior.
246.- Un varón adulto, presenta un cuadro de
dolor yrigidez de cuello con irradiación del
dolor a extremidad superior derecha a través
de la cara dorsal del antebrazo y del tercer
dedo, comprobándose, al mismo tiempo,
debilidad de los flexores de la muñeca y
disminución del reflejo tricipital. Tras la
radiología convencional y resonancia
magnética, se establece el diagnóstico de
hernia discal cervical. El disco herniado es el
comprendido entre:
a) C1-C2.
b) C2-C3.
c) C3-C4.
d) C4-C5.
e) C6-C7.
247.- ¿Cuál de los siguientes mecanismos
patogénicos NO está implicado en la
infección por el virus de la inmunodeficiencia
humana -VIH-?:
a) Destrucción de los linfocitos CD 4
positivos.
b) Aumento de los linfocitos CD 8 positivos.
c) Interferencia de la proteína viral GP 120
en los mecanismos de presentación y
reconocimiento antigénico entre la APC
(célula presentadora del antígeno) y el
linfocito CD 4 positivo.
d) Desestructuración de la arquitectura de
los ganglios linfáticos.
e) Lesión del sistema nervioso central por
infección de las células gliales.
248.- La función principal del complejo mayor
de histocompatibilidad es:
a) La presentación del antígeno a las células
responsables de la respuesta inmune.
b) Servir de barrera interespecies.
c) Favorecer la aceptación de los
trasplantes de órganos.
d) Proporcionar mecanismos de defensa
ante tumores.
e) Regular la inmunidad celular.
249.- Los anticuerpos IgG están formados
por dos cadenas idénticas pesadas y dos
idénticas ligeras, en las que, a su vez, se
distinguen regiones variables (Fab) y
constantes (Fc). ¿A
36
qué parte de la IgG se une el complemento?:
a) Las dos cadenas ligeras.
b) Una cadena ligera.
c) Las regiones Fab.
d) Las regiones Fc.
e) Una cadena pesada y una ligera.
250.- ¿Cuál de los siguientes fenómenos NO
es característico de la disregulación del
sistema inmune en los ancianos?:
a) Mayor incidencia de enfermedades
autoinmunes.
b) Disminución de la respuesta a vacunas.
c) Aumento de la presencia de
autoanticuerpos.
d) Frecuencia aumentada de la incidencia
de tumores.
e) Menor respuesta a fenómenos
mediados por hipersensibilidad cutánea
retardada tipo IV.
251.- Un paciente de 62 años con artritis
reumatoide seropositiva de 23 años de
evolución, en tratamiento exclusivamente con
prednisona y piroxicam, consulta por
aparición de edemas en miembros inferiores.
La analítica muestra VSG de 110 mm,
hipoalbuminemia de 2.4 g/L, creatina en
sangre de 2.1 mg/dL y proteinuria de 6 g en
24 horas, sin otros hallazgos patológicos en
el sedimento urinario.
¿Cuál de las siguientes entidades clínicas es
la causa más probable del cuadro que
presenta el paciente?:
a) Nefropatía por antiinflamatorios no
esteroideos.
b) Vasculitis reumatoide.
c) Glomerulonefritis membranosa.
d) Necrosis tubular aguda.
e) Amiloidosis secundaria.
252.- Señale cuál de las siguientes
afirmaciones, respecto al meningioma, es
FALSA:
a) Constituyen el 20% de los tumores
intracraneales.
b) Se ha recomendado quimioterapia en el
tratamiento de los malignos.
c) Su localización es el principal factor
determinante de la evolución.
d) Suelen debutar sintomáticamente en la
quinta o sexta década de la vida.
e) Las formas angioblásticas tienden a
recidivar.
253.- Mujer de 35 años con historia de
debilidad muscular y diplopia de un mes de
evolución. En una radiografía de tórax se
aprecia una masa retroesternal de unos 5 cm
de diámetro. Esta masa corresponde más
probablemente a un:
a) Teratoma mediastínico.
b) Timoma.
c) Bocio con crecimiento retroesternal.
d) Adenoma paratiroideo.
e) Linfoma no Hodgkin.
254.- En un recién nacido cianótico con
sospecha de cardiopatía congénita
cianógena lo prioritario es:
a) Administrar prostaglandina E1
intravenosa.
b) Administrar surfactante pulmonar.
c) Iniciar antibioterapia con cefotaxima i.v.
d) Hacer un cateterismo diagnóstico.
e) Administrar captopril i.v.
255.- ¿En qué gestantes se considera más
aconsejable la práctica de amniocentesis
para el estudio del cariotipo como método
diagnóstico, ante posible malformación fetal?:
a) Las muy expuestas a rayos X en el primer
trimestre.
b) Las epilépticas en tratamiento con
hidantoinas.
c) Las que han presentado un cuadro de
rubeola en el primer trimestre.
d) Las tratadas con litio.
e) Las de edad superior a los 35 años.
256.- El índice de masa corporal o índice de
Quetelet se calcula:
a) Peso en Kg/altura en cm.
b) Peso en Kg/altura en m.
c) Altura en cm/peso en Kg.
d) Peso en Kg/ (altura en m)2.
e) Altura en m/peso en Kg.
257.- Sobre la angina variante de
Prinzmetal NO es cierto que:
a) Hasta tres cuartos de los enfermos tienen
lesiones coronarias fijas.
b) El dolor suele ocurrir en reposo.
37
c) Ocurre en pacientes mayores que los que
presentan angina arterioesclerótica típica.
d) En el ECG se aprecia elevación del
segmento ST.
e) Es una forma poco frecuente de angina.
258.- Paciente de 50 años que presenta en la
radiografía de tórax un patrón intersticial
instaurado tras una clínica de disnea de
meses de duración. Para establecer el
diagnóstico se le practica una
broncofibroscopia con biopsia transbronquial
en la que, entre otras lesiones, se muestran
granulomas. El lavado broncoalveolar
demuestra un predominio de linfocitos (60%)
con un cociente CD4/CD8 bajo. El
diagnóstico más probable, entre los
siguientes, es:
a) Neumonía intersticial linfocitaria. b)
Neumonitis por hipersensibilidad.
c) Sarcoidosis.
d) Neumonitis aspergilar.
e) Tuberculosis miliar.
259.- La claudicación intermitente de los
gemelos está causada más frecuentemente
por enfermedad oclusiva en la arteria:
a) Aorta.
b) Ilíaca externa.
c) Femoral superficial.
d) Femoral profunda.
e) Tibial posterior.
260.- En una revisión, a un adolescente
diagnosticado de síndrome de von
Recklinghausen, se le descubren cifras altas
de tensión arterial sin ninguna otra
sintomatología. ¿Qué cuadro gico
acompañante de los siguientes hay que
descartar?:
a) Schwannoma perirenal.
b) Glioma en región hipotalámica.
c) Feocromocitoma intraabdominal.
d) Nefropatía mesangial asociada.
e) Estenosis carotídea por carcinoma
medular de tiroides.
261.- En relación con la patología motora del
esófago, una de las siguientes afirmaciones
es FALSA:
a) En la peristálsis sintomática se aprecian
ondas peristálticas de gran amplitud.
b) En la acalasia se aprecia aperistálsis del
cuerpo esofágico.
c) El espasmo difuso cursa con ondas
simultáneas en más de un 10% de las
degluciones líquidas.
d) En la esclerodermia se afecta por igual
todo el esófago.
e) En la acalasia la presión basal del cuerpo
esofágico suele estar elevada.
262.- Un paciente de 45 años es
diagnosticado por endoscopia de esofagitis
por reflujo tras aquejar pirosis y regurgitación
casi diaria en los últimos dos meses. El
endoscopista ha practicado un Test para el
diagnóstico del Helicobacter pylorii en una
biopsia antral que ha dado resultado positivo.
¿Cuál sería, entre los siguientes, el
tratamiento más adecuado?:
a) Un inhibidor de la bomba de protones
admi-nistrado a dosis estándar una vez al
día.
b) Un antagonista H2 a dosis doble
administrado en dos dosis al día.
c) Cualquier antisecretor asociado a
tratamiento antibiótico para erradicar la
infección por Helicobacter pylorii.
d) La asociación de un antagonista H2 con
un procinético.
e) Fundoplicatura por vía laparoscópica.
263.- ¿En qué pacientes NO es necesario
realizar la profilaxis de la gastropatía por
antiinflamatorios no esteroideos?:
a) Pacientes de edad avanzada.
b) Antecedentes previos de úlcera.
c) Antecedentes previos de
sintomatología digestiva en relación con el
consumo de antiinflamatorios no esteroideos.
d) Tratamiento concomitante con
corticoides o anticoagulantes.
e) Cualquier paciente hospitalizado, con
independencia de su situación clínica.
264.- Los pacientes con enfermedad
inflamatoria intestinal presentan
frecuentemente diversas
manifestaciones extraintestinales.
Algunas de ellas siguen un curso
38
paralelo a la actividad de la enfermedad
intestinal. Entre éstas figura:
1. La espondilitis anquilopoyética.
2. La sacroileítis.
3. El eritema nodoso.
4. La colangitis esclerosante primaria.
5. El pioderma gangrenoso.
265.- En un paciente de 28 años con una
colitis ulcerosa intensamente activa que no
responde a 7 días de corticosteroides por vía
endovenosa y que no presenta signos de
peritonismo.
¿Cuál de las siguientes aseveraciones es
cierta?:
a) La colectomía inmediata es el único
tratamiento eficaz.
b) La ciclosporina intravenosa puede inducir
una remisión y evitar la
colectomía.
c) La colostomía de descompresión es con
frecuencia segura y eficaz.
d) La azatioprina por vía oral puede inducir
remisión precoz y evitar la colectomía.
e) Se debe continuar durante 21 días más
con dosis mayores de corticosteroides y
nutrición parenteral.
266.- En relación con la enfermedad
inflamatoria intestinal ¿cuál de las siguientes
afirmaciones es FALSA?:
a) El consumo de tabaco aumenta el riesgo
de padecer colitis ulcerosa.
b) En un procentaje elevado de pacientes
con enfermedad de Crohn (10-20%)
existen antecedentes
familiares de enfermedad inflamatoria
intestinal.
c) La enfermedad de Crohn puede afectar
todo el tubo digestivo, desde la boca al ano.
d) El íleo terminal es el segmento intestinal
que se afecta con mayor frecuencia en la
enfermedad de Crohn.
e) La artritis periférica es la manifestación
extra-intestinal más frecuente en la
enfermedad inflamatoria intestinal.
267.- En relación a la prevención primaria y
detec-ción precoz de cáncer de colon en
pacientes asintomáticos, señale la respuesta
INCO-RRECTA:
a) El uso regular de aspirina reduce el riesgo
de paceder cáncer de colon.
b) La detección de un adenoma de colon
obliga a la extirpación endoscópica.
c) No se ha demostrado que la dieta rica en
fibra y los antioxidantes reduzcan el riesgo de
pa-decer cáncer de colon.
d) Más del 80% de pacientes
asintomáticos con prueba positiva para sangre
oculta en heces padecen cáncer de colon.
e) Se aconseja una colonoscopia cada 3-5
años en pacientes mayores de 50 años,
como método de detección precoz.
268.- En relación a la hemorragia digestiva
por divertículos del colon, señale la respuesta
FAL-SA:
a) El sangrado es habitualmente indoloro.
b) La hemorragia suele ceder
espontáneamente en la mayoría de los
casos.
c) Es frecuente el sangrado oculto.
d) El tratamiento con vasopresina es eficaz
para detener la hemorragia.
e) En caso de sangrado persistente se debe
reali-zar resección segmentaria de la zona
afectada.
269.- En el tratamiento de la ascitis
moderada del cirrótico, es cierto que:
a) Debe indicarse restricción de Na y
Espirinolactona 100mg kg/día
aumentando la dosis si es preciso.
b) El tratamiento de elección es la
restricción de líquidos y dosis de furosemide
a 40 mg por día.
c) El tratamiento de elección es la
restricción de Na y líquidos, y la
administración de hidroclorotiazidas a dosis
progresivas.
d) El tratamiento recomendado es la
parasíntesis evacuadota total, con dosis
reponedoras de albúmina.
e) El tratamiento recomendado es la
realización de TIPSS o un shunt peritoneo-
venoso.
270.- Una de las siguientes enfermedades
crónicas del hígado se
39
asocia a carcinoma hepatocelular con menor
frecuencia que las otras:
a) Hepatitis autoinmune de tipo 1.
b) Cirrosis por el virus de la hepatitis C.
c) Infección crónica por el virus de la
hepatitis B.
d) Cirrosis por hemacromatosis.
e) Cirrosis alcohólica.
271.- Una joven de 19 años refiere que ha
tenido episodios de ictericia, fiebre, malestar
general, artralgias y elevación importante de
transami-nasas a lo largo de los últimos seis
meses. No tomaba ningún fármaco. Se
encontró hiper- gammaglobulinemia. Los
marcadores de la hepatitis A, B y C son
negativos, al igual que los anticuerpos
antinucleares. En la biopsia hepáti-ca se
encuentra necrosis "en puentes". ¿Cuál de
las siguientes pruebas será la mejor para
esta-blecer el diagnóstico?:
a) Determinación de factor reumatoide.
b) Anticuerpos antimitocondriales.
c) Anticuerpos frente antígenos
microsomales de hígado y riñón.
d) Anticuerpos frente al virus de la hepatitis
D.
e) Anticuerpos frente al virus de la hepatitis
E.
272.- ¿A qué grupos de riesgo afecta
fundamental-mente la infección aguda por el
virus D?:
a) Portadores crónicos del virus B.
b) Personas con alta promiscuidad
sexual.
c) Deficientes mentales.
d) Drogadictos y hemofílicos.
e) Personal sanitario de laboratorio y banco
de sangre.
273.- En la pancreatitis crónica, en relación
con la esteatorrea y su tratamiento, señale
cuál de las siguientes cuestiones es FALSA:
a) Es necesario el estudio de las heces para
con-firmar la presencia de esteatorrea.
b) La esteatorrea aparece cuando las
enzimas pancreáticas segregadas en el
duodeno constituyen menos del 10% de la
reserva exocrina normal.
c) La esteatorrea debe tratarse con
pancreatina protegida contra el pH
ácido, conteniendo 30.000 U de lipasa o más
en cada comida principal.
d) La esteatorrea frecuentemente se
acompaña de diabetes mellitus secundaria.
e) La esteatorrea se inicia
simultáneamente con las crisis agudas de
pancreatitis o de dolor.
274.- ¿Cuál de los siguientes hechos es el
único cuya presencia NO implica una menor
probabilidad de supervivencia durante un
ataque de pan-creatitis aguda?:
a) Hiperbilirrubinemia.
b) Hipoalbuminemia.
c) Hipocalcemia.
d) Hipoxemia.
e) Líquido peritoneal sanguinolento.
275.- Una masa abdominal, localizada en el
epigas-trio, de 10 cm. de diámetro,
redondeada, dura, que no se moviliza con la
inspiración profunda, que trasmite el latido
aórtico, nos permite afir-mar con mayor grado
de probabilidad que:
a) Es una masa de origen gástrico que
infiltra tejidos vecinos.
b) Es pancreática.
c) Se trata de un aneurisma aórtico.
d) Es retroperitoneal.
e) Se trata de un tumor maligno con toda
probabilidad, por lo que habríamos de
solicitar un TC abdominal para confirmarlo.
276.- Un paciente de 70 años de edad, en
tratamiento con antiinflamatorios no
esteroideos por artro-sis, acude a Urgencias
por un cuadro de dolor abdominal de
instauración brusca en epigastrio irradiado a
fosa ilíaca derecha e íleo paralítico,
presentando a la exploración clínica
abdomen en "tabla". El examen de la sangre
muestra leucocitosis y las pruebas de imagen
no son concluyentes. ¿Cuál sería la actitud
terapéutica más adecuada?:
a) Colocación de sonda nasogástrica,
sueros y antibióticos.
b) Alimentación parenteral, omeprazol i.v.,
anti-bióticos.
40
c) Cirugía abdominal accediendo por 280.- Señale cuál de las siguientes
incisión de Mc Burney. respuestas es INCORRECTA en relación a
d) Cirugía abdominal accediendo por los adenomas hepáticos:
laparotomía media. a) Resultan más frecuentes en mujeres
e) Apendicectomía laparoscópica. tratadas durante varios años con
anticonceptivos orales.
277.- En un paciente de 70 años se ha b) Se asocian a enfermedad de depósito de
detectado por colonoscopia una tumoración glucógeno (Glucogenosis).
en colon descendente, estenosante y con c) No existe riesgo de transformación en
resultado histológico de adenocarcinoma carci-noma hepatocelular.
moderadamente diferenciado. Las d) La hemorragia constituye una de sus
pruebas complicaciones.
complementarias no demuestran e) La mayoría de los pacientes no
diseminación del proceso neoplásico. presentan síntomas y se diagnostican tras la
¿Cuál debería ser el tratamiento a plantear?: realización de una prueba de imagen
a) Quimioterapia con 5-Fluoracilo y hepática.
Levamisole.
b) Resección quirúrgica y tratamiento 281.- En una crisis asmática, el mejor
quimioterápico según resultado del parámetro para valorar el grado de
estudio. obstrucción bronquial y severidad de la
c) Radioterapia combinada con enfermedad es:
quimioterapia y posterior resección a) Taquipnea.
quirúrgica. b) Taquicardia.
d) Resección quirúrgica y tratamiento c) Sibilancias.
radioterápico complementario. d) Gasometría.
e) Practicar resección quirúrgica sólo en e) Rx de tórax.
caso de existir signos clínicos de oclusión
intestinal. 282.- ¿Cuál de las siguientes alteraciones
espirométricas NO indica una patología
278.- ¿En cuál de los siguientes casos la bronquial obstructiva?:
laparoscopia puede ofrecer más ventajas que a) Disminución de la capacidad
la laparotomía convencional en el manejo de pulmonar total.
un abdomen agudo?: b) Aumento del volumen residual
a) Niños con clínica típica de apendicitis pulmonar.
aguda no perforada. c) Disminución de la relación FEV1/FVC.
b) Mujeres en edad fértil con dudas entre d) Disminución de la capacidad vital.
apendicitis y anexitis. e) Depresión del FEF 25-75.
c) Jóvenes con peritonitis de origen no claro.
d) Adultos con plastrón apendicular. 283.- Hombre de 70 años con antecedentes
e) Ancianos con sepsis severa por de EPOC grave y cor pulmonale crónico que
colicistitis aguda. presenta una gasometría arterial: pH 7,45;
pO2 57 mm de Hg; pCO2 35 mm de Hg;
279.- ¿En cuál de las siguientes entidades, HCO3
NO está indicado el transplante hepático?: 25 mEq/l. ¿Cree que estaría indicado iniciar
a) Deficit de α-1 antitripsina. oxigenoterapia domiciliaria?:
b) Cirrosis biliar primaria. a) No, porque todavía la pO2 se mantiene
c) Hepatoma. por encima de 55 mmHg,
d) Cirrosis alcohólica. e) b) No, porque empeoraría la insuficiencia
Colangiocarcinoma. respi-ratoria hipercápnica que presenta.
c) No, porque empeoraría la insuficiencia
cardía-ca que probablemente
presenta.
d) Si, pero únicamente en las
exacerbaciones.

41
e) Si, porque aumentaría su esperanza de
vida.
284.- El presidente de un equipo de fútbol de
Primera División es entrevistado en un
programa deportivo de televisión al final de
un partido. Se trata de un hombre de media
edad, calvo, obeso, de cuello corto, que se
está fumando un puro. Está muy enfadado
con el árbitro. Observamos que habla
entrecortado, con cierta dificultad, con tos
frecuente y que presenta coloración cianótica
de los labios. Entre las pruebas que a
continuación se citan, señale cuál es la que
MENOS información ofrecerá al médico de
cabecera de este hombre:
a) Gasometría arterial basal.
b) Polisomnografía.
c) Determinación sérica de α-1
antitripsina.
d) Espirometría.
e) Hemograma.
285.- En un paciente con sospecha clínica de
neumonitis por hipersensibilidad debida a
pulmón del granjero ¿qué patrón citológico
encontraremos en el lavado broncoalveolar?:
a) Predominio evidente de eosinófilos.
b) Aumento de linfocitos T a) El tabaco causa más del 90% de los
supresores/citotóxicos (CD8).
c) Aumento de macrófagos.
d) Aumento de neutrófilos.
e) Aumento de linfocitos T fumar.
colaboradores (CD4).
286.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es
FALSA con relación a la afectación pulmonar
en la artritis reumatoide?:
a) Las manifestaciones
pleuropulmonares en la artritis reumatoide
son más frecuentes en varones.
b) El derrame pleural tiene valores de
glucosa muy bajos en ausencia de infección.
c) La afectación pulmonar puede aparecer
antes que la afectación articular.
d) El tratamiento con metotrexate evita la
aparición de enfermedad intersticial pulmonar
en estos pacientes.
e) La presencia de nódulos pulmonares y
neumoconiosis define el síndrome de Caplan.
287.- Paciente de 40 años que presenta
fiebre, astenia, malestar general, pérdida de
peso, disnea de esfuerzo y tos sin
expectoración de 2 meses de evolución. La
radiografía de tórax muestra adenopatías
hiliares bilaterales y un patrón intersticial
bilateral. La biopsia transbronquial muestra
granulomas no necrotizantes. ¿Cuál de las
siguientes afirmaciones es FALSA en rela-
ción a la enfermedad que padece?:
a) Es más frecuente en pacientes de raza
negra.
b) En la mayoría de los casos la evolución
es benigna.
c) Es frecuente la anergia cutánea.
d) El eritema nodoso es la manifestación
cutánea más frecuente de esta enfermedad.
e) Es característico que la enzima
convertidora de la angiotensina esté
disminuida.
**288.- Señale la respuesta FALSA:
cánceres de la cavidad oral.
b) Los 4 tipos histológicos mayores de
cáncer de pulmón se asocian al hábito de
c) Fumar cigarrillos es la principal causa de
cáncer de laringe.
**d) El riesgo de desarrollar cáncer de
pulmón en exfumadores, se iguala al de
quienes nunca han fumado, a partir del
décimo año de abandono del hábito.
e) El hábito de fumar aumenta el riesgo de
padecer cáncer de vejiga.
289.- Señale la respuesta verdadera, referido
a la pleuritis tuberculosa:
a) La tinción de Ziehl del líquido pleural,
muestra bacilos ácido alcohol resistentes en
más de la mitad de los casos.
b) Una prueba de Mantoux negativa la
excluye, excepto en pacientes con SIDA.
42
c) Los derrames muy recientes, pueden
presentar predominio de neutrófilos.
d) Generalmente el líquido tiene
características de trasudado.
e) Es característico del derrame pleural
tuberculoso, la presencia de células
mesoteliales en gran número.
290.- Hombre de 56 años evaluado porque
en una radiografía de tórax realizada para un
estudio preoperatorio de hernia inguinal
aparece un patrón intersticial reticular en
bases pulmona- res y placas pleurales
calcificadas en diafragma. ¿Cuál considera
usted que es el dato a conocer?:
a) Indagar antecedentes de
tuberculosis.
b) Interrogar sobre la existencia de
animales domésticos.
c) Buscar la existencia de alteraciones
articulares en la exploración física.
d) Valorar cuidadosamente historia de
tabaquismo.
e) Interrogar sobre la historia laboral.
291.- Mujer de 65 años, con antecedentes de
asma crónica y crisis frecuentes que precisan
tratamiento con glucocorticoides por vía
sistémica, la última hace 15 días. Una
semana antes de ingresar en el hospital
comienza con tos, expectoración amarillenta,
en ocasiones con sangre, seguido de fiebre y
aparición de disnea, que no mejora a pesar
del tratamiento con amoxicilina - clavulánico.
En la placa de tórax al ingreso en el hospital,
se observan múltiples nódulos pulmonares,
mal definidos, alguno de ellos cavitado. De
los diagnósticos siguientes, ¿cuál es el más
probable?:
a) Neumonía viral.
b) Infección por Aspergillus Fumigatus.
c) Infección por Streptococcus
Penumoniae.
d) Infección por Legionella
Pneumophyla.
e) Neumonía por Candida Albicans.
292.- Hombre de 62 años diagnosticado de
enfermedad pulmonar obstructiva crónica
desde hace 4 años que presenta un cuadro
agudo febril (38,5ºC), dolor de costado,
esputo purulento y una
radiografía de tórax donde existe una imagen
de condensación con broncograma aéreo en
lóbulo inferior derecho. ¿Cuál es el
tratamiento antibiótico, entre los siguientes,
que debe utilizarse inicialmente de forma
empírica?:
a) Amoxicilina.
b) Penicilina endovenosa.
c) Amoxicilina-Clavulánico.
d) Ciprofloxacino.
e) Eritromicina asociada a amoxicilina.
293.- Hombre de 62 años de edad, de
profesión taxista con diagnóstico previo de
bronquitis crónica sin tratamiento alguno, que
consulta por esputo hemoptoico. La
exploración física es normal. La radiografía
simple de tórax muestra una masa en lóbulo
superior derecho que no existía un año antes.
La broncoscopia objetiva mucosa de aspecto
tumoral en bronquio lobar superior derecho
que se biopsia y es informada como
carcinoma epidermoide.
El cálculo de FEV1 postoperatorio predecible
es de 900 cc para una lobectomía superior
derecha con test de broncodilatación positivo.
La resonancia magnética del cerebro es
normal. La tomografía computo-rizada (TC)
muestra una masa de 5 cm en lóbulo superior
derecho con adenopatías paratraqueales
derechas de 15 mm de diámetro. ¿Cuál es el
siguiente procedimiento a realizar?:
a) Lobectomía superior derecha y
linfadenectomía mediastínica radical.
b) Tratamiento quimioterápico
combinado definitivo.
c)
d) Realización de tomografía por emisión
de positrones (PET).
e) Marcadores tumorales (enolasa
neuroespecífica).
294.- Paciente de 53 años que presenta en la
radiografía de tórax una masa pulmonar de 5
cms. de diámetro localizada en región
parahiliar de lóbulo superior derecho (L.S.D.).
En la TC se aprecia adenopatías
subcarínicas y traqueobronquiales bilaterales.
La broncofibroscopia visualiza una lesión
endobronquial en el bronquio del L.S.D.
43
Tras realizar mediastinoscopia se confirma izquierda. ¿Cuál de las siguientes pruebas
afectación tumoral de los territorios diagnósticas recomendaría a continuación?:
subcarínico y paratraqueal izquierdo. a) Ergometría.
Descartada por estudios de extensión la b) Ecocardiograma.
existencia de metástasis a distancia, ¿cuál c) Holter ECG.
sería su clasificación de acuerdo con TNM?: d) Doppler carotídeo.
a) T1 N2 MO. e) Coronariografía.
b) T3 N2 MO.
c) T2 N3 MO. 299.- En cuál de estas valvulopatías NO
d) T2 N2 MO. suele existir ortopnea y disnea de esfuerzo:
d) T3 N3 MO. a) Estenosis mitral.
b) Insuficiencia mitral.
295.- Los tumores mediastínicos más c) Estenosis aórtica.
frecuentes, considerando su frecuencia d) Insuficiencia tricúspide.
global (adultos y niños) son: e) Doble lesión mitral.
a) Teratomas.
b) Linfomas. 300.- Hombre de 50 años de edad tratado
c) Neurogénicos. mediante angioplastia coronaria transluminal
d) Timomas. percutánea (ACTP) sobre una obstrucción del
e) Mesenquimales. 90% de la coronaria derecha proximal, con
buen resultado inicial. A los 3 meses el
296.- Un paciente con estenosis mitral paciente presenta angina recurrente. El
reumática, de larga evolución, entra cateterismo revela obs-trucción severa de la
súbitamente en fibrilación auricular. coronaria derecha proximal. ¿Cuál de las
¿Cuál de estos signos exploratorios NO siguientes afirmaciones sobre el estado
estará presente?: actual de este enfermo es correcta?:
a) Primer tono fuerte. a) La reestenosis es muy frecuente y por
b) Segundo tono ampliamente eso se utiliza la implantación de conductos
desdoblado. expansivos (stent), con lo que esta
c) Soplo diastólico de llenado. complicación es rara.
d) Chasquido de apertura. b) Si el paciente hubiera sido tratado
e) Onda "a" en el pulso venoso yugular. diariamente con aspirina desde la ACTP
inicial, este problema se hubiera reducido.
297.- ¿En cuál de las siguientes c) Debería haberse administrado un
circunstancias puede aparecer un hipolipemiante para prevenir el problema.
desdoblamiento invertido del segundo tono?: d) La administración de anticoagulantes
a) Bloqueo completo de rama izquierda. orales durante 6 meses después de la ACTP
b) Bloqueo completo de rama derecha. previene esta complicación.
c) Bloqueo AV de tercer grado. e) Probablemente, la hiperplasia del músculo
d) Estenosis pulmonar congénita. liso de las arterias coronarias contribuyó al
e) Estenosis mitral severa. pro-blema actual.

298.- Paciente de 24 años que es traído a 301.- Un hombre de 58 años, previamente

Urgencias por haber presentado un episodio sano, ingresa con dolor retrosternal severo,
de palidez, visión borrosa, sudoración y en reposo, de 4 horas de duración, irradiado
pérdida de conciencia de segundos de a mandíbula. El ECG muestra elevación
duración tras subir corriendo 3 pisos de marcada de ST en II, III y aVF. La troponina
escalera. En la exploración presenta una está muy elevada. Al cabo de
frecuencia cardíaca normal y un soplo
sistólico rudo que se incrementa con la
maniobra de Valsalva. El ECG muestra
criterios de hipertrofia ventricular

44
una horas, aparece marcada oliguria e a) El paciente tiene una disección aórtica
hipotensión (TA: 90/60 mmHg). Se le coloca tipo A yatrogénica que tuvo lugar durante la
un catéter de Swan-Ganz y se miden las intervención previa.
siguientes presiones: Presión capilar b) Para el diagnóstico de la enfermedad del
pulmonar enclavada: 4 mmHg; Presión libre paciente es fundamental la realización de un
en la arteria pulmonar: 22/4 mmHg; Presión cateterismo.
media de la aurícula dere-cha: 11 mmHg. c) El grado de bloqueo
¿Cuál de los siguientes trata-mientos es el auriculoventricular sugiere que la
más adecuado para este paciente?: insuficiencia valvular del paciente es de
a) Líquidos i.v. grado severo.
b) Digoxina i.v. d) La prueba fundamental que aclarará la
c) Noradrenalina i.v. patología del paciente es un
d) Dopamina i.v. ecocardiograma.
e) Balón de contrapulsación intraaórtico. e) La fiebre de 39º C justifica, en parte, el
soplo y el bloqueo de este paciente. Una
302.- ¿En cuál de las siguientes situaciones radiografía de tórax será determinante para
NO está indicada la anticoagulación del el diagnóstico del paciente.
paciente?:
a) Estenosis mitral y fibrilación auricular. 305.- El electrocardiograma de la
b) Fibrilación auricular y embolismo previo. miocardiopatía hipertrófica apical se
c) Prótesis mitral mecánica en ritmo sinusal. caracteriza por:
d) Fibrilación auricular aislada en mujer de a) Ondas Q en derivaciones anteriores.
55 años. b) Ondas Q en derivaciones inferiores.
e) Miocardiopatía dilatada y fibrilación c) Ondas T gigantes positivas en
auricular. derivaciones anteriores.
1 d) Ondas T gigantes negativas en
303.- ¿Cuál de los siguientes fármacos NO derivaciones anteriores.
ha demostrado disminuir la mortalidad en la e) Ondas U diseminadas, amplias y
insuficiencia cardíaca?: profundas.
a) Espironolactona.
b) Metroprolol. 306.- La interrupción de las taquicardias
c) Enalapril. paroxísticas supraventriculares en el servicio
d) Digoxina. de Urgencias debe hacerse siguiendo un
e) Carvedilol. protocolo de actuación que incluya:
a) Hacer ECG y establecer un
304.- Un paciente de 50 años hipertenso y diagnóstico diferencial del tipo y origen de la
portador de una prótesis aórtica mecánica taquicardia, realizar maniobras vagales y si no
implantada 3 meses antes del ingreso, acude cede, inyectar por vía i.v. adenosina,
a Urgencias por un proceso con fiebre de adenosín trifosfato (ATP) o Verapamil.
39ºC y tiritona de 12 días de evolución. En b) Hacer ECG 12 derivaciones y si el QRS
Urgencias, se ausculta un soplo diastólico es estrecho, inyectar cualquier fármaco
precoz, largo, en mesocardio y borde antiarrítmico de tipo IA.
parasternal izquierdo. En el ECG se detecta c) Tras hacer ECG y realizar maniobras
un bloqueo auriculoventricular de primer vagales, administrar Amiodarona por vía i.v.
grado de 0,40 seg. ¿Cuál de las siguientes d) Tras monitorización ECG y una vez
respuestas es correcta?: realizado el diagnóstico diferencial del origen
y mecanismo de la arritmia, llevar a cabo
cardioversión electrónica.
e) Tras hacer ECG 12 derivaciones, debe
administrarse Digital i.v., para

45
comprobar el efecto sobre la frecuencia de la
taquicardia.
307.- Hombre de 70 años de edad con
antecedentes de hipertensión arterial de
larga evolución, que acude a urgencias por
cuadro de dolor torácico intenso irradiado a
espalda. El electrocardiograma es normal sin
datos de isquemia miocárdica. Se ausculta
soplo diastólico. ¿Cuál de las siguientes
pruebas sería, con mayor probabilidad, la
MENOS útil?:
a) Aortografía.
b) Ecocardiografía transesofágica.
c) Resonancia nuclear magnética.
d) Tomografía axial computorizada (TC).
e) Gammagrafía miocárdica con talio.
308.- Los familiares traen a Urgencias a una
mujer de 63 años, con una historia antigua de
hipertensión y diabetes, porque en las
últimas 24 horas está incoherente. A la
exploración, se observa una paciente
desorientada con TA 230/160 mmHg,
frecuencia respiratoria de 25 y pulso de 110
l/m. Temp. de 36,7ºC. En la auscultación
pulmonar hay crepitantes bibasales y en la
cardíaca sólo se evidencia un cuarto tono. No
hay organomegalias ni focalidad neurológi-
ca. Solo está orientada respecto a personas.
La familia refiere que había dejado de tomar
los hipotensores hacía varias semanas. Se
monitoriza a la enferma y se inserta vías
arterial y venosa. Una TC craneal excluye
hemorragia y masa intracraneal. ¿Cuál de los
siguientes es el paso más adecuado que
debe darse a continuación?:
a) Observar a la enferma durante una hora
en una habitación tranquila antes de dar
medicación.
b) Esperar los resultados de laboratorio
antes de decidir el tratamiento específico.
c) Administrar nitroprusiato sódico en
infusión i.v.
d) Administrar diazóxido sódico en bolos
i.v.
e) Administrar nicardipino intravenoso en
dosis única.
309.- ¿Cuál de los siguientes injertos para
revascularización coronaria
presenta una mayor permeabilidad a largo
plazo?:
a) Arteria mamaria interna izquierda.
b) Arteria espigástrica.
c) Arteria radial.
d) Arteria gastroepiploica.
e) Arteria mamaria interna derecha.
310.- Mujer de 35 años sin antecedentes
cardiovasculares, que presenta cuadro de
tres meses de evolución de fiebre, pérdida
de peso, artralgias y anorexia. Acude a
Urgencias por accidente
cerebrovascular isquémico. En la exploración
se detecta discrepancia de presión arterial
entre los miembros superiores con
disminución marcada de pulsos en miembro
superior derecho. En analítica presenta
anemia moderada y elevación de la velocidad
de sedimentación globular. El diagnóstico
más probable es:
a) Disección aórtica.
b) Enfermedad de Takayasu.
c) Síndrome de Leriche.
d) Enfermedad de Marfan.
e) Endocarditis bacteriana.
311.- Mujer de 33 años de edad, que
presenta pérdida de fuerza y sensibilidad en
miembros derechos, establecida en unas
horas. En la exploración se aprecia una
hemiparesia y hemihipoestesia derechas, con
signo de Babinski bilateral. Reinterrogada,
reconoce que 2 años antes había presentado
durante unos días un déficit motor leve en los
miembros izquierdos, que recuperó por
completo. Tenía antecedentes de abortos
múltiples. El LCR era normal. La resonancia
magnética mostraba lesiones bilaterales
subcorticales, una de ellas de forma
triangular con base cortical. Entre las pruebas
de laboratorio que a continuación se
mencionan, ¿cuál podría aclarar el
diagnóstico?:
a) Determinación de glucosa.
b) Test de la D-xilosa.
c) Determinación de anticuerpos
anticardiolipina.
d) Determinación de hidroxiprolina.
e) Determinación de ácido fólico y vitamina
B12.
46

312.- Una mujer de 60 años diagnosticada de
fibrilación auricular, acude al Servicio de
Urgencias por cefalea y dificultad para leer de
inicio brusco. La exploración neurológica
demuestra la existencia de hemianopsia
homónima derecha. La paciente es capaz de
escribir correctamente una frase que se le
dicta pero no puede leer lo que ha escrito. No
tiene otros hallazgos en la exploración. ¿En
qué arteria se localiza la obstrucción?:
a) Arteria cerebral posterior izquierda.
b) Arteria cerebral media izquierda.
c) Arteria coroidea anterior derecha.
d) Arteria cerebral media derecha.
e) Arteria cerebral posterior derecha.
313.- Un paciente diagnosticado de
esclerosis múltiple desde hace 6 años, y que
ha presentado múltiple brotes, acude a
consulta para ser evaluado por un posible
brote. ¿Qué signo neurológico NO esperaría
encontrar?:
a) Hiporreflexia.
b) Nistagmus vertical.
c) Alteración del reflejo fotomotor de un ojo.
d) Incontinencia vesical.
e) Alteración vibratoria en las piernas.
314.- De todas las determinaciones
realizadas en el LCR, la de mayor utilidad en
el diagnóstico de la esclerosis múltiple es:
a) El número de células.
b) La cifra de proteínas totales.
c) Concentración de Inmunoglobulinas.
d) La presencia de bandas oligoclonales de
IgG.
e) La cifra de glucosa.
315. La degeneración combinada subaguda
de la médula, puede diagnosticarse con
facilidad en la actualidad:
a) Por la alteración en el recuento
hematológico.
b) Mediante el test de la D-xilosa.
c) Por la realización de biopsia de médula
ósea.
d) Por la determinación de los niveles
séricos de vitamina B 12.
e) Por exámen bacteriológico del líquido
yeyunal.
316.- Los fármacos anticolinesterásicos
(donepezilo y rivastigmina) en la enfermedad
de Alzheimer:
a) Son eficaces sólo en los pacientes en
estadio leve de demencia.
b) Mejoran el rendimiento cognitivo, los
defectos funcionales y los trastornos de
conducta.
c) Producen mejorías escasas en todos los
pacientes.
d) Deben utilizarse en la dosis menor
posible.
e) Tienen efectos secundarios
cardiovasculares potencialmente
graves.
317.- Hombre de 70 años con temblor de
reposo de 4 herzios y torpeza en extremidad
superior derecha desde hace un año. Al
caminar el braceo está disminuido en el lado
derecho. Se inició tratamiento con 750
miligramos de levodopa y 75 miligramos de
carbidopa al día con desaparición de los
síntomas.
¿Qué enfermedad y evolución son las más
probables?:
a) Corea de Huntington con deterioro
cognitivo progresivo.
b) Parálisis supranuclear progresiva con
aparición tardía de limitación en la mirada
vertical tanto superior como inferior.
c) Enfermedad de Parkinson con extensión
del temblor a la pierna derecha.
d) Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob con
rápido deterioro cognitivo y frecuentes
mioclonías.
e) Temblor esencial familiar con aparición
de temblor en extremidad superior izquierda
y cabeza.
318.- ¿Cuál de estas afirmaciones sobre el
sueño es FALSA?:
a) El sueño REM ocupa un 20-25% del
tiempo del sueño total en adultos.
b) En ancianos sanos puede estar muy
reducida la fase 4 de sueño no-REM.
c) El sueño REM y no-REM se alternan en
ciclos de 90-110 minutos.
47
d) El sueño de ondas lentas corresponde
a las fases 3 y 4 del sueño no-REM.
e) El sueño REM ocupa menos de un 10%
del tiempo de sueño total en lactantes.
319.- Paciente de 36 años que a la semana
de padecer un cuadro catarral inicia
parestesias en piernas. Cuando consulta a su
médico de cabecera, siete días después, el
paciente presenta además parestesias en
manos, debilidad proximal de extremidades y
arreflexia global. ¿Cuál de los siguientes
medios diagnósticos estaría indicado en
primer lugar?:
a) Determinación de anticuerpos anti-
receptor de acetilcolina.
b) Estudio angiográfico medular.
c) Estudios de conducción nerviosa.
d) Estudio de LCR.
e) TC craneal.
320.- Mutaciones en el gen de transtirretina
originan la forma más frecuente de
polineuropatía
amiloidótica. ¿Cuál de los siguientes
síntomas o signos NO es propio de esta
forma de amiloidosis?:
a) Hipoalgesia en guante y calcetín.
b) Disautonomía prominente.
c) Macroglosia.
d) Miocardiopatía.
e) Síndrome del túnel carpiano. 1
321.- El signo inicial más frecuente de un
macroadenoma hipofisario no funcionante es:
a) Hemianopsia bitemporal.
b) Atrofia óptica.
c) Hemianopsia binasal.
d) Diabetes insípida.
e) Hiperprolactinemia.
322.- Una lumbociática en un joven o adulto
joven, que se irradia por cara posterior de
muslo, pantorrilla, planta y 5º dedo del pie, y
en la exploración se observa disminución o
abolición del reflejo aquíleo, es muy
sugestiva de:
a) Neurinoma del ciático popliteo
externo.
b) Artritis úrica.
c) Hernia discal L3 - L4.
d) Hernia discal L4 - L5.
e) Hernia discal L5 - S1.
323.- Un muchacho de 12 años acude al
hospital con disminución del apetito, aumento
de la sed, micción frecuente y pérdida de
peso durante las últimas tres semanas. En
las últimas 24 horas aparece letárgico. Los
análisis muestran una natremia de 147
mEq/l, una potasemia de 5,4 mEq/l, un cloro
de 112 mEq/l, un bicarbonato de 6 mEq/l,
una glucosa de 536 mg/dl, una urea de
54 mg/dl, una creatinina de 2 mg/dl y un pH
de 7,18. La cetonuria es positiva.
¿Cuál de las siguientes es la medida más
adecuada para comenzar el tratamiento de
este paciente?:
a) Hidratación con salino hipotónico, 10
U. de insulina subcutánea y bicarbonato.
b) Hidratación con salino isotónico y
perfusión i.v. de insulina.
c) Hidratación con salino isotónico,
perfusión de insulina i.v. y bicarbonato.
d) Hidratación con salino hipotónico,
perfusión de insulina i.v. y bicarbonato.
e) Hidratación con salino hipotónico y 10 U.
de insulina subcutánea.
324.- Un hombre, asintomático, presenta en
dos análisis de sangre rutinarios, glucemias
basales de 132 y
130 mg/dl. ¿Cuál será la actitud correcta?:
a) Se le diagnostica Diabetes Mellitus tipo 2
y se inicia tratamiento con dieta.
b) Se le pide una curva de glucemia para
diagnóstico.
c) Se inicia tratamiento con antidiabéticos
orales.
d) Se inicia tratamiento con dosis bajas de
Insulina NPH.
e) Se le pide nueva analítica para dentro de
un año.
325.- ¿Cuál de los hallazgos descritos NO
acompaña a la dislipemia del diabético?:
a) Niveles de LDL-colesterol en el rango
normal.
b) Niveles bajos de HDL-colesterol.
c) Niveles elevados de Lipoproteína (a).
d) Niveles elevados de Triglicéridos
plasmáticos.
48
e) Presencia de LDL pequeñas y densas.
326.- Los niveles de glucosa posprandial a
las dos horas se considera que se
correlacionan directamente con las
complicaciones tardías de la Diabetes
Mellitus tipo II. Si usted desea disminuir
dichos niveles debe de conocer que
dependen de todas las circunstacias
siguientes excepto:
a) Niveles preprandiales de glucosa.
b) De la secreción de insulina.
c) De la ingesta de hidratos de carbono.
d) De la sensibilidad de los tejidos de la
insulina.
e) De la producción aumentada de glucosa
por el higado.
1 Entre las siguientes pruebas diagnósticas,
327.- Mujer de 68 años, natural de
Cosamaloapan, con antecedentes de un
pequeño bocio multinodular eutiroideo y
arritmias, por lo que ha sido tratada desde
hace 2 años con amiodarona; hace 2 meses
presenta pérdida de 5 kg. de peso y
deposiciones diarréicas (1 a 3 deposiciones
diarias sin productos patológicos) y
palpitaciones frecuentes. El diagnóstico más
probable, entre los siguientes, es:
a) Adenoma tóxico.
b) Bocio multinodular hiperfuncionante.
c) Hipertiroidismo por yodo.
d) Tiroiditis De Quervain.
e) Enfermedad de Graves.
328.- Ante un enfermo diagnosticado de
Hipotiroidismo Primario en tratamiento con
levotiroxina, ¿cuál de entre las siguientes
determinaciones analíticas, considera la más
adecuada para ajustar la dosis del fármaco?:
a) T4 libre.
b) T4 total.
c) T3 libre.
d) TSH.
e) Tiroglobulina.
329.- Sobre los tumores malignos del
tiroides, señale cuál de los siguientes
razonamientos NO es correcto:
a) El riesgo de linfoma tiroideo es mucho
más alto en la tiroiditis de Hashimoto que en
el bocio nodular.
b) El carcinoma medular tiroideo no procede
del epitelio folicular tiroideo.
c) La tiroglobulina tiene valor en el diagnóstico
del carcinoma tiroideo
diferenciado.
d) El carcinoma folicular tiroideo requiere
para su identificación invasión capsular, de
los vasos sanguíneos o del tiroides
adyacente.
e) Algunos adenomas tiroideos pueden
contener pseudopapilas y confundirse con las
papilas del carcinoma papilar.
**330.- En una mujer de 40 años, hipertensa
y con obesidad de disposición troncular,
descubrimos un moderado hirsutismo, por lo
que sospechamos un síndrome de Cushing.
¿cuál es la primera que debemos solicitar
para confirmar nuestra sospecha?:
a) Cortisol plasmático en ayunas, a las 9
horas.
b) Ritmo diurno de cortisol (cortisol
plasmático en ayunas a las 9 horas y a las 23
horas).
c) ACTH plasmático en ayunas.
d) Cortisol plasmático en ayunas a las 9
horas, tras una dosis oral de 1 mg. de
dexametasona, administrada la noche
anterior a las 23 horas.
**e) Cortisol libre en orina de 24 horas.
331.- Un pastor de 52 años es remitido al
hospital para evaluar una lesión quística
hepática descubierta por ecografía durante
un estudio por cólicos biliares. La exploración
física es normal. Se le realiza una tomografía
axial computorizada, en la que se aprecia,
además de la patología hepática ya conocida,
una masa suprarrenal izquierda de 6,5 cm.
de diámetro. ¿Cuál debe ser la actuación
sobre ella?:
a) Realizar una gammagrafía con selenio-
colesterol.
b) Realizar un estudio funcional para el
diagnóstico de hiperfunción suprarrenal. Si
no se confirma, no es preciso tratamiento.
c) Extirpación quirúrgica de la
suprarrenal izquierda.
d) Ecografía cada 6 meses.
e) TC cada 6 meses.
49
1 d) No procede investigar la amenorrea, ya
332.- Un paciente sin antecedentes de que su duración es menor a los 12 meses.
tratamiento farmacológico, presenta e) Suspender todo tipo de medicación y solicitar
nerviosismo, palpitaciones, sudoración, calor, una determinación de
temblor y pérdida de peso. A la exploración prolactina.
física, tiene una piel caliente y sudorosa,
temblor de lengua y manos, bocio y una 335.- Un paciente diagnosticado de úlcera
frecuencia cardíaca de 104 l/m. Un estudio duodenal presenta hemorragia digestiva alta,
tiroideo revela una TSH discretamente litiasis renal con cálculos calcificados, pérdida
elevada con cifras altas de T4-libre y T3 - de peso, eritema necrolítico migratorio. El
libre. calcio plasmáti-co era de 11,8 mg/dl, la
¿Cuál de las siguientes pruebas será la hormona paratiroidea de 220 pg/ml, la
primera a realizar en el diagnóstico gastrina de 1830 pg/ml, el cociente
etiológico?: BAO/MAO de 0,85 y las grasas en heces de
a) Un test de TRH. 12 g/24 horas. Varios familiares por vía
b) Gammagrafía tiroidea. paterna habían padecido de úlcera duodenal
c) Anticuerpos antitiroideos. y litiasis renal. El cuadro clínico de este
d) Ecografía tiroidea. paciente sugiere principalmente:
e) Captaciones tiroideas de I-131. a) Úlcera péptica por Helicobacter
Pylorii.
333.- ¿Cuál de las siguientes b) Síndrome de Verner-Morrison.
manifestaciones clínicas forma parte del c) Síndrome de neoplasia endocrina múltiple
síndrome de déficit de hormona de tipo 1 (MEN-1).
crecimiento en la edad adulta?: d) Síndrome de neoplasia endocrina
a) Aumento de la grasa abdominal. múltiple tipo 2 (MEN-2).
b) Aumento de la masa magra. e) Gastrinoma.
c) Disminución del índice cintura-
cadera. 336.- Una causa común de
d) Piel aspera y descamativa. hiperuricemia es:
e) Disminución de las concentraciones de a) El uso de diuréticos.
colesterol total y LDL-colesterol. b) La administración de drogas
anticoagulantes
334.- Mujer de 40 años, con antecedentes de c) La esteatorrea.
digestiones pesadas, por lo que toma d) La desnutrición.
habitualmente metoclopramida y omeprazol. e) La ingesta excesiva de líquidos.
En los últimos 5 años había tomado de forma
ininterrumpida anticonceptivos orales hasta 337.- ¿Qué situación, de entre las
hace 7 meses que los suspendió y desde siguientes, NO produce hipercalcemia?:
entonces está amenorreica. Previamente sus a) Mieloma múltiple.
menstruaciones habían sido siempre b) Tratamiento con diuréticos del asa.
regulares, había quedado embarazada con c) Metástasis óseas de tumores sólidos.
facilidad hacía 14 y 10 años, y había dado d) Hiperparatiroidismo.
lactancia materna durante 4 meses con sus e) Carcinoma epidermoide del esófago. 338.-
dos hijos. ¿Qué actitud inicial considera más ¿Cuál de las siguientes es la forma de
correcta para investigar la amenorrea de esta artritis psoriástica más frecuente?:
mujer?: a) La oligoarticular asimétrica.
a) Solicitar una determinación en b) La poliarticular simétrica.
sangre de TSH tras TRH. c) La mutilante.
b) Solicitar una resonancia magnética d) La axial.
nuclear de la hipófisis. e) La afectación de las articulaciones
c) Solicitar una prueba de estimulación de interfalángicas distales.
LH, FSH tras GnRH.

50

339.- En relación a la artritis reumatoide,
¿cuál de las siguientes afirmaciones es
FALSA?:
a) El haplotipo HLA DR4 es más frecuente
en la artritis reumatoide que en la población
general.
b) La inflamación de la membrana sinovial
está mediada por el depósito de
inmunocomplejos circulantes.
c) En el infiltrado inflamatorio de la
membrana sinovial se encuentran linfocitos,
macrófagos y fibroblastos activados.
d) La interleuquina-1 (IL-1),
interleuquina-6 (IL-6) y el factor de necrosis
tumoral-alfa (TNFα) son citoquinas
proinflamatorias abundantes en el medio
sinovial.
e) El factor reumatoide es una
inmunoglobulina con reactividad para la
porción Fc de la inmunoglobulina G (IgG).
340.- Un hombre de 32 años, con
antecedentes paternos de espondilitis
anquilosante, consulta por dolor lumbar de 6
meses de evolución, de presentación durante
el reposo nocturno, acompañado de rigidez
matutina intensa que mejora con la actividad
hasta desaparecer 2 horas despúes de
levantarse. Refiere haber notado mejoría
importante de los síntomas en tratamiento
con diclofenaco. La exploración física
únicamente muestra limitación ligera de la
movilidad lumbar. ¿Cuál de las siguientes
pruebas com-plementarias considera más
adecuada, inicialmente, para establecer un
diagnóstico?:
a) Resonancia Nuclear Magnética lumbar
para descartar un proceso compresivo
radicular, infeccioso o neoplásico.
b) Determinación de la presencia del
antígeno HLA-B27 para confirmar el
diagnóstico de espondilitis
anquilosante.
c) TC de articulaciones sacroilíacas para
determinar la presencia de erosiones
yuxtaarticulares, lo cual establecería el
diagnóstico de espondilitis
anquilosante.
d) Radiografía anteroposterior de pelvis para
valorar la presencia de sacroileítis bilateral,
que confirmaría el diagnóstico de
espondiloartropatía.
e) Gammagrafía ósea con Tecnecio-99 para
valorar hipercaptación ósea patológica
vertebral, lo cual establecería el diagnóstico
de espondiloartropatía.
341.- La enfermedad de Paget es un
trastorno focal del remodelamiento óseo de
causa desconocida. ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es FALSA?:
a) La radiografía es el método diagnóstico
habitual.
b) La gammagrafía ósea es poco útil en el
estudio inicial de la enfermedad.
c) La sordera es el síntoma craneal más
frecuente de la enfermedad de Paget
localizada en los huesos del cráneo.
d) Los marcadores clásicos de actividad de
la enfermedad son la determinación de
fosfatasa alcalina total en suero y de
hidroxiprolina total en orina.
e) El tratamiento con bifosfonatos
proporciona un alivio sintomático y reducción
de los parámetros bioquímicos.
342.- De las siguientes opciones, ¿cuál de
las siguientes NO se asocia a la enfermedad
de Raynaud?:
1. Esclerodermia.
2. Tromboangeítis obliterante.
3. Siringomielia.
4. Betabloqueantes. 5.
Polimialgia reumática.
343.- En un paciente que consulta por
xerostomía y xeroftalmía. ¿Cuál de los
siguientes resultados de las exploraciones
complementarias NO es concordante con un
diagnóstico de Síndrome de Sjögren
primario?:
a) Presencia de anticuerpos anti-Ro y anti-
La positivos en suero.
b) Test de Schirmer patológico que
demuestra la presencia de hiposecreción
lagrimal.
c) Ulceraciones orales con apariencia de
aftas.
d) Tinción corneal con fluorescencia que
muestra queratoconjuntivitis punctata.
51
e) Biopsia de glándula salival menor con
presencia de acúmulos focales
linfoplasmocitarios.
344.- Un hombre de 58 años diagnosticado
de artritis gotosa tofácea y litiasis ureteral por
cálculos de ácido úrico no tratado
previamente, consulta por monoartritis aguda
de rodilla. El análisis del líquido sinovial
obtenido por artrocentesis muestra
abundantes microcristales de urato
intraleucocitarios. El ácido úrico sérico es de
9'4 mg/dl (valor normal <7mg/dl) y la
creatini-na está en rango normal.
¿Cuál de las siguientes estrategias
terapeúticas le parece más adecuada?:
a) Antiinflamatorios no esteroideos ó
colchicina durante el episodio de artritis
aguda, profilaxis de nuevos episodios de
artritis con colchicina 1 mg diario oral, y dieta
con restricción de pu-rinas y alopurinol 300
mg diarios como trata- miento
hipouricemiante.
b) Colchicina intravenosa como
tratamiento del episodio de artritis aguda, y
dieta con restricción de purinas y alopurinol
300 mg como tratamiento hipouricemiante.
c) Colchicina oral 3 mg diarios hasta la
resolución del episodio agudo de artritis y
dieta con restricción de purinas y fármacos
uricosúricos como benzobromarona 100
mg diarios como tratamiento hipouricemiante.
d) Antiinflamatorios no esteroideos durante
el episodio de artritis aguda, y colchicina oral
1 mg diario de forma ininterrumpida como
profilaxis de nuevos episodios de artritis.
e) Metilprednisolona intraarticular como
tratamiento de la artritis aguda, y alopurinol
300 mg diarios como tratamiento
hipouricemiante.
345.- Una de las siguientes afirmaciones NO
es propia de la amiloidosis relacionada con
cadenas ligeras (AL). Señálela:
a) Se puede asociar a paraproteinemia.
b) La proteinuria es la expresión de
afectación renal más frecuente.
c) Es habitual la presencia de enfermedad
infla-matoria de larga evolución.
d) El síndrome del túnel carpiano es una de
sus manifestaciones clínicas.
e) La infiltración de la lengua es muy
característica.
346.- ¿Cuál de las siguientes respuestas NO
es cierta acerca de la sarcoidosis?:
a) Existe una forma asintomática.
b) El 60% de los casos tienen una
radiografía de tórax normal.
c) Existe linfadenopatía en más del 50% de
los casos.
d) Suele existir
hipergammaglobulinemia durante las fases
de actividad.
e) Es rara la afectación pleural.
347.- ¿Cuál de estas variables NO es un
factor de riesgo para que una lumbalgia
aguda sea debida a una etiología seria?:
a) Falta de mejoría en los síntomas tras una
semana de tratamiento
conservador.
b) Antecedentes de cáncer o infección.
c) Edad superior a 50 años.
d) Desarrollo de incontinencia urinaria.
e) Adicción a drogas por vía parenteral.
348.- ¿Cuál es el tratamiento más habitual de
las fracturas de la apofisis odontoides de tipo
III, localizadas en la base del axis?:
a) Tracción craneal e inmovilización con
halo.
b) Artrodesis atlo axoidea posterior.
c) Artrodesis atlo axoidea anterior.
d) Fijación anterior de la apófisis
odontoides.
e) Inmovilización con collar blando.
349.- Mujer de 78 años de edad con buen
estado general, presenta una fractura
desplazada de cuello femoral que se produjo
10 días antes de su ingreso. ¿Qué
tratamiento es el más correcto?:
a) Dado el tiempo transcurrido, reposo y
deambulación al ceder el dolor.
b) Prótesis de cadera.
c) Tracción contínua durante 3 semanas y
posterior tratamiento de rehabilitación.
d) Vendaje de yeso.
e) Clavo intramedular.
52
350.- Paciente de 30 años de edad presenta,
tras sufrir un accidente de moto, una fractura
abierta Grado III de tibia y peroné sin
afectación neurovascular. ¿Cuál sería la
conducta a seguir?:
a) Limpieza de la herida y osteosíntesis
inmediata con placa y tornillos.
b) Limpieza de la herida, estabilización
provisional de la fractura con tracción
contínua y yeso tras obtenerse la curación de
la herida cutánea.
c) Limpieza de la herida, estabilización
provisional con tracción, y posterior
osteosíntesis con placa y tornillos.
d) Limpieza de la herida y estabilización de
la fractura con fijador externo.
e) Cierre de la herida y yeso con tracción
bipolar.
351.- Una mujer de 28 años comienza de
forma paulatina con un dolor mecánico
localizado en la región inguinal izquierda, que
se acompaña de sensación de bloqueo
ocasional de la cadera. En la exploración
física presenta dolor intenso con la maniobra
de abducción. ¿Cuál sería su primera
sospecha diagnóstica?:
a) Una afectación inflamatoria del músculo
psoas.
b) Una fractura subcapital enclavada en
valgo.
c) Una tuberculosis de la cadera.
d) Una displasia de cadera.
e) Necrosis avascular de cabeza femoral.
352.- Tras el encamamiento prolongado, el
mayor riesgo en la movilidad de la cadera es
la limitación de:
a) Abducción.
b) Flexión.
c) Extensión.
d) Rotación interna.
e) Rotación externa.
353.- En su consulta, un joven le pregunta
acerca de la futura evolución de su fractura
diafisaria de tibia que está siendo tratada en
el hospital mediante un yeso inguinopédico.
En las radiografías que aporta, usted observa
claramente una pseudoartrosis "en pata de
elefante". Debe advertirle que:
a) Necesita varios meses más de
inmovilización con yeso.
b) La cirugía con abordaje directo del foco
es imprescindible.
c) Se necesitará aporte de injerto óseo
autólogo en la inevitable cirugía.
d) El enclavado intramedular a foco cerrado
puede ser una buena solución.
e) Tiene que deambular con apoyo
completo en la extremidad afecta para
favorecer la consolidación sin tratamiento
quirúrgico.
354.- A la sala de Urgencias llega un
politraumatizado con múltiples costillas
derechas fracturadas que se presenta en
coma medianamente reactivo con discreta
anisocoria pupilar, hipotensión arterial muy
severa, grave compromiso respiratorio con
murmullo vesicular inaudible en hemitórax
derecho y abdomen contracturado a la
palpación. Indique, entre los siguientes, cuál
es el procedimiento asistencial MENOS
priori- tario:
a) Radiografía de tórax.
b) Intubación traqueal.
c) Punción-lavado intraperitoneal.
d) Tomografía axial computorizada (TC)
craneal.
e) Drenaje pleural derecho.
355.- ¿Cuál de los siguientes datos apoya el
origen glomerular de una hematuria?:
a) Hematuria inicial.
b) Presencia de hematíes dismórficos en el
sedimento en más del 40%.
c) Hematuria al final de la micción.
d) Hematuria en todas las fases de la
micción.
e) Ausencia de molestias miccionales.
356.- Chica de 18 años con irregularidades
menstruales en tratamiento con
anovulatorios. En los últimos meses
desarrolla edemas manifiestos con cifras de
TA de 140/95 mmHg. Los análisis muestran
proteinuria de rango nefrótico: 4.500 mg/24 h.
Hematuria de 25 hematíes por campo con
cilindros halinogranulosos. En sangre: IgA
258 mg/dl. Fracción 3ª
53
del Complemento (C3) 58 mg/dl, Fracción 4ª d) Oliguria o no, sodio alto y osmolaridad
del Complemento (C4) menos de 5mg/dl. alta en orina.
Anticuerpos antinucleares positivos (título e) Oliguria con excreción fraccional de sodio
1/1250). Un ciclo de esteroides de 8 alta.
semanas se asocia con disminución de la
proteinuria a 1300 mg/24 horas, persistiendo 360.- En un paciente con síndrome nefrótico,
la hipocomplementemia. Señale el las medidas generales no específicas, para
diagnóstico más probable: corregir la proteinuria incluye uno de los
a) Glomerulonefritis membranosa siguientes procedimientos:
idiopática. a) Dieta hiperproteíca.
b) Síndrome nefrótico por lesiones b) Diuréticos y/o β-bloqueantes.
glomerulares mínimas. c) Inhibidores del enzima conversor de la
c) Glomerulonefritis focal y segmentaria Angio-tensina (IECAs).
asociada a lupus eritematoso. d) Calcioantagonistas no
d) Glomerulonefritis mesangial IgA. dihidropiridínicos.
e) Trombosis venosa renal asociada a e) Corticoides por vía sistémica.
anovulatorios.
361.- Señalar la respuesta correcta en
357.- Señala cuál, entre las siguientes relación con la fisiopatología del calcio en la
nefropatías primarias, NO se presenta insuficiencia renal crónica:
clínicamente cómo síndrome nefrótico más a) La hormona paratiroidea se eleva
que de modo excepcional: precozmente y de forma progresiva.
a) La glomerulopatía membranosa. b) Mecanismos compensadores
b) La glomeruloesclerosis focal y consiguen mantener a la hormona
segmentaria. paratiroidea dentro de límites normales hasta
c) La enfermedad de cambios mínimos. estadíos avanzados de la insuficiencia renal.
d) La nefropatía por IgA (enfermedad de Ber- c) Disminuye la síntesis de 25-hidroxi-
ger). vitamina D.
e) La nefropatía asociada con el VIH, sin o d) El calcio sanguíneo aumenta
con colapso glomerular. paralelamente a la disminución del filtrado
glomerular.
358.- En la historia natural de la Nefropatía e) Aumenta la síntesis de 1,25- dihidroxi-
de la Diabetes Mellitus tipo 1: vitamina D.
a) La aparición de proteinuria nefrótica es
inexorable con el tiempo. 362.- Un paciente de 54 años, con
b) La disminución del filtrado glomerular insuficiencia renal crónica irreversible (IR)
precede a la proteinuria. secundaria a glomerulonefritis, que precisa
c) La detección de microalbuminuria es ya tratamiento sustitutivo de su IR, además
irrelevante para el pronóstico. presenta una hepatopatía crónica en fase de
d) Rara vez se aprecia progresión a la cirrosis avanzada secundaria a hepatitis por
insuficiencia renal terminal. virus C:
e) El control estrecho de la glucemia es a) Sólo podrá ser tratado con
dudoso que enlentezca la progresión de la hemodiálasis.
nefropatía clínica. b) Sólo podrá recibir un injerto renal de
cadáver que sea seropositivo para el virus de
359.- El patrón urinario característico del la Hepatitis C.
Fracaso Renal Agudo pre-renal es: c) Podrá ser sometido a un trasplante renal
a) Oliguria, sodio alto y osmolaridad alta en de donante vivo familiar haploidéntico, para
orina. evitar el tratamiento con drogas
b) Oliguria o no, sodio bajo y osmolaridad inmunosupreso- ras hepatóxicas.
baja en orina. d) Podrá ser candidato a trasplante hepático
c) Oliguria, sodio bajo y osmolaridad alta en y renal.
orina.

54
e) Debe pasar a ser controlado por una d) Duración de los síntomas miccionales más
unidad de Cuidados Paliativos. de año y medio.
e) Ausencia de polaquiuria nocturna.
363.- ¿Cuál cree que es el mejor método
para disminuir las infecciones urinarias **367.- Paciente de 61 años al que en un
asociadas a la colocación de catéteres chequeo de rutina se le encuentra un
urinarios en pacientes hospitalizados?: Antigéno Prostático Específico (P.S.A.) de
a) Profilaxis antibióticas. 6,3 ng/dl. El tacto rectal es normal. ¿Cuál
b) Válvulas sin retorno en los sistemas de sería, entre las siguientes, la actitud
drenaje. diagnóstica más adecuada?:
c) Medidas antisépticas en su a) TC abdominal para estudio de
colocación. extensión local.
d) La obligatoriedad del uso de sistemas b) Ecografía transrectal más biopsia
cerrados de drenaje. prostática.
e) Uso de catéteres impregnados en c) Biopsia prostática y de vesiculas
antimicrobiano. seminales.
d) Ecografía vesico-prostática con
364.- Paciente diagnosticado de hiperplasia P.A.A.F.
benigna de próstata que presenta como **e) Actitud expectante. Repetir análisis de
sintomatología dificultad para el inicio de la P.S.A. pasados dos meses.
micción, disminución de la fuerza y volumen
del chorro miccional, micción entrecortada y 368.- Hombre de 35 años que consulta por la
goteo terminal; la aparición de polaquiuria, y aparición de una masa en el testículo
urgencia miccional se debe generalmente a: izquierdo sin antecedentes traumáticos ni
a) Presencia de infección urinaria. infecciosos; la ecografía testicular demuestra
b) Inestabilidad vesical. que se trata de una masa sólida. ¿Cuál, entre
c) Prostatitis (adenomitis). las siguientes, es la actitud a seguir más
d) Existencia de residuo vesical. adecuada?:
e) Presencia de divertículos vesicales. a) PAAF de la masa.
b) Biopsia quirúrgica de la masa.
365.- En el caso de un paciente con c) Orquiectomía por vía inguinal previa toma
hiperplasia prostática benigna, ¿cuál, entre de muestra sanguínea para
las siguientes circunstancias, no establece determinar α-fetoproteína y β-
por sí misma indicación de cirugía?: gonadotropina coriónica.
a) Hematuria severa recurrente. d) Orquiectomía transescrotal con
b) Retención urinaria que requiere resección del hemiescroto.
sondaje vesical permanente. e) Vigilancia mediante ecografías cada
c) Infecciones de orina de repetición. 2 meses para valorar aumento de tamaño de
d) Nicturia de dos veces. la masa.
e) Residuo postmicional mayor de 200 cc. 369.- En un paciente de 60 años, birreno,
que presenta una masa renal de 6 cm de
366.- ¿Cuál de los siguientes hallazgos diámetro circunscrita en el órgano, cuya
clínicos constituye un criterio de exclusión en biopsia por punción es de carcinoma renal,
el diagnóstico de cistitis intersticial?: sin objetivarse con los métodos de imagen
a) Capacidad vesical menor de 100 c.c. afectación ganglionar ni lesiones
b) Sintomatología miccional rebelde al metastásicas.
tratamiento antibiótico. ¿Cuál es el tratamiento que se debe
c) Urgencia miccional. realizar?:
a) Radioterapia.
b) Nefrectomía parcial.
c) Nefrectomía radical.
d) Nefrectomía radical más
radioterapia.

55
e) Nefrectomía radical más
quimioterapia sistémica.
370.- Señale de las siguientes opciones, cuál
es el mejor tratamiento que se le puede
ofrecer a un paciente joven diagnosticado
de leucemia
promielocítica aguda:
a) Si dispone de hermano HLA idéntico es
preferible realizar cuanto antes un trasplante
alogénico tras el tratamiento quimioterápico
de inducción.
b) La quimioterapia de inducción
asociada a ácido transretinoico (ATRA) es la
mejor alternativa y permite curar
una proporción importante de
pacientes.
c) El mejor tratamiento es el de
intensificación con trasplante autólogo.
d) Lo más importante es la transfusión de
plasma y plaquetas así como de heparina
para controlar la coagulapatía de consumo
que presentan estos pacientes al diagnóstico.
e) La terapia génica permite curar estos
pacientes al conocerse que existe una
translocación cromosómica 15,17.
371.- En relación con los avances que se han
producido en los últimos años en el área del
Trasplante de Médula Osea, también
conocido como Trasplante de Progenitores
Hematopoyéticos, señale cuál de las
siguientes afirmaciones es verdadera:
a) Las células madre hematopoyéticas sólo
se pueden obtener de la médula ósea.
b) La aplicación de células madre de cordón
umbilical es un procedimiento experimental
sin empleo aún en la clínica habitual.
c) Las células madre hematopoyéticas sólo
pueden permanecer un máximo de cinco
años criopreservadas con perfecta viabilidad.
d) Si un paciente carece de donante HLA
familiar compatible se le puede realizar un
trasplante alogénico con células provenientes
de un donante no emparentado HLA
compatible.
e) Las células madres hematopoyéticas no
pueden seleccionarse por métodos
inmunológicos debido a que no se
conocen con exactitud sus determinantes
antigénicos.
372.- De las siguientes, ¿qué afirmación
referente a la gammapatía monoclonal
idiopática es FALSA?:
a) Es la más prevalente de las
gammapatías monoclonales.
b) Puede evolucionar a mieloma u otras
gammapatías monoclonales agresivas.
c) No produce lesiones osteolíticas.
d) No suele disminuir la tasa de las
inmunoglobulinas policlonales.
e) Debe ser tratada sistemáticamente en
prevención de transformación en formas
agresivas.
373.- Respecto de la anemia refractaria
sideroblástica, ¿cuál de las siguientes
respuestas es FALSA?:
a) No dispone de un tratamiento médico
eficaz.
b) El soporte transfusional con
concentrados de hematíes es el tratamiento
más importante.
c) La evolución a leucemia aguda es muy
frecuente.
d) El tratamiento con desferroxiamina ha de
ser considerado en prevención de la
hemocromatosis secundaria.
e) Cuando las transfusiones son muy
repetidas, es aconsejable utilizar filtros
leucocitarios.
374.- En relación con la Betatalasemia
Heterocigota, también conocida como Rasgo
Talasémico, señalar cuál de las siguientes
respuestas es FALSA:
a) La coincidencia en ambos miembros de la
pareja de este rasgo implica un 25% de
posibilidades de descendencia con
Betatalasemia Mayor.
b) Si el diagnóstico se realiza en la
embarazada y el padre es portador, la
embarazada ha de acudir a un centro de
referencia para estudio prenatal del feto.
c) La condición de betatalasemia
heterocigota no implica la existencia de
síntomas.
d) El tratamiento con hierro se puede utilizar
para incrementar la
Hemoglobina A2.
e) El tratamiento con ácido fólico puede ser
en ocasiones necesario en estos
56
estados heterocigotos talasémicos, por
ejemplo ante embarazo, hemorragia, etapa
de crecimiento, etc.
375.- En relación con la indicación de
Eritropoyetina Recombinante Humana (rhu-
EPO), señale cuál de las siguientes
afirmaciones es FALSA:
a) La aplicación más frecuente de la
Eritropoyetina recombinante humana (rhu-
EPO) es para pacientes con anemia
secundaria a insuficiencia renal.
b) La Eritropoyetina es una alternativa a la
transfusión sanguínea en todos los procesos
de cirugía ortopédica que precisen sangre.
c) La Eritropoyetina se emplea siempre en los
pacientes con autotransfusión con
predepósito para facilitar la
recuperación de la hemoglobi-na.
d) La Eritropoyetina está aprobada por parte
del Ministerio de Sanidad español para
pacientes con neoplasias sólidas y procesos
linfoproliferativos que tengan una anemia
sintomática secundaria a la enfermedad de
base.
e) La Eritropoyetina es un fármaco de
prescripción restringida en hospitales debido
a su elevado coste y a que su uso no está
exento de riesgo.
376.- La carencia de vitamina B12 se
caracteriza por todo lo indicado, EXCEPTO:
a) Es frecuente y puede ocurrir hasta en el
10-15% de la población de edad avanzada.
b) Produce un trastorno metabólico
caracterizado por el aumento del ácido
metilmalónico y/o homocisteína total
plasmática.
c) Su primera manifestación clínica puede
ser neuropsiquiátrica.
d) Para su diagnóstico es necesaria la
existencia de alteraciones en sangre
periférica.
e) Se puede tratar con vitamina B12 por vía
oral.
377.- Ante un enfermo con anemia
ferropénica que va a iniciar tratamiento con
sulfato ferroso. ¿Qué recomendación NO
debe hacerse?:
a) Procurar tomarlo en ayunas
b) Asociar Vitamina C.
c) Asociar algún antiácido.
d) La dosis de Fe elemental será 150- 200
mg/día.
e) Mantener el tratamiento ≥ 6 meses.
378.- Paciente de 63 años que está en
tratamiento con heparina i.v. y desarrolla un
cuadro compatible con apendicitis que
requiere intervención en las próximas 24
horas. ¿Qué actitud plantearía?:
a) Suspender la heparina y operar pasadas ≥
6 horas.
b) Administrar sulfato de Protamina.
c) Administrar complejo Protrombínico.
d) Pasar a heparina de bajo Pm.
e) Administrar plasma fresco congelado.
379.- Un sujeto de 40 años desarrolla una
trombosis mesentérica sin ningún
antecedente previo. De las siguientes
investigaciones, ¿cuál NO le pare-ce
pertinente?:
a) Antitrombina III.
b) Proteínas C y S.
c) Anomalía de Protrombina.
d) Homocisteína. e)
Inhibidor del plasminógeno. 1
380.- Señale la respuesta FALSA sobre las
heparinas de bajo peso molecular:
a. Algunas son compuestos obtenidos a partir
de la heparina no fraccionada.
b) Todas se eliminan por el riñón.
c) Su biodisponibilidad es superior a la de la
heparina no fraccionada.
d) Es preciso monitorizar sus efectos en la
mayoría de los pacientes.
e) Producen trombocitopenia con menor
frecuencia que la heparina no fraccionada.
381.- En relación con la Leucemia de Células
Peludas, también conocida como
Tricoleucemia, señale cuál de las siguientes
respuestas es FAL-SA:
a) El cuadro clínico más frecuente es el de
pancitopenia y esplenomegalia, por lo que el
tratamiento más recomendado actualmente
es la esplenectomía.
b) El aspirado medular es dificultoso pues
suele existir fibrosis medular.
c) Son frecuentes las infecciones
oportunistas por legionella y por
micobacterias.
57
d) El tratamiento con análogos de las
purinas (2-cloroadenosina y 2-
deoxicoformicina) logra remisiones completas
prolongadas en un número importante de
pacientes.
e) Es una enfermedad originada en los
linfocitos B.
382.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones
relativas a la fiebre tifoidea NO es correcta?:
a) La enfermedad se suele contraer por la
ingesta de alimentos, agua o leche
contaminados.
b) La leucopenia es más frecuente que la
leucocitosis en las personas con enfermedad
aguda.
c) La roseola se suele presentar en el
momento en el que comienza la fiebre.
d) El cloramfenicol no es eficaz para
prevenir las recaídas.
e) Las fluoroquinolonas erradican el
germen, incluso en presencia de cálculos
biliares.
**383.- Un niño de 14 años acude a su
consulta por presentar herida por mordedura
en antebrazo, con exudado purulento que ha
empeorado a pesar del tratamiento con
clindamicina. ¿Cuál es la etiología más
probable de la infección de la herida?:
a) Staphylococcus Aureus.
b) Streptococo beta-hemolítico grupo A.
**c) Eikenella Corrodens.
d) Capnocytophaga Gingivalis.
e) Mycobacterium Tuberculosis.
**384.- En relación con el Streptococcus
Pneumoniae, ¿cuál de las siguientes frases
NO es correcta?:
a) El neumococo es el principal agente
bacteriano en la etiología de la otitis media
aguda.
b) En los pacientes con neumonia
neumocócica la bacteriemia se detecta en el
25% de los casos.
c) La mortalidad de la neumonía no
bacteriémica es inferior al 5%.
d) En España, la resistencia del
neumococo a la penicilina está entre el 30%
y el 40%.
**e) A la espera del antibiograma, el tratamiento
recomendado de la
meningitis neumocócica es vancomicina 1g
i.v./12h, durante unos 10 días.
1
385.- ¿En cuál de los siguientes procesos
infecciosos es excepcional que los
microorganismos anaerobios estén
implicados como agentes etiológicos?:
a) Infecciones maxilofaciales.
b) Abscesos cerebrales.
c) Infecciones del tracto genital
femenino.
d) Infecciones urinarias.
e) Infecciones de tejidos blandos.
386.- ¿Cuál es el patógeno involucrado más
frecuentemente en la "diarrea del viajero"?:
a) Salmonella.
b) Giardia Lamblia.
c) Campylobacter.
d) Entamoeba Hystolítica.
e) Escherichia Coli.
387.- Un paciente con 57 años y diabetes
mellitus mal controlada, comienza con fiebre,
dolor profundo en seno maxilar, congestión y
secreción nasal serosanguinolenta. Se
instaura tratamiento antibiótico sin objetivar
mejoría. En la evolución de la enfermedad
aparece ptosis parpebral y deterioro del nivel
de conciencia. En la TC se aprecia
opacificación de senos maxilares y frontales.
Se extrae muestra del seno y en el
laboratorio de microbiología informan de la
presencia de hifas no tabicadas. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?:
a) Aspergillosis.
b) Mucormicosis.
c) Candidiasis invasora.
d) Actinomicosis.
e) Rinosporidiosis.
388.- La llamada meningitis de Mollaret es un
cuadro, poco frecuente, consistente en
episodios recurrentes de meningitis en las
que suelen verse células sugerentes de esta
entidad en el LCR. Hoy se cree que:
a) Está causada por Enterovirus.
b) Está causada por Adenovirus.
c) Se trata de meningitis bacterianas
abortadas por tratamiento antibiótico.
58
d) Se ha vinculado a Virus del Herpes e. Debe recibir profilaxis con Isoniacida 900
Simple. mg + piridoxina, 2 veces por semana durante
e) Es una forma frustrada de meningitis 9 meses.
tuberculosa.
392.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones,
389.- Paciente de 72 años diagnosticado de en cuanto a la Neumonía por Pneumocistis
polimialgia reumática en tratamiento con Carinii en pacientes VIH (virus de la
corticoides desde hace 6 meses. Ingresa en inmunodeficiencia humana) positivos, es
el hospital por meningitis aguda, FALSA:
observándose en los hemocultivos bacilos a. Se presenta clínicamente de forma
gram positivos. subaguda.
¿Cuál de las siguientes enfermedades tiene el b. Con elevada frecuencia se prescribe
paciente?: tratamiento sin confirmación diagnóstica
a) Candidiasis. bacteriológica.
b) Listeriosis. c. El 95% de los pacientes tiene un recuento
c) Botulismo. de CD4 < 200 cel/μL.
d) Meningococemia. d. El diagnóstico se obtiene
e) Tularemia. habitualmente mediante cultivo de
secreciones bronquiales obtenidas por la
390.- En la endocarditis infecciosa, inducción del esputo.
¿cuál, entre los que se mencionan, es el e. La profilaxis primaria se puede
germen responsable con más frecuencia de suspender en pacientes con tratamiento
los casos con hemocultivo negativo?: antirretroviral que presenten una carga viral
a) Staphylococcus Aureus resistente a suprimida (<500cop/ml) y CD4 > 200 cel/μL.
meticilina.
b) Enterococcus Facium. 893.- ¿Qué antirretroviral puede producir
c) Streptococcus Salivarius. anemia grave?:
d) Coxiella Burnetii. a. Zidovudina (AZT).
e) Bacteroides Fragilis. b. Estavudina (d4T).
c. Indinavir.
391.- Un paciente de 40 años con d. Didanosina (ddl).
antecedentes de adicción a drogas por vía e. Nevirapina.
parenteral, con infección por el virus de la
inmunodeficiencia humana (VIH) conocida 394.- ¿Cuál de las siguientes enfermedades
desde hace 8 años, con un ingreso en NO se considera definitoria de SIDA?:
institución penitenciaria hace 2 años, en que a. Cáncer invasivo de cuello uterino.
presentaba un Mantoux de 7 mm, nunca ha b. Toxoplasmosis encefálica.
recibido ningún tratamiento ni profilaxis. En la c. Encefalitis herpética.
actualidad se encuentra asintomático, sus d. Neumonía por Pneumocystis Carinii.
CD4 son de 100 cel/μL y el Mantoux e. Sarcoma de Kaposi epidémico.
negativo. Sería INCORRECTO pensar que:
a. Debe recibir profilaxis con Isoniacida 300 395.- Cuando se observa una imagen
mg + piridoxina durante 9 meses. histológica de acantosis con elongación de
b. Debe recibir profilaxis con Rifabutina y las crestas interpapilares que incluso se
Pira-cinamida durante 2 meses. fusionan entre sí,
c. Probablemente presente una hiperparaqueratosis y acúmulos epidérmicos
infección tuberculosa. de leucocitos
d. No debe recibir profilaxis si se polimorfonucleares, estamos hablando de
una:
encuentra en tratamiento a. Ictiosis.
deshabituador con Metadona. b. Dermatitis (eccema).
c. Urticaria.
d. Epidermólisis.

59
e. Psoriaris.
396.- La aparición de un pliegue extra de piel
por debajo del párpado inferior es una
característica de:
a. Dermatitis seborréica.
b. Rosácea.
c. Pitiriasis rosada.
d. Dermatitis atópica.
e. Eccema de contacto.
397.- La localización más común de las
lesiones de necrobiosis lipoídica es:
a. Cuero cabelludo.
b. Región dorsolumbar.
c. Superficie anterior de la pierna.
d. Cara anterior, tercio superior del tronco.
e. Palmas y plantas.
398.-Adulto de 47 años, bebedor abundante,
acude a la consulta por aparición de
pequeñas lesiones ampollosas en el dorso de
la mano por traumatismos mínimos. A la
exploración se observa también una
hiperpigmentación difusa y una hipertricosis
facial. El diagnóstico más probable es:
a. Pénfigo vulgar.
b. Dermatitis herpetiforme.
c. Porfiria cutánea tarda.
d. Epidermólisis ampollosa simple.
e. Amiloidosis.
399.- La presencia de una pigmentación
pardusca en los grandes pliegues (cuello,
axilas, ingles…) con hiperqueratosis,
plegamiento y engrosamiento aterciopelado
de la piel, se denomina:
a. Tinea nigra.
b. Psoriasis inversa.
c. Acantosis nigricans.
d. Acroqueratoelastoidosis.
e. Ictiosis simple.
400.- Paciente de 62 años de edad que
acude a nuestra consulta por presentar
enrojecimiento de ambos ojos con gran
cantidad de secreciones, sensación de
cuerpo extraño, lagrimeo, reacción folicular,
hemorragias subconjuntivales difusas y
adenopatía preauricular palpable. Comenta
que recientemente
ha padecido una infección de vías
respiratorias altas. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?:
a. Conjuntivitis bacteriana.
b. Conjuntivitis de inclusión.
c. Conjuntivitis vírica.
d. Conjuntivitis alérgica.
e. Conjuntivitis tóxica.
401.- Paciente de 23 años de edad que
acude a nuestra consulta por pérdida
progresiva de su agudeza visual y dolor con
los movimientos oculares. La exploración del
segmento anterior y posterior es totalmente
normal, excepto por la existencia de un
defecto pupilar aferente (escasa respuesta a
la luz). Su diagnóstico más probable es:
a. Obstrucción de la arteria central de la
retina.
b. Papilitis.
c. Glaucoma crónico simple.
d. Desprendimiento de retina.
e. Neuritis óptica retrobulbar.
402.- Un niño de 20 meses de edad que
presenta leucocoria en el ojo derecho.
¿Qué enfermedad entre las enumeradas
puede padecer?:
a. Dacriocistitis del recién nacido.
b. Coloboma de iris.
c. Hemianopsia homónima derecha.
d. Astigmatismo.
e. Retinoblastoma.
403.- Paciente de 65 años que refiere
disminución de agudeza visual de forma
progresiva desde hace 1 año, que con
corrección en gafas no consigue mejorar,
pero si mejora en situaciones de luz poco
intensa. Ve mejor de cerca sin gafas cuando
antes las necesitaba.
¿En cuál de los siguientes diagnósticos
pensaría primero?:
a. Catarata senil.
b. Glaucoma agudo.
c. Glaucoma crónico simple.
d. Trombosis venosa.
e. Presbicia.
404.- La enfermedad de Menière se
caracteriza por todo lo siguiente, EXCEPTO:
a. Crisis de vértigo rotatorio.
60
b. Hipoacusia neurosensorial con
reclutamiento mayor en sonidos graves.
c. Afectación bilateral en el 15-20%.
d. Estado permanente de inestabilidad entre
las crisis.
e. Fluctuación de la audición.
405.- En un paciente de 62 años, con el
antecedente de haber trabajado durante
cerca de 40 años como ebanista, que
desarrolla
progresivamente en el curso de 4 meses un
cuadro de obstrucción nasal unilateral,
rinorrea sanguinolenta y cierto grado de
proptosis con desviación del globo ocular
hacia fuera y abajo. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?:
a. Carcinoma epidermoide de seno
maxilar.
b. Neuroestesioblastoma olfatorio.
c. Poliposis nasoetmoidal.
d. Adenocarcinoma de etmoides.
e. Mucocele frontoetmoidal.
406.- ¿Cuál, entre los siguientes, es el más
frecuente síntoma inicial del cáncer
supraglótico?:
a. Disfonía.
b. Disnea.
c. Disfagia.
d. Picor faríngeo.
e. Odinofagia.
407.- La otitis media aguda no suele
complicarse. No obstante, cuando lo hace, es
con más frecuencia con una:
a. Petrooitis.
b. Meningitis.
c. Mastoiditis.
d. Sordera súbita.
e. Osteomielitis.
408.- La hipoacusia de conducción por
otosclerosis está producida por la aparición
de un foco de hueso neoformado en:
a. Articulación incudomaleolar.
b. Márgenes de la ventana oval.
c. Capa hialina del oído medio.
d. Ligamento espiral.
e. Membrana timpánica.
409.- Una paciente intervenida hace 2 años
de un tumor epidermoide del
pulmón derecho y diagnosticada de
metástasis óseas y hepáticas hace 2 meses,
acude a Urgencias por notar hinchazón de la
cara y el cuello, tos seca y disnea progresiva
hasta hacerse de mínimos esfuerzos. En la
exploración se evidencia edema en esclavina
y en la radiografía de tórax, ensanchamiento
mediastínico. Indique, de entre las siguientes,
cuál es la conducta más adecuada:
a. Se debería realizar una resonancia
magnética y biopsia de la lesión antes de
tomar cualquier decisión.
b. Se debería realizar una resonancia
magnética para completar el estudio e iniciar
tratamiento radioterápico urgente.
c. Se debería realizar una tomografía axial
computorizada del tórax e iniciar tratamiento
con esteroides a altas dosis y radioterapia
urgente.
d. Se debería realizar una prueba
diagnóstica radiológica para completar el
estudio (resonancia magnética o tomografía
axial computorizada) e iniciar tratamiento
quimioterápico urgente.
e. El estudio (excepto el
anatomopatológico) se puede dar por
concluido y se debería comenzar con
quimioterapia urgente y biopsiar la lesión lo
antes posible.
410.- Los siguientes supuestos clínicos son
indicaciones de sedación farmacológica en
relación con sintomatología terminal y
agónica, EXCEPTO uno de ellos. Indique de
cuál se trata:
a. Paciente con carcinoma de pulmón que
presenta disnea que no cede tras tratamiento
con oxigenoterapia, cloruro mórfico y
diazepan vial oral.
b. Paciente con carcinoma de cabeza y
cuello que presenta una úlcera maligna en
contacto con la arteria carótida. Durante la
realización de una cura, dicha arteria sufre
rotura con hemorragia masiva.
c. Paciente con adenocarcinoma de
páncreas y metástasis hepáticas que presenta
obstrucción de la vía biliar extrahepática, con
ictericia franca y que
61
comienza con disminución del nivel de
conciencia por encefalopatía hepática.
d. Paciente con adenocarcinoa gástrico,
metástasis óseas, hepáticas y pulmonares,
que presenta agitación psicomotriz sin
respuesta a los neurolépticos.
e. Paciente con carcinoma pulmonar,
encamado 100% del día, en tratamiento con
morfina por tos con expectoración
hemoptoica ocasional y disnea de mínimos
esfuerzos, que presenta hemoptisis masiva.
411.- De los criterios diagnósticos de un
síndrome orgánico cerebral que se exponen
a continuación. ¿Cuál de ellos es FALSO?:
a. Evidencia de enfermedad, lesión o
disfunción cerebral o de enfermedad
sistémica que puedan explicar el síndrome.
b. Relación temporal entre la enfermedad
y el síndrome (no más de pocos meses).
c. Remisión del síndrome con la mejoría de
la causa.
d. Ausencia de otra evidencia que explique
el síndrome.
e. Alucinaciones de predominio
auditivo.
412.- El tratamiento integral de la
esquizofrenia durante la fase de
mantenimiento incluye varios abordajes.
¿Cuál de los tratamientos que se mencionan
constituye una respuesta FALSA?:
a. Empleo continuado de antipsicóticos entre
dos años y de por vida, atendiendo a la
dosificación correcta y observando la
"adherencia".
b. Tratamiento electro-convulsivo.
c. Empleo de técnicas de resolución de
problemas.
d. Empleo de técnicas de control de
"arousal" (o estado de alerta).
e. Intervenciones psicoeducativas sobre la
famila.
413.- Uno de los siguientes criterios NO
corresponde al diagnóstico de Trastorno
Paranoide:
a. Es un delirio bien sistematizado.
b. Presenta una conducta rígida.
c. Ligero deterioro de la personalidad.
d. Comprobación de la realidad
acusadamente distorsionada.
e. Adaptación social frustrada por el sistema
delirante.
414.- Ante un paciente que bruscamente ha
comenzado con un conjunto de síntomas
constituido por: sensación de dificultad
respiratoria, de ahogo (disnea) o de paro
respiratorio; mareo, sensación de
inestabilidad o desfallecimiento; palpitaciones
o taquicardia y náuseas o malestar
abdominal. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?:
a. Trastornos de ansiedad generalizada.
b. Trastorno de pánico.
c. Trastorno mixto ansioso - depresivo.
d. Trastorno fóbico.
e. Trastorno de adaptación. 1
415.- Respecto del tratamiento del trastorno
afectivo bipolar es FALSO que:
a. El uso de fármacos antipsicóticos en las
fases maníacas conlleva el riesgo de inducir
un viraje a la fase depresiva.
b. El uso de fármacos antidepresivos en la
fase depresiva conlleva el riesgo de inducir
un viraje a la fase maníaca.
c. En el tratamiento de mantenimiento de los
pacientes bipolares se recomienda el uso de
uno o más fármacos eutimizantes.
d. Los fármacos anticomiciales no deben
utilizarse en estos pacientes por el riesgo de
que desarrollen una discinesia tardía.
e. En los casos de manía disfórica (manía
mixta) o de ciclación rápida la respuesta a las
sales de litio parece ser inferior a lo normal.
416.- Un patrón en la manometría esofágica
que muestre un aumento de la presión basal
del esfínter esofágico inferior (EEI) junto a
una disminución o ausencia de su relajación
con la deglución es sugerente de:
a. Espasmo esofágico difuso.
b. Acalasia.
c. Esclerodermia con afectación
esofágica.
d. Enfermedad por reflujo
gastroesofágico.
62
e. Divertículo de Zencker. d. Ultrasonografía hepática.
e. Concentración de paracetamol en suero.
417.- Tras realizar una endoscopia digestiva
a un paciente de 51 años, se nos informa que 420.- Paciente cirrótico de larga evolución
el diagnóstico de sospecha es “esófago de que acude a urgencias por aumento del
Barrett”. ¿Cuál es, entre las siguientes, la perímetro abdominal y dolor abdominal
conducta más adecuada?: difuso. La paracentesis diagnóstica da salida
a. El paciente debe ser remitido al Servicio a un líquido con 600 células/mm3 con 80%
de Cirugía para realizar una funduplicatura. de polimorfonucleares y 0,795 de
b. La indicación correcta es la proteínas/dl. ¿Cuál de estas medidas es la
esofaguectomía. más adecuada en esta situación?:
c. Lo más adecuado, para tener a. Realizar una paracentesis
seguridad diagnóstica completa, es evacuadora total con reposición de la
esperar al resultado de la biopsia antes de albúmina.
tomar decisiones. b. Iniciar tratamiento con isoniacida,
d. Debemos pautar tratamiento médico con rifampicina, pirazinamida y etambutol a las
Omeprazol de por vida y no aconsejar más dosis habituales.
revisiones. c. Enviar una muestra de líquido ascítico al
e. Siendo la posibilidad de hemorragias muy laboratorio de microbiología y no iniciar
alta, intentaremos nueva endoscopia y una tratamiento hasta conocer el resultado.
inyección esclerosante de la lesión. d. Incrementar significativamente la dosis
de diuréticos que tomaba el paciente.
418.- De los siguientes, señale el que se e. Iniciar de inmediato tratamiento con
considera factor etiológico de la gastritis tipo cefotaxina a dosis de 2 g. i.v. cada 6 u 8
B (no autoinmune): horas.
a. Hipersecreción de ácido.
b. Hipersecreción de gastrina 421.- Una mujer de 47 años que tomó
pancreática. anovulatorios durante 3 años, hace 15 años,
c. Tratamiento con antinflamatorios no no bebedora, desarrolló a lo largo de los
esteroideos. últimos meses un cuadro de astenia, prurito
d. Estados de uremia. e. ocasional y leve ictericia. El estudio muestra
Infección por Helicobacter pylori. bilirrubinemia de 2,7 mg./dl, AST 72 u.i., ALT
85 u.i., fosfatasa alcalina triple del límite
419.- Varón de 29 años, sexualmente activo superior de la normalidad y gamma glutamil
(6 parejas en los últimos 18 meses), bebedor transpeptidasa quíntuple. La ecografía
ocasional, no usa drogas ni fármacos, sólo abdominal es normal. Tras confirmar su
paracetamol ocasionalmente. Consulta diagnóstico de sospecha mediante el
porque ha tenido un cuadro gripal durante el pertinente estudio, ¿cuál sería el
que se ha observado color amarillo en los tratamiento?:
ojos, orinas algo oscuras mientras tuvo fiebre a. Acido ursodesoxicólico.
y heces normales. Se comprueba leve b. Prednisona.
ictericia escleral, resto de exploración normal. c. Azatioprina.
Analítica general y hepática normal salvo d. Papilotomía transendoscópica.
bilirrubina total 3,1 mg/dl (directa 0,7 mg/dl). e. Inhibición terapéutica y seguimiento.
¿Qué prueba tendrá entre las siguientes,
probablemente mayor rendimiento 422.- El tratamiento de la hepatitis C crónica
diagnóstico?: se basa en la administración de interferón
a. Test de detección de VIH. alfa, pero no todos los pacientes responden
b. Test de ayuno. al tratamiento. Indique cual de los siguientes
c. Biopsia hepática. patrones

63
se asocia más estrechamente a una respuesta c. Durante la endoscopia no es necesario
favorable: biopsiar sus bordes para descartar
a. Genotipo 3, viremia baja, ausencia de malignidad.
cirrosis. d. El riesgo de recidiva ulcerosa si se logra
b. Genotipo 1b, viremia elevada, la erradicación de Helicobacter pylori es
ausencia de cirrosis. menor del 20%.
c. Genotipo 2, viremia elevada, e. Las pruebas serológicas son poco fiables
presencia de cirrosis. para confirmar la erradicación de
d. Genotipo 1b, viremia baja, ausencia de Helicobacter pylori.
cirrosis.
e. Genotipo 1b, viremia baja, presencia de 425.- Un paciente con antecedentes de colitis
cirrosis. ulcerosa estable, acude a Urgencias por
fiebre, diarrea intensa con rectorragia y dolor
423.- Paciente varón de 30 años afecto de abdominal. La rectosignoidoscopia
una artritis reumatoide y una colestasis demuestra úlceras y exudado purulento y
moderada asintomática de años de hemorrágico. El enema muestra afectación
evolución, acude al hospital por una severa de todo el colon. Se inicia tratamiento
hemorragia digestiva por varices esofágicas. con esteroides y antibióticos. 48 horas
La analítica a su ingreso muestra únicamente después el paciente presenta hipotensión,
una discreta colestasis, siendo la bilirrubina, taquicardia e intenso dolor abdominal. Se
transaminasas, pruebas de coagulación, realiza placa de abdomen que muestra
alfafetoproteína, y antígeno dilatación de 6 cm del colon. ¿Cuál sería la
carcinoembrionario normales. Como parte del impresión diagnóstica y el tratamiento
estudio diagnóstico se realiza: ecografía adecuado?:
abdominal (hígado nodular de bordes a. Se trata de una colitis
abollonados, vena porta dilatada permeable), pseudomembranosa asociada. Medidas de
biopsia hepática (ausencia de fibrosis o soporte y tratamiento con Metronidazol ó
nódulos de regeneración, hepatocitos Vancomicina.
normales dispuestos en trabéculas de 2-3 b. Se trata de una perforación de colon.
células). Frente a este cuadro clínico el Tratamiento quirúrgico con colectomía
diagnóstico más probable es: urgente.
a. Cavernomatosis portal. c. Brote muy severo de colitis ulcerosa.
b. Cirrosis hepática Medidas de soporte, intensificación de
c. Metástasis hepáticas de un tratamiento esteroideo y antibióticos de
carcinoma de colon amplio espectro.
d. Hipertensión portal idiopática. d. Se trata de un megacolon tóxico.
e. Hiperplasia nodular regenerativa. Tratamiento intensivo y colectomía si no
mejora en 24 horas.
424.- En relación a un paciente diagnosticado e. Se trata de una sobreinfección por
de una úlcera duodenal no complicada Salmonella enterítidis. Tratamiento intensivo
mediante endoscopia, señalar la respuesta y añadir ciprofloxacino.
FALSA:
a. Se debe investigar si está infectado por 416.- Entre los síntomas más frecuentes de
Helicobacter pylori y en caso positivo tratar la la intoxicación por cocaína NO se encuentra:
infección. a. Midriasis.
b. Si se trata la infección por b. Síntomas maníacos.
Helicobacter pylori, una vez confirmada c. Hipotensión arterial.
la erradicación es recomendable d. Taquicardia.
mantener un tratamiento con e. Agitación psicomotriz. 1
antisecretores gástricos a dosis bajas para 427.- Se presenta en la consulta una mujer
evitar una recidiva ulcerosa. de 36 años que cuenta, con cierta
indiferencia, que ha perdido

64
visión de forma brusca en los dos ojos.
Durante el interrogatorio se constata que esto
ocurrió hace 4 horas, cuando una amiga con
la que se iba a ir de viaje de placer le dijo que
por fin no podía ir. La exploración por lo
demás resulta anodina y en la anamnesis se
recoge un episodio de anestesia en un brazo
hace
1 año. ¿Qué patología, de entre las
siguientes, es más probable que presente el
paciente?:
a. Trastorno de conversión.
b. Trastorno facticio.
c. Trastorno de somatización
d. Simulación.
e. Trastorno por estrés agudo.
428.- A su consulta acude un hombre de 65
años acompañado por sus familiares que
refieren haber observado en el paciente
desde hace un mes una pérdida sustancial
en la memoria re- ciente y a largo plazo. El
propio enfermo se queja de la pérdida de
memoria y resalta dicha discapacidad con
gran angustia, dando la impresión de que
exagera las propias deficiencias. Usted se
plantea un diagnóstico diferencial entre
cuadro demencial y pseudodemencia. ¿Cuál
de entre las siguientes características clínicas
le haría sospechar con mayor seguridad el
primero de los cuadros?:
a. Pérdida temprana y llamativa de las
relaciones sociales.
b. Agravamiento nocturno de las
deficiencias.
c. Conservación de la atención y de la
orientación.
d. Conducta incongruente con la
gravedad de la disfunción cognoscitiva.
e. Marcadas diferencias en la realización
de tareas de dificultad similar.
429.- Las alucinosis son esencialmente típicas:
a. De la esquizofrenia hebefrénica.
b. De los cuadros afectivos bipolares.
c. Del alcoholismo.
d. De la anorexia mental.
e. De la infancia.
**430.- ¿Cuál de estos fármacos es más
eficaz en el tratamiento de las crisis de
angustia (ataques de pánico)?:
a. Antipsicóticos atípicos.
**b. Diazepan.
c. Paroxetina.
d. Betabloqueadores.
e. Biperideno.
431.- Gestante de 26 semanas de
amenorrea, que presenta desde hace 5 días:
malestar general, astenia, náuseas, cefalea,
edemas y ligero dolor en hipocondrio
derecho. En la analítica practi-cada presenta:
Hb.: 8 gr/dL, bilirrubina 1,4 mg/dl, LDH 670
UI/l, AST 182 UI/l, plaquetas 80000/mm 3. Lo
más probable es que se trate de un
embarazo complicado por:
a. Embolismo de líquido amnióatico.
b. Muerte fetal con paso de sustancias
tromboplásticas a la circulación materna.
c. Desprendimiento prematuro de placenta
superior al 50%.
d. Isoinmunización eritrocitaria con
transfusión feto-materna.
e. Preeclampsia severa.
432.- ¿En cuál de los siguientes casos la α-
fetoproteína en sangre de la madre extraída
a la 14 semana de gestación suele estar
elevada?:
a. Cuando el feto tiene una malformación
cardíaca.
b. Cuando el feto padece un retraso del
crecimiento.
c. Cuando el feto es portador de una
trisomía 21.
d. Cuando el feto tiene una hernia
diafragmática.
e. Cuando el feto tiene un defecto del cierre
del tubo neural.
433.- Primigesta en la 39 semana de
gestación y con contracciones de parto. Todo
ha transcurrido con normalidad hasta que ha
roto la bolsa es- pontáneamente con 4 cm. de
dilatación. Nada más romper la bolsa ha
comenzado a sangrar (sangre roja en
mediana cantidad) y han surgido signos de
sufrimiento fetal muy grave. La causa más
probable es:
a. Placenta previa.
65
b. Abruptio placentae.
c. Lesión de cérvix. 438.- Paciente de 58 años que ha sido
d. Síndrome de Hellp. diagnosticada de adenocarcinoma de
e. Rotura de vasa previa. endometrio. En el informe anatomopatológico
se refiere una invasión mayor del 50% del
434.- ¿En cuál de los siguientes casos NO miometrio y afectación del estroma
está indicada la profilaxis anti-D en una mujer endocervical por el tumor. El grado de
Rh negativo siendo el padre Rh positivo?: diferenciación es moderado. ¿Cuál es el
a. Gestante de 28 semanas con test de estadio del tumor?:
Coombs indirecto negativo. a. Ib G2.
b. Aborto de 15 semanas con test de b. Ic G2.
Coombs indirecto negativo. c. IIa G2.
c. A las 40 horas del parto con test de d. IIb G2.
Coombs indirecto positivo. e. IIIa G2.
d. En un embarazo ectópico.
e. Después de una amniocentesis. 439.- Una de las siguientes proposiciones,
NO es una contraindicación absoluta para el
435.- Son indicación de profilaxis antibiótica uso de anticonceptivos orales:
intraparto para el estreptococo del grupo B a. Antecedentes de tromboflebitis.
todas las siguientes circunstancias, b. Sangrado vaginal no filiado.
EXCEPTO: c. Fumadora mayor de 35 años.
a. Trabajo del parto antes del término. d. Hepatopatía activa.
b. Meconio intraparto. e. Diabetes Mellitus sin vasculopatía.
c. R.P.M. (rotura prematura de
membranas) de una duración superior a 18 440.- ¿Cuál es el andrógeno
horas antes del parto. fundamental en la mujer?:
d. Historia de parto previo de un lactante a. Androstendiona.
infectado por estreptococo del grupo B. b. Dehidroepiandrosterona.
e. Fiebre materna durante el trabajo del parto c. Androstendiol.
mayor de 38ºC. d. Androsterona.
e. Testosterona.
436.- En cuál de las siguientes situaciones
obstétricas está indicado el parto mediante 441.- En relación con la reproducción asistida
cesárea: es FALSO que:
a. Presentación de vértice. a. La fecundación in vitro esté
b. Presentación de occipucio. contraindicada cuando las trompas son
c. Presentación de frente. permeables.
d. Presentación de cara. b. La mayoría de las veces la recogida de
e. Circulares de cordón (asas de cordón ovocitos se hace mediante punción de los
umbilical alrededor del cuello fetal). folículos bajo control endoscópico.
c. El control del crecimiento folicular se hace
437.- ¿Cuál de los siguientes datos mediante determinaciones seriadas de
diagnósticos es más sensible como marcador estradiol y ecografías.
predictivo del desarrollo de un parto d. No son más frecuentes las
pretérmino?: malformaciones fetales.
a. Fibronectina en el primer trimestre de la e. No deben transferirse más de tres
gestación. embriones.
b. Monitorización tocográfica de la
dinámica uterina. 442.- Sólo una de las siguientes afirmaciones
c. Longitud cervical en ecografía. es correcta en el cáncer de ovario. Señálela:
d. Exploración cervical (test de Bishop) a las
24 semanas de gestación.
e. Interleuquina 6 en moco cervical.

66
a. Es más frecuente en mujeres
menores de 40 años.
b. Está elevado el marcador tumoral α-
fetoproteína.
c. Da síntomas muy tarde.
d. Son más frecuentes en multíparas.
e. El primer síntoma suele ser la
metrorragia.
443.- Señale la respuesta FALSA en relación
con la endometriosis:
a. Es una causa frecuente de
esterilidad.
b. Su origen está ligado al flujo
menstrual retró-gado.
c. El órgano más frecuentemente
afectado es la trompa.
d. En su patogenia cada día se da más
importancia al factor inmunológico.
e. La laparoscopia es la prueba más
definitiva para el diagnóstico de la
endometriosis pélvica.
444.- ¿Cuál es el procedimiento más seguro
para el diagnóstico del cáncer de
endometrio?:
a. La ecografía
b. El microlegrado.
c. La citología endocavitaria.
d. La histeroscopia.
e. El legrado fraccionado.
445.- Una paciente de 35 años ha sido
sometida a mastectomía por cáncer de
mama. En la pieza quirúrgica se encuentra
un carcinoma ductal infiltrante de 2 cm. y
existe invasión de 3 de los ganglios axilares
aislados. Los receptores de estrógenos y
progestágenos son negativos. ¿Cuál es la
conducta a seguir más apropiada tras la
mastectomía?:
a. Observación y controles periódicos.
b. Radioterapia sobre lecho mamario.
c. Quimioterapia adyuvante.
d. Hormonoterapia adyuvante.
e. Castración quirúrgica.
446.- ¿Cuál es el método actualmente más
eficaz y recomendado para el cribado del
cáncer de mama ("Screening" o detección
precoz), en mujeres asintomáticas en
riesgo?:
a. Ecografía mamaria.
b. Mamografía.
c. Tomografía axial computorizada
mamaria.
d. Autoexploración mensual.
e. Exploración por el médico.
447.- Un recién nacido presenta taquipnea y
en la radiografía de tórax se observan
imágenes vasculares pulmonares
prominentes, diafragma aplanado y líquido en
las cisuras. No existe hipoxemia, hipercapnia
o acidosis. ¿Cuál de las siguientes
enfermedades es más probable?:
a. Enfermedad de la membrana hialina.
b. Aspiración de meconio.
c. Neumomediastino.
d. Taquipnea transitoria del recién
nacido.
e. Síndrome de Wilson-Mikity.
448.- En un neonato de 24 horas de edad,
¿cuál de los siguientes patógenos causa con
menos frecuencia meningitis?:
a. Bacilos gramnegativos.
b. Estreptococos del grupo B.
c. Lysteria Monocytogenes.
d. Estafilococos.
e. Haemophilus Influenzae.
449.- Niño de catorce meses traído a
Urgencias por su madre al observar
desconexión del medio, rigidez tónica,
versión ocular y cianosis perioral, de tres
minutos de duración, con somnolencia
posterior durante cinco minutos. Al llegar a
Urgencias se observa temperatura de 39ºC.
La exploración neurológica es normal y la
otoscopia muestra signos de otitis media
serosa. La madre refiere que a la edad de
seis meses tuvo un episodio similar, también
coincidiendo con fiebre. ¿Cuál sería la actitud
más correcta?:
a. Observación durante 24 horas e iniciar
tratamiento con carbamacepina.
b. Realizar TC craneal y punción
lumbar.
c. TC craneal, punción lumbar y
hemocultivos seriados.
d. EEG e iniciar tratamiento con ácido
valproico.
e. Observación, tratamiento antitérmico y
seguimiento ambulatorio.
67
 marcada con abundantes esquistocitos en el
450.- El Reflujo gastroesofágico en la frotis de sangre periférica. El diagnóstico
infancia: probable es:
a. Es fisiológico hasta los 3 años de edad. a. Glomerulonefritis aguda.
b. Se presenta clínicamente con b. Fracaso renal agudo isquémico.
vómitos, disfagia, retraso del c. Trombosis de las venas renales.
crecimiento, infección respiratoria, d. Síndrome hemolítico-urémico.
broncoespasmo y anemia. e. Insuficiencia renal hemoglobinúrica.
c. Para su diagnóstico la primera prueba a
realizar en la actualidad es una monitorizaión 454.- Un niño de 3 años ingiere
del pH esofágico distal en 24 horas. accidentalmente sosa cáustica por vía oral.
d. Se debe a un disbalance entre las Trasladado a un Servicio de Urgencias se le
hormonas intestinales, gastrina, realiza un lavado gástrico y se envía a su
colecistoquimina y secretina. domicilio. A los
e. En la mayoría de los niños, se trata 10 días comienza con disfagia y dolor
quirúrgicamente con una fundoplicatura esofágico. Se le realiza un tránsito con bario
según la técnica de Nissen. y se demuestra una estenosis en tercio
inferior de esófago. Elija, entre las siguientes,
451.- Niño de 5 años, asintomático, con la actuación más conveniente:
excelente desarrollo estaturoponderal y a. Endoscopia y dilatación neumática de la
diagnóstico de Estenosis aórtica leve. Señale estenosis.
cuál de las siguientes afirmaciones es b. Tratamiento médico con
correcta: espasmolíticos y glucagón.
a. Debe seguir la profilaxis de la c. Gastrostomía de alimentación
Endocarditis Bacteriana. d. Ph-metría esofágica.
b. Se le debe efectuar un cateterismo e. Dieta líquida y esperar evolución.
cardíaco y angiografía y valvuloplastia.
c. No puede realizar todos los ejercicios 455.- ¿Cuál es la indicación más frecuente de
físicos que pueden desarrollar sus trasplante hepático en la infancia?:
compañeros. a. Insuficiencia hepática fulminante.
d. El ECG mostrará hipertrofia ventricular b. Hepatitis crónica activa.
izquierda severa. c. Atresia biliar extrahepática.
e. En la Rx tórax se verán muescas d. Déficit de α-1-antitripsina.
costales. e. Enfermedad de Wilson.
452.- Un niño de 12 años acude a Urgencias
Pediátricas y refiere que se ha caído de su 456.- La Invaginación Ileocecal:
bicicleta golpeando el manillar sobre su a. Es una malformación congénita de la
abdomen. La exploración abdominal válvula ileocecal.
demuestra dolor periumbilical sin defensa b. Es una obstrucción intestinal que se
muscular. La analítica muestra ligera anemia presenta habitualmente en la adolescencia.
y ligero aumento de la bilirrubina sin otras c. Se diagnostica fundamentalmente,
alteraciones. ¿Cuál debe ser la conducta a mediante una Ecografía Abdominal.
seguir con el enfermo?: d. Debe de ser tratada quirúrgicamente,
a. Reposo en cama y dieta líquida mediante una laparoscopia.
b. Sonda nasogástrica y alimentación e. Se presenta clínicamente con dolor
intravenosa. abdominal, vómitos y hematemesis.
c. Reposo y dieta pobre en grasas.
d. Laparotomía exploradora. 457.- Un niño de 10 años se presenta en el
e. Tránsito baritado. Servicio de Urgencias con dolor inguinal y
escrotal intenso, que comenzó de forma
453.- Un niño de 4 años presenta brusca después de un partido de fútbol. El
insuficiencia renal aguda y anemia niño está

68
afectado y se observa tumefacción y dolor en b. 3 a 4 años.
el hemiescroto derecho, no se detecta reflejo c. 5 a 10 años.
cremastérico y el testículo derecho está d. 11 a 14 años.
elevado y rotado. e. 15 a 18 años.
¿Cuál de los siguientes tratamientos
considera Vd. que es el adecuado para este 461.- Ante la exposición a cuál de las
paciente?: siguientes enfermedades o gérmenes, es
a. Administración de líquidos y recomendable la inmunización pasiva con
antibióticos por vía endovenosa. globulina sérica inmune inespecífica:
b. Tratamiento analgésico ambulatorio. a. La rabia.
c. Ecografía Doppler de urgencia. b. La hepatitis A.
d. Ingreso hospitalario para observación c. La hepatitis B.
clínica. d. El tétanos.
e. Exploración quirúrgica inmediata. e. El citomegalovirus.

458.- Una niña de 2 años padece un reflujo 462.- De acuerdo con "la medicina basada en
vesicoureteral grado IV, diagnosticado por la evidencia", por encima de los 65 años, los
cistouretrografía miccional durante su primer programas de "screening" preventivo de
episodio de infección urinaria. Vd. desea tumores sólo están recomendados para:
realizar una gammagrafía renal para a. Pulmón, próstata y colon.
investigar cicatrización renal. ¿Cuánto tiempo b. Próstata, colon y mama.
después de la infección urinaria esperaría ver c. Colon, mama y cérvix.
signos iniciales de cicatrización d. Mama, cérvix y pulmón.
permanente?: e. Cérvix, pulmón y próstata
a. 2 a 3 semanas.
b. 1 a 2 meses. 463.- ¿En cuál de las siguientes vacunas
c. 4 a 5 meses. tenemos que valorar el grado de
d. 7 a 8 meses. inmunosupresión, antes de su aplicación
e. 11 a 12 meses. en pacientes
inmunocomprometidos?:
459.- En un niño de 4 años con buen estado a. DTP.
general y hemihipertrofia corporal, la madre b. Polio oral.
descubre accidentalmente al bañarle una c. Polio inactivada.
masa abdominal; el estudio urográfico i.v. d. Triple vírica.
muestra una masa voluminosa sin e. Hepatitis B.
calcificación en el riñón izquierdo que
distorsiona el sistema pielocalicial, y la 464.- ¿Cuál de las siguientes opciones NO es
ecografía abdominal determina el carácter cierta sobre la infección VIH?:
sólido de la masa, así como la existencia de a. En relaciones heterosexuales se
trombosis en la vena renal. ¿Cuál de los trasmite más fácilmente de mujer a hombre
diagnósticos que se citan le parece el más que al contrario.
probable?: b. La vía parenteral está en expansión en el
a. Tumor de Wilms sudeste asiático.
b. Neuroblastoma. c. La lactancia puede transmitir la infección
c. Nefroma mesoblástico congénito. al recién nacido.
d. Carcinoma renal. d. La zidovudina administrada durante el
e. Fibrosarcoma. embarazo puede disminuir el riesgo de
transmisión al recién nacido.
460.- ¿Cuál es la edad más temprana a la e. Se ha descrito infección por VIH tras
que la mayor parte de los niños son capaces trasplante renal y cardiaco.
de comprender que la muerte es
permanente?:
a. 0 a 2 años.

69
465.- La medida de frecuencia que indica una
probabilidad individual de enfermar es:
a. Incidencia Acumulada.
b. Densidad de Incidencia.
c. Tasa de reducción de riesgo.
d. Prevalencia.
e. Riesgo relativo.
466.- Si identificamos en la práctica clínica
habitual pacientes con agranulocitosis y
comparamos su exposición a fármacos con la
de un grupo de individuos de características
similares pero que no padecen la
enfermedad, estamos planteando un:
a. Estudio de cohortes.
b. Ensayo clínico secuencial.
c. Estudio caso-control.
d. Ensayo clínico pragmático.
e. Estudio transversal.
467.- ¿Cuál de los siguientes estudios tiene
menos validez para evaluar la existencia de
una relación causal entre un posible factor de
riesgo y una enfermedad?:
a. Estudio de casos y controles.
b. Estudio de casos y controles anidado en
una cohorte.
c. Estudio ecológico o correlacional.
d. Estudio de cohortes prospectivo.
e. Estudio de cohortes retrospectivo.
468.- ¿Cuál de las siguientes NO es una
característica de los estudios de cohorte?:
a. Permiten calcular directamente la
incidencia de la enfermedad.
b. Pueden evaluar el efecto de un factor de
riesgo sobre varias enfermedades.
c. En los estudios prospectivos la recogida
de datos puede durar mucho tiempo.
d. Son especialmente eficientes en
enfermedades raras.
e. Evitan el sesgo de memoria que puede
ocurrir en los estudios de casos y controles.
469.- Si identificamos en la práctica habitual
dos grupos de sujetos, uno expuesto a un
fármaco o agente etiológico (por ejemplo,
usuarias de contraceptivos orales) y otro no
expuesto a este agente (por ejemplo, mujeres
que utilizan otros métodos de contracepción)
y los seguimos a intervalos regulares de
tiempo para comparar la incidencia de
tromboembolismo venoso entre uno y otro
grupo, estamos planteando un:
a. Estudio de cohortes.
b. Ensayo clínico secuencial.
c. Estudio caso-control.
d. Ensayo clínico pragmático.
e. Estudio ecológico.
470.- En un estudio epidemiológico
observacional, ¿cómo definiría el fenómeno
que puede producir la existencia de una
variable que se relaciona a la vez con la
exposición al factor etiológico y con la
enfermedad estudiada?:
a. Sesgo de selección.
b. Sesgo de información.
c. Sesgo de observación.
d. Error aleatorio.
e. Sesgo por factor de confusión.
471.- ¿Qué es el error de tipo I en un estudio
clínico?:
a. Un error sistemático debido a la falta de
validez de los procedimientos del estudio.
b. Un error aleatorio consistente en
rechazar la hipótesis nula cuando es cierta.
c. Un error aleatorio consistente en no
rechazar la hipótesis nula cuando es falsa.
d. Un error sistemático consistente en
rechazar la hipótesis nula cuando es cierta.
e. Un error sistemático consistente en no
rechazar la hipótesis nula cuando es falsa.
472.- Usted está interesado en conocer la
prevalencia de una determinada enfermedad
en una población, ¿qué tipo de diseño
deberá aplicar para realizar dicho estudio de
forma óptima?:
a. Estudio de series de casos.
b. Encuesta transversal.
c. Estudio de intervención comunitaria.
d. Revisión retrospectiva de casos
comunicados.
e. Estudio prospectivo de cohorte.
70

473.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es
verdadera en relación con la evaluación de
pruebas diagnósticas?:
a. Es preciso seleccionar una prueba
específica cuando las consecuencias de
omitir un diagnóstico sean importantes.
b. La tuberculosis es un proceso que debe
ser estudiado con pruebas de alta
especificidad.
c. Una prueba muy sensible rara vez es
positiva si no existe enfermedad.
d. Los falsos positivos no son deseables en
diagnósticos que originen un trauma
emocional al sujeto de estudio.
e. Una prueba sensible es sobre todo útil
cuando su resultado es positivo.
474.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es
FALSA en relación al estudio de evaluación
de pruebas diagnósticas?:
a. La validez externa de una prueba de
detección o diagnóstica cuenta con su
habilidad para producir resultados
comparables.
b. La validez de criterio es el grado en que
las medidas se correlacionan con una prueba
de referencia del fenómeno en estudio.
c. La validez concurrente se explora cuando
la medida y el criterio se refieren al mismo
punto en el tiempo (estudio transversal).
d. Una prueba de detección no intenta ser
diagnóstica.
e. La validez externa buena de una prueba es
un prerrequisito para la evaluación de la
validez interna de una prueba.
475.- Está usted realizando un estudio para
evaluar una nueva prueba de diagnóstico
rápido de infección urinaria. Su patrón de
referencia es el urocultivo y los datos
encontrados son los siguientes: la prueba es
positiva en 100 pacientes (75 con urocultivo
positivo y
25 con urocultivo negativo) y negativa en 375
pacientes (125 con urocultivo positivo y 250
con urocultivo negativo).
¿Podría calcular el valor predictivo positivo
(VPP) de su nueva prueba?:
a. 75%.
b. 33%.
c. 50%.
d. 37,5%.
e. 66,6%.
476.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es
FALSA en relación con el rendimiento de una
prueba diagnóstica?:
a. La exactitud global de una prueba, puede
describirse como el área bajo la curva de
rendimiento diagnóstico (Curva COR), cuanto
mayor es el área mejor es la prueba.
b. La sensibilidad y la especificidad pueden
ser descritas de forma inexacta porque se ha
escogido un patrón incorrecto de validez.
c. Un amplio espectro de pacientes a los que
se le aplica la prueba puede originar un grave
problema de validez.
d. La sensibilidad y la especifidad de una
prueba son independientes de la prevalencia
de enfermedad en la población de estudio.
e. La relación entre sensibilidad y los falsos
positivos puede ser estudiada con una curva
de rendimiento diagnóstico (Curva COR).
1
477.- En un estudio de seguimiento a largo
plazo de pacientes con fibrilación auricular,
en la práctica clínica habitual, se ha
documentado un riesgo relativo de padecer
un accidente vascular cerebral, para
anticoagulantes orales (en com-paración con
antiagregantes plaquetarios) de 0,57
(intervalo de confianza al 95% 0,40-0,80). La
incidencia de accidente vascular cerebral
durante los dos primeros años de
seguimiento es de un 2% y un 3,5%
respectivamente. Suponiendo que estos
resultados sean válidos, ¿cuántos pacientes
habría que tratar con anticoagulantes orales,
en lugar de antiagregantes, para evitar un
accidente vascular cerebral?:
a. 50-60.
b. 60-70.
c. 70-80.
d. 80-90.
e. 90-100.
71
478.- Cuando en los resultados de un ensayo
clínico se especifica que se ha realizado un
análisis por intención de tratamiento o
intención de tratar, ¿qué población se incluye
en dicho análisis?:
a. Todos los pacientes que no han
abandonado el estudio por acontecimientos
adversos.
b. Todos los pacientes que fueron
aleatorizados.
c. Todos los pacientes que han
completado el seguimiento previsto.
d. Todos los pacientes que han
completado el tratamiento a estudio.
e. Todos los pacientes que no han
abandonado por ineficacia.
479.- Se publica un ensayo clínico
aleatorizado, doble ciego, controlado con
placebo a 2 años que compara la eficacia de
un nuevo fármaco en asociación a calcio y
vitamina D (intervención) frente a placebo en
asociación a calcio y vitamina D (control).
¿Cuál de los siguientes resultados del
estudio es más relevante en la práctica
clínica?:
a. Un aumento medio del 8,8% ± 0,4 en la
den-sidad mineral ósea del cuello femoral
medida mediante densitometría en el grupo
de intervención en comparación con 4,5% ±
0,2 en el grupo control (P = 0,001).
b. Una disminución de la aparición de
nuevas deformidades radiológicas en la
columna lumbar en el grupo de intervención
(33%) en comparación con el grupo control
(45%, P = 0,005).
c. Un aumento medio del 7,5% ± 0,4 en la
densidad mineral ósea de la columna lumbar
medida mediante densitometría en el grupo
de intervención en comparación con 2,5% ±
0,1 en el grupo control (P = 0,0001).
d. Una disminución de la incidencia de
nuevas fracturas de cadera a 2 años en
el grupo de intervención en
comparación con el grupo control (1,7% frente a
3,2% respectivamente) con un riesgo
relativo para el grupo de intervención
de 0,6 (intervalo de confianza
del 95% 0,2-0,95; P = 0,039).
e. Una disminución de la excreción de
hidroxiprolina urinaria del 25% en el grupo de
intervención y del 17,5% en el
grupo control a los 2 años de tratamiento (P =
0,002).
480.- En un ensayo clínico sobre la
erradicación de Helicobacter Pylorii se
compararon dos tratamientos administrados
cada uno de ellos en unos 50 pacientes. Los
porcentajes de erradicación fueron del 73%
con un tratamiento y del 72% con el otro. Las
diferencias no fueron estadísticamente
significativas. Se calculó que el poder o
potencia estadística, con un contraste
unilateral y para diferencias de hasta el 12%,
era del 53%. ¿Cuál es la interpretación
correcta de este estudio?:
a. Que ambos tratamientos son iguales.
b. Que quedan razonablemente
descartadas diferencias de porcentajes de
erradicación que sean superiores al 6%.
c. Que no es improbable que el estudio haya
pasado por alto diferencias de hasta el 12%
en los porcentajes de erradicación.
d. Que la diferencia de eficacia entre
tratamientos es tan pequeña, que la decisión
sobre cuál usar deberá basarse sobre otros
aspectos, como diferencias de precio, de
toxicidad, etc.
e. La probabilidad de un error de tipo II (no
encontrar diferencias, aunque existan) es del
53%.
481.- En un ensayo clínico sin
enmascaramiento la inclusión de pacientes
se hace de la siguiente manera: Se
determina al azar el tratamiento que le
corresponderá al siguiente sujeto, se
comprueba que el paciente cumple los
criterios de selección, se obtiene el
consentimiento informado y se comienza el
tratamiento. ¿Es correcta esta secuencia?:
a. Si, ya que es un estudio aleatorizado y se
respeta la autonomía del paciente.
b. No, ya que no se garantiza la
independencia entre el tratamiento
asignado y las características de los pacientes.
c. No, ya que no hay una "lista de
randomización" previa al ensayo.
72
d. No, ya que el resultado se evaluará
conociendo el tratamiento que reciba el
paciente.
e. Si, a condición de que no se encuentren
diferencias entre las características iniciales
de los pacientes de ambos grupos de
tratamiento.
**482.- Ha realizado usted un estudio en el
que ha seguido a 4000 pacientes con artrosis
durante 3 años. De ellos 3000 consumían de
manera habitual antiinflamatorios no
esteroideos y durante el seguimiento 600
presentaron problemas gastrointestinales
graves. De los 1000 que no consumían
antiinflamatorios no esteroideos, 20
desarrollaron problemas
gastrointestinales graves. ¿Podría indicar
cuál de las siguientes cifras corresponde a la
odds ratio del consumo de AINEs en el
desarrollo de problemas gastrointestinales
graves?:
**a. 15.
b. 10.
c. 0,1.
d. 8,5.
e. 0.12.
483.- Suponga que en la fase de diseño se
calcula que para tener suficiente poder
estadístico en el estudio de cierta
intervención terapéutica mediante un ensayo
clínico es necesario incluir 100 sujetos. Sin
embargo el ensayo se realiza con solo 50
pacientes y el resultado es estadísticamente
significativo (P < 0,001). Suponga que en
todo lo demás el estudio parece correcto. En
vista del pequeño número de pacientes
incluidos, ¿son creíbles los resultados?:
a. No, ya que en los ensayos demasiado
pequeños los errores sistemáticos son
inevitables.
b. No, ya que hay muchas posibilidades de
que las diferencias encontradas sean un
resultado falso positivo.
c. Si, ya que una vez alcanzado un resultado
concluyente no importa lo probable o
improbable que fuese el llegar a él antes de
hacer el estudio.
d. No, ya que la probabilidad de encontrar
diferencias, si éstas existen, es baja cuando
el estudio es pequeño.
e. Si, siempre y cuando estos resultados se
utilicen exclusivamente para unirlos a los de
otros estudios pequeños sobre la misma
cuestión y hacer un metaanálisis o una
revisión.
484.- Un estudio observacional estudia la
probabilidad de haber alcanzado una
respuesta clínicamente significativa después
de dos años de tratamiento con un fármaco A
ó con un fármaco B en la artritis reumatoide.
Se realizó un análisis de regresión logística
utilizando como variable dependiente la
existencia de respuesta clínicamente
significativa a los dos años y como variables
independientes el grupo de tratamiento
(fármaco A o fármaco B), la edad, el sexo y el
tiempo de evolución de la enfermedad. Los
resultados arrojan una Odds Ratio de 3,5 y
un intervalo de confianza del 95% de 1,7- 4,2
a favor del tratamiento A(P = 0,0001). ¿Cuál
de las respuestas es FALSA?:
a. Las diferencias a favor del
tratamiento A dependen de las otras variables
incluidas en el análisis.
b. La posibilidad de obtener una respuesta
clínica significativa es 3,5 veces superior
para el fármaco A que para el fármaco B.
c. Aunque edad, sexo y tiempo de evolución
de la enfermedad también podrían influir en
la consecución de una respuesta
significativa, los resultados referidos al
fármaco son independientes de estas tres
variables.
d. Al tratarse de un estudio no aleatorizado
no se puede descartar el efecto de otras
variables no consideradas en el análisis.
e. Aunque el efecto del tipo de tratamiento
influya significativamente sobre la
probabilidad de alcanzar una respuesta
clínica, cualquiera de las otras tres variables
podría alcanzar también la significación
estadística.
485.- ¿Cuál de los siguientes NO es un
método para controlar la confusión en los
estudios de casos y controles?:
73
a. El apareamiento.
b. La restricción.
c. El ajuste multivariante.
d. La entrevista sistemática
estructurada.
e. El análisis estratificado.
486.- En un ensayo clínico controlado, para
comprobar "a posteriori" que la asignación
aleatoria ha sido bien realizada, se debe:
a. Calcular el error aleatorio de primera
especie o de tipo I (α).
b. Calcular el error aleatorio de segunda
especie o de tipo II (β).
c. Comprobar que los diferentes grupos
presentan características pronósticas
comparables.
d. Calcular el valor de "p".
e. Comprobrar la potencia del estudio.
fehacientemente que la
eficacia/efectividad de las alternativas en
evaluación es similar o equiparable,
¿qué tipo de análisis sería el más adecuado
realizar?:
a. Análisis coste-efectividad.
b. Análisis coste-utilidad.
c. Análisis coste-beneficio.
d. Análisis de minimización de costes.
e. Análisis coste-consecuencia.
490.- En el análisis coste-beneficio, los
costes se van a cuantificar en unidades
monetarias, mientras que los beneficios se
van a medir en:
a. Calidad de vida.
b. Unidades monetarias.
c. Efectividad.
d. Efectividad ajustada por calidad de vida.
e. Cociente riesgo/beneficio.

487.- ¿En cuál de los siguientes casos NO es 491.- El potencial de reposo de las
posible realizar un ensayo clínico cruzado de motoneuronas se encuentra
dos periodos?: fisiológicamente reducido (fenómeno de
a. Cuando la situación clínica del paciente inhibición recurrente), por la acción de las
es estable con el paso del tiempo. interneuronas medulares denominadas:
b. Cuando el efecto de las intervenciones a. Células de Golgi.
se puede medir tras un breve período de b. Células de Purkinje.
tratamiento. c. Células piramidales gigantes (de
c. Cuando el efecto de alguno de los Betz).
tratamientos no es reversible. d. Células de Ranvier.
d. Cuando el efecto de las intervenciones e. Células de Renshaw.
depende de la hora del día en que se
administran. 492.- ¿Cuál de los siguientes aminoácidos se
e. Cuando ambas intervenciones tienen un comporta como un neurotransmisor excitador
efecto residual idéntico. en el sistema nervioso central humano?:
a. Acido aspártico.
488.- De los siguientes factores, indique b. Glicina.
aquél que NO condiciona, a priori, el tamaño c. Tirosina.
de la muestra en un ensayo clínico: d. Triptófano.
a. La magnitud de la diferencia que se e. Arginina.
intenta encontrar.
b. El nivel de enmascaramiento de los 493.- La interacción de un mediador químico
tratamientos en estudio. con uno de los receptores denominados
c. La variabilidad del parámetro de medida. metabotrópicos causa la activación de una
d. El nivel de protección frente al error de proteína transductora llamada:
tipo I. a. Metaloproteína.
e. La potencia que se pretende alcanzar. b. Proteína G.
c. Ionóforo.
489.- En un análisis de evaluación d. Sinapsina.
económica, cuando se ha comprobado e. Calmodulina.

74
494.- ¿Cuál de las siguientes es una función b. El metronidazol puede oscurecer la orina
fisiológica importante de los ácidos biliares?: mientras dure el tratamiento.
a. La conjugación con substancias tóxicas c. La dosis de metronidazol debe
para permitir su excreción. reducirse al 50% de la habitual para evitar
b. Permitir la excreción de los productos del acumulación en el organismo.
fraccionamiento de la hemoglobina. d. Si se administra junto a las comidas se
c. Facilitar la absorción de la vitamina B12. minimizan las molestias gastrointestinales.
d. Facilitar la absorción de la grasa de la e. Se debe desaconsejar la ingesta de
dieta. alcohol mientras dure el tratamiento.
e. Mantener el pH adecuado en el intestino.
498.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones
495.- En relación con los pasos sucesivos en respecto al diurético furosemida es
la síntesis de las prostaglandinas y con los INCORRECTA?:
efectos fisiológicos de éstas, señale la a. Aumenta la secreción renal de
respuesta correcta: magnesio y calcio.
a. La fosfolipasa es el enzima implicado en b. Inhibe el cotransportador Na/Cl/K en el
la síntesis del tromboxano A2 a partir del túbulo proximal.
ácido araquidónico. c. Sigue actuando aún cuando el
b. La ciclooxigenasa-1 es inducida por aclaramiento de creatinina cae por debajo de
estímulos inflamatorios. 30 ml/min.
c. La prostaciclina es una sustancia d. Produce hiperpotasemia.
producida en las células endoteliales. e. Para ejercer su acción debe ser
d. El colágeno tiene un efecto inhibitorio excretada por el túbulo proximal.
sobre la producción de ácido araquidónico.
e. El tramboxano A2 es una sustancia 499.- ¿Cuál de los siguientes fármacos inhibe
vasodilatadora. selectivamente la enzima ciclooxigenasa
inducible o tipo 2?:
**496.- Señale cuál de los siguientes efectos a. Iloprost.
NO es producido por la digoxina: b. Eterocoxib.
a. Prolongación del período refractario c. Abciximab.
auricular. d. Misoprostol.
b. Aumento del tono vagal. e. Diclofenaco.
c. Prolongación del período refractario del
nodo aurículo-ventricular. 500.- Ante un paciente en coma, con pupilas
**d. Depresión de la velocidad de mióticas, que responde favorablemente a una
conducción intraventricular. dosis de prueba de atropina, 2 mg i.v. ¿Cuál
e. Aumento del volumen minuto. de las siguientes es la causa más posible del
cuadro tóxico?:
497.- A una mujer de 53 años con una a. Metanol.
insuficiencia renal crónica b. Insecticidas organofosforados.
(aclaramiento de creatinina 55 ml/minuto) se c. Barbitúricos.
le diagnostica una tricomoniasis vaginal y se d. Amitriptilina.
le prescribe metronidazol. ¿Cuál de las e. Cocaína.
siguientes consideraciones sobre el trata-
miento es INCORRECTA?: 501.- ¿Cuál de los siguientes antimicrobianos
a. Debe advertirse a la mujer que su pareja utilizaría en primer lugar en monoterapia,
sexual debe tratarse. para tratar una infección grave por
Staphylococcus Aureus resistente a
meticilina?:
a. Eritromicina.
b. Rifampicina.
c. Vancomicina.
d. Levofloxacino.

75
e. Linezolide. b. Arteria marginal.
c. Arteria hemorroidal superior.
502.- El agente etiológico de la fiebre por d. Arterias hemorroidales medias.
arañazo de gato es: e. Arterias hemorroidales inferiores.
a. Rickettsia Conori.
b. Coxiella Burnetti. 508.- Señale cuál de las siguientes
c. Bartonella Henselae. estructuras NO se relaciona con la superficie
d. Pasteurella Multocida. anterior del esófago:
e. Aeromonas Caviae. a. Ganglios linfáticos
503.- ¿En qué situación clínica el uso de la traqueobronquiales.
reacción en cadena de la polimerasa (PCR) b. Cayado aórtico
se ha convertido en la técnica de referencia c. Pericardio.
para realizar su diagnóstico?: d. Aurícula izquierda.
a. Diagnóstico de SIDA. e. Diafragma.
b. Tuberculosis pulmonar no bacilífera.
c. Síndrome mononucleósido por CMV. 509.- Señale la respuesta FALSA
d. Encefalitis por virus Herpes simplex. respecto a la circulación coronaria:
e. Meningitis meningocócica. a. La arteria interventricular posterior es
rama de la arteria coronaria derecha.
504.- ¿Cuál de los siguientes componentes b. La arteria coronaria derecha irriga el
de la estructura de los virus gripales es el tabique interventricular.
principal responsable de su infecciosidad?: c. La arteria circunfleja es rama de la arteria
a. ARN polimerasa. coronaria izquierda.
b. Envoltura lipídica. d. El nodo aurículo-ventricular está
c. Hemaglutinina. irrigado por una rama de la coronaria izquierda
d. Neuraminidasa. en la mayoría de los casos.
5e. Proteina M. e. Las arterias coronarias son ramas de la
aorta ascendente.
505.- Indique, entre las siguientes, que
prueba diagnóstica de la infección de 510.- Mire atentamente la superficie
Legionella Pneumophila, sería la indicada ampliamente extendida de la palma de su
para realizar en un Servicio de Urgencias: mano izquierda y señale a qué nervio
1. Inmunofluorescencia directa de la corresponde el territorio más extenso desde
muestra. el punto de vista de la iner-vación sensitiva:
2. Detección de antígeno de Legionella a. Nervio cubital.
Pneumophila en orina. b. Nervio radial.
3. Cultivo de muestras respiratorias. c. Nervio mediano.
4. Detección de anticuerpos específicos por d. Nervio cutáneo externo del
técnicas serológicas. antebrazo.
5. Cultivo de sangre. e. Nervio cutáneo interno del antebrazo.

506.- La luz del colédoco alcanza 511.- La protección inmune del feto, del
normalmente su menor diámetro a nivel de recién nacido y del niño a través de la
uno de los siguientes segmentos: transferencia materna es un tema clave en
a. Supraduodenal. los primeros meses del desarrollo. Entre las
b. Retroduodenal. siguientes respuestas señale la verdadera:
c. Retropancreático. a. Los linfocitos T de memoria de la madre
d. Terminal. son capaces de proteger al niño mientras
e. Ampular. madura su propio sistema inmune.
b. A los 2 meses del nacimiento, el sistema
507.- Una de las siguientes arterias NO irriga inmune del recién nacido se ha desarrollado
el recto y el canal anal. ¿Cuál es?: de forma espectacular y
a. Arteria sacra.

76
posee una competencia inmune casi
completa.
c. La presencia de abundantes antígenos
del complejo mayor de histocompatibilidad en
las áreas de contacto placentario evita el
trasvase de linfocitos entre la madre y el feto.
d. Los anticuerpos neutralizantes
maternos cruzan la placenta para proteger al
recién nacido y atenuar las infecciones
sistémicas durante 6 a 12 meses tras el
nacimiento.
e. Los anticuerpos IgA de la leche materna
pasan rápidamente al torrente circulatorio del
feto debido a la inmadurez de la mucosa
intestinal y al bajo nivel de metabolismo
hepático del niño.
512.- El sistema inmunológico está finamente
regulado a través de interacciones entre sus
diversos componentes. De las siguientes
respuestas, señale la FALSA en relación a
las interacciones entre la célula presentadora
de antígeno y un linfocito T:
a. Tanto los macrófagos, las células
dendríticas y los linfocitos B puedan actuar
como células presentadoras de antígeno.
b. El contacto entre el péptido antigénico
incluido en el complejo de mayor de
histocompatibilidad (CMH) de la célula
presentadora de antígeno y el complejo
receptor de la célula T/CD3 (RCT/CD3), es el
paso crucial y espe- cífico de dicha
interacción.
c. La unión CMH-antígeno con RCT/CD3 en
presencia de ligazón simultánea de CD28 en
el linfocito T lleva a anergia específica de an-
tígeno en linfocito T.
d. El ligando de CD28 es tanto CD80 (B7-1)
como CD86 (B7-2).
e. La ingestión de antígenos extraños por la
célula presentadora de antígeno lleva a la
expresión de B7 en la superficie de dicha
célula.
513.- La inmunoglobulina intravenosa es un
tratamiento que se ha demostrado eficaz en
el control de determinados cuadros clínicos
de naturaleza autoinmune. Señale la
respuesta FALSA en relación a los
hipotéticos mecanismos de acción de dicho
tratamiento:
a. Bloqueo de los receptores para el Fc de
las inmunoglobulinas en macrófagos y
células efectoras.
b. Promoción de la formación del complejo
de ataque a la membrana (C4b-C9) del
complemento.
c. Control del repertorio de células B
emergentes de la médula ósea.
d. Neutralización de superantígenos,
evitando así la activación policlonal de los
linfocitos T CD4.
e. Neutralización de autoanticuerpos por un
mecanismo basado en antiidiotipos.
514.- La inmunodeficiencia variable común
afecta fundamentalmente a:
a. La función citotóxica de los linfocitos T.
b. La función citotóxica de las células NK.
c. La presentación de antígeno a los
linfocitos T.
d. La capacidad fagocítica de los
neutrófilos.
e. La producción de anticuerpos por los
linfocitos B.
515.- Señale cuál de las siguientes
respuestas NO es correcta en relación al
linfocito T:
a. Los receptores de antígeno del linfocito T
están asociados, en la superficie de los
linfocitos T, con moléculas del complejo CD3.
b. Dentro de las moléculas
coestimuladoras de la superficie del linfocito
T, que se unen a moléculas coestimuladoras
de células presentado- ras de antígeno, se
incluyen CD28, CD154 (CD40 ligando) y
CD2.
c. La señal de activación que se
transmite a través del receptor de antígeno,
en ausencia de señal
coestimuladora logra activar al linfocito
T aunque la señal de activación es menor.
d. Las señales coestimuladoras en la
activación del linfocito T incluyen a moléculas
en superficie y a mediadores solubles.
e. Los linfocitos T CD4 pueden ser
divididos, según el tipo de citocinas que
77
producen, en linfocito Th1 y linfocitos Th2.
516.- ¿Cuál de los siguientes patrones
histológicos es característico de una
hepatopatía alcohólica?:
a. Esteatosis micro o macrovacuolar,
infiltración lobulillar por neutrófilos y fibrosis
sinusoidal y perivenular.
b. Hepatocitos en "vidrio esmerilado",
necrosis en puentes e infiltración inflamatoria
portal.
c. Hepatitis de interfase, hipertrofia e
hiperplasia de células de Kupffer con
lipofucsina en su citoplasma.
d. Agregados linfocitarios en los espacios
porta, necrosis de los hepatocitos
periportales y esteatosis.
e. Depósito de hemosiderina, inclusiones
eosinófilas redondeadas u ovaladas en los
hepatocitos perivenulares.
517.- ¿Cuál de los siguientes tipos
histológicos es el hallazgo más frecuente al
analizar al microscopio óptico una biopsia de
un cáncer de primario desconocido?:
a. Carcinoma escamoso.
b. Carcinoma de células grandes.
c. Adenocarcinoma diferenciado.
d. Neoplasia pobremente diferenciada.
e. Carcinoma neuroendocrino.
518.- Señale cuál de los tumores siguientes
es el más frecuente en tracto genital
femenino:
a. Tumor de los senos endodérmicos.
b. Carcinoma seroso-papilar de superficie
ovárica.
c. Leiomiona uterino.
d. Adenocarcinoma mucosecretor de cérvix
uterino.
e. Disgerminoma ovárico.
519.- El carcinoma lobulillar infiltrante de
mama tiene un patrón de extensión
metastásica diferente de la del ductal
infiltrante. ¿Cuál de los siguientes órganos
NO es localización frecuente de metástasis
de carcinoma lobulillar?:
a. Leptomeninge.
b. Serosa del peritoneo.
c. Tracto gastrointestinal.
d. Organos reproductores.
e. Hígado.
520.- Paciente con antecedentes de cirrosis
alcohólica y fumador de 40 cigarrillos/día, con
múltiples lesiones hepáticas ocupantes de
espacio. Se realiza un Punción Aspiración
con Aguja Fina (PAAF) en el hígado guiada
por ecografía. La descripción de la citología
es la siguiente: "Muestra muy celular con
hepatocitos grandes con frecuentes
binucleaciones y nucléolos muy prominentes
entremezclados con grupos de células de
talla pequeña equivalente a 2-3 linfocitos con
muy escaso citoplasma con moldeamiento
nuclear y cromatina "en sal y pimienta". La
primera posibilidad diagnóstica es:
a. Carcinoma hepatocelular.
b. Nódulo regenerativo en una cirrosis
hepática.
c. Afectación por linfoma no Hodgkin de
células pequeñas.
d. Metástasis de carcinoma
indiferenciado de células pequeñas de pulmón.
e. Metástasis de adenocarcinoma poco
diferenciado.
521.- En la exploración abdominal de una
turista sueca de 21 años de edad que acudió
a Urgencias por dolor abdominal,
encontramos dolor selectivo a la palpación
superficial en fosa ilíaca derecha con
maniobra de rebote claramente positiva.
¿Qué debemos pensar en primer lugar?:
a. Hay que llamar al cirujano para que la
opere de apendicitis perforada.
b. Puede ser un folículo ovárico roto o un
embarazo extrauterino.
c. Tiene irritación peritoneal a nivel del punto
doloroso.
d. Es preciso realizar un tacto rectal.
e. Hay que hacer ecografía abdominal y
hemograma.
522.- La primera alteración respiratoria
demostrable en fumadores, reversible al
suspender el hábito de fumar es:
a. Tos.
b. Expectoración.
c. Obstrucción de vías aéreas distales.
d. Disminución del movimiento ciliar.
78
e. Hipertrofia de glándulas secretoras de
moco.
523.- ¿En cuál de las siguientes cardiopatías
congénitas podremos auscultar un soplo
pansistólico de alta frecuencia?:
a. Comunicación interauricular tipo
ostium secundum.
b. Comunicación interventricular.
c. Tetralogía de Fallot.
d. Ductus arterioso persistente.
e. Coartación de aorta.
524.- Paciente de 45 años, traído a
Urgencias por su familia porque escucharon
un grito y le encontraron en el suelo, con
actividad tónico clónica generalizada. Tiene
antecedentes de etilismo crónico, pero en las
últimas 24 horas no ha bebido y ha
permanecido en casa, por no encontrarse
bien. En Urgencias no se observa focalidad
neurológica, está orientado y presenta
temblor postural en las manos e a. La mayor parte de las vacunas
intranquilidad. ¿Cuál es la actitud más
correcta?:
a. Observación en el hospital e iniciar
tratamiento con difenilhidantoína.
b. Observación en el hospital y Mycobacterium Leprae.
tratamiento con benzodiacepinas.
c. TC craneal y alta si éste es normal.
d. Traslado inmediato a un centro de
desintoxicación.
e. Alta con tratamiento antiepiléptico.
525.- Señale el síntoma o signo que NO
aparece en la insuficiencia panhipofisaria:
a. Pérdida de vello.
b. Piel seca.
c. Hipotensión.
d. Amenorrea.
e. Hiperpigmentación.
526.- La fractura diafisaria del húmero se
asocia con cierta frecuencia a lesiones del
nervio:
a. Cincunflejo.
b. Musculocutáneo.
c. Radial.
d. Mediano.
d. Cubital.
527.- ¿En cuál de las siguientes patologías el
Staphylococcus epidermidis es el principal
agente responsable?:
a. Osteomielitis aguda.
b. Gastroenteritis aguda.
c. Neumonía d.
Infección de catéter endovascular.
e. Endocarditis infecciosa.
528.- ¿Cuál de los siguientes antiulcerosos
produce quelación de otros medicamentos,
impidiendo su absorción de forma
significativa?:
a. Cimetidina.
b. Ratinidina.
c. Misoprostol.
d. Tetraciclina.
e. Sucralfato.
529.- En relación a las vacunas contra
agentes infecciosos bacterianos, señale cuál
de las siguientes respuestas es cierta:
disponibles en la actualidad están basadas
en la tecnología de ADN recombinante.
b. Disponemos de vacunas tanto para el
Mycobacterium Tuberculosis como para el
c. Disponemos de vacunas para la
Neisseria Meningitidis, tanto para el
serogrupo B como para el C.
d. Existe una vacuna contra el Bacillus
Anthracis, que está basada en bacterias
inactivadas y es útil en caso de guerra
bacteriológica.
e. En el caso de infecciones por agentes
infecciosos intracelulares, se produce una
respuesta inmunológica secuencial en la que
primero se inducen altos niveles de
anticuerpos antimicrobianos y posteriormente
se desarrolla una respuesta celular del
linfocito T. Este hecho es la base del efecto
"booster" de algunas vacunas.
530.- ¿Qué lesión histopatológica produce el
pénfigo vulgar en la piel?:
a. Una ampolla intraepidérmica.
b. Una dermatitis liquenoide.
c. Una vasculitis cutánea.
d. Una paniculitis cutánea.
e. Una ampolla subepidérmica.
79

531.- En el tratamiento de las complicaciones
del ulcus péptico, señale, entre las siguientes
la afirmación INCORRECTA:
a. El tratamiento no quirúrgico de la
perforación puede estar indicado en
ocaciones.
b. Las indicaciones quirúrgicas están
cambiando como consecuencia del
descubrimiento del papel
etiopatogénico del Heliocobacter Pylori.
c. La ingestión de fármacos
antiiinflamatorios no esteroideos guarda
estrecha relación con la perforación en
muchas ocasiones.
d. Hoy en día, gracias al tratamiento médico
más eficaz, sólo un 10% de pacientes con
obstrucción pilórica por ulcus necesitan
tratamiento quirúrgico.
e. La embolización angiográfica puede estar
indicada excepcionalmente en la hemorragia
por ulcus duodenal.
532.- Una mujer de 36 años acude a consulta
porque en un chequeo de empresa le han
encontrado una cifra de fosfatasa alcalina de
sangre elevada 5 veces el valor normal. Le
realizamos un perfil bioquímico hepático
completo, que es normal en el resto de los
parámetros y un estudio inmunológico que
muestra anticuerpos
antimitocondriales tipo 2M positivos. Se
realiza una biopsia hepática que evidencia
infiltración inflamatoria alrededor de los
conductos biliares.
¿Cuál es la indicación farmacológica más
adecuada?:
a. Acido ursodeoxicólico.
b. Esteroides.
c. Metrotexato.
d. Pecicilamina.
e. Ningún fármaco en la situación
actual.
533.- Un hombre de 50 años de edad acude
a consulta por presentar, desde hace 8-10
años, síntomas de dispepsia y pirosis. Le
realizamos una esofagoscopia que muestra
una hernia de hiato y un tramo distal del
esófago de unos 8 cm, de un color
enrojecido. Se toman biopsias de esta zona,
que son informadas como epitelio columnar
glandular con displasia severa. En relación
con la estrategia para la prevención del
Adenocarcinoma esofágico invasivo, indique
cuál de las siguientes respuestas es la
correcta:
a. El tratamiento indefinido con dos dosis
diarias de omeprazol nos permitirá garantizar
la prevención.
b. La funduplicación esofágica
laparoscópica, al prevenir el reflujo, previne
el cáncer.
c. La única estrategia preventiva
segura, reconocida en la actualidad, es la
esofaguectomía.
d. La mejor prevención del carcinoma
invasivo, es un seguimiento endoscópico
periódico, cada 12-18 meses, procediendo a
la cirugía cuando se desarolle un carcinoma.
e. La ablación endoscópica, por medio de
procedimientos térmicos o fotoquímicos, es el
procedimiento de elección.
534.- Hombre de 48 años que acude a
Urgencias por dolor abdominal y vómitos. Los
datos analíticos iniciales son: GOT: 80 U/I.
GTP 54 U/I. Leucocitos 21.800/mm3. Amilasa
4.500 U/I. Ecografía abdominal: edema
pancreático con presencia de líquido
peripancreático. Se inicia tratamiento con
fluidoterapia y analgésicos. Señale cuál de
los siguientes fármacos añadiría al
tratamiento, en primer lugar, para mejorar el
pronóstico de este caso:
a. Metilprednisolona.
b. Antiinflamatorios no esteroideos.
c. Omeprazol.
d. Imipenem.
e. Inhibidores de la secreción pancreática.
535.- Paciente de 25 años adicto a drogas
por vía parenteral que acude al hospital por
presentar astenia, ictericia y elevación de
trasaminasas superior de
20 veces los valores normales, siendo
diagnosticado de hepatitis. Se realiza un
estudio serológico para virus con los
siguientes resultados: Anticuerpos anti virus
C: positivo. Ig M anti core del virus B:
negativo, Antígeno HBs positivo; ADN del
virus B negativo. Ig M antivirus D positivo, Ig
G anti citomegalovirus:
80
positivo, Ig M anti virus: negativo. ¿Cuál de
los diagnósticos que a continuación se
mencionan es el más probable?:
a. Hepatitis aguda A sobre un paciente con
hepatitis C.
b. Hepatitis aguda B sobre un paciente con
hepatitis C.
c. Hepatitits aguda C en un portador de virus
B.
d. Hepatitis aguda CMV en un paciente
portador de virus C y B.
e. Hepatitis aguda por sobreinfección delta
en un paciente con hepatitis B y C.
536.- ¿En cúal de las siguientes situaciones,
iniciaría un tratamiento con anticuerpos
monoclonales contra el factor de necrosis
tumoral, en un paciente con enfermedad
inflamatoria intestinal?:
a. Brote severo de colitis ulcerosa con
problable megacolon tóxico.
b. Enfermedad de Crohn con poliartritis
severa como manifestación
extraintestinal de la enfermedad.
c. Colitis ulcerosa que no ha respondido a
tratamiento con esteroides y ciclosporina.
d. Brote inicial de Enfermedad de Crohn que
no ha recibido ningún tratamiento.
e. Enfermedad de Crohn con fístulas que no
ha respondido a esteroides y Azatioprina.
537.- Hombre de 56 años, bebedor de más
de 150 g. de etanol al día, sin antecedentes
conocidos de
hepatopatía. Ingresa en Urgencias por
hematesis copiosa, apreciándose en la
endoscopia varices esofágicas de grado III
que se esclerosan con éxito. En la
exploración se aprecia ascitis abundante y el
olor del aliento es claramente etílico. Aunque
varias de las medidas posibles a tomar que a
continuación se mencionan, pueden ser
necesarias o convenientes en un momento
dado. ¿Cuáles son especialmente
importantes desde el primer momento?:
a. Vitamina B12 + tiapride i.v.
b. Vitamina B1 + ciprofloxacino i.v.
c. Transfusión de hematíes + vitamina K i.v.
d. Vitamina A + balón de Sengstaken.
e. Äcido fólico + vasopresina i.v.
538.- Un chico de 18 años de edad acude al
Servicio de Urgencias por dolor abdominal
desde hace 4 a 6 horas, de comienzo
periumbilical y ahora localizado en la fosa
ilíaca derecha. La temperatura es de 38ºC y
el pulso arterial 100 l/min. En la exploración
física sólo destaca el dolor a la palpación en
fosa ilíaca derecha. El recuento de leucocitos
es de 15.000/mm3 con desviación a la
izquierda. ¿Cuál de las siguientes acciones
es la más adecuada en este momento?:
a. Laparotomía, ya que lo más probable es
una apendicitis aguda.
b. Hacer una radiografía simple de
abdomen.
c. Hacer una ecografía de abdomen ante la
posibilidad de enfermedad inflamatoria
intestinal.
d. Hacer una tomografía axial
computorizada (TAC) de abdomen.
e. Repetir exploración abdominal y
hemograma
539.- Hombre de 63 años que acude a un
Servicio de Urgencias por dolor abdominal
cólico, náuseas y vómitos. Doce horas antes
del comienzo del cuadro había ingerido
boquerones en vinagre. Los estudios de
imagen muestran un área de inflamación
focal ileal. ¿Cuál sería el primer diagnóstico a
considerar?:
a. Enfermedad de Crohn.
b. Anisakiasis intestinal.
c. Enteritis causada por Yersinia.
d. Amebiasis intestinal.
e. Giardiasis intestinal.
540.- Un hombre de 28 años de edad es
traído por la policía al Servicio de Urgencias
desde el aeropuerto con sospecha de portar
drogas ilícitas empaquetadas en abdomen
("body packer"). A su llegada a Urgencias el
paciente se encuentra asintomático y la
exploración física es normal. La radiografía
de abdomen demuestra incontables cuerpos
extraños característicos en intestino delgado
y
81
grueso. A las pocas horas de observación
custodiada, comienza con agitación. El
paciente aparece sudoroso con TA 215/130
mmHg, pulso arterial
130 l/min. regular y rítmico, 28
respiraciones/min, y temperatura 39,5ºC.
¿Cuál de las siguientes acciones es la más
adecuada en este momento?:
a. Enfriamiento rápido por medios físicos,
benzodiazepinas y neurolépticos por vía
intravenosa.
b. Enfriamiento rápido por medios físicos,
benzodiazapinas y nitroprusiano por via
intravenosa.
c. Enfriamiento rápido por medios fisicos,
venzodiazepinas y colocar sonda
nasogástrica para administrar carbón
activado.
d. Enfriamiento rápido por medios físicos,
benzodiazapainas y endoscopia inmediata
para extracción de la droga.
e. Enfriamiento rápido por medios
fïsicos, benzodiazepinas y consulta
inmediata a cirugía para laparotomía y
extracción de la droga
541.- ¿Cuál es el principal factor responsable
de la no cicatrización de una úlcera péptica?:
a. Estrés.
b. Infección por Heliocobacter pylori.
c. Consumo de alcohol.
d. No abandono del hábito tabáquico.
e. Determinados hábitos dietéticos.
542.- Una paciente de 83 años con
antecedentes de hipertensión arterial es
diagnosticada en el Servicio de Urgencias de
un primer episodio de diverticulitis aguda, sin
síntomas ni signos de peritonitis generalizada
y con un estudio de imagen que demuestra la
presencia de una absceso en la pelvis en
contacto con la pared abdominal, de
5 cm. de diámetro. La mejor actitud ante esta
paciente será:
a. Alta a domicilio con tratamiento
antibiótico por vía oral (ciprofloxacino y
metronidazol).
b. Ingreso para realizar una
proctocolectomía urgente.
c. Ingreso para drenaje percutáneo y
tratamiento antibiótico intravenoso.
d. Ingreso, dieta absoluta, líquidos i.v.
cefalosporina de tercera generación i.v.
e. Ingreso, colostomía de descarga y
drenaje quirúrgico del absceso.
543.- ¿Cuál de las siguientes
recomendaciones es FALSA en relación con
el tratamiento de la peritonitis bacteriana
espontánea en un paciente cirrótico?:
a. El diagnóstico se basa en la existencia
de más de 250
polimorfonucleares /uL en el líquido ascítico.
b. El trataminto de elección lo constituyen
las cefalosporinas de tercera generación.
c. La administración de albúmina
intravenosa previene el desarrollo de
insuficiencia renal.
d. El tratamiento antibiótico debe
mantenerse durante 15 días.
e. Una vez resuelta la infección, debe
iniciarse tratamiento profiláctico con
norfloxacina.
544.- Paciente de 60 años que consulta por
diarrea y pérdida de peso en los últimos
meses. Seis años antes se había practicado
un a gastrectomía 3/4 con vagotomía
troncular. En unos análisis recientes se ha
descubierto anemia. La sospecha clínica es
de posible sobrecrecimieno bacteriano
intestinal.
¿Cuál, entre las siguientes pruebas, le
resultaría MENOS útil para el diagnóstico?:
a. Cuantificación de grasas en heces.
b. Test de la D-xilosa.
c. Test de Schilling.
d. Cultivo selectivo de aspirado yeyunal.
e. Niveles séricos de vitamina B12 y ácido
fólico.
545.- A un paciente de 42 años se le
diagnóstica un adenocarcinoma de colon
ascendente. Entre sus antecedentes
familiares destaca el padre fallecido por una
neoplasia de colon a los 52 años, una
hermana diagnosticada de cáncer de
endometrio a los 39 años, y un hermano de
37 años al que se le ha extirpado un pólipo
colónico. ¿A cuál de las siguientes entidades
es más probable que pertenezca este
paciente?:
a. Polopisis adenomatosa familiar.
82
b. Cáncer colorrectal hereditario sin
poliposis.
c. Síndrome de Peutz-Jeghers.
d. Cáncer colorrectal asociado
enfermedad inflamatoria intestinal.
e. Síndrome de Turcot.
546.- ¿Qué infección intestinal, entre las
siguientes, puede confundirse con un brote
de enfermedad inflamatoria intestinal, por la
similitud de hallazgos clínicos, endoscópicos
e incluso en los datos histopatológicos en la
biopsia de colon:
a. Mycobacterium avium-complex.
b. Clostridium difficile.
c. Absceso amebiano.
d. Cólera.
e. Campylobacter yeyuni.
547.- Enfermo de 50 años que acude al
Servicio de Urgencias por dolor abdominal
difuso y progresivo, distensión, borborigmos y
vómitos ocasionales en las últimas 48 horas.
Apendicectomía a los 14 años. En la
exploración hay fiebre (38,5ºC), distensión
abdominal con ruidos intestinales
aumentados
ocasionalmente en "espita",
sensibilidad a la palpitación abdominal sin
defensa ni signo del rebote. En la analítica
hay leucocitosis con neutrofilia; Na 133
mEq/l; CO3H de 14 mEq/ l. En la placa
simple de abdomen hecha en bipedestación,
hay dilatación de las asas del delgado con
niveles y edema de la pared, sin
prácticamente gas en el colon, ¿Cuál sería la
conducta a seguir?:
a. Aspiración nasogástrica más
antibióticos de amplio espectro.
b. Enema opaco para descartar vólvulo del
sigma.
c. Laparotomía urgente.
d. Colonoscopia descomprensiva.
e. Arteriografía mesentérica.
548.- Enfermo de 58 años con historia de
hepatitis por el virus C en fase de cirrosis
hepática, con episodios previos de acitis
actualmente compensada y varices
esofágicas de gran tamaño. En una ecografía
de seguimiento, se demuestra la presencia
de una lesión
focal de 3 cm. de diámetro de lóbulo hep-
atico derecho que se confirma mediante
tomografía computorizada. El valor de la
a alfafetroproteína es normal. Se realiza una
punción diagnóstica que es compatible con
carcinoma hepatocelular, ¿Cuál de las
siguientes afirmaciones en INCORRECTA?:
a. La embolización transarterial no es un
procedimiento de elección en este caso
porque se reserva para tumores no
subsidiarios de tratamiento con intención
curativa.
b. La resección quirúrgica del tumor se ve
dificultada por la presencia de hipertensión
portal.
c. No es recomendable el trasplante hepático
porque el tamaño de este tumor incrementa
las posibilidades de recidiva tumoral
postrasplante.
d. El tratamiento percutáneo con
radiofrecuencia o alcoholización del tumor es
un procedimiento terapéutico útil.
e. El valor normal de la alfafetoproteína no
exluye el diagnóstico de carcinoma
hapatocelular.
y 549.- Paciente de 72 años, que como único
tratamiento toma antidiabéticos orales,
presenta anemia ferropénica crónica, con
hemorragias ocultas positivas. ¿Cual es el
método diagnóstico más indicado para
localizar la lesión sangrante?:
a. Tránsito gastroduodenal.
b. Gammagrafía con hematíes marcados.
c. Tránsito intestinal.
d. Colonoscopia total.
e. Panendoscopia oral.
550.- Enfermo de 45 años diagnosticado de
cirrosis hepática alcohólica sin historia de
hemorragia previa y sin consumo de alcohol
desde hace un año. Durante una revisión se
realiza una ecografía abdominal que no
detecta lesiones focales y una endoscopia en
la que se aprecian varices esofágicas de gran
tamaño con manchas rojas. La rafiografía de
tórax y el electrocardiograma son normales.
¿Cuál es la medida más adecuada para la
83
prevención de un primer episodio de
hemorragia por varices?:
a. Escleroterapia endoscópica de varices
esofágicas.
b. No es necesaria la prevención por el
escaso riesgo de rotura de las varices.
c. Ligadura endoscópica con bandas
elásticas de varices esofágicas.
d. Administración de betabloqueantes no
cardioselectivos (propranolol,
nadolol).
e. Derivación esplenorrenal distal selectiva
de Warren.
551.- ¿Cuál de las siguientes definiciones se
corresponde con mayor precisión al concepto
de Metanálisis?:
a. Es una revisión narrativa en la que la
bibliografía se busca de manera no
estructurada.
b. Es una revisión narrativa en la que la
bibliografía se busca de manera
estructurada.
c. Es una revisión narrativa en la que se
presentan tablas estructuradas de los
resultados de los distintos estudios incluidos.
d. Es una revisión en la que se
combinan estadísticamente los
resultados de los estudios incluidos.
e. Es una revisión sistemática en las que se
presetnan tablas estructuradas de los
resultados de los distintos estudios incluidos.
552.- ¿Cuál de los siguientes tipos de
diseños NO necesita un cálculo previo del
tamaño de la muestra, sino que éste se
define en función de las diferencias
observadas durante el desarrollo del
estudio?:
a. Ensayo clínico secuencial.
b. Ensayo clínico cruzado.
c. Ensayo de grupos paralelos.
d. Ensayo de diseño factorial.
e. Ensayo clínico enmascarado.
553.- Un laboratorio farmacéutico que está
introduciendo en el mercado un nuevo
fármaco antihipertensivo está interesado en
realizar, entre otros, algunos de los
siguientes ensayos clínicos. Señale la
respuesta INCORRECTA:
a. Un estudio de fase I en voluntarios sanos
para verificar la seguridad del nuevo principio
activo.
b. Un ensayo clínico en fase II, doble- ciego
y controlado con placebo, en unos
100 pacientes hipertensos para delimitar el
intervalo de dosis terapéuticas.
c. Un ensayo clínico en fase II abierto, en
unos 500 pacientes hipertensos para
comprobar el efecto sobre la morbilidad
cardiovascular.
d. Un ensayo clínica en fase III, doble- ciego
y comparativo con otro fármaco
antihipertensivo, en unos 100 pacientes
hipertensos para verificar la eficacia y la
seguridad a corto y largo plazo.
e. Un estudio en fase IV
postcomercialización para verificar la
efectividad en la práctica clínica habitual.
554.- Le encargan el diseño de un ensayo
clínico en el que es muy importante que un
factor pronóstico se distribuya por igual en los
dos grupos de tratamiento. El método de
aleatorización que usted utilizaría es:
a. Aleatorización simple.
b. Aleatorización por bloques.
c. Aleatorización estratificada.
d. Aleatorización centralizada.
e. Aleatización ciega (ocultación de la
secuencia de aleatorización).
555.- En una revista biomédica se publica un
estudio, en el que los autores notifican el
resultado en coste/años de vida ganados.
¿De qué tipo de análisis de evaluación
económica se trata?:
a. Coste de la enfermedad.
b. Coste-efectividad.
c. Coste-beneficio.
d. Coste-consecuencia.
e. Coste-utilidad.
556.- Respecto al análisis de los datos en un
ensayo clínico, señale cuál de las siguientes
afirmaciones es FALSA:
a. Se debe hacer el máximo número de análisis
intermedios posible para la variable principal
porque así se aumenta
la probabilidad de obtener un resultado positivo
en el ensayo.
84
b. En el análisis final de los resultados, lo
primero que debemos hacer es comparar las
características basales de los dos grupos
para comprobar que son homogéneos.
c. En los ensayos clínicos de fase III el
análisis por intención de tratar (análisis de
todos los sujetos según la asignación
aleatoria) habitualmente es más adecuado
que el análisis por protocolo (análisis de los
casos válidos).
d. En los ensayos clínicos a veces se
encuentran diferencias
estadísticamente significativas que no son
clínicamente relevantes.
e. El análisis de subgrupos tiene un carácter
exploratorio, es decir, sirve para generar
nuevas hipótesis pero no para confirmarlas.
557.- La mejor forma de verificar una
hipótesis en epidemiología es a través de:
a. Un estudio descriptivo.
b. Un estudio experimental.
c. Un estudio caso-control.
d. Un estudio de cohortes.
e. Un estudio tranversal.
558.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es
FALSA en relación con la evaluación de
pruebas diagnósticas?:
a. La reproductibilidad intraobservador es el
grado de coincidencia que mantiene un
observador consigo mismo al valorar la
misma muestra.
b. El análisis discrepante utiliza una prueba
diagnóstica adicional para resolver las
discrepancias observadas entre una nueva
prueba y un criterio de referencia imperfecto.
c. Los falsos positivos no son deseables en
diagnósticos que originen un trauma
emocional al sujeto de estudio.
d. Una prueba sensible es sobre todo útil
cuando su resultado es positivo.
e. Los diseños de estudios para la
evaluación de pruebas diagnósticas han de
tener siempre en cuenta que el diagnóstico
se refiere a una situación en un punto
concreto dentro de la historia natural de la
enfermedad.
559.- En un estudio de seguimiento a largo
plazo de pacientes con fibrilación
auricular crónica en la práctica clínica
habitual, se ha documentado un riesgo
relativo de padecer una hemorragia
intracreaneal por anticoagulantes orales (en
comparación con antiagregantes
plaquetarios) de 3 (intervalos de confianza
del 95% 1.5-6)
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es
cierta?:
a. El diseño corresponde a un estudio de
casos y controles.
b. Los intervalos de confianza del riesgo
relativo estimado confirman que las
diferencias no alcanzan la significación
estadística.
c. El riesgo relativo estimado significa que la
incidencia de hemorragia intracraneal es un
3% superior en el grupo tratado con
anticoagulantes.
d. El riesgo relativo estimado significa que
existe una alta proporción (superior al 3%) de
pacientes tratados con anticoagulantes
orales que presentaron hemorragia
intracraneal.
e. El riesgo relativo estimado significa que
la incidencia de hemorragia
intracraneal entre los pacientes
tratados con anticoagulantes orales ha sido tres
veces superior a la de los
tratados con antiagregantes
plaquetarios.
560.- A la hora de efectuar un análisis de
evaluación económica, se recomienda que la
perspectiva elegida sea:
a. El paciente.
b. El Sistema Nacional de Salud.
c. La sociedad en global.
d. La del proveedor de servicios.
e. Las gerencias de Atención Primaria.
561.- Suponga que en un ensayo clínico hay
diferencias entre los grupos en algunos
factores pronósticos. ¿Afecta esto a la
interpretación de los resultados?:
a. No, gracias a la asignación aleatoria
("randomización").
b. Haría necesario utilizar alguna
técnica estadística que permita tener en
cuenta la diferencia entre ellos en los factores
pronósticos.
c. Invalida el estudio, ya que la asignación
aleatoria no ha conseguido
85
su objetivo de obtener grupos homogéneos.
d. Invalida el estudio, ya que el número de
pacientes incluidos es insuficiente para
obtener grupos homogéneos.
e. Indica la necesidad de reanudar la
inclusión de pacientes en el estudio, hasta
conseguir equilibrar el pronóstico de los
grupos.
562.- ¿Cuál es la forma correcta de manejar
las pérdidas de pacientes en un ensayo
clínico?:
a. Reemplazarlos.
b. Tratar de evitarlas recordando a los
pacientes su compromiso de participación en
el estudio.
c. No hay un procedimiento adecuado, si se
producen pérdidas dan lugar al fracaso del
estudio.
d. Tener en cuentas las pérdidas previsibles
al calcular el tamaño muestra.
e. Reemplazarlos, pero asignándolos al azar
a uno u otro grupo.
563.- El tipo de análisis de evaluación
económica que cuantifica los resultados
sanitarios en una medida que aúna cantidad
y calidad de vida, corresponde a:
a. Análisis coste-efectividad.
b. Análisis coste-consecuencia.
c. Análisis coste-utilidad.
d. Análisis coste-beneficio.
e. Estudio de coste de la enfermedad.
564.- Un joven de 23 años debe ir a trabajar
a Gabón durante 1 año y para ello acude a
un centro de asistencia santiaria que le
recomienda las 5 vacunas siguientes. El
viajero consulta con un centro especializado
que recomienda y administra sólo 4 de ellas.
¿Cuál es la vacuna que se ha suprimido?:
a. Anti VHA.
b. Anti VHB.
c. Anti Meningocócica.
d. Cólera.
e. Antitetánica.
565.- Cuando hay diferencias
estadísticamente significativas, ¿es creíble el
resultado de un ensayo clínico
en el que siendo todo lo demás correcto, el
número de pacientes incluidos es menor que
el que parecía necesario antes de realizar el
estudio?:
a. Si, pues el riesgo de error de tipo I es bajo
al ser el resultado
estadísticamente significativo.
b. No, pues hay gran riesgo de sesgo.
c. No, pues hay gran riesgo de error de tipoI.
d. No, pues hay gran riesgo de error de tipo
II.
e. No, ya que el resultado es no
concluyente por no basarse en un número
suficiente de pacientes.
566.- Se ha realizado un estudio para
comprobar si un fármaco tiene riesgo de
producir agranulocitosis. Se han incluido 200
pacientes con agranulocitosisis de los cuales
25 habían consumido ese fármaco en los 3
meses previos al epidosio, y 1000 controles
de características similares pero sin
agranulocitosis, de los cuales 50 habían
consumido ese fármaco en el estudio.
Indique de que tipo de estudio se trata y si la
utilización del fármaco se asocia a la
aparición de agranulocitosis:
a. Es un estudio de cohortes y el fármaco
se asocia a la aparición de agranulocitosis
(riesgo relativo de 2,5).
b. Es un estudio de casos y controles y el
fármaco disminuye la incidencia de
agranulocitosis a la mitad (odds ratio de 0,5).
c. Es un ensayo clínico de la fase III en el
que el fármaco aumenta 2,5 veces el riesgo
de agranulocitosis.
d. Es un estudio de casos y controles y el
fármaco se asocia a la aparición de
agranulocitosis (odds ratio de 2,7).
e. Es un estudio de cohortes y el fármaco
se asocia a la aparición de agranulocitosis
(odds ratio de 2,5).
567.- Queremos hacer un estudio para
comprobar si un nuevo fármaco
antiagregante es más eficaz que la aspirina
para reducir la mortalidad cardiovascular.
Para poder planificar el estudio necesitamos
saber cuantos pacientes debemos incluir.
¿Cuál de los siguientes parámetros NO
influye en el cálculo del tamaño de la
muestra?:
86
a. La mortalidad cardiovascular
encontrada en los pacientes tratados con
aspirina en los estudios previos.
b. La proporción de pérdidas previstas.
c. La mortalidad cardiovascular esperada
en los pacientes tratados con el nuevo
antiagregante.
d. El número de centros que van a participar
en la realización del estudio.
e. la probabilidad de obtener un resultado
falso positivo (error tipo I).
568.- En las últimas décadas existe un
interés muy especial en la vigilancia y el
control de las infecciones nosocomiales dada
su incidencia, lo cual ha motivado que se
dicten normas por las que los médicos
pueden contribuir al control de estas
infecciones. Entre las siguientes normas, una
de ellas es FALSA:
a. Retirar los aparatos invasivos con
prontitud cuando dejen de ser clínicamente
necesarios.
b. Limitar la profilaxis antimicrobiana
quirúrgica al período perioperatorio.
c. Dictar rápidamente las precauciones de
aislamiento adecuadas en los pacientes
infectados.
d. Ampliar el espectro del tratamiento
antibiótico una vez aislado el germen
patógeno.
e. Alertar al personal de enfermería sobre
las situaciones que favorecen la infección.
569.- En un estudio, la agranolocitosis se
producía en la problación general no
consumidora de un medicamento en 2 de
cada 100.000 habitantes y año, y entre los
consumidores de ese fármaco es por lo tanto
de 20 con una diferencia de riesgo (riesgo
atribuibles de 38 por
100.000 habitantes y año, y un exeso de
riesgo (proporción de riesgo atribuible) de
95%. Indique cuál es la frase correcta:
a. La tasa de enfermedad que es causada
por el fármaco es pequeña, sólo 40 de cada
100.000 expuestos y año.
b. La enfermedad se produce dos veces más
en los pacientes tratados que en los no
tratados.
c. Retirar el fármaco del mercado
evitaría el 95% de los casos de la
enfermedad.
d. El impacto del medicamento sobre la
salud de la población es importante porque el
riesgo relativo es de 20.
e. La asociación del fármaco con la
enfermedad no es fuerte porque sólo 38 de
cada 100.000 habitantes padecen la
enfermedad por causa del medicamento al
año.
570.- En un estudio de cohortes, cómo
definiría el fenómeno que puede producir el
hecho que las características basales de los
distintos grupos sean distintas en cuanto a la
distribución de factores del riesgo para la
patología cuya aparición se quiere investigar:
a. Sesgo de selección.
b. Sesgo de información.
c. Sesgo de observación
d. Un error aleatorio.
e. Sesgo por presencia de factor de
confusión.
571.- Todas estas situaciones EXCEPTO
una, aumentan la probabilidad de detectar un
cáncer colorrectal, señálela:
a. Enfermedad inflamatoria intestinal de larga
evolución.
b. Endocarditis por Streptococcus bovis.
c. Tabaquismo de más de 35 años de
duración.
d. Ureterosigmoidostomía hace 20 años para
corregir una malformación vesical.
e. Ingesta crónica de aspirina o
antiinflamatorios no esteroideos.
572.- ¿Cuál de las siguientes características
NO es propia de un ensayo clínico
controlado?:
a. Intervención experimental.
b. Tratamiento asignado según el
criterio del investigador.
c. Participación voluntaria del sujeto.
d. Asignación aleatoria a las distintas
posibilidades de tratamiento es estudio.
e. Enmascaramiento de la medicación.
573.- Suponga que en un ensayo clínico
sobre prevención secundaria en cardiopatía
isquémica y correcto desde todos los puntos
de vista, la incidencia de infartos de
miocardio, fatales y no
87
fatales, se reduce de forma estadísticamente
significativa en el grupo tratado con la
intervención experimental. Sin embargo, la
mortalidad por todas causas es superior en
este mismo grupo. ¿Es adecuado concluir a
favor del fármaco experimental?:
a. Si, pues un tratamiento contra la
cardiopatía isquémica no tiene por qué
reducir la mortalidad por otras causas.
b. Si, si como resultado de la asignación
aleatorio, los grupos no diferían los factores
pronósticos iniciales.
c. Si, si la variable principal de respuesta
del ensayo era la incidencia de infartos.
d. Si, salvo que metaanálisis previos sean
discordantes con los resultados de este
estudio.
e. No, ya que la mayor mortalidad global en
uno de los grupos puede haber reducido las
oportunidades de sufrir eventos de interés
entre los pacientes a él asignados.
574.- La vacuna antineumocócica está
recomendada para todas MENOS una de las
siguientes situaciones clínicas, señálela:
a. Alcoholismo crónico.
b. Contactos familiares de un paciente con
neumonía neumocócica.
c. Fístula crónica de líquido
cefalorraquídeo tras un traumatismo craneal.
d. Infección VIH avanzada.
e. Insuficiencia cardíaca crónica.
575.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es
propia del ensayo clínico de diseño cruzado,
y no del diseño de grupos paralelos?:
a. Cada participante recibe una de las
opciones del estudio.
b. Existe una mayor variabilidad entre
poblaciones participantes que en el otro
diseño, lo que modifica el tamaño muestra.
c. En el análisis estadístico deben
tenerse en cuenta los factores tiempo,
tratamiento y secuencia.
d. El período de lavado se encuentra
únicamente al inicio de la experiencia.
e. El número de participantes es mayor que
en el otro diseño.
576.- ¿Cuál de las siguientes vacunas no se
incluye en las recomendaciones actuales de
un paciente esplenectomizado?:
a. Vacuna neumocócica.
b. Vacuna meningocócica.
c. Vacuna frente a Heamophilus
influenzae tipo B.
d. Vacuna frente al virus de la gripe.
e. Vacuna frente a virus hepatitis A.
577.- En un ensayo clínico controlado,
aleatorizado y enmascarado a doble ciego en
pacientes con hipertensión arterial se
comparó el riesgo de aparición de accidente
vascular cerebral (AVC) en un grupo tratado
con clortalidona y en otro tratado con
placebo. A los cinco años en grupo tratado
con clortalidona al compararlo con el grupo
placebo se constató una reducción del riesgo
de AVC del 6% al 4%, una reducción relativa
del riesgo del 34% y un riesgo relativo de
0,66. Suponiendo que estos datos se
pudieran extrapolar a la práctica habitual,
¿cuántos pacientes y durante cuánto tiempo
deberíamos tratar con clortalidona para evitar
un AVC?:
a. 50 pacientes durante un año.
b. 34 pacientes durante cinco años.
c. 50 pacientes durante cinco años
d. 34 pacientes durante cinco años.
e. 66 pacientes de un a cinco años.
578.- ¿Cuál de los siguientes virus tiene
mayor riesgo de contagiar a una persona
sana, no inmunizada previamente, se se
pincha con una aguja contaminada con
sangre de un paciente infectado?:
a. VIH (virus inmunodeficiencia
humana).
b. Virus hepatitis A.
c. Virus hepatitis B.
d. Virus hepatitis C.
e. Virus hepatitis E.
579.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es
FALSA en relación a la lectura crítica sobre
un artículo de evaluación de una prueba
diagnóstica?:
88
a. En el material y métodos se menciona
que tuvo lugar una comparación
independiente y enmascarada con un patrón
de referencia.
b. En el material y métodos se menciona
que se evaluó la prueba diagnóstica en un
espectro adecuado de pacientes.
c. En el material y métodos se menciona
que se aplicó el patrón de referencia con
independencia del resultado de la prueba
diagnóstica.
d. Cuando una prueba presenta una
sensibilidad muy alta un resultado
positivo hace realmente posible el
diagnóstico.
e. La prueba diagnóstica está disponible y
resulta razonablemente asequible en su
medio.
580.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es
FALSA en relación con el tipo de diseños a
utilizar para evaluar la validez de una prueba
diagnóstica?:
a. El diseño más frecuente para evaluar la
validez de una prueba diagnóstica es el
estudio de corte o transversal.
b. El estudio caso-control es el que origina,
habitualmente más problemas de validez
interna.
c. En un diseño caso-control, los casos
deben representar el espectro de la
enfermedad y no ceñirse sólo a los más
graves.
d. Los resultados de un seguimiento pueden
servir de patrón oro en
enfermedades y no introducen errores
sistemáticos en su evaluación.
e. Si los enfermos no mantienen la
proporción debida con respecto a los no
enfermos no se pueden calcular los valores
predictivos.
581.- ¿En qué patología pensaría en primer
lugar en un paciente de 65 años, que
presenta disminución lenta, progresiva e
indolora de su agudeza visual sin signos de
inflamación ocular?:
a. Error de refracción.
b. Distrofía corneal.
c. Papilitis.
d. Glaucoma agudo.
e. Degeneración macular senil.
582.- Un paciente diabético tratado mediante
fotocoagulación focal con láser de Argón tres
años antes, presenta una pérdida brusca e
importante de visión, sin dolor ni alteraciones
en la superficie ocular. La causa más
probable de esta disminución de agudeza
visual es:
a. Hemorragia vítrea.
b. Edema corneal.
c. Glaucoma crónico simple.
d. Catarata nuclear.
e. Atrofia óptica.
583.- ¿Qué enfermedad de las señaladas NO
se caracteriza porque pueda existir una
papila edematosa o pseudoedematosa?:
a. Retinopatía hipertensiva malignizada.
b. Glaucoma crónico de ángulo abierto.
c. Hipertensión endocraneana.
d. Hipermetropía.
e. Neuropatía óptica e isquémica.
584.- Mujer de 38 años acude a nuestra
consulta con un cuadro de exoftalmos axial
de varias semanas de evolución, afectando
fundamentalmente su ojo derecho. En la
exploración nos llama la atención una
conjuntiva con síntomas discretos de
hiperemia y edema, una queratitis de carácter
punteado en tercio inferior corneal y también
sospechamos una retracción palpebral al
observar cómo el borde del párpado superior
se encuentra por encima del limbo,
permitiéndonos visualizar la esclerótica. La
paciente no manifiesta disminución de visión
ni alteraciones tipo visión doble y su presión
intraocular ésta dentro de la normalidad.
¿Cuál de los siguientes diagnósticos le
parece más compatible con el cuadro
descrito?:
a. Tumor intraocular.
b. Tumor intraorbitario.
c. Pseudotumor inflamatorio. d.
Enfermedad de Graves-Bassedow.
e. Queratoconjuntivitis epidémica.
585.- Una de los siguientes signos o
síntomas, NO es habitual en una uveítis
anterior aguda:
a. Midriasis.
b. Dolor.
89
c. Inyección ciliar.
d. Sinequias posteriores.
e. Fotofobia.
586.- ¿Cuál es el tratamiento de la
obstrucción intestinal no quirúrgica en la fase
terminal del cáncer?:
a. Sonda nasogástrica, aspiración
contínua, sueroterapia mintravenosa.
b. Administración de Vitamina grupo B,
laxante y enema de limpieza.
c. Alimentación parenteral total
esteroides i.v.
d. Morfina, buscapina y haloperidol por vía
subcutánea.
e. Dieta absoluta y sueros por vía
subcutánea.
587.- ¿Cuál de los siguientes opioides NO es
adecuado para el tratamiento del dolor
crónico de etiología cancerosa?:
a. Metadona.
b. Meperidina.
c. Morfina.
d. Fentanilo.
e. Tramadol.
588.- La localización ideal para hacer una
traqueotomía es:
a. La membrana crico-tiroidea.
b. La membrana mio-tiroidea.
c. Primer anillo traqueal.
d. Segundo o tercer anillo traqueal.
e. Cuarto o quinto anillo traqueal.
**589.- ¿Cuál de estas afirmaciones es
FALSA en relación con la otitis media
secretoria?:
a. Los niños con paladar hendido son más
susceptibles a padecerla.
b. En casos unilaterales en adultos, es
obligada la inspección del cavum.
c. Su período de mayor incidencia en climas
templados, es de junio a septiembre,
coincidiendo con la época de baños.
**d. El 66% de los cultivos de las muestras
obtenidas por miringocentesis presentan
bacterias.
e. La otoscopia puede mostrar niveles
líguidos o burbujas de aire tras el tímpano
íntegro.
590.- Colocando un diapasón que está
vibrando frente al conducto auditivo del
oído que queremos explorar (conducción
aérea) y apoyando después sobre la
mastoides (conducción ósea) podemos de
modo sencillo y en la consulta, distinguir
entre sordera nerviosa (alteración en la
cóclea o nervio auditivo) y sordera de
conducción (trastorno en el sistema de
transmisión tímpano-osicular). ¿Cuál de
estas afirmaciones es correcta para un
paciente que presenta una sordera de
conducción?:
y a. La percepción del sonido es igual por vía
aérea que por vía ósea.
b. La percepción del sonido es mejor por vía
aérea que por vía ósea.
c. La percepción del sonido es mejor por vía
ósea que por vía aérea.
d. La percepción del sonido es peor por vía
ósea que por vía aérea.
e. La percepción del sonido es
indistinguible tanto por vía aérea como ósea.
591.- Mujer de 38 años de edad, profesora de
instituto, que consulta por presentar disfonía
persistente. Es una mujer motivada por su
trabajo, muy activa, con un elevado nivel de
estrés y fumadora ocasional, ¿Cuál, entre las
siguientes, sería el diagnóstico más
probable?:
a. Carcinoma espinocelular de asiento
glótico.
b. Edema de Reinke.
c. Parálisis del nervio recurrente.
d. Reflujo gastroesofágico.
e. Nódulos vocales.
592.- Señale la respuesta correcta con
respecto al carcinoma del orofaringe:
a. Se diagnostica en un 70-80% de los casos
en estadios precoces T1 - T2 (menor a 4cm).
b. La presencia de adenopatías
cervicales es el factor pronóstico más
importante.
c. La localización en la base de la lengua
raramente se extiende a amígdala y pared
faríngea lateral.
d. Está relacionado con la infección crónica
con el VEB (virus Epstein-Barr).
e. La quimioterapia con 5-fluorouracilo y
cisplatino son la base del tratamiento.
90
593.- Respecto al trasplante de progenitores
hematopoyéticos, señale la afirmación
FALSA:
a. La neumonitis intersticial y la
enfermedad veno-oclusiva hepática son
complicaciones graves de este procedimiento
terapéutico y son más frecuentes en el
trasplante alogénico.
b. Las infecciones que ocurren durante las
primeras 2-3 semanas suelen ser debidas a
la neutropenia.
c. Actualmente se utiliza también el cordón
umbilical como fuente de progenitores.
d. Una complicación relativamente
frecuente en el trasplante autólogo es la
enfermedad injerto contra huésped (ElCH).
e. En la ElCH aguda se afectan
especialmente el tubo digestivo, la piel y el
hígado.
594.- El IPI (índice pronóstico internacional),
utilizado en la valoración pronóstica del
linfoma difuso de células grandes, NO
incluye:
a. La LDH sérica.
b. El estadio de la enfermedad.
c. La beta-2 microglobulina.
d. El estado general (ECOG).
e. La edad.
595.- El factor V Lieden está relacionado con:
a. Diatesis hemorrágica congénita.
b. Diatesis hemorrágica adquirida.
c. El déficit de Antitrombina III.
d. Estado de Trombofilia primaria.
e. Estado protrombótico adquirido.
596.- Interprete el siguiente hemograma que
pertenece a un niño de 6 años que llega al
Hospital con fiebre y
aftas orales: Hb 14 g/ dl., leucocitos 2,8
x 109/L (segmentados 13%, lifocitos 82%,
monocitos 5%), plaquetas 210 x 109/L:
a. Tiene una linfocitosis, que es
probablemente vírica.
b. Tiene una linfocitosis, lo que es normal
para la edad de este niño.
c. Tiene una anemia.
d. Tiene una neutropenia.
e. Este hemograma es normal,
independientemente de la edad.
597.- ¿Cuál de las siguientes complicaciones
NO es propia de la leucemia linfática
crónica?:
a. Infecciones oportunistas por virus herpes.
b. Anemia hemolítica autoinmune.
c. Hipogammaglobulinemia.
d. Infiltración en el SNC.
e. Neumonía neumocócica.
588.- Son causas potenciales de
eritrocitosis las siguientes EXCEPTO:
a. Hipoxemia crónica.
b. Exceso de carboxihemoglobina.
c. Hipernefroma.
d. Síndrome de Cushing.
e. Hipoandrogenemia.
599.- Una mujer de 68 años, sin aparentes
factores de riesgo cardiovascular, ingresa en
la Unidad Coronaria del Hospital por un
cuadro agudo de cardiopatía isquémica. En
la analítica realizada a su llegada se objetiva
una anemia (Hb 8 g/dl) previamente no
conocida. En este caso, la actitud más
adecuada con respecto a la anemia es:
a. Actitud expectante, ya que sólo se debe
transfundir la anemia sintomática.
b. Transfundir hematíes.
c. Transfundir sangre total.
d. Instaurar tratamiento con
eirtropoyetina.
e. Administrar hierro intravenoso.
600.- En relación con el diagnóstico de las
anemias microcíticas, ¿cuál de las
afirmaciones siguientes es FALSA?:
a. Tanto en la anemia ferropénica como en la
de trastornos crónicos la ferritina está
disminuida.
b. En la - talasemia el número de
hematíes suele estar normal o elevado.
c. La microcitosis es menos acentuada en la
anemia de trastornos crónicos.
d. En la anemia sideroblástica hay un
aumento de los depósitos de hierro en el
organismo.
e. En la anemia ferropénica siempre hay
que buscar la causa del déficit de hierro.
91
601.- Los cuerpos de Howell-Jolly, son ingesta de drogas sintéticas consulta por
inclusiones eritrocitarias de fragmentos fiebre, malestar general y dolor en glande. La
nucleares y se observan en: exploración física muestra múltiples tatuajes,
a. Asplenia. "piercings" y la presencia de tres lesiones
b. Mielofibrosis. vesiculosas en glande y adenopatías
c. Leucemia linfática crónica. inguinales bilaterales. ¿Cuál es el diagnóstico
d. Déficit de G6PD. más probable?:
e. Intoxicación por plomo. a. Herpes genital.
b. Secundarismo luético.
602.- Una mujer de 62 años consulta por c. Primoinfección VIH.
dolores óseos, fundamentalmente en la d. Infección por citomegalovirus.
espalda. En el hemograma se detecta e. Condilomas acuminados.
anemia normocítica. La VSG es normal y la
electroforesis de proteínas muestra **606.- En cuanto a la neumonía por
hipogammaglobulinemia Neumococo en pacientes infectados por el
severa pero no componente monoclonal. En virus de la in- munodeficiencia humana (VIH)
el estudio morfológico de la médula ósea es FALSO que:
detecta un 45% de células plasmáticas. La **a. Es una infección frecuentemente
función renal está alterada y el paciente no bacteriémica.
refiere otra sintomatología. Su sospecha b. Tiene mayor incidencia que en la
diagnóstica principal es: población general.
a. Amiloidosis. c. Junto a Haemophilus Influenzae es la
b. Hipogammaglobulinemia policlonal. causa más común de neumonía en pacientes
c. Mieloma de Bence-Jones. con SIDA.
d. Enfermedad de cadenas pesadas. d. Se recomienda vacuna neumocócica en
e. Macroglobulinemia de Waldnström. aquellos pacientes con CD4 < 100 cel/L.
e. Esta neumonía puede ser vista en
603.- ¿Cuál de los siguientes hallazgos es el pacientes con sistema inmune relativamente
más característico de la leucemia mieloide intacto.
crónica?:
a. El cromosoma Filadelfia. 607.- La tuberculosis asociada a la infección
b. La esplenomegalia palpable. por VIH se caracteriza por:
c. La disminición de la fosfatasa alcalina a. Presentación subclínica de la
granulocitaria. enfermedad.
d. El aumento del ácido úrico sérico. b. Aparición característica en los estadios
e. El reordenamiento del gen bcr/abl. de inmunodepresión más severa (>50
CD4/mm3).
604.- En un paciente de 25 años, c. Elevada frecuencia de afectación
diagnosticado de leucemia mieloide crónica extrapulmonar y diseminada.
hace seis meses. ¿Cuál, entre los siguientes, d. Escaso rendimiento de los métodos
es el tratamiento con mejor resultados?: microbiológicos de diagnóstico.
a. El interferón alfa. e. Mala respuesta al tratamiento
b. El busulfán. antituberculoso.
c. La hidroxiurea.
d. El trasplante alogénico de 608.- NO es propio del shock tóxico
progenitores hemopoyéticos a partir de un estafilocócico:
hermano HLA-compatible. a. Fiebre elevada.
e. El trasplante autólogo de b. Lesiones cutáneas. c.
progenitores hematopoyéticos. Metástasis sépticas.
d. Fracaso renal.
605.- Joven de 23 años que trabaja como DJ e. Rabdomiolisis.
en un bar nocturno y tiene una historia de
promiscuidad bisexual e

92
609.- Hombre de 60 años con antecedentes d. Los gérmenes Gram negativos son la
de neumoconiosis, que acude a nuestra causa más frecuente de septicemia grave.
consulta por tos y fiebre de 48 h de duración. e. En el síndrome de distrés respiratorio
A la exploración se detectan estertores en la agudo, la presión capilar pulmonar es menor
base izquierda, que se corresponde en la de 18 mm.
placa de tórax, con un nuevo infiltrado en
lóbulo inferior izquierdo; también se observan 611.- ¿Cuál de las siguientes permite
lesiones de neumoconiosis simple. La diferenciar la pielonefritis aguda de la cistitis
pulsioximetría digital es normal y en los aguda?:
análisis: a. Leucocituria.
14.000 leucocitos/ml. Se realiza un PPD que b. Hematuria.
es positivo (15 mm) y en 3 baciloscopias de c. Bacteriuria.
esputo no se observan bacilos ácido-alcohol d. Antecedentes de infección urinaria.
resistentes. El paciente se trata con e. Fiebre de más de 38.5ºC.
amoxicilina clavulánico y desaparece la fiebre
y mejora la tos a las 24h. ¿Cuál es la 612.- Un paciente de 22 años, que acude
actitud?: para evaluación de una lesión genital
a. Mantener dicho tratamiento 1 semana. ulcerada, presenta un VDRL positivo a título
b. Mantener dicho tratamiento 2 semanas. de 1:8 con un FTA-Abs negativo. La
c. Administrar tratamiento interpretación más adecuada de estos
tuberculostático convencional. resultados es:
d. Mantener el tratamiento 2 semanas y a. Falso positivo de las pruebas no
administrar isoniacida durante 18 meses, si el treponémicas.
cultivo de Löwestein en esputo es positivo. b. Falso negativo de las pruebas
e. Mantener el tratamiento 2 semanas y treponémicas.
administrar isoniacida durante 12 c. Sífilis curada (pendiente la
meses, si el cultivo de Löwestein en esputo es positivización del FTA-Abs).
negativo. d. Sífilis curada (pendiente la
negativización del VDRL).
610.- Una mujer de 54 años sufrió durante e. Sífilis de larga evolución.
una transfusión de sangre un cuadro de
fiebre y escalofríos que evolucionó 613.- Señale cuál de las siguientes
rápidamente a hipotensión refractaria, asociaciones de helmintos y su clínica
falleciendo unas horas después. A las 24 característica es INCORRECTA:
horas se recibió un hemocultivo de la a. Ascaris Lumbricoides - Síndrome de
paciente con crecimiento de Löeffler.
Pseudomona b. Onchocerca Volvulus - Ceguera de los
Fluorescens. Señale la respuesta FALSA: ríos.
a. Las especies de Pseudomona no crecen a c. Anchylostoma Duodenale - Anemia
temperaturas bajas y son por tanto megaloblástica.
excepcionales contaminantes d. Strongyloides Stercolaris - Síndrome de
bacterianos de productos hemáticos. hiperinfestación en
b. El síndrome de respuesta inflamatoria inmunodeprimidos.
sistémico puede deberse a causas no e. Taenia Solium - Convulsiones
infecciosas. generalizadas.
c. Se denomina shock séptico refractario
al que dura más de una hora y no ha 614.- Paciente de 30 años seropositivo VIH
respondido a fluidos y vasopresores. conocido desde 5 años antes, con
antecedentes de neumonía por P. Carinii,
que consulta por cefalea desde
10 días antes. La exploración física muestra
como datos más relevantes mínima rigidez
de nuca y temperatura de 37,5ºC, fondo de
ojo normal, TAC:

93
ligera atrofia cortical. La punción lumbar da
salida a líquido claro con 40 células
mononucleares, proteínas: 90 mgrs%,
glucosa: 30 mg% (glucemia: 90 mg%).
Señalar de entre las siguientes, la causa más
probable:
a. Herpesvirus tipo 8.
b. Listeria.
c. Criptococo.
d. CMV.
e. VIH.
615.- Paciente de 52 años, natural de Egipto,
con 5 años de residencia en nuestro país,
que ingresa en Urgencias por hematemesis.
A la exploración destaca esplenomegalia
importante, la analítica hepática es normal, y
en la ecografía aparece fibrosis periportal.
¿En qué parasitosis pensaría?:
a. Clonorchis Sinensis.
b. Schistosoma Mansoni.
c. Fascoiola Hepática.
d. Echinococcus.
e. Estamoeba Histolytica.
**616.- Señale la cierta en relación a
Haemophilus influenzae:
a. Haemophilus influenzae del tipo B es
causa frecuente de otitis media en el adulto.
b. La mayoría de las cepas que producen
infección bronquial son no capsuladas.
c. Más del 70% de cepas son resistentes a
amplicilina por producción de beta-
lactamasas.
**d. La incidencia de neumonía por
Haemophilus influenzae en adultos ha
disminuido de forma drástica con el uso de la
vacuna conjugada.
e. La práctica totalidad de cepas son
sensibles al Cotrimoxazol.
617.- En relación con Streptococcus
pyogenes y la faringoamigdalitis, ¿cuál de las
siguientes afirmaciones NO es correcta?:
a. En tratamiento de la
faringoamigdalitis estreptocócica se efectúa
con una sola inyección i.m. de 1,200,000 UI
de penicilina benzatina.
b. El tratamiento antibiótico de la
faringoamigdalitis estreptocócica se
efectúa con 250,000 UI/6h oral de penicilina
V durante 10 días.
c. El tratamiento antibiótico de la
faringoamigdalitis estreptocócica se
efectúa con una sola inyección i.m. de
1,200,000 UI de penicilina procaina.
d. El tratamiento antibiótico de la
faringoamigdalitis estreptocócica se efectúa
con amoxicilina oral 500 mg/8h durante 10
días.
e. El tratamiento antibiótico
recomendado de la faringoamigdalitis
estrptocócica en los casos de alergia a la
penicilina es un macrólido oral durante 10
días.
**618.- A lo largo de los últimos 10 años se
ha producido un cambio muy importante en la
etiología de la Endocarditis Infecciosa del
adulto. El microorganismo más frecuente en
la actualidad, es:
a. Microorganismos del grupo HACEK.
b. Staphylococus aureus.
c. Estafilococos coagulasa negativos.
d. Bacilos gram negativos.
**e. Strptococcus viridans.
619.- ¿En cuál de los siguientes enfermos
está indicada la resección de un aneurisma
de aorta abdominal y la colocación de un
injerto vascular?:
a. Un hombre de 58 años con un aneurisma
abdominal de 8 cm. de diámetro que tuvo un
infarto de miocardio hace 3 meses.
b. Un hombre de 65 años con un aneurisma
abdominal de 7 cm. de diámetro que tuvo un
infarto de miocardio hace un año.
c. Un hombre de 65 años con un aneurisma
abdominal de 4 cm. de diámetro, sin historia
previa de cardiopatía o neumopatía.
d. Un hombre de 58 años con un aneurisma
abdominal de 7 cm. de diámetro y un
Volumen Espiratorio Máximo en el Primer
Segundo (VEMS) de 0,5L.
e. Un hombre de 67 años con un aneurisma
abdominal de 8 cm. de diámetro y una
creatinina sérica de 6,2 mg/dL.
94
620.- Mujer de 34 años de edad, con
antecedentes de fiebre reumática. En la
exploración sólo existe una auscultación
arrítmica sugerente de Fibrilación Auricular,
un soplo Diastólico en ápex con chasquido
de apertura y refuerzo de primer tono. ¿Cuál
de estos hallazgos NO encontraremos nunca
en este paciente?:
a. En el ECG los complejos QRS están
arrítmicos.
b. Fracción de Eyección calculada en
ecocardigrama, 57%.
c. En la placa de tórax se ven líneas B de
Kerley.
d. En el ECG hay onda P ancha y
bifásica.
e. En el ECG muestra un QRS con eje a
+ 11º.
621.- Como sabe, el Balón Intraórtico de
Contrapulsación es un sistema mecánico de
asistencia ventricular en los casos de shock
cardiogénico consta de un catéter provisto de
un balón que se hincha de acuerdo con el
ciclo cardíaco. ¿Qué efectos produce su
funcionamiento sobre el Aparato
Circulatorio?:
a. Aumentar la presión arterial por
vasoconstricción periférica.
b. Aumentar la tensión de la pared del
ventrículo izquierdo durante la sístole, lo que
supone un efecto adverso por aumentar el
consumo de oxígeno.
c. Mejora de la perfusión miocárdica y la
pulsatilidad produce vasodilatación
periférica, mejorando el flujo renal.
d. Disminuye la presión diastólica
coronaria, por efecto de la vasodilatación,
empeorando el flujo en pacientes con
patología coronaria.
e. Mejora el volumen minuto como
consecuencia de un aumento de la precarga.
622.- Un hombre de 74 años con un infarto
agudo de miocardio es tratado con
estreptoquinasa. Seis horas después
desarrolla un cuadro de hipotensión arterial
severa y obnubilación. ¿Cuál de las
siguientes complicaciones es MENOS
probable que sea la causa?:
a. Infarto de ventrículo derecho.
b. Tromboembolismo pulmonar.
c. Rotura del músculo papilar.
d. Rotura de la pared libre ventricular.
e. Hemorragia cerebral.
623.- Señale la respuesta correcta respecto a
la miocardiopatía hipertrófica:
a. Existe aumento de las presiones
telediastólicas del ventrículo izquierdo.
b. En tres de cada cuatro casos se asocia a
una obstrucción sistólica a nivel del tracto de
salida del ventrículo izquierdo.
c. Se hereda con carácter autosómico
recesivo con penetrancia variable.
d. La mayor parte de los pacientes presenta
disnea de esfuerzo.
e. Debe sospecharse al auscultar un soplo
eyectivo que se superpone al primer ruido
cardíaco.
624.- En el tratamiento de la hipertensión
arterial, la ventaja de los bloqueadores de los
receptores de la Angiotensina II con respecto
a los inhibidores del enzima conversor de la
Angiotensina es que:
a. Son más potentes.
b. Producen menos tos.
c. No producen hiperpotasemia.
d. Se pueden dar en embarazadas.
e. Se pueden dar en sujetos con estenosis
de la arteria renal bilateral.
625.- El tratamiento más eficaz para prevenir
recurrencias en el aleteo o flutter auricular
común es:
a. Buen control de la hipertensión arterial
que con frecuencia padecen estos enfermos.
b. Digoxina asociada a un fármaco que
disminuya la conducción en el nodo A-V
(anticálcicos o betabloqueantes).
c. Ablación con catéter y
radiofrecuencia del istmo
cavotricúspide.
d. Inserción de un marcapasos con
capacidad antitaquicardia.
e. Amiodarona.
626.- En la extrasistolia ventricular
asistomática, no relacionada con
95
esfuerzo, es importante tener en cuenta:
a. Debe ser siempre tratada con fármacos
antiarrítmicos.
b. Se debe tratar con fármacos,
únicamente cuando se detecten más de 10
extrasístoles ventriculares por hora.
c. No comprometer el pronóstico, ni debe ser
tratada con antiarrítmicos, cuando asiente
sobre corazón estructuralmente
normal.
d. Está demostrado que la supresión de la
extrasistolia ventricular con fármacos
antiarrítmicos mejora la supervivencia, en
cardiopatía isquémica crónica.
e. La extrasistolia ventricular de alta
densidad no es un predictor pronóstico en la
cardiopatía isquémica crónica.
627.- Un paciente obnubilado con una
presión arterial de 80/40 mmHg, un gasto
cardíaco de 3 l/min, una presión de
enclavamiento pulmonar de 14 mmHg y una
presión auricular derecha de 14 mmHg
puede estar sufriendo cualquiera de las
siguientes situaciones patológicas con la
excepción de una:
a. Taponamiento cardíaco.
b. Deshidratación.
c. Infarto de ventrículo derecho.
d. Tromboembolismo pulmonar.
e. Constricción pericárdica.
628.- La campana del fonendoscopio es más
adecuada que la membrana para:
a. Distinguir un soplo diastólico de uno
sistólico.
b. Oír mejor el chasquido de apertura en
pacientes con estenosis mitral.
c. Valorar la presencia de un tercer y/o
cuarto tono.
d. Detectar el click mesosistólico del
prolapso mitral.
e. Auscultar a los niños pequeños y bebés,
en los que la membrana no capta bien la
tonalidad de los ruídos cardíacos.
629.- El examen del pulso carotídeo revela
dos impulsos o picos durante la sístole
ventricular. ¿Cuál de los datos físicos
siguientes se asociaría con más probabilidad
a este hallazgo?:
a. Soplo diastólico después del chasquido
de apertura.
b. Disminución de la presión sistólica
durante la inspiración.
c. Soplo sistólico que aumenta durante las
maniobras de Vasalva.
d. Tercer tono cardíaco de origen izquierdo.
e. Desdoblamiento fijo del segundo ruído.
630.- Un hombre de 60 años de edad acude
al servicio de urgencias refiriendo dolor
torácico anterior e interescapular de 1 hora
de duración, intenso y desgarrante. La TA es
170/110 mmHg en brazo derecho y 110/50
mmHg en brazo izquierdo. El ECG muestra
ritmo sinusal con hipertrofia ventricular
izquierda. La radiografía de tórax no muestra
datos de interés. ¿Cuál de las siguientes es
la intervención inicial más adecuada?:
a. Nitroglicerina sublingual hasta 3 veces,
medir enzimas cardíacas e ingresar al
paciente.
b. Administrar activador del
plasminógeno tisular vía intravenosa e
ingresar al paciente en la unidad coronaria.
c. Heparina intravenosa 80 U/kg. en bolo y
18 U/kg. por hora en infusión continua,
realizar gammagrafía pulmonar de ventilación
/ perfusión e ingresar al paciente.
d. Nitroprusiato intravenoso para
mantener una TA sistólica < 110,
propranolol intravenoso para mantener una
frecuencia cardíaca < 60/ min. y realizar una
TAC helicoidal de tórax.
e. Sulfato de morfina intravenoso y consulta
urgente al cardiólogo para realizar test de
esfuerzo.
631.- En la valoración de dolor torácico
agudo en el servicio de urgencias, con ECG
inicial normal o inespecífico, con frecuencia
los médicos practicamos maniobras
terapéuticas para establecer o excluir el
diagnóstico de isquemia miocárdica.
Respecto de estas maniobras, ¿cuál de las
siguientes afirmaciones es cierta?:
a. El alivio del dolor torácico con antiácidos
indica patología gastro- esofágica en
varones.
96
b. El alivio del dolor torácico con antiácidos
indica patología gastro- esofágica en
mujeres.
c. La ausencia del mejoría del dolor torácico
con nitroglicerina excluye la isquemia
miocárdica en hombres y mujeres.
d. La decisión diagnóstica no debe estar
determinada por la respuesta a una maniobra
terapéutica.
e. La reproducción del dolor con la presión
sobre el tórax indica patología osteomuscular
y excluye el diagnóstico de angina.
632.- Una mujer de 46 años consulta por
disnea progresiva de días de evolución hasta
ser de mínimos esfuerzos. Unos meses antes
había sido tratada de carcinoma de mama
metastático con quimioterapia y radioterapia.
Tiene ingurgitación yugular hasta el ángulo
mandibular y pulso arterial paradójico. El
electrocardiograma muestra taquicardia
sinusal y alternancia en la amplitud de las
ondas P, QRS y T. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?:
a. Fibrosis miocárdica postradioterapia.
b. Pericarditis constructiva
postradioterapia.
c. Miocardiopatía por adriamicina.
d. Taponamiento cardíaco por
metástasis pericárdicas.
e. Miocardiopatía dilatada idiopática.
633.- ¿Cuál de los siguientes fármacos no
está indicado en la insuficiencia cardiaca con
disfunción ventricular severa?:
a. Carvedilol.
b. Furosemida.
c. Espironolactona.
d. Inhibidores de la enzima convertidora de
la angiotensina.
e. Verapamil.
634.-Respecto del denominado "transtorno
depresivo mayor" una de las siguientes
afirmacions NO es cierta:
a. Equivale en cierta medida al
concepto de melancolía.
b. En él se incluyen tanto el trastorno
depresivo mayor unipolar como la fase
depresiva del trastorno afectivo bipolar
("depresión bipolar").
c. Presenta unos criterios diagnósticos
claramente diferenciados de los propuestos
para otros trastornos depresivos como la
distimia.
d. Al margen del ánimo decaído, estos
individuos suelen presentar ideas,
rumiaciones e impulsos suicidas que
conducen a gestos suicidas o incluso al
suicidio consumado en cerca del 15% de los
casos.
e. Resulta excepcional su complicación con
sintomatología psicótica.
635.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es
INCORRECTA respecto del delirium, o
síndrome confusional?:
a. Su principal característica clínica es la
presencia de creencias falsas,
irreductibles a la argumentación lógica
y que no guardan relación con el
entorno cultural del paciente.
b. Su principal característica clínica es la
alteración de la conciencia.
c. Suele asociarse a alteraciones globales
de las funciones cognitivas.
d. Se acompaña a menudo de alteraciones
del humor, la percepción y el
comportamiento.
e. No es infrecuente la presencia de
temblor, asterixis, nistagmo, falta de
coordinación motora e incontinencia urinaria.
636.- ¿Cuál de las siguientes respuestas
sobre el Delirium Tremens es la correcta?:
a. Se trata del estado peculiar de
intoxicación producido por el consumo de
alcohol.
b. Se caracteriza por la aparición de
conductas impulsivas tras el consumo de una
pequeña cantidad de alcohol.
c. Es un cuadro clínico con elevado índice
de complicaciones psiquiátricas y con pocas
complicaciones orgánicas.
d. Aparece con mayor frecuencia entre los
hombres alcohólicos a partir de los 50 años.
e. Su tratamiento de elección son las
benzodiacepinas.
637.- ¿Cuáles son los trastornos perceptivos,
de entre los que se
97
enumeran, más característicos de las
esquizofrenias?:
a. Ilusiones hipnagógicas.
b. Alucinaciones visuales zoomórficas.
c. Alucinaciones o pseudoalucinaciones
auditivas.
d. Paraeidolias.
e. Alucinosis auditivas.
638.- Atendemos a un paciente
tremendamente pesado, siempre con quejas
diferentes y del que además tenemos la
sensación de que no sigue en absoluto
nuestras recomendaciones. Los sentimientos
subjetivos que el paciente despierta en
nosotros se conocen como:
a. Desconfianza.
b. Transferencia.
c. Contratransferencia.
d. Discurso.
e. Mundo interno.
639.- Un paciente esquizofrénico de 25
años lleva 2 semanas tomando 15 mg/día de
Haloperidol. Los síntomas psicóticos han
mejorado
ostensiblemente, el paciente refiere
encontrarse muy inquieto, no puede
permanecer sentado mucho rato y se tiene
que poner a caminar sin rumbo.
¿Cuál, entre las siguientes, sería una medida
INCORRECTA?:
a. Añadir 1 mg de Lorazepan dos veces al
día.
b. Añadir 40 mg de Propanolol una vez al
día.
c. Sustituir el haloperidol por 2 mg. de
Risperidona.
d. Disminuir la dosis de Haloperidol a 10 mg/
día.
e. Tranquilizar al paciente de lo
transitorio de esta sintomatología.
640.- Una paciente de 24 años acude a la
Urgencia llevada por un familiar por vómitos
recidivantes. Padece bulimia nerviosa. ¿Cuál
de las pruebas de laboratorio es más útil para
evaluar la gravedad de los vómitos?:
a. Nivel de Hemoglobina.
b. Nivel plasmático de Amilasa.
c. Nivel sérico de Socio.
d. Nivel plasmático de Calcio.
e. Nivel plasmático de Creatinina.
641.- Acuden a la consulta unos padres con
su hijo de 8 años. Tanto ellos como los
profesores están preocupados porque el niño
es muy inquieto, no para en clase, siempre
está molestando y no se centra ni un
momento en sus tareas. Se diagnostica
trastorno por déficit de atención con
hipereactividad, en lo referente a los
psicofármacos ¿Cuál sería su elección?:
a. Un ansiolítico de vida media corta.
b. Un derivado anfetamínico.
c. Un neuroléptico incisivo.
d. Un antidepresivo.
e. Un antiepiléptico.
642.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones
NO es específica del Trastorno de Pánico?:
a. Va asociado a agorafobia.
b. Debe presentar al menos 3 ataques en un
período de 3 semanas en circunstancias
distintas.
c. Durante el ataque aparecen disnea,
palpitaciones, sensación de ahogo y
parestesias.
d. No se debe a trastorno físico o a otro
trastorno mental.
e. Es un trastorno crónico, episódico y
recurrente.
643.- Mujer de 21 años, casada y con un hijo
de 14 meses de edad. A raíz de un accidente
laboral sufrido hace un año (una máquina
con la que trabajaba le produjo un
arrancamiento de cabello y cuero cabelludo
de unos 5 cms. de diámetro en la región
temporal izquierda), comenzó a sufrir un
dolor muy intenso localizado en la zona
afectada y que persistía varios meses
después de la curación y restitución "ad
integrum" de la herida. La intensidad de la
vivencia del dolor le impide realizar su trabajo
habitual e incluso ocuparse del cuidado de su
hijo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable
según la CIE 10?:
a. Trastorno disociativo (de conversión) (F
44).
b. Trastorno de somatización (F 45.0).
c. Reacción a estrés grave sin
especificación (F 43.9).
d. Reacción a estrés agudo (F 43.0).
98
e. Simulación (Z 76.5).
644.- Paciente de 75 años diagnosticado de
carcinoma de próstata que acude a la
Urgencia del Hospital por confusión mental,
náuseas, vómitos y estreñimiento. En la
analítica se objetiva una calcemia de 15
mg/dL.
¿Cuál es, entre las siguientes, la primera
decisión terapéutica que es preciso tomar?:
a. Solución salina y furosemida por vía
intravenosa.
b. Mitramicina i.v.
c. Hormonoterapia (leuprolide y izquierda. No alteraciones visuales.
estrógenos).
d. Difosfonatos por vía oral.
e. Glucocorticoides por vía intravenosa.
645.- ¿Cuál de las siguientes características
NO suele corresponder a la Diabetes Mellitus
tipo 2 (no insulinodependiente)?:
a. Existencia de resistencia a la insulina en
algún momento de su evolución.
b. Existencia de secreción insuficiente de
insulina en algún momento de su evolución.
c. Asociación habitual con otros factores de
riesgo cardiovascular.
d. Presentación clínica de inicio como
cetoacidosis.
e. Pueden ser útiles en su tratamiento las
sulfonilureas y la metformina.
646.- Paciente diabético que acude a
Urgencias obnubilado con los siguientes
resultados en el examen de sangre venosa:
glucemia 340 mg/dl, pH 7.075 mg/dl, Na+136
mEq/l, K+4,5 mEq/l, y Bicarbonato estándar
11,2 mmol/l, con cetonuria. En relación con el
tratamiento y la evolución ¿cuál de los
siguientes enunciados NO es correcto?:
a. Indicaremos control de ionograma,
constantes y glucemia cada 1-2 horas.
b. El edema cerebral es raro pero ocurre
con más frecuencia en niños.
c. Proporcionaremos aporte de suero
glucosado o dextrosa a 5% cuando la
glucemia sea igual o inferior a 250 mg/dl.
d. En este contexto clínico y una vez
resuelto el cuadro, es conveniente parar
la insulinoterapia endovenosa antes de
continuar con insulina subcutánea.
e. La cetoacidosis se resuelve a medida que
la insulina reduce la lipólisis y aumenta la
utilidad periférica de las cetonas, entre otros
fenómenos.
647.- Mujer de 38 años de edad que consulta
por amenorrea secundaria de
3 años de evolución. La concentración de
prolactina es de 130 ng/ml (normal hasta 20
ng/ml). RNM detecta macrotumor hipofisiario
de 2,8 cm. de diámetro con expansión lateral
¿Cuál sería el tratamiento de elección?:
a. Cirugía por tratarse de un macrotumor.
b. Radioterapia hipofisaria.
c. Radioterapia hipofisaria previa a cirugía.
d. Tratamiento médico con agonistas
dopaminérgicos.
e. Somatostatina subcutánea previa a
cirugía.
648.- La acromegalia puede formar parte de:
a. Síndrome de Nelson.
b. Síndrome de Turner.
c. Neoplasias endocrinas múltiples I (Men I).
d. Neoplasias endocrinas múltiples II (Men
II).
e. Síndrome poliglandular autoinmune.
649.- Hombre de 62 años con vida laboral
muy activa, que le obliga a viajar
continuamente, fumador de 20 cigarrillos
diarios que, tras tres meses de dieta pobre en
grasas saturadas y pobre en sal, tiene
colesterol total 260 mg/dl, colesterol LDL
186/dl y colesterol HDL 40. Su tensión arterial
es 150/100.
¿Qué actitud la parece más oportuna,
además de suspender el tabaco y de dar un
hipotensor?:
a. Continuar con las mismas
recomendaciones dietéticas de por vida, sin
que sea necesario añadir ningún
hipolipemiante, por cuanto el LDL es < 190.
b. Continuar con las mismas
recomendaciones dietéticas añadiendo
Colestiramina a dosis mínima, con
99
suplementos de vitaminas liposolubles y b. Nivel de estrógenos.
aceites de pescado. c. Nivel de FSH.
c. Continuar con las mismas d. Nivel de LH.
recomendaciones dietéticas añadiendo dosis e. Nivel de Beta HCG.
bajas de un fibrato, pues el principal objetivo
terapéutico será en este caso elevar el 653.- Una mujer de 62 años acude a
colesterol HDL por encima de 60 mg/dl. Urgencias letárgica y con una TA de 100/60.
d. Continuar con las mismas Su glucemia es de 1250 mg/dl, la natremia
recomendaciones dietéticas y añadir una de 130 mEq/l, la potasemia de 4,6 mEq/l, el
estatina a dosis suficientes para reducir cloro sérico de 100 mEq/l, el bicarbonato
colesterol LDL por debajo de 130 mg/dl. sérico de 18 mEq/l, la urea de 67 mg/dl y la
e. Intensificar las medidas dietéticas todo lo creatinina de 2 mg/dl. El tratamiento de esta
posible y repetir el examen de lípidos en 8 enfermedad debe incluir:
semanas antes de dar tratamiento a. Suero salino hipotónico.
hipolipemiante. b. Suero salino hipotónico e insulina.
c. Suero salino isotónico e insulina.
650.- ¿Cuál de las siguientes opciones d. Suero salino hipotónico, bicarbonato e
considera diagnóstica de hipotiroidismo insulina.
subclínico teniendo en cuenta que los e. Suero salino isotónico, bicarbonato e
parámetros de normalidad del laboratorio de insulina.
referencia son T4 libre: 0,8-2ng/dl y TSH 0,4-
4,00 mU/l?: 654.- ¿Cuál de las cuestiones NO es cierta
a. T4 libre: 4,19 ng/dl y TSH: 0,01 mU/l. en relación con la hemocromatosis
b. T4 libre: 0,56 ng/dl y TSH: 20,78 mU/l. hereditaria HFE?:
c. T4 libre: 1,25 ng/dl y THS: 2,34 mU/l. a. El gen mutante se encuentra en el
d. T4 libre: 0,97 ng/dl y TSH: 8,62 mU/l. cromosoma 6p.
e. T4 libre: 1,78 ng/dl y TSH: 0,18 mU/l. b. Es un transtorno que puede cursar con
patrón de herencia autosómico recesivo.
651.- Previamente a la administración de I c. Es más frecuente en las poblaciones del
131, para destruir tejido tiroideo residual, tras sur de Baja California que en las del norte de
una tiroidectomía por cáncer folicular de Chiapas.
tiroides. ¿Qué debemos hacer? d. La expresión clínica de la enfermedad
a. Suspender el tratamiento con es más frecuente en el varón que en la mujer.
hormona tiroidea para elevar los niveles e. La mutación más frecuente encontrada
plasmáticos de la TSH. es una hemocigota C282Y.
b. Aumentar la dosis de hormona tiroidea
para disminuir los niveles de TSH. 655.- ¿Con qué objetivo prescribiría una
c. Administrar solución de Lugol. 3 tiazolidinodiona a un paciente con diabetes
semanas antes. mellitus?:
d. Medir tiroglobulina para fijar dosis de a. Para aumentar la secrección
1131. pancreática de insulina.
e. No variar la dosis de hormona tiroidea, b. Para mejorar la sensibilidad periférica de
para evitar que la TSH varie. insulina.
c. Como diurético coadyuvante a un IECA
652.- Un hombre de 28 años, refiere en un diabético tipo 2.
ginecomastia bilateral dolorosa de reciente d. Para reducir la glucogenolisis hepática.
instauración. Ante la sospecha de e. Como vasodilatador, para mejorar el flujo
enfermedad severa tratable ¿qué debe sanguíneo por los vasa nervorum en casos
solicitar de forma inmediata:? de neuropatía severa.
a. Nivel de prolactina.

100
656.- Un hombre fumador de 60 años,
consulta por astenia, perdida de peso y
deterioro general progresivo. En la analítica
se observa alcalosis e hipopotasemia de 2,8
meq/l. ¿Cuál es su diagnóstico de
sospecha?:
a. Hiperaldosteronismo primario.
b. Hipertiroidismo inmune.
c. Secrección ectópica de ACTH.
d. Enfermedad de Addison.
e. Secrección inadecuada de ADH.
657.- En relación con la Prealbúmina, señale
la respuesta correcta:
a. Es una proteína visceral de vida media
corta.
b. Es una proteína visceral de cuya medida
en sangre se realiza por radioinmunoensayo.
c. Permite evaluar el compartimiento graso
del organismo.
d. Es útil para valorar la respuesta del
soporte nutricional a largo plazo.
e. No es más útil como parámetro
nutricional que la albúmina.
658.- Mujer de 65 años con antecedentes de
pleuritis tuberculosa e hipertensión arterial
leve sin tratamiento. Acude a urgencias por
cuadro de más de tres meses de evolución
de astenia, anorexia y mareo. En la
exploración física se detecta
hiperpigmentación cutánea, tensión arterial
de 70/50 y discreto dolor abdominal sin
defensa. Los análisis de urgencias muestran
un sodio de 130 meq/l y un potasio de 5,8
meq/l, una hemoglobina de 10,2 g/l con VCM
92 y una cifra total de leucocitos de
4500/mm3 con 800 eosinófilos/ mm3. Los
niveles de cortisol plasmático a las ocho de la
mañana son de 12 mg/dL (rango normal: 5-
25 mg/dL). ¿Cuál de las siguientes pruebas
utilizaría para establecer el diagnóstico?:
a. Niveles de cortisol en orina de 24 horas.
b. Cortisol a las 21 horas.
c. Anticuerpos anti-suprarrenal.
d. Niveles de cortisol plasmático tras
administración de ACTH.
e. Niveles de cortisol plasmático tras
administración de dexametasona.
659.- Indique cuál de las siguientes
afirmaciones es INCORRECTA, en relación
con los distintos tipos de células fagocíticas:
a. Los macrófagos y las células dendríticas
poseen receptores inespecíficos del
reconocimiento del antígeno que les permiten
diferenciar entre lo propio y lo extraño.
b. Las células de Langerhans son los
fagotitos de la piel.
c. Las células dendríticas interactúan con
los linfocitos T.
d. Participan en los fenómenos de necrosis,
pero no de apoptosis.
e. Las células dendríticas son
especialmente eficientes en el inicio de la
respuesta inmune.
660.- Hombre de 34 años, fumador, que
consulta por tos y disnea de un mes de
evolución. En la radiografía de tórax se
observa infiltrado intersticial en lóbulos
pulmonares superiores y la biopsia pulmonar
transbronquial, acúmulos intersticiales de
eosinófilos y células de Langerhans. El
diagnóstico más probable es:
a. Granuloma eosinófilo.
b. Sarcoidosis.
c. Neumonía eosinófila.
d. Neumonía intersticial inespecífica.
e. Linfangioleiomiomatosis.
661.- Señale la información FALSA acerca de
duodeno:
a. La segunda porción duodenal tiene una
dirección vertical o descendente.
b. Una pequeña porción del duodeno se
sitúa retroperitonealmente.
c. El ligamento hepatoduodenal se inserta
en la primera porción duodenal.
d. La cara posterior de la segunda porción
duodenal se relaciona con el hilio renal el
músculo psoas iliaco entre otros.
e. La arteria mesentérica superior está en
relación con la tercera porción dudenal.
662.- En relación a las acciones fisiológicas
de los neurotransmisores siguientes, una de
ellas es FALSA. Señálela:
101
a. Noradrenalina - vasoconstricción importante y frecuente (el cambio
esplácnica. fíbroquístico y la mayoria de los
b. Adrenalina - glucogenolisis. carcinómas)?:
c. Dopamina - vasoconstricción renal. a. El lobulillo mamario.
d. Acetilcolina - aumento del tono de la b. El lóbulo mamario.
musculatura intestinal. c. Las células mioepiteliales ductales.
e. Noradrenalina - Inhibición de liberación d. Las células epiteliales luminales.
insulina. e. La Unidad terminal ducto-lobulillar.

663.- Indique la verdadera entre las 666.- Un paciente de 50 años diagnosticado

siguientes cuestiones referidas al rechazo de de enfermedad por reflujo gastroesofágico
injertos: (ERGE) y que se controlaba aceptablemente
a. La base celular de la aloreactividad es el con ranitidina, acude a su consulta por
reconocimiento por los macrófagos del exacerbación de la sintomatología. En el
receptor de las moléculas de interrogatorio usted descubre que desde
histocompatibilidad del donante que se hace tres meses viene tomando otra serie de
convierten en esta situación prticular en medicamentos por enfermedades asociadas
antígenos. de aparición reciente. ¿Cuál de los siguientes
b. La enfermedad injerto contra huésped fármacos es el que con mayor probabilidad
está asociada ha contribuido a incrementar los síntomas de
fundamentalmente con el trasplante renal y la ERGE?:
es una de las principales causas del fracaso a. Fluoxentina.
del mismo. b. Hidroclorotiacida.
c. En la mayor parte de los trasplantes, si la c. Propranol.
selección del donante ha sido adecuada, no d. Nifedipino.
es necesario el uso de fármacos e. Acenocumarol.
inmunosupresores que complicarían la
supervivencia del trasplante. 667.- Los receptores celulares adrenérgicos,
d. El rechazo águdo, es debido a la cuando se les acopla la molécula extracelular
actividad de las células CD4+ que les sea específica, desencadenan la
activadas, y las diferencias entre las moléculas respuesta celular. En relación con ésta,
de clase II que inducen una respuesta alogénica indique la respuesta correcta:
más fuerte que la inducida por diferencias en las a. Los receptores celulares fosforilan
de clase directamente ciertas proteínas que,
I. modificando su actividad enzimática, ejercen
e. El rechazo crónico es la pérdida de su acción celular.
injertos a partir de tres meses. Su intensidad b. Los receptores están acoplados a ciertos
es más debil que en el agudo y responde mediadores, denominados
habitualmente a los inmunodepresores. proteínas G, que transducen la señal que les
llega.
664.- ¿En que tipo de pacientes está c. Los receptores actúan a través de la
indicado realizar detección y tratamiento Tirosina Cinasa.
de bacteriuria d. La acción celular última que ocurre es el
asintomática?: crecimiento y diferenciación celular.
a. Pacientes con sondaje vesical e. La respuesta celular depende de la acción
permanente. directa del receptor sobre los canales de
b. Gestantes. sodio.
c. Pacientes mayores de 65 años.
d. Pacientes ingresados en el hospital. 668.- ¿Cuál de las siguientes enfermedades
e. Paciente prostatectomizados. NO se caracterizán por la formación de
granulomas?:
665.- ¿En que estructura morfofuncional se
origina la patología mamaria más

102
a. Arteritis temporal. 671.- ¿Cuál de las siguientes estructuras NO
b. Tuberculosis. tiene relacíon directa con el seno
c. Sarcoidosis. cabernoso?:
d. Enfermedad de Kawasaki. e. a. Nervio Oculomotor Común (III par).
Púrpura de Schönlein-Henoch. b. Nervio Troclear (IV par).
c. Arteria Carótida.
669.- En relación a los mecanismos de d. Nervio Abducens (VI par).
tolerancia a lo propio por los linfocitos B, e. Rama mandibular del nervio
señale cuál de estas afirmaciones es FALSA: Trigémino (V par).
a. Los mecanismos de adquisición de
tolerancia a nivel central garantizan la 672.- La onda V del pulso venoso coincide
ausencia de linfocitos B de carácter con:
autorreactivo a nivel periférico. a. La sístole ventricular.
b. A nivel de médula ósea cuando los b. El cierre de las válvulas sigmoideas.
linfocitos B reconocen mediante sus c. La contracción auricular.
receptores específicos una molécula d. La diástole ventricular, después de la
presente en la superficie celular, son apertura de las válvulas auriculo-
eliminados por apoptosis. ventriculares.
c. A nivel de médula ósea cuando dos e. El periodo de contracción isométrica de la
lifocitos B reconocen mediante sus masa ventricular.
receptores específicos una molécula que se
encuentra de forma soluble, quedan en 673.- Un paciente de 44 años sometida a
situación de anergia. vasectomía izquierda con vaciamiento
d. Tan sólo aquellos linfocitos B que no han ganglionar, consulta un año después de la
reconocido ningún tipo de antigeno en la intervención por un cuadro febril con celulitis
médula ósea migrán hacia otros tejidos en brazo izquierdo. ¿Cuál es el agente
linfoides. etiológico más probable?:
e. A nivel periférico, los linfocitos B a. Salmonella enteriditis.
autorreactivos no reaccionan contra lo propio b. Streptococcus agalactiae.
por falta de cooperación con los linfocitos T. c. Escherichia coli.
d. Streptococus pyogenes.
670.- Una de las siguientes afrimaciones e. Pasteurella multocida.
sobre las interacciones medicamentosas es
FALSA, señálela: 674.- Tiene que iniciar un tratamiento con un
a. Las sales de hierro o calcio pueden aminoglucósido en un paciente de 80 Kg. De
disminuir la biodisponibilidad de las peso, que tiene una creatinina sérica de 2,5
tetraciclinas mediante un mecanismo de mg/dl. Si la pauta habitual en pacientes con
quelación. función renal normal es de 1,5 mg/Kg/día,
b. Los anticonceptivos orales pueden perder repartido en 3 dosis, indique cuál de las
efectividad anovulatoria por el empleo de siguientes es la dosis inicial que
Rifampicina. administraría:
c. La claritromicina puede reducir la a. 40 mg.
concentración de Ciclosporina A por b. 60 mg.
mecanismo de inducción del citocromo c. 80 mg.
CYP3A. d. 120 mg.
d. Los opiáceos enlentecen el e. 140 mg.
peristaltismo intestinal y pueden reducir la
biodisponibilidad de algunos fármacos. 675.- Un hombre mayor presenta
e. El carbón activado puede disminuir la adenopatías múltiples. El estudio morfológico
absorción de digoxina por un fenómeno de de una de ellas muestra arquitectura borrada
quelación. por la presencia de un componente celular
polimorfo con abundantes células
mononucleadas y binucleadas con nucleolo
evidente que

103
son CD15+ y CD30+, entre ellas se disponen retroalimentación positiva de su crecimiento.
numerosos linfocitos CD3+, así como c. Una causa habitual de propagación de un
numerosos eosinófilos histiocitos y células tumor es la demora inmune, que es la
plasmáticas. ¿Cuál es el diagnóstico?: diferencia entre la cinética del crecimiento
a. Ganglio reactivo de patrón mixto. tumoral y la formación de una respuesta
b. Linfoma B de células grandes inmune adaptativa eficaz.
anaplásico CD30+. d. Las células tumorales segregan
c. Linfoma T periférico. citocinas que potencian la acción de los
d. Enfermedad de Hodgkin tipo linfocitos CD4+ Th l responsables de la
celularidad mixta. respuesta inflamatoria; este aumento de la
e. Enfermedad de Hodgkin tipo predominio respuesta inflamatoria crea una red alrededor
linfocítico. del tumor que le protege de su expansión.
e. La presencia de moléculas
676.- El eritema migratorio es una lesión coestimuladoras, como CD80, en la
cutáneoanular característica de infección por: superficie del tumor provoca una activación
a. Leptospira. anormal de los linfocitos T que evita una
b. Salmonella tiphi. respuesta citolítica eficaz.
c. Rickettsia conorii.
d. Borrelia burgdorferi. 679.- En lo referente a Clostridium difficile
e. Coxiella burnetti. señale cuál de las siguentes afirmaciones es
INCORRECTA:
677.- En relación con la estructura genética, a. Se trata de un Bacilo Gram positivo
señale la respuesta verdadera: esporulado.
a. En general, las respuestas reguladoras b. Es responsable de algunas diarreas
asientan en dirección 3´ desde el lugar de la asociadas al uso de antimicrobianos.
transcripción. c. Solo las cepas toxigénicas son
b. El ARN precursor, antes de la patógenas.
maduración postranscripcional, carece de d. Es responsable de la inmensa mayoría
intrones. de las colitis
c. El promotor mínimo de un gen se pseudomembranosas.
compone habitualmente de una secuencia e. Sólo causa enfermedad en pacientes
TATA. previamente inmunodeprimidos.
d. Las señales celulares que inducen la
trascripción (p. ej. la fosforilación) no suelen 680.- ¿Cuál de las siguientes ramas
provocarmodificaciones en los complejos de arteriales NO tiene su origen en la arteria
trascripción asociados al promotor. humeral?:
e. El número de enfermedades descritas a. Rama humeral profunda.
por mutilaciones en los factores de b. Rama circunfleja humeral posterior.
transcripción es escaso. c. Rama nutricia del húmero.
d. Rama colateral cubital superior.
678.- Indique cuál de las siguientes e. Rama colateral cubital inferior.
respuestas en relación a la inmunidad frente
a los tumores es correcta: 681.- Indique la afirmación correcta sobre las
a. Los tumores desencadenan meninges.
habitualmente una fuerte respuesta a. El espacio epidural comunica con el
inmunogénetica, pero ésta no es suficiente cuarto ventrículo por los orificios de Luschka
para controlar su crecimiento. y Magendi.
b. Las células tumorales segregan b. Los senos venosos se forman por
citocinas que tienen una acción estimuladora desdoblamientos de la piramide.
sobre el sistema inmune creando un c. La aracnoides está adherida
sistema de directamente a la tabla interna del cráneo.

104
d. El líquido cefalorraquídeo circula por el
espacio subaracnoideo.
e. El espacio subdural se encuentra
profundo a la aracnoides.
682.- Señale cuál de las siguientes
respuestas es la verdadera en relación a la
apoptosis (muerte celular programada):
a. La apoptosis es un proceso singular del
sistema inmune cuya finalidad es la
eliminación de células superfluas mediante
un mecanismo similar a la necrosis celular.
b. La apoptosis puede ser inducida por una
gran variedad de estímulos que disparan
receptores que pueden estar tanto en la
superficie celular como en el citoplasma.
c. Bcl-2 es una proteína crucial en la
cascada de la apoptosis, regulando
positivamente el proceso y conduciiendo a la
formación del ADN en escalera.
d. La molécula de superficie fas/APO-1 es
una de las principales inductoras de
apoptosis y, a diferencia de los miembros de
la familia del receptor del factor de necrosis
tumoral su función se circunscribe a
regular las células del sistema inmunológico.
e. Los anticuerpos bloqueantes del
factor de necrosis tumoral ya
comercializados para uso en humanos,
bloquean el factor de necrosis tumoral
soluble pero no interfieren en el
mecanismo de apoptosis porque no se unen
al factor de necrosis tumoral
presente en la membrana celular.
683.- En una punción de tiroides se obtienen
células fusiformes junto a células
plasmocitoides y células anaplásicas. Las
técnicas de inmunohistoquímica refejan el
siguiente inmunofenotipo para esas células:
Tiroglobulina negativa; Cromogranina A
positiva y Antígeno Carcino-embrionario
positivo. El diagnóstico es:
a. Carcinoma anaplásico.
b. Carcinoma papilar.
c. Adenoma folicular.
d. Carcinoma folicular.
e. Carcinoma medular.
**684.- ¿Cuál de las siguientes relaciones
anatómicas del uréter izquierdo en el sexo
masculino NO es correcta?:
**a. Desciende por la pared posterior del
abdomen apoyado en la cara
anterior del músculo psoas.
b. Cruza por delante de la arteria ilíaca
primitiva o la porción inicial de la arteria ilíaca
externa.
c. Es cruzado anteriormente por los vasos
colónicos izquierdos y por los vasos
gonadales.
d. Pasa por detrás del colon sigmoide.
e. Pasa por detrás del conducto deferente.
685.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es
FALSA, en relación a Listeria?:
a. Es un patógeno intracelular.
b. No está presente en la flora
gastrointestinal normal en personas sanas.
c. Causa enfermedad, con más
frecuencia, en personas con trastorno de la
inmunidad celular.
d. La contaminación de alimentos es
relativamente común.
e. La listeriosis asociada a la gestación
puede causar muerte fetal intraútero.
686.- Si un niño toma el contenido de
un jarabe antusígeno con sabor a limón que
sus padres guardaban en un armario, cuyo
principio activo es fosfato de codeína, es
probable que los próximos días el niño
muestre:
a. Retención urinaria.
b. Visión borrosa.
c. Candidiasis orofaríngea.
d. Estreñímiento.
e. Cloración rojiza de la orina.
687.- En relación con el metabolismo y
funciones de la vitamina D, una de las
siguientes respuestas es FALSA:
a. La vitamina D ingerida por vía oral es
vitamina D2 ó D3.
b. El riñón transforma la 25 (OH) vitamina D
en el principio activo. 1.25 (OH) vitamina D.
c. La absorción de calcio en el intestino está
facilitada por la 24.25 (OH)
vitamina D.
105
d. La malabsorción de la grasa puede
provocar déficit de vitamina D en áreas
geográficas de latitud norte durante el
invierno.
e. La 1.25 (OH) vitamina D estimula la
calcificación ósea a través del aumento de
producción de osteocalcina y osteopontina.
688.- ¿Cuál de las siguientes reacciones
adversas NO aparecen en el curso de un
tratamiento con ciclosporina A?:
a. Mielodepresión.
b. Fibrosis intersticial difusa renal.
c. Hipertensión.
d. Hipertricosis.
e. Hiperplasia gingival.
689.- En lo referente a las manifestaciones
pulmonares de la enfermedad "Injerto contra
huésped" todas las afirmaciones siguientes
son ciertas, SALVO una. Señálela:
a. Puede existir alteración funcional
obstructiva progresiva.
b. Puede aparecer bronquiolitis
obliterante.
c. Es frecuente la vasculitis de pequeño
vaso.
d. Afecta a la mayoría de los receptores del
trasplante alogénico de médula ósea.
e. Afecta al 20-50% de los receptores de
trasplante cardio-pulmonar o pulmonar.
690.- Hombre de 54 años de edad que acude
a consulta por disnea de esfuerzo de 9
meses de evolución. La exploración física
muestra la presencia de estertores
crepitantes en la auscultación. La radiografía
de tórax presenta un patrón reticular que
afecta las bases pulmonares. ¿Qué dato
esperaría encontrar en la exploración
funcional respiratoria?:
a. Relación FEV1/FVC inferior al 60% del
valor teórico.
b. Normalidad de la medición de la
capacidad de difusión.
c. Prolongación del tiempo expiratorio.
d. Capacidad vital disminuida.
e. Aumento de la Capacidad Residual
funcional.
691.- Un hombre de 35 años acude a un
servicio de urgencias por disnea. En la
gasometría arterial basal tiene un pH de
7.48. PaO2 de 59 mm Hg. PaCO2 de 26 mm
Hg y HCO3 de 26 mEq/l. Tras administrarle
oxígeno al 31% la PaO2 asciende a 75
mmHg. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos
es el más probable?:
a. Intoxicación por monóxido de carbono.
b. Enfermedad neuromuscular.
c. Crisis asmática.
d. Atelectasia del lóbulo inferior derecho
por cuerpo extraño intrabronquial.
e. Síndrome de distress respiratorio del
adulto.
692.- En un paciente de 64 años de edad con
diagnóstico reciente de tumor pulmonar,
¿cuál de los siguientes criterios clínicos es
una contraindicación absoluta de resección
quirúrgica?:
a. FEV1< 33% referencia.
b. Tabaquismo activo > 20 cigarrillos
/día desde hace 20 años.
c. Capacidad de difusión (Dlco) <50%
referencia.
d. Ausencia de respuesta
broncodilatadora positiva.
e. Categoría N3.
693.- En la radiografía simple de tórax de un
hombre con disnea como síntoma clínico
más importante, se ven infiltrados alveolares
bilaterales difusos.
¿Cuál de las siguientes entidades no suele
producir este patrón radiológico?:
a. Edema pulmonar cardiogénico.
b. Neumonía bilateral.
c. Distress respiratorio.
d. Aspiración.
e. Tuberculosis miliar.
694.- Un joven sufre un traumatismo torácico
por colisión en accidente de tráfico. Ingresa
en el hospital con un Glasgow de 13, dolor en
costado e hipocondrio izquierdo. Se palpa
crepitación en hemitórax izquierdo. La
radiografía simple muestra fracturas de 6ª a
10ª costillas izquierdas unifocales, así como
neumotórax mayor del 30% y derrame
pleural. El paciente permanece
106
hemodinámicamente estable, TA sistólica
alrededor de 110 mm de Hg. La gasometría
arterial con oxígeno es: PO2 75 mm de Hg.,
CO2 25 mm de Hg y pH 7,45. Se coloca tubo
de tórax obteniendo aire y 500 cc de líquido
hemorrágico. ¿Cuál de las siguientes
respuestas estimaría la más correcta?:
a. Estaría indicada toracotomía urgente, sin
más pruebas.
b. Muy probablemente no requiera
toracotomía en ningún caso.
c. Antes de realizar una torocatomía urgente
es indispensable realizar un TAC de tórax
con contraste i.v. en embolada.
d. Es preciso realizar arteriografía antes de
tomar decisiones, ya que es posible un
sangrado de origen arterial cuya única
solución es quirúrgica, aún en caso de
estabilidad hemodinámica.
e. Antes de tomar cualquier medida hay que
realizar intubación orotraqueal para
estabilización de volet costal.
695.- En el síndrome de apnea del sueño, y
como consecuencia de las alteraciones
fisiopatológicas durante el sueño, se produce
durante el día:
a. Hipertensión arterial paroxística.
b. Somnolencia.
c. Disnea.
d. Respiración periódica, tipo Cheyne-
Stokes.
e. Obstrucción a nivel de la hipofaringe.
696.- En una toracocentesis se obtiene un
líquido con un pH 7,40, un nivel de glucosa
58 mg/ dl, una relación LDH pleura/LDH
suero de 0.3 y una celularidad con un 75%
de linfocitos. Señale la afirmación correcta:
a. Es sospechoso de un síndrome
linfoprolierativo.
b. Es un exudado, probablemente
tuberculoso. 3. Hay indicación de realizar una
biopsia pleural.
c. Es compatible con pleuritis por una artritis
reumatoidea.
d. Es compatible con un trasudado.
697.- Hombre de 60 años, fumador,
asintomático, sin antecedentes clínicos. En la
radiografía simple de tórax realizada en el
preoperatorio de hernia
inguinal, se visualiza un nódulo pulmonar de
3 cm. de diámetro. El TAC torácico no aporta
más datos. No tiene radiografía de tórax
previa. ¿Cuál de las siguientes conductas es
la correcta?:
a. Realizar tomografía de emisión de
positrones como prueba de alta sensibilidad
para neoplasia.
b. Nueva radiografía simple de tórax en tres
o cuatro meses.
c. Broncoscopia o punción percutánea,
según localización del nódulo.
d. Realizar una T.C. de control en seis
meses.
e. Realizar una R.M. torácica.
698.- Un paciente de 68 años con historia de
EPOC presenta desde hace dos días
incremento de la disnea y del volumen de la
expectoración que es purulenta. En la
radiografía de tórax no se aprecian infiltrados
y la gasometría arterial muestra: pH 7,28;
pCO2 53 mm de Hg y pO2 48 mm de Hg.
¿Cuál de los siguientes tratamientos NO
estaría indicado administrarle?:
a. Oxígeno con mascarilla de efecto Venturi.
b. Salbutamol inhalado.
c. Amoxicilina-clavulánico oral.
d. Metilpredinisolona intravenosa.
e. Bicarbonato sódico 1/6 molar
intravenoso.
699.- Un hombre de 29 años de edad acude
al servicio de urgencias por disnea de
aparición brusca y dolor torácico vago. Había
sido dado de alta de la UCI dos semanas
antes tras cirugía por perforación de víscera
abdominal, secundaria a traumatismo. Los
signos vitales son TA 120/60 mmHg, pulso
arterial 100 1/m. 24
respiraciones/min y saturación de oxígeno
92% por pulsioximetría, respirando aire
ambiente. La radiografía de tórax,
hematocrito y electrolitos son normales. Un
ECO-Doppler de miembros inferiores es
normal. Todas las siguientes afirmaciones
sobre este caso son verdad. EXCEPTO:
a. El trombo-embolismo pulmonar es más
común en hombres que en mujeres antes de
los 50 años de edad.
107
b. Si el paciente tiene una gammagrafía de c. La prueba de difusión sólo está baja en
ventilación/perfusión de baja los pacientes con hipoxemia.
probabilidad, no se necesita más d. La prueba de difusión sirve para distinguir
prueba diagnóstica. si la obstrucción es de las vías aéreas
c. La radiografía de tórax normal en el centrales o periféricas.
contexto de una disnea aguda e hipoxemia e. La prueba de difusión de monóxido de
es sugerente de un trombo- embolismos cárbono se usa para identifcar a aquellos que
pulmonar. siguen fumando.
d. Si la gammagrafía de
ventilación/perfusión es de probabilidad 702.- La característica diferencial de un
intermedia, debe administrarse heparina Secuestro Pulmonar respecto de otras
intravenosa. patologías pulmonares congénitas es:
e. En la exploración física, el a. Imagen radiológica poliquística.
broncoespasmo difuso no reduce la b. Calcificaciones en su interior.
sospecha clínica de tromboembolismo c. Presencia de recubrimiento interno por
pulmonar. epitelio respiratorio.
d. Irrigación por una arteria procedente de la
700.- Se denomina Respiración Bronquial a cirulación sistémica.
la transmisión de los ruidos respiratorios e. Su localización lobar.
desde las grandes vías aéreas a la pared del
tórax, cuando existe consolidación o fibrosis. **703.- ¿Cuál, entre los siguientes
Señale la respuesta FALSA: tratamientos, sería el de primera elección
a. Cuando existe respiración bronquial, la para mejorar a un pacientes atópico, con
espiración se prolonga. asma persistente moderada, clínicamente
b. Los soplos tubáricos audibles en las sintomático y que sólo recibía
consolidaciones neumónicas son glucocorticoides inhalados a dosis reducidas,
manifestaciones de Respiración Bronquial. de forma continua?:
c. Cuando existe obstrucción de los bronquios a. Antagonistas de los receptores
que llegan a una zona de consolidación, se leucotrienios, de forma continua.
manifiesta más intensamente la b. Combinación de glucocorticoides y
Respiración Bronquial. antagonistas beta-selectivos
d. La auscultación de la Respiración adrenérgicos de acción prolongada
Bronquial, asociada a una zona de inhalados, de forma continua.
consolidación, se acompaña de aumento de c. Agonistas beta-selectivos
la transmisión de las vibraciones vocales. adrenérgicos de accón corta inhalados a
e. Es característica de la Respiración demanda y sensibilización antigénica.
Bronquial que existe una pausa entre el final d. Agonistas beta-selectivos
de la inspiración y el comienzo de la adrenérgicos de acción prolongada y corta
espiración. inhalados de forma continua.
**e. Agonistas beta-selectivos
701.- ¿Cuál de las siguientes respuestas es adrenérgicos de acción prolongada
cierta con respecto a la prueba de difusión de inhalados y glucocorticoides sistémicos de
monóxido de cárbono (DLCO ó TLCO) en forma continua.
pacientes con una espirometría con patrón
obstructivo y antecedentes de haber 704.- Paciente de 50 años de edad que
fumado?: consulta por dolor en la fosa renal,
a. La prueba de difusión baja se polaquiuria, disuria y hematuria. En el análisis
correlaciona muy bien con el grado de de la orina se observa piuria y pH ácido con
enfisema. cultivos repetidamente negativos. ¿Cuál sería
b. La prueba de difusión baja es la primera posibilidad diagnóstica, de entre
característica del asma. las siguientes?:
a. Pielonefritis aguda.
b. Síndrome nefrítico.

108
c. Tuberculosis genitourinaria.
d. Prostatitis aguda.
e. Carcinoma renal de células claras.
705.- Un paciente diabético conocido de 2
años de evolución y 64 años de edad,
consulta por anemia, proteinuria de 3
gramos/24 horas junto con hematuria,
hipertensión arterial y discreta insuficiencia
renal con creatinina plasmática de 2.3 mg/dl.
El diagnóstico MENOS probable es:
a. Nefropatia diabética.
b. Angeitis necrotizante del tipo
poliangetis microscópica.
c. Glomerulonefritis rápidamente
progresiva.
d. Granulomatosis de Wegener.
e. Síndrome úremico-hemolítico.
706.- Hombre de 56 años, con antecedentes
de ataque agudo de gota hace 2 años y ácido
úrico elevado (8,5 mg/dl), que refiere dolor
tipo cólico en fosa renal derecha
ocasionalmente; en la ecografía de aparato
urinario tiene una imagen con sombra
acústica posterior compatible con litiasis de
2x1 cm, en pelvis renal derecha. En la
urografía intravenosa se aprecia una imagen
radiotransparente en pelvis renal derecha de
aproximadamente 2 cm. de diámetro máximo.
¿Cuál de las siguientes opciones constituiría
el tratamiento inicial más apropiado?:
a. Litotricia extracorpórea por ondas de
choque.
b. Nefrolitotomía percutánea. c.Hidratación y
ácido acetohidroxámico. d.Ureteroscopia
y extracción
endoscópica del cálculo.
e. Hidratación, alcalinización de la orina con
citratato potásico y alopurinol.
707.- Si un paciente con una pérdida
neuronal progresiva, la presencia de
hiperpotasemia indica que ha perdido al
menos:
a. Un 25% del filtrado glomerular.
b. Un 35% del filtrado glomerular.
c. Un 50% del filtrado glomerular. d.
Un 75% del filtrado glomerular.
e. Un 100% del filtrado glomerular.
708.- Un paciente de 35 años con
insuficiencia renal crónica secundaria a
pielonefritis crónica recibe un trasplante renal
de cadáver con el que compartía dos
identidades en A y B y una en DR. Recibe
tratamiento inmunosupresor con ciclosporina
A y corticoides a dosis estándar. En el
postoperatorio inmediato se observa buena
diuresis y no es necesario el tratamiento
sustitutivo con hemodiálisis. En el 5º día de
evolución, el paciente presena fiebre de 38º,
TA de 180/ 110, oliguria y disminución en la
concentración urinaria de sodio. El
diagnóstico más probable sería:
a. Crisis hipertensiva.
b. Infección respiratoria.
c. Pielonefritis aguda del injerto renal.
d. Recidiva de su enfermedad renal.
e. Rechazo agudo del injerto renal.
709.- Paciente de 63 años, fumador
importante, que refiere hematuria total
intermitente y síndrome miccional irritativo
desde hace 1 mes. La citología de orina es
positiva. Se realiza una evaluación vesical
bajo anestesia con biopsias vesicales
múltiples, siendo diagnosticado un carcinoma
vesical "in situ". ¿Cuál de las siguientes
estrategias terapéuticas es la más
apropiada?:
a. Instilaciones vesicales con Mitomicina C.
b. Instilaciones endovesicales con BCG.
c. Cistectomía radical.
d. Quimioterapia sistémica.
e. Radioterapia pelviana.
710.- Un paciente de 24 años de edad sufre
un accidente de circulación con traumatismo
pélvico e importante hemorragia
retroperitoneal. Es intervenido en situación de
shock hemodimámico con TA de 60/30
mmHg. Tras la reparación quirúrgica de
ruptura de aorta abdominal, permanece con
aspiración nasogástrica y evoluciona sin
problemas durante tres días con TA de
110/80. Al cuarto día la diuresis disminuye y
una analítica sanguínea demuestra una urea
de 169 mg% con creatinina de 2.7 mg/dl. Los
valores en orina son: osmolaridad 650
mosm/l,
109
sodio 10 meq/ l, relación urea orina/urea c. Gluconato cálcico.
plasma: 18, relación creatinina en d. Resinas de intercambio iónico.
orina/creatinina en plasma e. Glucocorticoides.
70. La conducta más adecuada será:
a. Ecografía abdominal inmediata para 714.- ¿Cuál de las siguientes nefropatías
descartar uropatía obstructiva por hematoma glomerulares NO se relaciona con
retroperitoneal. hipocomplementemia?:
b. Aumentar el aporte líquido i.v. a 5 l/día, a. Glomerulonefritis aguda post-
incluyendo transfusión de infecciosas.
hematíes concentrados si fuera preciso. b. Glomerulonefritis membrano
c. Arteriografía renal para descartar proliferativa.
obstrucción arterial renal. c. Nefropatía lúpica.
d. Pautar manitol y fusosemida para que la d. Nefropatía diabética.
diuresis retorne a la normalidad. e. Nefropatía de la crioglobulinemia.
e. Hasta que se aclare el diagnóstico, lo
primero es iniciar hemodiálisis. 715.- Un paciente de 28 años presenta
hematuria macroscópica al día siguiente de
711.- Dentro de las anomalías congénitas una infección faríngea y edemas maleolares.
ureterales que se citan a continuación, la que Dos años antes había presentado un cuadro
presenta una mayor incidencia es: similar que desapareció con rapidez, por lo
a. Uréter retrocavo. que no había consultado previamente. En la
b. Megauréter. exploración física se objetiva una T.A. de
c. Ureterocele. 180/110, una Creatinina Plasmática de 2
d. Uréter retroiliaco. mg/dl e Hipocomplementemia.
e. Duplicidad ureteral. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más
probable?:
712.- Un paciente de 15 años de edad a. Glomerulonefritis membrano
consulta por poliuria y nicturia, cansancio fácil proliferativa.
y astenia. Presenta dichos síntomas desde b. Glomerulonefritis post-estreptocócica
hace años, y tienden a intensificarse durante aguda.
los veranos muy calurosos, en los que se c. Glomerulonefritis rápidamente
asocia hormigueo lingual y peribucal. A la progresiva.
exploración física sólo destaca una tensión d. Glomerulonefritis por depósitos
de 100/ 50 mmHg. El ionograma muestra Na mesangiales de IgA (Enfermedad de Berger).
135 mEq/l, K 2 mEq/l, CI e. Hialinosis Segmentaria y Focal.
105 mEq/l, pH 7.45, bicarbopnato 30 mEq/l.
La determinación de renina y aldosterona 716.- Hombre de 25 años que presenta
muestra cifras elevadas, tanto basales como tumoración testicular derecha indolora de 1
tras estímulo. De los procesos que siguen mes de evolución. La alfafetoproteína (AFP)
¿cuál es compatible con el cuadro clínico está elevada.
descrito?: ¿Cuál de los siguientes tipos histológicos de
a. Hipoaldosteronismo primario. cáncer testitular es MENOS probable?:
b. Estenosis de la arterial renal. a. Seminoma puro.
c. Síndrome de Liddle. b. Carcinoma embrionario.
d. Enfermedad de Addison. c. Tumor del saco vitelino.
e. Síndrome de Bartter. d. Tumores mixtos.
e. Teratocarcinoma.
713.- ¿Cual de las siguientes medidas
terapéuticas NO está indicada en el 717.- ¿Cuál de los siguientes fármacos
tratamiento de la hiperpotasemia?: produce alcalosis metabólica?:
a. Glucosa e insulina. a. Diuréticos ahorradores de potasio.
b. Bicarbonato sódico. b. Diuréticos del asa.

110
c. Inhibidores de la enzima convertidora de la b. Administrar una dosis de surfactante
angiotensina. endotraqueal e iniciar antibioterapia
d. Antiinflamatorios no esteroideos. intravenosa empírica con ampicilina y
e. Bloqueantes de los receptores de la gentamicina.
Angiotensina II. c. Estabilización hemodinámica y estudio
cardiológico.
718.- El cáncer de próstata estadios T1 ó d. Oxigenoterapia reposición
T2a: hidroelectrolítica y antibioterapia con
a. La cirugía logra más curaciones. ampicilina + gentamicina.
b. La hormonoterapia está indicada si el PSA e. Ventilación con presión positiva
es < 10ng/ml. intermitente.
c. La resección transuretral es la técnica
quirúrgica de elección. 722.- La Enterocolitis Necrotizante:
d. La radioterapia o la cirugía radical a. Es la patología gastrointestinal menos
obtienen resultados similares. grave del recién nacido de bajo peso.
e. La incidencia de efectos tóxicos graves b. Se produce por la sobreinfección
por radioterapia es del 20%. intestinal del Streptococcus Neumoniae.
c. En estudios experimentales, puede ser
719.- ¿Cual de las afirmaciones que siguen prevenida por la alimentación
sobre al estenosis hipertrófica de píloro es neonatal con leche materna.
FALSA?: d. Puede asociarse a trombocitosis en el
a. La incidencia es mayor en el sexo recién nacido.
masculino. e. Se acompaña de ascitis, derrame pleural
b. Generalmente se inicia en el primer mes y derrame pericárdico.
de vida.
c. Los vómitos están teñidos de bilis. 723.- Niña de 3 años que presenta afectación
d. El vómito suele ocurrir en forma de brusca del estado general dentro del contexto
"proyectil". de un cuadro febril con diarrea
e. Se observa una ictericia asociada. mucosanguinolenta. A la exploración aparece
pálida y somnolienta, la auscultación
720.- ¿Cuál debe ser la actitud ante un cardiopulmonar es normal, el abdomen
neonato operado de Atresia de Esófago al doloroso y el resto del examen físico sólo
nacimiento y que tiene síntomas leves de revela la presencia de petequias puntiformes
traqueomalacia al mes de vida?: diseminadas. La orina es hematúrica y se
a. Intubación prolongada. constata hipertensión arterial. El hemograma
b. Funduplicatura de Nissen. muestra Hb 7 g/dl, 17.000 leucocitos con
c. Tratamiento conservador. neutrofilia,
d. Colocar un stent. 37.000 plaquetas con normalidad de las
e. Gastrostomía. pruebas de coagulación. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?:
721.- Neonato de 36 semanas de edad a. Sepsis por Salmonella.
gestacional y 24 h de vida, que presenta b. Púrpura de Schönlen-Henoch.
desde pocas horas después de su c. Glomerulonefritis aguda post-
nacimiento taquipnea, aleteo nasal, infecciosa.
retracciones inter y subcostales, y ligera d. Síndrome hemolítico-urémico.
cianosis. En la radiografía de tórax aparece e. Coagulación intravascular
un pulmón hiperinsuflado, con diafragmas diseminada.
aplanados, refuerzo hiliar y líquido en
cisuras. ¿Cuál sería la actitud adecuada?: 724.- Se trata de un niño de 7 años con
a. Oxigenoterapia, analítica y cultivos y retraso estaturo-ponderal que presenta
observación. signos radiológicos de raquitismo y
ecográficos de nefrocalcinosis. Los análisis
demuestran acidosis metabólica

111
con pH inferior a 7.32 y bicarbonato
plasmático inferior a 17 mEq/litro. El pH de la
orina en 3 determinaciones es siempre
superior a 5.5. Otras alteraciones
metabólicas consisten en hipercalciuria,
hipocitruria y discreta disminucíón de la
resorción del fósforo. No se detecta
glucosuria ni aminoaciduria. De las siguientes
posibilidades, señale el diagnóstico correcto:
a. Síndrome de Bartter.
b. Acidosis tubular distal (Tipo I).
c. Acidosis tubular proximal (Tipo II).
d. Síndrome completo de Fanconi.
e. Enfermedad de Harnup.
725.- La Fibrosis Quística es una enfermedad
multisistémica
caracterizada por una obstrucción crónica de
las vías respiratorias y una insuficiencia
pancreática exocrina, en la que todas las
aseveraciones siguientes salvo una son
ciertas:
a. Se hereda con rasgo autosómico
recesivo.
b. La mutación más prevalente es la
F508.
c. No todas las mutaciones se generan en el
mismo locus del brazo largo del cromosoma
7.
d. El defecto genético consiste en
mutaciones del gen regulador de la
conductancia transmembrana.
e. Las alteraciones de la proteína
reguladora transmembrana dan lugar a un
transporte transepitelial de iones anómalo y a
secreciones muy espesas.
726.- Niña de 18 meses que presenta desde
los 13 meses de edad enlenteciminto de la
curva ponderal, junto con disminución del
apetito, deposiciones abundantes y de
consistencia blanda, distensión abdominal y
carácter más irritable. En las exploraciones
complementarias realizadas se detecta
anemia ferropénica y anticuerpos
antiendomisio positivos. Respecto al cuadro
clínico citado ¿cuál de las siguientes
aseveraciones es FALSA?:
a. En el diagnóstico es fundamental la
realización de una biopsia intestinal.
b. Esta enfermedad se desarrolla en
personas genéticamente susceptibles.
c. El período de presentación clínica más
frecuente es el segundo año de vida, pero no
es infrecuente que aparezca en niños más
mayores o incluso en la edad adulta.
d. La anorexia es un síntoma frecuente.
e. La base del tratamiento es la retirada
transitoria de la dieta del trigo, cebada,
centeno y avena.
**727.- El gluten es una proteína habitual en
nuestra alimentación. Respecto a su papel en
la dieta en el primer año de vida solo una de
las siguientes afirmaciones es verdadera:
a. El gluten se encuentra en la harina de
maíz, arroz y soja.
b. Debe evitarse la introducción del gluten
en la dieta en niños con dermatitis atópica.
c. En los niños vomitadores está indicado
como espesante en los primeros meses de
vida.
d. La principal diferencia entre los cereales
con gluten y sin gluten es la distinta hidrólisis
por la amilasa pancreática.
e. La introducción de las harinas con gluten
debe realizarse los 6 primeros meses de
vida.
730.- En la infección del tracto urinario en el
niño, ¿cuál de las siguientes respuestas es la
INCORRECTA?:
a. En el período neonatal las niñas la
padecen con más frecuencia.
b. El microorganismo más frecuente
implicado es el E. Coli.
c. Se recomienda realizar una ecografía
renal en el primer episodio de infección
urinaria.
d. En caso de pielonefritis los antibióticos
indicados son las cefalosporinas de tercera
generación, el amoxiclavulánico y
los aminoglucósidos.
e. La gammagrafía renal con ácido
dimercaptosuccínico marcado con Tc 99 es la
mejor exploración para detectar cicatrices
renales.
112
731.- Recién nacido, sin soplos, con cianosis
que no responde al oxígeno al 100%. El
diagnóstico es:
a. Síndrome Aspiración Meconial.
b. Conducto Arterioso Persistente.
c. Transposición de las Grandes
Arterias.
d. Hemorragia Intracraneal.
e. Coartación de aorta.
732.- Niña de 14 meses que tras presentar
un cuadro febril con vómitos y diarrea
sanguinolenta hace 2 semanas, continua
presentando diarrea líquida maloliente, ya sin
sangre, con distensión abdominal,
abundantes ruidos hidroaéreos e importante
irritación del área perianal. ¿Cual, entre las
siguientes, sería la actitud más adecuada?:
a. Tratamiento antibiótico oral.
b. Tranquilizar a los padres, pues se trata de
una diarrea crónica inespecífica que no
afectará a su desarrollo.
c. Cambiar a fórmula sin lactosa
durante unas semanas.
d. Cambiar a fórmula de hidrolizado de
proteínas.
e. Pautar rehidratación con solución de
mantenimiento oral, sin variar la dieta.
733.- Una niña de 9 meses se ha encontrado
bien hasta hace aproximadamente 12 horas,
momento en que empezó con cuadro de
letargia, vómitos y episodios de llanto
intermitente con un estado visible de dolor.
Coincidiendo con los episodios, retrae las
piernas hacia el abdomen. En la consulta
emite una deposición de color rojo oscuro. El
abdomen está distendido y con dolor discreto
a la palpación. El diagnóstico más probable
es:
a. Estenosis pilórica.
b. Apendicitis.
c. Infección urinaria. d.
Invaginación.
e. Enfermedad ulcerosa péptica.
734.- En un niño de 8 años previamente
sano, la causa más frecuente de meningitis
bacteriana es:
a. H. Influenzae.
b. S. Pneumoniae.
c. N. Meningitides.
d. S. Aureus.
e. Estreptococos del grupo B.
735.- Los siguients síntomas o signos son
comunes en la esclerosis lateral amiotrófica,
EXCEPTO uno, ¿cuál es?:
a. Disfagia.
b. Espasticidad.
c. Incontinencia urinaria.
d. Atrofia muscular.
e. Fasciculaciones linguales.
736.- Un hombre de 62 años acude a
urgencias por presentar de forma brusca
mareo e inestabilidad. En la exploración se
encuentra un nistagmo horizontal, un
síndrome de Horner derecho, una pérdida de
la sensibilidad dolorosa en la hemicara
derecha y braquiocrural izquierda, una ataxia
de miembros derecho y disfagia. ¿Cuál sería
sospecha diagnóstica?:
a. Infarto de la arteria basilar.
b. Infarto de la protuberancia.
c. Infarto de la arteria vertebral
izquierda.
d. Infarto de la arteria cerebral posterior
derecha. a.
Infarto lateral bulbar derecho.
737.- En relación con la enfermedad de
Parkinson es FALSO:
a. Hay una buena respuesta inicial al
tratamiento con levodopa.
b. Es la enfermedad tremórica más
frecuente.
c. Hay una pérdida de neuronas en la parte
compacta de la sustancia negra.
d. Puede haber temblor de reposo y
postural. 5. La manifestación más
incapacitante es la bradicinesia.
738.- En la meningitis meningocócica es
FALSO que:
a. Los brotes epidémicos suelen estar
causados por los serotipos A y C.
b. Las cepas de meningococo serotipo Y se
asocian con neumonía.
c. El déficit de los últimos componentes del
complemento, de C5 a C8 y de properdina
son factores
predisponentes.
113
d. Los pacientes con un sistema de
complemento normal tienen menor
mortalidad.
e. La mortalidad de la meningitis aislada es
menor que la de la sepsis meningocócica sin
meningitis.
739.- Mujer de 27 años, diagnosticada de
esclerosis múltiple, que sufrió un primer brote
medular hace 3 años, y posteriormente un
cuadro
hemisensitivo y otro cerebeloso, con
recuperación parcial. ¿Qué síntomas de los
siguientes NO esperaría encontrar en la
paciente?:
a. Ataxia.
b. Urgencia urinaria.
c. Fatiga.
d. Mejoría de los síntomas con el calor.
e. Síntomas depresivos.
740.- Una paciente de 22 años consulta por
presentar desde una semana antes ptosis
palpebral izquierda, sin dolor, con diplopia en
la mirada lateral izquierda. En la exploración
física se comprueba la existencia de una
ptosis izquierda, una paresia de la abducción
del ojo izquierdo, con unas pupilas isocóricas
y normorreactivas a la luz. ¿Qué enfermedad
es más probable que padezca la paciente?:
a. Una neuritis óptica izquierda en relación
con
Esclesosis Múltiple.
b. Un síndrome de Horner. c.
Una Miastenia Gravis.
d. Una parálisis del III par izquierdo.
e. Una miopatía hipertiroidea con
afectación de la musculatura extraocular.
741.- Un hombre de 45 años presenta una
trastorno del comportamiento, con irritabilidad
y desinhibición
intermitente, al que se han añadido
recientemente sacudidas irregulares,
frecuentes y bruscas de las extremidades y
del tronco, así como disartria. Tiene
antecedentes de una enfermedad similar en
su padre. ¿Cuál sería su sospecha
diagnóstica?:
a. Una enfermedad por expansión de la
repetición de tripletes de ADN.
b. Una enfermedad por cuerpos de Lewy.
c. Una enfermedad desmielinizante.
d. Una enfermedad con placas amiloides
neuríticas y ovillos neurofibrilares.
e. Una enfermedad con inclusiones
neuronales con cuerpos de Pick.
742.- ¿Cuál es el patrón más típico de la
cefalea en cúmulos (cluster headache)?:
a. Cefalea asociada a escotomas
centelleantes.
b. Cefalea persistente seguida de pérdida
de consciencia.
c. Cefalea periorbitaria unilateral con rinorrea
y lagrimeo.
d. Cefalea recurrente bilateral semanal o
mensual de predominio occipital.
e. Cefalea de predominio hemifacial con
dolores lancinantes.
743.- ¿Cuál de las siguientes
consideraciones NO es cierta sobre la
Hidrocefalia a Presión Normal?:
a. Presentación clínica en el adulto.
b. Triada clínica consistente en alteración
para la marcha, demencia e incontinencia
urinaria.
c. El estudio por Resonancia Magnética Nuclear
proporciona datos
patognomónicos.
d. La etiología es desconocida en la
mayoría de las ocasiones.
e. El tratamiento consiste en la realización
de derivación ventriculo peritoneal del líquido
cefalorraquídeo.
744.- En una exploración rutinaria de un
paciente de 34 años de edad se encuentra
una glucemia de 160 mg/dl, una CPK de
429 U/L, GTP 62 U/L, GOT
43 U/L y GGT 32 U/L. En el
electrocardiograma presenta un bloqueo AV
de primer grado. En la exploración física se
aprecian unas opacidades corneales
incipientes y una dificultad en relajar un
músculo después de una contracción intensa,
siendo muy evidente en las manos.
¿Qué enfermedad padece el paciente?:
a. Una miopatía mitocondrial.
b. Una distrofia muscular de cinturas.
c. Una distrofia muscular de Duchenne.
d. Una distrofia muscular de Steinert.
114
e. Una distrofia muscular de Becker.
745.- Paciente de 72 años que acude a
urgencias por un cuadro agudo de
hemiparesia izquierda y alteración del nivel
de conciencia. Se realiza a las 3 horas de
iniciada la clínica un TAC cerebral normal.
¿Qué datos, de los que figuran a
continuación. NO haría pensar en un posible
mecanismo cardioembólico del ictus?:
a. Transformación hemorrágica del
infarto en las siguientes horas.
b. Curso clínico fluctuante.
c. Antecedentes de fibrilación auricular.
d. Afectación clínica de la cerebral media
derecha.
e. Imagen en resonancia magnética
cerebral de afectación frontal-parietal cortical.
746.- Una mujer de 34 años, obesa, presenta
desde hace varias semanas cefalea y
episodios de pérdida de visión binocular
transitorios, particularmente al levantarse de
la cama. En la exploración tiene como único
signo un papiledema bilateral. Una
resonancia magnética craneal y un
angiografía cerebral por resonancia son
normales.
¿Qué prueba indicaría?:
a. Doppler de troncos supraaórticos.
b. EEG y estudio de sueño.
c. Punción lumbar y medición de la presión
del LCR.
d. Iniciaría tratamiento antiagregante antes
de realizar más pruebas.
e. Potenciales evocados visuales.
747.- ¿Cuál de los tumores del Sistema
Nervioso Central que se citan a continuación
puede producir diseminación o metástasis a
lo largo de neuroeje?:
a. Neurocitoma.
b. Meningioma.
c. Astrocitoma anaplásico.
d. Meduloblastoma.
e. Glioma del nervio óptico.
748.- Señale la respuesta FALSA en las lesiones
deportivas de la rodilla:
1. El diagnóstico de las lesiones
ligamentosas debe establecerse
mediante resonancia nuclear
magnética.
2. La reconstrucción con autoinjerto
tendinoso es de elección en las roturas del
ligamento cruzado anterior sintomáticas.
3. Los esguinces de grado tres del
ligamento lateral interno se asocian a
desinserciones meniscales.
4. Las lesiones aisladas de los ligamentos
colaterales se tratan de forma ortopédica.
5. Las lesiones complejas de ligamentos
pueden no dar derrame significativo.
749.- Una ambulancia colectiva, que
transporta a rehabilitación a varios pacientes,
sufre un accidente de tráfico; cinco de ellos
refieren dolor en la zona occipito-cervical. ¿A
cuál prestaremos atención preferente?:
1. A un paciente con Paget.
2. A una paciente con artritis
reumatoide.
3. A un niño de 9 años.
4. A un anciano con hemiparesia.
5. A un paciente con esclerodermia.
750.- Una mujer de 28 años con anticuerpos
anticardiolipina y antecedente de tres abortos
en el primer trimestre del embarazo es
evaluada en la sexta semana de un cuarto
embarazo. El embarazo actual transcurre con
normalidad. Nunca ha sido tratada por la
positividad de los anticuerpos anticardiolipina.
¿Cuál de las siguientes es la conducta más
apropiada?:
1. Observación estrecha.
2. Prednisona.
3. Aspirina.
4. Infusión intravenosa de
inmunoglobulinas.
5. Heparina y aspirina.
751.- La causa más frecuente que produce
una claudicación neurógena (limitación
progresiva de la marcha por dolor
neuropático) en un enfermo de 70 años, es:
1. Fractura vertebral.
2. Canal estrecho degenerativo.
3. Listesis lítica L5.
4. Tuberculosis vertebral.
115
5. Mieloma múltiple.
752.- Un paciente de 50 años desarrolla una
púrpura palpable en extremidades inferiores,
poco después de tomar Alopurinol. Se toma
muestra de biopsia cutánea y se retira el
fármaco. Señale cuál será el hallazgo más
probable en la biopsia cutánea:
1. Vasculitis necrotizante.
2. Vasculitis eosinófila.
3. Infiltración cutánea por mastocitos.
4. Vasculitis granulomatosa.
5. Vasculitis leucocitoclástica.
753.- Niño de 9 años traído a la Urgencia tras
caída de un columpio. Presenta su antebrazo
con intenso dolor espontáneo, impotencia
funcional absoluta y gran deformidad de
vértice volar en tercio medio. ¿Cuál será el
diagnóstico más probable?:
1. Fractura diafisaria de cúbito y radio.
2. Epifisiolisis de muñeca.
3. Fractura de Smith.
4. Fractura-luxación de Monteggia.
5. Fractura de Colles.
754.- Hombre de 25 años, que 10 días
después de acudir a una despedida de
soltero, comienza con inflamación de rodilla
derecha y de ambos tobillos, conjuntivitis
bilateral, aftas orales y erosiones
superficiales no dolorosas en el glande.
¿Cuál sería el diagnóstico más probable?:
1. Enfermedad de Still.
2. Infección gonocócica.
3. Infección por Staphilococcus Aureus.
4. Enfermedad de Reiter.
5. Sífilis.
755.- Paciente de 82 años con Alzheimer
moderado y cardiopatía isquémica bajo
control médico traído a la Urgencia
tras caída.
Radiográficamente presenta una fractura
petrrocantérea conminuta proximal de fémur.
¿Cuál será el tratamiento más adecuado?:
1. Artroplastia parcial de cadera.
2. Artroplastia total de cadera
cementada.
3. Osteosíntesis.
4. Artroplastia bipolar de cadera.
5. Artroplastia total de cadera no
cementada.
756.- 24 horas después de un enclavado
cerrojado por una fractura cerrada de tibia,
aparece un dolor muy intenso en la pierna,
resistente a los analgésicos habituales; se
acompaña de ligero aumento de volumen y
de dificultad para mover los dedos del pie.
Deberá pensar que el paciente presenta:
1. Una trombosis venosa profunda.
2. Una lesión del ciático común.
3. Un síndrome compartimental.
4. Una infección precoz de la
osteosíntesis.
5. Una fractura asociada del pie que pasó
desapercibida.
**757.- La Artritis Reumatoide es una
enfermedad autoinmune de etiología incierta.
Señale, entre las siguientes afirmaciones,
cuál es la verdadera en referencia a la
inmunología de esta enfermedad:
1. Las células endoteliales sinoviales
expresan en menor cantidad moléculas de
adhesión como mecanismo de defensa ante
la agresión celular.
**2. El infiltrado sinovial se caracteriza por la
presencia de linfocitos T y B. Están
presentes tanto linfocito T CD4+ como CD8+
que expresan el antígeno de activación
temprano CD69.
3. Las manifestaciones sistémicas de la
Artritis Reumatoide parecen estar
sustentadas por la producción de citoquinas
por el linfocito T.
4. Los anticuerpos anti-factor de necrosis
tumoral alfa se han impuesto como
tratamiento de inicio de la Artritis Reumatoide
porque se han mostrado efectivos en el
control de la artritis reumatoide y no han
presentado efectos secundarios relevantes.
5. Las citoquinas derivadas de las células
presentadoras de antígeno no han
demostrado tener una influencia apreciable
en la actividad de la Artritis Reumatoide.
758.- Una mujer de 45 años presenta desde
hace 6 meses dolor de características
inflamatorias en
116
articulaciones metacarpofalángicas
proximales de ambas manos, en muñecas y
en una rodilla, sin otra sintomatología. La
exploración general es normal, excepto por
discreto aumento del tamaño y dolor a la
palpación de muñecas, de tres articulaciones
metacarpofalángicas y en cuatro
interfalángicas proximales. La hematología y
la bioquímica son normales, excepto una
velocidad de sedimentación globular de 40
mm a la primera hora. El estudio
inmunológico muestra unos
Anticuerpos Antinucleares
negativos y un Factor Reumatoide positivo.
La radiología muestra una erosión en
muñeca derecha. ¿Cuál es la actitud más
correcta?:
1. Iniciar terapia inmediata con
analgésicos y seguir evolución al mes.
2. Iniciar terapia con antiinflamatorios no
esteroideos y repetir estudio inmunológico y
radiológico al año, para decidir o no fármacos
modificadores de la enfermedad.
3. Realizar gammagrafía ósea con Tc, para
confirmar sinovitis y tratar según resultados.
4. Iniciar terapia con antiinflamatorios no
esteroideos e indicar inicio de
Metotraxte por vía oral, en dosis única
semanal.
5. Iniciar terapia con corticosteroides por vía
oral, a dosis de 20-30 mg al día.
759.- No es una característica de la gota:
1. La artritis afecta predominantemente a las
articulaciones de las extremidades inferiores.
2. En el líquido articular se observa un
aumento de los leucocitos
polimorfonucleares.
3. Entre las crisis de podagra el enfermo
está completamente asintomático.
4. La manera más habitual de
presentación es en forma de monoartritis.
5. Los cristales dan birrefringencia positiva
cuando se examinan con microscopio de luz
polarizada.
760.- Mujer de 35 años, sin antecedentes de
interés, que acude con un dolor intenso en
columna cervical de dos días de evolución,
que le impide la realización de su trabajo de
auxiliar administrativo. El dolor se irradia
hacia hombro derecho, aumenta con los
movimientos de flexión y rotación del cuello y
no se acompaña de otras manifestaciones
clínicas. La exploración general y la
neurológica son normales si bien la
valoración de la fuerza de los miembros
superiores se haya interferida por el dolor.
¿Qué actitud es la más adecuada?:
1. Reposo absoluto y collarín rígido durante
30 días.
2. Resonancia magnética nuclear urgente,
y actuar en consecuencia.
3. Paracetamol con codeína, educación
postural, ejercicios suaves y seguir
evolución en siete días.
4. Radiología simple y, en caso de
encontrarse rectificación de la curvatura
fisiológica de la columna, tracciones
cervicales.
5. Radiología simple y, en ausencia de
hallazgos significativos, realizar
electromiograma.
761.- Una mujer de 72 años acude al hospital
con una historia de tres meses de evolución
de febrícula y sudoración nocturna,
añadiéndose un mes más tarde dolor
inflamatorio severo en ambos hombros y en
muslos, que le causan dificultad para
peinarse, vestirse y salir a la calle. A la
exploración presenta movilidad limitada de
los miembros superiores y dificultad para
levantarse de una silla debido al dolor. No se
evidencia artritis ni ninguna otra alteración
en la exploración general y neurológica. Se
detecta anemia normocítica, trombocitosis
leve y VSG de 90 mm a la primera hora. La
radiología de tórax es normal. ¿Cuál es la
actitud diagnóstica y terapéutica más
correcta?:
1. Iniciar de manera inmediata terapia con
prednisona a dosis de 1 mg/kg.
2. Solicitar biopsia de la arteria temporal y
tratar sólo si fuera positiva.
117
3. Iniciar tratamiento con dosis de 15- 20 mg 3. Quimioterapia.
de prednisona y seguir respuesta clínica. 4. Progestágenos.
4. Iniciar tratamiento con 3 bolos de 5. Antiestrógenos.
500 mg. de metilprednisolona iv, y continuar
después con prednisona a dosis de 1mg/kg 756.- ¿Cuál de los siguientes métodos
por vía oral. anticonceptivos es el más eficaz?:
5. Solicitar biopsia muscular y tratar según 1. El diafragma de cérvix.
resultado de la misma. 2. El preservativo.
3. El dispositivo intrauterino de cobre.
762.- ¿Cuál de los siguientes confirma el 4. Las esponjas con espermicidas.
diagnóstico de lupus eritematoso sistémico?: 5. El coitus interruptus.
1. Unos anticuerpos antinucleares
positivos. 767.- ¿Cuál de las siguientes complicaciones
2. Una biopsia renal demostrando una NO es atribuible a la preeclampsia grave?:
glomerulonefritis proliferativa. 1. Edema agudo de pulmón.
3. Unos niveles bajos de complemento 2. Embolia pulmonar.
sérico y aftosis oral. 3. Rotura hepática.
4. La presencia de artritis no 4. Desprendimiento prematuro de
placenta (abruptio placentae).
deformante, fotosensibilidad, 5. El denominado síndrome de Hellp.
leucopenia y pleuritis.
5. Alopecia reciente. 768.- Las hemorragias vaginales anormales,
frecuentes en el primer año tras la
763.- Ciclista de 27 años de edad sufre una menarquia, que se conocen como
caída sobre hombro derecho. En la hemorragias uterinas
exploración presenta deformidad y signo de disfuncionales, se deben a:
la "tecla de piano" en la extremidad distal de 1. Hemorragia de la evolución.
la clavícula. ¿Cuál es el diagnóstico de la 2. Ovario poliquístico.
lesión?: 3. Ciclos anovulatorios.
1. Fractura de la cabeza humeral. 4. Trastornos de la coagulación.
2. Luxación acromio-clavicular. 5. Enfermedad inflamatoria pélvica.
3. Luxación escápulo-humeral.
4. Fractura de escápula. 769.- Una mujer en su cuarto mes de
5. Fractura de coracoides. embarazo comienza a sangrar y el médico la
detecta un útero más grande que el esperado
764.- En la incompatibilidad Rh. ¿En qué para su edad gestacional. Decide interrumpir
situación de las enumeradas NO está el embarazo y la practica un legrado. El
indicadas la profilaxis con inmunoglobulina patólogo al examinar la muestra observa
anti D?: numerosos quistes avasculares con
1. Aborto espontáneo. proliferación significativa del trofoblasto, no
2. Interrupción voluntaria del embarazo. hay feto y no se detecta invasión del
3. Después del parto. miometrio. ¿Cuál erá el diagnóstico?:
4. Embarazo ectópico. 1. Mola invasiva.
5. A las 28 semanas de embarazo, en 2. Mola hidatiforme parcial.
mujeres con detección de anticuerpos 3. Mola hidatiforme completa.
positiva. 4. Tumor trofoblástico del lecho
765.- Una mujer de 52 años ha sido placentario.
diagnosticada de un carcinoma de ovario 5. Coriocarcinoma.
seroso, que ha resultado inoperable por
extensión abdominal masiva. La conducta a 770.- ¿Cuál de las siguientes
seguir más adecuada es: complicaciones del embarazo gemelar
1. Cuidados paliativos.
2. Radioterapia abdominal.

118
se da casi exclusivamente en gemelos
monocoriales?:
1. Transfusión feto-fetal.
2. Trabajo de parto prematuro.
3. Desprendimiento prematuro de la
placenta.
4. Polihidramnios.
5. Hemorragia postparto.
771.- Paciente de 30 años, nuligesta, con
última regla hace 20 días, que acude a la
consulta por presentar esterilidad
dismenorrea importante. En
exploraciones que se realizan, destaca
tumoración anexial en la ecografía, elevación
moderada de Ca-
125 sérico. ¿Cuál es el diagnóstico de
presunción?:
1. Embarazo ectópico.
2. Cáncer de ovario.
3. Mioma uterino.
4. Endometriosis.
5. Quiste ovárico funcional.
774.- La variante histológica más
frecuente del cáncer de mama es:
1. Carcinoma mucinoso.
2. Carcinoma lobulillar infiltrante.
3. Carcinoma medular.
4. Carcinoma ductal infiltrante.
5. Carcinoma apocrino.
775.- Paciente de 49 años, con mioma
uterino de tamaño equivalente a una
gestación de 12 semanas, que presenta
y hipermenorreas y hemoglobinemia de 9 gr%.
las No existe patología asociada. La paciente
está en lista de espera para la práctica de
una histerectomía programada para dentro
de 3-4 meses. En esta paciente está indicado
el tratamiento preoperatorio con:
1. Estrógenos.
2. Ergóticos dopaminérgicos.
3. Inhibidores de la fibrinolisis.
4. Análogos de la GnRH.
5. Derivados del cornezuelo del
centeno.

772.- Mujer de 19 años que consulta por
llevar 6 meses sin regla. Se manifiesta
preocupada por su sobrepeso, ha estado a
dieta y ha perdido 5 kg. en 8 meses.
Actualmente pesa 77 Kg (mide 1,65). El test
de gestación es negativo.
¿Cuál es la causa más probable de su
amenorrea?:
1. Digenesia gonadal.
2. Hipogonadismo hipogonadotropo.
3. Síndrome de ovario poliquístico.
4. Himen imperforado.
5. Adenoma hipofisario.
773.- Gestante de 28 años en la 42 semanas
más tres días y antecedente de otro parto a
término. El embarazo ha transcurrido
normalmente. Exploración: feto en Occipito
Ilíaca anterior, Registro reactivo y cuello
favorable. ¿Cuál de las siguientes conductas
es la más recomendable?:
1. Esperar hasta que se ponga de parto.
2. Controles cada 48 horas.
3. Administrar corticoides a la madre e
inducir
el parto pasadas 48 horas.
4. Inducir el parto.
5. Hacer cesárea electiva.
776.- La fertilización "in vitro" tiene los
siguientes riesgos EXCEPTO uno:
1. Hiperestimulación ovárica.
2. Aumento de la frecuencia de
embarazos ectópicos.
3. Aumento de la frecuencia de abortos.
4. Aumento de la frecuencia de
embarazos múltiples.
5. Aumento de la frecuencia de
malformaciones congénitas.
777.- La Matrona avisa al Ginecólogo para
atender una gestante a término en trabajo de
aborto que lleva una hora en el período
expulsivo. A la exploración se objetiva feto
único en presentación de cara mento-
posterior de III plano. La conducta a seguir
es:
1. Aplicación de forceps.
2. Aplicación de vacuum extractor.
3. Versión interna y gran extracción.
4. Cesárea.
5. Dejar evolucionar el expulsivo una hora
más en primíparas y 1/2 hora más en
multíparas antes de decidir.
778.- Enferma de 40 años que presenta en
los párpados y alrededor de los mismos
lesiones eritematosas, liliáceas,

119
que no le ocasionan molestias; son típicas
de:
1. Eczema de Contacto.
2. Eczema atópico.
3. Dermatomiositis.
4. Lupus eritematoso.
5. Síndrome de Sjögren.
779.- ¿Cuál de los siguientes procesos
ocasiona alopecia cicatrizal definitiva?:
1. Lupus eritematoso crónico discoide.
2. Herpes circinado.
3. Alopecia areata.
4. Pseudotiña amiantácea.
5. Sífilis secundaria.
780.- Cuando se observa una
inmunofluorescencia directa positiva en la
piel lesional y perilesional afectando a la
sustancia intercelular de la epidermis,
podemos hacer el diagnóstico de:
1. Penfigoide ampollar.
2. Dermatitis herpetiforme.
3. Epidermólisis ampollar.
4. Enfermedad injerto contra huésped.
5. Pénfigo vulgar.
781.- Enfermo de 40 años que presenta
desde hace tres meses unas lesiones
papulosas poligonales localizadas en cara
anterior de muñecas y en tobillos,
acompañadas de prurito. El estudio
histopatológico de una lesión muestra una
dermatitis de interfase con degeneración
vacuolar de las células basales. ¿Cuál es el
diagnóstico?:
1. Pitiriasis rosada.
2. Papulosis linfomatoide.
3. Psoriasis eruptiva.
4. Liquen plano.
5. Pápulas piezogénicas.
782.- La hidrosadenitis es una enfermedad
que afecta primariamente a:
1. La epidermis.
2. La dermis.
3. El panículo adiposo.
4. Las unidades pilo-sebáceo-apocrinas.
5. Las glándulas mamarias.
783.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones
NO es cierta en relación con la pancreatitis
crónica?:
1. El alcohol constituye la primera causa.
2. El síntoma más frecuente es el dolor.
3. La diabetes mellitus es una
complicación frecuente y precoz.
4. El tratamiento es inicialmente médico y la
cirugía sólo está indicada en caso de
determinadas complicaciones.
5. La radiografía simple de abdomen es de
gran utilidad pues permite identificar
calcificaciones en el área pancreática.
784.- ¿Cuál de los siguientes fármacos
reduce la mortalidad en los enfermos con
insuficiencia cardíaca congestiva?:
1. Digoxina.
2. Furosemida.
3. Enalapril.
4. Amiodarona
5. Aspirina.
785.- ¿Cuál se las siguientes circunstancias
NO significa T-4 en un tumor maligno
pulmonar?:
1. Invasión de la pared torácica.
2. Invasión de la tráquea.
3. Invasión de la carina.
4. Invasión del esófago.
5. Derrame pleural maligno.
786.- La parálisis supranuclear progresiva es
una enfermedad degenerativa que produce
rigidez y bradicinesia como la enfermedad de
Parkinson, y que se caracteriza por presentar
además:
1. Temblor muy acusado.
2. Rigidez asimétrica, predominante en
miembros y distal.
3. Piramidalismo severo.
4. Trastornos del equilibrio y caídas
precoces.
5. Movimientos oculomotores normales.
787.- Hombre de 60 años de edad remitido
por triglicéridos de 620 mg/dl, colesterol total
de 220 mg/dl. No es obseso, fuma diez
cigarrillos diarios y se toma dos vasos de
vino con las comidas y tres copas de coñac
diarios.
¿Cuál debe ser la primera medida para
reducir su trigliceridemia?:
1. Dejar el tabaco por completo.
2. Suspender el alcohol por completo.
3. Prescribir un fibrato.
120
4. Dar una estatina.
5. Suspender por completo el consumo de
aceites y productos de pastelería, añadiendo
además dosis moderadas de una resina.
788.- ¿Cuál de las siguientes pruebas
analíticas es más probable que se encuentre
alterada en un paciente con síndrome del
túnel carpiano?:
1. Calcio sérico.
2. Potasio sérico.
3. Creatinfosfoquinasa.
4. Factor reumatoide.
5. Fosfatasa alcalina.
789.- Todas las enfermedades que a
continuación se indican pueden provocar
esplenomegalia. Entre ellas, indique la que
exhibe esplenomegalia de mayor grado (con
borde esplénico inferior a más de 20 cm. de
reborde costal) de forma más constante:
1. Metaplasia mieloide.
2. Cirrosis hepática con hipertensión portal.
3. Endocarditis bacteriana.
4. Fiebre tifoidea.
5. Amiloidosis.
790.- Un estudiante de derecho de 20 años,
previamente sano, presenta un cuadro de
febrícula, artromialgias, tos seca persistente
y astenia de dos semanas de evolución. En
el último mes, sus dos hermanos de 9 y 17
años han presentado consecutivamente un
cuadro similar, que se ha autolimitado de
forma progresiva. Tras practicársele una
radiografía de tórax, el médico le ha
diagnosticado de neumonía atípica.
¿Cuál es el agente etiológico más
probable en este caso?:
1. Coxiella Burnetti (fiebre Q).
2. Virus sincitial respiratorio.
3. Haemophilus Influenzae.
4. Mycoplasma Pneumoniae.
5. Legionella Pneumophila.
791.- Señale cuál de los siguientes fármacos,
administrado durante el embarazo, NO se
asocia con efectos indeseables en el recién
nacido:
1. Clorpropamida.
2. Salicilatos.
3. Indometacina.
4. Nitracepam.
5. Eritromicina.
792.- La Biopsia Corial Transcervical es la
técnica de elección para:
1. Diagnosticar ecográficamente una
malformación del sistema nervioso central.
2. Realizar un diagnóstico prenatal de
alteraciones óseas.
3. Cuando la embarazada tiene más de
veinte semanas de gestación.
4. Cuando se quiere un diagnóstico
citogenética prenatal antes de las doce
semanas de gestación.
5. Como alternativa al cariotipo en sangre
periférica.
793.- En el tratamiento de las complicaciones
del ulcus péptico, señale, entre las siguientes
la afirmación INCORRECTA:
1. El tratamiento no quirúrgico de la
perforación puede estar indicado en
ocaciones.
2. Las indicaciones quirúrgicas están
cambiando como consecuencia del
descubrimiento del papel
etiopatogénico del Heliocobacter Pylori.
3. La ingestión de fármacos
antiiinflamatorios no esteroideos guarda
estrecha relación con la perforación en
muchas ocasiones.
4. Hoy en día, gracias al tratamiento médico
más eficaz, sólo un 10% de pacientes con
obstrucción pilórica por ulcus necesitan
tratamiento quirúrgico.
5. La embolización angiográfica puede estar
indicada excepcionalmente en la hemorragia
por ulcus duodenal.
794.- Una mujer de 36 años acude a consulta
porque en un chequeo de empresa le han
encontrado una cifra de fosfatasa alcalina de
sangre elevada 5 veces el valor normal. Le
realizamos un perfil bioquímico hepático
completo, que es normal en el resto de los
parámetros y un estudio inmunológico que
muestra anticuerpos
antimitocondriales tipo 2M positivos. Se
realiza una biopsia hepática que evidencia
infiltración inflamatoria alrededor de los
conductos biliares.
121
¿Cuál es la indicación farmacológica más
adecuada?:
1. Acido ursodeoxicólico.
2. Esteroides.
3. Metrotexato.
4. Pecicilamina.
5. Ningún fármaco en la situación
actual.
795.- Un hombre de 50 años de edad acude
a consulta por presentar, desde hace 8-10
años, síntomas de dispepsia y pirosis. Le
realizamos una esofagoscopia que muestra
una hernia de hiato y un tramo distal del
esófago de unos 8 cm, de un color
enrojecido. Se toman biopsias de esta zona,
que son informadas como epitelio columnar
glandular con displasia severa. En relación
con la estrategia para la prevención del
Adenocarcinoma esofágico invasivo, indique
cuál de las siguientes respuestas es la
correcta:
1. El tratamiento indefinido con dos dosis
diarias de omeprazol nos permitirá garantizar
la prevención.
2. La funduplicación esofágica
laparoscópica, al prevenir el reflujo, previne
el cáncer.
3. La única estrategia preventiva
segura, reconocida en la actualidad, es la
esofaguectomía.
4. La mejor prevención del carcinoma
invasivo, es un seguimiento endoscópico
periódico, cada 12-18 meses, procediendo a
la cirugía cuando se desarolle un carcinoma.
5. La ablación endoscópica, por medio de
procedimientos térmicos o fotoquímicos, es el
procedimiento de elección.
796.- Hombre de 48 años que acude a
Urgencias por dolor abdominal y vómitos. Los
datos analíticos iniciales son: GOT: 80 U/I.
GTP 54 U/I. Leucocitos 21.800/mm3. Amilasa
4.500 U/I. Ecografía abdominal: edema
pancreático con presencia de líquido
peripancreático. Se inicia tratamiento con
fluidoterapia y analgésicos. Señale cuál de
los siguientes fármacos añadiría al
tratamiento, en primer lugar, para mejorar el
pronóstico de este caso:
1. Metilprednisolona.
2. Antiinflamatorios no esteroideos.
3. Omeprazol.
4. Imipenem.
5. Inhibidores de la secreción pancreática.
797.- Paciente de 25 años adicto a drogas
por vía parenteral que acude al hospital por
presentar astenia, ictericia y elevación de
trasaminasas superior de
20 veces los valores normales, siendo
diagnosticado de hepatitis. Se realiza un
estudio serológico para virus con los
siguientes resultados: Anticuerpos anti virus
C: positivo. Ig M anti core del virus B:
negativo, Antígeno HBs positivo; ADN del
virus B negativo. Ig M antivirus D positivo, Ig
G anti citomegalovirus: positivo, Ig M anti
virus: negativo. ¿Cuál de los diagnósticos
que a continuación se mencionan es el más
probable?:
1. Hepatitis aguda A sobre un paciente con
hepatitis C.
2. Hepatitis aguda B sobre un paciente con
hepatitis C.
3. Hepatitits aguda C en un portador de virus
B. 4. Hepatitis aguda CMV en un paciente
portador de virus C y B.
5. Hepatitis aguda por sobreinfección delta
en un paciente con hepatitis B y C.
798.- ¿En cúal de las siguientes situaciones,
iniciaría un tratamiento con anticuerpos
monoclonales contra el factor de necrosis
tumoral, en un paciente con enfermedad
inflamatoria intestinal?:
1. Brote severo de colitis ulcerosa con
problable megacolon tóxico.
2. Enfermedad de Crohn con poliartritis
severa como manifestación
extraintestinal de la enfermedad.
3. Colitis ulcerosa que no ha respondido a
tratamiento con esteroides y ciclosporina.
4. Brote inicial de Enfermedad de Crohn que
no ha recibido ningún tratamiento.
5. Enfermedad de Crohn con fístulas que no
ha respondido a esteroides y Azatioprina.
799.- Hombre de 56 años, bebedor de más
de 150 g. de etanol al día, sin antecedentes
conocidos de
hepatopatía. Ingresa en Urgencias por
122
hematesis copiosa, apreciándose en la 1. Enfermedad de Crohn.
endoscopia varices esofágicas de grado III 2. Anisakiasis intestinal.
que se esclerosan con éxito. En la 3. Enteritis causada por Yersinia.
exploración se aprecia ascitis abundante y el 4. Amebiasis intestinal.
olor del aliento es claramente etílico. Aunque 5. Giardiasis intestinal.
varias de las medidas posibles a tomar que a
continuación se mencionan, pueden ser 802.- Un hombre de 28 años de edad es
necesarias o convenientes en un momento traído por la policía al Servicio de Urgencias
dado. ¿Cuáles son especialmente desde el aeropuerto con sospecha de portar
importantes desde el primer momento?: drogas ilícitas empaquetadas en abdomen
1. Vitamina B12 + tiapride i.v. 2. ("body packer"). A su llegada a Urgencias el
Vitamina B1 + ciprofloxacino i.v. paciente se encuentra asintomático y la
3. Transfusión de hematíes + vitamina K i.v. exploración física es normal. La radiografía
4. Vitamina A + balón de Sengstaken. de abdomen demuestra incontables cuerpos
5. Äcido fólico + vasopresina i.v. extraños característicos en intestino delgado
y grueso. A las pocas horas de observación
800.- Un chico de 18 años de edad acude al custodiada, comienza con agitación. El
Servicio de Urgencias por dolor abdominal paciente aparece sudoroso con TA 215/130
desde hace 4 a 6 horas, de comienzo mmHg, pulso arterial
periumbilical y ahora localizado en la fosa 130 l/min. regular y rítmico, 28
ilíaca derecha. La temperatura es de 38ºC y respiraciones/min, y temperatura 39,5ºC.
el pulso arterial 100 l/min. En la exploración ¿Cuál de las siguientes acciones es la más
física sólo destaca el dolor a la palpación en adecuada en este momento?:
fosa ilíaca derecha. El recuento de leucocitos 1. Enfriamiento rápido por medios físicos,
es de 15.000/mm3 con desviación a la benzodiazepinas y neurolépticos por vía
izquierda. ¿Cuál de las siguientes acciones intravenosa.
es la más adecuada en este momento?: 2. Enfriamiento rápido por medios físicos,
1. Laparotomía, ya que lo más probable es benzodiazapinas y nitroprusiano por via
una apendicitis aguda. intravenosa.
2. Hacer una radiografía simple de 3. Enfriamiento rápido por medios fisicos,
abdomen. venzodiazepinas y colocar sonda
3. Hacer una ecografía de abdomen ante la nasogástrica para administrar carbón
posibilidad de enfermedad inflamatoria activado.
intestinal. 4. Enfriamiento rápido por medios físicos,
4. Hacer una tomografía axial benzodiazapainas y endoscopia inmediata
computorizada (TAC) de abdomen. para extracción de la droga.
5. Repetir exploración abdominal y 5. Enfriamiento rápido por medios
hemograma en 12 horas o antes si empeora. fïsicos, benzodiazepinas y consulta
inmediata a cirugía para laparotomía y
801- Hombre de 63 años que acude a un extracción de la droga
Servicio de Urgencias por dolor abdominal
cólico, náuseas y vómitos. Doce horas antes 803.- ¿Cuál es el principal factor responsable
del comienzo del cuadro había ingerido de la no cicatrización de una úlcera péptica?:
boquerones en vinagre. Los estudios de 1. Estrés.
imagen muestran un área de inflamación 2. Infección por Heliocobacter pylori.
focal ileal. ¿Cuál sería el primer diagnóstico a 3. Consumo de alcohol.
considerar?: 4. No abandono del hábito tabáquico.
5. Determinados hábitos dietéticos.

804.- Una paciente de 83 años con

antecedentes de hipertensión arterial es
diagnosticada en el Servicio de

123
Urgencias de un primer episodio de
diverticulitis aguda, sin síntomas ni signos de
peritonitis generalizada y con un estudio de
imagen que demuestra la presencia de una
absceso en la pelvis en contacto con la pared
abdominal, de
5 cm. de diámetro. La mejor actitud ante esta
paciente será:
1. Alta a domicilio con tratamiento
antibiótico por vía oral (ciprofloxacino y
metronidazol).
2. Ingreso para realizar una
proctocolectomía urgente.
3. Ingreso para drenaje percutáneo y
tratamiento antibiótico intravenoso.
4. Ingreso, dieta absoluta, líquidos i.v.
cefalosporina de tercera generación i.v.
5. Ingreso, colostomía de descarga y
drenaje quirúrgico del absceso.
805.- ¿Cuál de las siguientes
recomendaciones es FALSA en relación con
el tratamiento de la peritonitis bacteriana
espontánea en un paciente cirrótico?:
1. El diagnóstico se basa en la existencia
de más de 250
polimorfonucleares /uL en el líquido ascítico.
2. El trataminto de elección lo constituyen
las cefalosporinas de tercera generación.
3. La administración de albúmina
intravenosa previene el desarrollo de
insuficiencia renal.
4. El tratamiento antibiótico debe
mantenerse durante 15 días.
5. Una vez resuelta la infección, debe
iniciarse tratamiento profiláctico con
norfloxacina.
806.- Paciente de 60 años que consulta por
diarrea y pérdida de peso en los últimos
meses. Seis años antes se había practicado
un a gastrectomía 3/4 con vagotomía
troncular. En unos análisis recientes se ha
descubierto anemia. La sospecha clínica es
de posible sobrecrecimieno bacteriano
intestinal.
¿Cuál, entre las siguientes pruebas, le
resultaría MENOS útil para el diagnóstico?:
1. Cuantificación de grasas en heces.
2. Test de la D-xilosa.
3. Test de Schilling.
4. Cultivo selectivo de aspirado yeyunal.
5. Niveles séricos de vitamina B12 y ácido
fólico.
807.- A un paciente de 42 años se le
diagnóstica un adenocarcinoma de colon
ascendente. Entre sus antecedentes
familiares destaca el padre fallecido por una
neoplasia de colon a los 52 años, una
hermana diagnosticada de cáncer de
endometrio a los 39 años, y un hermano de
37 años al que se le ha extirpado un pólipo
colónico. ¿A cuál de las siguientes entidades
es más probable que pertenezca este
paciente?:
1. Polopisis adenomatosa familiar.
2. Cáncer colorrectal hereditario sin
poliposis.
3. Síndrome de Peutz-Jeghers.
4. Cáncer colorrectal asociado a
enfermedad inflamatoria intestinal.
5. Síndrome de Turcot.
808.- ¿Qué infección intestinal, entre las
siguientes, puede confundirse con un brote
de enfermedad inflamatoria intestinal, por la
similitud de hallazgos clínicos, endoscópicos
e incluso en los datos histopatológicos en la
biopsia de colon:
1. Mycobacterium avium-complex.
2. Clostridium difficile.
3. Absceso amebiano.
4. Cólera.
5. Campylobacter yeyuni.
809.- Enfermo de 50 años que acude al
Servicio de Urgencias por dolor abdominal
difuso y progresivo, distensión, borborigmos y
vómitos ocasionales en las últimas 48 horas.
Apendicectomía a los 14 años. En la
exploración hay fiebre (38,5ºC), distensión
abdominal con ruidos intestinales
aumentados y
ocasionalmente en "espita",
sensibilidad a la palpitación abdominal sin
defensa ni signo del rebote. En la analítica
hay leucocitosis con neutrofilia; Na 133
mEq/l; CO3H de 14 mEq/ l. En la placa
simple de abdomen hecha en bipedestación,
hay dilatación de las asas del delgado con
niveles y edema de la pared, sin
prácticamente
124
gas en el colon, ¿Cuál sería la conducta a
seguir?:
1. Aspiración nasogástrica más
antibióticos de amplio espectro.
2. Enema opaco para descartar vólvulo del
sigma.
3. Laparotomía urgente.
4. Colonoscopia descomprensiva.
5. Arteriografía mesentérica.
810.- Enfermo de 58 años con historia de
hepatitis por el virus C en fase de cirrosis
hepática, con episodios previos de acitis
actualmente compensada y varices
esofágicas de gran tamaño. En una ecografía
de seguimiento, se demuestra la presencia
de una lesión focal de 3 cm. de diámetro de
lóbulo hep-atico derecho que se confirma
mediante tomografía computorizada. El valor
de la alfafetroproteína es normal. Se realiza
una punción diagnóstica que es compatible
con carcinoma hepatocelular, ¿Cuál de las
siguientes afirmaciones en INCORRECTA?:
1. La embolización transarterial no es un
procedimiento de elección en este caso
porque se reserva para tumores no
subsidiarios de tratamiento con intención
curativa.
2. La resección quirúrgica del tumor se ve
dificultada por la presencia de hipertensión
portal.
3. No es recomendable el trasplante hepático
porque el tamaño de este tumor incrementa
las posibilidades de recidiva tumoral
postrasplante.
4. El tratamiento percutáneo con
radiofrecuencia o alcoholización del tumor es
un procedimiento terapéutico útil.
5. El valor normal de la alfafetoproteína no
exluye el diagnóstico de carcinoma
hapatocelular.
811.- Paciente de 72 años, que como único
tratamiento toma antidiabéticos orales,
presenta anemia ferropénica crónica, con
hemorragias ocultas positivas. ¿Cual es el
método diagnóstico más indicado para
localizar la lesión sangrante?:
1. Tránsito gastroduodenal.
2. Gammagrafía con hematíes marcados.
3. Tránsito intestinal.
4. Colonoscopia total.
5. Panendoscopia oral.
812.- Enfermo de 45 años diagnosticado de
cirrosis hepática alcohólica sin historia de
hemorragia previa y sin consumo de alcohol
desde hace un año. Durante una revisión se
realiza una ecografía abdominal que no
detecta lesiones focales y una endoscopia en
la que se aprecian varices esofágicas de gran
tamaño con manchas rojas. La rafiografía de
tórax y el electrocardiograma son normales.
¿Cuál es la medida más adecuada para la
prevención de un primer episodio de
hemorragia por varices?:
1. Escleroterapia endoscópica de varices
esofágicas.
2. No es necesaria la prevención por el
escaso riesgo de rotura de las varices.
3. Ligadura endoscópica con bandas
elásticas de varices esofágicas.
4. Administración de betabloqueantes no
cardioselectivos (propranolol,
nadolol).
5. Derivación esplenorrenal distal selectiva
de Warren.
813.- ¿Cuál de las siguientes definiciones se
corresponde con mayor precisión al concepto
de Metanálisis?:
1. Es una revisión narrativa en la que la
bibliografía se busca de manera no
estructurada.
2. Es una revisión narrativa en la que la
bibliografía se busca de manera
estructurada.
3. Es una revisión narrativa en la que se
presentan tablas estructuradas de los
resultados de los distintos estudios incluidos.
4. Es una revisión en la que se
combinan estadísticamente los
resultados de los estudios incluidos.
5. Es una revisión sistemática en las que se
presetnan tablas estructuradas de los
resultados de los distintos estudios incluidos.
814.- ¿Cuál de los siguientes tipos de
diseños NO necesita un cálculo previo del
tamaño de la muestra, sino que éste se
define en función de las diferencias
125
observadas durante el desarrollo del
estudio?:
1. Ensayo clínico secuencial.
2. Ensayo clínico cruzado.
3. Ensayo de grupos paralelos.
4. Ensayo de diseño factorial.
5. Ensayo clínico enmascarado.
815.- Un laboratorio farmacéutico que está
introduciendo en el mercado un nuevo
fármaco antihipertensivo está interesado en
realizar, entre otros, algunos de los
siguientes ensayos clínicos. Señale la
respuesta INCORRECTA:
1. Un estudio de fase I en voluntarios sanos
para verificar la seguridad del nuevo principio
activo.
2. Un ensayo clínico en fase II, doble- ciego
y controlado con placebo, en unos
100 pacientes hipertensos para delimitar el
intervalo de dosis terapéuticas.
3. Un ensayo clínico en fase II abierto, en
unos 500 pacientes hipertensos para
comprobar el efecto sobre la morbilidad
cardiovascular.
4. Un ensayo clínica en fase III, doble- ciego
y comparativo con otro fármaco
antihipertensivo, en unos 100 pacientes
hipertensos para verificar la eficacia y la
seguridad a corto y largo plazo.
5. Un estudio en fase IV
postcomercialización para verificar la
efectividad en la práctica clínica habitual.
816.- Le encargan el diseño de un ensayo
clínico en el que es muy importante que un
factor pronóstico se distribuya por igual en
los dos grupos de tratamiento. El método de
aleatorización que usted utilizaría es:
1. Aleatorización simple.
2. Aleatorización por bloques.
3. Aleatorización estratificada.
4. Aleatorización centralizada.
5. Aleatización ciega (ocultación de la
secuencia de aleatorización).
817.- En una revista biomédica se publica un
estudio, en el que los autores notifican el
resultado en coste/años de vida ganados.
¿De qué
tipo de análisis de evaluación económica se
trata?:
1. Coste de la enfermedad.
2. Coste-efectividad.
3. Coste-beneficio.
4. Coste-consecuencia.
5. Coste-utilidad.
818.-Respecto al análisis de los datos en un
ensayo clínico, señale cuál de las siguientes
afirmaciones es FALSA:
1. Se debe hacer el máximo número de análisis
intermedios posibles para la variable principal
porque así se aumenta
la probabilidad de obtener un resultado positivo
en el ensayo.
2. En el análisis final de los resultados, lo
primero que debemos hacer es comparar las
características basales de los dos grupos
para comprobar que son homogéneos.
3. En los ensayos clínicos de fase III el
análisis por intención de tratar (análisis de
todos los sujetos según la asignación
aleatoria) habitualmente es más adecuado
que el análisis por protocolo (análisis de los
casos válidos).
4. En los ensayos clínicos a veces se
encuentran diferencias
estadísticamente significativas que no son
clínicamente relevantes.
5. El análisis de subgrupos tiene un carácter
exploratorio, es decir, sirve para generar
nuevas hipótesis pero no para confirmarlas
819.- La mejor forma de verificar una
hipótesis en epidemiología es a través de:
1. Un estudio descriptivo. 2. Un
estudio experimental.
3. Un estudio caso-control.
4. Un estudio de cohortes.
5. Un estudio tranversal.
820.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es
FALSA en relación con la evaluación de
pruebas diagnósticas?:
1. La reproductibilidad intraobservador es el
grado de coincidencia que mantiene un
observador consigo mismo al valorar la
misma muestra.
2. El análisis discrepante utiliza una prueba
diagnóstica adicional para resolver las
discrepancias observadas
126
entre una nueva prueba y un criterio de
referencia imperfecto.
3. Los falsos positivos no son deseables en
diagnósticos que originen un trauma
emocional al sujeto de estudio.
4. Una prueba sensible es sobre todo útil
cuando su resultado es positivo.
5. Los diseños de estudios para la
evaluación de pruebas diagnósticas han de
tener siempre en cuenta que el diagnóstico
se refiere a una situación en un punto
concreto dentro de la historia natural de la
enfermedad.
821.- En un estudio de seguimiento a largo
plazo de pacientes con fibrilación auricular
crónica en la práctica clínica habitual, se ha
documentado un riesgo relativo de padecer
una hemorragia intracreaneal por
anticoagulantes orales (en comparación con
antiagregantes plaquetarios) de 3 (intervalos
de confianza del 95% 1.5-6)
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es
cierta?:
1. El diseño corresponde a un estudio de
casos y controles.
2. Los intervalos de confianza del riesgo
relativo estimado confirman que las
diferencias no alcanzan la significación
estadística.
3. El riesgo relativo estimado significa que la
incidencia de hemorragia intracraneal es un
3% superior en el grupo tratado con
anticoagulantes.
4. El riesgo relativo estimado significa que
existe una alta proporción (superior al 3%) de
pacientes tratados con anticoagulantes
orales que presentaron hemorragia
intracraneal.
5. El riesgo relativo estimado significa que
la incidencia de hemorragia
intracraneal entre los pacientes
tratados con anticoagulantes orales ha sido tres
veces superior a la de los
tratados con antiagregantes
plaquetarios.
822.- A la hora de efectuar un análisis de
evaluación económica, se recomienda que la
perspectiva elegida sea:
1. El paciente.
2. El Sistema Nacional de Salud. 3.
La sociedad en global.
4. La del proveedor de servicios.
5. Las gerencias de Atención Primaria.
823.- Suponga que en un ensayo clínico hay
diferencias entre los grupos en algunos
factores pronósticos. ¿Afecta esto a la
interpretación de los resultados?:
1. No, gracias a la asignación aleatoria
("randomización").
2. Haría necesario utilizar alguna
técnica estadística que permita tener en
cuenta la diferencia entre ellos en los factores
pronósticos.
3. Invalida el estudio, ya que la asignación
aleatoria no ha conseguido su objetivo de
obtener grupos homogéneos.
4. Invalida el estudio, ya que el número de
pacientes incluidos es insuficiente para
obtener grupos homogéneos.
5. Indica la necesidad de reanudar la
inclusión de pacientes en el estudio, hasta
conseguir equilibrar el pronóstico de los
grupos.
824.- ¿Cuál es la forma correcta de manejar
las pérdidas de pacientes en un ensayo
clínico?:
1. Reemplazarlos.
2. Tratar de evitarlas recordando a los
pacientes su compromiso de participación en
el estudio.
3. No hay un procedimiento adecuado, si se
producen pérdidas dan lugar al fracaso del
estudio.
4. Tener en cuentas las pérdidas previsibles
al calcular el tamaño muestra.
5. Reemplazarlos, pero asignándolos al azar
a uno u otro grupo.
825.- El tipo de análisis de evaluación
económica que cuantifica los resultados
sanitarios en una medida que aúna
cantidad y calidad de vida, corresponde
a:
1. Análisis coste-efectividad.
2. Análisis coste-consecuencia.
3. Análisis coste-utilidad.
4. Análisis coste-beneficio.
5. Estudio de coste de la enfermedad.
826.- Un joven de 23 años debe ir a trabajar
a Gabón durante 1 año y para
127
ello acude a un centro de asistencia santiaria
que le recomienda las 5 vacunas siguientes.
El viajero consulta con un centro
especializado que recomienda y administra
sólo 4 de ellas.
¿Cuál es la vacuna que se ha suprimido?:
1. Anti VHA.
2. Anti VHB.
3. Anti Meningocócica.
4. Cólera.
5. Antitetánica.
827.- Cuando hay diferencias
estadísticamente significativas, ¿es creíble el
resultado de un ensayo clínico en el que
siendo todo lo demás correcto, el número de
pacientes incluidos es menor que el que
parecía necesario antes de realizar el
estudio?:
1. Si, pues el riesgo de error de tipo I es bajo
al ser el resultado
estadísticamente significativo.
2. No, pues hay gran riesgo de sesgo.
3. No, pues hay gran riesgo de error de tipoI.
4. No, pues hay gran riesgo de error de tipo
II.
5. No, ya que el resultado es no
concluyente por no basarse en un número
suficiente de pacientes.
828.- Se ha realizado un estudio para
comprobar si un fármaco tiene riesgo de
producir agranulocitosis. Se han incluido 200
pacientes con agranulocitosisis de los cuales
25 habían consumido ese fármaco en los 3
meses previos al epidosio, y 1000 controles
de características similares pero sin
agranulocitosis, de los cuales 50 habían
consumido ese fármaco en el estudio.
Indique de que tipo de estudio se trata y si la
utilización del fármaco se asocia a la
aparición de agranulocitosis:
1. Es un estudio de cohortes y el fármaco
se asocia a la aparición de agranulocitosis
(riesgo relativo de 2,5).
2. Es un estudio de casos y controles y el
fármaco disminuye la incidencia de
agranulocitosis a la mitad (odds ratio de 0,5).
3. Es un ensayo clínico de la fase III en el
que el fármaco aumenta 2,5 veces el riesgo
de agranulocitosis.
4. Es un estudio de casos y controles y el
fármaco se asocia a la aparición de
agranulocitosis (odds ratio de 2,7).
5. Es un estudio de cohortes y el fármaco
se asocia a la aparición de agranulocitosis
(odds ratio de 2,5).
829.- Queremos hacer un estudio para
comprobar si un nuevo fármaco
antiagregante es más eficaz que la aspirina
para reducir la mortalidad cardiovascular.
Para poder planificar el estudio necesitamos
saber cuantos pacientes debemos incluir.
¿Cuál de los siguientes parámetros NO
influye en el cálculo del tamaño de la
muestra?:
1. La mortalidad cardiovascular
encontrada en los pacientes tratados con
aspirina en los estudios previos.
2. La proporción de pérdidas previstas.
3. La mortalidad cardiovascular esperada
en los pacientes tratados con el nuevo
antiagregante.
4. El número de centros que van a participar
en la realización del estudio.
5. la probabilidad de obtener un resultado
falso positivo (error tipo I).
830.- En las últimas décadas existe un
interés muy especial en la vigilancia y el
control de las infecciones nosocomiales dada
su incidencia, lo cual ha motivado que se
dicten normas por las que los médicos
pueden contribuir al control de estas
infecciones. Entre las siguientes normas, una
de ellas es FALSA:
1. Retirar los aparatos invasivos con
prontitud cuando dejen de ser clínicamente
necesarios.
2. Limitar la profilaxis antimicrobiana
quirúrgica al período perioperatorio.
3. Dictar rápidamente las precauciones de
aislamiento adecuadas en los pacientes
infectados.
4. Ampliar el espectro del tratamiento
antibiótico una vez aislado el germen
patógeno.
5. Alertar al personal de enfermería sobre
las situaciones que favorecen la infección.
831.- En un estudio, la agranolocitosis se
producía en la problación general no
consumidora de un medicamento en 2
128
de cada 100.000 habitantes y año, y entre los
consumidores de ese fármaco es por lo tanto
de 20 con una diferencia de riesgo (riesgo
atribuibles de 38 por
100.000 habitantes y año, y un exeso de
riesgo (proporción de riesgo atribuible) de
95%. Indique cuál es la frase correcta:
1. La tasa de enfermedad que es causada
por el fármaco es pequeña, sólo 40 de cada
100.000 expuestos y año.
2. La enfermedad se produce dos veces más
en los pacientes tratados que en los no
tratados.
3. Retirar el fármaco del mercado evitaría el
95% de los casos de la enfermedad.
4. El impacto del medicamento sobre la
salud de la población es importante porque el
riesgo relativo es de 20.
5. La asociación del fármaco con la
enfermedad no es fuerte porque sólo 38 de
cada 100.000 habitantes padecen la
enfermedad por causa del medicamento al
año.
832.- En un estudio de cohortes, cómo
definiría el fenómeno que puede producir el
hecho que las características basales de los
distintos grupos sean distintas en cuanto a la
distribución de factores del riesgo para la
patología cuya aparición se quiere investigar:
1. Sesgo de selección.
2. Sesgo de información.
3. Sesgo de observación
4. Un error aleatorio.
5. Sesgo por presencia de factor de
confusión.
833.- Todas estas situaciones EXCEPTO
una, aumentan la probabilidad de detectar un
cáncer colorrectal, señálela:
1. Enfermedad inflamatoria intestinal de larga
evolución.
2. Endocarditis por Streptococcus bovis.
3. Tabaquismo de más de 35 años de
duración.
4. Ureterosigmoidostomía hace 20 años para
corregir una malformación vesical. 5.Ingesta
crónica de aspirina o 5. Insuficiencia cardíaca crónica.
antiinflamatorios no esteroideos.
834.- ¿Cuál de las siguientes características
NO es propia de un ensayo clínico
controlado?:
1. Intervención experimental.
2. Tratamiento asignado según el
criterio del investigador.
3. Participación voluntaria del sujeto.
4.Asignación aleatoria a las distintas
posibilidades de tratamiento es estudio.
5. Enmascaramiento de la medicación.
835.- Suponga que en un ensayo clínico
sobre prevención secundaria en cardiopatía
isquémica y correcto desde todos los puntos
de vista, la incidencia de infartos de
miocardio, fatales y no fatales, se reduce de
forma estadísticamente significativa en el
grupo tratado con la intervención
experimental. Sin embargo, la mortalidad por
todas causas es superior en este mismo
grupo. ¿Es adecuado concluir a favor del
fármaco experimental?:
1. Si, pues un tratamiento contra la
cardiopatía isquémica no tiene por qué
reducir la mortalidad por otras causas.
2. Si, si como resultado de la asignación
aleatorio, los grupos no diferían los factores
pronósticos iniciales.
3. Si, si la variable principal de respuesta
del ensayo era la incidencia de infartos.
4. Si, salvo que metaanálisis previos sean
discordantes con los resultados de este
estudio.
5. No, ya que la mayor mortalidad global en
uno de los grupos puede haber reducido las
oportunidades de sufrir eventos de interés
entre los pacientes a él asignados.
836.- La vacuna antineumocócica está
recomendada para todas MENOS una de las
siguientes situaciones clínicas, señálela:
1. Alcoholismo crónico.
2. Contactos familiares de un paciente con
neumonía neumocócica.
3. Fístula crónica de líquido
cefalorraquídeo tras un traumatismo craneal.
4. Infección VIH avanzada.
129
837.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es
propia del ensayo clínico de diseño cruzado,
y no del diseño de grupos paralelos?:
1. Cada participante recibe una de las
opciones del estudio.
2. Existe una mayor variabilidad entre
poblaciones participantes que en el otro
diseño, lo que modifica el tamaño muestra.
3. En el análisis estadístico deben tenerse en
cuenta los factores tiempo, tratamiento y
secuencia.
4. El período de lavado se encuentra
únicamente al inicio de la experiencia.
5. El número de participantes es mayor que
en el otro diseño.
838.- ¿Cuál de las siguientes vacunas no se
incluye en las recomendaciones actuales de
un paciente esplenectomizado?:
1. Vacuna neumocócica.
2. Vacuna meningocócica.
3. Vacuna frente a Heamophilus
influenzae tipo B.
4. Vacuna frente al virus de la gripe.
5. Vacuna frente a virus hepatitis A.
839.- En un ensayo clínico controlado,
aleatorizado y enmascarado a doble ciego en
pacientes con hipertensión arterial se
comparó el riesgo de aparición de accidente
vascular cerebral (AVC) en un grupo tratado
con clortalidona y en otro tratado con
placebo. A los cinco años en grupo tratado
con clortalidona al compararlo con el grupo
placebo se constató una reducción del riesgo
de AVC del 6% al 4%, una reducción relativa
del riesgo del 34% y un riesgo relativo de
0,66. Suponiendo que estos datos se
pudieran extrapolar a la práctica habitual,
¿cuántos pacientes y durante cuánto tiempo
deberíamos tratar con clortalidona para evitar
un AVC?:
1. 50 pacientes durante un año.
2. 34 pacientes durante cinco años.
3. 50 pacientes durante cinco años
4. 34 pacientes durante cinco años.
5. 66 pacientes de un a cinco años.
840.- ¿Cuál de los siguientes virus tiene
mayor riesgo de contagiar a una
persona sana, no inmunizada previamente,
se se pincha con una aguja contaminada con
sangre de un paciente infectado?:
1. VIH (virus inmunodeficiencia humana).
2. Virus hepatitis A.
3. Virus hepatitis B.
4. Virus hepatitis C.
5. Virus hepatitis E.
841.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es
FALSA en relación a la lectura crítica sobre
un artículo de evaluación de una prueba
diagnóstica?:
1. En el material y métodos se menciona
que tuvo lugar una comparación
independiente y enmascarada con un patrón
de referencia.
2. En el material y métodos se menciona
que se evaluó la prueba diagnóstica en un
espectro adecuado de pacientes.
3. En el material y métodos se menciona
que se aplicó el patrón de referencia con
independencia del resultado de la prueba
diagnóstica.
4. Cuando una prueba presenta una
sensibilidad muy alta un resultado
positivo hace realmente posible el
diagnóstico.
5. La prueba diagnóstica está disponible y
resulta razonablemente asequible en su
medio.
842.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es
FALSA en relación con el tipo de diseños a
utilizar para evaluar la validez de una prueba
diagnóstica?:
1. El diseño más frecuente para evaluar la
validez de una prueba diagnóstica es el
estudio de corte o transversal.
2. El estudio caso-control es el que origina,
habitualmente más problemas de validez
interna.
3. En un diseño caso-control, los casos
deben representar el espectro de la
enfermedad y no ceñirse sólo a los más
graves.
4. Los resultados de un seguimiento pueden
servir de patrón oro en
enfermedades y no introducen errores
sistemáticos en su evaluación.
130
5. Si los enfermos no mantienen la
proporción debida con respecto a los no
enfermos no se pueden calcular los valores
predictivos.
843.- ¿En qué patología pensaría en primer
lugar en un paciente de 65 años, que
presenta disminución lenta, progresiva e
indolora de su agudeza visual sin signos de
inflamación ocular?:
1. Error de refracción.
2. Distrofía corneal.
3. Papilitis.
4. Glaucoma agudo.
5. Degeneración macular senil.
844.- Un paciente diabético tratado mediante
fotocoagulación focal con láser de Argón tres
años antes, presenta una pérdida brusca e
importante de visión, sin dolor ni alteraciones
en la superficie ocular. La causa más
probable de esta disminución de agudeza
visual es:
1. Hemorragia vítrea.
2. Edema corneal.
3. Glaucoma crónico simple.
4. Catarata nuclear.
5. Atrofia óptica.
845.- ¿Qué enfermedad de las señaladas NO
se caracteriza porque pueda existir una
papila edematosa o pseudoedematosa?:
1. Retinopatía hipertensiva malignizada.
2. Glaucoma crónico de ángulo abierto.
3. Hipertensión endocraneana.
4. Hipermetropía.
5. Neuropatía óptica e isquémica.
846.- Mujer de 38 años acude a nuestra
consulta con un cuadro de exoftalmos axial
de varias semanas de evolución, afectando
fundamentalmente su ojo derecho. En la
exploración nos llama la atención una
conjuntiva con síntomas discretos de
hiperemia y edema, una queratitis de
carácter punteado en tercio inferior corneal y
también sospechamos una retracción
palpebral al observar cómo el borde del
párpado superior se encuentra por encima
del limbo, permitiéndonos visualizar la
esclerótica. La paciente no manifiesta
disminución de visión ni alteraciones
tipo visión doble y su presión intraocular ésta
dentro de la normalidad. ¿Cuál de los
siguientes diagnósticos le parece más
compatible con el cuadro descrito?:
1. Tumor intraocular.
2. Tumor intraorbitario.
3. Pseudotumor inflamatorio.
4. Enfermedad de Graves-Bassedow.
5. Queratoconjuntivitis epidémica.
847.- Una de los siguientes signos o
síntomas, NO es habitual en una uveítis
anterior aguda:
1. Midriasis.
2. Dolor.
3. Inyección ciliar.
4. Sinequias posteriores.
5. Fotofobia.
848.- ¿Cuál es el tratamiento de la
obstrucción intestinal no quirúrgica en la fase
terminal del cáncer?:
1. Sonda nasogástrica, aspiración
contínua, sueroterapia mintravenosa.
2. Administración de Vitamina grupo B,
laxante y enema de limpieza.
3. Alimentación parenteral total y
esteroides i.v.
4. Morfina, buscapina y haloperidol por vía
subcutánea.
5. Dieta absoluta y sueros por vía
subcutánea.
849- ¿Cuál de los siguientes opioides NO es
adecuado para el tratamiento del dolor
crónico de etiología cancerosa?:
1. Metadona.
2. Meperidina.
3. Morfina.
4. Fentanilo.
5. Tramadol.
850.- La localización ideal para hacer una
traqueotomía es:
1. La membrana crico-tiroidea.
2. La membrana mio-tiroidea.
3. Primer anillo traqueal.
4. Segundo o tercer anillo traqueal.
5. Cuarto o quinto anillo traqueal.
**851.- ¿Cuál de estas afirmaciones es
FALSA en relación con la otitis media
secretoria?:
131
1. Los niños con paladar hendido son más
susceptibles a padecerla.
2. En casos unilaterales en adultos, es
obligada la inspección del cavum.
3. Su período de mayor incidencia en climas
templados, es de junio a septiembre,
coincidiendo con la época de baños.
**4. El 66% de los cultivos de las muestras
obtenidas por miringocentesis presentan
bacterias.
5. La otoscopia puede mostrar niveles
líguidos o burbujas de aire tras el tímpano
íntegro.
852.- Colocando un diapasón que está
vibrando frente al conducto auditivo del oído
que queremos explorar (conducción aérea) y
apoyando después sobre la mastoides
(conducción ósea) podemos de modo
sencillo y en la consulta, distinguir entre
sordera nerviosa (alteración en la cóclea o
nervio auditivo) y sordera de conducción
(trastorno en el sistema de transmisión
tímpano-osicular). ¿Cuál de estas
afirmaciones es correcta para un paciente
que presenta una sordera de conducción?:
1. La percepción del sonido es igual por vía
aérea que por vía ósea.
2. La percepción del sonido es mejor por vía
aérea que por vía ósea.
3. La percepción del sonido es mejor por
vía ósea que por vía aérea.
4. La percepción del sonido es peor por vía
ósea que por vía aérea.
5. La percepción del sonido es
indistinguible tanto por vía aérea como ósea.
853.- Mujer de 38 años de edad, profesora
de instituto, que consulta por presentar
disfonía persistente. Es una mujer motivada
por su trabajo, muy activa, con un elevado
nivel de estrés y fumadora ocasional, ¿Cuál,
entre las siguientes, sería el diagnóstico más
probable?:
1. Carcinoma espinocelular de asiento
glótico.
2. Edema de Reinke.
3. Parálisis del nervio recurrente.
4. Reflujo gastroesofágico.
5. Nódulos vocales.
854.- Señale la respuesta correcta con
respecto al carcinoma del orofaringe:
1. Se diagnostica en un 70-80% de los
casos en estadios precoces T1 - T2 (menor a
4cm).
2. La presencia de adenopatías
cervicales es el factor pronóstico más
importante.
3. La localización en la base de la lengua
raramente se extiende a amígdala y pared
faríngea lateral.
4. Está relacionado con la infección crónica
con el VEB (virus Epstein-Barr).
5. La quimioterapia con 5-fluorouracilo y
cisplatino son la base del tratamiento.
855.- Respecto al trasplante de progenitores
hematopoyéticos, señale la afirmación
FALSA:
1. La neumonitis intersticial y la
enfermedad veno-oclusiva hepática son
complicaciones graves de este procedimiento
terapéutico y son más frecuentes en el
trasplante alogénico.
2. Las infecciones que ocurren durante las
primeras 2-3 semanas suelen ser debidas a
la neutropenia.
3. Actualmente se utiliza también el cordón
umbilical como fuente de progenitores.
4. Una complicación relativamente
frecuente en el trasplante autólogo es la
enfermedad injerto contra huésped (ElCH).
5. En la ElCH aguda se afectan
especialmente el tubo digestivo, la piel y el
hígado.
856.- El IPI (índice pronóstico internacional),
utilizado en la valoración pronóstica del
linfoma difuso de células grandes, NO
incluye:
1. La LDH sérica.
2. El estadio de la enfermedad.
3. La beta-2 microglobulina.
4. El estado general (ECOG).
5. La edad.
857.- El factor V Lieden está relacionado con:
1. Diatesis hemorrágica congénita.
2. Diatesis hemorrágica adquirida.
3. El déficit de Antitrombina III.
4. Estado de Trombofilia primaria.
5. Estado protrombótico adquirido.
132

858.- Interprete el siguiente hemograma que
pertenece a un niño de 6 años que llega al
Hospital con fiebre y aftas orales: Hb 14 g/
dl., leucocitos 2,8 x 109/L (segmentados
13%, lifocitos
82%, monocitos 5%), plaquetas 210 x
109/L:
1. Tiene una linfocitosis, que es
probablemente vírica.
2. Tiene una linfocitosis, lo que es normal
para la edad de este niño.
3. Tiene una anemia.
4. Tiene una neutropenia.
5. Este hemograma es normal,
independientemente de la edad.
859.- ¿Cuál de las siguientes complicaciones
NO es propia de la leucemia linfática
crónica?:
1. Infecciones oportunistas por virus herpes.
2. Anemia hemolítica autoinmune.
3. Hipogammaglobulinemia.
4. Infiltración en el SNC.
5. Neumonía neumocócica.
860.- Son causas potenciales de
eritrocitosis las siguientes EXCEPTO:
1. Hipoxemia crónica.
2. Exceso de carboxihemoglobina.
3. Hipernefroma.
4. Síndrome de Cushing.
5. Hipoandrogenemia.
861.- Una mujer de 68 años, sin aparentes
factores de riesgo cardiovascular, ingresa en
la Unidad Coronaria del Hospital por un
cuadro agudo de cardiopatía isquémica. En
la analítica realizada a su llegada se objetiva
una anemia (Hb 8 g/dl) previamente no
conocida. En este caso, la actitud más
adecuada con respecto a la anemia es:
1. Actitud expectante, ya que sólo se debe
transfundir la anemia sintomática.
2. Transfundir hematíes.
3. Transfundir sangre total.
4. Instaurar tratamiento con
eirtropoyetina.
5. Administrar hierro intravenoso.
862.- En relación con el diagnóstico de las
anemias microcíticas, ¿cuál de las
afirmaciones siguientes es FALSA?:
1. Tanto en la anemia ferropénica como en la
de trastornos crónicos la ferritina está
disminuida.
2. En la -talasemia el número de
hematíes suele estar normal o elevado.
3. La microcitosis es menos acentuada en la
anemia de trastornos crónicos.
4. En la anemia sideroblástica hay un
aumento de los depósitos de hierro en el
organismo.
5. En la anemia ferropénica siempre hay
que buscar la causa del déficit de hierro.
863.- Los cuerpos de Howell-Jolly, son
inclusiones eritrocitarias de fragmentos
nucleares y se observan en:
1. Asplenia.
2. Mielofibrosis.
3. Leucemia linfática crónica.
4. Déficit de G6PD.
5. Intoxicación por plomo.
864.- Una mujer de 62 años consulta por
dolores óseos, fundamentalmente en la
espalda. En el hemograma se detecta
anemia normocítica. La VSG es normal y la
electroforesis de proteínas muestra
hipogammaglobulinemia
severa pero no componente monoclonal. En
el estudio morfológico de la médula ósea
detecta un 45% de células plasmáticas. La
función renal está alterada y el paciente no
refiere otra sintomatología. Su sospecha
diagnóstica principal es:
1. Amiloidosis.
2. Hipogammaglobulinemia policlonal.
3. Mieloma de Bence-Jones.
4. Enfermedad de cadenas pesadas.
5. Macroglobulinemia de Waldnström.
865.- ¿Cuál de los siguientes hallazgos es el
más característico de la leucemia mieloide
crónica?:
1. El cromosoma Filadelfia.
2. La esplenomegalia palpable.
3. La disminición de la fosfatasa alcalina
granulocitaria.
4. El aumento del ácido úrico sérico.
5. El reordenamiento del gen bcr/abl.
133
866.- En un paciente de 25 años,
diagnosticado de leucemia mieloide crónica
hace seis meses. ¿Cuál, entre los siguientes,
es el tratamiento con mejor resultados?:
1. El interferón alfa.
2. El busulfán.
3. La hidroxiurea.
4. El trasplante alogénico de
progenitores hemopoyéticos a partir de un
hermano HLA-compatible.
5. El trasplante autólogo de progenitores
hematopoyéticos.
867.- Joven de 23 años que trabaja como DJ
en un bar nocturno y tiene una historia de
promiscuidad bisexual e ingesta de drogas
sintéticas consulta por fiebre, malestar
general y dolor en glande. La exploración
física muestra múltiples tatuajes, "piercings" y
la presencia de tres lesiones vesiculosas en
glande y adenopatías inguinales bilaterales.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
1. Herpes genital.
2. Secundarismo luético.
3. Primoinfección VIH.
4. Infección por citomegalovirus.
5. Condilomas acuminados.
**868.- En cuanto a la neumonía por
Neumococo en pacientes infectados por el
virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)
es FALSO que:
**1. Es una infección frecuentemente
bacteriémica.
2. Tiene mayor incidencia que en la
población general.
3. Junto a Haemophilus Influenzae es la
causa más común de neumonía en pacientes
con SIDA.
4. Se recomienda vacuna neumocócica en
aquellos pacientes con CD4 < 100 cel/L.
5. Esta neumonía puede ser vista en
pacientes con sistema inmune relativamente
intacto.
869.- La tuberculosis asociada a la infección
por VIH se caracteriza por:
1. Presentación subclínica de la
enfermedad.
2. Aparición característica en los estadios
de inmunodepresión más severa (>50
CD4/mm3).
3. Elevada frecuencia de afectación
extrapulmonar y diseminada.
4. Escaso rendimiento de los métodos
microbiológicos de diagnóstico.
5. Mala respuesta al tratamiento
antituberculoso.
870.- NO es propio del shock tóxico
estafilocócico:
1. Fiebre elevada.
2. Lesiones cutáneas.
3. Metástasis sépticas.
4. Fracaso renal.
5. Rabdomiolisis.
871.- Hombre de 60 años con antecedentes
de neumoconiosis, que acude a nuestra
consulta por tos y fiebre de 48 h de duración.
A la exploración se detectan estertores en la
base izquierda, que se corresponde en la
placa de tórax, con un nuevo infiltrado en
lóbulo inferior izquierdo; también se observan
lesiones de neumoconiosis simple. La
pulsioximetría digital es normal y en los
análisis:
14.000 leucocitos/ml. Se realiza un PPD que
es positivo (15 mm) y en 3 baciloscopias de
esputo no se observan bacilos ácido-alcohol
resistentes. El paciente se trata con
amoxicilina - clavulánico y desaparece la
fiebre y mejora la tos a las 24h. ¿Cuál es la
actitud?:
1. Mantener dicho tratamiento 1 semana.
2. Mantener dicho tratamiento 2 semanas.
3. Administrar tratamiento
tuberculostático convencional.
4. Mantener el tratamiento 2 semanas y
administrar isoniacida durante 18 meses, si el
cultivo de Löwestein en esputo es positivo.
5. Mantener el tratamiento 2 semanas y
administrar isoniacida durante 12
meses, si el cultivo de Löwestein en esputo es
negativo.
872.- Una mujer de 54 años sufrió durante
una transfusión de sangre un cuadro de
fiebre y escalofríos que
134
evolucionó rápidamente a hipotensión
refractaria, falleciendo unas horas después.
A las 24 horas se recibió un hemocultivo de
la paciente con crecimiento de
Pseudomona
Fluorescens. Señale la respuesta FALSA:
1. Las especies de Pseudomona no crecen a
temperaturas bajas y son por tanto
excepcionales contaminantes
bacterianos de productos hemáticos.
2. El síndrome de respuesta inflamatoria
sistémico puede deberse a causas no
infecciosas.
3. Se denomina shock séptico refractario
al que dura más de una hora y no ha
respondido a fluidos y vasopresores.
4. Los gérmenes Gram negativos son la
causa más frecuente de septicemia grave.
5. En el síndrome de distrés respiratorio
agudo, la presión capilar pulmonar es menor
de 18 mm.
873.- ¿Cuál de las siguientes permite
diferenciar la pielonefritis aguda de la cistitis
aguda?:
1. Leucocituria.
2. Hematuria.
3. Bacteriuria.
4. Antecedentes de infección urinaria.
5. Fiebre de más de 38.5ºC.
874.- Un paciente de 22 años, que acude
para evaluación de una lesión genital
ulcerada, presenta un VDRL positivo a título
de 1:8 con un FTA-Abs negativo. La
interpretación más adecuada de estos
resultados es:
1. Falso positivo de las pruebas no
treponémicas.
2. Falso negativo de las pruebas
treponémicas.
3. Sífilis curada (pendiente la
positivización del FTA-Abs).
4. Sífilis curada (pendiente la
negativización del VDRL).
5. Sífilis de larga evolución.
875.- Señale cuál de las siguientes
asociaciones de helmintos y su clínica
característica es INCORRECTA:
1. Ascaris Lumbricoides - Síndrome de
Löeffler.
2. Onchocerca Volvulus - Ceguera de los
ríos.
3. Anchylostoma Duodenale - Anemia
megaloblástica.
4. Strongyloides Stercolaris - Síndrome de
hiperinfestación en
inmunodeprimidos.
5. Taenia Solium - Convulsiones
generalizadas.
876.- Paciente de 30 años seropositivo VIH
conocido desde 5 años antes, con
antecedentes de neumonía por P. Carinii,
que consulta por cefalea desde
10 días antes. La exploración física muestra
como datos más relevantes mínima rigidez
de nuca y temperatura de 37,5ºC, fondo de
ojo normal, TAC: ligera atrofia cortical. La
punción lumbar da salida a líquido claro con
40 células mononucleares, proteínas: 90
mgrs%, glucosa: 30 mg% (glucemia: 90
mg%). Señalar de entre las siguientes, la
causa más probable:
1. Herpesvirus tipo 8.
2. Listeria.
3. Criptococo.
4. CMV.
5. VIH.
877.- Paciente de 52 años, natural de Egipto,
con 5 años de residencia en nuestro país,
que ingresa en Urgencias por hematemesis.
A la exploración destaca esplenomegalia
importante, la analítica hepática es normal, y
en la ecografía aparece fibrosis periportal.
¿En qué parasitosis pensaría?:
1. Clonorchis Sinensis.
2. Schistosoma Mansoni.
3. Fascoiola Hepática.
4. Echinococcus.
5. Estamoeba Histolytica.
**878.- Señale la cierta en relación a
Haemophilus influenzae:
1. Haemophilus influenzae del tipo B es
causa frecuente de otitis media en el adulto.
2. La mayoría de las cepas que producen
infección bronquial son no capsuladas.
3. Más del 70% de cepas son resistentes a
135
amplicilina por producción de beta-
lactamasas.
**4. La incidencia de neumonía por
Haemophilus influenzae en adultos ha
disminuido de forma drástica con el uso de la
vacuna conjugada.
5. La práctica totalidad de cepas son
sensibles al Cotrimoxazol.
879.- En relación con Streptococcus
pyogenes y la faringoamigdalitis, ¿cuál de las
siguientes afirmaciones NO es correcta?:
1. En tratamiento de
faringoamigdalitis estreptocócica se efectúa
con una sola inyección i.m. de 1,200,000 UI
de penicilina benzatina.
2. El tratamiento antibiótico de
faringoamigdalitis estreptocócica se efectúa
con 250,000 UI/6h oral de penicilina V
durante 10 días.
3. El tratamiento antibiótico de la
faringoamigdalitis estreptocócica se
efectúa con una sola inyección i.m. de
1,200,000 UI de penicilina procaina.
4. El tratamiento antibiótico de
faringoamigdalitis estreptocócica se efectúa
con amoxicilina oral 500 mg/8h durante 10
días.
5. El tratamiento antibiótico
recomendado de la faringoamigdalitis
estrptocócica en los casos de alergia a la
penicilina es un macrólido oral durante 10
días.
**880.- A lo largo de los últimos 10 años se
ha producido un cambio muy importante en la
etiología de la Endocarditis Infecciosa del
adulto. El microorganismo más frecuente en
la actualidad, es:
1. Microorganismos del grupo HACEK.
2. Staphylococus aureus.
3. Estafilococos coagulasa negativos.
4. Bacilos gram negativos.
**5. Strptococcus viridans.
881.- ¿En cuál de los siguientes enfermos
está indicada la resección de un aneurisma
de aorta abdominal y la colocación de un
injerto vascular?:
1. Un hombre de 58 años con un aneurisma
abdominal de 8 cm. de diámetro que tuvo un
infarto de miocardio hace 3 meses.
2. Un hombre de 65 años con un aneurisma
abdominal de 7 cm. de diámetro que tuvo un
infarto de miocardio hace un año.
3. Un hombre de 65 años con un aneurisma
abdominal de 4 cm. de diámetro, sin historia
previa de cardiopatía o neumopatía.
4. Un hombre de 58 años con un aneurisma
abdominal de 7 cm. de diámetro y un
Volumen Espiratorio Máximo en el Primer
Segundo (VEMS) de 0,5L.
5. Un hombre de 67 años con un aneurisma
abdominal de 8 cm. de diámetro y una
la creatinina sérica de 6,2 mg/dL.
882.- Mujer de 34 años de edad, con
antecedentes de fiebre reumática. En la
la exploración sólo existe una auscultación
arrítmica sugerente de Fibrilación Auricular,
un soplo Diastólico en ápex con chasquido de
apertura y refuerzo de primer tono. ¿Cuál de
estos hallazgos NO encontraremos nunca en
este paciente?:
1. En el ECG los complejos QRS están
arrítmicos.
la 2. Fracción de Eyección calculada en
ecocardigrama, 57%.
3. En la placa de tórax se ven líneas B de
Kerley.
4. En el ECG hay onda P ancha y bifásica.
5. En el ECG muestra un QRS con eje a
+ 11º.
883.- Como sabe, el Balón Intraórtico de
Contrapulsación es un sistema mecánico de
asistencia ventricular en los casos de shock
cardiogénico consta de un catéter provisto de
un balón que se hincha de acuerdo con el
ciclo cardíaco. ¿Qué efectos produce su
funcionamiento sobre el Aparato
Circulatorio?:
1. Aumentar la presión arterial por
vasoconstricción periférica.
2. Aumentar la tensión de la pared del
ventrículo izquierdo durante la sístole, lo que
supone un efecto adverso por aumentar el
consumo de oxígeno.
136
3. Mejora de la perfusión miocárdica y la
pulsatilidad produce vasodilatación periférica,
mejorando el flujo renal.
4. Disminuye la presión diastólica
coronaria, por efecto de la vasodilatación,
empeorando el flujo en pacientes con
patología coronaria.
5. Mejora el volumen minuto como
consecuencia de un aumento de la precarga.
884.- Un hombre de 74 años con un infarto
agudo de miocardio es tratado con
estreptoquinasa. Seis horas después
desarrolla un cuadro de hipotensión arterial
severa y obnubilación. ¿Cuál de las
siguientes complicaciones es MENOS
probable que sea la causa?:
1. Infarto de ventrículo derecho.
2. Tromboembolismo pulmonar.
3. Rotura del músculo papilar.
4. Rotura de la pared libre ventricular.
5. Hemorragia cerebral.
885.- Señale la respuesta correcta respecto a
la miocardiopatía hipertrófica:
1. Existe aumento de las presiones
telediastólicas del ventrículo izquierdo.
2. En tres de cada cuatro casos se asocia a
una obstrucción sistólica a nivel del tracto de
salida del ventrículo izquierdo.
3. Se hereda con carácter autosómico
recesivo con penetrancia variable.
4. La mayor parte de los pacientes presenta
disnea de esfuerzo.
5. Debe sospecharse al auscultar un soplo
eyectivo que se superpone al primer ruido
cardíaco.
886.- En el tratamiento de la hipertensión
arterial, la ventaja de los bloqueadores de los
receptores de la Angiotensina II con respecto
a los inhibidores del enzima conversor de la
Angiotensina es que:
1. Son más potentes.
2. Producen menos tos.
3. No producen hiperpotasemia.
4. Se pueden dar en embarazadas.
5. Se pueden dar en sujetos con estenosis
de la arteria renal bilateral.
887.- El tratamiento más eficaz para prevenir
recurrencias en el aleteo o flutter auricular
común es:
1. Buen control de la hipertensión arterial
que con frecuencia padecen estos enfermos.
2. Digoxina asociada a un fármaco que
disminuya la conducción en el nodo A-V
(anticálcicos o betabloqueantes).
3. Ablación con catéter y
radiofrecuencia del istmo
cavotricúspide.
4. Inserción de un marcapasos con
capacidad antitaquicardia.
5. Amiodarona.
888.- En la extrasistolia ventricular
asistomática, no relacionada con esfuerzo, es
importante tener en cuenta:
1. Debe ser siempre tratada con fármacos
antiarrítmicos.
2. Se debe tratar con fármacos,
únicamente cuando se detecten más de 10
extrasístoles ventriculares por hora.
3. No comprometer el pronóstico, ni debe ser
tratada con antiarrítmicos, cuando asiente
sobre corazón estructuralmente
normal.
4. Está demostrado que la supresión de la
extrasistolia ventricular con fármacos
antiarrítmicos mejora la supervivencia, en
cardiopatía isquémica crónica.
5. La extrasistolia ventricular de alta
densidad no es un predictor pronóstico en la
cardiopatía isquémica crónica.
889.- Un paciente obnubilado con una
presión arterial de 80/40 mmHg, un gasto
cardíaco de 3 l/min, una presión de
enclavamiento pulmonar de 14 mmHg y una
presión auricular derecha de 14 mmHg puede
estar sufriendo cualquiera de las siguientes
situaciones patológicas con la excepción de
una:
1. Taponamiento cardíaco.
2. Deshidratación.
3. Infarto de ventrículo derecho.
4. Tromboembolismo pulmonar.
5. Constricción pericárdica.
890.- La campana del fonendoscopio es más
adecuada que la membrana para:
1. Distinguir un soplo diastólico de uno
sistólico.
137
2. Oír mejor el chasquido de apertura en
pacientes con estenosis mitral.
3. Valorar la presencia de un tercer y/o
cuarto tono.
4. Detectar el click mesosistólico del
prolapso mitral.
5. Auscultar a los niños pequeños y bebés,
en los que la membrana no capta bien la
tonalidad de los ruídos cardíacos.
891.- El examen del pulso carotídeo revela
dos impulsos o picos durante la sístole
ventricular. ¿Cuál de los datos físicos
siguientes se asociaría con más probabilidad
a este hallazgo?:
1. Soplo diastólico después del chasquido
de apertura.
2. Disminución de la presión sistólica
durante la inspiración.
3. Soplo sistólico que aumenta durante las
maniobras de Vasalva.
4. Tercer tono cardíaco de origen izquierdo.
5. Desdoblamiento fijo del segundo ruído.
892.- Un hombre de 60 años de edad acude
al servicio de urgencias refiriendo dolor
torácico anterior e interescapular de 1 hora
de duración, intenso y desgarrante. La TA es
170/110 mmHg en brazo derecho y 110/50
mmHg en brazo izquierdo. El ECG muestra
ritmo sinusal con hipertrofia ventricular
izquierda. La radiografía de tórax no muestra
datos de interés. ¿Cuál de las siguientes es
la intervención inicial más adecuada?:
1. Nitroglicerina sublingual hasta 3 veces,
medir enzimas cardíacas e ingresar al
paciente.
2. Administrar activador del
plasminógeno tisular vía intravenosa e
ingresar al paciente en la unidad coronaria.
3. Heparina intravenosa 80 U/kg. en bolo y
18 U/kg. por hora en infusión continua,
realizar gammagrafía pulmonar de ventilación
/ perfusión e ingresar al paciente.
4. Nitroprusiato intravenoso para
mantener una TA sistólica < 110,
propranolol intravenoso para mantener
una frecuencia cardíaca < 60/ min. y realizar
una TAC helicoidal de tórax.
5. Sulfato de morfina intravenoso y consulta
urgente al cardiólogo para realizar test de
esfuerzo.
893.- En la valoración de dolor torácico
agudo en el servicio de urgencias, con ECG
inicial normal o inespecífico, con frecuencia
los médicos practicamos maniobras
terapéuticas para establecer o excluir el
diagnóstico de isquemia miocárdica.
Respecto de estas maniobras, ¿cuál de las
siguientes afirmaciones es cierta?:
1. El alivio del dolor torácico con antiácidos
indica patología gastro- esofágica en
varones.
2. El alivio del dolor torácico con antiácidos
indica patología gastro- esofágica en
mujeres.
3. La ausencia del mejoría del dolor torácico
con nitroglicerina excluye la isquemia
miocárdica en hombres y mujeres.
4. La decisión diagnóstica no debe estar
determinada por la respuesta a una maniobra
terapéutica.
5. La reproducción del dolor con la presión
sobre el tórax indica patología osteomuscular
y excluye el diagnóstico de angina.
894.- Una mujer de 46 años consulta por
disnea progresiva de días de evolución hasta
ser de mínimos esfuerzos. Unos meses antes
había sido tratada de carcinoma de mama
metastático con quimioterapia y radioterapia.
Tiene ingurgitación yugular hasta el ángulo
mandibular y pulso arterial paradójico. El
electrocardiograma muestra taquicardia
sinusal y alternancia en la amplitud de las
ondas P, QRS y T. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?:
1. Fibrosis miocárdica postradioterapia.
2. Pericarditis constructiva
postradioterapia.
3. Miocardiopatía por adriamicina.
4. Taponamiento cardíaco por
metástasis pericárdicas.
5. Miocardiopatía dilatada idiopática.
138
895.- ¿Cuál de los siguientes fármacos no
está indicado en la insuficiencia cardiaca con
disfunción ventricular severa?:
1. Carvedilol.
2. Furosemida.
3. Espironolactona.
4. Inhibidores de la enzima convertidora de
la angiotensina.
5. Verapamil.
896.- Respecto del denominado "transtorno
depresivo mayor" una de las siguientes
afirmacions NO es cierta:
1. Equivale en cierta medida al concepto
de melancolía.
2. En él se incluyen tanto el trastorno
depresivo mayor unipolar como la fase
depresiva del trastorno afectivo bipolar
("depresión bipolar").
3. Presenta unos criterios diagnósticos
claramente diferenciados de los propuestos
para otros trastornos depresivos como la
distimia.
4. Al margen del ánimo decaído, estos
individuos suelen presentar ideas,
rumiaciones e impulsos suicidas que
conducen a gestos suicidas o incluso al
suicidio consumado en cerca del 15% de los
casos.
5. Resulta excepcional su complicación con
sintomatología psicótica.
897.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es
INCORRECTA respecto del delirium, o
síndrome confusional?:
1. Su principal característica clínica es la
presencia de creencias falsas,
irreductibles a la argumentación lógica
y que no guardan relación con el entorno
cultural del paciente.
2. Su principal característica clínica es la
alteración de la conciencia.
3. Suele asociarse a alteraciones globales
de las funciones cognitivas.
4. Se acompaña a menudo de alteraciones
del humor, la percepción y el
comportamiento.
5. No es infrecuente la presencia de
temblor, asterixis, nistagmo, falta de
coordinación motora e incontinencia urinaria.
898.- ¿Cuál de las siguientes respuestas
sobre el Delirium Tremens es la correcta?:
1. Se trata del estado peculiar de
intoxicación producido por el consumo de
alcohol.
2. Se caracteriza por la aparición de
conductas impulsivas tras el consumo de una
pequeña cantidad de alcohol.
3. Es un cuadro clínico con elevado índice
de complicaciones psiquiátricas y con pocas
complicaciones orgánicas.
4. Aparece con mayor frecuencia entre los
hombres alcohólicos a partir de los 50 años.
5. Su tratamiento de elección son las
benzodiacepinas.
899.- ¿Cuáles son los trastornos perceptivos,
de entre los que se enumeran, más
característicos de las esquizofrenias?:
1. Ilusiones hipnagógicas.
2. Alucinaciones visuales zoomórficas.
3. Alucinaciones o pseudoalucinaciones
auditivas.
4. Paraeidolias.
5. Alucinosis auditivas.
900.- Atendemos a un paciente
tremendamente pesado, siempre con quejas
diferentes y del que además tenemos la
sensación de que no sigue en absoluto
nuestras recomendaciones. Los sentimientos
subjetivos que el paciente despierta en
nosotros se conocen como:
1. Desconfianza.
2. Transferencia.
3. Contratransferencia.
4. Discurso.
5. Mundo interno.
901.- Un paciente esquizofrénico de 25
años lleva 2 semanas tomando 15 mg/día de
Haloperidol. Los síntomas psicóticos han
mejorado
ostensiblemente, el paciente refiere
encontrarse muy inquieto, no puede
permanecer sentado mucho rato y se tiene
que poner a caminar sin rumbo.
¿Cuál, entre las siguientes, sería una medida
INCORRECTA?:
1. Añadir 1 mg de Lorazepan dos veces al
día.
139
2. Añadir 40 mg de Propanolol una vez al
día.
3. Sustituir el haloperidol por 2 mg. de
Risperidona.
4. Disminuir la dosis de Haloperidol a 10 mg/
día.
5. Tranquilizar al paciente de lo transitorio
de esta sintomatología.
902.- Una paciente de 24 años acude a la
Urgencia llevada por un familiar por vómitos
recidivantes. Padece bulimia nerviosa. ¿Cuál
de las pruebas de laboratorio es más útil para
evaluar la gravedad de los vómitos?:
1. Nivel de Hemoglobina.
2. Nivel plasmático de Amilasa.
3. Nivel sérico de Socio.
4. Nivel plasmático de Calcio.
5. Nivel plasmático de Creatinina.
903.- Acuden a la consulta unos padres con
su hijo de 8 años. Tanto ellos como los
profesores están preocupados porque el niño
es muy inquieto, no para en clase, siempre
está molestando y no se centra ni un
momento en sus tareas. Se diagnostica
trastorno por déficit de atención con
hipereactividad, en lo referente a los
psicofármacos ¿Cuál sería su elección?:
1. Un ansiolítico de vida media corta.
2. Un derivado anfetamínico.
3. Un neuroléptico incisivo.
4. Un antidepresivo.
5. Un antiepiléptico.
904.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones
NO es específica del Trastorno de Pánico?:
1. Va asociado a agorafobia.
2. Debe presentar al menos 3 ataques en un
período de 3 semanas en circunstancias
distintas.
3. Durante el ataque aparecen disnea,
palpitaciones, sensación de ahogo y
parestesias.
4. No se debe a trastorno físico o a otro
trastorno mental.
5. Es un trastorno crónico, episódico y
recurrente.
905.- Mujer de 21 años, casada y con un hijo
de 14 meses de edad. A raíz de un accidente
laboral sufrido hace un
año (una máquina con la que trabajaba le
produjo un arrancamiento de cabello y cuero
cabelludo de unos 5 cms. de diámetro en la
región temporal izquierda), comenzó a sufrir
un dolor muy intenso localizado en la zona
afectada y que persistía varios meses
después de la curación y restitución "ad
integrum" de la herida. La intensidad de la
vivencia del dolor le impide realizar su trabajo
habitual e incluso ocuparse del cuidado de su
hijo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable
según la CIE 10?:
1. Trastorno disociativo (de conversión) (F
44).
2. Trastorno de somatización (F 45.0).
3. Reacción a estrés grave sin
especificación (F 43.9).
4. Reacción a estrés agudo (F 43.0).
5. Simulación (Z 76.5).
906.- Paciente de 75 años diagnosticado de
carcinoma de próstata que acude a la
Urgencia del Hospital por confusión mental,
náuseas, vómitos y estreñimiento. En la
analítica se objetiva una calcemia de 15
mg/dL.
¿Cuál es, entre las siguientes, la primera
decisión terapéutica que es preciso tomar?:
1. Solución salina y furosemida por vía
intravenosa.
2. Mitramicina i.v.
3. Hormonoterapia (leuprolide y
estrógenos).
4. Difosfonatos por vía oral.
5. Glucocorticoides por vía intravenosa.
907.- ¿Cuál de las siguientes características
NO suele corresponder a la Diabetes Mellitus
tipo 2 (no insulinodependiente)?:
1. Existencia de resistencia a la insulina en
algún momento de su evolución.
2. Existencia de secreción insuficiente de
insulina en algún momento de su evolución.
3. Asociación habitual con otros factores
de riesgo cardiovascular.
4. Presentación clínica de inicio como
cetoacidosis.
5. Pueden ser útiles en su tratamiento las
sulfonilureas y la metformina.
140
908.- Paciente diabético que acude a 911.- Hombre de 62 años con vida laboral
Urgencias obnubilado con los siguientes muy activa, que le obliga a viajar
resultados en el examen de sangre venosa: continuamente, fumador de 20 cigarrillos
glucemia 340 mg/dl, pH 7.075 mg/dl, Na+136 diarios que, tras tres meses de dieta pobre en
mEq/l, K+4,5 mEq/l, y Bicarbonato estándar grasas saturadas y pobre en sal, tiene
11,2 mmol/l, con cetonuria. En relación con el colesterol total 260 mg/dl, colesterol LDL
tratamiento y la evolución ¿cuál de los 186/dl y colesterol HDL 40. Su tensión arterial
siguientes enunciados NO es correcto?: es 150/100.
1. Indicaremos control de ionograma, ¿Qué actitud la parece más oportuna,
constantes y glucemia cada 1-2 horas. además de suspender el tabaco y de dar un
2. El edema cerebral es raro pero ocurre hipotensor?:
con más frecuencia en niños. 1. Continuar con las mismas
3. Proporcionaremos aporte de suero recomendaciones dietéticas de por vida, sin
glucosado o dextrosa a 5% cuando la que sea necesario añadir ningún
glucemia sea igual o inferior a 250 mg/dl. hipolipemiante, por cuanto el LDL es < 190.
4. En este contexto clínico y una vez 2. Continuar con las mismas
resuelto el cuadro, es conveniente parar la recomendaciones dietéticas añadiendo
insulinoterapia endovenosa antes de Colestiramina a dosis mínima, con
continuar con insulina subcutánea. suplementos de vitaminas liposolubles y
5. La cetoacidosis se resuelve a medida que aceites de pescado.
la insulina reduce la lipólisis y aumenta la 3. Continuar con las mismas
utilidad periférica de las cetonas, entre otros recomendaciones dietéticas añadiendo dosis
fenómenos. bajas de un fibrato, pues el principal objetivo
terapéutico será en este caso elevar el
909.- Mujer de 38 años de edad que consulta colesterol HDL por encima de 60 mg/dl.
por amenorrea secundaria de 4. Continuar con las mismas
3 años de evolución. La concentración de recomendaciones dietéticas y añadir una
prolactina es de 130 ng/ml (normal hasta 20 estatina a dosis suficientes para reducir
ng/ml). RNM detecta macrotumor hipofisiario colesterol LDL por debajo de 130 mg/dl.
de 2,8 cm. de diámetro con expansión lateral 5. Intensificar las medidas dietéticas todo lo
izquierda. No alteraciones visuales. posible y repetir el examen de lípidos en 8
¿Cuál sería el tratamiento de elección?: semanas antes de dar tratamiento
1. Cirugía por tratarse de un macrotumor. hipolipemiante.
2. Radioterapia hipofisaria.
3. Radioterapia hipofisaria previa a cirugía. 912.- ¿Cuál de las siguientes opciones
4. Tratamiento médico con agonistas considera diagnóstica de hipotiroidismo
dopaminérgicos. subclínico teniendo en cuenta que los
5. Somatostatina subcutánea previa a parámetros de normalidad del laboratorio de
cirugía. referencia son T4 libre: 0,8-2ng/dl y TSH 0,4-
4,00 mU/l?:
910.- La acromegalia puede formar parte de: 1. T4 libre: 4,19 ng/dl y TSH: 0,01 mU/l.
1. Síndrome de Nelson. 2. T4 libre: 0,56 ng/dl y TSH: 20,78 mU/l.
2. Síndrome de Turner. 3. T4 libre: 1,25 ng/dl y THS: 2,34 mU/l.
3. Neoplasias endocrinas múltiples I (Men I). 4. T4 libre: 0,97 ng/dl y TSH: 8,62 mU/l.
4. Neoplasias endocrinas múltiples II (Men 5. T4 libre: 1,78 ng/dl y TSH: 0,18 mU/l.
II).
5. Síndrome poliglandular autoinmune. 913.- Previamente a la administración de I
131, para destruir tejido tiroideo residual, tras
una tiroidectomía por cáncer folicular de
tiroides. ¿Qué debemos hacer?

141
1. Suspender el tratamiento con
hormona tiroidea para elevar los niveles
plasmáticos de la TSH.
2. Aumentar la dosis de hormona tiroidea
para disminuir los niveles de TSH.
3. Administrar solución de Lugol. 3
semanas antes.
4. Medir tiroglobulina para fijar dosis de
1131.
5. No variar la dosis de hormona tiroidea,
para evitar que la TSH varie.
914.- Un hombre de 28 años, refiere
ginecomastia bilateral dolorosa de reciente
instauración. Ante la sospecha de
enfermedad severa tratable ¿qué debe
solicitar de forma inmediata:?
1. Nivel de prolactina.
2. Nivel de estrógenos.
3. Nivel de FSH.
4. Nivel de LH.
5. Nivel de Beta HCG.
915.- Una mujer de 62 años acude a
Urgencias letárgica y con una TA de 100/60.
Su glucemia es de 1250 mg/dl, la natremia
de 130 mEq/l, la potasemia de 4,6 mEq/l, el
cloro sérico de 100 mEq/l, el bicarbonato
sérico de 18 mEq/l, la urea de 67 mg/dl y la
creatinina de 2 mg/dl. El tratamiento de esta
enfermedad debe incluir:
1. Suero salino hipotónico.
2. Suero salino hipotónico e insulina.
3. Suero salino isotónico e insulina.
4. Suero salino hipotónico, bicarbonato e
insulina.
5. Suero salino isotónico, bicarbonato e
insulina.
916.- ¿Cuál de las cuestiones NO es cierta
en relación con la hemocromatosis
hereditaria HFE?:
1. El gen mutante se encuentra en el
cromosoma 6p.
2. Es un transtorno que puede cursar con
patrón de herencia autosómico recesivo.
3. Es más frecuente en las poblaciones del
sur de Baja California que en las del norte de
Chiapas.
4. La expresión clínica de la enfermedad
es más frecuente en el varón que en la mujer.
5. La mutación más frecuente encontrada
es una hemocigota C282Y.
917.-¿Con qué objetivo prescribiría una
tiazolidinodiona a un paciente con diabetes
mellitus?:
1. Para aumentar la secrección
pancreática de insulina.
2. Para mejorar la sensibilidad periférica de
insulina.
3. Como diurético coadyuvante a un IECA
en un diabético tipo 2.
4. Para reducir la glucogenolisis hepática.
5. Como vasodilatador, para mejorar el flujo
sanguíneo por los vasa nervorum en casos
de neuropatía severa.
918.- Un hombre fumador de 60 años,
consulta por astenia, perdida de peso y
deterioro general progresivo. En la analítica
se observa alcalosis e hipopotasemia de 2,8
meq/l. ¿Cuál es su diagnóstico de
sospecha?:
1. Hiperaldosteronismo primario.
2. Hipertiroidismo inmune.
3. Secrección ectópica de ACTH.
4. Enfermedad de Addison.
5. Secrección inadecuada de ADH.
919.- En relación con la Prealbúmina, señale
la respuesta correcta:
1. Es una proteína visceral de vida media
corta.
2. Es una proteína visceral de cuya medida
en sangre se realiza por radioinmunoensayo.
3. Permite evaluar el compartimiento graso
del organismo.
4. Es útil para valorar la respuesta del
soporte nutricional a largo plazo.
5. No es más útil como parámetro
nutricional que la albúmina.
920.- Mujer de 65 años con antecedentes de
pleuritis tuberculosa e hipertensión arterial
leve sin tratamiento. Acude a urgencias por
cuadro de más de tres meses de evolución
de astenia, anorexia y mareo. En la
exploración física se detecta
hiperpigmentación cutánea, tensión arterial
de 70/50 y discreto dolor abdominal sin
defensa. Los análisis de urgencias muestran
un sodio de 130
142
meq/l y un potasio de 5,8 meq/l, una
hemoglobina de 10,2 g/l con VCM 92 y una
cifra total de leucocitos de 4500/mm3 con
800 eosinófilos/ mm3. Los niveles de cortisol
plasmático a las ocho de la mañana son de
12 mg/dL (rango normal: 5-25 mg/dL). ¿Cuál
de las siguientes pruebas utilizaría para
establecer el diagnóstico?:
1. Niveles de cortisol en orina de 24 horas.
2. Cortisol a las 21 horas.
3. Anticuerpos anti-suprarrenal.
4. Niveles de cortisol plasmático tras
administración de ACTH.
5. Niveles de cortisol plasmático tras
administración de dexametasona.
921.- Indique cuál de las siguientes
afirmaciones es INCORRECTA, en relación
con los distintos tipos de células fagocíticas:
1. Los macrófagos y las células dendríticas
poseen receptores inespecíficos del
reconocimiento del antígeno que les permiten
diferenciar entre lo propio y lo extraño.
2. Las células de Langerhans son los
fagotitos de la piel.
3. Las células dendríticas interactúan con
los linfocitos T.
4. Participan en los fenómenos de necrosis,
pero no de apoptosis.
5. Las células dendríticas son
especialmente eficientes en el inicio de la
respuesta inmune.
922.- Hombre de 34 años, fumador, que
consulta por tos y disnea de un mes de
evolución. En la radiografía de tórax se
observa infiltrado intersticial en lóbulos
pulmonares superiores y la biopsia pulmonar
transbronquial, acúmulos intersticiales de
eosinófilos y células de Langerhans. El
diagnóstico más probable es:
1. Granuloma eosinófilo.
2. Sarcoidosis.
3. Neumonía eosinófila.
4. Neumonía intersticial inespecífica.
5. Linfangioleiomiomatosis.
923.- Señale la información FALSA acerca de
duodeno:
1. La segunda porción duodenal tiene una
dirección vertical o descendente.
2. Una pequeña porción del duodeno se
sitúa retroperitonealmente.
3. El ligamento hepatoduodenal se inserta
en la primera porción duodenal.
4. La cara posterior de la segunda porción
duodenal se relaciona con el hilio renal el
músculo psoas iliaco entre otros.
5. La arteria mesentérica superior está en
relación con la tercera porción dudenal.
924.- En relación a las acciones fisiológicas
de los neurotransmisores siguientes, una de
ellas es FALSA. Señálela:
1. Noradrenalina - vasoconstricción
esplácnica.
2. Adrenalina - glucogenolisis.
3. Dopamina - vasoconstricción renal.
4. Acetilcolina - aumento del tono de la
musculatura intestinal.
5. Noradrenalina - Inhibición de liberación
insulina.
925.- Indique la verdadera entre las
siguientes cuestiones referidas al rechazo de
injertos:
1. La base celular de la aloreactividad es el
reconocimiento por los macrófagos del
receptor de las moléculas de
histocompatibilidad del donante que se
convierten en esta situación prticular en
antígenos.
2. La enfermedad injerto contra huésped
está asociada
fundamentalmente con el trasplante renal y
es una de las principales causas del fracaso
del mismo.
3. En la mayor parte de los trasplantes, si la
selección del donante ha sido adecuada, no
es necesario el uso de fármacos
inmunosupresores que complicarían la
supervivencia del trasplante.
4. El rechazo águdo, es debido a la
actividad de las células CD4+
activadas, y las diferencias entre las moléculas
de clase II que inducen una respuesta alogénica
más fuerte que la inducida por diferencias en las
de clase
I.
5. El rechazo crónico es la pérdida de
injertos a partir de tres meses. Su intensidad
es más debil que en el agudo
143
y responde habitualmente a los
inmunodepresores.
926.- ¿En que tipo de pacientes está
indicado realizar detección y tratamiento
de bacteriuria
asintomática?:
1. Pacientes con sondaje vesical
permanente.
2. Gestantes.
3. Pacientes mayores de 65 años.
4. Pacientes ingresados en el hospital.
5. Paciente prostatectomizados.
927.- ¿En que estructura morfofuncional se
origina la patología mamaria más importante
y frecuente (el cambio fíbroquístico y la
mayoria de los carcinómas)?:
1. El lobulillo mamario.
2. El lóbulo mamario.
3. Las células mioepiteliales ductales.
4. Las células epiteliales luminales.
5. La Unidad terminal ducto-lobulillar.
928.- Un paciente de 50 años diagnosticado
de enfermedad por reflujo gastroesofágico
(ERGE) y que se controlaba aceptablemente
con ranitidina, acude a su consulta por
exacerbación de la sintomatología. En el
interrogatorio usted descubre que desde
hace tres meses viene tomando otra serie de
medicamentos por enfermedades asociadas
de aparición reciente. ¿Cuál de los siguientes
fármaco es el que con mayor probabilidad ha
contribuido a incrementar los síntomas de la
ERGE?:
1. Fluoxentina.
2. Hidroclorotiacida.
3. Propranol.
4. Nifedipino.
5. Acenocumarol.
929.- Los receptores celulares adrenérgicos,
cuando se les acopla la molécula extracelular
que les sea específica, desencadenan la
respuesta celular. En relación con ésta,
indique la respuesta correcta:
1. Los receptores celulares fosforilan
directamente ciertas proteínas que,
modificando su actividad enzimática, ejercen
su acción celular.
2. Los receptores están acoplados a ciertos
mediadores, denominados
proteínas G, que transducen la señal que les
llega.
3. Los receptores actúan a través de la
Tirosina Cinasa.
4. La acción celular última que ocurre es el
crecimiento y diferenciación celular.
5. La respuesta celular depende de la acción
directa del receptor sobre los canales de
sodio.
930.- ¿Cuál de las siguientes enfermedades
NO se caracterizán por la formación de
granulomas?:
1. Arteritis temporal.
2. Tuberculosis.
3. Sarcoidosis.
4. Enfermedad de Kawasaki.
5. Púrpura de Schönlein-Henoch.
931.- En relación a los mecanismos de
tolerancia a lo propio por los linfocitos B,
señale cuál de estas afirmaciones es FALSA:
1. Los mecanismos de adquisición de
tolerancia a nivel central garantizan la
ausencia de linfocitos B de carácter
autorreactivo a nivel periférico.
2. A nivel de médula ósea cuando los
linfocitos B reconocen mediante sus
receptores específicos una molécula
presente en la superficie celular, son
eliminados por apoptosis.
3. A nivel de médula ósea cuando dos
lifocitos B reconocen mediante sus
receptores específicos una molécula que se
encuentra de forma soluble, quedan en
situación de anergia.
4. Tan sólo aquellos linfocitos B que no han
reconocido ningún tipo de antigeno en la
médula ósea migrán hacia otros tejidos
linfoides.
5. A nivel periférico, los linfocitos B
autorreactivos no reaccionan contra lo propio
por falta de cooperación con los linfocitos T.
932.- Una de las siguientes afrimaciones
sobre las interacciones medicamentosas es
FALSA, señálela:
1. Las sales de hierro o calcio pueden
disminuir la biodisponibilidad de las
144
tetraciclinas mediante un mecanismo de repartido en 3 dosis, indique cuál de las
quelación. siguientes es la dosis inicial que
2. Los anticonceptivos orales pueden perder administraría:
efectividad anovulatoria por el empleo de 1. 40 mg.
Rifampicina. 2. 60 mg.
3. La claritromicina puede reducir la 3. 80 mg.
concentración de Ciclosporina A por 4. 120 mg.
mecanismo de inducción del citocromo 5. 140 mg.
CYP3A.
4. Los opiáceos enlentecen el 937.- Un hombre mayor presenta
peristaltismo intestinal y pueden reducir la adenopatías múltiples. El estudio morfológico
biodisponibilidad de algunos fármacos. de una de ellas muestra arquitectura borrada
5. El carbón activado puede disminuir la por la presencia de un componente celular
absorción de digoxina por un fenómeno de polimorfo con abundantes células
quelación. mononucleadas y binucleadas con nucleolo
evidente que son CD15+ y CD30+, entre
933.- ¿Cuál de las siguientes estructuras NO ellas se disponen numerosos linfocitos CD3+,
tiene relacíon directa con el seno así como numerosos eosinófilos histiocitos y
cabernoso?: células plasmáticas. ¿Cuál es el
1. Nervio Oculomotor Común (III par). diagnóstico?:
2. Nervio Troclear (IV par). 1. Ganglio reactivo de patrón mixto.
3. Arteria Carótida. 2. Linfoma B de células grandes
4. Nervio Abducens (VI par). anaplásico CD30+.
5. Rama mandibular del nervio 3. Linfoma T periférico.
Trigémino (V par). 4. Enfermedad de Hodgkin tipo
celularidad mixta.
934.- La onda V del pulso venoso coincide 5. Enfermedad de Hodgkin tipo
con: predominio linfocítico.
1. La sístole ventricular.
2. El cierre de las válvulas sigmoideas. 938.- El eritema migratorio es una lesión
3. La contracción auricular. cutáneoanular característica de infección por:
4. La diástole ventricular, después de la 1. Leptospira.
apertura de las válvulas auriculo- 2. Salmonella tiphi.
ventriculares. 3. Rickettsia conorii.
5. El periodo de contracción isométrica de la 4. Borrelia burgdorferi.
masa ventricular. 5. Coxiella burnetti.

935.- Un paciente de 44 años sometida a 939.- En relación con la estructura genética,

vasectomía izquierda con vaciamiento
ganglionar, consulta un año después de la
intervención por un cuadro febril con celulitis
en brazo izquierdo. ¿Cuál es el agente
etiológico más probable?:
1. Salmonella enteriditis.
2. Streptococcus agalactiae.
3. Escherichia coli.
4. Streptococus pyogenes.
5. Pasteurella multocida.
936.- Tiene que iniciar un tratamiento con un
aminoglucósido en un paciente de 80 Kg. De
peso, que tiene una creatinina sérica de 2,5
mg/dl. Si la pauta habitual en pacientes con
función renal normal es de 1,5 mg/Kg/día,
señale la respuesta verdadera:
1. En general, las respuestas reguladoras
asientan en dirección 3´ desde el lugar de la
transcripción.
2. El ARN precursor, antes de la
maduración postranscripcional, carece de
intrones.
3. El promotor mínimo de un gen se
compone habitualmente de una secuencia
TATA.
4. Las señales celulares que inducen la
trascripción (p. ej. la fosforilación) no suelen
provocarmodificaciones en los

145
complejos de trascripción asociados al 942.- ¿Cuál de las siguientes ramas
promotor. arteriales NO tiene su origen en la arteria
5. El número de enfermedades descritas humeral?:
por mutilaciones en los factores de 1. Rama humeral profunda.
transcripción es escaso. 2. Rama circunfleja humeral posterior.
3. Rama nutricia del húmero.
940.- Indique cuál de las siguientes 4. Rama colateral cubital superior.
respuestas en relación a la inmunidad frente 5. Rama colateral cubital inferior.
a los tumores es correcta:
1. Los tumores desencadenan 943.- Indique la afirmación correcta sobre las
habitualmente una fuerte respuesta meninges.
inmunogénetica, pero ésta no es suficiente 1. El espacio epidural comunica con el
para controlar su crecimiento. cuarto ventrículo por los orificios de Luschka
2. Las células tumorales segregan y Magendi.
citocinas que tienen una acción estimuladora 2. Los senos venosos se forman por
sobre el sistema inmune creando un sistema desdoblamientos de la piramide.
de retroalimentación positiva de su 3. La aracnoides está adherida
crecimiento. directamente a la tabla interna del cráneo.
3. Una causa habitual de propagación de un 4. El líquido cefalorraquídeo circula por el
tumor es la demora inmune, que es la espacio subaracnoideo.
diferencia entre la cinética del crecimiento 5. El espacio subdural se encuentra
tumoral y la formación de una respuesta profundo a la aracnoides.
inmune adaptativa eficaz.
4. Las células tumorales segregan 944.- Señale cuál de las siguientes
citocinas que potencian la acción de los respuestas es la verdadera en relación a la
linfocitos CD4+ Th l responsables de la apoptosis (muerte celular programada):
respuesta inflamatoria; este aumento de la 1. La apoptosis es un proceso singular del
respuesta inflamatoria crea una red alrededor sistema inmune cuya finalidad es la
del tumor que le protege de su expansión. eliminación de células superfluas mediante
5. La presencia de moléculas un mecanismo similar a la necrosis celular.
coestimuladoras, como CD80, en la 2. La apoptosis puede ser inducida por una
superficie del tumor provoca una activación gran variedad de estímulos que disparan
anormal de los linfocitos T que evita una receptores que pueden estar tanto en la
respuesta citolítica eficaz. superficie celular como en el citoplasma.
3. Bcl-2 es una proteína crucial en la
941.- En lo referente a Clostridium difficile cascada de la apoptosis, regulando
señale cuál de las siguentes afirmaciones es positivamente el proceso y conduciiendo a la
INCORRECTA: formación del ADN en escalera.
1. Se trata de un Bacilo Gram positivo 4. La molécula de superficie fas/APO-1 es
esporulado. una de las principales inductoras de
2. Es responsable de algunas diarreas apoptosis y, a diferencia de los miembros de
asociadas al uso de antimicrobianos. la familia del receptor del factor de necrosis
3. Solo las cepas toxigénicas son tumoral su función se circunscribe a
patógenas. regular las células del sistema inmunológico.
4. Es responsable de la inmensa mayoría 5. Los anticuerpos bloqueantes del
de las colitis
pseudomembranosas.
5. Sólo causa enfermedad en pacientes
previamente inmunodeprimidos. factor de necrosis tumoral ya
comercializados para uso en humanos,
bloquean el factor de necrosis tumoral
soluble pero no interfieren en el

146
mecanismo de apoptosis porque no se unen
al factor de necrosis tumoral
presente en la membrana celular.
945.- En una punción de tiroides se obtienen
células fusiformes junto a células
plasmocitoides y células anaplásicas. Las
técnicas de inmunohistoquímica refejan el
siguiente inmunofenotipo para esas células:
Tiroglobulina negativa; Cromogranina A
positiva y Antígeno Carcino-embrionario
positivo. El diagnóstico es:
1. Carcinoma anaplásico.
2. Carcinoma papilar.
3. Adenoma folicular.
4. Carcinoma folicular.
5. Carcinoma medular.
**946.- ¿Cuál de las siguientes relaciones
anatómicas del uréter izquierdo en el sexo
masculino NO es correcta?:
**1. Desciende por la pared posterior del
abdomen apoyado en la cara
anterior del músculo psoas.
2. Cruza por delante de la arteria ilíaca
primitiva o la porción inicial de la arteria ilíaca
externa.
3. Es cruzado anteriormente por los vasos
colónicos izquierdos y por los vasos
gonadales. 4. Pasa por detrás del colon
sigmoide.
5. Pasa por detrás del conducto deferente.
947.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es
FALSA, en relación a Listeria?:
1. Es un patógeno intracelular.
2. No está presente en la flora
gastrointestinal normal en personas sanas.
3. Causa enfermedad, con más
frecuencia, en personas con trastorno de la
inmunidad celular.
4. La contaminación de alimentos es
relativamente común.
5. La listeriosis asociada a la gestación
puede causar muerte fetal intraútero. 948.- Si
un niño toma el contenido de un jarabe
antusígeno con sabor a limón que sus
padres guardaban en un
armario, cuyo principio activo es fosfato
de codeína, es probable que los próximos
días el niño muestre:
1. Retención urinaria.
2. Visión borrosa.
3. Candidiasis orofaríngea.
4. Estreñímiento.
5. Cloración rojiza de la orina.
949.- En relación con el metabolismo y
funciones de la vitamina D, una de las
siguientes respuestas es FALSA:
1. La vitamina D ingerida por vía oral es
vitamina D2 ó D3.
2. El riñón transforma la 25 (OH) vitamina D
en el principio activo. 1.25 (OH) vitamina D.
3. La absorción de calcio en el intestino está
facilitada por la 24.25 (OH)
vitamina D.
4. La malabsorción de la grasa puede
provocar déficit de vitamina D en áreas
geográficas de latitud norte durante el
invierno.
5. La 1.25 (OH) vitamina D estimula la
calcificación ósea a través del aumento de
producción de osteocalcina y osteopontina.
950.- ¿Cuál de las siguientes reacciones
adversas NO aparecen en el curso de un
tratamiento con ciclosporina A?:
1. Mielodepresión.
2. Fibrosis intersticial difusa renal.
3. Hipertensión.
4. Hipertricosis.
5. Hiperplasia gingival.
951.- En lo referente a las manifestaciones
pulmonares de la enfermedad "Injerto contra
huésped" todas las afirmaciones siguientes
son ciertas, SALVO una. Señálela:
1. Puede existir alteración funcional
obstructiva progresiva.
2. Puede aparecer bronquiolitis
obliterante.
3. Es frecuente la vasculitis de pequeño
vaso.
4. Afecta a la mayoría de los receptores del
trasplante alogénico de médula ósea.
5. Afecta al 20-50% de los receptores de
trasplante cardio-pulmonar o pulmonar.
147
952.- Hombre de 54 años de edad que acude
a consulta por disnea de esfuerzo de 9
meses de evolución. La exploración física
muestra la presencia de estertores
crepitantes en la auscultación. La radiografía
de tórax presenta un patrón reticular que
afecta las bases pulmonares. ¿Qué dato
esperaría encontrar en la exploración
funcional respiratoria?:
1. Relación FEV1/FVC inferior al 60% del
valor teórico.
2. Normalidad de la medición de la
capacidad de difusión.
3. Prolongación del tiempo expiratorio. 4.
Capacidad vital disminuida.
5. Aumento de la Capacidad Residual
funcional.
953.- Un hombre de 35 años acude a un
servicio de urgencias por disnea. En la
gasometría arterial basal tiene un pH de
7.48. PaO2 de 59 mm Hg. PaCO2 de 26 mm
Hg y HCO3 de 26 mEq/l. Tras administrarle
oxígeno al 31% la PaO2 asciende a 75
mmHg. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos
es el más probable?:
1. Intoxicación por monóxido de carbono.
2. Enfermedad neuromuscular.
3. Crisis asmática.
4. Atelectasia del lóbulo inferior derecho
por cuerpo extraño intrabronquial.
5. Síndrome de distress respiratorio del
adulto.
954.- En un paciente de 64 años de edad con
diagnóstico reciente de tumor pulmonar,
¿cuál de los siguientes criterios clínicos es
una contraindicación absoluta de resección
quirúrgica?:
1. FEV1< 33% referencia.
2. Tabaquismo activo > 20 cigarrillos
/día desde hace 20 años.
3. Capacidad de difusión (Dlco) <50%
referencia.
4. Ausencia de respuesta
broncodilatadora positiva.
5. Categoría N3.
955.- En la radiografía simple de tórax de un
hombre con disnea como síntoma clínico
más importante, se ven
infiltrados alveolares bilaterales difusos.
¿Cuál de las siguientes entidades no suele
producir este patrón radiológico?:
1. Edema pulmonar cardiogénico.
2. Neumonía bilateral.
3. Distress respiratorio.
4. Aspiración.
5. Tuberculosis miliar.
956.- Un joven sufre un traumatismo torácico
por colisión en accidente de tráfico. Ingresa
en el hospital con un Glasgow de 13, dolor en
costado e hipocondrio izquierdo. Se palpa
crepitación en hemitórax izquierdo. La
radiografía simple muestra fracturas de 6ª a
10ª costillas izquierdas unifocales, así como
neumotórax mayor del 30% y derrame
pleural. El paciente permanece
hemodinámicamente estable, TA sistólica
alrededor de 110 mm de Hg. La gasometría
arterial con oxígeno es: PO2 75 mm de Hg.,
CO2 25 mm de Hg y pH 7,45. Se coloca tubo
de tórax obteniendo aire y 500 cc de líquido
hemorrágico. ¿Cuál de las siguientes
respuestas estimaría la más correcta?:
1. Estaría indicada toracotomía urgente, sin
más pruebas.
2. Muy probablemente no requiera
toracotomía en ningún caso.
3. Antes de realizar una torocatomía
urgente es indispensable realizar un TAC de
tórax con contraste i.v. en embolada.
4. Es preciso realizar arteriografía antes de
tomar decisiones, ya que es posible un
sangrado de origen arterial cuya única
solución es quirúrgica, aún en caso de
estabilidad hemodinámica.
5. Antes de tomar cualquier medida hay que
realizar intubación orotraqueal para
estabilización de volet costal.
957.- En el síndrome de apnea del sueño, y
como consecuencia de las alteraciones
fisiopatológicas durante el sueño, se produce
durante el día:
1. Hipertensión arterial paroxística.
2. Somnolencia.
3. Disnea.
4. Respiración periódica, tipo Cheyne-
Stokes.
5. Obstrucción a nivel de la hipofaringe.
148
958.- En una toracocentesis se obtiene un
líquido con un pH 7,40, un nivel de glucosa
58 mg/ dl, una relación LDH pleura/LDH
suero de 0.3 y una celularidad con un 75%
de linfocitos. Señale la afirmación correcta:
1. Es sospechoso de un síndrome
linfoprolierativo.
2. Es un exudado, probablemente
tuberculoso. 3. Hay indicación de realizar una
biopsia pleural.
4. Es compatible con pleuritis por una artritis
reumatoidea.
5. Es compatible con un trasudado.
959.- Hombre de 60 años, fumador,
asintomático, sin antecedentes clínicos. En la
radiografía simple de tórax realizada en el
preoperatorio de hernia inguinal, se visualiza
un nódulo pulmonar de 3 cm. de diámetro. El
TAC torácico no aporta más datos. No tiene
radiografía de tórax previa. ¿Cuál de las
siguientes conductas es la correcta?:
1. Realizar tomografía de emisión de
positrones como prueba de alta sensibilidad
para neoplasia.
2. Nueva radiografía simple de tórax en tres
o cuatro meses.
3. Broncoscopia o punción percutánea,
según localización del nódulo.
4. Realizar una T.C. de control en seis
meses.
5. Realizar una R.M. torácica.
960.- Un paciente de 68 años con historia de
EPOC presenta desde hace dos días
incremento de la disnea y del volumen de la
expectoración que es purulenta. En la
radiografía de tórax no se aprecian infiltrados
y la gasometría arterial muestra: pH 7,28;
pCO2 53 mm de Hg y pO2 48 mm de Hg.
¿Cuál de los siguientes tratamientos NO
estaría indicado administrarle?:
1. Oxígeno con mascarilla de efecto Venturi.
2. Salbutamol inhalado.
3. Amoxicilina-clavulánico oral.
4. Metilpredinisolona intravenosa.
5. Bicarbonato sódico 1/6 molar
intravenoso.
961.- Un hombre de 29 años de edad acude
al servicio de urgencias por
disnea de aparición brusca y dolor torácico
vago. Había sido dado de alta de la UCI dos
semanas antes tras cirugía por perforación
de víscera abdominal, secundaria a
traumatismo. Los signos vitales son TA
120/60 mmHg, pulso arterial 100 1/m. 24
respiraciones/min y saturación de oxígeno
92% por pulsioximetría, respirando aire
ambiente. La radiografía de tórax,
hematocrito y electrolitos son normales. Un
ECO-Doppler de miembros inferiores es
normal. Todas las siguientes afirmaciones
sobre este caso son verdad. EXCEPTO:
1. El trombo-embolismo pulmonar es más
común en hombres que en mujeres antes de
los 50 años de edad.
2. Si el paciente tiene una gammagrafía de
ventilación/perfusión de baja
probabilidad, no se necesita más
prueba diagnóstica.
3. La radiografía de tórax normal en el
contexto de una disnea aguda e hipoxemia
es sugerente de un trombo- embolismos
pulmonar.
4. Si la gammagrafía de
ventilación/perfusión es de probabilidad
intermedia, debe administrarse heparina
intravenosa.
5. En la exploración física, el
broncoespasmo difuso no reduce la
sospecha clínica de tromboembolismo
pulmonar.
962.- Se denomina Respiración Bronquial a
la transmisión de los ruidos respiratorios
desde las grandes vías aéreas a la pared del
tórax, cuando existe consolidación o fibrosis.
Señale la respuesta FALSA:
1. Cuando existe respiración bronquial, la
espiración se prolonga.
2. Los soplos tubáricos audibles en las
consolidaciones neumónicas son
manifestaciones de Respiración Bronquial.
3. Cuando existe obstrucción de los bronquios
que llegan a una zona de consolidación, se
manifiesta más intensamente la
Respiración Bronquial.
4. La auscultación de la Respiración
Bronquial, asociada a una zona de
consolidación, se acompaña de
149
aumento de la transmisión de las vibraciones 4. Agonistas beta-selectivos
vocales. adrenérgicos de acción prolongada y corta
5. Es característica de la Respiración inhalados de forma continua.
Bronquial que existe una pausa entre el final **5. Agonistas beta-selectivos
de la inspiración y el comienzo de la adrenérgicos de acción prolongada
espiración. inhalados y glucocorticoides sistémicos de
forma continua.
963.- ¿Cuál de las siguientes respuestas es
cierta con respecto a la prueba de difusión de 966.- Paciente de 50 años de edad que
monóxido de cárbono (DLCO ó TLCO) en consulta por dolor en la fosa renal,
pacientes con una espirometría con patrón polaquiuria, disuria y hematuria. En el análisis
obstructivo y antecedentes de haber de la orina se observa piuria y pH ácido con
fumado?: cultivos repetidamente negativos. ¿Cuál sería
1. La prueba de difusión baja se la primera posibilidad diagnóstica, de entre
correlaciona muy bien con el grado de las siguientes?:
enfisema. 1. Pielonefritis aguda.
2. La prueba de difusión baja es 2. Síndrome nefrítico. 3.
característica del asma. Tuberculosis genitourinaria.
3. La prueba de difusión sólo está baja en 4. Prostatitis aguda.
los pacientes con hipoxemia. 5. Carcinoma renal de células claras.
4. La prueba de difusión sirve para distinguir
si la obstrucción es de las vías aéreas 967.- Un paciente diabético conocido de 2
centrales o periféricas. años de evolución y 64 años de edad,
5. La prueba de difusión de monóxido de consulta por anemia, proteinuria de 3
cárbono se usa para identifcar a aquellos que gramos/24 horas junto con hematuria,
siguen fumando. hipertensión arterial y discreta insuficiencia
renal con creatinina plasmática de 2.3 mg/dl.
964.- La característica diferencial de un El diagnóstico MENOS probable es:
Secuestro Pulmonar respecto de otras 1. Nefropatia diabética.
patologías pulmonares congénitas es: 2. Angeitis necrotizante del tipo
1. Imagen radiológica poliquística. poliangetis microscópica.
2. Calcificaciones en su interior. 3. Glomerulonefritis rápidamente
3. Presencia de recubrimiento interno por progresiva.
epitelio respiratorio. 4. Granulomatosis de Wegener.
4. Irrigación por una arteria procedente de la 5. Síndrome úremico-hemolítico.
cirulación sistémica. 968.- Hombre de 56 años, con antecedentes
5. Su localización lobar. de ataque agudo de gota hace 2 años y ácido
úrico elevado (8,5 mg/dl), que refiere dolor
**965.- ¿Cuál, entre los siguientes tipo cólico en fosa renal derecha
tratamientos, sería el de primera elección ocasionalmente; en la ecografía de aparato
para mejorar a un pacientes atópico, con urinario tiene una imagen con sombra
asma persistente moderada, clínicamente acústica posterior compatible con litiasis de
sintomático y que sólo recibía 2x1 cm, en pelvis renal derecha. En la
glucocorticoides inhalados a dosis reducidas, urografía intravenosa se aprecia una imagen
de forma continua?: radiotransparente en pelvis renal derecha de
1. Antagonistas de los receptores aproximadamente 2 cm. de diámetro máximo.
leucotrienios, de forma continua. ¿Cuál de las siguientes opciones constituiría
2. Combinación de glucocorticoides y el tratamiento inicial más apropiado?:
antagonistas beta-selectivos 1. Litotricia extracorpórea por ondas de
adrenérgicos de acción prolongada choque.
inhalados, de forma continua. 2. Nefrolitotomía percutánea.
3. Agonistas beta-selectivos
adrenérgicos de accón corta inhalados a
demanda y sensibilización antigénica.

150
3. Hidratación y ácido
acetohidroxámico.
4. Ureteroscopia y extracción
endoscópica del cálculo.
5. Hidratación, alcalinización de la orina con
citratato potásico y alopurinol.
969.- Si un paciente con una pérdida
neuronal progresiva, la presencia de
hiperpotasemia indica que ha perdido al
menos:
1. Un 25% del filtrado glomerular.
2. Un 35% del filtrado glomerular.
3. Un 50% del filtrado glomerular.
4. Un 75% del filtrado glomerular.
5. Un 100% del filtrado glomerular.
970.- Un paciente de 35 años con
insuficiencia renal crónica secundaria a
pielonefritis crónica recibe un trasplante renal
de cadáver con el que compartía dos
identidades en A y B y una en DR. Recibe
tratamiento inmunosupresor con ciclosporina
A y corticoides a dosis estándar. En el
postoperatorio inmediato se observa buena
diuresis y no es necesario el tratamiento
sustitutivo con hemodiálisis. En el 5º día de
evolución, el paciente presena fiebre de 38º,
TA de 180/ 110, oliguria y disminución en la
concentración urinaria de sodio. El
diagnóstico más probable sería:
1. Crisis hipertensiva.
2. Infección respiratoria.
3. Pielonefritis aguda del injerto renal.
4. Recidiva de su enfermedad renal.
5. Rechazo agudo del injerto renal.
971.- Paciente de 63 años, fumador
importante, que refiere hematuria total
intermitente y síndrome miccional irritativo
desde hace 1 mes. La citología de orina es
positiva. Se realiza una evaluación vesical
bajo anestesia con biopsias vesicales
múltiples, siendo diagnosticado un carcinoma
vesical "in situ". ¿Cuál de las siguientes
estrategias terapéuticas es la más
apropiada?:
1. Instilaciones vesicales con Mitomicina
2. Instilaciones endovesicales con BCG.
3. Cistectomía radical.
4. Quimioterapia sistémica.
5. Radioterapia pelviana.
972.- Un paciente de 24 años de edad sufre
un accidente de circulación con traumatismo
pélvico e importante hemorragia
retroperitoneal. Es intervenido en situación de
shock hemodimámico con TA de 60/30
mmHg. Tras la reparación quirúrgica de
ruptura de aorta abdominal, permanece con
aspiración nasogástrica y evoluciona sin
problemas durante tres días con TA de
110/80. Al cuarto día la diuresis disminuye y
una analítica sanguínea demuestra una urea
de 169 mg% con creatinina de 2.7 mg/dl. Los
valores en orina son: osmolaridad 650
mosm/l, sodio 10 meq/ l, relación urea
orina/urea plasma: 18, relación creatinina en
orina/creatinina en plasma
70. La conducta más adecuada será:
1. Ecografía abdominal inmediata para
descartar uropatía obstructiva por hematoma
retroperitoneal.
2. Aumentar el aporte líquido i.v. a 5 l/día,
incluyendo transfusión de
hematíes concentrados si fuera preciso.
3. Arteriografía renal para descartar
obstrucción arterial renal.
4. Pautar manitol y fusosemida para que la
diuresis retorne a la normalidad.
5. Hasta que se aclare el diagnóstico, lo
primero es iniciar hemodiálisis.
973.- Dentro de las anomalías congénitas
ureterales que se citan a continuación, la que
presenta una mayor incidencia es:
1. Uréter retrocavo.
2. Megauréter.
3. Ureterocele.
4. Uréter retroiliaco.
5. Duplicidad ureteral.
974.- Un paciente de 15 años de edad
consulta por poliuria y nicturia, cansancio fácil
y astenia. Presenta dichos síntomas desde
hace años, y tienden a intensificarse durante
los veranos muy calurosos, en los que se
asocia hormigueo lingual y peribucal. A la
exploración física sólo destaca una tensión
de 100/ 50 mmHg. El ionograma muestra Na
135 mEq/l, K 2 mEq/l, CI
105 mEq/l, pH 7.45, bicarbopnato 30 mEq/l.
La determinación de renina y
151
aldosterona muestra cifras elevadas, tanto 978.- Hombre de 25 años que presenta
basales como tras estímulo. De los procesos tumoración testicular derecha indolora de 1
que siguen ¿cuál es compatible con el mes de evolución. La alfafetoproteína (AFP)
cuadro clínico descrito?: está elevada.
1. Hipoaldosteronismo primario. ¿Cuál de los siguientes tipos histológicos de
2. Estenosis de la arterial renal. cáncer testitular es MENOS probable?:
3. Síndrome de Liddle. 1. Seminoma puro.
4. Enfermedad de Addison. 2. Carcinoma embrionario.
5. Síndrome de Bartter. 3. Tumor del saco vitelino.
4. Tumores mixtos.
975.- ¿Cual de las siguientes medidas 5. Teratocarcinoma.
terapéuticas NO está indicada en el
tratamiento de la hiperpotasemia?: 979.- ¿Cuál de los siguientes fármacos
1. Glucosa e insulina. produce alcalosis metabólica?:
2. Bicarbonato sódico. 1. Diuréticos ahorradores de potasio. 2.
3. Gluconato cálcico. Diuréticos del asa.
4. Resinas de intercambio iónico. 3. Inhibidores de la enzima convertidora de
5. Glucocorticoides. la angiotensina.
4. Antiinflamatorios no esteroideos.
976.- ¿Cuál de las siguientes nefropatías 5. Bloqueantes de los receptores de la
glomerulares NO se relaciona con Angiotensina II.
hipocomplementemia?:
1. Glomerulonefritis aguda post- 980.- El cáncer de próstata estadios T1 ó
infecciosas. T2a:
2. Glomerulonefritis membrano- 1. La cirugía logra más curaciones.
proliferativa. 2. La hormonoterapia está indicada si el PSA
3. Nefropatía lúpica. es < 10ng/ml.
4. Nefropatía diabética. 3. La resección transuretral es la
5. Nefropatía de la crioglobulinemia. técnica quirúrgica de elección.
4. La radioterapia o la cirugía radical
977.- Un paciente de 28 años presenta obtienen resultados similares.
hematuria macroscópica al día siguiente de 5. La incidencia de efectos tóxicos graves
una infección faríngea y edemas maleolares. por radioterapia es del 20%.
Dos años antes había presentado un cuadro
similar que desapareció con rapidez, por lo 981.- ¿Cual de las afirmaciones que siguen
que no había consultado previamente. En la sobre la estenosis hipertrófica de píloro es
exploración física se objetiva una T.A. de FALSA?:
180/110, una Creatinina Plasmática de 2 1. La incidencia es mayor en el sexo
mg/dl e Hipocomplementemia. masculino.
¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más 2. Generalmente se inicia en el primer mes
probable?: de vida.
1. Glomerulonefritis membrano 3. Los vómitos están teñidos de bilis.
proliferativa. 4. El vómito suele ocurrir en forma de
2. Glomerulonefritis post-estreptocócica "proyectil".
aguda. 5. Se observa una ictericia asociada.
3. Glomerulonefritis rápidamente
progresiva. 982.- ¿Cuál debe ser la actitud ante un
4. Glomerulonefritis por depósitos neonato operado de Atresia de Esófago al
mesangiales de IgA (Enfermedad de Berger). nacimiento y que tiene síntomas leves de
5. Hialinosis Segmentaria y Focal. traqueomalacia al mes de vida?:
1. Intubación prolongada.
2. Funduplicatura de Nissen.
3. Tratamiento conservador.

152
4. Colocar un stent.
5. Gastrostomía.
983.- Neonato de 36 semanas de edad
gestacional y 24 h de vida, que presenta
desde pocas horas después de su
nacimiento taquipnea, aleteo nasal,
retracciones inter y subcostales, y ligera
cianosis. En la radiografía de tórax aparece
una pulmón hiperinsuflado, con diafragmas
aplanados, refuerzo hiliar y líquido en
cisuras. ¿Cuál sería la actitud adecuada?:
1. Oxigenoterapia, analítica y cultivos y
observación.
2. Administrar una dosis de surfactante
endotraqueal e iniciar antibioterapia
intravenosa empírica con ampicilina y
gentamicina.
3. Estabilización hemodinámica y estudio
cardiológico.
4. Oxigenoterapia reposición
hidroelectrolítica y antibioterapia
ampicilina + gentamicina.
5. Ventilación con presión positiva
intermitente.
984.- La Enterocolitis Necrotizante:
1. Es la patología gastrointestinal menos
grave del recién nacido de bajo peso.
2. Se produce por la sobreinfección
intestinal del Streptococcus Neumoniae.
3. En estudios experimentales, puede ser
prevenida por la alimentación
neonatal con leche materna.
4. Puede asociarse a trombocitosis en el
recién nacido.
5. Se acompaña de ascitis, derrame pleural
y derrame pericárdico.
985.- Niña de 3 años que presenta afectación
brusca del estado general dentro del contexto
de un cuadro febril con diarrea
mucosanguinolenta. A la exploración aparece
pálida y somnolienta, la auscultación
cardiopulmonar es normal, el abdomen
doloroso y el resto del examen físico sólo
revela la presencia de petequias puntiformes
diseminadas. La orina es hematúrica y se
constata hipertensión arterial. El hemograma
muestra Hb 7 g/dl, 17.000 leucocitos con
neutrofilia,
37.000 plaquetas con normalidad de las
pruebas de coagulación. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?:
1. Sepsis por Salmonella.
2. Púrpura de Schönlen-Henoch.
3. Glomerulonefritis aguda post-
infecciosa.
4. Síndrome hemolítico-urémico.
5. Coagulación intravascular
diseminada.
986.- Se trata de un niño de 7 años con
retraso estaturo-ponderal que presenta
signos radiológicos de raquitismo y
ecográficos de nefrocalcinosis. Los análisis
demuestran acidosis metabólica con pH
inferior a 7.32 y bicarbonato plasmático
inferior a 17 mEq/litro. El pH de la orina en 3
determinaciones es siempre superior a 5.5.
Otras alteraciones metabólicas consisten en
hipercalciuria, hipocitruria y discreta
con disminucíón de la resorción del fósforo. No se
detecta glucosuria ni aminoaciduria. De las
siguientes posibilidades, señale el
diagnóstico correcto:
1. Síndrome de Bartter.
2. Acidosis tubular distal (Tipo I).
3. Acidosis tubular proximal (Tipo II).
4. Síndrome completo de Fanconi.
5. Enfermedad de Harnup.
987.- La Fibrosis Quística es una enfermedad
multisistémica
caracterizada por una obstrucción crónica de
las vías respiratorias y una insuficiencia
pancreática exocrina, en la que todas las
aseveraciones siguientes salvo una son
ciertas:
1. Se hereda con rasgo autosómico
recesivo.
2. La mutación más prevalente es la
F508.
3. No todas las mutaciones se generan en el
mismo locus del brazo largo del cromosoma
7.
4. El defecto genético consiste en
mutaciones del gen regulador de la
conductancia transmembrana.
5. Las alteraciones de la proteína
reguladora transmembrana dan lugar a un
transporte transepitelial de iones anómalo y a
secreciones muy espesas.
153
988.- Niña de 18 meses que presenta desde
los 13 meses de edad enlenteciminto de la
curva ponderal, junto con disminución del
apetito, deposiciones abundantes y de
consistencia blanda, distensión abdominal y
carácter más irritable. En las exploraciones
complementarias realizadas se detecta
anemia ferropénica y anticuerpos
antiendomisio positivos. Respecto al cuadro
clínico citado ¿cuál de las siguientes
aseveraciones es FALSA?:
1. En el diagnóstico es fundamental la
realización de una biopsia intestinal.
2. Esta enfermedad se desarrolla en
personas genéticamente susceptibles.
3. El período de presentación clínica más
frecuente es el segundo año de vida, pero no
es infrecuente que aparezca en niños más
mayores o incluso en la edad adulta.
4. La anorexia es un síntoma frecuente.
5. La base del tratamiento es la retirada
transitoria de la dieta del trigo, cebada,
centeno y avena.
**989.- El gluten es una proteína habitual en
nuestra alimentación. Respecto a su papel en
la dieta en el primer año de vida solo una de
las siguientes afirmaciones es verdadera:
1. El gluten se encuentra en la harina de
maíz, arroz y soja.
2. Debe evitarse la introducción del gluten
en la dieta en niños con dermatitis atópica.
3. En los niños vomitadores está indicado
como espesante en los primeros meses de
vida.
4. La principal diferencia entre los cereales
con gluten y sin gluten es la distinta hidrólisis
por la amilasa pancreática.
5. La introducción de las harinas con gluten
debe realizarse los 6 primeros meses de
vida.
990.- En la infección del tracto urinario en el
niño, ¿cuál de las siguientes respuestas es la
INCORRECTA?:
1. En el período neonatal las niñas la
padecen con más frecuencia.
2. El microorganismo más frecuente
implicado es el E. Coli.
3. Se recomienda realizar una ecografía
renal en el primer episodio de infección
urinaria.
4. En caso de pielonefritis los antibióticos
indicados son las cefalosporinas de tercera
generación, el amoxiclavulánico y
los aminoglucósidos.
5. La gammagrafía renal con ácido
dimercaptosuccínico marcado con Tc 99 es
la mejor exploración para detectar cicatrices
renales.
991.- Recién nacido, sin soplos, con cianosis
que no responde al oxígeno al 100%. El
diagnóstico es:
1. Síndrome Aspiración Meconial.
2. Conducto Arterioso Persistente.
3. Transposición de las Grandes
Arterias.
4. Hemorragia Intracraneal.
5. Coartación de aorta.
992.- Niña de 14 meses que tras presentar
un cuadro febril con vómitos y diarrea
sanguinolenta hace 2 semanas, continua
presentando diarrea líquida maloliente, ya sin
sangre, con distensión abdominal,
abundantes ruidos hidroaéreos e importante
irritación del área perianal. ¿Cual, entre las
siguientes, sería la actitud más adecuada?:
1. Tratamiento antibiótico oral.
2. Tranquilizar a los padres, pues se trata de
una diarrea crónica inespecífica que no
afectará a su desarrollo.
3. Cambiar a fórmula sin lactosa
durante unas semanas.
4. Cambiar a fórmula de hidrolizado de
proteínas.
5. Pautar rehidratación con solución de
mantenimiento oral, sin variar la dieta.
993.- Una niña de 9 meses se ha encontrado
bien hasta hace aproximadamente 12 horas,
momento en que empezó con cuadro de
letargia, vómitos y episodios de llanto
intermitente con un estado visible de dolor.
Coincidiendo con los episodios, retrae las
piernas hacia el abdomen. En la consulta
emite una deposición de color rojo oscuro. El
abdomen está distendido y con dolor discreto
a la
154
palpación. El diagnóstico más probable es:
1. Estenosis pilórica.
2. Apendicitis.
3. Infección urinaria.
4. Invaginación.
5. Enfermedad ulcerosa péptica.
994.- En un niño de 8 años previamente
sano, la causa más frecuente de meningitis
bacteriana es:
1. H. Influenzae.
2. S. Pneumoniae.
3. N. Meningitides.
4. S. Aureus.
5. Estreptococos del grupo B.
995.- Los siguients síntomas o signos son
comunes en la esclerosis lateral amiotrófica,
EXCEPTO uno, ¿cuál es?:
1. Disfagia.
2. Espasticidad.
3. Incontinencia urinaria.
4. Atrofia muscular.
5. Fasciculaciones linguales.
996.- Un hombre de 62 años acude a
urgencias por presentar de forma brusca
mareo e inestabilidad. En la exploración se
encuentra un nistagmo horizontal, un
síndrome de Horner derecho, una pérdida de
la sensibilidad dolorosa en la hemicara
derecha y braquiocrural izquierda, una ataxia
de miembros derecho y disfagia. ¿Cuál sería
sospecha diagnóstica?:
1. Infarto de la arteria basilar.
2. Infarto de la protuberancia.
3. Infarto de la arteria vertebral
izquierda.
4. Infarto de la arteria cerebral posterior
derecha.
5. Infarto lateral bulbar derecho.
997.- En relación con la enfermedad de
Parkinson es FALSO:
1. Hay una buena respuesta inicial al
tratamiento con levodopa.
2. Es la enfermedad tremórica más
frecuente.
3. Hay una pérdida de neuronas en la parte
compacta de la sustancia negra.
4. Puede haber temblor de reposo y
postural.
5. La manifestación más incapacitante es la
bradicinesia.
998.- En la meningitis meningocócica es
FALSO que:
1. Los brotes epidémicos suelen estar
causados por los serotipos A y C.
2. Las cepas de meningococo serotipo Y se
asocian con neumonía.
3. El déficit de los últimos componentes del
complemento, de C5 a C8 y de properdina
son factores
predisponentes.
4. Los pacientes con un sistema de
complemento normal tienen menor
mortalidad.
5. La mortalidad de la meningitis aislada es
menor que la de la sepsis meningocócica sin
meningitis.
999.- Mujer de 27 años, diagnosticada de
esclerosis múltiple, que sufrió un primer brote
medular hace 3 años, y posteriormente un
cuadro
hemisensitivo y otro cerebeloso, con
recuperación parcial. ¿Qué síntomas de los
siguientes NO esperaría encontrar en la
paciente?:
1. Ataxia.
2. Urgencia urinaria.
3. Fatiga.
4. Mejoría de los síntomas con el calor.
5. Síntomas depresivos.
1000.- Una paciente de 22 años consulta por
presentar desde una semana antes ptosis
palpebral izquierda, sin dolor, con diplopia en
la mirada lateral izquierda. En la exploración
física se comprueba la existencia de una
ptosis izquierda, una paresia de la abducción
del ojo izquierdo, con unas pupilas isocóricas
y normorreactivas a la luz. ¿Qué enfermedad
es más probable que padezca la paciente?:
1. Una neuritis óptica izquierda en relación
con Esclesosis Múltiple.
2. Un síndrome de Horner.
3. Una Miastenia Gravis.
4. Una parálisis del III par izquierdo.
5. Una miopatía hipertiroidea con
afectación de la musculatura extraocular.
155
1001.- Un hombre de 45 años presenta un
trastorno del comportamiento, con irritabilidad
y desinhibición
intermitente, al que se han añadido
recientemente sacudidas irregulares,
frecuentes y bruscas de las extremidades y
del tronco, así como disartria. Tiene
antecedentes de una enfermedad similar en
su padre. ¿Cuál sería su sospecha
diagnóstica?:
1. Una enfermedad por expansión de la
repetición de tripletes de ADN.
2. Una enfermedad por cuerpos de Lewy.
3. Una enfermedad desmielinizante.
4. Una enfermedad con placas amiloides
neuríticas y ovillos neurofibrilares.
5. Una enfermedad con inclusiones
neuronales con cuerpos de Pick.
1002.- ¿Cuál es el patrón más típico de la
cefalea en cúmulos (cluster headache)?:
1. Cefalea asociada a escotomas
centelleantes.
2. Cefalea persistente seguida de pérdida
de consciencia.
3. Cefalea periorbitaria unilateral con rinorrea
y lagrimeo.
4. Cefalea recurrente bilateral semanal o
mensual de predominio occipital.
5. Cefalea de predominio hemifacial con
dolores lancinantes.
1003.- ¿Cuál de las siguientes
consideraciones NO es cierta sobre la
Hidrocefalia a Presión Normal?:
1. Presentación clínica en el adulto.
2. Triada clínica consistente en alteración
para la marcha, demencia e incontinencia
urinaria.
3. El estudio por Resonancia Magnética
Nuclear proporciona datos
patognomónicos.
4. La etiología es desconocida en la
mayoría de las ocasiones.
5. El tratamiento consiste en la realización
de derivación ventriculo peritoneal del líquido
cefalorraquídeo.
1004.- En una exploración rutinaria de un
paciente de 34 años de edad se encuentra
una glucemia de 160 mg/dl, una CPK de 429
U/L, GTP 62 U/L, GOT
43 U/L y GGT 32 U/L. En el
electrocardiograma presenta un bloqueo AV
de primer grado. En la exploración física se
aprecian unas opacidades corneales
incipientes y una dificultad en relajar un
músculo después de una contracción intensa,
siendo muy evidente en las manos.
¿Qué enfermedad padece el paciente?:
1. Una miopatía mitocondrial.
2. Una distrofia muscular de cinturas.
3. Una distrofia muscular de Duchenne. 4.
Una distrofia muscular de Steinert.
5. Una distrofia muscular de Becker.
1005.- Paciente de 72 años que acude a
urgencias por un cuadro agudo de
hemiparesia izquierda y alteración del nivel
de conciencia. Se realiza a las 3 horas de
iniciada la clínica un TAC cerebral normal.
¿Qué datos, de los que figuran a
continuación. NO haría pensar en un posible
mecanismo cardioembólico del ictus?:
1. Transformación hemorrágica del
infarto en las siguientes horas.
2. Curso clínico fluctuante.
3. Antecedentes de fibrilación auricular.
4. Afectación clínica de la cerebral media
derecha.
5. Imagen en resonancia magnética
cerebral de afectación frontal-parietal cortical.
1006.- Una mujer de 34 años, obesa,
presenta desde hace varias semanas cefalea
y episodios de pérdida de visión binocular
transitorios, particularmente al levantarse de
la cama. En la exploración tiene como único
signo un papiledema bilateral. Una
resonancia magnética craneal y un
angiografía cerebral por resonancia son
normales.
¿Qué prueba indicaría?:
1. Doppler de troncos supraaórticos.
2. EEG y estudio de sueño.
3. Punción lumbar y medición de la presión
del LCR.
4. Iniciaría tratamiento antiagregante antes
de realizar más pruebas.
5. Potenciales evocados visuales.
1007.- ¿Cuál de los tumores del Sistema
Nervioso Central que se citan a continuación
puede producir
156
diseminación o metástasis a lo largo de neuroeje?: 4. Infusión intravenosa de
1. Neurocitoma. inmunoglobulinas.
2. Meningioma. 5. Heparina y aspirina.
3. Astrocitoma anaplásico.
4. Meduloblastoma. 1011.- La causa más frecuente que produce
5. Glioma del nervio óptico. una claudicación neurógena (limitación
progresiva de la marcha por dolor
1008.- Señale la respuesta FALSA en las lesiones neuropático) en un enfermo de 70 años, es:
deportivas de la rodilla: 1. Fractura vertebral.
1. El diagnóstico de las lesiones 2. Canal estrecho degenerativo.
ligamentosas debe establecerse 3. Listesis lítica L5.
mediante resonancia nuclear 4. Tuberculosis vertebral.
magnética. 5. Mieloma múltiple.
2. La reconstrucción con autoinjerto
tendinoso es de elección en las roturas del 1012.- Un paciente de 50 años desarrolla una
ligamento cruzado anterior sintomáticas. púrpura palpable en extremidades inferiores,
3. Los esguinces de grado tres del poco después de tomar Alopurinol. Se toma
ligamento lateral interno se asocian a muestra de biopsia cutánea y se retira el
desinserciones meniscales. fármaco. Señale cuál será el hallazgo más
4. Las lesiones aisladas de los ligamentos probable en la biopsia cutánea:
colaterales se tratan de forma ortopédica. 1. Vasculitis necrotizante.
5. Las lesiones complejas de ligamentos 2. Vasculitis eosinófila.
pueden no dar derrame significativo. 3. Infiltración cutánea por mastocitos.
4. Vasculitis granulomatosa.
1009.- Una ambulancia colectiva, que 5. Vasculitis leucocitoclástica.
transporta a rehabilitación a varios pacientes,
sufre un accidente de tráfico; cinco de ellos 1013.- Niño de 9 años traído a la Urgencia
refieren dolor en la zona occipito-cervical. ¿A tras caída de un columpio. Presenta su
cuál prestaremos atención preferente?: antebrazo con intenso dolor espontáneo,
1. A un paciente con Paget. impotencia funcional absoluta y gran
2. A una paciente con artritis deformidad de vértice volar en tercio medio.
reumatoide. ¿Cuál será el diagnóstico más probable?:
3. A un niño de 9 años. 1. Fractura diafisaria de cúbito y radio.
4. A un anciano con hemiparesia. 2. Epifisiolisis de muñeca.
5. A un paciente con esclerodermia. 3. Fractura de Smith.
4. Fractura-luxación de Monteggia.
1010.- Una mujer de 28 años con anticuerpos 5. Fractura de Colles.
anticardiolipina y antecedente de tres abortos
en el primer trimestre del embarazo es 1014.- Hombre de 25 años, que 10 días
evaluada en la sexta semana de un cuarto después de acudir a una despedida de
embarazo. El embarazo actual transcurre con soltero, comienza con inflamación de rodilla
normalidad. Nunca ha sido tratada por la derecha y de ambos tobillos, conjuntivitis
positividad de los anticuerpos bilateral, aftas orales y erosiones
anticardiolipina. ¿Cuál de las siguientes es la superficiales no dolorosas en el glande.
conducta más apropiada?: ¿Cuál sería el diagnóstico más probable?:
1. Observación estrecha. 1. Enfermedad de Still.
2. Prednisona. 2. Infección gonocócica.
3. Aspirina. 3. Infección por Staphilococcus Aureus.
4. Enfermedad de Reiter.
5. Sífilis.

157
1015.- Paciente de 82 años con Alzheimer
moderado y cardiopatía isquémica bajo
control médico traído a la Urgencia
tras caída.
Radiográficamente presenta una fractura
petrrocantérea conminuta proximal de fémur.
¿Cuál será el tratamiento más adecuado?:
1. Artroplastia parcial de cadera.
2. Artroplastia total de cadera cementada.
3. Osteosíntesis.
4. Artroplastia bipolar de cadera.
5. Artroplastia total de cadera no
cementada.
1016.- 24 horas después de un enclavado
cerrojado por una fractura cerrada de tibia,
aparece un dolor muy intenso en la pierna,
resistente a los analgésicos habituales; se
acompaña de ligero aumento de volumen y
de dificultad para mover los dedos del pie.
Deberá pensar que el paciente presenta:
1. Una trombosis venosa profunda.
2. Una lesión del ciático común.
3. Un síndrome compartimental.
4. Una infección precoz de la
osteosíntesis.
5. Una fractura asociada del pie que pasó
desapercibida.
**1017.- La Artritis Reumatoide es una
enfermedad autoinmune de etiología incierta.
Señale, entre las siguientes afirmaciones,
cuál es la verdadera en referencia a la
inmunología de esta enfermedad:
1. Las células endoteliales sinoviales
expresan en menor cantidad moléculas de
adhesión como mecanismo de defensa ante
la agresión celular.
**2. El infiltrado sinovial se caracteriza por la
presencia de linfocitos T y B. Están
presentes tanto linfocito T CD4+ como CD8+
que expresan el antígeno de activación
temprano CD69.
3. Las manifestaciones sistémicas de la
Artritis Reumatoide parecen estar
sustentadas por la producción de citoquinas
por el linfocito T.
4. Los anticuerpos anti-factor de necrosis
tumoral alfa se han impuesto como
tratamiento de inicio de la Artritis Reumatoide
porque se han mostrado
efectivos en el control de la artritis
reumatoide y no han presentado efectos
secundarios relevantes.
5. Las citoquinas derivadas de las células
presentadoras de antígeno no han
demostrado tener una influencia apreciable
en la actividad de la Artritis Reumatoide.
1018.- Una mujer de 45 años presenta desde
hace 6 meses dolor de características
inflamatorias en articulaciones
metacarpofalángicas proximales de ambas
manos, en muñecas y en una rodilla, sin otra
sintomatología. La exploración general es
normal, excepto por discreto aumento del
tamaño y dolor a la palpación de muñecas,
de tres articulaciones metacarpofalángicas y
en cuatro interfalángicas proximales. La
hematología y la bioquímica son normales,
excepto una velocidad de sedimentación
globular de 40 mm a la primera hora. El
estudio inmunológico muestra unos
Anticuerpos Antinucleares
negativos y un Factor Reumatoide positivo.
La radiología muestra una erosión en
muñeca derecha. ¿Cuál es la actitud más
correcta?:
1. Iniciar terapia inmediata con
analgésicos y seguir evolución al mes.
2. Iniciar terapia con antiinflamatorios no
esteroideos y repetir estudio inmunológico y
radiológico al año, para decidir o no fármacos
modificadores de la enfermedad.
3. Realizar gammagrafía ósea con Tc, para
confirmar sinovitis y tratar según resultados.
4. Iniciar terapia con antiinflamatorios no
esteroideos e indicar inicio de
Metotraxte por vía oral, en dosis única
semanal.
5. Iniciar terapia con corticosteroides por vía
oral, a dosis de 20-30 mg al día.
1019.- No es una característica de la gota:
1. La artritis afecta predominantemente a las
articulaciones de las extremidades inferiores.
158
2. En el líquido articular se observa un
aumento de los leucocitos
polimorfonucleares.
3. Entre las crisis de podagra el enfermo
está completamente asintomático.
4. La manera más habitual de
presentación es en forma de monoartritis.
5. Los cristales dan birrefringencia positiva
cuando se examinan con microscopio de luz
polarizada.
1020.- Mujer de 35 años, sin antecedentes
de interés, que acude con un dolor intenso en
columna cervical de dos días de evolución,
que le impide la realización de su trabajo de
auxiliar administrativo. El dolor se irradia
hacia hombro derecho, aumenta con los
movimientos de flexión y rotación del cuello y
no se acompaña de otras manifestaciones
clínicas. La exploración general y la
neurológica son normales si bien la
valoración de la fuerza de los miembros
superiores se haya interferida por el dolor.
¿Qué actitud es la más adecuada?:
1. Reposo absoluto y collarín rígido durante
30 días.
2. Resonancia magnética nuclear urgente,
y actuar en consecuencia.
3. Paracetamol con codeína, educación
postural, ejercicios suaves y seguir
evolución en siete días.
4. Radiología simple y, en caso de
encontrarse rectificación de la curvatura
fisiológica de la columna, tracciones
cervicales.
5. Radiología simple y, en ausencia de
hallazgos significativos, realizar
electromiograma.
1021.- Una mujer de 72 años acude al
hospital con una historia de tres meses de
evolución de febrícula y sudoración nocturna,
añadiéndose un mes más tarde dolor
inflamatorio severo en ambos hombros y en
muslos, que le causan dificultad para
peinarse, vestirse y salir a la calle. A la
exploración presenta movilidad limitada de
los miembros superiores y dificultad para
levantarse de una silla debido al dolor. No se
evidencia artritis ni
ninguna otra alteración en la exploración
general y neurológica. Se detecta anemia
normocítica, trombocitosis leve y VSG de 90
mm a la primera hora. La radiología de tórax
es normal. ¿Cuál es la actitud diagnóstica y
terapéutica más correcta?:
1. Iniciar de manera inmediata terapia con
prednisona a dosis de 1 mg/kg.
2. Solicitar biopsia de la arteria temporal y
tratar sólo si fuera positiva.
3. Iniciar tratamiento con dosis de 15- 20 mg
de prednisona y seguir respuesta clínica.
4. Iniciar tratamiento con 3 bolos de
500 mg. de metilprednisolona iv, y continuar
después con prednisona a dosis de 1mg/kg
por vía oral.
5. Solicitar biopsia muscular y tratar según
resultado de las mismas.
1022.- ¿Cuál de los siguientes confirma el
diagnóstico de lupus eritematoso sistémico?:
1. Unos anticuerpos antinucleares
positivos.
2. Una biopsia renal demostrando una
glomerulonefritis proliferativa.
3. Unos niveles bajos de complemento
sérico y aftosis oral.
4. La presencia de artritis no
deformante, fotosensibilidad,
leucopenia y pleuritis.
5. Alopecia reciente.
1023.- Ciclista de 27 años de edad sufre una
caída sobre hombro derecho. En la
exploración presenta deformidad y signo de
la "tecla de piano" en la extremidad distal de
la clavícula. ¿Cuál es el diagnóstico de la
lesión?:
1. Fractura de la cabeza humeral.
2. Luxación acromio-clavicular.
3. Luxación escápulo-humeral.
4. Fractura de escápula.
5. Fractura de coracoides.
1024.- En la incompatibilidad Rh. ¿En qué
situación de las enumeradas NO está
indicadas la profilaxis con inmunoglobulina
anti D?:
1. Aborto espontáneo.
2. Interrupción voluntaria del embarazo.
3. Después del parto.
4. Embarazo ectópico.
159
5. A las 28 semanas de embarazo, en invasión del miometrio. ¿Cuál erá el
mujeres con detección de anticuerpos diagnóstico?:
positiva. 1. Mola invasiva.
2. Mola hidatiforme parcial.
1025.- Una mujer de 52 años ha sido 3. Mola hidatiforme completa.
diagnosticada de un carcinoma de ovario 4. Tumor trofoblástico del lecho
seroso, que ha resultado inoperable por placentario.
extensión abdominal masiva. La conducta a 5. Coriocarcinoma.
seguir más adecuada es:
1. Cuidados paliativos. 1030.- ¿Cuál de las siguientes
2. Radioterapia abdominal. complicaciones del embarazo gemelar se da
3. Quimioterapia. casi exclusivamentee n gemelos
4. Progestágenos. monocoriales?:
5. Antiestrógenos. 1. Transfusión feto-fetal.
2. Trabajo de parto prematuro.
1026.- ¿Cuál de los siguientes métodos 3. Desprendimiento prematuro de la
anticonceptivos es el más eficaz?: placenta.
1. El diafragma de cérvix. 4. Polihidramnios.
2. El preservativo. 5. Hemorragia postparto.
3. El dispositivo intrauterino de cobre.
4. Las esponjas con espermicidas. 1031.- Paciente de 30 años, nuligesta, con
5. El coitus interruptus. última regla hace 20 días, que acude a la
consulta por presentar esterilidad y
1027.- ¿Cuál de las siguientes dismenorrea importante. En las
complicaciones NO es atribuible a la exploraciones que se realizan, destaca
preeclampsia grave?: tumoración anexial en la ecografía, elevación
1. Edema agudo de pulmón. moderada de Ca-
2. Embolia pulmonar. 125 sérico. ¿Cuál es el diagnóstico de
3. Rotura hepática. presunción?:
4. Desprendimiento prematuro de 1. Embarazo ectópico.
placenta (abruptio placentae). 2. Cáncer de ovario.
5. El denominado síndrome de Hellp. 3. Mioma uterino.
4. Endometriosis.
1028.- Las hemorragias vaginales anormales, 5. Quiste ovárico funcional.
frecuentes en el primer año tras la
menarquia, que se conocen como 1032.- Mujer de 19 años que consulta por
hemorragias uterinas llevar 6 meses sin regla. Se manifiesta
disfuncionales, se deben a: preocupada por su sobrepeso, ha estado a
1. Hemorragia de la evolución. dieta y ha perdido 5 kg. en 8 meses.
2. Ovario poliquístico. 3. Actualmente pesa 77 Kg (mide 1,65). El test
Ciclos anovulatorios. de gestación es negativo. ¿Cuál es la causa
4. Trastornos de la coagulación. más probable de su amenorrea?:
5. Enfermedad inflamatoria pélvica. 1. Digenesia gonadal.
2. Hipogonadismo hipogonadotropo.
1029.- Una mujer en su cuarto mes de 3. Síndrome de ovario poliquístico.
embarazo comienza a sangrar y el médico la 4. Himen imperforado.
detecta un útero más grande que el esperado 5. Adenoma hipofisario.
para su edad gestacional. Decide interrumpir
el embarazo y la practica un legrado. El 1033.- Gestante de 28 años en la 42
patólogo al examinar la muestra observa semanas más tres días y antecedente de otro
numerosos quistes avasculares con parto a término. El embarazo ha transcurrido
proliferación significativa del trofoblasto, no normalmente. Exploración: feto en Occipito
hay feto y no se detecta Ilíaca anterior, Registro reactivo y cuello
favorable. ¿Cuál de las

160
siguientes conductas es la más
recomendable?:
1. Esperar hasta que se ponga de parto.
2. Controles cada 48 horas.
3. Administrar corticoides a la madre e
inducir el parto pasadas 48 horas.
4. Inducir el parto.
5. Hacer cesárea electiva.
1034.- La variante histológica
frecuente del cáncer de mama es:
1. Carcinoma mucinoso.
2. Carcinoma lobulillar infiltrante.
3. Carcinoma medular.
4. Carcinoma ductal infiltrante.
5. Carcinoma apocrino.
1035.- Paciente de 49 años, con mioma
uterino de tamaño equivalente a una
gestación de 12 semanas, que presenta
hipermenorreas y hemoglobinemia de 9 gr%.
No existe patología asociada. La paciente
está en lista de espera para la práctica de
una histerectomía programada para dentro
de 3-4 meses. En esta paciente está indicado
el tratamiento preoperatorio con:
1. Estrógenos.
2. Ergóticos dopaminérgicos.
3. Inhibidores de la fibrinolisis.
4. Análogos de la GnRH.
5. Derivados del cornezuelo del
centeno.
1036.- La fertilización "in vitro" tiene los
siguientes riesgos EXCEPTO uno:
1. Hiperestimulación ovárica.
2. Aumento de la frecuencia
embarazos ectópicos.
3. Aumento de la frecuencia de abortos.
4. Aumento de la frecuencia
embarazos múltiples.
5. Aumento de la frecuencia
malformaciones congénitas.
1037.- La Matrona avisa al Ginecólogo para
atender una gestante a término en trabajo de
aborto que lleva una hora en el período
expulsivo. A la exploración se objetiva feto
único en presentación de cara mento-
posterior de III plano. La conducta a seguir
es:
1. Aplicación de forceps.
2. Aplicación de vacuum extractor.
3. Versión interna y gran extracción.
4. Cesárea.
5. Dejar evolucionar el expulsivo una hora
más en primíparas y 1/2 hora más en
multíparas ntes de decidir.
1038.- Enferma de 40 años que presenta en
los párpados y alrededor de los mismos
lesiones eritematosas, liliáceas, que no le
ocasionan molestias; son típicas de:
más 1. Eczema de Contacto.
2. Eczema atópico.
3. Dermatomiositis.
4. Lupus eritematoso.
5. Síndrome de Sjögren.
1039.- ¿Cuál de los siguientes procesos
ocasiona alopecia cicatrizal definitiva?:
1. Lupus eritematoso crónico discoide.
2. Herpes circinado.
3. Alopecia areata.
4. Pseudotiña amiantácea.
5. Sífilis secundaria.
1040.- Cuando se observa una
inmunofluorescencia directa positiva en la
piel lesional y perilesional afectando a la
sustancia intercelular de la epidermis,
podemos hacer el diagnóstico de:
1. Penfigoide ampollar.
2. Dermatitis herpetiforme.
3. Epidermólisis ampollar.
4. Enfermedad injerto contra huésped.
5. Pénfigo vulgar.
1041.- Enfermo de 40 años que presenta
desde hace tres meses unas lesiones
de papulosas poligonales localizadas en cara
anterior de muñecas y en tobillos,
acompañadas de prurito. El estudio
de histopatológico de una lesión muestra una
dermatitis de interfase con degeneración
de vacuolar de las células basales.
¿Cuál es el diagnóstico?:
1. Pitiriasis rosada.
2. Papulosis linfomatoide.
3. Psoriasis eruptiva.
4. Liquen plano.
5. Pápulas piezogénicas.
1042.- La hidrosadenitis es una enfermedad
que afecta primariamente a:
161
1. La epidermis.
2. La dermis.
3. El panículo adiposo.
4. Las unidades pilo-sebáceo-apocrinas.
5. Las glándulas mamarias.
1043.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones
NO es cierta en relación con la pancreatitis
crónica?:
1. El alcohol constituye la primera causa.
2. El síntoma más frecuente es el dolor.
3. La diabetes mellitus es una
complicación frecuente y precoz.
4. El tratamiento es inicialmente médico y la
cirugía sólo está indicada en caso de
determinadas complicaciones.
5. La radiografía simple de abdomen es de
gran utilidad pues permite identificar
calcificaciones en el área pancreática.
1044.- ¿Cuál de los siguientes fármacos
reduce la mortalidad en los enfermos con
insuficiencia cardíaca congestiva?:
1. Digoxina.
2. Furosemida.
3. Enalapril.
4. Amiodarona
5. Aspirina.
1045.- ¿Cuál se las siguientes circunstancias
NO significa T-4 en un tumor maligno
pulmonar?:
1. Invasión de la pared torácica.
2. Invasión de la tráquea.
3. Invasión de la carina.
4. Invasión del esófago.
5. Derrame pleural maligno.
1046.- La parálisis supranuclear progresiva
es una enfermedad degenerativa que
produce rigidez y bradicinesia como la
enfermedad de Parkinson, y que se
caracteriza por presentar además:
1. Temblor muy acusado.
2. Rigidez asimétrica, predominante en
miembros y distal.
3. Piramidalismo severo.
4. Trastornos del equilibrio y caídas
precoces.
5. Movimientos oculomotores normales.
1047.- Hombre de 60 años de edad remitido por
triglicéridos de 620 mg/dl,
colesterol total de 220 mg/dl. No es obseso,
fuma diez cigarrillos diarios y se toma dos
vasos de vino con las comidas y tres copas
de coñac diarios.
¿Cuál debe ser la primera medida para
reducir su trigliceridemia?:
1. Dejar el tabaco por completo.
2. Suspender el alcohol por completo.
3. Prescribir un fibrato.
4. Dar una estatina.
5. Suspender por completo el consumo de
aceites y productos de pastelería, añadiendo
además dosis moderadas de una resina.
1048.- ¿Cuál de las siguientes pruebas
analíticas es más probable que se encuentre
alterada en un paciente con síndrome del
túnel carpiano?:
1. Calcio sérico.
2. Potasio sérico.
3. Creatinfosfoquinasa.
4. Factor reumatoide.
5. Fosfatasa alcalina.
1049.- Todas las enfermedades que a
continuación se indican pueden provocar
esplenomegalia. Entre ellas, indique la que
exhibe esplenomegalia de mayor grado (con
borde esplénico inferior a más de 20 cm. de
reborde costal) de forma más constante:
1. Metaplasia mieloide.
2. Cirrosis hepática con hipertensión portal.
3. Endocarditis bacteriana.
4. Fiebre tifoidea.
5. Amiloidosis.
1050.- Un estudiante de derecho de 20 años,
previamente sano, presenta un cuadro de
febrícula, artromialgias, tos seca persistente y
astenia de dos semanas de evolución. En el
último mes, sus dos hermanos de 9 y 17
años han presentado consecutivamente un
cuadro similar, que se ha autolimitado de
forma progresiva. Tras practicársele una
radiografía de tórax, el médico le ha
diagnosticado de neumonía atípica.
¿Cuál es el agente etiológico más
probable en este caso?:
1. Coxiella Burnetti (fiebre Q).
2. Virus sincitial respiratorio.
3. Haemophilus Influenzae.
162
4. Mycoplasma Pneumoniae.
5. Legionella Pneumophila.
1051.- Señale cuál de los siguientes
fármacos, administrado durante el embarazo,
NO se asocia con efectos indeseables en el
recién nacido:
1. Clorpropamida.
2. Salicilatos.
3. Indometacina.
4. Nitracepam.
5. Eritromicina.
1052.- La Biopsia Corial Transcervical es la
técnica de elección para:
1. Diagnosticar ecográficamente una
malformación del sistema nervioso central.
2. Realizar un diagnóstico prenatal de
alteraciones óseas.
3. Cuando la embarazada tiene más de
veinte semanas de gestación.
4. Cuando se quiere un diagnóstico
citogenética prenatal antes de las doce
semanas de gestación.
5. Como alternativa al cariotipo en sangre
periférica.
1053.- Un paciente de 45 años de edad es
diagnosticado de esófago de Barret largo
(segmento de 6 cm) y sigue tratamiento con
inhibidores de la bomba de protones (IBP) a
dosis estándar. ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es cierta?:
1. En su seguimiento se realizará
endoscopia sólo si persisten los síntomas.
2. Mientras se mantenga el tratamiento
continuo con IBP se elimina el riesgo de
cáncer.
3. Se debe asegurar un control
adecuado de la secreción ácida con dosis
altas de IBP o preferiblemente ajustando la
dosis mediante pHmetría.
4. El seguimiento sólo es necesario si existe
displasia de alto grado.
5. La inhibición adecuada de la secreción
ácida logra la regresión del epitelio
metaplásico.
1054.- Señalar en relación con el linfoma
gástrico primario, cuál es la respuesta
acertada:
1. El linfoma gástrico primario es de peor
pronóstico que el adenocarcinoma.
2. El tratamiento antibiótico de
erradicación de Helicobacter Pylori provoca
la regresión de un pequeño porcentaje (15%)
de los linfomas MALT.
3. Los pacientes que responden a la
antibioterapia en linfoma MALT deben controlarse
mediante endoscopia periódica,
debido al desconocimiento de
si se elimina el clon neoplásico o simplemente
se suprime de forma temporal.
4. La resección gástrica asociada a
quimioterapia permite supervivencias de 80 a
90% a los cinco años en pacientes con
linfoma de alto grado localizados.
5. El linfoma gástrico primario es una forma
infrecuente de presentación extraganglionar
de linfoma.
1055.- Paciente de 68 años, operado hace 15
años de una úlcera gastroduodenal con
vagotomía troncal y que consulta por diarrea
crónica. Tras el estudio se llega a la
conclusión de que es debida a la cirugía
previa. De las siguientes respuestas, ¿cuál
es la correcta?:
1. Es una complicación muy rara, menor del
1%.
2. Suele preceder a las comidas.
3. La loperamida no sirve como
tratamiento.
4. Suele ser debido a un trastorno de la
motilidad.
5. Está causada por sobrecrecimiento
bacteriano.
1056.- Paciente de 23 años diagnosticado de
enfermedad celíaca y sometido a dieta sin
gluten. Tras ello recuperó peso pero siguió
con dos a tres deposiciones al día de heces
blandas. Las grasas en heces eran de 10
g/día. Los anticuerpos antiendomisio tipo IgA
persistían positivos tras dos años de
tratamiento. La causa más probable de esta
insuficiente respuesta al tratamiento es:
1. Intolerancia a la lactosa.
2. Linfoma intestinal.
3. Esprue colágeno.
4. Esprue refractario.
5. Incumplimiento de la dieta sin gluten.
163
1057.- En un paciente con metástasis normal y nunca ha visto sangre en las
pulmonares y sin afectación hepática por un deposiciones. Una prueba de sangre oculta
carcinoma de origen intestinal. en heces da resultado positivo. Usted indica
¿Cuál es la localización más probable del una endoscopia digestiva alta y una
primario?: colonoscopia total que no muestra lesión
1. Recto. alguna. ¿Cuál sería la conducta más
2. Sigma. adecuada?:
3. Ángulo esplénico del colon. 1. Indicar una exploración del intestino
4. Colon transverso. delgado con cápsula endoscópica.
5. Ciego. 2. Indicar una arteriografía selectiva de
tronco celíaco y ambas mesentéricas para
1058.- Una paciente de 24 años presenta descartar angiodisplasia.
diarrea con emisión de moco y sangre, y 3. Indicar una gammagrafía con
dolor abdominal, sin que existan Pertecnetato de Tc99 para descartar
antecedentes epidemiológicos de interés. divertículo de Meckel.
¿Qué diagnóstico sería, entre los siguientes, 4. Limitarse a dar tratamiento con hierro
el más probable y qué exploración realizaría oral.
para confirmarlo?: 5. Prohibir el uso de ácido acetilsalicílico u
1. Diverticulosis y enema opaco. otros AINEs, dar hierro oral y repetir la
2. Angiodisplasia del colon y analítica en un plazo de 2 meses.
arteriografía.
3. Enfermedad inflamatoria intestinal y 1061.- Enfermo de 35 años diagnosticado de
colonoscopia. hepatitis C sin confirmación histológica que
4. Divertículo de Meckel y gammagrafía con desde hace 4 años no ha realizado ninguna
99Tc pertecnetato. revisión médica. Bebedor de 100g/día de
5. Adenoma velloso rectal y alcohol desde hace más de 15 años. Acude a
rectoscopia. la consulta por astenia moderada sin otra
manifestación clínica. A la exploración física
1059.- Señale cuál de los siguientes aparecen arañas vasculares, circulación
fármacos puede ser eficaz como alternativa a colateral y esplenomegalia. Las
la colectomía en el tratamiento de un exploraciones complementarias presentan los
paciente con colitis ulcerosa severa, siguientes resultados: Hb 12 g/dL, Leucocitos
refractaria a tratamiento con esteroides a 3500/mm3, Plaquetas 76000/mm3, GOT 98
dosis altas: UI/l, GPT 45 UI/l,
1. Ciclosporina. GGT 175 UI/l, urea 23 mg/dL, hierro 175
2. Azatioprina. mcg/dL, Ferritina 2300 mcg/L, (límite superior
3. Metotrexate. de normalidad 370 mcg/L). Genotipo del virus
4. Infliximab. C: Ib, viremia VHC > 2,5 millones de copias
5. Talidomida. (superior a 700000 UI) HBsAg positivo. Ig G
anti CMV positiva. ¿Cuál de las siguientes
1060.- Una mujer de 81 años acude por posibilidades etiológicas podría rechazar con
astenia franca durante el último mes. La la información disponible?:
analítica revela una anemia microcítica y 1. Hepatitis C.
ferropénica (hemoglobina 10g/dL, 2. Hemocromatosis.
hematocrito 29%, VCM 71 fl, sideremia 15 3. Hepatopatía alcohólica.
g/dL). Es hipertensa por lo cual recibe un 4. Hepatitis B.
inhibidor del enzima convertidor de la 5. Hepatitis por CMV.
angiotensina y padece dolores
osteomusculares generalizados atribuidos a 1062.- Señale cuál de las siguientes
artrosis que ella trata de forma espontánea afirmaciones con respecto a la cirrosis
con ácido acetilsalicílico. No refiere molestias hepática es FALSA:
digestivas, su hábito deposicional es

164
1. El consumo excesivo de alcohol y la fibra lisa a 1/160. ¿Cuál sería el
hepatitis viral son las causas de la cirrosis en siguiente paso?:
el 90% de los casos. 1. Recomendar que normalice su peso,
2. La cirrosis hepática puede ser una porque con ello es probable que lo hagan las
enfermedad asintomática. alteraciones analíticas.
3. La esteatohepatitis no alcohólica puede 2. Indicar la práctica de una biopsia hepática.
ser causa de cirrosis. 3. Iniciar tratamiento con prednisona y
4. La presencia de ascitis no es un azatioprina.
elemento pronóstico en pacientes con 4. Iniciar tratamiento con ácido
cirrosis. ursodesoxicólico.
5. El diagnóstico de cirrosis implica la 5. Tranquilizar a la enferma por lo
existencia de fibrosis y nódulos de irrelevante de su proceso.
regeneración.
1065.- Paciente colecistectomizada hace 6
1063.- Muchacha de 26 años hospitalizada años por colelitiasis. Desde hace 6 meses
por una ictericia de instauración reciente, presenta dolor cólico en flanco derecho a
asociada a dolor en hipocondrio derecho. Se temporadas. En la analítica hay valores de
detecta hepatomegalia sensible sin colestasis moderada. La ecografía
esplenomegalia. Hay telangiectasias faciales. abdominal sugiere
Reconoce antecedentes de promiscuidad coledocolitiasis. ¿Cuál, entre las siguientes,
sexual pero no de consumo de droga es la prueba indicada para realizar en primer
intravenosa. Los exámenes de laboratorio lugar, en este caso?:
muestran bilirrubina 16 mg/dl, AST 315 UI/l, 1. Tomografía computerizada
ALT 110/UI/l, GGT 680 UI/l, fosfatasas abdominal con contraste i.v.
alcalinas 280 UI/l, protrombina 2. Colangiografía i.v.
40%, triglicéridos 600 mg/dl, colesterol 3. Colangiografía retrógrada
280 mg/dl. Una ecografía reveló un patrón endoscópica.
hiperecogénico del hígado. La serología para 4. Colangioresonancia magnética.
virus de la hepatitis A, B y C fue negativa. 5. Colangiografía isotópica.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
1. Hepatitis vírica. 1066.- ¿Cuál es la primera medida
2. Hepatitis tóxica. terapéutica a adoptar en la pancreatitis
3. Hepatitis alcohólica. aguda?:
4. Hepatitis autoinmune. 1. Aspiración nasogástrica. 2.
5. Hepatitis por dislipemia. Dieta absoluta.
3. Antibioticoterapia de amplio
1064.- Enferma de 72 años que consulta espectro.
porque desde hace al menos 5 años tiene las 4. Administración de somatostatina.
transaminasas ligeramente elevadas (nunca 5. Administración de inhibidores de la
por encima de 100 UI/ml). Es ligeramente bomba de protones.
obesa (índice de masa corporal = 28) y no se
encuentra mal. No bebe alcohol, no toma 1067.- Paciente con vómitos, niveles séricos
medicamentos de forma habitual, los de amilasa aumentados y de lipasa
marcadores de virus de hepatitis B y C son normales. La amilasuria y el aclaramiento de
negativos y la analítica habitual es normal amilasa/aclaración de creatinina están
salvo AST (GOT) 82 UI/ml y ALT (GPT) disminuidos, éste último es del 0,78. Señale,
107 UI/ml, entre los que se mencionan, el diagnóstico
con gammaglobulina de 1,8 g/dl e IgG de más probable:
1700 mg/dl. Tiene anticuerpos antinucleares 1. Pancreatitis aguda de más de cinco días
positivos a 1/80 y anti- de duración.
2. Pancreatitis aguda en paciente con
hipertrigliceridemia.
3. Pancreatitis crónica.

165
4. Macroamilasemia. 4. El diagnóstico es varicocele y por el
5. Lesión de las glándulas salivares. momento no sugiere intervención quirúrgica.
5. El paciente padece un hidrocele con
1068.- En una radiografía de abdomen en quiste del cordón por lo que debe ser tratado
supino se ve el ligamento falciforme. con resección parcial asociada a
¿Cuál es el diagnóstico más probable?: desinvaginación de la vaginal testicular.
1. Ascitis.
2. Perforación intestinal. 1071.- El pronóstico de un cáncer de colon
3. Peritonitis. se relaciona con las siguientes
4. Oclusión intestinal. circunstancias, EXCEPTO:
5. Íleo paralítico. 1. Elevación preoperatorio de CEA.
2. Tamaño tumoral.
1069.- En la valoración en el servicio de 3. Diferenciación histológica.
urgencias hospitalario de un paciente con 4. Tumor perforado.
dolor abdominal agudo, ¿cuál de las 5. Infiltración grasa pericólica.
siguientes afirmaciones es
INCORRECTA?: 1072.- Un paciente de 55 años refiere
1. El inicio, la localización y severidad de plenitud postprandial progresiva desde hace
dolor son útiles en el diagnóstico diferencial. 3 semanas. En la actualidad intolerancia a la
2. La palpación es el aspecto más ingesta con vómitos de carácter alimentario.
importante de la exploración física. La exploración endoscópica muestra
3. El recuento de leucocitos puede ser restos
normal en procesos inflamatorios alimenticios en cavidad gástrica y una gran
abdominales como la apendicitis. ulceración (unos 3 cms de diámetro) en la
4. La ecografía es una prueba de imagen porción distal próxima a la segunda rodilla
útil y cada vez más utilizada en la valoración duodenal. El estudio anatomo-patológico
del dolor abdominal. demostró
5. No debe administrarse medicación adenocarcinoma. Refiera de las opciones
analgésica hasta que el cirujano valore al terapéuticas siguientes, cuál es la más
paciente porque puede oscurecer el correcta:
diagnóstico. 1. El tratamiento consiste en
duodenopancreatectomía cefálica.
1070.- Un paciente de 68 años consulta por 2. El tratamiento del carcinoma duodenal
dolor y abultamiento a nivel de pliegue es paliativo, por lo que debe realizarse
inguinal derecho, aparecidos tras la gastroyeyunostomía posterior,
realización de esfuerzo físico. En la retrocólica, inframesocólica.
exploración en bipidestación el pliegue 3. Se debe realizar resección
inguinal ha quedado substituido por una segmentaria con anastomosis duodenal
tumoración oblicua, blanda, depresible que término-terminal.
aumenta con la tos, llegando a la base 4. Se practicará instalación de prótesis
escrotal. En relación con este cuadro clínico, autoexpandible con radioterapia y
refiera cuál de las afirmaciones siguientes es quimioterapia sistémica.
correcta: 5. Teniendo en cuenta la frecuente
1. Se trata de una hernia crural (hernia afectación ampular (ampula de Vater), se
femoral), debe ser intervenido mediante realizará derivación biliar y a continuación
herniorrafia con el músculo pectíneo. gastroyeyunostomía.
2. El diagnóstico es hernia inguinal indirecta,
debe ser intervenido 1073.- Un varón de 50 años, cardiópata
mediante hernioplastia de Lichtenstein. conocido, en fibrilación auricular crónica,
3. El enfermo padece una hernia inguinal acude al Servicio de Urgencias refiriendo
oblicua interna (directa) y debe ser tratado dolor centroabdominal intenso y continuo,
mediante herniorrafia de McVay. irradiado a epigastrio, y de comienzo brusco
hace unas 2 horas. A la exploración el

166
paciente está estable y con sensación de
mucho dolor abdominal, aunque el abdomen
aparece blando y depresible, sin signos de
irritación peritoneal. La exploración
radiológica simple de tórax y abdomen es
normal. Señale, entre las siguientes, la
afirmación correcta:
1. La localización y características del dolor
permiten descartar una isquemia miocárdica.
2. La exploración abdominal normal permite
descartar un abdomen agudo quirúrgico.
3. Se debe administrar analgesia y ver
evolución en unas horas.
4. Se debe realizar una arteriografía
mesentérica urgente para descartar
una embolia mesentérica.
5. Lo más probable es que se trate de un
dolor abdominal inespecífico y sin
consecuencias adversas.
1074.- Paciente de 50 años con
antecedentes de cirrosis hepática por virus C
de la hepatitis con antecedentes de ascitis
controlada con diuréticos. En una ecografía
rutinaria se describe la presencia de una
lesión ocupante de espacio de 4,5 cm. de
diámetro en el segmento VIII. Se realiza una
punción aspiración con aguja fina cuyo
resultado es compatible con carcinoma
hepatocelular. Los análisis muestran un valor
de bilirrubina de 2,5 mg/dl, creatinina 0,8
mg/dL, INR de 1,9 y alfafetoproteína de 40
UI/L. Se realizará una endoscopia que
demuestra la presencia de varices esofágicas
de pequeño tamaño. La medición del
gradiente de presión venosa hepática refleja
un valor de 14mmHg. Señale cuál de las
siguientes es la actitud de tratamiento más
correcta:
1. Actitud expectante con repetición cada 3
meses de ecografía para la valoración del
crecimiento de la lesión.
2. Segmentectomía con amplio margen de
seguridad.
3. Tratamiento paliativo por la excesiva
extensión de la enfermedad tumoral.
4. Tratamiento exclusivo mediante
embolización transarterial en sesiones
repetidas de acuerdo a la reducción del
tamaño tumoral.
5. Trasplante hepático si el paciente no
presenta contraindicaciones para su
realización.
1075.- La auscultación del corazón requiere
un estetoscopio con campana y membrana.
Señale la respuesta verdadera:
1. La campana es mejor para oír los sonidos
graves como el soplo de la estenosis mitral.
2. La membrana identifica mejor sonidos
graves como el soplo de la Insuficiencia
aórtica.
3. El primer tono cardíaco sigue al pulso
carotídeo y el segundo tono lo precede.
4. El primer tono normal es más fuerte y
agudo que el segundo.
5. El segundo tono cardíaco se debe al
cierre de las válvulas mitral y tricúspide.
1076.- Una mujer de 72 años con
antecedentes de diabetes mellitus e infarto
de miocardio hace un año, tiene una fracción
de eyección ventricular izquierda de 0,30 y
está en tratamiento habitual con aspirina,
furosemida, (20 mg/día) y captopril, (25
mg/día). Acude a su consulta por disnea de
pequeños esfuerzos. La exploración física es
compatible con insuficiencia cardiaca, de
predominio derecho. TA: 140/70 mmHg. FC:
70 lpm. ¿Cuál de las siguientes
intervenciones es de menor prioridad desde
el punto de vista de mejorar su pronóstico?:
1. Cambiar el captopril por lisinopril (20 mg/
día).
2. Iniciar tratamiento con digoxina (0,25 mg/
día).
3. Iniciar tratamiento con
espironolactona (25 mg/día).
4. Iniciar tratamiento con bisoprolol (1,25
mg/ día).
5. Iniciar tratamiento con simvastatina (40
mg/ día).
1077.- Hombre de 67 años, hipertenso y
fumador que acude a urgencias por disnea
de grandes esfuerzos en el último mes. La
auscultación demuestra disminución del
murmullo vesicular sin otros hallazgos. La Rx
de tórax y el ECG realizados son normales.
Los valores en
167
sangre de péptido natriurético tipo B son de
60 pg/ml. (valores normales
<100pg/ ml.). ¿Cuál de los siguientes
diagnósticos es el menos probable?:
1. Disfunción ventricular sistólica.
2. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
3. Asma.
4. Hipertensión pulmonar primaria.
5. Tromboembolismo pulmonar.
1078.- Señale la respuesta correcta respecto
a las siguientes valvulopatías:
1. La dilatación auricular izquierda atenúa
la elevación de la presión intraauricular
izquierda (y, por tanto, capilar pulmonar) en
la insuficiencia mitral aguda.
2. La dilatación ventricular izquierda atenúa
la elevación de la presión
teledistólica en la insuficiencia aórtica crónica.
3. La dilatación auricular izquierda frena la
progresión de la estenosis mitral.
4. La disfunción sistólica severa ventricular
izquierda producida por la estenosis aórtica
contraindica su tratamiento quirúrgico.
5. La acomodación de la caja torácica
reduce los síntomas del prolapso mitral.
1079.- Mujer de 74 años hipertensa que
ingresa en urgencias por episodio sincopal.
Su tensión arterial es de 80/40 mmHg y la
frecuencia cardiaca de 110 lpm, con una
saturación de oxígeno del 91%. Presenta
ingurgitación yugular sin otros hallazgos
significativos en la exploración general y
neurológica. En el ECG realizado se objetiva
taquicardia sinusal con alternancia eléctrica.
¿Cuál de las siguientes pruebas
complementarias solicitaría primero?:
1. Gammagrafía ventilación/perfusión.
2. TC torácico.
3. Hemograma.
4. Ecocardiograma.
5. Rx. de torax.
1080.- Una mujer de 70 años ingresa con un
infarto agudo de miocardio de localización
anterior es tratada con activador tisular del
plasminógeno. A las 2 horas de dicho
tratamiento refiere intenso dolor precordial y
elevación
marcada del segmento ST en derivaciones
V2, V3, y V4. ¿Cuál de las siguientes
exploraciones le parece más indicada?:
1. Una determinación urgente de
troponina.
2. Un ecocardiograma transesofágico.
3. Una angiografía coronaria.
4. Una gammagrafía de
ventilación/perfusión.
5. Una radiografía de torax.
1081.- Paciente de 63 años que refiere
disnea progresiva desde hace 6 meses, tiene
antecedentes de diabetes melitus y cirrosis
hepática, en la exploración llama la atención
una marcada hiperpigmentación cutánea,
presión venosa elevada, estertores húmedos
pulmonares bilaterales y ritmo de galope. La
placa de tórax muestra incipientes signos de
edema pulmonar y un tamaño de la silueta
cardíaca aparentemente normal. ¿Cuál de las
siguientes cardiopatías se debe sospechar?:
1. Miocardiopatía restrictiva secundaria a
amiloidosis.
2. Miocardiopatía restrictiva secundaria a
hemocromatosis.
3. Miocardiopatía hipertrófica familiar.
4. Miocardiopatía hipertensiva.
5. Miocardiopatía restrictiva secundaria a
sarcoidosis.
1082.- Una de las formas de taquicardia
supraventricular es la taquicardia por
reentrada nodal. Indique cuál de las
siguientes afirmaciones es FALSA en
relación con esta arritmia:
1. Representa el mecanismo más
frecuente de taquicardia
supraventricular y afecta de manera
predominante a mujeres.
2. Se presenta habitualmente como una
taquicardia paroxística, regular, con complejo
QRS estrecho.
3. Durante la taquicardia la onda P retrógrada
aparece situada a unos 160 milisegundos
después del inicio del complejo QRS.
4. Clínicamente la característica principal
es la sensación de palpitaciones en el cuello
debida a la aparición de un reflujo yugular por
168
contracción simultánea de aurículas y
ventrículos.
5. En casos de taquicardias recurrentes el
tratamiento de elección es la ablación con
radiofrecuencia.
1083.- Indique cuál de las siguientes
afirmaciones es cierta respecto al tratamiento
de la hipertensión arterial:
1. En pacientes obesos la reducción del
peso por si sola no disminuye la tensión
arterial.
2. Los inhibidores de la enzima conversora
de la angiotensina (IECA) deben añadirse al
tratamiento previo con diuréticos sin
interrupción de éstos.
3. Los antagonistas de los receptores de la
angiotensina II no producen hiperpotasemia
como efecto secundario, a diferencia de los
IECA.
4. Los estudios a largo plazo han
demostrado que los diuréticos en el
tratamiento de la HTA disminuyen la
morbimortalidad.
5. La taquicardia refleja es un efecto
secundario de los antagonistas del calcio no
dihidropiridínicos.
1084.- ¿Cuál de los siguientes pacientes
hipertensos se beneficia más de un mayor
descenso de la TA para prevenir
complicaciones cardiovasculares?:
1. Anciano con hipertensión sistólica
aislada.
2. Varón de edad media con antecedentes
de infarto de miocardio.
3. Diabético con nefropatía diabética.
4. Mujer joven con estenosis de arteria renal.
5. Mujer de 50 años, fumadora, obesa e
hipercolesterolémica.
1085.- Un paciente varón de 80 años de
edad refiere tener dolor lumbar muy intenso,
de instauración brusca, en reposo y sin
modificación con los movimientos ni la
palpación lumbar. En la exploración física
destaca hipotensión arterial y la existencia de
una masa abdominal pulsátil. ¿Cuál de las
siguientes afirmaciones son ciertas en
relación con el diagnóstico y tratamiento del
paciente?:
1. El diagnóstico más probable es la
existencia de una neoplasia de colon.
2. El cuadro clínico sugiere disección aórtica
y debe hacerse de inmediato una aortografía.
3. La masa abdominal sugiere un
aneurisma aórtico abdominal pero no explica
el dolor lumbar del paciente.
4. Se debe realizar tratamiento analgésico
y diferir el estudio de la masa abdominal para
hacerlo de forma reglada ambulatoria en días
posteriores.
5. Se debe realizar estudio inmediato con
TAC abdominal por probable
existencia de aneurisma aórtico
abdominal complicado y valoración
quirúrgica urgente.
1086.- Señale la respuesta correcta respecto
al shock:
1. En el shock hipovolémico la presión
venosa central y la presión de enclavamiento
pulmonar están elevadas.
2. El shock secundario a insuficiencia
suprarenal no precisa de volumen ni
vasopresores para su tratamiento.
3. El tratamiento inicial del shock séptico
debe ser la dobutamina.
4. El shock se define por hipotensión, gasto
cardíaco bajo y resistencias vasculares altas.
5. El shock cardiogénico es un fallo primario
de bomba que produce disminución del
aporte de oxígeno a los tejidos y elevación de
las presiones vasculares pulmonares.
1087.- Mujer de 55 años que es sometida a
recambio valvular mitral mediante una
prótesis mecánica bivalva. El postoperatorio
cursa de forma normal, la paciente es dada
de alta al séptimo día en ritmo sinusal y con
un ecocardiograma de control que muestra
una prótesis normofuncionante y una función
ventricular izquierda conservada. ¿Qué
régimen de anticoagulación y/o
antiagregación recomendaría a largo plazo
en dicha paciente?:
1. Anticoagulación oral durante 3 meses para
mantener INR entre 2,5-3,5 y posteriormente
clopidogrel, 1
comprimido al día, suspendiendo la
anticoagulación oral.
169
2. Anticoagulación oral para mantener INR
entre 4-5 de forma indefinida.
3. Anticoagulación oral para mantener INR
entre 3-4 de forma indefinida.
4. AAS 250mg/24h de forma indefinida.
5. Anticoagulación oral para mantener INR
entre 2-3 más AAS 125 mg/24 de forma
indefinida.
1088.- Un hombre de 28 años con adicción a
drogas vía parenteral es traído a urgencias
con disnea, agitación, sudoración,
extremidades frías y tos productiva de esputo
rosado. Había tenido fiebre y escalofríos los
dos últimos días, pero bruscamente
comienza con disnea 1 hora antes. Los
signos vitales son TA 105/40, PA 126 por
min., 38 respiraciones por min., saturación de
oxígeno 88%, temperatura 39,7ºC. El pulso
carotídeo es lleno y colapsante, (pulso de
Corringan) y presenta un soplo diastólico
precoz. La auscultación pulmonar pone de
manifiesto estertores húmedos bilaterales
generalizados. Además de la intubación
urgente y administración de furosemida
intravenosa, ¿cuál de las siguientes acciones
inmediatas es la más importante?:
1. Administrar naloxona y nitritos.
2. Llamar al cirujano cardíaco.
3. Realizar ecocardiograma urgente.
4. Sacar hemocultivos y comenzar
antibióticos intravenosos.
5. Administrar naloxona y antibióticos
intravenosos y colocar un balón intra- aórtico
de contrapulsación.
1089.- Un paciente de 68 años de edad ha
sido diagnosticado de una estenosis de la
arteria coronaria derecha (a nivel proximal)
siendo tratado mediante angioplastia
coronaria transluminal percutánea.
Inmediatamente después de la misma, el
paciente presenta un cuadro clínico
caracterizado por dolor torácico agudo,
alteraciones
electrocardiográficas e inestabilidad
hemodinámica. ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es INCORRECTA?:
1. Es una complicación infrecuente tras la
angioplastia percutánea.
2. La sospecha es una disección intimal de
la arteria coronaria y la oclusión de la misma.
3. Puede ser precisa la cirugía de forma
urgente: cortocircuito-bypass-coronario.
4. Está contraindicada la realización de una
nueva coronariografía urgente para confirmar
la sospecha clínica de
oclusión arterial.
5. El injerto vascular más
frecuentemente utilizado es la arteria
mamaria interna.
1090.- Una paciente de 42 años, fumadora
de dos paquetes al día, con clínica de dolor
de costado derecho, disnea y tos desde hace
2 meses, presenta, en la exploración física,
matidez a la percusión en la mitad inferior del
hemitórax derecho, plano posterior, con una
línea limitante de la matidez dirigida hacia
arriba y afuera. Al auscultar sobre esa zona
no se oye murmullo vesicular y existe
transmisión de la voz cuchicheada
(pectoriloquia áfona). Entre los siguientes
posibles hallazgos en la placa de tórax, ¿cuál
esperaría encontrar en este caso?:
1. Derrame pleural derecho asociado a
condensación pulmonar en lóbulo
inferior derecho.
2. Un hemitórax derecho blanco con
mediastino retraído hacia ese lado.
3. Una masa pulmonar derecha, localizada
en el lóbulo inferior derecho, con pequeño
pinzamiento del seno costofrénico
homolateral.
4. Un derrame pleural derecho que ocupa el
tercio inferior del hemitórax derecho.
5. Un hidroneumotórax derecho.
1091.- Se considera como uno de los criterios
diagnósticos de Síndrome de Distress
Respiratorio del Adulto, uno de los siguientes
datos:
1. Presencia de insuficiencia cardíaca.
2. Acidemia refractaria.
3. Estertores bilaterales intensos.
4. Cociente PaO2/FiO2 igual o inferior a 200.
5. Presión de enclavamiento pulmonar
superior a 20 mm Hg.
170
1092.- Un paciente tiene un volumen
espiratorio en el primer segundo,
(FEV1)<60% de lo previsto después de
broncodilatadores y la relación entre el FEV1
y la capacidad vital inspiratoria (FEV1/VC) es
del 78%. El patrón espirométrico corresponde
a:
1. Tiene una obstrucción leve.
2. Tiene una obstrucción moderada.
3. Tiene una obstrucción severa.
4. No tiene obstrucción.
5. Podemos concluir que tiene una fibrosis
pulmonar.
1093.- Mujer de 21 años de edad, que ha
comenzado hace tres meses con "pitos" en el
pecho y tos especialmente a la noche. Se ha
hecho más frecuente y los últimos dias no le
deja descansar. La exploración muestra una
discreta disminución del murmullo vesicular y
algunos sibilantes, de forma poco intensa en
ambos hemitórax, frecuencia cardíaca 86
pulsaciones por minuto.
¿Cuál será la primera decisión terapéutica?:
1. Prescribir broncodilatadores B2
estimulantes de corta acción cada cuatro
horas.
2. Prescribir broncodilatadores de larga acción
como formoterol asociado a
corticoides inhalados.
3. Indicar antibióticos asociados a macrólido iv.
broncodilatadores anticolinérgicos.
4. Prescribir N-acetilcisteína, cada 6 horas
asociado a amoxicilina.
5. Prescribir prednisona por vía oral.
1094.- Paciente de 78 años de edad, afecto
de EPOC muy grave, (FEV1, 25%), ex
fumador, con tres hospitalizaciones por
exacerbación de EPOC durante el último
año. Es ingresado de urgencias por disnea
muy severa y febrícula. No se ausculta
murmullo vesicular y el esputo es verdoso y
abundante. La gasometría arterial (FIO2,
21%) muestra Pa O2, 36 mmHg; PaCO2, 63
mm Hg; pH 7,28; CO3H-, 31; EB-6; placa de
tórax sin infiltrados. ¿Cuál sería, entre las
siguientes, la pauta terapéutica más
recomendable?:
1. Combinar dos broncodilatadores (beta2-
agonista y anticolinérgico) de
acción corta, nebulizados,
glucocorticoides sistémicos y un antibiótico
de amplio espectro, con el empleo de
oxigenoterapia de flujo reducido (usando
lentillas nasales) durante las primeras horas
de observación.
2. Combinar dos broncodilatadores (beta2-
agonista y anticolinérgico) de acción
prolongada, inhalados, glucocorticoides
sistémicos y un antibiótico de amplio
espectro, con el empleo de ventilación
mecánica no invasiva durante las primeras
horas de observación.
3. Combinar dos broncodilatadores (beta2-
agonista y anticolinérgico) de acción corta,
nebulizados, glucocorticoides inhalados,
con el empleo de ventilación mecánica no
invasiva durante las primeras horas de
observación.
4. Combinar dos broncodilatadores (beta2-
agonista y anticolinérgico) de acción corta,
nebulizados, glucocorticoides
sistémicos y un antibiótico de amplio
espectro, con el empleo de ventilación mecánica
no invasiva durante las primeras horas de
observación.
5. Traslado a UVI para intubación traqueal,
sedación, ventilación mecánica,
glucocorticoides sistémicos y una
cefalosporina de tercera generación más
1095.- Uno de los siguientes criterios no es
sugestivo de fibrosis pulmonar idiopática:
1. Disminución de la DLco, en presencia de
acropaquia y estertores bilaterales.
2. Alteración ventilatoria restrictiva.
3. Ausencia de hallazgos
histopatológicos en biopsia
transbronquial o lavado broncoalveolar
sugestivos de un diagnóstico alternativo.
4. Exclusión de cualquier causa de
enfermedad pulmonar intersticial difusa.
5. TAC torácico de alta resolución con lesión
del tipo "panal de miel", asociada de forma
constante a imágenes en "vidrio esmerilado"
extensos.
171
1096.- Mujer de 70 años hipertensa con
insuficiencia renal crónica moderada que
acude por disnea súbita con signos de
trombosis venosa en miembro inferior
derecho. En las pruebas complementarias
destaca una hipoxemia de 55 mmHg,
hipocapnia de
24 mmHg y taquicardia sinusal a 115 lpm en
el ECG. Las plaquetas y la coagulación están
dentro de los límites de referencia. El dimero
D es de 981 ng/ml y la creatinina de 3,5
mg/dl.
¿Cuál de las siguientes actitudes le parece
más adecuada en este momento?:
1. Solicitar TC helicoidal torácico iniciando
perfusión con heparina sódica a 1000 Ul/h.
2. Iniciar anticoagulación con heparina de
bajo peso molecular a dosis de 1 mg/Kg cada
12 horas.
3. Administrar 5000 UI de heparina sódica
y solicitar gammagrafía
pulmonar de ventilación/ perfusión.
4. Solicitar ecografía con doppler de
miembros inferiores para confirmar el
diagnóstico para administrar 1 mg/Kg de
heparina de bajo peso molecular.
5. Solicitar arteriografía pulmonar y 2. Tuberculosis pulmonar.
administrar 5000 UI de heparina sódica.
1097.- Paciente de 50 años que presenta en
la radiografía de tórax un patrón intersticial
instaurado tras una clínica de disnea de
meses de duración. Al no realizarse
diagnóstico se le practica una
broncofibroscopia con biopsia transbronquial
en la que entre otras lesiones se muestran
granulomas. El lavado broncoalveolar
demuestra un predominio de linfocitos (60%)
con un predominio de los linfocitos T
supresores citotóxicos (CD8). El diagnóstico
más probable es de:
1. Neumonía intersticial linfocitaria.
2. Neumonitis por hipersensibilidad.
3. Sarcoidosis.
4. Neumonitis aspergilar.
5. Tuberculosis miliar.
1098.- Mujer de 45 años que presenta un
cuadro de mes y medio de dolor en costado
derecho, fiebre de 38º y tos irritativa. La
auscultación mostraba una disminución del
murmullo vesicular en
base derecha. La radiografía de tórax
mostraba un velamiento de la base derecha
hasta mas o menos la mitad del campo
pulmonar. El líquido pleural era amarillo y su
análisis mostró: neutrófilos 20%,
linfocitos 51%,
macrófagos 1%, proteínas
pleura/proteínas suero 0,6.
Investigación de bacilos de Koch negativo. El
diagnóstico más probable, entre los
siguientes, es:
1. Quiste hidatídico.
2. Tuberculosis.
3. Embolismo pulmonar.
4. Insuficiencia cardíaca.
5. Síndrome nefrótico.
1099.- Un paciente de 30 años adicto a
drogas por vía parenteral, se presenta con un
cuadro de 3 días de evolución de tiritona,
fiebre, dolor torácico y tos con expectoración
verdosa con "hilillos" de sangre; en la
radiografía de tórax presenta varios infiltrados
pulmonares con cavitación central en alguno
de ellos. El diagnóstico más probable sería:
1. Neumonía neumocócica.
3. Neumonía por anaerobios.
4. Neumonía hematógena.
5. Neumonía por H.Influenzae.
1100.- La radiografía de tórax de un paciente
muestra calcificaciones mediastínicas en
"cáscara de huevo".
¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
1. Sarcoidosis.
2. Tuberculosis.
3. Silicosis.
4. Histoplasmosis.
5. Linfoma tratado.
1101.- Un paciente de 70 años, ex- fumador,
tiene desde hace 1 mes, expectoración
hemoptoica, disfonía, hepatomegalia, con
elevación de enzimas hepáticas y una masa
hiliar en la radiografía de tórax. ¿Cuál, entre
los siguientes, debe ser el diagnóstico de
presunción, que permitirá orientar la pauta de
estudio más eficiente?:
1. Tuberculosis pulmonar.
2. Neumonía por legionella.
3. Carcinoma broncogénico T2N0M0.
4. Carcinoma microcítico limitado.
172
5. Carcinoma broncogénico T2N2M1.
1102.- Acude al servicio de urgencias un
paciente varón de 25 años de edad,
refiriendo dolor de hemitórax izquierdo,
pleurítico, de instauración brusca y muy
intenso, acompañado de disnea de reposo.
El paciente es fumador y no tiene otros
antecedentes de interés. La TA sistólica es
de 80mm Hg, está sudoroso, con signos de
hipoperfusión periférica y en la auscultación
cardiopulmonar destaca abolición del
murmullo vesicular en el referido hemitórax.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es
correcta?:
1. El diagnóstico más probable es la
existencia de un embolismo pulmonar.
2. La auscultación pulmonar sólo puede
indicar la existencia de un derrame pleural
izquierdo masivo.
3. Lo primero que debe sospechar dado el
antecedente de tabaquismo es la presencia
de un evento coronario agudo.
4. El cuadro agudo y el evidente
compromiso hemodinámico obliga a 1. Infarto en el territorio de la arteria cerebral
descartar de inmediato y pese a la edad, la
existencia de un aneurisma disecante de la
aorta torácica.
5. Debe realizarse evaluación
radiológica y quirúrgica urgente por probable
neumotórax izquierdo a
tensión.
1103.- ¿Cuál de los siguientes parámetros
podría ser considerado como criterio de
exclusión absoluto para llevar a cabo una
bilobectomía en un paciente de 72 años
diagnosticado de EPOC y carcinoma
broncogénico no microcítico?:
1. Portador de stent coronario por
antecedentes de cardiopatía isquémica.
2. Estadificación T4 clínica.
3. Antecedentes de metástasis cerebral
única resecada previamente. 4.
FEV1 preoperatorio de 680cc.
5. Imagen en el CT compatible con
adenopatías subcarinales de 1,3 cm de
diámetro (N2).
1104.- Es práctica habitual en los Servicios
de Urgencias realizar pruebas de
neuroimagen antes de proceder a
una punción lumbar diagnóstica para estudio
del L.C.R., con el fin de evitar el riesgo de
una herniación transtentorial. Señale en cuál
de las siguientes situaciones NO debe
posponerse nunca el estudio de L.C.R.:
1. Sospecha de carcinomatosis
meníngea.
2. Sospecha de meningitis aguda.
3. Sospecha de mielitis transversa.
4. Sospecha de hemorragia
subaracnoidea.
5. Sospecha de esclerosis múltiple.
1105.- Hombre de 57 años que ingresa en el
Servicio de Urgencias de nuestro hospital,
tras ser encontrado en la calle sin respuesta
a estímulos. En la exploración física a su
llegada destaca coma con escala de Glasgow
de 3 puntos, pupilas puntiformes, reflejo
corneal abolido, respiración de Kussmaul y
sudoración intensa. El cuadro no se modifica
tras administración de 0,4 mgr. de Naloxona
intravenosa. Señale el diagnóstico más
probable, entre los siguientes:
media derecha.
2. Intoxicación por cocaína.
3. Hemorragia pontina.
4. Hemorragia talámica izquierda.
5. Intoxicación por opiáceos.
1106.- Un paciente presenta de forma brusca
un transtorno del lenguaje caracterizado por
lenguaje espontáneo escaso, casi mutismo,
dificultad para evocar palabras, muy leve
transtorno de la comprensión, repitiendo
correctamente. Su primera sospecha
diagnóstica será:
1. Cuadro confusional agudo.
2. Accidente isquémico frontal profundo
izquierdo.
3. Hemorragia subaracnoidea.
4. Infarto silviano derecho.
5. Lesión del cuerpo calloso.
1107.- Mujer de 64 años que consulta por
clínica progresiva en los últimos 4 meses de
debilidad en la pierna derecha. En la
exploración se objetiva una paresia con
amiotrofia de miembro inferior derecho y una
hiperreflexia
173
miotática de dicho miembro. ¿Cuál es su
diagnóstico?:
1. Hernia discal lumbar deficitaria.
2. Síndrome de Guillain-Barré.
3. Esclerosis lateral amiotrófica.
4. Neuropatía por enfermedad de Lyme.
5. Esclerosis múltiple.
1108.- Mujer de 32 años que acude a la
consulta por síntomas agudos compatibles
con una oftalmoplejia internuclear bilateral.
Ante la sospecha de una esclerosis múltiple
¿qué resultado de qué prueba
complementaria diagnóstica NO esperaría
encontrar?:
1. Potenciales evocados visuales
alterados en el ojo izquierdo.
2. Presencia de bandas oligoclonales en el
LCR y no en el suero.
3. Anticuerpos antinucleares negativos en
suero.
4. Múltiples alteraciones de señal en
cerebro y médula espinal en resonancia
magnética. 5. LCR
con 120 células por microlito.
1109.- Se observa que un hombre de 80
años presenta una marcha lenta de base
ancha al andar desde la sala de espera a la
de reconocimiento para una evaluación
rutinaria. Niega cualquier problema especial
con la marcha, aunque refiere caídas
ocasionales no asociadas con una lesión. No
presenta diabetes y se somete a seguimiento
sólo debido a una leve hipertensión
controlada mediante dieta. En raras
ocasiones practica ejercicio. En el examen,
presenta una leve debilidad de los músculos
cuádriceps (4+/5 manualmente); un ángulo
de movimiento normal de las articulaciones; 1
+ reflejos de los tobillos; una propiocepción
un poco disminuida, pero presente; ninguna
disminución obvia de la sensibilidad; y una
pequeña vacilación al levantarse de la silla.
La prueba de Romberg es normal. Anda sin
ningún dispositivo de ayuda, pero su manera
de andar es lenta y cautelosa, con pasos
reducidos y un pequeño esnsanchamiento de
la base del soporte. ¿Cuál es la causa más
probable de la dificultad de la marcha de
este paciente?:
1. Enfermedad de Pakirson.
2. Osteoartritis.
3. Neuropatía periférica.
4. Atrofia por desuso.
5. Tabes dorsal.
1110.- El diagnóstico de la enfermedad de
Parkison es fundamentalmente clínico. ¿Cuál
de los siguientes hallazgos es muy
improbable en esta enfermedad y cuestiona
seriamente su diagnóstico?:
1. Seborrea.
2. Torpeza en los movimientos
alternantes.
3. Depresión.
4. Limitación en los movimientos de la
mirada hacia abajo.
5. Micrografía.
1111.- Mujer de 82 años sin antecedentes
patológicos destacbles y que vive sola,
refiere en las últimas 10 semanas un cuadro
progresivo de anorexia, anhedonia, insomnio,
irritabilidad, olvidos y pérdida de peso de
unos 5kg. Ha restringido de una manera
notable su vida de relación social. La
exploración física y los complementarios son
normales. En la valoración neuropsicológica
se objetiva un Mini- Mental Test de 25 sobre
30 y una escala de Depresión (Geriatric
Depresion Scale) de 12 sobre 15. El test del
reloj es normal. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?:
1. Cuadro confusional agudo.
2. Demencia tipo Alzheimer.
3. Crisis de ansiedad generalizada. 4.
Depresión.
5. Demencia vascular.
1112.- Un paciente de 35 años refiere
pérdida de fuerza progresiva en miembros
inferiores, de unos 5 días de evolución,
dolores musculares y parestesias en pies y
manos. En su exploración se aprecia
únicamente debilidad en los cuatro
miembros, de predominio distal y en
miembros inferiores, y arreflexia
generalizada. Probablemente tiene:
1. Una miastenia gravis.
174
2. Una polirradiculoneuritis aguda.
3. Un proceso expansivo medular
cervical.
4. Una mielitis.
5. Una polimiositis.
1113.- Un paciente de 40 años, sin
antecedentes relevantes, es traído a
urgencias por haber presentado desviación
de la cabeza hacia la izquierda, convulsiones
que se iniciaron en miembros izquierdos y se
generalizaron enseguida a los cuatro
miembros, con pérdida de conciencia,
incontinencia vesical y estado confusional de
una media hora de duración.
Independientemente de los hallazgos de la
exploración clínica y la analítica clínica de
rutina, debería realizarse con premura como
primera medida:
1. TAC cerebral.
2. Determinación de alcoholemia.
3. Determinación de opiáceos en sangre y
orina.
4. Electroencefalograma.
5. Punción lumbar.
1114.- Un paciente de 40 años, que estuvo
durante casi 24 horas haciendo la mudanza
de su casa, comenzó a notar adormecimiento
en cara anterior del muslo izquierdo junto con
cansancio y dolorimiento en región lumbar.
Acude a consulta porque persisten los
síntomas sensitivos al cabo de unos días,
cuando el cansancio y la lumbalgia han
desaparecido. La exploración neurológica es
normal salvo un área extensa de hipoestesia
sobre la cara anterolatral del muslo. Este
cuadro clínico es probablemente
consecuencia de una:
1. Radiculopatía sensorial L4.
2. Radiculopatía sensorial L5 (síndrome
ciático).
3. Mononeuritis crural.
4. Afectación del nervio sural.
5. Afectación del nervio femorocutáneo
(meralgia parestésica).
1115.- Un paciente de 54 años refiere desde
hace 10 días, una o dos crisis de dolor de ojo
derecho, con lacrimeo, gran nerviosismo, que
le despierta por
la noche, le obliga a salir de la cama
durándole unas dos horas. ¿Cuál de las
siguientes medidas entiende que es más
eficaz para calmar el dolor?:
1. Oxígeno intranasal.
2. Sumatriptan subcutáneo.
3. Ibuprofeno oral.
4. Tramadol oral.
5. Metamizol intramuscular.
1116.- Un hombre de 60 años presenta un
cuadro de hemiataxia cerebelosa de dos
semanas de evolución. La RM craneal
muestra una imagen en el hemisferio
cerebeloso derecho que capta contraste en
anillo y desplaza el cuarto ventrículo. El
diagnóstico más probable es:
1. Metástasis cerebral.
2. Glioblastoma multiforme.
3. Linfoma cerebral primario.
4. Hemangioblastoma cerebeloso.
5. Astrocitoma pilocítico.
1117.- Una mujer de 43 años, acudió a
consulta por un cuadro de fiebre, nerviosismo
y dolor cervical anterior. La glándula tiroides
estaba agrandada y su palpación era
dolorosa. La exploración funcional del tiroides
mostró una TSH inhibida y T4 libre elevada.
Señale la respuesta correcta:
1. El cuadro sugiere una tiroiditis de
Hashimoto que se confirmará por la
presencia de Anticuerpos antitiroideos.
2. Los síntomas relacionados con la situación
de Hipertiroidismo mejoran con los fármacos
beta-bloqueantes. En esta entidad no
está indicado generalmente el uso de
antitiroideos.
3. La tiroiditis De Quervain conduce
indefectiblemente a un estado de
hipotiroidismo crónico.
4. La tiroiditis subaguda se caracteriza por
un aumento homogéneo de la captación de
yodo radiactivo por el tiroides.
5. La tiroiditis subaguda es la única forma
de tiroiditis que es más frecuente en los
varones.
1118.- ¿Qué clase de tiroiditis favorece el
desarrollo ulterior de un linfoma?:
1. Tiroiditis de De Quervain.
2. Tiroiditis silente.
175
3. Tiroiditis de Riedel.
4. Tiroiditis de Hashimoto.
5. Tiroiditis inducida por amiodarona.
1119.- ¿Cuál de estas afirmaciones es cierta
en relación con el síndrome de Cushing?:
1. El carcinoide bronquial puede
secretar ACTH y simular clínicamente un
Cushing hipofisario.
2. El Cushing de origen hipofisario es más
frecuente en hombres que en mujeres.
3. La enfermedad de Cushing es la causa
más frecuente de síndrome de Cushing.
4. En el Cushing por secrección ectópica de
ACTH, la administración de CRH ("cortico-
tropin releasing hormone") aumenta los
niveles de ACTH.
5. El síndrome de Nelson puede surgir tras
la extirpación de un adenoma adrenal
productor de glucocorticoides.
1120.- Los tumores adrenocorticales:
1. Se diagnostican con frecuencia al realizar
un TAC por otros motivos.
2. Son malignos si el peso es superior a 20
gr.
3. Se asocian a elevación de S-DHA cuando
existe un adenoma.
4. Son benignos si el diámetro máximo es
inferior a 10 cm.
5. Se asocian con hipoglucemia.
1121.- El síndrome carcinoide comprende
una serie de manifestaciones derivadas de la
secreción de serotonina u otras substancias,
por determinados tumores. Señale la
respuesta correcta:
1. La aparición de tumores carcinoides
bronquiales se relacionan con el hábito de
fumar.
2. Los tumores carcinoides gástricos, con
hipergastrinemia son la forma más frecuente
de tumores carcinoides.
3. El síndrome carcinoide aparece
generalmente cuando existen
metástasis hepáticas, aunque puede presentarse
en tumores bronquiales u ováricos localizados,
con acceso directo a la circulación sistémica.
4. El tratamiento de los tumores
carcinoides se realiza con quimioterapia
antineoplásica. El tratamiento quirúrgico se
reserva para los escasos tumores
quimiorresistentes.
5. El diagnóstico del síndrome carcinoide
lo confirma la cuantificación de metanefrinas.
1122.- En relación a la Hiperprolactinemia,
señalar la opción correcta:
1. La causa más frecuente es la
medicamentosa.
2. El tratamiento de elección en el
prolactinoma es la resección transesfenoidal.
3. No afecta a pacientes varones.
4. Dentro de los tumores hipofisarios, el
prolactinoma es una afectación poco
frecuente.
5. Los anticonceptivos orales no alteran los
niveles de prolactina en sangre.
1123.- ¿Cuál de las siguientes asociaciones
de fármacos antidiabéticos orales actúa
fundamentalmente mejorando la sensibilidad
a la insulina?:
1. Acarbosa y Miglitol.
2. Biguanidas y tiazolidinadionas.
3. Glipizida y Glicazida.
4. Clorpropamida y Tolbutamida.
5. Análogos de insulina (lispro, glargina).
1124.- Una mujer de 18 años, diabética
desde los 13 años y en tratamiento regular e
intensivo con insulina y con niveles normales
de hemoglobina glicosilada y un peso
corporal en el límite bajo de la normalidad,
comienza a tener crisis de mareo y
sudoración al final de la mañana. ¿Cuál debe
ser la actitud clínica?:
1. Pensar en que puede estar pasando un
período de "luna de miel" y probablemente se
puede retirar la insulina.
2. Se debe sospechar que hace
hipoglucemias en relación con la aparición de
un insulinoma.
3. Es posible que haga hipoglucemias y
puedan resolverse con un suplemento de
dieta a mitad de la mañana.
176
4. A esta edad no hay que pretender 3. Sangrado rectal.
normalizar las cifras de glucosa y sin duda 4. Fístulas perianales.
habrá que bajar todas las dosis de insulina. 5. Afectación de los ganglios y grasa
5. Si se confirma que hace hipoglucemias mesentérica.
se podría pasar a antidiabéticos orales.
1128.- Una paciente de 22 años con 3 brotes
1125.- Ante un paciente de 45 años que en previos de colitis ulcerosa con buena
dos ocasiones, separadas en el tiempo, se le respuesta a esteroides y 5- ASA; actualmente
objetivan cifras de glucemia basal (en asintomática y en tratamiento con 5-ASA, le
ayunas) de 118 y solicita consejo para quedarse embarazada.
135 mg/100 ml. ¿Qué actitud adoptaría?: Indique al respecto, entre las siguientes, la
1. Dichas cifras reafirman la existencia de respuesta correcta:
una diabetes y no se justifican más estudios 1. Debe desaconsejarse el embarazo, ya
diagnósticos. que produce exacerbaciones severas de la
2. Indicaría medidas dietéticas: reducción enfermedad.
de carbohidratos. 2. No se puede utilizar 5-ASA por sus
3. Realizaría una prueba de tolerancia oral efectos teratogénicos.
de glucosa. 3. El embarazo produce un “efecto
4. Solicitaría la determinación de la protector” sobre los brotes, observándose
hemoglobina glucosilada, previa una disminución estadísticamente
administración (2 días antes) de corticoides. significativa de los mismos durante la
5. Si la glucosuria fuera positiva iniciaría un gestación.
tratamiento con Insulina NPH. 4. No existe asociación entre gestación y
exacerbaciones de la colitis ulcerosa.
1126.- Paciente de 63 años, alcohólico 5. La mitad de las pacientes
crónico, que acude a Urgencias por malestar embarazadas sufrirán un brote de
general, dolor en una rodilla y gingivorragia. colitis, aunque pueden utilizarse 5-ASA y
En la exploración clínica llama la atención la esteroides con seguridad.
delgadez y presencia de púrpura en ambos
miembros inferiores. El hemograma muestra 1129.- ¿Cuál, entre los siguientes, es el
ligera anemia macrocítica. Las cifras de tratamiento más adecuado de la obstrucción
leucocitos y plaquetas son normales. La intestinal no quirúrgica en la fase terminal de
actividad de protrombina es normal. Señale la la enfermedad?
causa más probable de su trastorno 1. Sonda nasogástrica, aspiración
hemorrágico: continua, sueroterapia intravenosa.
1. Déficit de Vitamina K. 2. Administración de vitaminas grupo B y
2. Púrpura trombocitopénica idiopática. laxantes.
3. Déficit de Vitamina A. 3. Alimentación parenteral total.
4. Déficit de Vitamina B1. 4. Administración por vía subcutánea de:
5. Déficit de Vitamina C. morfina, buscapina y haloperidol las 24
horas.
1127.- En algunos casos, resulta imposible 5. Dieta absoluta y sueros por vía
distinguir entre colitis ulcerosa y enfermedad subcutánea.
de Crohn. Todos los datos expuestos,
EXCEPTO uno, son más característicos de 1130.- Cuando en el curso de una
enfermedad de Crohn que de colitis ulcerosa. colonoscopia en un paciente aparentemente
Señálelo: sano se objetiva un pólipo, ¿qué es lo más
1. Afectación segmentaria. adecuado?:
2. Presencia de granulomas. 1. Biopsiar el pólipo.
2. Tomar una citología exfoliativa.
3. Resecarlo con asa de polipectomÍa.
4. Citarlo al cabo de unos días para
resecarlo.

177
5. Aconsejarle una intervención 3. Después de gastrectomía subtotal por
quirúrgica para su extirpación. enfermedad benigna aumenta el riesgo de
padecer cáncer gástrico.
1131.- Paciente de 60 años de edad, 4. La colonización por Helicobacter
bebedor de 60 gr. De alcohol al día, que Pylori es un factor de riesgo.
consulta por padecer desde hace 3 días un 5. Ha aumentado la incidencia de los
dolor epigástrico que cede al ventosear, tumores del cardias.
dolores articulares, 4-6 deposiciones
diarréicas al día sin sangre visible, fiebre de 1135.- ¿Cuál es la causa más frecuente de
38º y aftas bucales y anemia microcítica. obstrucción del intestino delgado en un
¿Cuál, entre los siguientes, es el diagnóstico paciente adulto, sin intervenciones
más adecuado?: abdominales previas?
1. Pancreatitis crónica. 1. Ileo biliar.
2. Enfermedad de Crohn. 2. Cáncer de colon.
3. Colitis seudomembranosa. 3. Tumoración estenosante de intestino
4. Hepatitis alcohólica. 4. Incarceración de intestino delgado en
5. Cáncer de colon derecho. orificio herniario.
5. Cuerpos extraños.
1132.- Señale cual es la técnica quirúrgica
indicada, en un paciente con 1136.- Ante un paciente de 70 años con
adenocarcinoma ductal de páncreas, situado alteraciones del tránsito intestinal, pérdida de
en la cabeza pancreática y potencialmente 5 kg. de peso en los dos últimos meses y
resecable: rectorragias, la exploración de elección es:
1. Duodenopancreatectomía cefálica. 1. Gastroscopia.
2. Pancreatoyeyunostomia lateral. 2. TAC Abdominal.
3. Resección coroporo-caudal del 3. Prueba de sangre oculta en heces. 4.
páncreas. Colonoscopia.
4. Gastro-yeyunostomía. 5. Arteriografía selectiva.
5. Doble derivación biliar y gástrica. 1137.- A un paciente de 70 años,
colecistectomizado, con ictericia de 48 horas
1133.- La anatomía patológica de un varón de evolución, Bilirrubina total de 8 mg/dl y
de 45 años, apendicectomizado, es Bilirrubina directa de 6 mg/dl, fosfatasa
informada como: Tumor carcinoide alcalina 620 UI/L, fiebre de 39ºC y
apendicular de 1 cm de diámetro, que llega leucocitosis mayor de 20000 con desviación
hasta la submucosa, localizado a nivel de la izda, se le realiza ecografía abdominal siendo
punta del apéndice. ¿Cuál es la actitud a informada como coledocolitiasis. El
seguir ante este enfermo?: tratamiento inicial debe ser:
1. Reoperarle y realizarle una 1. Reposición hidroelectrolítica y
hemicolectomía derecha. antibioterapia únicamente, posponiendo
2. Revisiones periódicas. cualquier otro proceder a la desaparición de
3. Tratamiento quimioterápico. los síntomas y signos de la infección.
4. Tratamiento radioterápico. 2. Reposición hidroelectrolítica,
5. Linfadenectomía del territorio de drenaje antibioterapia y laparotomía urgente.
linfático. 3. Reposición hidroelectrolítica,
antibioterapia y corticosteroides.
1134.- Respecto al carcinoma gástrico señala 4. Reposición hidroelectrolítica,
la FALSA: antibioterapia y litotricia.
1. Ha aumentado su incidencia global en los 5. Reposición hidroelectrolítica,
últimos años en los países occidentales. antibioterapia y esfinterotomía +
2. La anemia perniciosa es un factor drenaje biliar mediante colangiografía retrógrada
predisponente. endoscópica.

178
1138.- En la pancreatitis aguda, en caso de
duda diagnóstica por su presentación clínica
atípica, con una situación clínica de
gravedad, donde el dolor abdominal no es
característico o el aumento de amilasa o
lipasa sérica ha constituido un hallazgo
inesperado,
¿qué prueba diagnóstica es la indicada en
primer lugar para confirmar o no este
diagnóstico?:
1. Ecografía abdominal.
2. Radiografías simples de abdomen, antero
posterior y lateral.
3. Tomografía axial computarizada
abdominal.
4. Colangiopacreatografía retrógrada
endoscópica.
5. Resonancia nuclear magnética.
1139.- En una mujer de 55 años intervenida
de cáncer de mama tres años antes, con
buen estado general, se comprueba una
hipercalcemia de 11,1 mg/dl. ¿Cuál es la
primera prueba a realizar?:
1. Determinación de PTH.
2. Determinación de 1,25(OH)2D.
3. Determinación de 25OHD.
4. Determinación de péptido
relacionado con la PTH (PRPTH).
5. Gammagrafía ósea.
1140.- Paciente varón de 27 años de edad,
que tras ser diagnosticado hace 2 meses de
un feocromocitoma, se le descubre un nódulo
tiroideo frío en una gammagrafía tiroidea. En
la analítica resalta un aumento
desproporcionado de calcitonina plasmática.
¿En qué patología habría que pensar?:
1. Adenoma tiorideo.
2. Carcinoma medular de tiroides.
3. Carcinoma papilar de tiroides.
4. Carcinoma folicular de tiroides.
5. Carcinoma paratoideo.
1141.- Con respecto a la obesidad, una de
las siguientes afirmaciones es
INCORRECTA:
1. Es un factor de riesgo cardiovascular.
2. Se asocia frecuentemente a diabetes tipo
2.
3. La obesidad periférica (acúmulo de grasa
en extremidades y glúteos) es la
que se asocia a un mayor riesgo
cardiovascular.
4. Se clasifica basándose en el índice de
masa corporal.
5. La medida del perímetro abdominal es
una intervención de utilidad para clasificar la
obesidad.
1142.- ¿Qué consejo le parece MENOS
adecuado para un hombre de 20 años con
colesterol total de 320 mg/dl y triglicéridos de
110 mg/ dl?:
1. En el futuro su riesgo cardiovascular va a
ser elevado y debe evitar por todos los
medios el hábito tabáquico.
2. Sus padres y hermanos deben
estudiarse el perfil lipídico pues pueden tener
alguna forma de
hipercolesterolemia familar.
3. Su problema no es relevante por ahora, y
no modificar sustancialmente sus hábitos,
excepto el tabaco, si es que fuma,
volviendo a revisiones
anuales a partir de los 35 años de edad.
4. Debe procurar limitar el consumo de
grasas de origen animal y mantener durante
toda su vida un grado de ejercicio físico
moderado.
5. Deberá tomar un fármaco
hipolipemiante en el plazo de 6 meses si con
las recomendaciones dietéticas su colesterol
LDL no baja por debajo de los límites
recomendables para su situación de riesgo
laboral.
1143.- Paciente mujer de 48 años, sin
antecedentes médicos de interés que
presenta cuadro de aproximadamente 3
meses de evolución consistente en:
poliartritis de manos, muñecas y rodillas, con
rigidez matutina de 2 horas y factor
reumatoide elevado en la analítica que le
realizó su médico de cabecera. Respecto a
su enfermedad,
¿cuál de las siguientes afirmaciones resulta
INCORRECTA?:
1. Por la clínica que presenta la paciente
padece una artritis reumatoide (AR).
2. Parece adecuado comenzar
tratamiento con AINEs y/o corticoides a bajas
dosis para conseguir alivio sintomático.
3. Es importante comenzar lo antes posible
tratamiento con fármacos
179
modificadores de la enfermedad (FME), 1146.- En el lupus cutáneo subagudo es
inlcuso en combinación. característica de la presencia de anticuerpos:
4. Antes de empezar el tratamiento con FME 1. Anti-Sm.
se debe esperar otros 3 meses a comprobar 2. Anti-centrómero.
la respuesta al tratamiento con AINEs y/o 3. Anti-Ro.
corticoides. 4. Anti Jo1.
5. La presencia de erosiones radiológicas 5. Anti-histona.
tempranas sería un signo de mal pronóstico.
1147.- Con relación a la sacoidosis es cierto
1144.- A un varón de 65 años asintomático, que:
se le encuentra en un estudio de control 1. La presencia de granulomas no
general una cifra de fosfatasa alcalina dos caseificantes no constituye por sí
veces superior a lo normal, con pruebas misma una prueba diagnótica de la
hepáticas normales. La gammagrafía ósea enfermedad.
muestra captación en la mitad superior de la 2. La reacción de Mantoux es positiva en el
hemipelvis derecha, y una radiograía 50% de los casos.
realizada en esta zona pone de manifiesto un 3. Es muy caracteríscia la presencia de
patrón de corticales aumentadas de grosor y pleuritis y adenopatías paratraqueales
patrón trabecular grosero. ¿Qué tratamiento derechas.
es el más apropiado?: 4. Cuando afecta al intersticio pulmonar los
1. Alendronato, 40 mg diarios. volúmenes pulmonares están reducidos y la
2. Naproxeno, 500 mg dos veces al día. capacidad de difusión del CO es normal.
3. Calcio (400 mg.) y vitamina D (400 UI). 5. En el lavado broncoalveolar hay
4. Calciatonina nsal, 200 UI/día. habitualmente predominio neutrofílico.
5. No es preciso tratamiento.
1148.- En una esclerosis sistémica
1145.- Un joven de 21 años viene a la progresiva (esclerodermia) el peor pronóstico
consulta porque tiene desde hace 4 ó 5 se asocia con:
meses un dolor constante en la región 1. Una extensa calcinosis cutánea.
lumbosacra, que es peor en las primeras 2. La presencia de disfagia.
horas del día y mejora con la actividad. 3. El número de articulaciones
Recuerda que 2 años antes tuvo un episodio inflamadas.
de inflamación en rodilla que se resolvió 4. La presencia de insuficiencia renal.
completamente. También se queja de dolor 5. Fenómeno de Raynaud severo con
en la caja torácica con los movimientos úlceras necróticas en dedos.
respiratorios. El examen físico demuestra la
ausencia de la movilidad de la columna 1149.- ¿Cuál de estas afirmaciones es
lumbar. ¿Cuál de los siguientes test nos FALSA con respecto a las artritis inducidas
ayudaría a confirmar el diagnóstico del por microcristales?:
paciente?: 1. Pueden ser producidas por cualquiera de
1. El TAC de columna lumbar. los siguientes cristales: urato monosódico,
2. Las radiografías de las articulaciones pirofosfato cálcico, hidroxiapatita cálcica y
sacroilíacas. oxalato cálcico.
3. Los niveles de antiestreptolisina 0 2. El depósito de cristales puede producir
(ASLO). cuadros clínicos similares a la artritis
4. La radiografía de tórax. reumatoide o la espondilitis anquilosante.
5. Los niveles de la proteína C reactiva 3. Los cuadros clínicos producidos son
(PCR) y velocidad de sedimentación. específicos para cada uno de los tipos de
cristales depositados.
4. Para hacer el diagnóstico es
imprescindible el estudio del líquido sinovial
con microscopio de luz

180
polarizada para identificar el tipo de cristales.
5. El líquido sinovial suele ser de tipo
inflamatorio, aunque en ocasiones existen
cristales en ausencia de inflamación.
1150.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones
en relación con la enfermedad de Wegener
es FALSA?:
1. Es una vasculitis sistémica que afecta
sobre todo a vasos de mediano calibre.
2. En ausencia de tratamiento cursa de
manera progresiva y con frecuencia mortal.
3. Presenta con frecuencia afectación renal,
que es histológicamente indistinguible de la
glomerulonefritis necrótica con semilunas.
4. En presencia de afectación pulmonar y/o
renal, el uso de ciclofosfamida vía oral es
casi siempre imprescindible para obtener un
buen control de la enfermedad.
5. Se asocia a la presencia de anticuerpos
anticitoplasma de neutrófilo (ANCAS) con
patrón de inmunofluorescencia de tipo
citoplásmico.
1151.- Ante un paciente varón de 41 años,
que acude a urgencias con un dolor muy
intenso en región lumbar baja, de 12 horas
de evolución, y cuya exploración física
general es normal.
¿Qué actitud terapéutica está
contraindicada?:
1. Reposo absoluto en cama durante 10
días.
2. Educación postural.
3. Control del dolor con analgésicos y/o
AINES.
4. Ejercicios suaves.
5. Relajantes musculares.
1152.- Una paciente obesa de 75 años
consulta por dolor intenso en la rodilla de 2
semanas de evolución, sin antecedente
traumático. Presenta varo bilateral de
rodillas, mínimo derrame articular, movilidad
completa pero dolorosa, y no aprecian
inestabilidades.
¿Cuál de las siguientes, será la etiología más
probable?:
1. Meniscopatía.
2. Osteocondritis.
3. Fractura por estrés de meseta tibial.
4. Gonartrosis.
5. Artritis reumatoide.
1153.- Paciente de 27 años de edad con
buen estado general y con fracturas
desplazadas de tercio medio de cúbito y
radio. ¿Cuál es el tratamiento a seguir?:
1. Reducción de las fracturas con anestesia
local y yeso durante dos meses.
2. Reducción de las fracturas con anestesia
general y yeso durante dos meses.
3. Osteosíntesis estable y movilización
precoz de las articulaciones.
4. Osteosíntesis estable y yeso protector.
5. Reducción de la fractura con anestesia y
vendaje funcional precoz.
1154.- Un varón de 50 años atropellado
respira adecuadamente, no presenta
sintomatología torácica, presenta dolor en
abdomen inferior, está consciente y
orientado, y su TAC abdominal sólo
demuestra una fractura de pelvis con
inestabilidad "en libro abierto".
Progresivamente inicia frialdad, sudoración,
palidez, hipotensión y taquicardia. La actitud
más correcta será:
1. Arteriografía urgente y embolización
selectiva de vasos pélvicos con sangrado
activo.
2. Inmovilización de fractura mediante
tracciones y cesta pélvica en cama de arco.
3. Perfusión inmediata de cristaloides y
expansores del plasma, seguida de
estabilización de la fractura pélvica mediante
fijador externo.
4. Laparotomía exploradora con ligadura
de grandes vasos pélvicos.
5. Perfusión inmediata de cristaliodes y
expansores del plasma, y reposición con
concentrados de hematíes en cuanto se
disponga de ellos hasta conseguir reponer la
volemia.
1155.- La pseudoartrosis del foco de fractura
es una complicaicón típica de las fracturas
proximales de fémur:
1. Extracapsulares pertrocantéreas.
2. Extracapsulares basicervicales.
181
3. Intracapsulares tratadas mediante
osteosínteses.
1156.- Un enfermo de 16 años de edad
presenta una imagen radiográfica radiolúcida
y expansiva de 3 cm de diámetro en el
pedículo de la vértebra T12. Le produce dolor
que no se calma con aspirina, ¿en qué lesión
tumoral habrá que pensar?:
1. Mieloma.
2. Metástasis de cáncer de pulmón.
3. Encondroma.
4. Osteoblastoma.
5. Tumor de Ewing.
1157.- Un paciente de 21 años, que ha
sufrido una caída vertical sobre la pierna
manteniendo el tobillo en varo y rotación
interna, ha sido diagnosticado de esguince
externo del tobillo derecho.
¿Cúal sería la técnica exploratoria más
adecuada de las que se relacionan, para
evaluar la gravedad del cuadro?:
1. Una Tomografía Axial de la pinza
bimaleolar.
2. Una Resonacia Nuclear del tobillo.
3. Radiografías dinámicas del tobillo previa
anestesia local o regional.
4. Repetir la radiografía estandar
pasados 7 días.
5. Una escintigrafía con TC 99.
1158.- Un albañil sufre un accidente laboral
precipitándose desde 6 metros de altura.
Presenta un importante dolor a nivel lumbar y
déficit de extensión contra gravedad de los
dedos del pie derecho. Habrá que pensar
que puede tener:
1. Una lesión de la raíz L-3.
2. Una lesión de la raíz L-4.
3. Una lesión de la raíz S-1.
4. Una lesión de la raíz L-5.
5. Una lesión de la raíz S-2.
1159.- Señale la respuesta correcta referida
a las alteraciones del examen de la orina:
1. La presencia de cilindros hialinos es
siempre patológica.
2. Los cilindros granulosos contienen
albúmina e Inmnoglobulinas.
3. Los cilindros leucocitarios son típicos de
Glomerulonefritis postestreptocócica.
4. Los cilindros hemáticos se presentan en
cualquier discrasia sanguínea.
5. Un resultado negativo de presencia de
nitritos en tira reactiva, excluye la existencia
de baterias.
1160.- Paciente de 68 años diabética, que
consulta por malestar general. En la
gasometría venosa destaca pH 7.25,
Bicarbonato 15 mmol/ l (normal 24-28
mmol/l). Hiato anionico (anión GAP): 11
mmol/l (normal 10-12 mmol/l). ¿Cúal de las
siguientes entidades NO descartaría como
diagnóstico?:
1. Cetoacidosis diabética.
2. Insuficiencia renal crónica.
3. Acidosis tubular renal.
4. Ingesta de salicilatos.
5. Acidosis láctica.
1161.- Cuando un paciente bajo tratamiento
diurético con tiazidas o furosemida incumple
la dieta y come más sal de la prescrita, el
resultado análitico esperable es:
1. Mayor hipernatremia.
2. Mayor hiponatremia.
3. Mayor hiperpotasemia.
4. Mayor hipopotasemia.
5. Mayor acidosis.
1162.- En la uremia pre-renal:
1. El sodio en orina es superior a 60 mEq/l,
la osmolaridad urinaria es superior a 500
mOsm/ kg H2O y la relación urea en
orina/urea en plasma es superior a 8.
2. El sodio en la orina es inferior a 20, la
osmolaridad urinaria es inferior a 200 mOsm/
kg H2O y la relación entre urea en orina /
urea es plama es inferior a 2.
3. El sodio en orina es inferior a 20 mEq/l, la
osmolaridad en orina es inferior a 200 mOsm/
Kg H2O y la relación urea en orina / urea en
plama es superior a 8.
4. El sodio en orina es inferior a 20 mEq/l, la
osmolaridad urinaria es
superior a 500 mOsm/ Kg H2O, y la relación
entre la urea en orina y la urea en plasma es
superior a 8.
5. El sodio en orina es superior a 60, la
osmolaridad urinaria es superior a 500
182
mOsm/Kg H2O, y la relación urea en
orina/urea en plasma es superior a 8.
1163.- Un hombre, adicto a drogas por vía
parenteral, está ingresado por endocarditis
infecciosa. Durante su enfermedad presenta
un cuadro de glomerulonefritis aguda. ¿Cuál
de las respuestas es INCORRECTA?:
1. Suele ser debida a inmunocomplejos.
2. No suele presentar piuria.
3. El complemento está descendido.
4. A veces produce síndrome nefrótico.
5. Suele evolucionar favorablemente al
controlar la infección cardiaca.
1164.- Una mujer de 68 años acude al
Servicio de Urgencias por malestar general
que ha ido progresando en los últimos 15
días, a partir de un episodio gripal. Ha notado
disminución progresiva del volumen de
diuresis, edemas maleolares y dificultad
respiratoria. Es hipertensa. En la analítica
destaca una creatinina plamática de 5 mg/dl,
urea 180 mg/dl, Na 138 mEq/l, K 4.9 mEq/l.
Las cifras de complemento son normales.
Los anticuerpos anti-membrana basal son
negativos. En la orina presenta cilindros
hemáticos, proteinuria de 1 g/l y
microhematuria. Aporta una analítica de un
mes antes, sin alteraciones. ¿Cuál de los
siguientes diagnósticos es más probable?:
1. PAN microscópica.
2. Brote lúpico.
3. Glomerulonefritis aguda
postinfecciosa.
4. Crioglubulinemia.
5. Enfermedad de Goodpasture.
1165.- Con respecto a la nefropatía diabética,
señalar la respuesta FALSA:
1. La diabetes tipo 2 es la etiología más
frecuente de insuficiencia renal terminal en el
mundo occidental.
2. Más del 90% de los diabéticos tipo 1
desarrollan nefropatía a los 30 años del
diagnóstico de diabetes.
3. La alteración renal más temprana es la
hiperfiltración.
4. La existencia de microalbuminuria
predice el desarrollo de nefropatía clínica.
5. La gran mayoría de los diabéticos tipo 1
con nefropatía tienen también retinopatía.
1166.- Un paciente de 75 años de edad, con
historia antigua de hipertensión arterial, de
hábito asténico, consulta en la Urgencia del
Hospital por un cuadro de dolor en fosa
lumbar derecha con hematuria de 6 horas de
evolución. La tensión arterial es del 120/ 80
mmHg, y el paciente está agitado, nauseoso
y sudoroso, con el pulso irregular a 80 latidos
por minuto. Analíticamente tiene una urea de
50 mg/dl, creatinina 1 mg/dl, GOT 120
mU/ml, GPT 35 mU/ml, amilasa 120 mU/ml,
LDH 1100 mU/ml. En el sedimento urinario
hay microhematuria. La radiografía de torax
muestra una discreta cardiomegalia a
expensas de cavidades izquierdas y el
electrocardiograma muestra una frecuencia
auricular de 250 latidos minuto, con una
respuesta ventricular irregular a 75 latidos por
minuto. ¿Cuál es, entre las siguientes, la
decisión más terminante?:
1. Calmar ante todo el dolor y la ansiedad.
2. Hacer una ecografía abdominal.
3. Hacer un TAC espiral con contraste.
4. Acidificar la orina.
5. Alcalinizar la orina.
1167.- Señale lo que considere
INCORRECTO en la consideración del
emparejamiento donante/ receptor de
trasplante renal:
1. En España se realizan trasplantes de
donante cadáver fundamentalmente.
2. El donante debe hallarse libre de
infecciones virales activas y neoplasias
potencialmente transmisibles para poder
utilizar los riñones.
3. Para la realización de un trasplante renal
debe exigirse una compatibilidad igual o
superior a cuatro identidades sobre los 6
antígenos HLA.
4. No se deben realizar trasplantes renales
con incompatibilidad ABO.
5. Es obligada la determinación serológica
para el virus HIV en el donante y que ésta
sea negativa para plantearse la realización
de un trasplante renal.
183

1168.- Con respecto a la litiasis renal, una de
las siguientes parejas es INCORRECTA:
1. Acido úrico-radiotransparente.
2. Oxalato cálcico-radioopaca.
3. Sulfamidas-radiotransparentes.
4. Cistina-radiolúcida.
5. Indinavir-radioopaca.
1169.- Un varón de 68 años presenta dolor
flanco izquierdo. La Urografía intravenosa
demuestra un riñón derecho normal y
anulación funcional del izquierdo. La
tomografía computarizada (TC) muestra una
masa renal sólida de 8 cm en la región hiliar
del riñón izquierdo con probable presencia de
trombo en la vena renal. La radiografía de
tórax y la bioquímica sanguínea son
normales. El siguiente paso será:
1. Venografía seguida de cavografía.
2. Arteriografía renal selectiva.
3. Ecocardiograma transesofágico.
4. Pielografía retrógrada.
5. Resonancia magnética nuclear.
1170.- En un paciente con cáncer de próstata
confinado en la glándula prostática con
Gleason inferior a 6 y PSA inferior a 10, son
opciones terapeúticas indicadas las
siguientes EXCEPTO:
1. Prostatectomía radical.
2. Braquiterapia.
3. Radioterapia externa.
4. Bloqueo androgénico.
5. Vigilancia.
1171.- ¿Cuál de las siguientes enfermedades
no produce elevación en la alfafetorproteina
sérica?:
1. Carcinoma embrionario testicular.
2. Tumor del seno endodérmico
testicular.
3. Ataxia-Telangiectasia.
4. Seminoma testicular.
5. Gonadoblastoma.
1172.- Varón de 78 años sexualmente activo
que acude a nuestra consulta por impotencia
de reciente comienzo. Sus erecciones han
sido progresivamente menos intensas hasta
impedir la
penetración. Tiene antecedentes de
cardiopatía isquémica e hipertensión y ha
estado tomando aspirina y atenolol desde
hace años. No es diabético. ¿Cuál de las
siguientes es la causa más probable de la
disfunción eréctil de este paciente?:
1. Atenolol.
2. Descenso de los niveles de
testosterona.
3. Neuropatía.
4. Enfermedad vascular.
5. Envejecimiento normal.
1173.- ¿Cuál de los siguientes apartados es
FALSO en relación a la anemia perniciosa?:
1. Se produce por un déficit de Factor
Intrínseco.
2. Con frecuencia aparecen alteraciones
neurológicas.
3. La prueba diagnóstica de elección en la
"prueba de Schilling".
4. En el hemograma encontramos anemia
severa con VCM elevado y reticulocitos altos.
5. El tratamiento consiste en la
administración de vitamina B12
intramuscular.
1174.- Un paciente de 63 años con leucemia
linfática crónica en estadio A diagnosticada
hace seis meses, acude a Urgencias por un
cuadro de ictericia desde hace 48 h y
cansancio. La exploración física sólo revela
algunas microadenopatías cervicales y un
leve soplo sistólico polifocal. El hemograma
revelaba Leucocitos: 36.100/mm3, (Linfocitos
87%), Hb: 6,7 g/dl, VCM:
105, Plaquetas: 216.000/mm3, Bilirrubina
total: 5,3 mg/dl, Bilirrubina directa: 0,7 mg/dl,
LDH: 1050 UI/l, ALT: 37 UI/l, GGT:39 UI/l,
Fosfatasa alcalina: 179 UI/l. Indique cúal de
las siguientes pruebas o combinación de
pruebas serán de mayor utilidad diagnóstica:
1. Ecografía hepática.
2. Sideremia, ferritina, B12, y ácido fólico.
3. Test de Coombs directo.
4. Niveles de reticulocitos.
5. Serología de Parvovirus.
184
1175.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones
es cierta en el trasplante hematopoyético?: 1179.- Respecto a la tricoleucemia, señale la
1. La morbi-mortalidad del trasplante afirmación FALSA:
alogénico es menor que la del autólogo. 1. Los enfermos generalmente presentan
2. El rechazo del implante es la principal esplenomegalia y son escasas las
complicación del trasplante alogénico. adenopatias periféricas palpables.
3. En el trasplante autólogo se 2. Es poco frecuente encontrar
producen más recidivas de la citopenias.
enfermedad de base que en el 3. Existe característicamente
alogénico. positividad para la tinción con fosfatasa ácida
4. Casi el 80% de los pacientes dispone de que no se inhibe con tartrato.
un donante compatible. 4. El tratamiento inicial suele ser la
5. El trasplante autólogo es el tratamiento esplenectomía.
de elección de la aplasia medular. 5. La opción farmacológica más empleada
actualmente son los análogos de las purinas
1176.- Los siguientes procesos pueden (2CDA, DCF), aunque no todos los casos se
cursar con anemia microangiopática, tratan.
EXCEPTO:
1. Hipertensión maligna. 1180.- El tratamiento de primera línea de un
2. Angioplastia coronaria. paciente de 65 años de leucemia mieloide
3. Prótesis valvulares mecánicas. crónica en primera fase crónica debe basarse
4. Carcinomas diseminados. en:
5. Púrpura trombótica 1. Quimioterapia intensiva hasta alcanzar
trombocitopénica. la remisión completa.
2. Hidroxiurea oral para mantener valores
1177.- Los pacientes con Púrpura leucocitarios normales.
Trombopénica Autoinmune, se tratan 3. Imatinib mesilato de forma
inicialmente exclusivamente con indefinida.
corticosteroides, pero en situaciones 4. Interferón alfa hasta máxima respuesta
especiales se asocia al tratamiento altas citogenética.
dosis de gammaglobulina por vía 5. Trasplante alogénico de progenitores
endovenosa. ¿En cuál de las siguientes hematopoyéticos.
situaciones puede estar indicado el uso de
gammaglobulina?: 1181.- Paciente de 65 años de edad,
1. Pacientes mayores de 60 años. diagnosticado de Leucemia Linfática Crónica,
2. Cuando la cifra de plaquetas es inferior a presenta adenopatías palpables cervicales y
5 x 109/L. axilares bilaterales. Leucocitos 85x109/L con
3. En las pacientes gestantes con 85% de Linfocitos, Hto: 40% y Hb 13 gr/dL y
Púrpura Trombopénica Autoinmune. 4. Plaquetas 50x109L. ¿En qué estadio clínico
Brotes hemorrágicos graves. de Rai y de Binet se encuentra?:
5. Si el paciente es hipertenso. 1. Estadio III de Rai y estadio A de Binet.
2. Estadio IV de Rai y estadio B de Binet.
1178.- ¿Cuál es el oncogén implicado en la 3. Estadio III de Rai y estadio C de Binet.
resistencia a la apoptosis que participa en la 4. Estadio IV de Rai y estadio C de Binet.
patogénesis del linfoma folicular y se activa 5. Estadio II de Rai y estadio B de Binet.
mediante la traslocación t(14,18)?:
1. BCL 1. 1182.- Entre los estudios diagnósticos
2. BCL 2. rutinarios que se le realizan a un
3. BCL 6.
4. BAD.
5. FAS.

185
paciente con sospecha de mieloma múltiple, día se obtiene crecimiento de Staphylococo
se incluyen los siguientes EXCEPTO uno, aureus meticilin sensible en tres
¿cuál es?: hemocultivos de tres obtenidos.
1. Determinación de beta-2 ¿Cuál de las siguientes sería la actitud
microglobulina. correcta a seguir en ese momento?:
2. TAC toraco-abdominal. 1. Considerar el resultado de los
3. Cuantificación de proteinuria en orina de hemocultivos como probable contaminación.
24 horas. 2. Pautar de inmediato tratamiento
4. Radiografías óseas seriadas. antibiótico con penicilina y gentamicina
5. Punción de la grasa subcutánea. durante 10 días.
3. Comenzar tratamiento con cloxacilina
1183.- El tratamiento de inducción de la y gentamicina y realizar estudio
leucemia promielocítica aguda está basado ecocardiográfico por la existencia probable de
en la siguiente combinación: endocarditis aguda.
1. Arabinósido de citosina y una 4. Descartar la existencia de endocarditis
antraciclina. por la ausencia de soplos en la auscultación
2. Arabinósido de citosina, antraciclina y cardiaca y buscar focos de posible
etopósido. osteomielitis.
3. Ácido retinoico y antraciclina. 5. Realizar TAC abdominal urgente por
4. Vincristina-antraciclina y prednisona. probable absceso abdominal.
5. Methotrexate, ciclofosfamida y
prednisona. 1186.- Señale la cierta, en relación a la
encefalitis herpética:
1184.- En relación con las alteraciones 1. Está producida casi siempre por el virus
genéticas asociadas al desarrollo de del herpes simple tipo 2.
patología trombótica, es decir los 2. La clínica característica es la presencia
denominados Estados de de fiebre con síntomas focales del lóbulo
Hipercoagulabilidad o Trobofilias, señale la occipital.
afirmación FALSA: 3. La PCR en el líquido cefalorraquídeo no
1. La deficiencia de la Antitrombina III es es útil para establecer el diagnóstico.
el estado de trombofilia más 4. El tratamiento de elección es el zanamivir
frecuente de la población occidental. i.v.
2. La deficiencia de Proteína C y la 5. Las secuelas neurológicas son
deficiencia de Proteína S pueden ir frecuentes.
asociadas en ocasiones.
3. La ingesta de contraceptivos orales 1187.- ¿Cuál de los siguientes cuadros
incrementa en muchas de estas situaciones clínicos no se asocia con toxoplasmosis?:
el riesgo tromboembólico. 1. Abscesos cerebrales en personas con
4. El polimorfismo responsable del cambio SIDA.
Arg/ Glu 506 en el factor V se conoce como 2. Miocarditis en transplantados
Factor V Leiden. cardiacos.
5. El factor V Leiden origina un estado de 3. Coriorretinitis en adultos
Resistencia a la Proteína C activada. inmunocompetentes.
4. Colitis asociada a inmunodeficiencia
1185.- Un paciente de 35 años de edad humoral.
acude al servicio de urgencias por presentar 5. Síndrome mononucleósico en personas
fiebre elevada de hasta 39ºC, junto con sanas.
confusión mental. En la exploración física
destaca la existencia de lesiones cutáneas 1188.- Señale la afirmación INCORRECTA
en pie izquierdo a nivel distal, maculares, de con respecto a Haemophilus influenzae:
milímetros de diámetro, de aspecto
isquémico hemorrágico y la auscultación
cardiopulmonar es normal. A los pocos

186
1. Es un parásito obligado de las mucosas
humanas.
2. Es un bacilo gramnegativo pequeño y
pleomórfico.
3. La vacunación es de poca utilidad porque
no cubre el serotipo B, que es el más
prevalente en nuestro ambiente.
4. Las infecciones no sistémicas (otitis,
bronquitis, conjuntivitis,...) están producidas
generalmente por serotipos diferentes al B.
5. Sólo las cepas capsuladas causan
infecciones sistémicas.
1189.- Señale la cierta respecto a la Fiebre
Q:
1. Se transmite por inhalación de
partículas contaminadas.
2. Los hemocultivos son positivos en la fase
inicial.
3. La mancha negra se observa en el 60%
de los casos.
4. El exantema suele afectar palmas y
plantas.
5. El tratamiento de elección es la
gentamicina.
1190.- Varón de 47 años de edad, fumador
de 20 cigarrillos al día, que consulta por
fiebre, expectoración purulenta y dolor
pleurítico de dos días de evolución. La Rx de
tórax muestra una condensación lobar
derecha y en el hemocultivo se aisla un
"Coco Gram positivo en cadena". Se inicia
tratamiento con ceftriaxona 2g/24 g i.v.. A las
72 h. el paciente persiste febril a 39ºC y con
afectación del estado general. ¿Cuál es la
causa más probable de la mala evolución?:
1. Dosis de ceftriaxona insuficiente.
2. Bacteria responsable (probablemente
Streptococcus pneumoniae) resistente al
tratamiento.
3. Proceso complicado por una
abscesificación de la condensación.
4. Coinfección por Legionela spp.
5. Presencia de un empiema pleural.
1191.- Una paciente de 42 años consulta por
presentar, tres horas después de la ingesta
de un pastel de crema en un restaurante, un
cuadro de vómitos y deposiciones diarreicas
sin productos patológicos ni fiebre.
Mientras que la paciente es visitada, su
marido inicia un cuadro similar. ¿Cuál de los
siguientes microorganismos es
probablemente el responsable del cuadro
clínico?:
1. Salmonella enteriditis.
2. Shigella sonnei.
3. Staphylococcus aureus.
4. Campylobacter jejuni.
5. E. Coli.
1192.- Día: sábado. Lugar: urgencias de un
hospital rural. Paciente con síndrome febril y
sopor a la vuelta de Manzanillo. El laboratorio
es incapaz de hacer con garantías una
prueba para diagnóstico de paludismo. La
actitud a seguir más lógica sería:
1. Dar un tratamiento sintomátivco y esperar
el lunes a que lo vea alguien más experto.
2. Tratar como si fuera una infección por P.
Vivax.
3. Administrar una cefalosporina de 3ª
generación y esperar la evolución.
4. Hacer una gota gruesa para enviar a
centro especializado y tratar como si fuera
una infección por P. falciparum.
5. Administrar una combinación de
Metronidazol y Doxiciclina.
1193.- Un paciente infectado por el VIH
recibe tratamiento antirretroviral con AZT +
3TC + Efavirenz, desde hace 14 meses. La
última determinación de linfocitos CD4 y
carga viral era de 350/mm3 y <200 copias/ml
respectivamente. Consulta por disnea y
palidez y se constata una anemia microcítica
(Hemoglobina: 7,8 gr/dl, VCH 68 fl). El
diagnóstico más probable es:
1. Crisis aplástica por Parvovirus B.
2. Leishmaniasis diseminada.
3. Infección diseminada por
Mycobacterium avium-intracellulare.
4. Toxicidad farmacológica.
5. Hemorragia digestiva crónica.
1194.- Un paciente de 40 años diagnosticado
de infección por VIH (virus de la
inmunodeficiencia humana) hace 10 años
que no sigue tratamiento antirretroviral
presenta síntomas compatibles con
candidiasis esofágica y
187
además refiere un cuadro de 10 días de
evolución de cefalea, fiebre, vómitos y en las
últimas 24 horas disminución del nivel de
conciencia; la exploración física muestra
confusión y rigidez de nuca, el TAC de
cráneo es normal y en la punción lumbar
existe una presión de apertura elevada, no se
ven células y las proteinas son del 300 mg/
dl. El cuadro es compatible con:
1. Hipertensión intracraneal benigna.
2. Hidrocefalia.
3. Miningitis tuberculosa.
4. Meningitis criptocócica.
5. Toxoplasmosis cerebral.
1195.- Señalar la FALSA respecto a la
leucoencefalitis multifocal progresiva en
paciente con infección por VIH:
1. Ocurre en un 4% de pacientes con SIDA.
2. El agente causal es el virus del papiloma
humano.
3. No se conoce ningún tratamiento
específico.
4. Los pacientes suelen presentar defectos
focales múltiples sin alteraciones de la
conciencia.
5. Se afecta la sustancia blanca
subcortical.
1196.- Una mujer de 67 años con
antecedentes de polineuropatía periférica ha
sido recientemente diagnosticada de Arteritis
de células gitantes y puesta en tratamiento
con 60 mg al día de prednisona. La
radiografía de tórax es normal y el test
cutáneo con 5U de PPD es de 18 mm de
induración.
¿Qué actitud tomaría con esta paciente?:
1. Hay que tratar con isoniacida durante 3
meses.
2. Esperar la finalización del tratamiento
esteroideo y después realizar
quimioprofilaxis.
3. No está indicado utilizar
quimioprofilaxis.
4. Hay que tratar con isoniacida más
estreptomicina.
5. Está indicado utilizar isoniacida más
piridoxina entre 6 y 9 meses.
1197.- Acerca del tratamiento de
tuberculosis:
1. El régimen de elección es Isoniazida
+rifampicina+etambutol.
2. En la mayoría de los pacientes, son mejor
4 fármacos que 3 fármacos.
3. Todos los tratamientos que duren menos
de 9 meses se asocian con una tasa muy
elevada de recidivas.
4. La asociación de pirazinamida durante los
dos primeros meses, permite acortar la
duración del tratamiento a 6 meses.
5. La tuberculosis diseminada debe tratarse
durante un mínimo de 12 meses.
1198.- Varón de 30 años de edad,
sexualmente activo que presenta disuria y
secreción uretral purulenta. En la tinción de
esta última se observan diplococos
gramnegativos
intracelulares. ¿Cuál cree que sería el
tratamiento de elección?:
1. Penicilina benzatina.
2. Doxiciclina.
3. Azitromicina.
4. Ceftriaxona.
5. Ampicilina.
1199.- ¿Cuál de los siguientes tratamientos
antibióticos no sería suficiente en
monoterapia en el manejo del paciente
oncológico en tratamiento quimioterápico con
neutropenia febril?:
1. Cefepima.
2. Ceftazidima.
3. Meropenem.
4. Imipenem.
5. Piperacilina-tazobactam.
1200.- La radioterapia con quimioterapia
simultánea o concurrente NO es el
tratamiento de elección en estados
localmente avanzados de:
1. Carcinoma epidermoide de canal anal.
2. Carcinoma epidermoide de esófago.
3. Adenocarcinoma de próstata.
4. Carcinoma no microcítico de pulmón.
5. Carcinoma epidermoide de cervix.
1201.- Una mujer de 90 años demenciada,
incontinente e
incapacitada por hemiparesia, presenta una
la úlcera sacra de grado III. En la exploración
vemos que está en la cama
188
sobre una almohadilla húmeda y con una 2. Un nevo melanocítico de palmas o
sonda de alimentación que está bien plantas.
colocada. Está afebril y tiene un pulso y una 3. Un nevo melanocítico congénito
tensión arterial normales. Tiene una úlcera gigante.
sacra de 4x4 cm que se extiende hacia la 4. Un nevo melanocítico muy
fascia con exudado verde y piel normal que hiperpigmentado.
rodea a la úlcera. ¿Cuál es la primera 5. Un nevo de Spitz.
prioridad en los cuidados de esta paciente?:
1. Empezar tratamiento con 1205.- Paciente varón de 54 años de edad
antibióticos. que desde hace tres años viene
2. Cultivar el exudado del decúbito. desarrollando lesiones ampollosas
3. Aplicar vendajes semihúmedos de generalmente de pequeño tamaño,
solución salina tres veces al día. traslúcidas, ocasionalmente
4. Hacer cambios posturales a la hemorrágicas en dorso de manos y de la cara
paciente cada dos horas. y antebrazos. Presenta secuelas cicatriciales
5. Colocar una sonda urinaria residuales a lesiones anteriores e
permanente. hiperpigmentación en cara con hipertricosis
malar y de cejas. ¿Cuál de los siguientes
1202.- Un paciente de 52 años de edad con estudios analíticos es más útil para confirmar
cáncer de pulmón metastásico en situación el diagnóstico en este paciente?:
Terminal recibe tratamiento habitual con 1. Título de anticuerpos antiepiteliales.
morfina oral de liberación retardada 30 mg 2. Pruebas hepáticas.
cada 12 horas. En este momento se 3. Proto y coproporfirias en sangre.
encuentra en situación de agonía y no puede 4. Uroporfirina y coproporfirina en
deglutir. ¿Cuál sería la dosis adecuada de sangre, orina y heces.
morfina subcutánea en esta situación, 5. Inmunoelectroforesis.
teniendo en cuenta que su función renal
previa era normal?: 1206.- Enferma de 32 años que cuando
1. 30 mg cada 12 horas. acude a la consulta refiere que hace unos 20
2. 5 mg cada 4 horas. días, después de una exposición solar, le
3. 10 mg cada 8 horas. aparece en la zona externa, hombros, brazos
4. 15 mg cada 6 horas. y región escapular, unas lesiones anulares,
5. 30 mg cada 4 horas. eritematoedematosas en su borde y con
regresión central, algunas confluentes de dos
1203.- En el manejo de los "estertores de la o tres centímetros de diámetro que apenas le
agonía" está indicado: ocasionan molestias. El diagnóstico sería:
1. El empleo de la fisioterapia 1. Eritema polimorfo.
respiratoria. 2. Liquen plano.
2. Forzar la hidratación con 3. Porfiria hepatocutánea.
sueroterapia. 4. Lupus eritematoso cutáneo
3. El empleo de la aspiración subagudo.
nasofaríngea continuada. 5. Dermatomiositis.
4. La administración de anticolinérgicos.
5. Evitar explicar a los familiares la etiología 1207.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones
del síntoma por el impacto emocional de la sobre la alopecia areata es FALSA?:
situación. 1. Es una alopecia cicatricial
irreversible.
1204.- ¿Cuál de las siguientes lesiones 2. Se asocia a enfermedades
melanocíticas benignas muestra un mayor autoinmunes.
riesgo de degenerar en melanoma maligno?: 3. Puede afectar a las uñas.
1. Un nevo azul celular. 4. Puede afectar cualquier zona pilosa.

189
5. Puede verse a cualquier edad. continuación se relacionan, puede
presentar?:
1208.- Mujer de 36 años que tras un proceso 1. Persistencia de vítreo primario.
infeccioso agudo y febril rinofaríngeo tratado 2. Catarata congénita o infantil.
con antibióticos, sufre una elevación de la 3. Aniridia bilateral.
temperatura corporal, apareciendo 4. Retinosis pigmentaria (retinitis
asimétricamente sobre la cara anterior y pigmentaria).
superior del tórax pápulas eritematosas que 5. Retinoblastoma.
confluyen originando placas
sobreelevadas, infiltradas, bien delimitadas 1211.- Un paciente de 15 años acude a la
de tamaño variable, en número de 4 ó 5, consulta aquejando dolor en ojo derecho. A la
dolorosas a la presión y espontáneamente. inspección se detecta la existencia de
No existe afectación de mucosas. La blefarospasmo en ojo derecho. ¿Cuál de las
velocidad de sedimentación globular está que a continuación se relacionan, será más
elevada y se acompaña de leucocitosis. probablemente la enfermedad que padece?:
¿Cuál sería, de los siguientes, el diagnóstico 1. Enfermedad de Graves-Basedow.
más correcto?: 2. Neuropatía óptica derecha.
1. Eritema polimorfo o multiforme. 3. Queratitis.
2. Eritema fijo pigmentario. 4. Blefaritis.
3. Lupus eritematoso agudo. 4. 5. Parálisis del nervio motor ocular externo
Dermatosis aguda febril neutrofílica. (VI par).
5. Eritema elevatum et diutinum.
1212.- Varón de 28 años que presenta en su
1209.- Una mujer de 64 años, hipermétrope y ojo izquierdo cuadro de vasculitis retiniana
con cataratas en ambos ojos, acude a su severa y edema macular con una agudeza
consulta con dolor intenso en ojo izquierdo, visual 0.1. El paciente refiere historia de aftas
de unas horas de evolución. La exploración bucales y genitales recidivantes. En base a
de ese ojo pone de manifiesto una tensión los hallazgos clínicos y a la historia del
ocular de 40 mmHg, reacción hiperémica paciente ¿cuál considera, de los siguientes,
cilioconjuntival, midriasis y edema corneal. que es el diagnóstico más probable?:
¿Cuál sería la actitud inmediata más correcta 1. Sarcoidosis.
de las que se enumeran a continuación?: 2. Enfermedad de Behçet.
1. Manitol intravenoso asociado a 3. Esclerosis múltiple.
tratamiento miótico y corticoides 4. Tuberculosis.
tópicos. 5. Sífilis.
2. Practicar una trabeculectomía. 1213.- Varón de 65 años, con antecedentes
3. Corticoides tópicos asociados a de hipertensión arterial en tratamiento, que
tratamiento midriático. acude a la consulta por notar pérdida brusca
4. Operar con urgencia la catarata de ese de agudeza visual en su ojo izquierdo hace
ojo, desencadenante del cuadro. 24 horas. A la exploración oftalmológica la
5. Dilatar bien el ojo para explorar la retina y agudeza visual es de percepción de luz y a la
descartar un tumor intraocular. 1210.- Una oftalmoscopia se evidencia cuadro sugestivo
niña de 7 años, que presenta de embolia de la arteria central de la retina.
ceguera nocturna ¿Qué exploraciones complementarias
(hemaralopia) en la exploración efectuaría al paciente desde el punto de vista
oftalmológica se observa constricción del sistémico para completar el estudio
campo visual con escotoma anular, pérdida diagnóstico?:
de la agudeza y 1. Resonancia nuclear magnética
electrorretinograma anómalo. ¿Qué cerebral.
enfermedad ocular, de las que a

190
2. Punción lumbar.
3. Doppler carotídeo y ecocardiograma.
4. Arteriografía cerebral.
5. Radiografía de tórax.
1214.- Señale la afirmación correcta en
referencia a los tumores de glándulas
salivales:
1. Los tumores que asientan en la glándula
parótida tienen mayor probabilidad de ser
malignos que los que asientan en las
glándulas salivales menores.
2. Es frecuente que los tumores benignos
de parótida produzcan una paresia o parálisis
facial debido a la elongación del nervio, que
se relaciona estrechamente con la glándula
en parte de su trayecto.
3. El tumor de Warthin es un
cistoadenocarcinoma papilífero que afecta
preferentemente la glándula submaxilar con
preponderancia en el sexo femenino.
4. El adenoma pleomorfo es el tumor
benigno más frecuente en la glándula
parótida.
5. El adenoma pleomorfo, a diferencia del
tumor de Warthin, sufre una hipercaptación
característica del tecnecio 99.
1215.- Varón de 57 años, que consulta por
sensación de cuerpo extraño faríngeo de
semanas de evolución, disfagia y otalgia
derecha. A la palpación cervical, no se
aprecian adenopatías, y mediante
laringoscopia indirecta se aprecia una
neoformación ulcerada a nivel del repliegue
aritenoepiglótico derecho, con movilidad
conservada de las cuerdas vocales. Se
solicita una TAC donde se confirma la citada
lesión, invadiendo la cara laríngea de la
epiglotis y el repliegue aritenoepiglótico
derecho, sin apreciarse adenopatías
sospechosas de malignidad. Señale la
respuesta correcta:
1. En los países anglosajones
predominan los carcinomas de localización
supraglótica sobre los de glotis y subglotis.
2. La probabilidad de que este paciente
presenta adenopatías metastásicas es
inferior al 5%.
3. La presencia de metástasis
ganglionares cervicales es el principal factor
pronóstico en los pacientes con carcinoma
epidermoide de cabeza y cuello.
4. En este paciente (estadio T2) la
laringuectomía horizontal supraglótica,
conllevaría peores tasas de control local de la
enfermedad que la laringuectomía total.
5. Entre los factores de riesgo
establecidos para el desarrollo de los
carcinomas laríngeos, se encuentra la
infección por el virus de Epstein- Barr.
1216.- La presencia de una otitis secretora
unilateral en un adulto en el que aparece una
adenopatía cervical alta ipsilateral dura, de
2,5 cm. di diámetro, obliga a realizar
inicialmente:
1. Biopsia de la adenopatía.
2. Vacunación anticatarral.
3. Exploración del cavum.
4. Estudio alergológico.
5. Timpanometría e impedancimetría.
1217.- ¿Cuál es lugar de origen más
frecuente de los tumores malignos de nariz y
senos paranasales?:
1. Tabique nasal.
2. Fosa nasal.
3. Seno esfenoidal.
4. Seno maxilar.
5. Seno etmoidal.
1218.- Un paciente refiere mareo al
levantarse o acostarse en la cama sobre el
lado derecho que le dura unos
20 segundos, a veces con sensación
nauseosa, desde hace un mes. Indique la
medida terapéutica más eficaz:
1. Sulpiride endovenoso.
2. Cinarizina oral. 3.
Maniobra liberadora.
4. Rehabilitación vestibular.
5. Cirugía.

1219.- ¿Cuál es el principal tratamiento

psicofarmacológico del trastorno obsesivo-
compulsivo?:
1. Antipsicóticos.
2. Benzodiacepinas.

191
3. Antidepresivos inhibidores de la 1. La terapia electroconvulsiva no tiene
recaptación de noradrenalina. indicación en las depresiones neuróticas.
4. Antidepresivos inhibidores de la 2. El litio se utiliza en los cuadros bipolares.
recaptación de serotinina. 3. Los IMAOS están indicados en
5. Estimulantes. depresiones atípicas.
4. Los inhibidores de la recaptación de la
1220.- ¿Cuál de los siguientes aspectos NO serotonina son mejor tolerados que los
es característico del tratamiento con sales de antidepresivos tricíclicos.
litio?: 5. El tiempo medio de mantenimiento de la
1. Precisa para su control de medicación antidepresiva es de 6 semanas.
determinaciones de litemia.
2. Es eficaz en el tratamiento del episodio 1224.- Atiende a un paciente de 37 años por
maníaco. una artritis en rodilla y tobillo izquierdos,
3. Eleva los niveles de uricemia. muñeca derecha e interfalangianas distales
4. Es eficaz en la profilaxis del trastorno del 2º y 3er dedo de la mano derecha,
bipolar. presentado además tumefacción evidente del
5. Puede aparecer, a largo plazo, 2º dedo del pie izquierdo que es doloroso,
toxicidad tiroidea. sobre todo a la extensión. En la exploración
aprecia psoriasis en el cuero cabelludo. ¿Qué
1221.- Una joven de 23 años acude al prueba de las siguientes es necesaria para
servicio de urgencias con varios cortes establecer el diagnóstico de artritis
superficiales en la cara interna de ambos psoriásica?:
antebrazos, y en un estado de somnolencia y 1. Proteína C Reactiva.
torpor que hace suponer la ingesta reciente 2. Factor reumatoide.
de psicofármacos o substancias psicoactivas. 3. Biopsia sinovial.
La paciente alega que estaba muy nerviosa 4. No precisa más datos para el
("a punto de explotar") y que había ido diagnóstico.
tomando tranquilizantes sin encontrar 5. Biopsia e inmunofluorescencia de la
mejoría, hasta que acabó autoinflingiéndose lesión cutánea.
los cortes para paliar la tensión interna. Un
episodio así es frecuente en: 1225.- Paciente varón de 22 años de edad
1. La esquizofrenia. con hemartros sin restos de gotas de grasa
2. El trastorno esquizotípico de la en la rodilla tras un traumatismo jugando al
personalidad. fútbol ¿Cuál es la lesión más frecuente que
3. El retraso mental. hay que sospechar?:
4. El trastorno explosivo intermitente. 1. Rotura de ligamento cruzado
5. El trastorno límite de la personalidad. anterior.
2. Rotura de la arteria poplítea.
1222.- En la esquizofrenia desorganizada, 3. Fractura del cuello del peroné
una de las siguientes afirmaciones es 4. Rotura de menisco.
INCORRECTA: 5. Lesión de la plica sinovial.
1. Es sinónimo de hebefrenia.
2. Tiene mejor pronóstico a largo plazo que 1226.- Ante una fractura patológica de fémur
la esquizofrenia paranoide. secundaria a una metástasis ósea de cáncer
3. Existe desorganización en el de mama en una mujer de 70 años, ¿Qué
lenguaje. actitud terapéutica seguiría?:
4. La afectividad está alterada y 1. Tracción transesquelética.
básicamente es aplanada. 2. Quimioterapia aislada.
5. Hay ideas delirantes fragmentadas y poco 3. Radioterapia y tratamiento hormonal.
sistematizadas.
1223.- En relación al tratamiento de la
depresión, una de las siguientes afirmaciones
es INCORRECTA:

192
4. Tratamiento quirúrgico y tratamiento
oncológico específico.
5. Yeso pelvipédico.
1227.- Hombre de 25 años de edad presenta,
tras caída casual sobre la mano derecha en
hiperextensión de la muñeca, dolor selectivo
a nivel de la tabaquera anatómica de la
muñeca.
¿Qué tipo de lesión hay que sospechar?:
1. Fractura de Colles.
2. Fractura de estiloides cubital.
3. Luxación perilunar del carpo.
4. Fractura de escafoides de la muñeca.
5. Fractura del primer metacarpiano.
1228.- Durante una sustitución veraniega de
Pediatría una madre de 41 años nos consulta
que a su hija primogénita de 9 meses cada
vez resulta más difícil colocarle el pañal. El
parto fue por cesárea y la niña ha seguido
controles rutinarios del recién nacido sano. Al
explorarla apreciamos una marcada dificultad
para la separación de los muslos del bebé y
una cierta resistencia a la movilidad activa de
las caderas, así como asimetría de los
pliegues inguinales y glúteos. Nuestra actitud
diagnóstica deberá ser:
1. Radiografía de caderas.
2. Ecografía de caderas.
3. Exploración neurológica exhaustiva.
4. Punción lumbar y análisis de líquido
cefalorraquídeo.
5. Resonancia magnética y lumbar.
1229.- Un trabajador de la construcción es
traído al Servicio de Urgencias tras caerle
unas piezas de encofrado con bordes
afilados metálicos sobre la muñeca derecha.
A la exploración presenta una herida inciso-
contusa en la cara volar de la muñeca en su
mitad cubital, sangrado profuso continuo,
imposibilidad para la flexión aislada del
cuarto dedo, e imposibilidad para la
abducción y addución de los dedos segundo
a quinto sobre el plano de la mesa, e
hipoestesia de cara volar de cuarto dedo,
siendo el resto de la exploración
neurovascular y tendinosa normales. Las
lesiones más probables serán:
1. Sección de arteria cubital, nervio
mediano y flexor superficial de cuarto dedo.
2. Sección de plexo venoso superficial,
nervio mediano y flexor superficial de cuarto
dedo.
3. Sección de plexo venoso superficial, nervio
cubital y flexor superficial de cuarto dedo.
4. Sección de plexo venoso superficial,
nervio cubital y flexor profundo de cuarto
dedo.
5. Sección de arteria cubital, nervio cubital y
flexor profundo de cuarto dedo.
1230.- A la Urgencia es traído un hombre de
80 años atropellado. Respira adecuadamente
y no presenta sintomatología torácica ni
heridas sangrantes, está consciente y
orientado y sus TAC craneal y abdominal son
normales. Con radiología simple se la
diagnostica de fractura conminuta bilateral de
ambas mesetas tibiales, fractura
subtrocantérea de fémur derecho y fractura
de ramas ilio- isquiopubianas izquierdas. Tras
esta evaluación diagnóstica, que se prolonga
durante 2 horas, inicia un cuadro de frialdad,
sudoración, palidez, hipotensión y
taquicardia. La actitud más correcta será:
1. Perfusión imediata de cristaloides y
expansores del plasma seguida de cirugía
inmediata del fémur.
2. Inmovilización de fracturas mediante
férulas y tracciones.
3. Reposición de volemia y estabilización
inmediata de las fracturas.
4. Laparotomía exploradora, valoración de
lesiones urinarias y cirugía de las fracturas.
5. Perfusión inmediata de cristaloides y
expansores del plasma, y reposición con
concentrados de hematíes en cuanto se
disponga de ellos.
1231.- Una enfermera de 45 años de edad
acude a nuestra consulta por un dolor muy
intenso en el hombro izquierdo, no irradiado,
de 15 días de evolución, que le impide
dormir. La movilidad activa del hombro es
193
completa, y está conservada, y es dolorosa la 3. Se sobreimponen episodios
palpación de la región anterior del manguito depresivos mayores sobre un trastorno distímico.
de los rotadores 4. Existe un riesgo de viraje a fase maníaca
y de la cabeza humeral. La radiografía simple ya que en realidad se trata de un trastorno
es rigurosamente normal. Nuestra actitud afectivo bipolar.
deberá ser: 5. La depresión incide sobre un paciente
1. Infiltración local de corticoide y esquizofrénico tras la remisión de los
anestésico local. síntomas psicóticos propios de la fase aguda
2. AINEs, reposo en cabestrillo, de su enfermedad.
aplicación de calor local.
3. Resonancia magnética. 1235.- ¿Cuál de las siguientes alteraciones
4. Ecografía. NO aparecen en la anorexia nerviosa?:
5. Electromiograma. 1. Aumento de los niveles de colesterol que
no se relaciona con la ingesta de grasas.
1232.- La causa más frecuente de infección 2. Aceleración del vaciado gástrico.
secundaria del sistema nervioso central en 3. Disminución del aclaramiento de
los pacientes con Síndrome de creatinina secundario a la hipovolemia.
Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) es: 4. Alteraciones del EKG que guardan
1. Criptococosis meníngea.. relación con las pérdidas de potasio.
2. Toxoplasmosis cerebral. 5. Aumento de los niveles de hormona del
3. Meningitis bacteriana. crecimiento.
4. Leucoencefalopatía multifocal
progresiva. 1236.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones
5. Encefalitis por Citomegalovirus. sobre los trastornos somatomorfos NO es
correcta?:
1233.- En la infección por el virus de la 1. El trastorno de somatización suele
inmunodeficiencia humana, las células diana, desencandenarse en personas con dificultad
linfocitos CD4+, van disminuyendo con la para expresar verbalmente sus emociones.
evolución de la enfermedad, llevando a la 2. El trastorno por dolor es una enfermedad
aparición de enfermedades oportunistas. Una que puede llegar a ser incapacitante.
de ellas muy frecuente en este grupo de 3. La hipocondría es el miedo a contraer o
pacientes, es la neumonía por pneumocistis padecer una enfermedad. Si esta idea
carinii. ¿Por debajo de qué cifra de CD4+ se cumple criterios de idea delirante no se
aconseja la profilaxis contra ésta?: diagnosticaría de hiponcondría sino de
1. Con cualquier cifra de CD4+ 2. trastorno delirante.
500/mm3 4. Al igual que el trastorno facticio, los trastornos
3. 350/mm3 somatoformos se caracterizan por
4. No es necesario tener la cifra de CD4+ si una producción deliberada de uno
el paciente ha iniciado tratamiento o un conjunto de síntomas.
anterreatroviral. 5. Los trastornos somatomorfes se
5. 200/mm3 relacionan con frecuencia con los trastornos
de personalidad y abuso de substancias.
1234.- Hablamos de "depresión doble" cuando:
1. El paciente presenta un trastorno 1237.- Un hombre de 85 años de edad que
orgánico severo asociado a su depresión. vive con su hija y yerno, es traído al servicio
2. Existe una comorbilidad del cuadro de urgencias por alteración del nivel de
depresivo con un trastorno por dependencia conciencia. El yerno refiere que lleva
a sustancias tóxicas. encamado 2 días y que en las

194
últimas semanas ha estado cada vez más
paranoico con ideas de envenenamiento. La
exploración física demuestra úlceras en
sacro avanzadas y equimosis bilateral en
ambos brazos.
¿Cúal de los siguientes es el diagnóstico más
importante que debe reconocerse en este
caso?:
1. Sepsis urinaria,.
2. Abuso del anciano.
3. Demencia.
4. Síndrome de abstinecnia de medicación
previa.
5. Efecto secundario de medicaciones.
1238.- Una mujer de 22 años de edad es
traída al servicio de urgencias en estado
comatoso después de una crisis convulsiva,
con TA de 80/40 y PA 148 l/m. En el ECG, la
duración del QRS es
280 mseg. Había estado deprimida y
comenzado a tomar nortriptilina 2 semanas
antes. ¿Cúal de los siguientes es el
tratamienteo inicial más apropiado?:
1. Coger vía venosa y administrar
bicarbonato sódico intavenoso.
2. Coger vía venosa, lavado gástico, y
diazepam para controlar las convulsiones.
3. Control de la vía aérea, coger vía venosa
y administrar carbón activado por sonda
nasogástrica.
4. Control de la vía aerea y ventilación mecánica,
coger vía venosa y administrar
bicarbonato sódico
intravenoso.
5. Revertir los efectos antimuscarínicos con
administración intravenosa de fisostigmina.
1239.- Los gemelos unidos se forman
cuando:
1. La división del óvulo fertilizado ocurre en
la fase de mórula.
2. Entre el 4º y 8º día postfecundación antes
de la diferenciación de las células del
amnios.
3. La división ocurre después de la formación
del disco embrionario.
4. Si la división ocurre cuando el amnios ya
está establecido, 8 días después de la
fertilización.
5. Los gemelos son dicigóticos, pero existe
una anomalía en el desarrollo amniótico.
1240.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones
es FALSA en relación con la transmisión
vertical al feto/recién nacido por parte de la
gestante con infección HIV:
1. Aumenta el riesgo de malformaciones
fetales.
2. Tiene lugar sobre todo durante el parto.
3. La lactancia aumenta el riesgo de
transmisión entre un 10 y un 20%.
4. Disminuye con tratamiento
antirretroviral durante el embarazo y
especialmente durante el parto.
5. El tratamienteo con Zidovudina no ha
demostrado efectos adversos en el recién
nacido y hasta 5 años.
1241.- Gestante de 24 semanas que acude a
la consulta porque a su hijo de 4 años le
diagnosticaron hace 5 días la varicela. La
paciente no recuerda si padeció la
enfermedad en la infancia, pero sí sabe que
no fue vacunada y está muy preocupada por
la posible afectación fetal. ¿Qué actuación
sería la correcta?:
1. Administrar la vacuna específica.
2. Solicitar cuantificación de Ig G, y si fuera
negativo, administrar la gammaglobulina
específica.
3. Tranquilizar a la paciente
informándole de la ausencia de riesgos fetales.
4. Administrar aciclovir oral a dosis de 800
mg, 5 veces al día, durante 5-7 días.
5. Administrar gammaglobulina
específica y tranquilizar a la madre
informándole de la ausencia de riesgos
fetales.
1242.- En la utilización de los corticoides en
la Rotura prematura de las Membranas,
antes de las 34 semanas, las siguientes
afirmaciones son ciertas menos una. Indique
cual:
1. Aumenta la mortalidad perinatal por
infección.
2. Disminuye la aparición del distrés
respiratoriio del RN.
195
3. Disminuye el riesgo de hemorragia 3. Disminución del riesgo de
intra/periventricular. enfermedades de transmisión sexual de
4. Disminuye el riesgo de enterocolitis origen bacteriano.
necrotizante. 4. Disminución del riego de cáncer de cérvix.
5. Acelera la maduración pulmonar. 1243.- 5. Mejoría de la dismenorrea.
¿Dónde se produce la 16-alfa- hidroxilación
de la hormona 1247.- Una paciente de 19 años, nuligesta,
Dehidroepiandrosterona-Sulfato, paso acude a la consulta por irritabilidad,
necesario para la síntesis de Estriol por la inestabilidad emocional, cefaleas,
placenta?: sensibilidad y distensión mamaria. La
1. En el sincitiotrofoblasto. sintomatología se inicia una semana antes de
2. En el citotrofoblasto. la mestruación y desaparece tras presentarse
3. En las glándulas suprarrenales la regla. Una vez comprobada la relación con
fetales. el ciclo menstrual mediante un diario de
4. En las glándulas suprarrenales síntomas, decidimos pautar tratamiento pues
maternas. la paciente refiere que la sintomatología
5. En el hígado fetal. interfiere con su trabajo y sus relaciones
sociales. ¿Qué aconsejamos como primera
1244.- Respecto al la incompatibilidad elección terapeútica?:
materno-fetal en el sistema ABO de grupos 1. Aumento de ingesta de cafeína y
sanguíneos, es cierto que: azúcares refinados en segunda fase del ciclo
1. Afecta a primogénitos. menstrual.
2. Es más grave que la isoinmunización D. 2. Progesterona 200-300 mg/día 14 al 23 del
3. La detección prenatal es muy importante ciclo.
porque se asocia a anemia fetal severa. 3. Evitar ejercicio físico y tomar
4. La prueba de Coombs es positiva. suplemento de vitamina B12 durante
5. Es una causa infrecuente de sintomatología a una dosis de 150 mg/día.
enfermedad hemolítica en el recién nacido. 4. Alparazolam 0,25 mg/8 horas, desde el día
20 del ciclo hasta el 2º día de la regla,
1245.- En el manejo de la Eclampsia son disminuyendo después a una toma al día.
correctas todas EXCEPTO: 5. Anticonceptivos hormonales orales más
1. Administración de Sultato de un diurético suave durante los días que
Magnesio i.v. presente distensión mamaria.
2. Colocar a la paciente en decúbito lateral.
3. Establecer una vía aérea y 1248.- Paciente de 74 años que tras
administrar oxígeno. hemorragia uterina postmenopáusica es
4. T.A.C o R.M.N. si las convulsiones son diagnosticada de adenocarcinoma de
atípicas o se prolonga el coma. endometrio. Se realizó tratamienteo
5. Parto inmediato mediante cesárea. quirúrgico consistente en histerectomía
abdominal total con salpingo- ooforectomía
1246.- La utilización de anticonceptivos bilateral más toma para citología peritoneal.
orales combinados de Tras estudio anatomopatológico se determina
estroprogestágenos puede producir los que la paciente se encuentra en un estadio I
siguientes efectos beneficiosos, EXCEPTO con grado de diferenciación histológico
uno: 1. ¿Cuál sería la actitud correcta?:
1. Mejoría de la anemia secundaria a 1. Administrar radioteraparia pélvica (4500-
pérdida menstrual abundante. 5000 cGy dosis total).
2. Disminución del riesto de padecer cáncer 2. Administrar quimioterapia con
de ovario. progestágenos.

196
3. Realizar controles periódicos sin 3. Tamoxifén adyuvante.
tratamiento adicional. 4. Revisiones anuales los dos primeros
4. Completar cirugía con años.
linfadenectomía pélvica. 5. Está curada, puede realizarse
5. Administrar braquiterapia reconstucción mamaria.
coadyuvante.
1253.- ¿Cuál es, de los siguientes, el más útil
1249.- El aumento de la resistencia a la y eficaz factor de pronóstico en el cáncer de
insulina es un problema asociado mama?:
frecuentemente a: 1. Negatividad de los receptores de
1. Mioma uterino. estrógenos en lasl células tumorales.
2. Endometriosis. 2. Presencia de focos de componente
3. Hiperplasia suprarrenal congénita por intraductal en puntos distantes al tumor.
déficit de 17-−hidroxilasa. 3. Invasión de ganglios linfáticos.
4. Adenoma hipofisario productor de 4. Presencia de mutación en el gen BRCA1.
prolactina. 5. Altos niveles de catepsina D en las
5. Síndrome de ovarios poliquísticos, debido células tumorales.
al exceso de síntesis de
andrógenos. 1254.- Un recién nacido con grave distress
respiratorio presenta imágenes aéreas
1250.- Señale, de las que a continuación se circulares que ocupan hemitórax izquierdo. El
relacionan, qué otra patología puede diagnóstico más probable es:
presentar ligada a alteraciones genéticas, 1. Pulmón poliquístico.
una paciente afecta de carcinoma ovárico 2. Malformación adenomatoidea.
familiar o hereditario: 3. Quiste pulmonar multilocular.
1. Ovario poliquístico. 4. Hernia diafragmática.
2. Ca. de pulmón. 5. Agenesia bonquial segmentaria.
3. Endometriosis.
4. Cáncer colorrectal familiar sin 1255.- En el estreñimiento funcional del niño,
pólipos. ¿cuál de las siguientes afirmaciones es
5. Carcinoma de páncreas. FALSA?:
1. Los pacientes presentan con frecuencia
1251.-Señale, de los que a continuación se rectorragia leve.
refieren, cuál es el oncogén implicado en la 2. La asociación con encopresis en
patogénesis del cáncer de mama que se infrecuente.
utiliza actualmente como una diana 3. La desimpactación de las heces es
terapéutica mediante un anticuerpo necesaria al inicio del tratamiento.
monoclonal específico frente a este oncogén: 4. Los niños retienen voluntariamente las
1. BRCA1. heces para evitar el dolor de la defecación.
2. ERBB2 ó HER-2. 5. El tratamiento de mantenimiento suele
3. ATM. durar hasta que se consigue un ritmo
4. K-RAS. intestinal normal.
5. APC.
1256.- Niño de 8 años con cianosis,
1252.- Una mujer de 60 años ha sido acropaquias, disnea, soplo cardíaco y
intervenida mediante tumorectomía de un corazón pequeño en la Radiografía de tórax.
carcinoma de mama. Se trataba de un tumor El diagnóstico es:
de 2 cm. con ganglios libres y receptores 1. Coartación de aorta.
hormonales negativos. ¿Cúal de las 2. Conducto arterioso persistente.
siguientes opciones de tratamiento 3. Tetralogía de Fallot.
recomendaría?: 4. Comunicación interauricular.
1. Quimioterapia con un taxano.
2. Radioterapia adyuvante.

197
5. Estenosis valvular aórtica.
1257.- De las siguientes alteraciones del
desarrollo en niños, señale cuál es la de
mayor prevalencia:
1. Parálisis cerebral.
2. Trastorno visual.
3. Déficit de atención/trastorno de
hiperactividad.
4. Retraso mental.
5. Trastornos del comportamiento.
1258.- En la quimioprofilaxis de la
enfermedad meningocócica, ¿cuál el el
fármaco alternativo a la Rifampicina en el
niño?:
1. Ceftriaxona.
2. Amoxicilina-clavulánico.
3. Eritromicina.
4. Cotrimoxazol.
5. Vancomicina.
1259.- La enfermedad celíaca es una
intolerancia permanente al gluten.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es
INCORRECTA en relación con esta
enfermedad?:
1. La lesión intestinal está mediada por
mecanismos inmunológicos.
2. Suele insistir un intervalo libre de
síntomas entre la introducción del gluten en
la dieta y el comienzo de la clínica.
3. La determinación de anticuerpos
antigliadinaes la prueba serológica más
específica en esta enfermedad.
4. La infestación por lamblias puede dar un
cuadro clínico similar.
5. El diagnóstico de la enfermedad se basa
en la demostración de una lesión de la
mucosa intestinal.
1260.- Chico de trece años que refiere
episodios de dolor abdominal, no filiados, y
artralgias erráticas en codos, rodillas, codos y
muñecas. En las últimas 24 horas le han
aparecido manchas rojizas en muslos. Lo
más destacado de la exploración física es la
existencia de púrpura palpable en nalgas y
muslos. No presenta anemia, las plaquetas
son normales, la IgA está elevada y el
aclaración de creatinina es normal. Se
objetiva proteinuria de 1 gr/24 horas y 50-70
hematíes por
campo. en la biopsia renal se observa
proliferación mesangial y depósitos de IgA
(+++) e IgG(+). El diagnóstico más probable
es:
1. Vasculitis tipo PAN microscópica.
2. Lupus eritematoso sistémico.
3. Enfermedad de Wegener.
4. Síndrome de Goodpasture.
5. Síndrome de Schönlein-Henoch.
1261.- Niño de 10 meses con cuadro febril de
3 días de duración, sin otra sintomatología
acompañante salvo irritabilidad con los
períodos de hipertemia. El cuarto día
presenta aparición de exantema en tronco y
desaparición de la fiebre. Respecto al cuadro
Clínico citado ¿cual de las siguientes
afirmaciones es verdadera?:
1. El diagnóstico más probable es una
infección por virus del sarampión.
2. El signo físico diagnóstico es la
presencia de una amigdalitis exudativa.
3. El tratamiento indicado es
amoxicilina oral.
4. Se asocia a una infección por virus
herpético humano tipo 6.
5. La duración del exantema suele ser de 4
semanas.
1262.- La presencia de alopecia en un niño
con raquitismo grave debe hacerle pensar
en:
1. Déficit carencial de vitamina D.
2. Tubulopatía primaria asociada.
3. Déficit de 25 hidroxilasa hepática.
4. Déficit de 1 alfa hidroxilasa renal.
5. Déficit funcional del receptor de vitamina
D.
1263.- Un lactante de 15 días de vida
presenta ambigüedad genital desde el
nacimiento. Comienza con cuadro de
vómitos, deshidratación y tendencia al
colapso cardiocirculatorio. Desde un punto de
vista analítico presenta acidosis metabólica,
hiponatremia y natriuresis elevada. ¿Que
enfermedad presenta este paciente?:
1. Un trastorno de la esteroidogénesis
suprarrenal.
2. Una digenesia gonadal.
3. Una estenosis hipertrófica del píloro.
4. Una anomalía del receptor
androgénico.
198
5. Un hermafroditismo verdadero.
1264.- Niño de 11 meses que a los 2 meses
de vida empieza a tener muguet de
repetición, diarrea e incapacidad para ganar
peso. A los 10 meses tuvo una neumonía por
Neumocystis carinii. En la
analítica,
hipogammaglobulinemia, linfopenia severa
con ausencia de linfocitos T y de células NK
y elevados linfocitos B. ¿De que diagnóstico
se trata?:
1. Síndrome de hiper IgM ligado al
cromosoma X.
2. Infección por VIH.
3. Inmunodeficiencia combinada severa
ligada al cromosoma X.
4. Síndrome de Wiscott-Aldrich.
5. Déficit de subclases de IgG.
1265.- Un chico de 12 años en la fase de
crecimiento rápido presenta asimetría de
hombros, escápulas y flancos, giba costal al
flexionar el tronco, y dorso plano, pero no se
aprecia báscula pélvica. El diagnóstico más
probable es:
1. Actitud escoliótica secundaria a 1269.- ¿A qué tipo de estudio corresponde el
dismetría de miembros inferiores.
2. Escoliosis idiopática del adolescente.
3. Escoliosis congénita.
4. Escoliosis neuromuscular.
5. Cifosis de Schëuermann.
1266.- Lactante de tres meses de vida que
desde hace un mes presenta episodios
intermitentes de distención abdominal,
dolores de tipo cólico y algunos vómitos.
Tendencia al estreñimiento. Entre sus
antecedentes personales hay que destacar
que fue prematuro, pesó 900gr. al nacimiento
y tuvo dificultad respiratoria importante que
precisó ventilación asistida durante
15 días. ¿Cual es el diagnóstico más probable
de su cuadro clínico?:
1. Estenosis cólica secundaria a históricos:
Enterocolitis necrotizante.
2. Megacolon congénito.
3. Vólvulo intestinal intermitente.
4. Enteritis crónica por rotavirus.
5. Adenitis mesentérica secundaria a
neuropatía crónica.
1267.- Para tratar de establecer una relación
causal entre el consumo de benzodiacepinas
durante el embarazo y el riesgo de fisura
palatina en el recién nacido se seleccionaron
madres de recién nacidos con fisura palatina
y se compararon con madres de recién
nacidos sanos en cuanto a los antecedentes
de toma de benzodiacepinas. ¿Cuál es el tipo
de diseño de estudio empleado?:
1. Casos y controles.
2. Estudio de cohortes.
3. Ensayo clínico aleatorizado.
4. Estudio ecológico.
5. Ensayo clínico cruzado.
1268.- Un estudio publicado establece una
asociación entre la "renta per cápita" de
diferentes países y la incidencia de
accidentes de tráfico. ¿De qué tipo de diseño
de estudio se trata?:
1. Estudio de casos y controles anidado.
2. Estudio transversal.
3. Estudio de cohortes.
4. Estudio de casos y controles.
5. Estudio ecológico.
estudio de Framingham, que empezó en
1949 para identificar factores de riesgo de
enfermedad coronaria, en el que de entre
10.000 personas que vivían en Framingham
de edades comprendidas entre los 30 y los
59 años, se seleccionó una muestra
representativa de ambos sexos,
reexaminándose cada dos años en busca de
señales de enfermedad coronaria?:
1. Ensayo clínico 2.
Estudio de cohortes.
3. Estudio de prevalencia.
4. Estudio de casos y controles.
5. Estudio cuasi-experimental.
1270.- Indique la afirmación INCORRECTA
en relación con los estudios con controles
1. Existe mayor riesgo de que la
información para la evaluación adecuada de
la respuesta no esté disponible.
2. Puede haber un sesgo en la
homogeneidad de los grupos en estudio
199
debido a cambios históricos en los criterios 1273.- En cuanto a los análisis intermedios,
diagnósticos. en el análisis estadístico de un ensayo
3. Los estudios con controles históricos clínico, ¿cuál de las siguientes afirmaciones
tienden a infravalorar la eficacia del fármaco es FALSA?:
experimental. 1. La realización de múltiples análisis
4. Los estudios con controles históricos intermedios aumenta el riesgo de cometer un
necesitarían el mismo número de pacientes error de tipo I, es decir, de obtener un
que un ensayo concurrente. resultado falso positivo.
5. Existe un sesgo potencial de que las 2. El número de análisis intermedios que se
medidas terapéuticas concomitantes sean van a realizar debería estar previsto en el
diferentes en los grupos estudiados. protocolo del estudio.
3. Los análisis intermedios están
1271.- Desea llevar a cabo el diseño de un justificados por motivos éticos, económicos y
ensayo clínico en el que es muy importante prácticos.
que en los dos grupos en comparación la 4. Se debe hacer el máximo número de análisis
presencia de dos factores concretos de intermedios posibles para la variable principal
riesgo se distribuyan de igual manera en porque así se aumenta
ambos grupos de estudio. Usted diseñaría un la probabilidad de obtener un resultado positivo
ensayo clínico con: en el ensayo.
1. Aleatorización simple. 5. La realización de análisis intermedios
2. Aleatorización por bloques. puede alterar el curso del estudio.
3. Aleatorización estratificada.
4. Aleatorización central. 1274.- De las siguientes características
5. Aleatorización ciega. ¿cuál es la que mejor define a un ensayo
clínico?:
1272.- En relación con el análisis e 1. Prospectivo.
interpretación de los resultados de un ensayo 2. Experimental.
clínico, señale la correcta: 3. Paralelo.
1. La definición de subgrupos de pacientes 4. Tamaño muestral predefinido.
durante el análisis permiten conocer la 5. Enmascarado.
eficacia de un fármaco en estos subgrupos
con plena validez si existe un error alfa 1275.- En un estudio en fase III para evaluar
suficientemente bajo. la eficacia bacteriológica, en pacientes con
2. Las comparaciones múltiples neumonía, de un antibiótico, ¿cuál de los
aumentan la eficiencia de los ensayos siguientes diseños considera más
clínicos porque aumentan la posibilidad de adecuado?:
encontrar diferencias entre los tratamientos 1. Secuencial.
en comparación. 2. Paralelo, ciego, controlado con placebo.
3. Los ensayos clínicos que no encuentran 3. Paralelo, aleatorizado, controlado con otro
diferencias entre los tratamientos se deben antibiótico.
interpretar como demostración de la igualdad 4. Cruzado, aleatorizado, ciego,
de eficacia entre los mismos. controlado con otro antibiótico.
4. El denominado "análisis por 5. Cruzado, aleatorizado, ciego,
protocolo" puede incurrir en sesgos debidos controlado con placebo.
a las pérdidas durante el
estudio. 1266.- En la evaluación de un ensayo clínico
5. El tipo de análisis estadístico debe que pretenda comparar la eficacia de un
decidirse a la vista de los resultados nuevo antiepiléptico en dosis crecientes
obtenidos en el estudio, lo que permite individualizadas, frente a fenitoína en dosis
aplicar el más adecuado. fijas de 150 mg/día en adultos con crisis
generalizadas,
¿cuál es el principal problema?:
1. Relevancia clínica.
2. Validez externa.

200
3. Validez interna.
4. Reclutamiento.
5. Análisis de la respuesta.
1277.- Señale la respuesta correcta de entre
las siguientes, referidas a los ensayos
clínicos:
1. Cuando en un estudio de Fase III no
encontramos diferencias entre el fármaco en
estudio y el de control, podemos asumir que
son equivalentes.
2. Está justificado realizar un ensayo clínico
que no resuelva ninguna duda científica,
siempre que no haga daño a nadie.
3. El error alfa se refiere a la posibilidad de
no encontrar diferencias cuando realmente
existen.
4. La sustitución de los pacientes debe
realizarse en el grupo en que se hayan
producido más abandonos para evitar
pérdida de poder estadístico.
5. Solo es correcto utilizar variables
intermedias o sustitutas, cuando estén
validadas.
1278.- El representante de un laboratorio
farmacéutico le informa de la reciente
comercialización de un nuevo antibiótico para
el tratamiento de la neumonía que permite
una administración menos frecuente (una vez
al día) que los actualmente existentes y le
resalta la importancia de cambiar el
antibiótico que actualmente utiliza por el que
presenta. Como demostración de su eficacia
le presenta un ensayo clínico en el que el
riesgo relativo (experimental/referencia) en la
tasa de curaciones entre ambos es del
0.97 (intervalo de confianza: 0.60-1.30; no
significativo). Basándose en estos resultados
los autores concluyen que ambos
tratamientos tienen una eficacia similar. Su
opinión sobre la eficacia de dicho fármaco y
la posibilidad de cambiar de antibiótico sería:
1. Los resultados del ensayo y la opinión de
los investigadores, que tienen la experiencia
con el fármaco, le llevaría a aceptar su
conclusión sobre la eficacia del fármaco y a
utilizarlo.
2. Cree que efectivamente ambos
antibióticos pueden considerarse similares a
efectos práticos, ya que la
diferencia de eficacia entre ambos (3% de
curaciones) es muy pequeña y clínicamente
irrelevante.
3. La autorización del fármaco por las
autoridades es suficiente garantía para
aceptar su eficacia y sustituir el antibiótico
que estaba utilizando hasta ahora.
4. El hecho de que la información se la
suministre un representante del laboratorio, le
hace descartar la utilización del nuevo
producto.
5. La posible diferencia de eficacia entre
ambos tratamientos incluye cifras demasiado
amplias para que puedan considerarse
equivalentes terapéuticos. 1279.- ¿Cuál
de las siguientes características
del diseño cruzado de un ensayo clínico es
FALSA?:
1. Necesita menor número de pacientes que
uno paralelo.
2. La variabilidad interindividual de la
respuesta es menor que en uno
paralelo.
3. El estudio se encuentra más influido por
los abandonos que uno paralelo.
4. Se utilizan técnicas estadísticas para
datos apareados.
5. No pueden utilizarse variables de
evaluación definitivas.
1280.- Uno de los principales inconvenientes
de los estudios de casos y controles es:
1. Que a menudo requieren muestras de
gran tamaño.
2. Su mayor susceptibilidad a incurrir en
sesgos respecto a otros estudios
epidemiológicos.
3. Que no son adecuados para estudiar
enfermedades raras.
4. Que suelen ser caros y de larga duración.
5. Que no permiten determinar la odds ratio.
1281.- Para valorar la eficacia de un nuevo
tratamiento en el mantenimiento de la
remisión en pacientes con un brote
moderado o grave de colitis ulcerosa, se ha
diseñado un estudio cuya variable principal
es la recaída de enfermedad un año después
de iniciado el tratamiento. Si el estado actual
del conocimiento de esta enfermedad
201
indica la existencia de un tratamiento eficaz
en esta indicación, señale cuál es el diseño
ética y metodológicamente más adecuado
para responder a la pregunta
investigación planteada:
1. Estudio de casos y controles (casos
constituidos por enfermos nuevos, controles
constituidos por pacientes históricos
recogidos del archivo de historias clínicas).
2. Ensayo clínico de distribución aleatoria
con dos grupos que comparan el fármaco
experimental con placebo.
3. Estudio de cohortes anterógrado en el
que se analiza la evolución de la enfermedad
en dos grupos de pacientes tratados
respectivamente con el tratamiento
reconocido y el tratamiento experimental, sin
intervención por parte del investigador en la
distribución de los pacientes a cada grupo.
4. Ensayo clínico de distribución
aleatoria con dos grupos en los que se compara
el tratamiento experimental con el tratamiento
eficaz previamente reconocido.
5. Estudio de cohortes histórico en el que se
recoge la evolución de dos grupos
históricos tratados respectivamente
con el tratamiento reconocido y el tratamiento
experimental.
1282.- En un estudio de casos y mm de Hg) y los niveles de colesterol
controles se encontró una asociación entre la
ingesta de alcohol y el
desarrollo de cáncer esofágico. Dado que el
consumo de tabaco se encontró asociado
tanto a la ingesta de alcohol como al
desarrollo de cáncer de
esófago, el consumo de tabaco en este
estudio debe considerarse como: 1. Un
factor (sesgo) de confusión.
2. Un sesgo de información.
3. Un sesgo de memoria.
4. Un sesgo de selección.
5. Un sesgo de falacia ecológica.
1283.- El sistema mexicano de
farmacovigilancia ha recibido varias
notificaciones espontáneas de lesiones
hepatocelulares, algunas de ellas graves,
asociadas a un medicamento que lleva dos
años comercializado. Durante la realización
de ensayos
clínicos antes de comercializarlo no se
describió ningún caso, ¿Cuál de las
afirmaciones siguientes cree que es correcta
de ante esta situación?:
1. Hay que evaluar la posibilidad de una
alerta, por lo que hay que conocer la cantidad
de medicamento que se ha vendido, como
aproximación al número de pacientes que han
podido estar expuestos.
2. La existencia de una notificación adversa
grave, ya es motivo suficiente para retirar el
fármaco del mercado.
3. El que se hayan recibido más de un caso
implica que existe una fuerte asociación
causa-efecto entre la administración del
medicamento y la hepatitis.
4. La asociación es debida al azar, ya que la
hepatitis no se detectó durante la realización
de los ensayos clínicos.
5. La presencia de otros fármacos
sospechosos en alguna de las notificaciones
junto al hecho de la poca información que
contienen, imposibilitan tomar en cuenta
la hipótesis de que el medicamento pueda
haber producido la hepatitis.
1284.- Un investigador está interesado en
determinar si existe una asociación entre las
cifras de tensión arterial diastólica (medida en
(medidos en mgr/ml). Para ello, ha realizado
estas mediciones a 230 voluntarios. ¿Qué
prueba estadística es la más apropiada para
examinar esta asociación?:
1. Regresión logística.
2. Prueba de la t.
3. Prueba de chi cuadrado.
4. Correlación de Pearson.
5. Prueba de Fisher.
1285.- Un investigador desea determinar la
prevalencia de tabaquismo en niños de 12
años en una zona urbana mediante un
estudio descriptivo. Para calcular el tamaño
muestral que necesita para su estudio ya
posee los siguientes datos: tamaño de la
población de 12 años, porcentaje de
pérdidas, la precisión con la que desea dar la
prevalencia que obtendrá (por ejemplo 5%) y
ha seleccionado un
202
nivel de confianza (por ejemplo 95%).
¿Qué otro dato le falta?: - 29 - E.T.M. Nº
17/04
1. Estimar el error beta.
2. Estimar la proporción esperada de
tabaquismo.
3. Estimar la desviación estándar del
tabaquismo.
4. Estimar el error alfa.
5. Estimar la media esperada del
tabaquismo.
1286.- Se pretende comparar la frecuencia
de complicaciones de dos preparados
distintos de un mismo fármaco. Se observó
un 5% de complicaciones con un preparado y
un 3% con el otro, siendo esta diferencia
estadísticamente significativa
(p=0,045). La interpretación
1. Si ambos preparados tuvieran la misma
frecuencia de complicaciones, la probabilidad
de encontrar una
diferencia igual o mayor a la observada en
0,045.
2. La probabilidad de que ambos
preparados tengan la misma frecuencia de
complicaciones es de 0,045.
3. Los dos preparados tienen distinta
frecuencia de complicaciones.
4. Los dos preparados no tienen la misma
frecuencia de complicaciones.
5. La probabilidad de que ambos
preparados tengan la misma frecuencia de
complicaciones es de 0,955.
1287.- En un ensayo clínico se comparan 3
tratamientos (p.e. placebo, tratamiento
establecido y un tratamiento nuevo). La
variable respuesta es contínua (p.e. nivel de
glucosa en sangre). Aceptando que la
variable tiene una distribución normal, el test
correcto para comparar la respuesta es:
1. La t de Student.
2. El test de Wilcoxon.
3. Análisis de la varianza.
4. El test de Kruskal-Wallis.
5. El test ji-cuadrado.
1288.- En el Análisis Coste Beneficio
aplicado a la evaluación económica de las
tecnologías sanitarias. ¿En qué términos o
clase de unidades vienen
expresados los resultados del empleo de
tales tecnologías?:
1. Calidades de vida.
2. Años de vida ajustados por calidad.
3. Físicas.
4. Monetarias.
5. Parámetros clínicos.
1289.- ¿Cuál de entre los siguientes estudios
de evaluación económica de tecnologías
sanitarias es el que trata de determinar la
alternativa más eficiente, considerando solo
los costes de las mismas, porque la
diferencia de sus resultados no es
clínicamente relevante, ni estadísticamente
significativa?:
1. De impacto presupuestario.
2. Costes de la enfermedad.
3. Análisis de costes.
4. Análisis de minimización de costes.
5. Análisis coste efectividad.
1290.- Con respecto a los ensayos clínicos
en fase II, señale la respuesta
INCORRECTA:
1. También se llaman exploratorios porque
su objetivo principal es explorar la eficacia
terapéutica de un producto en pacientes para
la indicación determinada.
2. Un objetivo importante de estos ensayos
clínicos es determinar la dosis y la pauta
posológica para los estudios en fase III o
confimatorios.
3. En estos ensayos se administra el
medicamento por primera vez en
humanos.
4. La escalada de dosis es un diseño
habitual en los ensayos en fase II.
5. Habitualmente, la población
seleccionada para estos ensayos es muy
homogénea y el seguimiento que se hace de
ella, muy estrecho.
1291.- Los Grupos Relacionados con el
Diagnóstico (GRDs) son un Sistema de
Clasificación de Pacientes utilizados en
gestión hospitalaria que tienen como principal
criterio de clasificación de los pacientes:
1. La igualdad de síntomas (iso- síntomas)
2. El conjunto de variables que pueden
determinar diferencias entre pacientes
203
con un mismo diagnóstico principal y que
caracterizan los diversos procesos con un
mismo
4. Iso consumo de recursos.
5. Iso severidad diagnóstica.
1292.- Todos los siguientes son grupos que
deben inmunizarse anualmente con la
vacuna de la gripe SALVO:
1. Niños y adolescentes (6 meses a 18 años)
en tratamiento crónico con aspirina.
2. Adultos y niños con dolencias crónicas
pulmonares o cardiovasculares (incluido el
asma)
3. Médicos enfermeros y otro personal
sanitario.
4. Individuos mayores de 65 años.
5. Mujeres en el primer trimestre del
embarazo durante la época epidémica de
gripe.
1293.- ¿Qué vacuna recomendaría NO poner
a un niño con infección asintomática por
VIH?:
1. Vacuna polio tipo Salk.
2. Varicela.
3. Hepatitis B.
4. Haemophilus influenzae tipo b.
5. Tripe vírica.
1294.- Acude a la consulta de su médico de
familia una mujer de 54 años por cuadro
catarral. Aprovecha la visita para conocer su
opinión sobre la necesidad de un chequeo
general y sobre la necesidad de realizar
revisiones ginecológicas. Entre sus
antecedentes personales destacan 3 trasplante cardíaco?:
gestaciones con partos eutócicos,
menopausia hace dos años sin sangrado
posterior. No fuma, no bebe, ni lo ha hecho
nunca, no toma ningún medicamento, ni
presenta ninguna patología activa o crónica
conocida. No antecedentes familiares de
interés. Última revisión ginecológica hace 18
años. ¿Qué actividades preventivas son las
más recomendadas de inicio en esta mujer?:
1. Se trata de una mujer sana y por lo tanto
no hay que hacer nada.
2. Citología vaginal cada 3 años, indicar
búsqueda de atención médica si sangrado
vaginal
y mamografía bienal.
3. Cribado de HTA, hipercolesterolemia,
obesidad, explorar actividad física y dieta,
vacunación de difteria y tétanos o dosis de
recuerdo cada diez años, citología vaginal
anual en 2 años
consecutivos, indicar búsqueda de
atención médica si sangrado vaginal y
mamografía bienal.
4. Anualmente medición de TA, de
colesterol total, perfil tiroideo, densitometría,
peso, talla, IMC, radiografía de tórax,
explorar actividad física y dieta, vacunación
de difteria y tétanos y dosis de recuerdo cada
10 años, citología vaginal anual en 2 años
consecutivos, indicar búsqueda de atención
médica si sangrado vaginal y mamografía
bienal.
5. Medición de TA, de colesterol total, peso,
talla e IMC, explorar actividad física y dieta,
vacunación de difteria y tétanos y ecografía
transvaginal, citologia vaginal y mamografía
anuales.
1295.- ¿Cuál de los siguientes fármacos
puede provocar un cuadro de intoxicación de
mayor gravedad?:
1. Amitriptilina.
2. Fluvoxamina.
3. Venlafaxina.
4. Sertralina.
5. Mirtazapina.
1296.- ¿Cuál de los siguientes fármacos NO
se utiliza en la actualidad como terapia
inmunosupresora a largo plazo en el
1. Ciclosporina.
2. Micofenolato Mofetilo.
3. Azatioprina.
4. Tacrolimus.
5. Anticuerpos Monoclonares OKT3.
1297.- ¿Cuál de las siguientes circunstancias
NO condiciona un incremento del riesgo de
toxicidad renal por aminoglucósidos?:
1. Uso simultáneo de Furosemida.
2. Uso simultáneo de Antiinflamatorios no
esteroideos.
3. Hipovolemia.
4. Uso simultáneo de Vancomicina.
5. Uso simultáneo de Fluoxetina.
204
1298.- ¿Cuál de los siguientes fármacos NO
aumenta los niveles plasmáticos de potasio?:
1. Captopril.
2. Ibuprofeno.
3. Amiloride.
4. Nifedipino.
5. Espironolactona.
1299.- Uno de los siguientes fármacos debe
su eficacia terapéutica en el tratamiento de la
hipertrofia benigna de próstata a la inhibición
directa del enzima 5 -Reductasa. Indíquelo:
1. Etinilestradiol.
2. Finasterida.
3. Alfuzoxina.
4. Leuprolide.
5. Danazol.
1300.- Todos los siguientes virus tienen
como célula diana la que se indica en cada
caso, salvo uno. Indíquela:
1. El virus de Epstein Barr los linfocitos B.
2. Los rinovirus las células epiteliales
(receptor ICAM-1, proteína de adherencia de
la superfamilia de las inmunoglobulinas).
3. El virus de la rabia las neuronas (receptor
de acetilcolina).
4. Los reovirus las células epiteliales
(receptor sialil oligosacáridos).
5. El virus de la inmunodeficiencia humana
los linfocitos T facilitadores (moléculas CD4).
1301.- Una de las siguientes afirmaciones
referidas al
lipopolisacárido (LPS) de la membrana
externa de la pared celular de las bacterias
gram negativas es cierta:
1. Es una toxina termolábil que no resiste la
esterilización en autoclave.
2. Tiene una actividad endotóxica que está
asociada con el lípido A.
3. Contiene el antígeno O que es esencial
para la viabilidad celular.
4. Su concentración en sangre no está
directamente relacionada con la
mortalidad por shock irreversible y
colapso cardiovascular.
5. No proporciona resistencia a la
fagocitosis.
1302.- Algunas especies bacterianas son
capaces de penetrar a través de los epitelios
mucosos para así invadir y diseminarse por
los tejidos. Esta fagocitosis realizada por
células epiteliales (no fagocíticas) está
inducida por la bacteria mediante sustancias
denomiadas "internalinas" y se denomina al
proceso "endocitosis dirigida por el parásito".
De todas las especies que se citan a
continuación sólo una NO penetra mediante
este proceso:
1. Chlamydia trachomatis. 2.
Listeria monocytogenes.
3. Bordetella pertussis.
4. Haemophilus infuenzae.
5. Neisseria gonorroheae.
1303.- Paciente politraumatizado ingresado
en UCI. En un absceso cutáneo y en tres
muestas de hemocultivo se aisla una cepa de
Staphilococcus aureus resistente a meticilina.
Señale el tratamiento antimicrobiano de
elección:
1. Amoxicilina/acido clavulánico.
2. Cefotaxima.
3. Ceftazidima.
4. Vancomicina.
5. Aztreonam.
1304.- La diferencia entre Entamoeba
histolytica y Entamoeba dispar (patógena y
comensal respectivamente) se hace en los
laboratorios de microbiología clínica por:
1. Estudio de las diferencias morfológicas
(microscópica) con ayuda de una tinción
permanente.
2. Estudio de las diferencias metabólicas
(Galeria metabólica).
3. Estudio de sus diferencias
antigénicas mediante pruebas
inmunológicas.
4. Estudio de las características
diferenciales de la movilidad (pseudópodos).
5. Tan sólo puede establecerse mediante
secuenciación del tRNA.
1305.- Señala cuál de los siguientes hechos
NO forma parte de la primera fase de la
cascada metastásica de los tumores
malignos:
205
1. La fijación de las células neoplásicas a la 3. Engrosamiento colagénico de la
laminina y fibronectina de la matriz membrana basal bajo el epitelio de superficie.
extracelular. 4. Atrofia glandular con pérdida de la
2. La pérdida de adherencia entre las capacidad mucígena y microabscesos
células neoplásicas. crípticos.
3. La neoangiogénesis de vasos 5. Formación de pseudomembranas
linfáticos en el campo de desarrollo del tumor. fibrinopurulentas por encima de la mucosa.
4. La migración de las células tumorales tras
de la degradación de la membrana. 1310.- ¿De dónde deriva embriológicamente
5. La degradación de la matriz el oído medio?:
extracelular. 1. Primera bolsa branquial.
2. Bolsa de Rathke.
1306.- La triada: alteración espongiforme de 3. Primer arco branquial.
las neuronas con aspecto microvacuolado de 4. Segunda bolsa branquial.
la sustancia gris, astrogliosis y placas 5. Primer surco branquial.
amiloides se presenta en una de las
siguientes entidades: 1311.- Las nefronas del riñón postnatal
1. Enfermedad de Parkinson. derivan del:
2. Enfermedad de Alzheimer. 1. Pronefros.
3. Enfermedad de Pick. 2. Mesonefros.
4. Esclerosis múltiple. 3. Metanefros.
5. Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob. 1307.- 4. Conducto de Wolff.
La necrosis coagulativa es 5. Conducto de Müller.
característica de: 1312.- En relación con la disposición de los
1. Infección bacteriana. 2. elementos vásculo-biliares en el ligamento
Hipoxia-isquemia celular. hepatoduodenal, refiera cuál de las
3. Citolisis lisosómica. afirmaciones siguientes es la correcta:
4. Traumatismos. 1. La vena porta sigue un trayecto antero-
5. Infarto cerebral. medial con respecto a la arteria hepática.
2. La arteria hepática derecha se divide en
1308.- De las siguientes enfermedades, dos ramas que abrazan el conducto hepático
¿cuál es la que con mayor frecuencia derecho o el conducto cístico.
produce ulceraciones múltiples en las 3. La vía biliar principial es postero- lateral
primeras porciones (duodeno- yeyuno) del derecha con respecto a la vena porta.
intestino delgado?: 4. La arteria hepática izquierda nace de la
1. Atiinflamatorios no- arteria coronaria o de la arteria
esteroideos(AINES). gastroduodenal.
2. Enfermedad de Crohn. 5. La vena coronaria confluye sobre la vena
3. Tuberculosis intestinal. esplénica a unos 4 cm del tronco
4. Ingesta de sustancias cáusticas. esplenomesentérico.
5. Infección por Yersinia.
1313.- ¿Qué músculo, componente del
1309.- Una mujer de mediana edad presenta cuádriceps crural, se inserta como tendón
diarrea acuosa crónica, sin sangre. La rotuliano en la tuberosidad anterior de la
colonoscopia muestra mucosa normal. ¿Qué tibia?:
hallazgo morfológico, entre los siguientes, 1. El vasto interno.
cabe esperar en la biopsia?: 2. El vasto intermedio o músculo crural. 3. El
1. Erosiones superficiales. recto anterior.
2. Grupos de células epitelioides 4. El vasto externo.
intramucosos. 5. El subcrural.

206

1314.- El nervio laríngeo recurrente derecho,
punto de referencia importante en la Cirugía
de la glándula tiroides, pasa por debajo de
una de las siguientes arterias:
1. Arteria cervical transversa.
2. Arteria tiroidea superior.
3. Arteria tiroidea ina.
4. Arteria subclavia derecha.
5. Arteria tiroidea inferior.
1315.- En el momento actual, una de las
herramientas principipales en los estudios
inmunológicos es la proteómica. Señale cuál
de las respuestas siguientes es cierta con
respecto a esta técnica:
1. Estudia los genes a nivel molecular.
2. Está basada en la utilización de la
transcriptasa reversa.
3. Se apoya en el uso de la reacción en
cadena de la polimerasa pero de una manera
semicuantitativa.
4. Es el análisis de las proteínas y utiliza el
espectrómetro de masas.
5. Analiza la forma de transcripción del ADN
al ARN.
1316.- Señale cuál de las siguientes
respuestas es cierta en relación a las células
madre:
1. Las únicas caracterizadas son las células
madre hematopoyéticas. Se aislan mediante
su molécula de membrana CD34 y sirven
para el tratamiento de los tumores
hematológicos.
2. Su aislamiento sólo es posible a partir de
tejido fetal o del cordón umbilical.
3. Son células pluripotenciales, son capaces
de diferenciarse en distintos tipos de tejido y/o
estirpes celulares.
4. El proceso para obtenerlas es muy
laborioso, dado que no son capaces de
crecer en cultivos in vitro.
5. Es muy difícil su conservación porque no
se mantienen vivas en el nitrógeno líquido.
1317.- En el desarrollo actual de nuevos
agentes inmunomoduladores para las
enfermedades autoinmunes y los cuadros
tumorales, se estudian
fármacos cuya diana es inmunológica.
Señale cuál de los siguientes NO es una
diana inmunológica de este tipo de terapia en
la actualidad:
1. Enzima tirosina kinasa.
2. Factor de necrosis tumoral alfa.
3. Interleukina-1.
4. Proteína CTLA-4.
5. Interleukina-10.
1318.- Señala la respuesta INCORRECTA en
relación a la respuesta inmunológica del
linfocito T:
1. El receptor de antígeno del linfocito T es el
encargado de reconocer el péptido extraño
en el contexto de moléculas del complejo
mayor de histocompatibilidad tanto de clase I
como de clase II.
2. Si el reconocimiento de antígeno se
produce en ausencia de una señal
coestimuladora se desencadena un
fenómeno de tolerancia inmunológica.
3. Puede conseguirse una tolerancia activa
del linfocito T a través del bloqueo de la vía
B7/CD28.
4. Durante la activación del linfocito T, la
molécula CD45 es alejada del complejo del
receptor de la célula T para permitir que
ocurran los fenómenos de fosforilación que
llevarán a la activación celular.
5. Las células dendríticas de
Langerhans son una subpoblación de células T
activadas presentes en la piel.
1319.- Señale cuál de las siguientes
respuestas es cierta en relación a un
superantígeno:
1. Se unen a la porción lateral de la cadena
alfa del receptor de la célula T y a la cadena
beta de las moléculas del complejo mayor de
histocompatibilidad de clase II.
2. Son moléculas de naturaleza proteíca
capaces de activar hasta un 20% de los
linfocitos T de sangre periférica.
3. Están implicados en el
desencadenamiento del síndrome del aceite
tóxico.
4. En su mayor parte son agentes
nutricionales.
5. Para su acción utiliza la vía alternativa
del complemento.
207
1320.- Todas las substancias que a
continuación se enumeran tienen la acción
fisiológica que se indica en cada caso
SALVO una. Señálela:
1. Endotelina - vasoconstricción.
2. Péptido intestinal vasoactivo-
vasodilatación.
3. Serotonina - vasoconstricción.
4. Prostaciclina - vasodilatación.
5. Oxido nítrico - vasoconstricción.
1321.- ¿A nivel de bioquímica molecular, qué
se entiende por mecanismo de acción
indirecto de las radiaciones ionizantes?:
1. La alteración de la estructura
terciaria de las proteínas.
2. La formación de radicales libres, capaces
de reaccionar con moléculas biológicamente
importantes.
3. La destrucción del RNA mensajero.
4. La lesión directa de la molécula de DNA.
5. La amplificación del oncógen C.erb B2.
1322.- En relación con la composición de las
lipoproteínas, indique la respuesta correcta:
1. La Apo B100 es un componente de los
quilomicrones.
2. La Apo AI es componente principal de las
LDL.
3. La Apo E se encuentra en los
quilomicrones, VLDL, IDL y HDL.
4. La Apo B48 es el componente
principal de las HDL.
5. La VLDL es pobre en triglicéridos. 1323.-
En las reacciones fisiológicas de la cascada
de la coagulación, una de las respuestas
siguientes es INCORRECTA:
1. El factor X se activa únicamente por el
factor VIII activado.
2. El factor VIII se activa a través de la fase
intrínseca o de contacto de la coagulación.
3. El factor VII se activa por el factor tisular.
4. El factor V es inactivado por el sistema
proteína C - proteína S.
5. La antitrombina inactiva el factor X y la
trombina.
1324.- En relación con los mecanismos de
absorción intestinal, una de las siguientes
respuestas en INCORRECTA:
1. La absorción de hierro tiene lugar en la
parte más proximal del intestino delgado.
2. La absorción de vitamina B12 requiere
una sustancia segregada en las células
parietales del estómago.
3. La absorción adecuada de calcio
requiere la presencia de vitamina D.
4. Los ácidos grasos de cadena media
requieren la lipólisis pancreática.
5. La lactosa se hidroliza completamente
en el borde en cepillo (luminal) del enterocito.
1325.- Señale la respuesta FALSA en
relación con el H. Pylori:
1. Es, junto con el consumo de AINEs, el
factor etiológico de la mayoría de las úlceras
gástricas y duodenales.
2. La prueba de detección más sensible y
específica es la serología.
3. No parace tener un papel esencial en la
enfermedad por reflujo gastroesofágico.
4. La erradicación del H. Pylori en pacientes
con ulcus péptico se asocia a una drástica
reducción de recaídas ulcerosas, en
comparación con el tratamiento antisecretor.
5. No se recomiendan terapias
erradicadoras de 2 fármacos por tener tasas
de éxito inferiores al 80%.
1326.- ¿Cuál de las siguientes asociaciones
referidas a la exploración cardiovascular NO
es correcta?
1. Onda a del pulso yugular - Cuarto ruido.
2. Clicks de apertura - Protosístole.
3. Arrastre presistólico - Ritmo sinusal.
4. Llenado ventricular rápido - Tercer ruido.
5. Aumento de intensidad del soplo con
inspiración - Origen izquierdo.
1327.- ¿Cuál de las siguientes entidades NO
se acompaña de eosinofilia?:
1. Asma intrínseca.
2. Infectaciones por helmintos.
3. Enfermedad de Hodgkin.
4. Fiebre tifoidea.
5. Mastocitosis.
208

1328.- Respecto a las filariosis, señale la
respuesta INCORRECTA:
1. Se transmiten por invasión directa de larvas
parasitarias a la piel desde
tierras húmedas al andar descalzo.
2. Onchocerca volvulus produce nódulos
subcutáneos, prurito y afectación ocular
(queratitis, retinitis).
3. Loa Loa produce edemas transitorios
subcutáneos y conjuntivitis.
4. Wuchereria bancrofti produce
varicocele y faringitis.
5. Ivermectina es el tratamiento de elección
para la oncocercosis.
1329.- En la cuarta edición del DSM-IV la
demencia se define como:
1. Una alteración de la conciencia y de la
cognición por un breve período de tiempo
2. Un deterioro de múltiples funciones
cognoscitivas, incluida la alteración de la
memoria, pero no de la conciencia.
3. Un deterioro progresivo de la memoria
que puede desarrollarse en ausencia de
otros trastornos significativos.
4. Un trastorno neuropsiquiátrico complejo
de índole orgánica, que incluye deterioro,
delirio y alucinaciones.
5. La alteración neuropsiquíatrica presente
en una amplia lista de enfermedades cuyo de
nominador común es la incapacidad para la
integración familiar y social.
1330.- Un estudio informa que la mediana de
supervivencia de los pacientes sometidos a
cierta intervención quirúrgica es de 7 años.
Ello quiere decir que:
1. El valor esperado de tiempo de
supervivencia es 7 años.
2. La mitad de los pacientes sobreviven más
de 7 años.
3. No hay ningún paciente que sobreviva
menos de 7 años.
4. La mitad de los pacientes sobreviven
aproximadamente 7 años.
5. 7 años es el tiempo de supervivencia más
probable.
1331.- ¿Cuál de los siguientes cánceres
invasivos es el más frecuente en México?:
1. El cáncer de endometrio.
2. El cáncer de ovario.
3. El cáncer de cérvix.
4. El cáncer de vagina.
5. El cáncer de vulva.
1332.- Según las pautas de prática clínica
generalmente aceptadas, la Oxigenoterapia
Crónica domiciliaria, está indicada en
pacientes con enfermedad pulmonar
obstructiva crónica (EPOC) cuya presión
parcial arterial de oxígeno (PaO2) sea:
1. Inferior a 55 mmHg en situación clínica
aguda.
2. Entre 55 y 60 mmHg en sirtuación clínica
aguda, pero con historia de agravamientos
frecuentes más severos, por debajo de
55mmHg.
3. Inferior a 55 mmHg en situación clínica
estable.
4. Entre 55 y 60 mmHg en situación clínica
estable, pero con historia de agravamientos
frecuentes más severos, por debajo de 55
mmHg.
5. Superior a 60 mmHg en situación clínica
estable, pero con un valor hematocrito
superior a 55%.
1333.- Un paciente varón de 60 años acude
al hospital aquejando hematuria indolora. La
exploración demuestra una tumoración
vesical de cara lateral derecha sin afectación
del meato ureteral que se
reseca endoscópicamente. Señale cuáles de
los siguientes datos tienen la significación
pronóstica más relevante y deciden el
tratamiento:
1. El grado, el tipo histológico y el estadiaje o
nivel infiltrativo local.
2. El tipo histológico y su asociación con
áreas de cistitis y de carcinoma in situ.
3. El sexo y edad del paciente y su
asociación, en varones, con hiperplasia
prostática benigna con obstrucción urinaria.
4. La duración e intensidad de la hematuria
previa y la existencia de una citología previa
positiva para células tomurales.
209
5. El tipo histológico y la duración de la 1337.- De los siguientes, señale el que se
hematuria. considera factor etiológico de la gastritis tipo
B (no autoinmune):
1334.- No podrá Vd. normalizar la saturación 1. Hipersecreción de ácido.
arterial de oxígeno mediante oxigenoterapia 2. Hipersecreción de gastrina
si un post-operado presenta: pancreática.
1. Anemia importante. 3. Tratamiento con antinflamatorios no
2. Crisis asmática severa con hipoxemia. esteroideos.
3. Síndrome de distress respiratorio del 4. Estados de uremia.
adulto. 5. Infección por Helicobacter pylori.
4. Hipoventilación alveolar por
sobredosificación de anestésicos opiáceos. 1338.- Varón de 29 años, sexualmente activo
5. Tres costillas fracturadas con movilidad (6 parejas en los últimos 18 meses), bebedor
respiratoria restringida. ocasional, no usa drogas ni fármacos, sólo
paracetamol ocasionalmente. Consulta
1335.- Un patrón en la manometría esofágica porque ha tenido un cuadro gripal durante el
que muestre un aumento de la presión basal que se ha observado color amarillo en los
del esfínter esofágico inferior (EEI) junto a ojos, orinas algo oscuras mientras tuvo fiebre
una disminución o ausencia de su relajación y
con la deglución es sugerente de: heces normales. Se comprueba leve ictericia
1. Espasmo esofágico difuso. escleral, resto de exploración normal.
2. Acalasia. Analítica general y hepática normal salvo
3. Esclerodermia con afectación bilirrubina total 3,1 mg/dl (directa 0,7 mg/dl).
esofágica. ¿Qué prueba tendrá entre las siguientes,
4. Enfermedad por reflujo probablemente mayor rendimiento
gastroesofágico. diagnóstico?:
5. Divertículo de Zencker. 1. Test de detección de VIH.
2. Test de ayuno.
1336.- Tras realizar una endoscopia digestiva 3. Biopsia hepática.
a un paciente de 51 años, se nos informa que 4. Ultrasonografía hepática.
el diagnóstico de sospecha es “esófago de 5. Concentración de paracetamol en suero.
Barrett”. ¿Cuál es, entre las siguientes, la
conducta más adecuada?: 1339.- Paciente cirrótico de larga evolución
1. El paciente debe ser remitido al Servicio que acude a urgencias por aumento del
de Cirugía para realizar una funduplicatura. perímetro abdominal y dolor abdominal
2. La indicación correcta es la difuso. La paracentesis diagnóstica da salida
esofaguectomía. a un líquido con 600 células/mm3 con 80%
3. Lo más adecuado, para tener de polimorfonucleares y 0,795 de
seguridad diagnóstica completa, es proteínas/dl. ¿Cuál de estas medidas es la
esperar al resultado de la biopsia antes de más adecuada en esta situación?:
tomar decisiones. 1. Realizar una paracentesis
4. Debemos pautar tratamiento médico con evacuadora total con reposición del
Omeprazol de por vida y no aconsejar más albúmina.
revisiones. 2. Iniciar tratamiento con isoniacida,
5. Siendo la posibilidad de hemorragias muy rifampicina, pirazinamida y etambutol a las
alta, intentaremos nueva endoscopia y una dosis habituales.
inyección esclerosante de la lesión. 3. Enviar una muestra de líquido ascítico al
laboratorio de microbiología y no iniciar
tratamiento hasta conocer el resultado.

210
4. Incrementar significativamente la dosis alfafetoproteína, y antígeno
de diuréticos que tomaba el paciente. carcinoembrionario normales. Como parte del
5. Iniciar de inmediato tratamiento con estudio diagnóstico se realiza: ecografía
cefotaxina a dosis de 2 g. i.v. cada 6 u 8 abdominal (hígado nodular de bordes
horas. abollonados, vena porta dilatada permeable),
biopsia hepática (ausencia de fibrosis o
1340.- Una mujer de 47 años que tomó nódulos de regeneración, hepatocitos
anovulatorios durante 3 años, hace 15 años, normales dispuestos en trabéculas de 2-3
no bebedora, desarrolló a lo largo de los células). Frente a este cuadro clínico el
últimos meses un cuadro de astenia, prurito diagnóstico más probable es:
ocasional y leve ictericia. El estudio muestra 1. Cavernomatosis portal.
bilirrubinemia de 2,7 mg./dl, AST 72 u.i., ALT 2. Cirrosis hepática
85 u.i., fosfatasa alcalina triple del límite 3. Metástasis hepáticas de un carcinoma
superior de la normalidad y gamma glutamil de colon
transpeptidasa quíntuple. 4. Hipertensión portal idiopática.
La ecografía abdominal es normal. Tras 5. Hiperplasia nodular regenerativa.
confirmar su diagnóstico de sospecha
mediante el pertinente estudio, ¿cuál sería el 1343.- En relación a un paciente
tratamiento?: diagnosticado de una úlcera duodenal no
1. Acido ursodesoxicólico. complicada mediante endoscopia, señalar la
2. Prednisona. respuesta FALSA:
3. Azatioprina. 1. Se debe investigar si está infectado por
4. Papilotomía transendoscópica. Helicobacter pylori y en caso positivo tratar la
5. Inhibición terapéutica y seguimiento. infección.
2. Si se trata la infección por
1341.- El tratamiento de la hepatitis C crónica Helicobacter pylori, una vez confirmada
se basa en la administración de interferón la erradicación es recomendable
alfa, pero no todos los pacientes responden mantener un tratamiento con
al tratamiento. Indique cual de los siguientes antisecretores gástricos a dosis bajas para
patrones se asocia más estrechamente a una evitar una recidiva ulcerosa.
respuesta favorable: 3. Durante la endoscopia no es necesario
1. Genotipo 3, viremia baja, ausencia de biopsiar sus bordes para descartar
cirrosis. malignidad.
2. Genotipo 1b, viremia elevada, ausencia 4. El riesgo de recidiva ulcerosa si se logra
de cirrosis. la erradicación de Helicobacter pylori es
3. Genotipo 2, viremia elevada, presencia menor del 20%.
de cirrosis. 5. Las pruebas serológicas son poco fiables
4. Genotipo 1b, viremia baja, ausencia de para confirmar la erradicación de
cirrosis. Helicobacter pylori.
5. Genotipo 1b, viremia baja, presencia de
cirrosis. 1344.- Un paciente con antecedentes de
colitis ulcerosa estable, acude a Urgencias
1342.- Paciente varón de 30 años afecto de por fiebre, diarrea intensa con rectorragia y
una artritis reumatoide y una colestasis dolor abdominal. La rectosignoidoscopia
moderada asintomática de años de demuestra úlceras y exudado purulento y
evolución, acude al hospital por una hemorrágico. El enema muestra afectación
hemorragia digestiva por varices esofágicas. severa de todo el colon. Se inicia tratamiento
La analítica a su ingreso muestra únicamente con esteroides y antibióticos. 48 horas
una discreta colestasis, siendo la bilirrubina, después el paciente presenta hipotensión,
transaminasas, pruebas de coagulación, taquicardia e intenso dolor abdominal. Se
realiza placa de abdomen que muestra
dilatación de 6

211
cm del colon. ¿Cuál sería la impresión
diagnóstica y el tratamiento adecuado?:
1. Se trata de una colitis
pseudomembranosa asociada. Medicas de
soporte y tratamiento con Metronidazol ó
Vancomicina.
2. Se trata de una perforación de colon.
Tratamiento quirúrgico con colectomía
urgente.
3. Brote muy severo de colitis ulcerosa.
Medidas de soporte, intensificación de
tratamiento esteroideo y antibióticos de
amplio espectro.
4. Se trata de un megacolon tóxico.
Tratamiento intensivo y colectomía si no
mejora en 24 horas.
5. Se trata de una sobreinfección por
Salmonella enterítidis. Tratamiento intensivo
y añadir ciprofloxacino.
1345.- En algunos casos, resulta imposible
distinguir entre colitis ulcerosa y enfermedad
de Crohn. Todos los datos expuestos,
EXCEPTO uno, son más característicos de
enfermedad de Crohn que de colitis ulcerosa.
Señálelo:
1. Afectación segmentaria.
2. Presencia de granulomas.
3. Sangrado rectal.
4. Fístulas perianales.
5. Afectación de los ganglios y grasa
mesentérica.
1346.- Una paciente de 22 años con 3 brotes
previos de colitis ulcerosa con buena
respuesta a esteroides y 5- ASA;
actualmente asintomática y en tratamiento
con 5-ASA, le solicita consejo para quedarse
embarazada. Indique al respecto, entre las
siguientes, la respuesta correcta:
1. Debe desaconsejarse el embarazo, ya
que produce exacerbaciones severas de la
enfermedad.
2. No se puede utilizar 5-ASA por sus
efectos teratogénicos.
3. El embarazo produce un “efecto
protector” sobre los brotes, observándose
una disminución estadísticamente
significativa de los mismos durante la
gestación.
4. No existe asociación entre gestación y
exacerbaciones de la colitis ulcerosa.
5. La mitad de las pacientes
embarazadas sufrirán un brote de
colitis, aunque pueden utilizarse 5-ASA y
esteroides con seguridad.
1347.- ¿Cuál, entre los siguientes, es el
tratamiento más adecuado de la obstrucción
intestinal no quirúrgica en la fase terminal de
la enfermedad?
1. Sonda nasogástrica, aspiración
continua, sueroterapia intravenosa.
2. Administración de vitaminas grupo B y
laxantes.
3. Alimentación parenteral total.
4. Administración por vía subcutánea de:
morfina, buscapina y haloperidol las 24
horas.
5. Dieta absoluta y sueros por vía
subcutánea.
1348.- Cuando en el curso de una
colonoscopia en un paciente aparentemente
sano se objetiva un pólipo, ¿qué es lo más
adecuado?:
1. Biopsiar el pólipo.
2. Tomar una citología exfoliativa.
3. Resecarlo con asa de polipectomÍa.
4. Citarlo al cabo de unos días para
resecarlo.
5. Aconsejarle una intervención
quirúrgica para su extirpación.
1349.- Paciente de 60 años de edad, bebedor
de 60 gr. De alcohol al día, que consulta por
padecer desde hace 3 días un dolor
epigástrico que cede al ventosear, dolores
articulares, 4-6 deposiciones diarréicas al día
sin sangre visible, fiebre de 38º y aftas
bucales y anemia microcítica. ¿Cuál, entre
los siguientes, es el diagnóstico más
adecuado?:
1. Pancreatitis crónica.
2. Enfermedad de Crohn.
3. Colitis seudomembranosa.
4. Hepatitis alcohólica.
5. Cáncer de colon derecho.
1350.- Señale cual es la técnica quirúrgica
indicada, en un paciente con
adenocarcinoma ductal de páncreas, situado
en la cabeza pancreática y potencialmente
resecable:
1. Duodenopancreatectomía cefálica.
2. Pancreatoyeyunostomia lateral.
3. Resección coroporo-caudal del
páncreas.
212
4. Gastro-yeyunostomía. 1355.- A un paciente de 70 años,
5. Doble derivación biliar y gástrica. colecistectomizado, con ictericia de 48 horas
de evolución, Bilirrubina total de 8 mg/dl y
1351.- La anatomía patológica de un varón Bilirrubina directa de 6 mg/dl, fosfatasa
de 45 años, apendicectomizado, es alcalina 620 UI/L, fiebre de 39ºC y
informada como: Tumor carcinoide leucocitosis mayor de 20000 con desviación
apendicular de 1 cm de diámetro, que llega izda, se le realiza ecografía abdominal siendo
hasta la submucosa, localizado a nivel de la informada como coledocolitiasis. El
punta del apéndice. ¿Cuál es la actitud a tratamiento inicial debe ser:
seguir ante este enfermo?: 1. Reposición hidroelectrolítica y
1. Reoperarle y realizarle una antibioterapia únicamente, posponiendo
hemicolectomía derecha. cualquier otro proceder a la desaparición de
2. Revisiones periódicas. los síntomas y signos de la infección.
3. Tratamiento quimioterápico. 2. Reposición hidroelectrolítica,
4. Tratamiento radioterápico. antibioterapia y laparotomía urgente.
5. Linfadenectomía del territorio de drenaje 3. Reposición hidroelectrolítica,
linfático. antibioterapia y corticosteroides.
4. Reposición hidroelectrolítica,
1352.- Respecto al carcinoma gástrico señala antibioterapia y litotricia.
la FALSA: 5. Reposición hidroelectrolítica,
1. Ha aumentado su incidencia global en los antibioterapia y esfinterotomía +
últimos años en los países occidentales. drenaje biliar mediante colangiografía retrógrada
2. La anemia perniciosa es un factor endoscópica.
predisponente.
3. Después de gastrectomía subtotal por 1356.- En la pancreatitis aguda, en caso de
enfermedad benigna aumenta el riesgo de duda diagnóstica por su presentación clínica
padecer cáncer gástrico. atípica, con una situación clínica de
4. La colonización por Helicobacter gravedad, donde el dolor abdominal no es
Pylori es un factor de riesgo. característico o el aumento de amilasa o
5. Ha aumentado la incidencia de los lipasa sérica ha constituido un hallazgo
tumores del cardias. inesperado,
¿qué prueba diagnóstica es la indicada en
1353.- ¿Cuál es la causa más frecuente de primer lugar para confirmar o no este
obstrucción del intestino delgado en un diagnóstico?:
paciente adulto, sin intervenciones 1. Ecografía abdominal.
abdominales previas? 2. Radiografías simples de abdomen, antero
1. Ileo biliar. posterior y lateral.
2. Cáncer de colon. 3. Tomografía axial computarizada
3. Tumoración estenosante de intestino abdominal.
4. Incarceración de intestino delgado en 4. Colangiopacreatografía retrógrada
orificio herniario. endoscópica.
5. Cuerpos extraños. 5. Resonancia nuclear magnética.

1354.- Ante un paciente de 70 años con 1357.- En un paciente diagnosticado de

alteraciones del tránsito intestinal, pérdida de
5 kg. de peso en los dos últimos meses y
rectorragias, la exploración de elección es:
1. Gastroscopia.
2. TAC Abdominal.
3. Prueba de sangre oculta en heces.
4. Colonoscopia.
5. Arteriografía selectiva.
pancreatitis aguda, a los dos días de su
evolución, ¿cuál de los siguientes datos
carece de valor para pronosticar su carácter
severo?:
1. Obesidad.
2. Valores de amilasa y/o lipasa sérica
elevados más de 10 veces el límite normal.

213
3. Tener unos valores de proteína C
reactiva sérica superiores a 120 mg/dl.
4. Presentar una puntuación APACHE II
(Acute Physiology and Chronic Health
Evaluation) superior a 8.
5. Presentar positivos 3 ó más criterios de
Ranson.
1358.- A un paciente con fibrosis pulmonar le
ha sido trasplantado un pulmón hace 15 días.
Desde hace 2 días presenta una infección
pulmonar con cambios radiográficos. El
neumólogo pensará que se trata de una
infección por:
1. Citomegalovirus.
2. Hongos. 3.
Bacterias.
4. Protozoos.
5. Rickettsias.
1359.- Una paciente de 44 años con litiasis
biliar, ingresa por urgencias a causa de un
episodio de dolor abdominal alto, severo,
irradiado a la espalda. Unos días después, se
objetiva radiológicamente derrame pleural
izquierdo; al punzarlo, resulta ser de aspecto
serohemorrágico, con caracteres de
exudado, con abundantes eosinófilos. ¿Qué
estudio, de los siguientes, realizaría en
primer lugar para establecer la causa del
derrame?:
1. Biopsia pleural con aguja.
2. TAC de tórax.
3. Amilasa sérica.
4. Amilasa en el líquido pleural.
5. Citología pleural.
aguda mieloblástica. La presencia de
enfermedad de injerto contra el huesped
obligó a un tratamiento con 30 mg de
metilprednisolona al día y azatioprina 100 mg
al día. Seis meses después del trasplante
aparece tos no productiva y disnea de
instauración rápidamente progresiva hasta
hacerse de mínimos esfuerzos. En la
auscultación respiratoria se evidencia una
espiración alargada. En la radiografía de
tórax existe una insuflación pulmonar
bilateral. La espirometría evidencia una
capacidad vital forzada (CVF) del 59% un
volumen espiratoria máximo en el primer
segundo (VEMS) del 36% y un cociente
VEMS/FVC del 42%. El lavado
broncoalveolar muestra una neutrofilia del
62%. ¿Cuál es del diagnóstico más
probable?:
1. Enfisema centrolobulillar.
2. Neumopatía intersticial por
citostáticos.
3. Bronquiolitis obliterante con
neumonía organizada.
4. Bronquiolitis obliterante.
5. Neumonitis por citomegalovirus.
1362.- ¿Cuál es la prevalencia de
neumococos con sensibilidad disminuída a la
penicilina en nuestro país?
1. 0-5%.
2. 90-100%.
3. 10-20%.
4. 30-40%.
5. 60-70%.

1360.- La causa de la disnea, en un paciente 1363.- En la enfermedad pulmonar

varón de 40 años que consulta por este
síntoma, parece deberse a una neumonitis
por hipersensibilidad. Apoyamos nuestro
diagnóstico en los siguientes hechos
EXCEPTO:
1. Exposición a antígenos
potencialmente provocadores.
2. Eosinofilia periférica y en esputo.
3. Presencia de precipitinas séricas.
4. Alteración de la difusión pulmonar.
5. Hipoxemia inducida con el ejercicio.
1361.- Paciente de 24 años, fumador de
20 cigarrillos al día tratado con un trasplante
alogénico de médula ósea tras ser
diagnosticado de leucemia
obstructiva incipiente originada en la pequeña
vía aérea, la medida más sensible de las que
recoge la espirometría es:
1. Capacidad vital forzada.
2. Volumen espiratorio forzado por
segundo.
3. Flujo espiratorio forzado entre el 25 y el
75% de la capacidad vital.
4. Relación entre volumen espiratorio
forzado por segundo y capacidad vital
forzada.
5. Capacidad vital.

214
1364.- Paciente de 69 años, fumador de
30 cigarrillos/día desde hace 40 años, que a
raíz de un episodio de hemoptisis se le
practica una TAC torácica que demuestra la
presencia de una masa perihiliar de 5 cm que
provoca una atelectasia completa de lóbulo
superior derecho y ausencia de adenopatías
mediastínicas y de otras anomalías torácicas.
La broncoscopia confirma la presencia de
una masa de aspecto neoplástico en la
entrada del lóbulo superior derecho situada a
más de 2 cm de la carina principal cuyo
diagnóstico histológico es de carcinoma
escamoso. La espirometría forzada muestra
una FVC de 4.200 (88%) y un VEMS
de
2.400 (76%) con un cociente VEMS/FVC de
69%. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es
correcta?:
1. Se trata de cáncer de pulmón en estadío
III.
2. El tratamiento de elección es la
quimioterapia neoadyuvante y posterior
cirugía de resección.
3. La clasificación TNM que le
corresponde es T2 NO MO.
4. La presencia de una alteración
ventilatoria obstructiva contraindica la
resección quirúrgica del tumor.
5. Sólo se puede descartar la opción
quirúrgica si un tratamiento broncodilatador
intenso durante 3 semanas no permite
solucionar completamente la alteración
ventilatoria obstructiva.
1365.- Paciente de 50 años, diagnosticado
de EPOC, en fase estable y que actualmente
ha cesado en el hábito de fumar cigarrillos.
Se le realiza una espirometría que muestra
que el volumen espiratorio máximo en el
primer segundo (VEMS) es del 60% del valor
teórico. Un hemograma revela un
hematocrito del 58%. La gasometría arterial
muestra una PaO2 de 75 mmHg. ¿Cuál de
las siguientes exploraciones
complementarias estaría indicada en primer
lugar en este paciente?:
1. Prueba de provocación bronquial
inespecífica con metacolina.
2. Polisomnografía con registro de
variables cardiorrespiratorias.
3. Cateterismo pulmonar con catéter de
Swan-Ganz.
4. Determinación de las relaciones
ventilaciónpefusión pulmonares
mediante técnica de eliminación de gases
inertes múltiples.
5. Tomografía axial computerizada de tórax
mediante técnica de alta resolución.
1366.- En una radiografía postero- anterior
de tórax practicada a un hombre de 44 años
asintomático, se observa una masa redonda
de unos 3 cm de diámetro, de contornos
nítidos en la parte medial del lóbulo inferior
izquierdo que, aunque llega junto a la silueta
cardíaca, tiene todo su contorno visible.
¿Cómo consideraría la citada masa?:
1. La masa es muy probablemente de origen
pleural.
2. Lo más probable es que se trate de
derrame pleural en la cisura.
3. La masa es de localización posterior al
corazón.
4. La masa es muy probablemente de origen
parietal.
5. No es posible localizar la masa sin hacer
radiografía lateral.
1367.- Paciente de 56 años diagnosticado
de carcinoma
epidermoide de pulmón con metástasis
óseas, hepáticas y pulmonares. Basalmente,
su índice de Karnofsky es de 20 y está
encamado el 100% del día. Sigue tratamiento
con cloruro mórfico 10 mg/4h
s.c., dexametasona 4 mg/8h, s.c., haloperidol
2,5 mg/8h. s.c. y midazolan 7,5 mg s.c. por la
noche. El paciente comienza con agitación
psicomotriz progresiva. Se realiza analítica
que evidencia calcemia de 13 mg/dl. No se
produce mejoría tras administrar 2 dosis de 5
mg via s.c. de haloperidol.
¿Qué actuación propondría?:
1. Sedación con midazolan por vía
subcutánea por agitación como evento
terminal.
2. Administración de clodronato para
corregir hipercalcemia.
3. Administración de calcitonina para
corregir hipercalcemia.
215
4. Continuar con la administración de 5 mg
de haloperidol cada 4 h. hasta alcanzar 30
mg.
5. Administración de sueroterapia,
monitorización de diuresis y si la respuesta
no es idónea, administración de furosenida
intravenosa.
1368.- Un varón de 70 años presenta, en una
radiografía de tórax rutinaria, un nódulo
pulmonar de 2,5 cm. de diámetro, no
calcificado en posición posterior de LSD.
¿Qué actitud entre las siguientes es más
correcta?:
1. No indicar más estudios ya que en un
varón de 70 años es muy probable una
antigua infección tuberculosa, que no precisa
tratamiento.
2. Indicar profilaxis con isoniacida debido a
la elevada incidencia de la enfermedad
tuberculosa.
3. Indicar tratamiento con rifampicina,
isoniacida y etambutol.
4. Sospechar tumor maligno y solicitar un
estudio citológico por punción.
5. Al tratarse de una lesión pequeña, hacer
controles radiológicos períodicos.
1369.- Un hombre de 20 años consulta por
dificultad respiratoria que se agudiza con los
esfuerzos físicos La radiografía de tórax es
anodina. El estudio gasométrico demuestra
hipercapnia y gradiente alveolo arterial de
oxígeno normal. ¿Hacia cual de las
siguientes patologías orientará su
diagnóstico?:
1. Enfermedad neuromucular.
2. Asma bronquial.
3. Enfermedad intersticial pulmonar.
4. Neumonitis por hipersensibilidad.
5. Shunt vascular-pulmonar.
1370.- Una mujer de 50 años con artritis
reumatoide, refiere tos seca y disnea
progresiva. En la radiografía de tórax hay
tenue afectación basal. La gasometría
detecta hipoxemia con pH y pCo2 normales.
La espirometría demuestra reducción de la
capacidad vital y del volumen residual. ¿Cuál
es su sospecha diagnóstica?:
1. Embolismos pulmonares.
2. Neumonia aspirativa.
3. Broncoespasmo.
4. Enfisema panacinar.
5. Fibrosis pulmonar.
1371.- Un joven de 18 años, con
antecedentes de alergia a pólenes y eczema,
acude a Urgencias por dificultad respiratoria
progresiva, con broncoespasmo muy severo
que obliga a actuación terapeútica inmediata.
Señale de los siguientes datos observados,
¿cuál es el que MENOS nos indica la
gravedad de la situación?:
1. Hipersinsuflación torácica.
2. Sibilancias.
3. Hipercapnia.
4. Pulso paradójico.
5. Uso de músculos accesorios
respiratorios.
1372.- Para la valoración de la fase evolutiva
de una fibrosis pulmonar, señale cual de las
siguientes pruebas es la MENOS adecuada:
1. Radiografía de tórax.
2. Scaner torácico de alta resolución.
3. Gammagrafía con Galio 67.
4. Pruebas de función respiratoria.
5. Biopsia transbronquial.
1373.- Una mujer fumadora de 45 años,
consulta por disnea progresiva. La
gasometría detecta hipoxemia corregible con
oxígeno, hipocapnia y disminución de la
capacidad de difusión del monóxido de Carbo
no (Dlco). ¿Cuál de las siguientes patologías
es la más probable?:
1. Proteinosis alveolar.
2. Comunicación inter-ventricular.
3. Hipertensión pulmonar.
4. Neumonía obstructiva.
5. Atelectasia tumoral.
1374.- Una paciente de 40 años con
antecedentes de asma bronquial acude al
Servicio de Urgencias de un Hospital por
presentar disnea de reposo de 24 horas de
evolución; en la exploración física destaca
taquipnea a 32 respiraciones/minuto,
sibilancias
inspiratorias y espiratorias; el hemograma y
la radiografía de tórax son normales; en la
gasometría arterial se observa un signo de
gravedad que hace indicar el ingreso de la
paciente
216
en una Unidad de Cuidados Intensivos. 1378.- Mujer de 32 años que consulta por
¿Cuál de entre los siguientes signos, le parece haber comenzado una hora antes con
el más probable?: palpitaciones. Se realiza un ECG que
1. Presión parcial de Oxígeno de 70 mmHg. muestra taquicardia regular de QRS estrecho
2. Presión parcial de Dióxido de a 180 l.pm. Al aplicar masaje en el seno
Carbono menor de 30 mmHg. carotídeo se produce una disminución
3. Presión parcial de Oxígeno de 60 mmHg. repentina de la frecuencia ventricular
4. Presión parcial de Dióxido de causada por la terminación de la taquicardia.
Carbono mayor de 40 mmHg. ¿Qué tipo de arritmia padece esta paciente,
5. PH mayor de 7.40. con más probabilidad?:
1. Taquicardia sinusal.
1375.- Cuantos ganglios debe incluir una 2. Fibrilación auricular.
resección pulmonar por cáncer para poder 3. Taquicardia ventricular.
afirmar que el estadio es N0: 4. Taquicardia por reentrada de nodo AV.
1. Tres 5. Taquicardia auricular con bloqueo.
2. Uno mediastínico.
3. Seis o más. 1379.- Señale cual de los siguientes NO es
4. Es indiferente el número. Sólo considerado criterio Mayor de Framingham
importa que sean negativos. para el diagnóstico de Insuficiencia cardíaca:
5. Es suficiente que dos o tres ganglios 1. Cardiomegalia.
lobares sean negativos. 2. Reflujo Hepatoyugular.
3. Disnea de esfuerzo.
1376.- La taquicardia ventricular sostenida 4. Galope por tercer tono.
tiene especial mal pronóstico cuando 5. Crepitantes.
aparece:
1. Sin cardiopatía. 1380.- Entre los efectos adversos frecuentes
2. Sin síntomas hemodinámicos ni de los diuréticos se encuentran los
síncope. siguientes, EXCEPTO uno:
3. Tardiamente después de un infarto. 1. Ginecomastia.
4. En cardiopatías con buena fracción de 2. Calambres musculares.
eyección. 3. Dislipemia secundaria.
5. Precozmente, después de un infarto, con 4. Anemia hemolítica.
mala fracción de eyección. 5. Intolerancia hidrocarbonada.

1377.- Un hombre de 48 años con trombosis 1381.- Un paciente de 61 años presenta un

de la vena femoral derecha, asociada con dolor anginoso típico de 35 minutos de
celulitis, que antes de empezar con la duración, siendo atendido en un Centro
anticoagulación presenta dolor pleurítico de Extrahospitalario. TA 110/60. Pulso alterial 86
lado izquierdo, disnea y hemoptisis. ¿Cuál de l.p.m, no signos de insuficiencia cardíaca.
las siguientes pruebas es la mejor para Todas las siguientes medidas
excluir el diagnóstico de embolismo pueden recomendarse
pulmonar?: EXCEPTO una:
1. Una gammagrafía pulmonar de 1. Canalizar una vía periférica.
ventilación normal. 2. Tratar el dolor con cloruro mórfico. 3.
2. Un electrocardiograma normal. Poner un antiarrítmico parental.
3. Un gradiente P (A-a)02 igual o menor de 4. Dar una aspirina oral.
18 mmHg. 5. Administrar oxígeno.
4. Una gammagrafía pulmonar de
perfusión normal. 1382.- Paciente de 60 años, que acude a
5. Una radiografía de tórax normal. urgencias con dolor retroestenal de inicio
súbito e intenso, rasgante y

217
sensación de muerte, que irradia a la
espalda, que presenta hipertensión arterial y
ECG normal. Sospecha en primer lugar:
1. Hernia de hiato con reflujo importante y
esperaría al resultado de la gastroscopia.
2. Infarto agudo de ventrículo derecho y
realizaría ECG incluyendo derivaciones V3R
y V4R.
3. Disección de aorta y realizaría un
ecocardiograma transesofágico y un
TAC.
4. Embolismo pulmonar izquierdo por
irradiación y le daría heparina.
5. Neumotórax espontáneo y le realizaría
una placa de tórax posteroanterior en
espiración.
1383.- ¿Cuál de las siguientes formas de
cardiopatía isquémica suele responder al
tratamiento con diuréticos?:
1. Angina de Prinzmetal.
2. Angina de decúbito.
3. Angina de reciente comienzo.
4. Angina postinfarto.
5. Angina de esfuerzo.
**1384.- Todo lo siguiente es cierto en
relación con un infarto de miocardio en el
anciano con respecto al joven, EXCEPTO:
**1. El tamaño del primer infarto suele ser
mayor.
2. Es más frecuente el infarto no Q.
3. Es más frecuente la muerte por
disociación electromecánica.
4. Es más frecuente el shock
cardiogénico.
5. La trombolisis produce una mayor
reducción de la mortalidad.
1385.- El objetivo terapéutico a alcanzar en
un paciente en el que se inicia tratamiento
con acenocumarol por haber presentado un
segundo episodio de embolismo pulmonar es
prolongar el tiempo de protrombina hasta
alcanzar un INR (International Normalizad
Ratio) entre:
1. 1-2
2. 1,5-2
3. 2-3
4. 3-4
5. 4-5
1386.- A una mujer de 53 años, asintomática,
se le realiza una radiografía de tórax por
haber sido diagnosticado su marido de
tuberculosis pulmonar y tener Mantoux de 17
mm. La radiografía muestra cardiomegalia
con dilatación de la arteria pulmonar y sus
ramas y aumento de la trama vascular. En la
auscultación cardíaca se encuentra un soplo
sistólico eyectivo pulmonar con
desdoblamiento amplio y fijo del segundo
tono. El ECG muestra desviación del eje a la
derecha con patrón rSr en precordiales
derechas. Indique entre los siguientes, el
diagnóstico más PROBABLE:
1. Comunicación interauricular.
2. Estenosis mitral.
3. Hipertensión pulmonar primaria.
4. Pericarditis tuberculosa.
5. Estenosis pulmonar congénita.
1387.- Cual de los siguientes, NO se
considera un criterio mayor (criterios de
Duke), en el diagnóstico de Endocarditis
infecciosa:
1. Ecocardiograma positivo para
Endocarditis.
2. Nuevo soplo de regurgitación
valvular.
3. Hemocultivos prositivos.
4. Fiebre
5. Absceso diagnosticado por
ecocardiografía transesofágica.
1388.- Hombre de 74 años con historia de un
mes de evolución con debilidad, fiebre y dolor
en región lumbar. Dos años antes se le había
implantado una válvula aórtica biológica por
una estenosis aórtica calcificada. A la
exploración física está algo confuso con Tª
de 37’9, TA de 110/80, pulso alterial de 88
1.p.m. y auscultación cardiaca con soplo
sistólico III/VI en foco aórtico sin componente
diastólico. El hemograna muestra 11300
leucocitos con 87% de PMN, Hb de 10’1
gr/dl, Hto de 32% y VSG de 55 mm/h. Los
hemocultivos fueron positivos para
Enterococcus faecalis y la ecocardiografía
transesofágica mostró una verruga en la
válvula aórtica. Tras
218
14 días de tratamiento con amplicilina y
gentamicina el paciente continuaba con
fiebre y el ECG mostró un PR de 0’26
segundos. ¿Qué actitud, de las siguientes,
recomendaría?:
1. Sustituir la ampicilina por una
cefalosporina de 3ª generación.
2. Sustituir la gentamicina por
vancomicina.
3. Añadir un antihistamínico por sospecha
de fiebre medicamentosa.
4. Realizar únicamente seguimiento clínico,
considerando que la evolución del paciente
está siendo normal.
5. Realizar una nueva ecocardiografía
transesofágica para descartar infección
perivalvular.
1389.- Mujer de 81 años que consulta por
disnea de 2 días de evolución. La exploración
física y la RX de tórax muestra signos de
insuficiencia cardíaca. El día previo a
comenzar con los síntomas había tenido un
episodio de dolor centrotorácico de 4 horas
de duración. ¿La determinación de cuál de
los siguientes marcadores cardíacos séricos
sería más útil para confirmar el diagnóstico
de infarto de miocardio?:
1. CPK.
2. CPK-MB.
3. Troponina T.
4. LDH.
5. Mioglobina.
1390.- Mujer de 78 años diagnosticada de
cardiopatía hipertensiva con función sistólica
conservada, que en los últimos
2 años ha tenido 3 episodios de fibrilación
paroxística cardiovertidos eléctricamente.
Durante este tiempo ha recibido diversos
tratamientos que incluían algunos de los
siguientes fármacos: propafenona,
amiodarona, digoxina, dialtiazem y captopril.
Actualmente consulta por un cuadro de
2 meses de evolución de debilidad general y
apatía, añadiéndose en
la última semana disnea progresiva hasta ser
de pequeños esfuerzos. El ECG muestra
fibrilación auricular con frecuencia ventricular
a 130 l.p.m., la RX de tórax cardiomegalia
con signos de congestión pulmonar y el
estudio de función tiroidea una T4 libre
elevada
con una TSH indetectable. ¿Cuál de los
fármacos utilizados puede ser el responsable
del cuadro que, actualmente, presenta la
paciente?:
1. Propafenona.
2. Amiodarona.
3. Digoxina.
4. Diltiazem.
5. Captopril.
1391.- Mujer de 76 años con historia de
insuficiencia cardíaca por cardiopatía
hipertensiva en fibrilación auricular crónica
que seguía tratamiento con enalapril,
digoxina, furosemida y acenocumarol.
Consulta por presentar en la última semana
náuseas e incremento de la disnea. La
exploración muestra TA de 130/80 mmHg,
pulso alterial de 116 l.p.m rítmico; en la
auscultación pulmonar se oyen crepitantes en
las bases y en la auscultación cardíaca
refuerzo del segundo tono. El ECG muestra
una taquicardia rítmica de QRS estrecho a
116 lpm. ¿Qué actitud entre las
siguientes es la más adecuada?:
1. Suspender anticoagulantes orales.
2. Realizar monitorización de Holter.
3. Solicitar niveles de digoxina.
4. Asociar propanolol.
5. Asociar amiodarona.
1392.- Un paciente refiere disnea de
moderados esfuerzos y se le ausculta un
primer tono fuerte, chasquido de apertura y
soplo diastólico con refuerzo presistólico y en
el ECG presenta ondas P con signos de
crecimiento de la aurícula izquierda. El
diagnóstico de presunción es:
1. Doble lesión mitral en ritmo sinusal.
2. Estenosis mitral en fibrilación
auricular, probablemente severa.
3. Mixoma de aurícula izquierda.
4. Insuficiencia aórtica en ritmo sinusal.
5. Estenosis mitral en ritmo sinusal.
1393.- Señale la respuesta correcta en
relación con los aneurismas de la aorta
ascendente:
1. Sólo está indicada la cirugía cuando su
tamaño sea igual o supere los 8 cm. de
diámetro.
219
2. La presencia de una insuficiencia valvular
aórtica por alteración de la posición de las
valvas por el crecimiento del
aneurisma es incluso más grave que el propio
crecimiento del aneurisma y causa
de indicación quirúrgica.
3. A veces de presenta una insuficiencia
valvular aórtica secundaria al crecimiento
aneurismático, pero suele ser poco
importante y no es causa de indicación
quirúrgica.
4. Lo más importante además del tamaño
de aneurisma, para hacer la indicación de
cirugía es el contenido trombótico
demostrado por un TAC.
5. Los aneurismas si están calcificados ya
no crecen más y están sujetos por esa costra
calcárea que impide su evolución hacia la
ruptura.
1394.- Un paciente de cincuenta años, con
buen estado general, nos refiere que es
aficionado a correr, pero que lo ha dejado
porque desde hace un mes y medio nota
opresión precordial cuando lleva corridos uno
o dos kilómetros.
¿Cuál es, entre las siguientes, la actitud
correcta?:
1. Solicitar una prueba de esfuerzo y si se
confirma la existencia de isquemia coronaria,
indicar un tratamiento médico adecuado.
2. Se trata de un caso leve de isquemia
coronaria, dado que se presenta después de
un considerable esfuerzo y por ello
indicaremos tratamiento médico con la
betabloqueantes y/o inhibidores del calcio.
3. Por tratarse de un caso de angina estable
no creemos que está indicada la cirugía, por
ello indicaremos tratamiento con aspirina.
4. Contraindicaremos los esfuerzos
excesivos, controlaremos el colesterol y
haremos electrocardiogramas de control
periódicamente.
5. Solicitar prueba de esfuerzo y si se confirma
la existencia de isquemia
coronaria, indicaremos la realización de una
coronografía,tras lo cual se
realizará, si fuera preciso, un
procedimiento revascularizador.
1395.- Señale, entre las siguientes, la
indicación correcta respecto a una paciente
joven con estenosis (mitral) e insuficiencia
mitral ambas severas y sintomáticas en clase
funcional de II/IV desde hace 1 año, que no
mejora con tratamiento médico, y con una
válvula sin afectación del aparato subvalvular
ni calcio en las valvas:
1. Valvuloplastia mitral con balón porque la
anatomía es favorable.
2. Recambio valvular por una prótesis.
3. Comisurotomía mitral aislada bien sea
cerrada o abierta.
4. Esperar a que su clase funcional sea IV.
5. Esperar a que aparezca hipertensión
pulmonar sistémica.
1396.- Paciente de 65 años, intervenido de
fractura de cadera derecha de 15 días antes,
que consulta por dolor e hinchazón en
miembro inferior derecho. A la exploración
destaca aumento de la temperatura local con
edema hasta la raiz del miembro. ¿Cuál de
las siguientes considera que es la actitud a
seguir?:
1. Realizar una gammagrafía pulmonar de
ventilación- perfusión. Si fuera negativa
indicar tratamiento con heparina subcutánea
a dosis profiláctica.
2. Indicar la colocación de un filtro de la cava
inferior dada la contraindicación de
establecer un tratamiento anticoagulante por
la proximidad de la cirugía.
3. Solicitar una radiografía de la cadera
intervenida.
4. Solicitar una ecografía-doppler color para
confirmar el diagnóstico de
trombosis venosa profunda, e iniciar tratamiento
con heparina de bajo peso molecular a dosis
terapéuticas.
5. Poner una bomba de infusión i.v. de
heparina ajustando dosis según el APTT.
1397.- Todas las siguientes son
características de vértigo periférico,
EXCEPTO una, señálela:
1. Comienzo brusco.
2. Nistagmo unidirecional.
3. Náuseas y vómitos acompañantes.
220
4. Ausencia de piramidalismo y déficit
cerebeloso.
5. Pérdida de audición en todos los casos
aunque sea subclínica
(demostrada por audiometría).
1398.- Un paciente de 65 años consulta por
dificultad para iniciar la micción, incontinencia
e impotencia refiriendo que durante años, ha
presentado temblor, bradicinesia, rigidez,
anhidrosis y sincopes posturales de
repetición. El diagnóstico más probable, entre
los siguientes, es:
1. Parálisis supranuclear progresiva.
2. Síndrome de Parkinson.
3. Forma autosómica de síndrome de
Landry- Guillain-Barré.
4. Síndrome de Shy-Drager.
5. Síncope por micción.
1399.- En relación con la miastenia gravis,
señale cuál de las afirmaciones siguientes es
verdadera:
1. Es más frecuente en varones.
2. Los músculos distales son los que se
afectan con mayor frecuencia en las fases
iniciales de la enfermedad.
3. La estimulación eléctrica repetitiva a
frecuencias altas es siempre diagnóstica.
4. La debilidad muscular miasténica suele
acompañarse, en general, de otros signos o
síntomas neurológicos.
5. El tratamiento de elección de la miastenia
generalizada en pacientes jóvenes es la
timectomía.
1400.- La enfermedad neurológica
(afectación del sistema nervioso central o
periférico) con mayor incidencia, entre los
siguientes, es:
1. Herpes zoster
2. ACV o ictus.
3. Demencia.
4. Jaqueca.
5. Epilepsia.
1401.- Señale cual de estos fármacos está
CONTRAINDICADO en los pacientes con
enfermedad de Parkinson muy ancianos:
1. Levodopa + benseracida.
2. Levodopa + carbidopa.
3. Levodopa retard
4. Anticolinérgicos.
5. Agonistas dopaminérgicos.
1402.- Ante una mujer de 80 años con
cefalea hemicraneal derecha incapacitante y
claudicación al masticar. El primer estudio
complementario que hay que solicitar, entre
los siguientes, es:
1. Hemograma, VSG y bioquímica sérica
rutinaria.
2. Tomografía computada de cráneo.
3. Resonancia magnética de cráneo.
4. Rx de la articulación témporo-
mandibular.
5. Ortopantomografía mandibular.
1403.- Una joven de 18 años con historia de
anorexia y depresión leve en los últimos
meses acude a un servicio de urgencias por
cefalea y fiebre de cuatro días de evolución,
por lo que fue tratada con un antibiótico que
no recuerda. El examen neurológico
evidenció leve rigidez de nuca, el escáner
craneal fue normal. La punción lumbar
mostró un LCR con 550 leucocitos por mm3,
proteinorraquia de
350 mg/dl y glucorraquia de 8 mg/dl. Señale
el diagnóstico menos probable, entre los
siguientes:
1. Meningitis tuberculosa.
2. Meningitis por neumococo.
3. Meningitis por meningococo
“decapitada”.
4. Meningitis viral.
5. Meningitis por Hemophylus
influenzae.
1404.- La encefalopatía anóxica- isquémica
puede provocar secuelas neurológicas
permanentes. De las que se citan, señale la
menos frecuente:
1. Coma o estupor persistente.
2. Demencia.
3. Coreoatetosis.
4. Ataxia cerebelosa.
5. Crisis convulsivas.
1405.- Paciente de 58 años operado 3 meses
antes de aneurisma de la arteria comunicante
anterior manifestado por hemorragia
subaracnoidea. El postopera- 11 - torio
inmediato fue favorable pero en el último mes
el

221
paciente desarrolla dificultad progresiva para
la marcha, apatía, torpeza mental e
incontinencia urinaria. ¿Cuál de las
siguientes complicaciones parece más
probablemente la responsable del deterioro
neurológico tardío?:
1. Hidrocefalia comunicante.
2. Vasoespasmo de las arterias
cerebrales anteriores.
3. Hiponatremia por secreción
inadecuada de hormona antidiurética.
4. Resangrado por oclusión incompleta del
saco aneurismático.
5. Demencia vascular.
1406.- Paciente de 35 años de edad presenta
cuadro de dolor lumbar irradiado a lo largo de
la pierna izquierda, acompañado de
parestesias en 4º y 5º dedo del pie izquierdo.
La exploración neurológica puso de
manifiesto dificultad para caminar de
puntillas, reflejo aquíleo abolido y un signo de
Lassègue positivo a 30º en pierna izquierda.
Mediante resonancia magnética se objetivó la
presencia de una hernia discal. ¿En que nivel
encontraríamos la imagen de la hernia
discal?:
1. L2-L3.
2. L3-L4.
3. L5-S1.
4. D12-L1.
5. L1-L2.
**1407.- En los craneofaringiomas es
característica la presencia de:
1. Hemorragias intratumorales.
2. Quistes y calcificaciones.
**3. Zonas de necrosis.
4. Areas sarcomatosas.
5. Areas de metaplasia cartilaginosa.
1408.- Una de las siguientes afirmaciones, en
relación con la neuralgia esencial del
trigémino es INCORRECTA:
1. Incide preferentemente en la sexta y
séptima décadas de la vida.
2. La exploración neurológica del
paciente es habitualmente normal.
3. Los paroxismos dolorosos suelen
despertar al paciente por la noche.
4. La localización del dolor en el
territorio de la primera rama trigeminal
es menor frecuente que en la segunda y
tercera.
5. La carbamazepina es la mejor opción
terapéutica inicial en la mayoría de los casos.
1409.- Un hombre de 74 años acude a
Urgencias por presentar desde una hora
antes dolor retroesternal intenso
y diaforesis. Cuatro años antes había sido
diagnosticado de arteritis temporal. Fue
tratado con prednisona durante 18 meses. A
la exploración, la temperatura es de 36’6ºC,
la frecuencia cardíaca de 120
l.p.m., la frecuencia respiratoria de 28/m, y la
TA de 150/90. No hay ingurgitación yugular ni
crepitantes pulmonares; la auscultación
cardíaca no añade nada. La radiografía de
tórax y el electrocardiograma son normales.
El diagnóstico más probable entre los
siguientes es:
1. Infarto de miocardio.
2. Pericarditis aguda.
3. Esofagitis aguda.
4. Disección aórtica.
5. Ruptura esofágica.
1410.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones
es INCORRECTA en relación con la
espondilodiscitis infecciosa?:
1. La radiología simple es poco útil para el
diagnóstico precoz de esta entidad.
2. La espondilodiscitis brucelar es a
menudo una manifestación precoz de la
infección por brucelas.
3. El comienzo de la raquialgia puede ser
agudo, con manifestaciones sistémicas, o
larvado.
4. El tratamiento antibiótico inicial de la
espondilodiscitis infecciosa por
gérmenes piógenos debe ser parenteral
a dosis máximas durante al menos 4-6
semanas.
5. El diagnóstico de certeza sólo puede
establecerse mediante el estudio
bacteriológico o histopatológico del tejido
afectado.
1411.- Una mujer de 54 años recientemente
postmenopáusica,
preocupada por lo que ha oído sobre la
osteoporosis, se somete a un estudio
222
densitométrico óseo. El resultado muestra un
valor de T de –1’48 y un valor de Z de –0’31.
La conducta a seguir es:
1. Determinar los niveles de calcio y PTH.
2. Hacer un diagnóstico de osteoporosis e
instaurar tratamiento con estrógenos.
3. Hacer un diagnóstico de osteoporosis e
instaurar tratamiento con difosfonatos.
4. Hacer una biopsia ósea.
5. Considerar que no hay razones para
instaurar tratamiento ni continuar el estudio.
1412.- Una paciente de 66 años acude a su
consulta por presentar dolor intenso y
tumefacción en su rodilla derecha desde el
día anterior, confirmándose la presencia de
un derrame sinovial a la exploración. Una
radiografía de la articulación podrá aportar
datos útiles para el diagnóstico solamente si
el paciente sufre:
1. Una artritis séptica.
2. Una espondiloartropatía.
3. Una artritis por pirofosfato cálcico.
4. Un hemartros.
5. Un ataque de gota.
1413.- En relación con la artritis gonocócica
¿Cuál de las siguientes afirmaciones en
FALSA?:
1. La infección gonocócica diseminada suele
cursar con artritis, tenosenovitis y dermatitis.
2. La mayoría de los pacientes con enfermedad
gonocócica diseminada tienen
síntomas genitourinarios
simultáneamente.
3. Las deficiencias de las proteínas de la
secuencia final del complemento (C5- C9)
confieren un riesgo elevado de presentar
artritis gonocócica.
4. En pacientes con artritis gonocócica la
tasa de aislamiento en cultivo de Neisseria
gonorrheae es mayor en localizaciones
genitourinarias que en el líquido sinovial.
5. El tratamiento antibiótico empírico de
elección de la artritis gonocócica es una
cefalosporina de tercera generación.
1414.- Un paciente de 39 años con
insuficiencia renal crónica en tratamiento con
hemodiálisis desde hace 12 años, consulta
por presentar poliartritis simétrica de
hombros, carpos y rodillas y síndrome de
túnel carpiano bilateral confirmado en estudio
neurofisiológico. El recuento celular del
líquido sinovial muestra 100 células/ mm3.
¿Cuál de las siguientes considera que es la
causa más probable de su artritis?:
1. Artritis por depósito de pirofostato cálcico.
2. Amiloidosis por depósito de beta 2
microglobulina.
3. Gota úrica poliarticular.
4. Osteodistrofia renal.
5. Artritis reactiva postinfecciosa.
1415.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones
es FALSA en relación con la artrosis o
enfermedad articular degenarativa?:
1. Los hallazgos radiológicos
característicos incluyen pinzamiento del
espacio articular, esclerosis subcondral,
osteofitos y en estadíos más evolucionados
quistes subcondrales y luxaciones
articulares.
2. La hipertrofia ósea de las articulaciones
interfalángicas distales se conoce con el
nombre de nódulos de Heberden.
3. El líquido sinovial de las
articulaciones afectas de artrosis
muestra una viscosidad reducida y una
celularidad escasa.
4. La rigidez que aparece típicamente tras
períodos de inactividad es habitualmente de
duración inferior a 15-30 minutos.
5. La artrosis esternoclavicular es causa
frecuente de consulta por motivos estéticos
pero casi siempre es asintomática.
1416.- Una paciente de 42 años desde hace
1 año viene notando entumecimiento y
cambios de color en las manos generalmente
inducidos por el frío, habiendo notado
primero palidez, más intensa en los dedos,
seguidos de cianosis. Además ha notado
marcado engrosamiento de la
223
piel que ocurrió inicialmente en las manos,
para luego extenderse a brazos, cara, y
últimamente en cara anterior del tórax. Unos
anticuerpos antinucleares son positivos y los
anticuerpos antitopoisomerasa I también lo
son. Indique cual de las siguientes
manifestaciones
NO corresponde a esta enfermedad:
1. Hipertensión pulmonar.
2. Esofagitis.
3. Poliartritis.
4. Hipercalcemia.
5. Miocardiopatía.
1417.- Indique cual de las siguientes
proposiciones le parece CIERTA en relación
con un episodio agudo de gota:
1. Se acompaña siempre de
hiperuricemia.
2. El tratamiento requiere alopurinol.
3. Las bursas no se inflaman.
4. Los diuréticos tiazídicos inducen
hiperuricemia y gota.
5. El análisis de líquido sinovial no aporta
datos útiles.
1418.- Atiende a un paciente de 37 años por
una artritis en rodilla y tobillo izquierdos,
muñeca derecha e interfalangianas distales
del 2º y 3er dedo de la mano derecha,
presentado además tumefacción evidente del
2º dedo del pie izquierdo que es doloroso,
sobre todo a la extensión. En la exploración
aprecia psoriasis en el cuero cabelludo.
¿Qué prueba de las siguientes es necesaria
para establecer el diagnóstico de artritis
psoriásica?:
1. Proteína C Reactiva.
2. Factor reumatoide.
3. Biopsia sinovial.
4. No precisa más datos para el
diagnóstico.
5. Biopsia e inmunofluorescencia de la
lesión cutánea.
1419.- Paciente varón de 22 años de edad
con hemartros sin restos de gotas de grasa
en la rodilla tras un traumatismo jugando al
fútbol ¿Cuál es la lesión más frecuente que
hay que sospechar?:
1. Rotura de ligamento cruzado
anterior.
2. Rotura de la arteria poplítea.
3. Fractura del cuello del peroné
4. Rotura de menisco.
5. Lesión de la plica sinovial.
1420.- Ante una fractura patológica de fémur
secundaria a una metástasis ósea de cáncer
de mama en una mujer de 70 años, ¿Qué
actitud terapéutica seguiría?:
1. Tracción transesquelética.
2. Quimioterapia aislada.
3. Radioterapia y tratamiento hormonal.
4. Tratamiento quirúrgico y tratamiento
oncológico específico.
5. Yeso pelvipédico.
1421.- Hombre de 25 años de edad presenta,
tras caída casual sobre la mano derecha en
hiperextensión de la muñeca, dolor selectivo
a nivel de la tabaquera anatómica de la
muñeca.
¿Qué tipo de lesión hay que sospechar?:
1. Fractura de Colles.
2. Fractura de estiloides cubital.
3. Luxación perilunar del carpo.
4. Fractura de escafoides de la muñeca.
5. Fractura del primer metacarpiano.
1422.- Durante una sustitución veraniega de
Pediatría una madre de 41 años nos consulta
que a su hija primogénita de 9 meses cada
vez resulta más difícil colocarle el pañal. El
parto fue por cesárea y la niña ha seguido
controles rutinarios del recién nacido sano. Al
explorarla apreciamos una marcada dificultad
para la separación de los muslos del bebé y
una cierta resistencia a la movilidad activa de
las caderas, así como asimetría de los
pliegues inguinales y glúteos.
Nuestra actitud diagnóstica deberá ser:
1. Radiografía de caderas.
2. Ecografía de caderas.
3. Exploración neurológica exhaustiva.
4. Punción lumbar y análisis de líquido
cefalorraquídeo.
5. Resonancia magnética y lumbar.
1423.- Los cuerpos de Howell-Jolly, son
inclusiones eritrocitarias de fragmentos
nucleares y se observan en:
1. Asplenia.
224
2. Mielofibrosis. presencia de tres lesiones vesiculosas en
3. Leucemia linfática crónica. glande y adenopatías inguinales bilaterales.
4. Déficit de G6PD. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
5. Intoxicación por plomo. 1. Herpes genital.
2. Secundarismo luético.
1424.- Una mujer de 62 años consulta por 3. Primoinfección VIH.
dolores óseos, fundamentalmente en la 4. Infección por citomegalovirus.
espalda. En el hemograma se detecta 5. Condilomas acuminados.
anemia normocítica. La VSG es normal y la
electroforesis de proteínas muestra **1428.- En cuanto a la neumonía por
hipogammaglobulinemia Neumococo en pacientes infectados por el
severa pero no componente monoclonal. En virus de la in- munodeficiencia humana (VIH)
el estudio morfológico de la médula ósea es FALSO que:
detecta un 45% de células plasmáticas. La **1. Es una infección frecuentemente
función renal está alterada y el paciente no bacteriémica.
refiere otra sintomatología. Su sospecha 2. Tiene mayor incidencia que en la
diagnóstica principal es: población general.
1. Amiloidosis. 3. Junto a Haemophilus Influenzae es la
2. Hipogammaglobulinemia policlonal. causa más común de neumonía en pacientes
3. Mieloma de Bence-Jones. con SIDA.
4. Enfermedad de cadenas pesadas. 4. Se recomienda vacuna neumocócica en
5. Macroglobulinemia de Waldnström. aquellos pacientes con CD4 < 100 cel/L.
5. Esta neumonía puede ser vista en
1425.- ¿Cuál de los siguientes hallazgos es pacientes con sistema inmune relativamente
el más característico de la leucemia mieloide intacto.
crónica?:
1. El cromosoma Filadelfia. 1429.- La tuberculosis asociada a la infección
2. La esplenomegalia palpable. por VIH se caracteriza por:
3. La disminición de la fosfatasa alcalina 1. Presentación subclínica de la
granulocitaria. enfermedad.
4. El aumento del ácido úrico sérico. 2. Aparición característica en los estadios
5. El reordenamiento del gen bcr/abl. de inmunodepresión más severa (>50
CD4/mm3).
1426.- En un paciente de 25 años, 3. Elevada frecuencia de afectación
diagnosticado de leucemia mieloide crónica extrapulmonar y diseminada.
hace seis meses. ¿Cuál, entre los siguientes, 4. Escaso rendimiento de los métodos
es el tratamiento con mejor resultados?: microbiológicos de diagnóstico.
1. El interferón alfa. 5. Mala respuesta al tratamiento
2. El busulfán. antituberculoso.
3. La hidroxiurea.
4. El trasplante alogénico de 1430.- NO es propio del shock tóxico
progenitores hemopoyéticos a partir de un estafilocócico:
hermano HLA-compatible. 1. Fiebre elevada.
5. El trasplante autólogo de 2. Lesiones cutáneas.
progenitores hematopoyéticos. 3. Metástasis sépticas.
4. Fracaso renal.
1427.- Joven de 23 años que trabaja como 5. Rabdomiolisis.
DJ en un bar nocturno y tiene una historia de
promiscuidad bisexual e ingesta de drogas 1431.- Hombre de 60 años con antecedentes
sintéticas consulta por fiebre, malestar de neumoconiosis, que acude a nuestra
general y dolor en glande. La exploración consulta por tos y fiebre de 48 h de duración.
física muestra múltiples tatuajes, "piercings" y A la exploración se detectan estertores en la
la

225
base izquierda, que se corresponde en la
placa de tórax, con un nuevo infiltrado en 1433.- ¿Cuál de las siguientes permite
lóbulo inferior izquierdo; también se observan diferenciar la pielonefritis aguda de la cistitis
lesiones de neumoconiosis simple. La aguda?:
pulsioximetría digital es normal y en los 1. Leucocituria.
análisis: 2. Hematuria.
14.000 leucocitos/ml. Se realiza un PPD que 3. Bacteriuria.
es positivo (15 mm) y en 3 baciloscopias de 4. Antecedentes de infección urinaria.
esputo no se observan bacilos ácido-alcohol 5. Fiebre de más de 38.5ºC.
resistentes. El paciente se trata con
amoxicilina - clavulánico y desaparece la 1434.- Un paciente de 22 años, que acude
fiebre y mejora la tos a las 24h. ¿Cuál es la para evaluación de una lesión genital
actitud?: ulcerada, presenta un VDRL positivo a título
1. Mantener dicho tratamiento 1 semana. de 1:8 con un FTA-Abs negativo. La
2. Mantener dicho tratamiento 2 semanas. interpretación más adecuada de estos
3. Administrar tratamiento resultados es:
tuberculostático convencional. 1. Falso positivo de las pruebas no
4. Mantener el tratamiento 2 semanas y treponémicas.
administrar isoniacida durante 18 meses, si el 2. Falso negativo de las pruebas
cultivo de Löwestein en esputo es positivo. treponémicas.
5. Mantener el tratamiento 2 semanas y 3. Sífilis curada (pendiente la
administrar isoniacida durante 12 positivización del FTA-Abs).
meses, si el cultivo de Löwestein en esputo es 4. Sífilis curada (pendiente la
negativo. negativización del VDRL).
5. Sífilis de larga evolución.
1432.- Una mujer de 54 años sufrió durante
una transfusión de sangre un cuadro de 1435.- Señale cuál de las siguientes
fiebre y escalofríos que evolucionó asociaciones de helmintos y su clínica
rápidamente a hipotensión refractaria, característica es INCORRECTA:
falleciendo unas horas después. A las 24 1. Ascaris Lumbricoides - Síndrome de
horas se recibió un hemocultivo de la Löeffler.
paciente con crecimiento de 2. Onchocerca Volvulus - Ceguera de los
Pseudomona ríos.
Fluorescens. Señale la respuesta FALSA: 3. Anchylostoma Duodenale - Anemia
1. Las especies de Pseudomona no crecen a megaloblástica.
temperaturas bajas y son por tanto 4. Strongyloides Stercolaris - Síndrome de
excepcionales contaminantes hiperinfestación en
bacterianos de productos hemáticos. inmunodeprimidos.
2. El síndrome de respuesta inflamatoria 5. Taenia Solium - Convulsiones
sistémico puede deberse a causas no generalizadas.
infecciosas.
3. Se denomina shock séptico refractario
al que dura más de una hora y no ha 1436.- Un trabajador de la construcción es
respondido a fluidos y vasopresores. traído al Servicio de Urgencias tras caerle
4. Los gérmenes Gram negativos son la unas piezas de encofrado con bordes
causa más frecuente de septicemia grave. afilados metálicos sobre la muñeca derecha.
5. En el síndrome de distrés respiratorio A la exploración presenta una herida inciso-
agudo, la presión capilar pulmonar es menor contusa en la cara volar de la muñeca en su
de 18 mm. mitad cubital, sangrado profuso continuo,
imposibilidad para la flexión aislada del
cuarto dedo, e imposibilidad para la
abducción y addución de los dedos segundo
a quinto sobre el plano de la mesa, e
hipoestesia de cara volar de

226
cuarto dedo, siendo el resto de la exploración dolor muy intenso en el hombro izquierdo, no
neurovascular y tendinosa normales. Las irradiado, de 15 días de evolución, que le
lesiones más probables serán: impide dormir. La movilidad activa del
1. Sección de arteria cubital, nervio hombro es completa, y está conservada, y es
mediano y flexor superficial de cuarto dedo. dolorosa la palpación de la región anterior del
2. Sección de plexo venoso superficial, manguito de los rotadores y de la cabeza
nervio mediano y flexor superficial de cuarto humeral. La radiografía simple es
dedo. rigurosamente normal. Nuestra actitud
3. Sección de plexo venoso superficial, nervio deberá ser:
cubital y flexor superficial de cuarto dedo. 1. Infiltración local de corticoide y
4. Sección de plexo venoso superficial, anestésico local.
nervio cubital y flexor profundo de cuarto 2. AINEs, reposo en cabestrillo,
dedo. aplicación de calor local.
5. Sección de arteria cubital, nervio cubital y 3. Resonancia magnética.
flexor profundo de cuarto dedo. 4. Ecografía.
5. Elctromiograma.
1437.- A la Urgencia es traído un hombre de
80 años atropellado. Respira adecuadamente 1439.- La causa más frecuente de infección
y no presenta sintomatología torácica ni secundaria del sistema nervioso central en
heridas sangrantes, está consciente y los pacientes con Síndrome de
orientado y sus TAC craneal y abdominal son Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) es:
normales. Con radiología simple se la 1. Criptococosis meníngea.
diagnostica de fractura conminuta bilateral de 2. Toxoplasmosis cerebral.
ambas mesetas tibiales, fractura 3. Meningitis bacteriana.
subtrocantérea de fémur derecho y fractura 4. Leucoencefalopatía multifocal
de ramas ilio- isquiopubianas izquierdas. progresiva.
Tras esta evaluación diagnóstica, que se 5. Encefalitis por Citomegalovirus.
prolonga durante 2 horas, inicia un cuadro de
frialdad, sudoración, palidez, hipotensión y 1440.- En la infección por el virus de la
taquicardia. La actitud más correcta será: inmunodeficiencia humana, las células diana,
1. Perfusión imediata de cristaloides y linfocitos CD4+, van disminuyendo con la
expansores del plasma seguida de cirugía evolución de la enfermedad, llevando a la
inmediata del fémur. aparición de enfermedades oportunistas. Una
2. Inmovilización de fracturas mediante de ellas muy frecuente en este grupo de
férulas y tracciones. pacientes, es la neumonía por pneumocistis
3. Reposición de volemia y estabilización carinii. ¿Por debajo de qué cifra de CD4+ se
inmediata de las fracturas. aconseja la profilaxis contra ésta?:
4. Laparotomía exploradora, valoración de 1. Con cualquier cifra de CD4+ 2.
lesiones urinarias y cirugía de las fracturas. 500/mm3
5. Perfusión inmediata de cristaloides y 3. 350/mm3
expansores del plasma, y reposición con 4. No es necesario tener la cifra de CD4+ si
concentrados de hematíes en cuanto se el paciente ha iniciado tratamiento
disponga de ellos. anterreatroviral.
5. 200/mm3
1438.- Una enfermera de 45 años de edad
acude a nuestra consulta por un 1441.- Entre los siguientes parámetros
analíticos, en un paciente con infección por el
virus de la inmunodeficiencia humana (VIH),
¿cuál es el que mejor predice la evolución de
la enfermedad

227
hacia el Síndrome de Inmunodeficiencia
Humana (SIDA)?:
1. Niveles de ARN del VIH.
2. Niveles de antígeno del VIH.
3. Niveles de linfocitos CD4+.
4. Niveles de linfocitos CD8+.
5. Niveles de 2 microglobulina.
1442.- Señale la respuesta correcta en
cuanto a la tuberculosis en pacientes con
infección por VIH.
1. En nuestro medio se asocia siempre a
depleción importante de linfocitos CD4+
(<200/mm3).
2. Se asocia a Mantoux positivo en la
mayoría de los casos.
3. La forma extrapulmonar más frecuente
es la tuberculosis pleural.
4. La lesión patognomónica en la
radiografía de tórax es la imagen cavitaria en
lóbulos superiores.
5. La respuesta al tratamiento suele ser similar
a la de los pacientes sin
infección VIH.
1443.- Un paciente de 67 años presenta
cefalea, confusión y fiebre de 38ºC, desde
hace 2 semanas. En la exploración se
aprecia rigidez de nuca y parálisis del VI par
craneal del lado izquierdo. El TAC craneal
muestra un aumento de densidad en
cisternas basales. El LCR presenta 300
células (80% linfocitos), glucosa 20 mg/dL,
proteínas 200 mg/dL. La tinción de gram no
muestra gérmenes y el Zhiel es negativo.
¿Cuál es su diagnóstico?:
1. Meningitis meningocócica.
2. Meningitis neumocócica.
3. Meningitis tuberculosa.
4. Meningoencefalitis herpética.
5. Meningitis por Criptococo.
1444.- Una enfermera de neonatología de 52
años nos consulta porque a su marido le
acaban de diagnosticar de tuberculosis
pulmonar activa. Tres meses antes de la
exposición, esta mujer se realizó test
tuberculínico (PPD) que fue negativo en 2
determinaciones, con una semana de
intervalo. Refiere buena salud y la placa de
tórax que se realizó tras la exposición, es
normal. Se repite el test tuberculínico (PPD)
a las 4
semanas de la exposición, apreciándose una
indura ción de 8 mm. De las siguientes ¿cuál
es la medida más adecuada para esta
mujer?:
1. Repetir el test tuberculínico (PPD) en un
mes para comprobar si ha aumentado la
induración a más de 10 mm. En este
momento no requiere tratamiento y puede
seguir trabajando.
2. Repetir la placa de tórax ahora. Si
negativa, realizar periódicamente placas de
tórax, especialmente si desarrolla síntomas
pulmonares. Puede continuar en su trabajo a
menos que desarrolle síntomas pulmonares.
3. Comenzar inmediatamente
tratamiento con Isoniazida durante un mínimo
de 6 meses. Puede incorporarse al trabajo en
15 días.
4. Repetir la placa de tórax ahora y si es
negativa, comenzar profilaxis con
isoniacida durante al menos 6 meses e
incorporarse a su trabajo.
5. Realizar cultivo de micobacterias en
esputo y comenzar tratamiento con
isoniacida, rifampicina y piracinamida hasta
tener el resultado.
1445.- Una mujer de 25 años acude a su
consulta por tos con expectoración
amarillenta, desde hace varias semanas;
durante los últimos 3 días el esputo contiene
“hilillos” de sangre. Desde el inicio del cuadro
ha presentado malestar general, astenia,
suduración nocturna y sensación febril.
Refiere ingesta ocasional de alcohol y fuma
un paquete de cigarrillos al día, pero niega
consumo de drogas por vía intravenosa. A la
exploración está delgada y pálida, la
temperatura es de 37’5ºC, 90 latidos/minuto,
14
respiraciones/ minuto; en el tórax se aprecia
matidez a la percusión, roncus y respiración
bronquial en el campo pulmonar superior
derecho; siendo normal el resto de la
exploración. El diagnóstico más probable es:
1. Neumonía neumocócica.
2. Embolismo pulmonar.
3. Neumonía por Legionella.
4. Neumonía por Rhodococcus equi.
5. Tuberculosis.
228
1446.- Un estudiante de 20 años acude a la tinción de Gram del LCR se observan
urgencias con una historia de cefalea diplococos gram negativos y en el cultivo se
progresiva, somnolencia, náuseas y vómitos. aisla Neisseria meningitidis. El paciente
A la exploración, tiene una temperatura de responde adecuadamente al tratamiento con
39ºC y está estuporoso. El paciente no puede penicilina. ¿Qué exploración diagnóstica
cooperar con la exploración y no se visualiza consideraría más indicada en este
adecuadamente el fondo de ojo. Tiene rigidez momento?:
de nuca y na parálisis del VI par craneal 1. Niveles de inmunoglobulinas.
izquierdo. El resto de la exploración física es 2. Properdina sérica.
normal. Tras extraer 2 hemocultivos, ¿cuál es 3. Nivel de complemento hemolítico total.
la decisión inmediata más adecuada?: 4. Estudios de la función de los neutrófilos.
1. TAC craneal y punción lumbar (si no 5. Anticuerpos séricos a los polisacáridos
contraindicada por los resultado de dicho específicos del meningococo.
TAC), seguido de la administración
intravenosa de cefotaxima y ampicilina. 1448.- Señalar los agentes etiológicos más
2. Punción lumbar y pruebas de frecuentes de la meningitis aguda purulenta
laboratorio, seguido de la administración en adultos
intravenosa de ampicilina. inmunocompetentes:
3. Administración intravenosa de 1. Staphylococcus aureus y Bacilos gram
cefotaxima o cefriaxona, seguido de TAC negativos.
craneal y punción lumbar (si no contraindicada 2. Neisseria meningitis, Hemophilus
por los resultados de dicho TAC). influenzae y Streptococcus
4. Admitir para observación después de pneumoniae.
realizar TAC craneal y punción lumbar (si no 3. Streptococcus pneumoniae y
contraindicada por lo resultados de dicho Neisseria meningitidis.
TAC) difiriendo el tratamiento antimicrobiana 4. Bacilos Gram negativos,
hasta tener los resultados del análisis del Streptococcus agalactiae y Listeria
LCR. monocytogenes.
5. Administrar 120 mg de prednisona, 2 g de 5. Enterobacter cloacae y Bacteroides
ceftriaxona y, cuando desaparezca la rigidez fragilis.
de nuca, hacer punción lumbar.
1449.- La mayoría de las meningitis
1447.- Un niño de 14 años previamente sano, producidas tras un traumatismo craneal
presenta cefalea y desorientación progresiva abierto o relacionadas con infecciones
de 24 horas de evolución. Una hermana de parameníngeas del área
12 años de edad, había sido tratada 2 años otorrinolaringológica están producidas por:
antes de meningitis meningocócica. El 1. Hemophilus influenzae.
examen físico revela una temperatura de 2. Neisseria meningitidis.
39’5ºC, tiene rigidez de nuca y está 3. Streptococcus penumoniae.
somnoliento. En las pruebas de laboratorio 4. Bacilos Gram negativos.
destacan 18.000 leucocitos/ 5. Staphylococcus aureus.
L, con un 70% de neutrófilos y 12% de
cayados. La creatinina, glucosa, 1450.- Una paciente de 25 años con una
electrolitos y bioquímica hepática son historia de contactos sexuales con distintas
normales. El LCR muestra 380 leucocitos/ parejas en los últimos meses, consulta por
L, con 98% de nuetrófilos, glucosa de fiebre elevada, cefalea, adenopatías
19 mg/dL y proteínas de 165 mg/dL. En inguinales y úlcerosas dolorosas en vulva.
¿Cuál es el diagnóstico más adecuado?:
1. Infección por Citomegalovirus.

229
2. Primoinfección por Herpes Simple tipo 2.
3. Vaginitis candidiástica.
4. Enfermedad pélvica inflamatoria por
Clamidia
5. Lúes secundaria.
1451.- Una paciente de 44 años, sometida a
mastectomía izquierda con vaciamiento
ganglionar, presenta 8 meses después de la
intervención un cuadro febril con celulitis
extensa en brazo izquierdo, que se resuelve
con tratamiento antibiótico. Seis meses más
tarde, acude de nuevo por un cuadro similar.
¿Cuál es el agente etiológico más probable?:
1. Staphylococcus Epidermis.
2. Streptococcus Agalactiae.
3. Corynebacterium Hemoliticum.
4. Streptococcus Pyogenes
5. Pasteurella Multocida.
1452.- Un colega te pide consejo acerca de 3
pacientes, de la misma familia, que llevan
varios días con dolor en hipocondrio derecho,
diarrea y fiebre. En los análisis rutinarios se
detecta una eosinofilia del 40% (2.500
eosinófilos/L). ¿Qué pregunta te parece más
relevante en la anamnesis, de cara a
diagnosticar el patógeno responsable?:
1. Ingesta de lácteos sin higienizar.
2. Ingesta de pastelería o comida sin
refrigerar.
3. Ingesta de berros.
4. Contacto con perros.
5. Contacto con gatos.
1453.- Señale de entre las siguientes una
carcterística cierta de la infección por Vibrio
Cholerae (Cólera):
1. Provoca afectación prioritaria de
intestina grueso.
2. Es característica la ausencia de
leucocitos en heces.
3. Se asocia a la destrucción de células de la
mucosa intestinal por efecto de citotoxinas.
4. La cuantía del inóculo y la acidez gástrica
son factores de poca importancia en la
evolución de la infección.
5. El tratamiento de elección son las
cefalosporinas de 3ª generación.
1454.- Un varón de 45 años se presenta en
su consulta por diarrea severa de curso
ondulante desde hace 3 meses.
Refiere 3 a 10 deposiciones acuosas al día.
Ha perdido 7’5 kg de peso en este tiempo.
Hace 6 meses presentó una meningitis
criptocócica. En la actualidad rechaza hacer
tratamiento antiretroviral y la cifra de linfocitos
CD4+ es de 26/L. Se han analizado 6
muestras de heces, no encontrándose
evidencia de patógenos bacterianos, huevos,
parásitos o Clostridium difficile. La diarrea no
mejoró con Loperamida.
¿Cuál debería ser el procedimiento siguiente
para encontrar una causa tratable a su
diarrea?:
1. TAC abdominal.
2. Colonoscopia con biopsia mucosa.
3. Ecografía abdominal.
4. Gammagrafía con galio.
5. Cultivo de heces para micobacterias.
1455.- Se encuentra con un paciente en buen
estado general y con adenopatías múltiples.
La biopsia es diagnóstica de un linfoma
folicular. Cual de las siguientes afirmaciones
es correcta respecto a estos pacientes:
1. No es demorable el inicio de tratamiento.
2. La mayoría de los pacientes tienen
síntomas B.
3. En ocasiones se transforman a una forma
histológica más grave.
4. No es frecuente la afectación ósea.
5. La radioterapia es el tratamiento de
elección en los estadios III y IV.
1456.- En la deficiencia de vitamina B12.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es
correcta?:
1. La anemia se instaura rápidamente.
2. Los síntomas neurológicos pueden
aparecer sin anemia.
3. Los reticulocitos están elevados.
4. Puede aparecer ataxia (signo de
Romberg) por afectatión del cerebelo.
5. Puede presentarse signo de Babinski por
afectación de los cordones posteriores.
230
1457.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones la manipulación digital de una lesión
es correcta? La absorción de hierro en un cutánea).
individuo normal: 2. Una gastroscopia diagnóstica de
1. Es mayor si la dieta es rica en hierro ulcus gastroduodenal.
inorgánico. 3. Repetición seriada de los niveles de
2. Es mayor si la dieta es rica en hierro histamina sanguínea.
hémico. 4. Biopsia de médula ósea.
3. Se inhibe por el ácido ascórbido de los 5. Biopsia de la lesión cutánea.
cítricos.
4. Aumenta con los ftalatos de las verduras. 1461.- El ácido holo-trans-reinoico (ATRA) es
5. Tiene lugar en el intestino grueso. una terapéutica especialmente eficaz en una
de las siguientes variedades de leucemia:
1458.- Es característico de una anemia 1. Leucemia aguda linfoblástica.
megaloblástica por déficit de folatos todo lo 2. Leucemia aguda promielocítica.
indicado, EXCEPTO: 3. Leucemia mieloide crónica.
1. Macrocitosis en sangre periférica. 4. Leucemia linfática crónica.
2. Aumento de los neutrófilos poli- 5. Leucemia aguda megacariocítica.
segmentados.
3. Elevación de la LDH. 1462.- ¿Cúal de las siguientes tinciones
4. Elevación del ácido metil-malónicos en citoquímicas es determinante para identificar
plasma. una de las variedades de síndrome
5. Elevación de la homocisteína mielodisplásico?:
plasmática. 1. Peroxidasa.
2. Perls (hierro).
1459.- En un paciente con 60 años, buen 3. PAS.
estado general, exploración física normal y 4. Fosfatasas alcalinas granulocíticas.
un hemograma con leu cocitos 70.000/mm3 5. Fosfatasas ácidas.
(90% linfocitos), sin anemia ni trombopenia,
el diagnóstico más probable y tratamiento 1463.- La causa más frecuente de
más adecuado, son: hipercoagulabilidad hereditaria es:
1. Diagnóstico: Leucemia linfática crónica. 1. Déficit de proteína C.
Tratamiento: no precisa. 2. Déficit de proteína S.
2. Diagnóstico: Leucemia linfática 3. Déficit de antitrombina III.
crónica estadio A. 4. Factor V de Leiden.
Tratamiento: No precisa. 5. Alteración del plasminógeno.
3. Diagnóstico: Linfoma leucemizado.
Tratamiento: Poliquimioterapia. 1464.- La infiltración linfomatosa de la sangre
4. Diagnóstico: Leucemia prolinfocítica. periférica es especialmente frecuente en:
Tratamiento: Fludarabina. 1. Linfoma de Burkitt.
5. Diagnóstico: Leucemia linfática crónica 2. Linfoma de células de grandes difuso.
estadio A. Tratamiento: Fludarabina. 3. Linfoma linfocítico bien diferenciado
difuso
1460.- Se encuentra usted ante un paciente 4. Linfoma de Hodgkin.
que le envían con la sospecha de padecer, 5. Linfomas nodulares centrofoliculares.
por la historia clínica y la exploración física,
especialmente las lesiones cutáneas, una 1465.- Señale cual de las siguientes
matocitosis sistémica. ¿Qué prueba debe afirmaciones es correcta, en relación con las
realizar para confirmar el diagnóstico?: crisis hemolíticas por déficit de glucosa-6-
1. La búsqueda del signo de Darier fosfato dehidrogenasa
(producción de habones y eritema tras eritrocitaria:
1. Son menos frecuentes en las
mujeres.

231
2. Son independientes de la ingestión de de localización de la lesión es obligado
habas verdes. realizar preoperatoriamente?:
3. Son independientes de la intoxicación por 1. Arteriografía selectiva.
bolas de naftalina antipolillas. 2. Resonancia magnética nuclear.
4. Son independientes de la ingestión de 3. Ninguno.
antipalúdicos. 4. Ecografía
5. Son independientes de las 5. Gammagrafía.
infecciones virales. 1470.- La determinación de tiroglobulina
sérica tiene su mayor utilidad en el
**1466.- Los requerimientos de proteínas seguimiento de pacientes:
aumentan en todas las siguientes 1. Tratados con tiroidectomía total por
circunstancias, salvo en: cáncer diferenciado de tiroides.
1. Embarazo y lactancia. 2. Tratados con hemitiroidectomía por
2. Crecimiento. cáncer diferenciado de tiroides.
**3. Síndrome nefrótico. 3. Tratados con tiroidectomía total por
4. Recuperación de situaciones de cáncer anaplástico de tiroides.
desnutrición. 4. Con tiroiditis de Riedel.
5. Ejercicio intenso como ocurre en los 5. Con hipertiroidismo tratados con yodo
culturistas. radiactivo.

1467.- Señale cual de los siguientes hechos
NO está presente en el síndrome de la
neoplasia endocrina múltiple familiar tipo I
(MEN-I):
1. Hiperplasia paratiroidea de las cuatro
glándulas.
2. Diátesis ulcerogénica por
hipergastrinemia.
3. Tumores pancreáticos productores de
polipéptido intestinal vasoactivo (VIP). 4.
Carcinoma medular tiroideo.
5. Adenomas suprarrenales.
1468.- Un paciente de 37 años ha sido
sometido a una tiroidectomía total por un
tumor maligno tiroideo multifocal, productor
de calcitonina. ¿Qué investigación genética
puede detectar la afección en sus familiares?:
1. Expresión excesiva del oncogén HER-
2/neu (c-erb B2).
2. Mutación en el protooncogén RET.
3. Amplificación del protooncogén N- myc.
4. Mutación en el gen BRCA-1.
5. Mutación en el gen p53.
1469.- Mujer de 52 años que padece crisis
renoureterales de repetición. En el estudio de
la causa se detecta hipercalcemia y niveles
plasmáticos de hormona paratiroidea
molécula intacta elevados. Con vistas al
tratamiento quirúrgico de dicha causa, ¿qué
método
1471.- Si un hombre obeso de 50 años
presenta valores repetidos de glucemia en
ayunas entre 110-125 mg/dl. ¿cuál es, entre
las siguientes, la actitud más correcta?:
1. Establecer el diagnóstico de Diabetes
Mellitus e iniciar tratamiento dietético.
2. Realizar curva de glucemia con sobrecarga
oral para precisar el
diagnóstico.
3. Recomendar bajar peso sin hacer más
averiguaciones.
4. Comenzar tratamiento con dosis
bajas de Metformina.
5. Comenzar tratamiento con
sufonilureas en una sola dosis matutina.
1472.- ¿Cuál de los siguientes fármacos está
CONTRAINDICADO durante el embarazo de
la mujer diabética?:
1. Derivado de hierro por vía oral.
2. Insulina de acción rápida.
3. Insulina de acción intermedia.
4. Insulina de acción ultralenta.
5. Sulfonilureas.
1473.- Ante un diabético tipo I (Insulin-
Dependiente) que empieza a presentar
valores elevados y repetidos de
microalbuminuria (por encima de 30
microgramos/ minuto o mg/24 horas).
¿Cuál de las siguientes actitudes NO es
correcta?:
1. Mejorar significativamente su control
metabólico.

232
2. Si es hipertenso controlar más 1477.- Un hombre de 45 años, previamente
exigentemente sus cifras tensionales. sano, es diagnosticado de neumonía del
3. Añadir a su tratamiento habitual dosis lóbulo inferior derecho. A la exploración física
bajas de corticoides, por ejemplo Prednisona 5 el paciente está consciente y orientado, TA
mg/día. 120/80 en supino que sube a 130/90 tras la
4. Valorar períodicamente su función renal: bipedestación. Buen estado de hidratación.
creatina y aclaramiento de creatinina. Diuresis de 24 horas: 1 litro, con balance
5. Añadir a su tratamiento habitual, aunque negativo. Presenta la siguiente analítica
sea nomotenso, fármacos inhibidores de la sanguínea: Hemoglobina 12 g/dl. Creatinina
enzima conversora de angiotensina, por 0,6 mg/dl. Calcio 8,5 mg/dl. Acido úrico 2,2
ejemplo Captopril. mg/dl. Sodio 127 mEq/l. Potasio 3,4 mEq/l.
Proteínas totales 5,8 g/dl. La actitud a seguir
1474.- ¿Cuál de los siguientes datos ante la hiponatremia de este paciente es:
analíticos de la sangre es característico tanto 1. Restricción hídrica.
de la insuficiencia adrenal aguda de origen 2. Tratamiento con furosemida.
adrenal como de la insuficiencia adrenal 3. Tratamiento nutricional intensivo.
aguda de origen hipolálamo-hipofisario? 4. Solución salina hipertónica
1. Elevación de la ACTH. intravenosa.
2. Hipopotasemia. 5. Ingesta de abundante agua.
3. Hiperglucemia.
4. Hiponatremia. 1478.- Un hombre de 40 años refiere astenia
5. Descenso de la aldosterona. e impotencia coeundi. En la analítica,
presenta una prolactina sanguínea en niveles
1475.- En hipertensos son sospecha clínica diez veces por encima de los límites
de feocromocitoma, ¿cuál de los siguientes normales superiores. En la resonancia
grupos de hipotensores está magnética se evidencia un tumor hipofisario.
CONTRAINDICADO en el tratamiento inicial Los niveles de LH, FSH y testosterona más
del paciente?: probables serán:
1. Antagonistas del calcio. 2. 1. Niveles elevados de LH y FSH, niveles
Betabloqueantes. bajos de testosterona.
3. Diuréticos. 2. Niveles bajos de LH, FSH y
4. Alfabloqueantes. testosterona.
5. Inhibidores del enzima conversor de la 3. Niveles bajos de LH y FSH, normales de
angiotensina (IECA). testosterona.
4. Niveles elevados de LH, FSH y
1476.- Una paciente con aspecto testosterona.
cushingoide presenta niveles mínimos, 5. Niveles elevados de LH y bajos de FSH y
indetectables, de adrenocorticotropina testosterona.
(ACTH), cortisolemia y cortisol libre urinario
elevados, sin descenso de éstos últimos tras 1479.- Son sugestivos de estenosis de la
la administración de 0’5 mg/6 h ni arteria renal los siguientes hallazgos en un
de 2 mg/6h de dexametasona. sujeto joven, EXCEPTO:
Entre los siguientes, 1. Alcalosis metabólica.
¿cuál es el diagnóstico más probable?: 2. Hiperpotasemia.
1. Adenoma hipofisario secretor de 3. Presencia de síntomas de
ACTH. insuficiencia vascular en otros órganos.
2. Bloqueo adrenal congénito. 4. Soplos abdominales.
3. Adenoma adrenal. 5. Cuadros de tetania.
4. Tumor secretor de hormona
liberadora de corticotropina (CRH).
5. Secrección ectópica de ACTH.

233
1480.- ¿Cuál es la glomerulonefritis que con 5. Suspender la Espironolactona.
mayor frecuencia se asocia a la existencia de
reflujo vesicoureteral?: 1484.- Hombre de 75 años que acude al
1. Nefropatía IgA. Hospital por oliguria de varios días de
2. Glomerulonefritis Membranosa. evolución y dolor en hipogastrio, donde se
3. Glomerulonefritis Membrano- palpa una masa. En el examen de la sangre
Proliferativa se detecta una creatinina de 3 mg/dL y un
4. Hialinosis segmentaria y focal. potasio de 5,8 mEq/L. ¿Qué maniobra, de
5. Enfermedad por lesiones mínimas. entre las siguientes, considera la más
recomendable en este caso?:
1481.- Paciente de 45 años que acude a la 1. Hemodiálisis.
urgencia del hospital por dolor en fosa lumbar 2. Sondaje urinario.
derecha irradiado a genitales, de carácter 3. Urografía intravenosa.
cólico, de dos días de evolución. 4. TAC abdominal.
Posteriormente desarrolló fiebre alta con 5. Cistoscopia.
escalofríos, detectándose en el examen de la
sangre una leucocitosis de 20.000 por mm3, 1485.- La asociación de Insuficiencia Renal
con desviación a la izquierda, y en el Aguda, fiebre, artralgias, exantema y
sedimento de la orina, microhematuria, piuria eosinofilia sugiere preferentemente:
y bacteriuria, 1. Granulomatosis alérgica (Churg
¿qué exploración complementaria, de entre Strauss)
las siguientes, sería la más adecuada como 2. Nefritis intersticial aguda.
primera opción, en este caso?: 3. Angeitis leucocitoclástica.
1. Ecografía abdominal. 4. Granulomatosis de Wegener.
2. Urología retrógrada. 5. Necrosis tubular alérgica.
3. Tomografía renal.
4. TAC abdominal. 1486.- Un niño de 6 años presenta edema
5. Renograma isotópico. generalizado y proteinuria de 8 gramos al día,
sin hematuria, hipertensión ni disminución de
1482.- De entre los siguientes fármacos la función renal. La actitud más adecuada en
¿cuál es el que produce hiponatremia con este caso sería:
más frecuencia?: 1. Confirmar la existencia de
1. Furosemida. proteinuria.
2. Digital. 2. Precisar la selectividad de la
3. Prednisona. proteinuria.
4. Penicilina. 3. Realizar biopsia renal.
5. Tiazidas. 4. Estudiar a fondo su estado
inmunológico.
1483.- Paciente de 65 años, diagnosticada 5. Administrar esteroides.
de insuficiencia cardíaca, que sigue
tratamiento habitual con Inhibidores de la 1487.- La enfermedad renal denominada
Enzima Convertidora de la Angiotensina Glomerulonefritis
(IECAS), Espironolactona y Furosemida. En membranosa (GNM) cursa
una analítica de rutina presenta unas cifras habitualmente con un Síndrome Nefrótico
de potasio sérico de 5,8 mEq/L, ¿qué (SN) de larga evolución. Se han descrito
variaciones deberemos realizar en su diferentes causas etiológicas inductoras de
tratamiento?: GNM y se acepta que de poder controlar la
1. Elevar las dosis de Furosemida. causa o eliminar el agente, la enfermedad
2. Añadir resinas de intercambio iónico. renal podría remitir.
3. Añadir Digitálicos. De las abajo enumeradas, todas,
4. Suspender los IECAS y la EXCEPTO
Espironolactona.

234
UNA, pueden ser inductoras de
Glomerulonefritis Membranosa. 1491.- Un hombre de 71 años presenta un
Señálela: cuadro constituido por polaquiuria, tenesmo
1. Virus B de la hepatitis. vesical y dolor suprapúbico de repetición, que
2. Tumores sólidos del colon. no cede con tratamiento antibiótico. La
3. Dermatitis herpetiforme. analítica de orina sólo muestra una hematuria
4. Picaduras por determinados insectos macroscópica con pequeños coágulos. ¿En
(abejas, avispas) qué proceso etiológico pensaría en primer
5. Administración prolongada de lugar?:
Penicilamina. 1. Cistitis por E. Coli.
2. Carcinoma de células transicionales.
1488.- Una paciente de 35 años de edad con 3. Cistitis intersticial.
aspiración nasogástrica por estenosis pilórica 4. Cistitis gonocócica.
presenta un potasio sérico de 2 mEq/L 5. Esquistosomiasis.
(valores normales 3.5-5 mEq/L) al tercer día
de su ingreso. Señale cual de estas 1492.- Una paciente de 52 años consulta por
afirmaciones es la correcta en este contexto: una historia de varios meses de evolución de
1. La causa más importante de la síndrome irritativo vesical y dolor
hipopotasemia es por la aspiración suprapúbico. La exploración física no revela
nasogástrica. datos de interés, los cultivos de orina son
2. Las pérdidas renales de potasio son
mínimas como mecanismo repetidamente negativos, así como las
compensatorio renal ante las pérdidas citologías urinarias. En la exploración
digestivas. cistoscópica se objetivan petequias
3. Se requeriría la administración de submucosas a la distensión vesical y las
volumen y cloruro sódico para su corrección. biopsias han sido inflamatorias. ¿Cuál es el
4. Rara vez se acompaña de alcalosis diagnóstico de presunción?:
metabólica. 1. Carcinoma in situ.
5. La estenosis pilórica es una causa muy 2. Litiasis yuxtameatal.
rara de hipopotasemia, por lo que habría que 3. Carcinoma infiltrante.
buscar otras causas. 4. Infección por Ureaplasma.
5. Cistitis intersticial.
1489.- ¿Qué marcador o conjunto de
marcadores, entre los siguientes, es de 1493.- Las ampollas del pénfigo vulgar se
utilidad clínica en el manejo del cáncer caracterizan por:
testicular?: 1. Aparecer sobre piel aparentemente sana.
1. Antígeno carcino-embrionario y alfa 2. Transformarse rápidamente en
fetoproteína. úlceras profundas.
2. Gonadotropina coriónica (subunidad 3. Ser tensas y resistentes a la rotura.
Beta). 4. Ser intersamente prutiginosas.
3. Antígeno específico prostático y 5. Su contenido hemorrágico.
antígeno carcinoembrionario.
4. Alfa-fetoproteína y carnitina. 1494.- La isotretinoina es un fármaco que se
5. Alfa-fetoproteína y PSA. emplea por vía oral para tratar el acné en
algunos pacientes. ¿Cuál de las siguientes
1490.- ¿Cuál es el mejor método de respuestas es FALSA?:
estadificación local en el cáncer vesical?: 1. Puede elevar los niveles séricos de
1. Ecografía. colesterol y triglicéridos.
2. Scanner. 2. Produce casi siempre una importante
3. Resonancia Magnética Nuclear. sequedad de piel y mucosa.
4. Resección trasuretral. 3. Es teratógeno y por ello es obligatorio que
5. Palpación bimanual. las mujeres que lo tomen realicen una
anticoncepción

235
durante al menos 2 años después de 2. Fotocoagulación con láser.
finalizado el tratamiento. 3. Inyección de insulina subconjuntival.
4. Puede alterar el proceso de 4. Antiinflamatorios no esteroideos.
cicatrización de las heridas y facilitar la 5. Láser excimer.
aparición de queloides.
5. Se han dado casos de hipertensión 1500.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones
endocraneal asociados a esta medicación. realizadas sobre un tipo concreto de migraña
es FALSA?:
1495.- Un nombre de 65 años presenta un 1. La migraña oftalmopléjica es típica de
herpes zóster en la cara. ¿Cuándo debe niños antes de los 10 años de edad.
pedirse consulta con un oftalmólogo?: 2. La migraña complicada se asocia
1. Presenta lesiones en la punta y lado de la característicamente a uveítis e
nariz. hipertensión ocular.
2. El nervio facial y el auditivo están 3. El aura visual de la migraña clásica tiene
afectados. una progresión típicamente centrífuga.
3. Los nervios supraorbitales están 4. El único síntoma visual característico de la
afectados. migraña común es la fotofobia.
4. El paciente presenta un síndrome de 5. La migraña complicada con afectación
Ramsay-Hunt. visual produce secuelas campimétricas
5. La rama maxilar del 5º nervio está permanentes.
afectada.
1501.- ¿Cuál de los siguientes enunciados es
1496.- ¿Cuál de las siguientes INCORRECTO en la hipermetropía?:
manifestaciones cutáneas suele acompañar 1. El ojo hipermétrope es típicamente
a la atopia?: grande, no sólo en su diámetro
1. Piel seca. anteroposterior sino en todos los demás.
2. Congestión facial. 2. El ojo está predispuesto al glaucoma de
3. Onicodistrofia. ángulo cerrado.
4. Perniosis. 3. Es el error de refracción en el que los
5. Alopecia. rayos paralelos de luz son llevados a un foco
por detrás de la retina.
1497.- En una paciente afecta de lupus 4. Se puede asociar estrabismo
eritematoso cutáneo subagudo, el tipo de divergente.
autoanticuerpos circulantes que 5. En los grados extremos pueden aparecer
encontraremos con mayor frecuencia será: aberraciones del desarrollo, como colobomas
1. Anti-Ribonucleoproteína: o microftalmía.
2. Anti-Sm.
3. Anti-Ro. 1502.- La motilidad de los párpados depende
4. Anti-histona. de:
5. Anti-centrómetro. 1. III y VII par craneal.
1498.- Los siguientes factores pueden 2. II par craneal.
provocar un brote de psoriasis, EXCEPTO: 3. VI par craneal.
1. Infecciones. 4. III y VI par craneal.
2. Factores hormonales. 5. II y VI par craneal.
3. Trauma.
4. Medicamentos. 1503.- Señale qué forma de glaucoma, entre
5. Estrés. las siguientes, es la más frecuente en la
práctica clínica:
1499.- El tratamiento de la retinopatía 1. La secundaria a diabetes.
diabética se efectúa con: 2. La primaria de ángulo estrecho.
1. Fármacos anticolinérgicos. 3. La congénita.
4. La primaria de ángulo abierto.

236
5. La secundaria a cirugía. 1. Disnea y posición media de la cuerda
vocal derecha.
1504.- Ante un cuadro de fotopsia persistente 2. Disfonía y posición paramediana de la
en el ojo derecho localizada a la altura de la cuerda vocal derecha.
punta de la nariz y visión de puntos móviles 3. Voz bitonal y posición intermedia de la
en forma de lluvia, la localización más cuerda vocal izquierda.
probable del desgarro retiniano será: 4. Disnea intensa con posición
1. Temporal superior. paramediana bilateral.
2. Nasal superior. 5. Posición lateral o respiratoria de la cuerda
3. Nasal inferior. ipsilateral.
4. Temporal inferior.
5. En cualquier cuadrante. 1510.- El fibroangioma nasofaríngeo se
caracteriza por:
1505.- La inclusión del epitelio queratinizante 1. Epistaxis en la pubertad masculina.
en el oido medio es característico de: 2. Epistaxis en la pubertad femenina.
1. Otitis tuberculosa. 3. Epistaxis en el adulto (30-40 años).
2. Perforación timpánica. 3. 4. Rinorrea en la edad juvenil del varón
Colesteatoma. 5. Diplopia, anosmia e hipoacusia.
4. Otitis serosa.
5. Miringitis granulosa. **1511.- ¿Cuál de los siguientes síntomas se
asocia a la sobredosis de opiáceos?:
1506.- Cuando hablamos de una Ránula nos 1. Pupilas dilatadas.
referimos a: 2. Edema pulmonar.
1. Quiste sebáceo en la mucosa yugal. **3. Aumento de la temperatura
2. Quiste perialveolar de los incisivos. corporal.
3. Quiste dermoide retroorbitario. 4. Rubor cutáneo.
4. Quiste maligno glótico. 5. Crisis comiciales.
5. Quiste de retención por obliteración de
conductos excretores sublinguales. 1512.- ¿Cuál de las siguientes medicaciones
reduce el aclaramiento renal y aumenta las
1507.- El Síndrome de Ransay Hunt se concentraciones de litio hasta niveles
caracteriza por parálisis facial que acompaña potencialmente peligrosos?:
a: 1. Ibuprofeno.
1. Otitis media colesteatomatosa. 2. Furosemida.
2. Parálisis yatrogénica. 3. Tetraciclina.
3. Parálisis por traumatismo craneal. 4. Teofilina.
4. Neurinoma del facial. 5. 5. Carbamazepina.
Herpes zóster.
1513.- ¿Cuál de los siguientes datos es una
1508.- Las pruebas de Rinne negativo es característica principal de la encefalopatía de
propio de las sorderas de: Wernicke?:
1. Percepción. 1. Inicio agudo.
2. Transmisión. 2. Asociación a crisis comiciales
3. Tumores del acústico. alcohólicas.
4. Cofosis. 3. Asociación a amnesia retrógrada.
5. Menière. 4. Tratamiento eficaz con ácido fólico.
5. Asociación a alucinaciones visuales.
1509.- Si durante una intervención quirúrgica
del tiroides seccionamos el nervio recurrente 1514.- Una mujer de 25 años es enviada al
derecho de un paciente, ¿cuál será, entre las psiquiatra por un cirujano plástico, debido a
siguientes la alteración clínica más que afirma constantemente que tiene
probable?: hinchada una parte de la cara. El cirujano no
ha

237
podido comprobar en ningún momento esta
afirmación. El diagnóstico más probable es
de:
1. Simulación.
2. Bulimia nerviosa.
3. Trastorno de conversión.
4. Trastorno de somatización.
5. Trastorno dismórfico corporal.
1515.- ¿Cuáles de los siguientes problemas
psiquiátricos ve aumentada su frecuencia con
la edad?:
1. Depresión.
2. Trastornos psicóticos.
3. Trastornos fóbicos.
4. Suicidio.
5. Trastorno de ansiedad generalizada.
1516.- Los criterios diagnósticos para el
trastorno por estrés postraumático incluyen
todos los siguientes
EXCEPTO:
1. La re-experimentación del episodio.
2. El aumento del grado de alerta.
3. La evitación de estímulos. 4. El
estado de ánimo deprimido.
5. Restricción de la vida afectiva.
1517.- Atendemos a una chica de 16 años
que nos cuenta que lleva un tiempo con
menos apetito y durmiendo menos ya que le
cuesta poder dormirse. Es una buena
estudiante, pero en la última evaluación le
han quedado cuatro asignaturas y le cuesta
concentrarse en los estudios. Los dos últimos
fines de semana no ha salido con sus amigas
porque no le apetecía y se siente irritada con
su familia, aunque no entiende porqué. Tiene
dolores de cabeza y a veces le viene la idea
de la muerte a la imaginación aunque piensa
que no lo haría por sus sentimientos
religiosos. Nunca le había sucedido algo
parecido. El diagnóstico sería:
1. Trastorno depresivo mayor.
2. Trastorno ciclotímico.
3. Trastorno distímico.
4. Anorexia.
5. Episodio depresivo mayor.
1518.- ¿Qué grupo de Psicofármacos
estarían CONTRAINDICADOS en el
tratamiento de un Trastorno por Déficit de
Atención?:
1. Antidepresivos.
2. Barbitúricos.
3. Anticonvulsivantes.
4. Estimulantes.
5. Antipsicóticos.
1519.- En el trastorno paranoide de la
personalidad es FALSO que:
1. Exista un exceso de suspicacia.
2. Se tengan ideas delirantes de
perjuicio.
3. Se tienda a ser rencoroso.
4. Se confíe poco en los demás.
5. Se sospeche de la fidelidad de la pareja.
1520.- Consultan unos padres porque su hijo,
de cinco años, lleva varias noches
despertándose agitado como si hubiera
soñado algo que le angustia. Cuando acuden
a su lado por la noche, el niño les mira y dice
palabras que no tienen ningún significado. Al
cabo de un rato vuelve a dormirse y por la
mañana no recuerda nada de lo ocurrido. El
diagnóstico sería:
1. Pesadillas.
2. Terrores nocturnos.
3. Foco Epilpético.
4. Disomnia.
5. Sonambulismo.
1521.- Acude a su centro una mujer
primigesta de 35 años por sensación de
dinámica regular. Se trata de una gestación
gemelar, monocorial, biamniótica en la
semana 36 + 4 cuyo curso ha sido normal; la
exploración revela un cérvix borrado, con 5
cm de ditación, blando y centrado; primer
gemelo en presentación cefálica, segundo en
transversa, bolsa íntegra y amniocopia
negativa. ¿Cuál es la actitud correcta de
cara al parto?:
1. Realizar una cesárea urgente, ya que se
trata de una gestación biamniótica.
2. Dejar evolucionar el parto por vía vaginal.
3. Dejar evolucionar el parto vaginal del
primer gemelo y realizar una cesárea no
electiva del segundo.
4. Iniciar la administración de tocolíticos,
puesto que se trata de una gestación de 36
semanas y es
238
previsible que los fetos sean muy
inmaduros.
5. Realizar una cesárea urgente puesto que
el segundo gemelo está en transversa.
1522.- Cuando se administra Sulfato de
Magnesio para el tratamiento de la
preecampsia-eclampsia y aparecen signos
de sobredosificación ¿qué antídoto se debe
emplear?:
1. Carbonato sódico.
2. Sulfato ferroso.
3. Nitroprusiato.
4. Simpaticomiméticos.
5. Gluconato cálcico.
1523.- Desde 1960 se observa una
preocupante elevación de la tasa de
cesáreas. Este incremento se asocia entre
otras, pero de forma preferente a una de las
indicaciones expuestas a continuación:
1. Placenta Previa.
2. Prolapso de cordón.
3. Cesárea anterior (Iterativa).
4. Embarazo gemelar.
5. Fiebre intraparto.
1524.- Tercigesta de 38 años, con partos
anteriores normales. Gestante de 36
semanas, ha comenzado con sangrado de
color rojo brillante, escaso e indoloro. ¿Cuál
de los siguientes métodos es el más eficaz
para confirmar o descartar la sospecha de
placenta previa?:
1. Placentografía indirecta con
replección vesical.
2. Amniografía.
3. Gammagrafía isotópica.
4. Angiografía.
5. Ecografía transabdominal
transvaginal.
1525.- En relación con el riesgo de muerte
fetal, uno de los siguientes es un signo
ominoso en el estudio mediante
Doppler, señálelo:
1. Flujo diastólico invertido en la arteria
umbilical.
2. Redistribucción cerebral.
3. Flujo diastólico creciente en la aorta
abdominal.
4. Escotadura postsitólica en las venas
arcuatas.
5. Curva trifásica en la cava inferior.
1526.- Entre las siguientes, ¿qué medida es
la más fiable para calcular la edad
gestacional durante el primer trimestre?:
1. Longitud craneocaudal.
2. Longitud del fémur.
3. El diámetro biparietal.
4. El área cefálica.
5. La circunferencia abdominal.
1527.- Son factores de riesgo de cáncer de
mama todos los siguientes, EXCEPTO:
1. Historia familiar de cáncer de mama.
2. Tabaquismo.
3. Radiaciones ionizantes.
4. Manopausia tardía.
5. Nuliparidad o primer parto después de los
35 años.
1528.- En una paciente sometida a
conización por sospecha de neoplasia
intraepitelial cervical escamosa de alto grado
(CIN III), la Anatomía Patológica nos informa
de zonas de invasión del estroma con una
profundidad de 6 mm.
¿Cómo denominaríamos a este caso?:
1. Carcinoma in situ.
2. Estadio Ia1 de carcinoma de cuello.
3. Estadio Ia2 de carcinoma de cuello.
4. Estadio Ib de carcinoma de cuello.
5. Estadio II de carcinoma de cuello.
1529.- ¿En cuál de las siguientes
circunstancias NO existe riesgo aumentado
para utilizar contraceptivos orales?:
1. Paciente fumadora de más de 35 años.
o 2. Antecedentes de Hepatitis A.
3. Antecedentes de Trombosis venosa
profunda.
4. Antecedentes de Colostasis
intrahepática.
5. Hipertensión arterial.
1530.- Paciente nuligesta de 23 años
diagnosticada de tumoración ovárica
ecograficamente sospechosa de malignidad.
Se informa de la posibilidad de realizar
cirugía conservadora en
239
caso de cumplirse ciertos requisitos
indispensables. ¿Cuál de los siguientes
supuestos desaconsejaría dicha actitud
quirúrgica?:
1. Ca. Epitelial infiltrante bien
diferenciado.
2. Biopsia de Epiplon negativa.
3. Tumor encapsulado.
4. Valores de Ca. 125 superiores a 35 U en
estudio preoperatorio.
5. Ascitis.
1531.- Los Koilocitos son células
patognomónicas de infección por:
1. Virus herpes simple 1.
2. Virus herpes simple 2.
3. Papiloma virus humano.
4. Chlamydia Trachomatis.
5. Gonococia.
1532.- La forma más frecuente de hiperplasia
suprarrenal congénita es la deficiencia de:
1. 17-hidroxilasa.
2. 21-hidroxilasa.
3. 11-hidroxilasa.
4. 3-beta-hidroxiesteroide.
5. 17-20 desmolasa.
1533.- El agente más frecuente de sepsis de
comienzo precoz en el recién nacido es:
1. Virus Herpes Simple.
2. Estreptococo del grupo B.
3. Cándida albicans.
4. Estafilococus aureus.
5. Hemophilus influenzae.
1534.- Un niño de 7 meses presenta fiebre
alta desde tres días antes, acompañada de
hiperemia faríngea. La fiebre cede al cuarto
día de la enfermedad, momento en que
aparece un exantema mobiliforme, que
desaparece en un plazo de 3 días. El
diagnóstico más probable es:
1. Sarampión.
2. Rubeola.
3. Reacción medicamentosa a 5. Gingivoestomatitis herpética.
antitérmicos.
4. Infección por enterovirus.
5. Infección por herpes virus humano 6.
1535.- Un médico, que no dispone de tablas
de crecimiento y desarrollo,
necesita valorar el peso de un niño de 3
años. ¿Qué fórmula entre las siguientes,
debería utilizar para calcular el peso medio
de un niño normal de esa edad?:
1. Edad en años x 8 2
2. Edad en años x 80
3. (Edad en años x 2)+8
4. Edad en meses x 102
5. (Edad en años x 5)+17.
1536.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones
es verdadera en relación con la apendicitis
aguda en el niño?:
1. Suele comenzar con dolor en fosa ilíaca
derecha.
2. La ausencia de fiebre y la existencia de
menos de 10000 leucocitos hacen bastante
improbable el diagnóstico de apendicitis
aguda.
3. El enema opaco es una exploración de
gran ayuda para establecer el diagnóstico en
el niño.
4. En el lactante la perforación intestinal es
muy rara.
5. La ecografía abdominal diagnostica el
100% de los casos de apendicitis aguda.
1537.- Señale cuál de los siguientes NO es
factor de riesgo para contraer una
nasofaringitis o catarro común:
1. Asistencia a guardería.
2. Aspiración pasiva del humo del tabaco.
3. Bajo nivel económico familiar.
4. Exposición a baja temperatura
ambiental.
5. Meses de otoño e invierno.
1538.- En los niños que asisten a guarderías
han sido comunicados contagios de las
siguientes enfermedades infecciosas,
EXCEPTO de:
1. Otitis media aguda.
2. Hepatitis A.
3. Infección por VIH.
4. Varicela.
1529.- ¿Qué vacuna desaconsejaría en un
niño en situación de inmunodeficiencia clínica
significativa?:
1. DTP (Difteria, Tétanos, Tosferina).
2. Hepatitis B.
3. Haemophilus Influenzae B
240
4. Triple vírica (Sarampión, Rubeola,
Parotiditis).
5. Meningococo A + C.
1540.- Señale cuál de los siguientes agentes
patógenos es el principal causante de otitis
media aguda en el niño:
1. Haemophilus Influenzae no tipable.
2. Pseudomona aeruginosa.
3. Mycoplasma pneumoniae.
4. Streptococcus pneumoniae.
5. Moraxella catarrhalis.
1541.- Un niño capaz de correr, subir
escaleras solo sin alternar los pies, hacer una
torre de seis cubos y elaborar frases de tres
palabras, presenta un desarrollo psicomotor
propio de la siguiente edad:
1. 15 meses.
2. 18 meses.
3. 24 meses.
4. 36 meses.
5. 48 meses.
1542.- ¿En cuál de las siguientes
enfermedades metabólicas NO hay
hiperamoniemia?:
1. Acidemia propiónica.
2. Déficit de Ornitin Transcarbamilasa.
3. Hiperglicinemia no cetósica.
4. Fenilcetonuria.
5. Síndrome de Reye.
1543.- La enfermedad de Hirschsprung o
Megacolon Congénito:
1. Puede estar asociada a una mutación del
protoogen RET del cromosoma 10, con una
penetrancia incompleta en la mayoría de los
casos.
2. Se asocia a una ausencia de células
ganglionares en el plexo de Meissner y de
Auerbach del intestino.
3. Se asocia a una ausencia de fibras
colinérgicas y adrenérgicas en el segmento
intestinal del afectado.
4. No se asocia a un retraso en la emisión
del meconio en el período neonatal.
5. Se asocia en el 70% de los casos, con
malformaciones cardíacas.
1544.- La ecografía prenatal realizada a una
mujer gestante de 29 semanas,
muestra a un feto con una ectasia
pieloureteral izquierda importante:
1. Debe de provocarse el parto
urgentemente para el tratamiento precoz de
una malformación del tracto urinario.
2. Debe realizarse una punción
percutánea del riñón fetal afectado, para
colocar un catéter que facilite el drenaje
urinario nefroamniótico.
3. Debe de mantenerse la gestación a
término y realizar un tratamiento quirúrgico
sobre el riñón izquierdo, en las primeras 24
horas de vida.
4. Debe de mantenerse la gestación a término y
realizar al nacimiento, una ecografía
abdominal, una urografía
intravenosa y una uretrocistografía
miccional, para el diagnóstico
diferencial de la anomalía.
5. El tratamiento prenatal de elección, es la
antibioterapia profiláctica a la gestante, para
evitar la infección urinaria del sistema
pieloureteral izquierdo fetal.
1545.- La hernia inguinal del recién nacido:
1. Se debe a una debilidad de la pared
posterior del conducto inguinal.
2. Es más frecuente en el sexo femenino.
3. Se debe a un déficit transitorio de la
secrección de Gonadotrofinas entre la 10ª y
12ª semana de gestación.
4. Se produce por la persistencia del
conducto peritoneo vaginal (Processus
vaginalis) durante la vida postnatal.
5. Se asocia a un anormal desarrollo del
Gubernaculum Testis.
1546.- Señalar la afirmación FALSA con
respecto a Legionella:
1. Su hábitat natural es el agua.
2. Es un cocobacilo Gram negativo
nutricionalmente exigente y anaerobio.
3. El diagnóstico de legionelosis puede
establecerse mediante la detección de
antígeno de Legionella en orina.
4. Son activos frente a esta bacteria los
macrólidos y algunas quinolonas.
5. Para erradicarla del agua se
recomiendan medidas de
hipercalentamiento e hipercloración.
241
1547.- Cual de los microorganismos
siguientes no produce enteritis por
mecanismo invasor:
1. Shigella Dysenteriae.
2. Campylobacter Jejuni.
3. Escherichia Coli enteroinvasor.
4. Bacillus Cereus.
5. Esntamoeba Histolytica.
1548.- Cual de los siguientes
microorganismos no produce síndrome
monocucleósico:
1. Virus de la inmunodeficiencia humana
(VIH).
2. Toxoplasma Gondii.
3. Virus de Epstein-Barr.
4. Listeria Monocytogenes.
5. Citomegalovirus.
1549.- Durante el primer encuentro con un
antígeno se produce una respuesta inmune
llamada primaria, mientras que en contactos
sucesivos con el mismo antígeno se produce
una respuesta secundaria. Respecto a este
fenómeno se realizan a continuación varias
afirmaciones de las que una es FALSA.
Señálela:
1. La respuesta primaria está mediada por
células nativas o vírgenes y la respuesta
secundaria, lo está por células memoria.
2. La respuesta secundaria se
desencadena de una manera más rápida que
la respuesta primaria.
3. La tirosin fosfatasa CD45, que regula la
activación celular se expresa en la superficie
de las células T memoria en su versión
CD45RA.
4. En la respuesta secundaria se produce
un mayor número de linfocitos y las células B
producen mayores niveles de anticuerpos
con una mayor afinidad por el antígeno.
5. El concepto de vacunación se basa en la
generación de células memoria por
exposición a antígenos atemperados en su
patogenicidad.
1550.- En relación a la respuesta inmune,
señale cuál es la respuesta verdadera:
1. Los antígenos que de manera más
frecuente desencadenan una respuesta
inmune son los timoindependientes, y
entre ellos los polisacáridos de las paredes
bacterianas.
2. Un antígeno puede ser procesado por las
células dendríticas y por los linfocitos B, y ser
presentado a los linfocitos T CD4 en el
contexto de moléculas del complejo mayor de
histocompatibilidad de clase I.
3. Un antígeno puede ser procesado por los
macrófagos y presentado a los linfocitos T
CD8 en el contexto de moléculas del
complejo mayor de histocompatibilidad de
clase II.
4. Los polisacáridos son unidos por los
receptores del linfocito B, internalizados y
procesados por el linfocito B, y presentados
en la superficie del linfocito
B en el contexto de moléculas del complejo
mayor de histocompatibilidad de clase II.
5. El linfocito T CD4 reconoce antígenos en
el contexto de moléculas del
complejo mayor de histocompatibilidad de
clase II y, como resultado, expresa
moléculas coestimuladoras como
CD154 (CD40 ligando).
1551.- Indique cuál de las siguientes
afirmaciones es INCORRECTA, en relación
con las inmunoglobulinas:
1. Están formadas por dos cadenas ligeras
idénticas y dos cadenas pesadas idénticas.
2. Disponen de dominios variables e
hipervariables para ligar el antígeno.
3. La zona constante de las cadenas ligeras
define la clase y subclase del anticuerpo.
4. La zona constante de las cadenas
pesadas es capaz de unirse al complemento.
5. Cada anticuerpo posee dos zonas de
unión al antígeno de idéntica especificidad.
1552.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones,
relativas a la inmunidad innata, es
INCORRECTA?:
1. Son componentes de la misma el
complemento, las proteínas de fase aguda y
las citocinas.
2. Su componente celular incluye
células fagocíticas, células liberadoras
242
de mediadores inflamatorios, células natural 1. La cápsula extrema se sitúa entre el
Killer y linfocitos T. claustrum o antemuro y la corteza del lóbulo
3. Algunos de los tipos celulares implicados de la ínsula.
en la respuesta innata actúan también como 2. El núcleo tálamo óptico se sitúa
células presentadoras de antígeno. lateralmente o externo al núcleo
4. La respuesta inmune innata se repite sin caudado.
cambios independientemente del número de 3. La cápsula externa se sitúa por fuera del
veces que se encuentre el antígeno. núcleo putámen.
5. Este tipo de respuesta aparece de 4. El tálamo óptico forma parte del suelo del
manera temprana en la evolución de las ventrículo lateral.
especies. 5. La cápsula interna se sitúa entre los
núcleos caudado y lenticular.
1553.- Indique cuál de los siguientes
afluentes venosos NO pertenece al sistema 1557.- ¿Cuál de los siguientes hechos se
de la vena porta: admite que es producido por los
1. Vena mesentérica superior. anticonceptivos hormonales
2. Vena gastroepiploica inferior. combinados?:
3. Vena mesentérica inferior. 1. Disminución del riesgo de cáncer de
4. Vena hemorroidal inferior. cérvix.
5. Vena esplénica. 2. Aumento del riesgo de cáncer de ovario.
3. Disminución del riesgo de
1554.- Indique cuál de los siguientes adenocarcinoma de endometrio.
elementos NO se sitúa en el mediastino 4. Disminución del riesgo de accidentes
posterior: tromboembólicos.
1. Aorta torácica desecendente. 5. Aumento de la hemorragia
2. Vena ácigos. menstrual.
3. Nervios esplácnicos.
4. Vena cava superior. 1558.- En el tratamiento de las convulsiones
5. Conducto torácico. de la eclampsia el fármaco de elección, entre
los siguientes, es:
1555.- Indique la afirmación FALSA con 1. Sulfato de magnesio.
relación al pedículo hepático: 2. Diazepan.
1. El pedículo hepático está formado por la 3. Fenitoina.
arteria hepática, vena porta, colédoco y 4. Hidrato de cloral.
nervios hepáticos. 5. Donadores de óxido nítrico.
2. La vena porta asciende entre las hojas
del epiplon gastrohepático. 1559.- ¿Cuál de los siguientes métodos
3. La arteria hepática propia y sus ramas permite hacer el diagnóstico del embarazo
siguen un curso variable en el hilio hepático. más precozmente?:
4. Los nervios hepáticos procedentes del 1. El tacto vaginal.
plexo hepático penetran en el hígado por el 2. La determinación de gonadotropina
hilio acompando los vasos. coriónica en sangre.
5. El colédoco se sitúa entre las hojas del 3. La ecografía transvaginal.
epiplon gastrocólico en su trayecto hacia el 4. La radiografía.
duodeno. 5. El electrocardiograma fetal por vía
transvaginal.
1556.- Señale cuál de las siguientes
afirmaciones sobre la topografía encefálica 1560.- Para el diagnóstico prenatal de la
NO es correcta: trisomía 21 el método que permite el
diagnóstico más precoz es la:
1. Amniocentesis precoz.
2. Biopsia corial.
3. Cordocentesis.

243
4. Determinación de alfafetoproteína en
sangre materna.
5. Determinación de gonadotropina
coriónica en sangre materna.
1561.- En un estudio de casos y controles, el
riesgo de infarto de miocardio (IM) en los
individuos con hipertensión arterial (HTA) es
de 1.5 con un error tipo I () de 0.06. La
interpretación de estos datos es:
1. Los individuos con HTA tienen un riesgo
superior de IM comparado con los no
hipertensos, con una
probabilidad de error de
aproximadamente 1 en cada 16 veces.
2. Los individuos con HTA tienen un
aumento significativo, de al menos el 50%,
en el riesgo de IM.
3. Estos resultados nos permiten rechazar
la hipótesis nula de falta de asociación entre
la HTA y el IM.
4. El aumento en el tamaño de la muestra
del estudio no es necesario para incrementar
la precisión de los resultados.
5. Los individuos con HTA tienen la misma
probabilidad de IM que los normotensos.
1562.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones
es la que mejor define el estado de portador
de una enfermedad infecciosa?:
1. Individuo infectado por el agente
infeccioso, aunque no tiene los síntomas
clínicos de la enfermedad y no la transmite.
2. Individuo infectado por un agente
infeccioso, aunque no presenta ni presentará
síntomas de la enfermedad, pero es capaz
de transmitir la infección.
3. Individuo infectado que es capaz de
transmitir el agente infeccioso
presentar síntomas de la enfermedad en un
momento dado.
4. Se caracterizan por tener niveles de
anticuerpos específicos contra el patógeno
superiores a los de los enfermos.
5. Las pruebas serológicas específicas no
detectan el estado de portador.
1563.- ¿Cuál de los siguientes es el
denominador en la tasa de mortalidad
materna en la población estudiada?:
1. Número de nacidos vivos por año.
2. Número de mujeres embarazadas por
año.
3. Número de mujeres en edad fértil por año.
4. Número total de nacimientos (vivos más
muertos) por año.
5. Número de mujeres que han dado a luz y
abortado por año.
1564.- El mejor tipo de estudio
epidemiológico para evaluar la asociación
causal entre un factor de riesgo y una
enfermedad determinada, es el:
1. Ecológico.
2. Clínico aleatorio.
3. Transversal.
4. De cohortes.
5. De casos y controles.
1565.- ¿Cuál de las afirmaciones siguientes
es cierta con respecto a los ensayos de
campo?:
1. Los sesgos de selección ocurren
frecuentemente.
2. Por su diseño, y a diferencia de otros
estudios epidemiológicos, el tamaño de la
muestra no es relevante.
3. Las consideraciones éticas deben tenerse
en cuenta.
4. Habitualmente son poco costosos y
fáciles de ejecutar.
5. Se realizan en individuos enfermos.
1566.- ¿Cuál de los siguientes ejemplos NO
corresponde a la prevención primaria de una
y enfermedad?:
1. Inmunización contra las
enfermedades del calendario vacunal en los
niños.
2. Campañas de prevención anti-tabaco
entre adolescentes.
3. Recomendación del uso de guantes en el
manejo de productos tóxicos.
4. Tratamiento hipolipemiante en
individuos con historia de angor.
5. Fluoración de las aguas para prevenir la
caries dental.
244
1567.- Señale la respuesta FALSA con
respecto a los estudios de los casos y
controles:
1. Son relativamente baratos y fáciles de
ejecutar comparados con otros estudios
analíticos.
2. Permiten calcular directamente la tasa de
incidencia de la enfermedad en los individuos
expuestos.
3. Es el mejor tipo de estudio analítico para
evaluar enfermedades de baja incidencia.
4. Permiten investigar múltiples factores
de riesgo de una misma enfermedad.
5. Suelen tener problemas de sesgos.
1568.- ¿Cuál de los siguientes criterios NO
es necesario para estudiar una relación de
causa-efecto?:
1. Credibilidad biológica.
2. Fuerza de asociación.
3. Generalizabilidad.
4. Consistencia de los resultados.
5. Secuencia temporal.
1569.- ¿Cuál es el numerador de la tasa de
mortalidad neonatal precoz?:
1. Número de niños muertos de menos de
28 días de vida.
2. Número de fetos viables que fallecen
antes del parto.
3. Número de fallecidos entre 1 y 12
semanas de vida.
4. Número de fallecidos hasta el día 7 de
vida.
5. Número de niños que mueren durante el
parto.
1570.- Con respecto a los estudios de
cohortes, indicar lo FALSO:
1. Permiten examinar múltiples efectos de un
único factor de riesgo.
2. Permiten calcular directamente tasas de
incidencia de la enfermedad en los
expuestos.
3. El mayor problema es la pérdida de
individuos durante el periodo de seguimiento.
4. Son longitudinales en su diseño.
5. La asignación de los individuos es
aleatoria.
1571.- ¿Cuál de las siguientes es la
definición del periodo de incubación de una
enfermedad infecciosa?:
1. El tiempo desde la infección hasta el
comienzo de la transmisibilidad de la
enfermedad.
2. El tiempo entre la exposición al agente
infeccioso y la aparición de fiebre
termometrada.
3. El tiempo desde el comienzo de la
infectividad hasta la aparición de la
sintomatología clínica.
4. El tiempo entre la invasión por el agente
infeccioso y la aparición del primer signo o
síntoma de la
enfermedad.
5. El tiempo durante el cual la persona
infectada puede transmitir la enfermedad.
1572.- El valor predictivo positivo de una
prueba diagnóstica para una enfermedad se
estima por:
1. La proporción de individuos que al
aplicarles la prueba dan positivo.
2. La proporción de enfermos que al
aplicarles la prueba dan positivo.
3. La proporción de positivos entre los
enfermos.
4. La proporción de enfermos entre los
positivos.
5. El número de enfermos que la prueba
detecta.
1573.- La quimioprofilaxis específica de la
meningitis meningocócica en una mujer
embarazada se realiza con:
1. Isoniazida.
2. Rifampicina.
3. Eritromicina.
4. Espiramicina.
5. Penicilina G benzatina.
1574.- Señale cuál es el método aceptado
para evitar la infección del recién nacido por
Streptococcus agalactiae (estreptococo
grupo B):
1. Administrar penicilina o ampicilina a las
madres portadoras al iniciarse el parto.
2. Dar antibióticos a las madres portadoras
durante el tercer trimestre del embarazo.
3. Administrar inmunoglobulinas
específicas al recién nacido.
245
4. Adoptar rigurosas medidas de 3. Debe existir un mecanismo bioquímico
asepsia durante el parto. capaz de finalizar la acción de la sustancia.
5. Lavar al recién nacido con un 4. La estimulación del terminal
antiséptico. presináptico debe liberar la sustancia.
5. Aplicada en concentraciones
1575.- Señale la afirmación FALSA con relación fisiológicas, debe reproducir sus efectos en la
a la vascularización cardíaca: neurona postsináptica.
1. El borde agudo del corazón está
vascularizado por la arteria coronaria 1579.- En el cerebro, las principales
derecha. agrupaciones de cuerpos celulares que
2. La arteria interventricular anterior o contienen serotonina están situados en una
descendente anterior es rama de la arteria de las siguientes zonas:
coronaria derecha. 1. Núcleos arcuatos y periventriculares del
3. Las arterias coronarias son ramas de la hipotálamo.
aorta torácica ascendente. 2. Núcleo de la banda diagonal de Broca.
4. El tabique interventricular o septo está 3. Sustancia negra del mesencéfalo.
irrigado por las arterias coronarias derecha e 4. Superficie de la corteza cerebelosa.
izquierda. 5. Núcleos del rafe del tronco
5. La arteria cincufleja auricular es rama de la encefálico.
coronoaria izquierda.
1580.- ¿Qué tipo de proteína se deposita en
1576.- La secreción del ácido en la célula la amiloidosis asociada a hemodiálisis?:
parietal gástrica se lleva a cabo por una 1. AA.
ATPasa específica que intercambia 2. AL.
hidrogeniones (H+) del citosol por: 3. 2 microglobulina.
1. Cl- 4. Transtiretina mutada.
2. HCO3 5. Transtiretina normal.
3. AMPciclíco.
4. Na+ 1581.- ¿Cuál de los tipos histológicos de
5. K+ cáncer de mama presenta las siguientes
características: Buena delimitación, grupos
1567.- ¿Cuál de los siguientes factores celulares sincitiales, células grandes con
contribuye a que durante una isquemia macronucléolo, abundantes mitosis y
coronaria grave se produzca moderado a denso infitrado inflamatorio
vasoconstricción?: linfoplasmacitario cicundante?:
1. Aumento de K+ extravascular. 1. Carcinoma ductal convencional.
2. Liberación de adenosina. 2. Carcinoma lobulillar “in situ”.
3. Producción de radical superóxido por la 3. Carcinoma mucinoso.
xantina oxidasa. 4. Carcinoma medular.
4. Liberación de óxido nítrico. 5. Carcinoma inflamatorio.
5. Producción de postaciclina.
1582.- Mujer de 25 años con adenopatías
1578.- ¿Cuál de los siguientes NO se cervicales y dediastínicas. Se obtiene una
considera un criterio de identificación de una biopsia de una de las adenopatías cervicales.
sustancia como neurotransmisor?: La descripción histopatológica de la muestra
1. La neurona presináptica debe contener fijada en formol e incluida en parafina, refiere
los mecanismos bioquímicos necesarios para la alteración de la arquitectura ganglionar por
su síntesis. la presencia de una fibrosis birrefrigente con
2. Es necesario identificar el RNA luz polarizada, que forma nódulos y con
mensajero específico para dicha células que
sustancia en la neurona presináptica.

246
presentan un espacio claro circundante con 3. Glucocorticoides.
núcleos grandes junto a algunas células 4. Anticuerpos Antilinfocitos T.
grandes de núcleo bilobulado y nucléolos 5. Ciclosporina.
eosinófilos en espejo. El resto corresponde a
una población linfoide reactiva con 1587.- ¿Cuál de los siguientes fármacos
eosinófilos. Dicha descripción corresponde a: utilizables en el tratamiento de la úlcera
1. Linfoma no Hodgkin de alto grado. péptica, debe administrarse con precaución,
2. Linfoma no Hodgkin de bajo grado. por su potencial abortivo en las mujeres
3. Sarcoidosis. fértiles?:
4. Enfermedad de Hodgkin predominio 1. Hidróxido de Aluminio.
linfocítico forma nodular. 2. Ranitidina.
5. Enfermedad de Hodgkin tipo 3. Trisilicato de Magnesio. 4.
esclerosis nodular. Misoprostol.
5. Omeprazol.
1583.- El hallazgo morfológico que permite
establecer con certeza el diagnóstico 1588.- Una mujer que está tomando
histológico de hepatitis crónica es: anticonceptivos orales comienza un
1. Aparición de plasmáticas en el tratamiento con rifampicina que durará
infiltrado. algunos meses. ¿De entre las siguientes
2. Presencia de folículos linfoides. consideraciones cual le parece adecuada?:
3. Pérdida de conductos biliares. 4. 1. Que suspenda los anticonceptivos orales
Fibrosis portal. porque aumentan los niveles de rifampicina
5. Colestasis periportal. favoreciendo su toxicidad.
2. Que tome precauciones adicionales para
1584.- La substitución de una célula epitelial evitar un embarazo ya que la rifampicina
adulta, por otra célula adulta, de un tipo disminuye el efecto de los anticonceptivos al
diferente, es frecuentemente el fenómeno aumentar su metabolismo.
inicial en el desarrollo de un carcinoma. A 3. Que tome precauciones adicionales para
este proceso de le denomina: evitar un embarazo ya que la rifampicina
1. Metaplasia. disminuye el efecto de los anticonceptivos al
2. Anaplasia. reducir su absorción.
3. Displasia. 4. Que la rifampicina aumenta la toxicidad
4. Distrofia de los anticonceptivos orales y por tanto tiene
5. Hipertrofia. ahora un riesgo aumentado de
enfermedad tromboembólica.
1585.- Indique cual de las siguientes lesiones 5. Que se deberá administrar dosis de
pigmentarias, constituye con mayor rifampicina mayores de las habituales, ya que
frecuencia un precursor potencial del los anticonceptivos reducen la concentración
melanoma cutáneo. de rifampicina.
1. Nevus congénito.
2. Nevus azul. 1589.- ¿Cuál de los siguientes cambios
3. Nevus de células fusiformes y farmacocinéticas tiene lugar en el paciente
epitelioides. anciano?:
4. Halo-nevus. 1. Disminución del volumen de distribución
5. Nevus displásico. de los fármacos liposolubles.
2. Disminución de la biodisponibilidad de los
1586.- Cual de los siguientes fármacos fármacos con alta tasa de extracción
inmunosupresores utilizados en el trasplante hepática.
renal para prevenir el rechazo es nefrotóxico: 3. Disminución de la unión de los fármacos a
1. Azatioprina. la albúmina.
2. Micofenolato Mofetil.

247
4. Disminución de la velocidad de las
reacciones de fase II a nivel hepático.
5. Aumento de la velocidad de absorción
de los fármacos que se absorben en tramos
iniciales del duodeno.
1590.- ¿En que tipo de fármacos NO suele
tener utilidad clínica la determinación de sus
concentraciones séricas?:
1. Los que tienen un margen terapéutico
estrecho.
2. En los que existe una buena relación entre
la concentración plasmática y el efecto.
3. En los que la relación entre la dosis y la
concentración sérica es predecible.
4. En aquellos con efectos tóxicos iniciales
difíciles de evaluar.
5. En aquellos con efecto terapéutico difícil
de medir clínicamente.
1691.- ¿Cuál de los siguientes medicamentos
se elimina mejor por hemodiálisis?:
1. La heparina no fraccionada que tiene un
alto peso molecular, se une extensamente a
proteínas y tiene un volumen de distribución
pequeño.
2. El diazapán que es liposoluble, se une
ampliamente a proteínas y se excreta en
pequeña cantidad por riñón.
3. El propranolol que tiene una alta unión a
proteínas plasmáticas, un elevado volumen
de distribución y un peso molecular bajo.
4. La digoxina que se une poco a proteínas
plasmáticas, tiene un elevado volumen de
distribución y se excreta fundamentalmente
vía renal.
5. La amoxicilina que tiene una baja unión
a proteínas plasmáticas, un
volumen de distribución pequeño y se excreta
fundamentalmente por el riñón.
1592.- La escalera analgésica de la
Organización Mundial de la Salud es un
método para el ajuste racional de la
analgesia. De las siguientes afirmaciones
sobre dicha escalera, señale la correcta:
1. Consta de varios escalones
dependiendo de los fármacos utilizados, con
un máximo de seis escalones.
2. Permite la utilización conjunta de
opiáceos débiles (codeina) y potentes
(morfina) en dolores de intensidad severa.
3. Si se administra conjuntamente
ibuprofeno, dexametasona y
amitriptilina, se considera que se está utilizando
el primer escalón de la escalera
analgésica.
4. No se permite la utilización de fármacos
adyuvantes del dolor en el tercer escalón
analgésico.
5. El quinto escalón tiene como fármaco
principal la morfina, bien de acción rápida o
retardada.
1593.- Con respecto a los Sistemas de
Información en Salud Pública es FALSO que:
1. Los registros hospitalarios de cáncer
permiten conocer la incidencia, la
población atendida un un hospital y el nivel de
efectividad de sus tratamientos en términos de
supervivencia.
2. El CMBD (conjunto mínimo básico de
datos) es una fuente de datos individuales
sobre la salud de las personas generado por
las actuaciones administrativas de los
servicios sanitarios.
3. Las encuestas de salud son
herramientas de la medición del nivel de
salud y de utilización de los servicios
sanitarios de una comunidad.
4. En España se realiza el padrón
habitualmente aquellos años que terminan en
1 y en 6 y su acceso, con algunas
limitaciones, es público.
5. La utilización de los sistemas de
información debe hacerse con cautela dado
que es frecuente que están sometidas a
sesgos.
1594.- Con respecto a la comparación de
mortalidad entre distintas poblaciones, es
FALSO que:
1. La Razón de mortalidad proporcional
estandarizada es útil cuando no se conoce la
población expuesta.
2. Un valor de RME (razón de mortalidad
estandarizada) igual a 1 significa que la
frecuencia de la enfermedad es igual en la
población a estudio y en la población de
referencia.
248
3. La razón de mortalidad proporcional
permite comparar el riesgo de una
determinada causa respecto del total de
causas.
4. Cuando las tasas de una determinada
enfermedad en las dos poblaciones que
comparamos son iguales se puede estimar el
riesgo relativo (RR) en un estudio de
mortalidad proporcional.
5. La razón de mortalidad estadarizada
(RME) es un caso particular de medida de
asociación utilizada para ajustar a la
población de expuestos.
1595.- Con relación a las características
generales de las vacunas, es FALSO que:
1. El término de inmunización es más amplio
que el de vacunación y hace referencia al
proceso de inducción o provisión de
inmunidad artificial.
2. La inmunización pasiva consiste en la
administración al individuo sano susceptible
de anticuerpos producidos en otro huésped
con el objeto de proporcionarle una
protección inmediata aunque temporal.
3. La clasificación sanitaria de las vacunas
se basa en los objetivos epidemiológicos que
se pretenden alcanzar con la aplicación de
las vacunaciones a la población.
4. La vacuna antitetánica es una vacuna
sistemática que tiene como objetivo proteger a
la comunidad y no una protección individual.
5. La inmunidad de grupo o de rebaño es la
resisten cia de un grupo a la difusión de un
agente infeccioso como consecuencia de la
resistencia específica a la infección de la
elevada proporción de los miembros
individuales del grupo.
1596.- Después de informar de su situación a
un enfermo de cáncer incurable, es
inexcusable:
1. Ofrecerle garantías de continuidad en los
cuidados a él y a sus familiares.
2. Llamar por teléfono a los familiares para
que estén preparados cuando el paciente
llegue a casa.
3. Pautarle durante los primeros días algún
psicofármaco para atenuar el impacto
recibido.
4. Sugerirle que inmediatamente “arregle
los papeles”.
5. Ponerle en contacto con un psiquiatra.
1597.- Cuando un enfermo nos pregunta que
cuánto tiempo le queda de vida,
procuraremos:
1. Ser lo más exactos posibles, de acuerdo
con la bibliografía existente hasta el
momento.
2. Aunque lo sepamos a ciencia cierta, sólo
se lo diremos al familiar de referencia, nunca
al enfermo.
3. Decirle una cifra menor de la que
esperamos para que se lleve una agradable
sorpresa al comprobar que vive más tiempo
del esperado.
4. Ser ambiguos en la respuesta y hablar de
“expectativas limitadas” en vez de cifras
exactas.
5. Le diremos que eso forma parte
inviolable del secreto profesional.
1598.- ¿Por qué es importante estandarizar
las tasas de mortalidad por edad?:
1. Para ofrecer una información más
detallada.
2. Para conseguir tasas específicas por
grupos de edad.
3. Para obtener una cifra real de
mortalidad.
4. Para poder comparar tasas de
diferentes lugares eliminando la
confusión que general el factor edad.
5. Para obtener una medida cruda de la
mortalidad.
1599.- La incidencia acumulada de una
enfermedad es:
1. La proporción de la población que padece
la enfermedad en un momento dado.
2. La proporción de sanos que contraen la
enfermedad a lo largo de cierto período.
3. La tasa de incidencia de la enfermedad.
4. Una razón entre la odds de exposición
de los casos y la odds de exposición de los
controles.
5. Muy útil en los estudios de estimación
de las necesidades asistenciales.
249

1600.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones
en INCORRECTA para considerar que un
estudio científico sobre pruebas diagnósticas
aporta una buena evidencia?:
1. Se trata de una comparación ciega e
independiente entre la prueba a estudio y el
estándar seleccionado.
2. Se ha reducido el espectro de enfermedad
para poder valorar a pacientes en situación de
alto riesgo.
3. Se aplicó el patrón de referencia
independientemente del resultado de la
prueba diagnóstica.
4. El tamaño muestral fue calculado para
los índices de sensibilidad y especificidad.
5. Es la prueba diagnóstica
razonablemente asequible, correcta y precisa
dentro de su entorno.
1601.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones
es verdadera respecto a los factores de
confusión en un estudio observacional?:
1. Se asocian a una posible causa y
constituyen un factor de riesgo para el efecto
estudiado.
2. Son equivalentes a los sesgos de
información no diferencial.
3. Se corrigen aumentando el tamaño de la
muestra.
4. Se evitan con un buen entrenamiento de
los investigadores que participan en el
estudio.
5. Son uno de los tipos especiales de
errores aleatorios.
1602.- En 1980, 89.538 enfermeras de los
EE.UU. entre 34 y 59 años y sin historia
previa de cáncer, cumplimentaron un
cuestionario dietético validado previamente y
diseñado para medir el consumo individual
de grasa total, grasa saturada, ácido linoleico
y colesterol, así como otros nutrientes. Las
enfermeras se clasificaron entonces en cinco
grupos de igual tamaño según los niveles de
su ingesta de grasa. Se comparó la aparición
de nuevos casos de cáncer de mama entre
los grupos. El diseño del estudio es:
1. Ecológico o de base poblacional.
2. De prevalencia.
3. Ensayo clínico
4. Cohortes.
5. Descriptivo de morbimortalidad.
1603.- Se evalúa la validez de criterio de una
nueva prueba de hibridación para la
detección de la infección por virus del
papiloma humano (VPH) en el cuello uterino.
El estándar es la hibridación por transferencia
de Southern. En la muestra de 400 sujetos se
obtienen resultados positivos en 70 de las
140 enfermas y en 26 de las sanas. ¿Cuál es
la sensibilidad de la prueba?:
1. 0,17.
2. 0,34.
3. 0,18.
4. 0,10.
5. 0,50.
1604.- En un ensayo controlado, indique cual
de los siguientes factores NO condiciona el
tamaño de la muestra del estudio:
1. El error aleatorio de primera especie o de
tipo I () que se acepta en su diseño.
2. El error aleatorio de segunda especie o de
tipo II () que se acepta en su diseño.
3. El poder estadístico del estudio.
4. El nivel de enmascaramiento de los
tratamientos en estudio.
5. La variabilidad del parámetro de medida
principal.
1605.- Si se quiere realizar un ensayo clínico
de diseño cruzado, el estudio NO podrá ser
al mismo tiempo:
1. De fase II.
2. Con asignación aleatoria.
3. De grupos paralelos.
4. De tamaño de muestra
predeterminado.
5. Enmascarado.
1606.- De los siguientes diseños de ensayos
clínicos, indique aquel en el que el tamaño de
la muestra no está predeterminado, sino que
depende de los resultados que se van
obteniendo a lo largo de la experiencia:
1. Ensayo cruzado.
250
2. Ensayo de diseño factorial. 2. Invalida el estudio, ya que los grupos no
3. Ensayo de diseño secuencial. tienen inicialmente el mismo pronóstico.
4. Ensayo de grupos paralelos. 3. Invalida el estudio, ya que significa que la
5. Ensayo enmascarado. asignación al azar de los pacientes a los
grupos (aleatorización) no ha producido
1607.- Suponga que en la lectura de un grupos inicialmente homogéneos y, por tanto,
ensayo clínico en que se han incluido 50 ha sido incorrecta.
pacientes por grupo, observa usted que los 4. Haría necesario utilizar alguna
resultados se refieren a 47 pacientes en un técnica estadística que permita
grupo y 42 en el otro. Con respecto a los comparar la mortalidad entre grupos teniendo
pacientes que faltan, el autor comunica que en cuenta las posibles
fueron retirados por no seguir el tratamiento y diferencias entre ellos en las
que no hay diferencias estadísticamente características basales.
significativas entre grupos en cuanto al 5. Haría necesario reanudar la inclusión de
porcentaje de pérdidas de pacientes. pacientes en el estudio hasta que ya no
¿Cómo cree que podría afectar este hecho a hubiera diferencias clínicamente relevantes
los resultados del ensayo?: en las características iniciales de los
1. De ninguna forma, ya que no se pueden pacientes.
estudiar los efectos de los tratamientos en
pacientes que no los reciben. 1609.- En el análisis principal de un ensayo
2. La validez del estudio podría ser dudosa, clínico sobre la prevención de la
ya que la pérdida de pacientes tal vez esté hipocalcemia neonatal mediante la
relacionada con los efectos de los administración de vitamina D durante la
tratamientos. gestación a la madre, se encuentra que los
3. De ninguna forma si en el diseño del hijos de madres suplementadas tienen una
estudio se habían previsto las pérdidas y, por mayor calcemia. Pero cuando, en un análisis
tanto, se incluyó un número de pacientes secundario, se estudian por separado los
mayor para compensarlas. niños alimentados artificialmente y los que
4. Aumentando la probabilidad de un reciben lactancia natural, sólo hay diferencias
resultado negativo falso al reducirse la significativas en el primer subgrupo. ¿Cuál de
muestra, pero sin que este hecho aumente estas interpretaciones del hecho es
las posibilidades de sesgos. correcta?:
5. Si el estudio era a doble ciego, el hecho 1. No es correcto estudiar la interacción entre
no tiene importancia, pero si el investigador la intervención y un factor
conocía el tratamiento de cada paciente, mediante contrastes de hipótesis
entonces pudo haber sesgado los resultados. independientes dentro de los subgrupos
formados en función de los valores de dicho
1608.- Suponga que en la lectura de un factor. Por tanto, este estudio no aclara si el
ensayo clínico cuya variable principal de efecto de la vitamina D depende del tipo de
respuesta es la mortalidad a cinco años, lactancia.
observa usted que los pacientes de un grupo 2. La vitamina D sólo es eficaz en caso de
tienen una media de edad a inicio del lactancia artificial.
tratamiento de 64 años y los del otro de 52 3. Es dudosa la eficacia de la vitamina D, ya
años, no siendo estadísticamente que los resultados del estudio carecen de
significativas estas diferencias. ¿Cómo cree consistencia interna.
que podría afectar este hecho a los 4. En caso de lactancia natural la vitamina
resultados del ensayo?: D es también eficaz, pero su eficacia no se
1. De ninguna forma, ya que las diferencias detecta ya que al formar subgrupos se
iniciales en la edad se deben al azar. reduce el número de pacientes estudiados.
5. El análisis de subgrupos es
improcedente en este estudio, ya que

251
sólo se debe hacer cuando en los resultados
globales no hay diferencias estadísticamente
significativas y con la finalidad de aprovechar
al máximo los resultados del estudio.
1610.- Si la intervención A es más eficiente
que la intervención
B, quiere decir que:
1. A es más barata que B.
2. A es más efectiva que B.
3. B tiene más efectos adversos.
4. Una unidad de resultado conseguida con
A es menos costosa que con B.
5. A se puede llevar a cabo en atención
primaria.
1611.- Un estudio de evaluación económica,
donde se comparan la urografía intravenosa,
la ecografía pieloureteral y el TAC helicoidal,
en el que tanto los costes que se originan
como los beneficios que se obtienen se
valoran en unidades monetarias, se define
como:
1. Estudio de coste-beneficio.
2. Estudio de coste-utilidad.
3. Estudio de coste-efectividad.
4. Estudio de coste-eficacia.
5. Estudio de coste-equidad.
1612.- Medir la utilidad requiere:
1. Conocer los costes intangibles.
2. Ajustar los costes y consecuencias en el
tiempo.
3. Ajustar el tiempo de supervivencia por la
calidad de vida.
4. Controlar las variables de asignación de
costes.
5. Asignar un valor monetario a las horas
laborales ganadas.
1613.- La razón fundamental para realizar
evaluación económica en salud es que:
1. La medicina es cara.
2. Los recursos son escasos.
3. La inflación en sanidad es mayor que la
inflación media.
4. Hay que ahorrar.
5. Los gerentes tienen un presupuesto fijo.
1614.- La diferencia de incidencia entre
expuestos y no expuestos a un determinado
factor es una medida de:
1. De frecuencia del factor.
2. De riesgo asociado a dicho factor.
3. De incidencia del factor.
4. De impacto del factor.
5. De sensibilidad del factor.
1615.- Si un estudio permite hacer
inferencias correctas sobre el efecto de un
factor de riesgo en los participantes del
estudio, diremos que tiene una buena:
1. Sensibilidad.
2. Especificidad.
3. Valores predictores.
4. Validez interna.
5. Validez externa.
1616.- ¿Cuál de las siguientes situaciones
corresponde a la fase terminal de la
enfermedad?
1. Cáncer de mama con metástasis ósea
ganglionares, hepáticas y pulmonares que
sólo ha recibido hormonoterapia.
2. Cáncer de pulmón intervenido hace un año
con recaída local y metástasis hepáticas
tratadas con radioterapia y dos
líneas de quimioterapia sin
respuesta.
3. Paciente con cirrosis hepática y
episodios de encefalopatía
intermitentes en el tiempo.
4. Paciente con demencia senil y neumonía
aguda que produce insuficiencia respiratoria.
5. Enfermo con EPOC, infección bronquial
que condiciona insuficiencia respiratoria
global e ingreso en cuidados intensivos.
1617.- La diarrea por déficit de lactasa es:
1. Una manifestación del síndrome de
Dumping.
2. Una diarrea de tipo secretor.
3. Una manifestación del síndrome del
intestino corto.
4. Una diarrea de tipo osmótico.
5. Una manifestación del síndrome de
sobrecrecimiento bacteriano.
1618.- Señale la respuesta FALSA:
252
1. Omeprazol es componente habitual de la
Triple
Terapia de erradicación de Helicobacter
pylori.
2. Los antagonistas de receptores H2 son
útiles en el tratamiento de la úlcera gástrica.
3. Sucrafalto se administra tras las comidas,
ya que se inactiva por acción del ácido
clorhídrico.
4. Misoprostol está indicado en el
tratamiento de pacientes de úlcera péptica
que precisan tomar antiinflamatorios no
esteroideos de forma prolongada.
5. El tratamiento con Omeprozol
incrementa la secreción de Gastrina.
1619.- Veinticuatro horas tras la dilatación
endoscópica de esófago por estenosis, un
paciente presenta dolor en el costado
derecho, que le impide la respiración
profunda, acompañado de fiebre. El estudio
radiológico muestra un derrame pleural basal
derecho. ¿Qué tipo de resultados, entre los
siguientes, espera encontrar en el estudio del
líquido pleural?:
1. Abundancia de polinucleares y pH entre
7.20 y 7.40.
2. PH inferior a 7 y niveles altos de amilasa.
3. PH inferior a 7 y niveles altos de
colesterol y triglicéridos.
4. Abundantes polinucleares y niveles bajos
de glucosa.
5. Líquido pleural de aspecto purulento, pero
con niveles mantenidos de glucosa.
1620.- El pronóstico de un paciente
ingresado de urgencia por un episodio de
ICC es desfavorable cuando existen todos
los factores que a continuación se indican,
salvo uno. Señálelo:
1. Fracción de eyección deprimida (<25%).
2. Concentraciones séricas bajas de Na y/o
K.
3. Identificación de factores
precipitantes reconocibles.
4. Incapacidad para caminar en llano 3
minutos tras la recuperación de la situación
aguda.
5. Disminución del consumo máximo de
oxígeno.
1621.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones
NO es correcta en relación con la fiebre
mediterránea familiar?:
1. La afectación articular puede ocurrir de
forma aguda o crónica con afectación
predominantemente de grandes
articulaciones.
2. La manifestación cutánea más frecuente
es el eritema erisipeloide casi siempre
localizado en la región anterior de las piernas
sobre tobillos o dorso de pies.
3. La amiloidosis sistémica, tipo AA, es una
complicación grave de la enfermedad que se
manifiesta por nefropatía de aparición precoz
y evolución rápida a insuficiencia renal.
4. Las primeras manifestaciones de la
enfermedad ocurren raramente en
personas menores de 20 años.
5. El tratamiento con colchicina oral es eficaz
en la prevención de los picos febriles y
también en la prevención de la amiloidosis.
1622.- Ante un paciente donante de sangre
en el que se obtiene un resultado positivo en
la prueba de inmunoabsorción ligada a
enzimas (ELISA) para el VIH, la actitud más
correcta a tomar es:
1. El resultado positivo en este caso es
improbable por lo que se considerará un falso
positivo.
2. Iniciar cuanto antes un tratamiento
antirretroviral.
3. Repetir la prueba de ELISA.
4. Realizar cultivo de virus a partir del
plasma del paciente.
5. Medir los niveles de CD4 en sangre.
1623.- En el seguimiento del estado
nutricional de un paciente hospitalizado, lo
más importante es:
1. Medir semanalmente la cifra de
hemoglobina.
2. Medir semanalmente los niveles de
vitamina B12 y ácido fólico.
3. Medir semanalmente el índice
creatinina-altura.
4. Pesar diariamente al paciente.
253
5. Medir de forma regular los pliegues
cutáneos y la circunferencia muscular del
brazo.
1624.- ¿Qué parámetro, entre los siguientes,
es el más adecuado para diagnosticar, en un
caso de insuficiencia renal aguda, el origen
prerrenal de la misma?:
1. Las cifras de creatinina sérica.
2. Las cifras de creatinina urinaria.
3. Concentración de potasio urinario mayor
de 20 mEq/L.
4. Concentración de sodio urinario
mayor de 20 mEq/L.
5. Concentración de sodio urinario
menor de 10 mEq/L.
1625.- El aumento de la cantidad de vello en
las zonas donde es habitual su presencia en
la anatomía femenina se denomina:
1. Hirsutismo.
2. Virilización. 3.
Hipertricosis.
4. Androgenismo femenino.
5. Desfeminización.
1626.- Varón de 30 años con historia, desde
los 18, de colitis ulcerosa que ha
permanecido inactiva en los últimos 5 años
sin medicación. Desde varios meses antes de
la consulta actual, aqueja prurito y ha
desarrollado ictericia indolora en los últimos 7
días. Examen físico: hepatomegalia,
coloración ictérica de piel y mucosas sin otros
hallazgos. Laboratorio: bilirrubina total y
fosfatasa alcalina elevadas
transaminasas normales; serología para
hepatitis A y C negativas. HBsAg negativo y
anticuerpos anti-HBc y anti- HBs positivos. El
diagnóstico más probable es:
1. Obstrucción biliar litiásica.
2. Colangitis esclerosante.
3. Cirrosis biliar primaria.
4. Adenocarcinoma de cabeza
páncreas.
5. Hepatitis crónica por virus B.
1627.- Paciente de 35 años, con
antecedentes de ingesta alcohólica
importante y crisis comiciales tratadas con
fenitoína. Ingresa por la aparición
hace 10 días de fiebre y lesiones nodulares
eritematovioláceas dolorosas en
extremidades inferiores, con signos
inflamatorios en rodillas y tobillos y dolores
óseos sin localización precisa en huesos
largos. Exploración física: esplenomegalia
moderada sin otros hallazgos anormales. RX
simple de abdomen: calcificaciones en el
área pancreática. El diagnóstico más
probable es:
1. Eritema nodoso secundario a fármacos.
2. Eritema nodoso en enfermedad intestinal
inflamatoria crónica.
3. Síndrome de Still del adulto.
4. Síndrome de necrosis grasa
(subcutánea y de médula ósea) como
expresión de pancreatitis crónica.
5. Forma cutánea de PAN (panarteritis
nodosa).
1628.- Los medios eficaces para disminuir la
hemorragia por gastritis hipertensiva portal
incluyen a todos los siguientes, EXCEPTO:
1. Bloqueo adrenérgico beta.
2. Cirugía portal derivativa.
3. Antagonistas de la enzima de
conversión de la angiotensina I.
4. Cortocircuito portosistémico
intrahepático transyugular.
5. Trasplante hepático.
1629.- En la cirrosis hepática, ¿cuál sería la
exploración inicial de elección, entre las
siguientes, para el diagnóstico precoz del
hepatocarcinoma?:
1. Niveles de fosfatasa alcalina.
con 2. TAC abdominal.
3. Gammagrafía hepática.
4. Ecografía abdominal.
5. Angiografía hepática.
1630.- Entre las siguientes afirmaciones,
relativas a la infección por el virus de la
hepatitis delta (VHD) y su inmunología,
de señale la correcta:
1. El VHD puede infectar a los sujetos,
antes, después o simultáneamente con el
virus de la hepatitis B (VHB).
2. El antígeno del VHD se detecta
constantemente en el suero de los
infectados.
254
3. El anticuerpo anti-VHD, tipo IgM, aparece
en suero inmediatamente tras la infección.
4. Aunque la infección por VHD se haga
crónica, nunca aparecen en suero
anticuerpos anti-VHD, tipo IgG.
5. El "core" del VHD se encapsula por un
envoltorio de HBsAg del virus de la hepatitis
B y aparecen en suero
anticuerpos anti-VHD, tipo IgG.
1631.- Las siguientes son manifestaciones
clínicas comunes a la colitis ulcerosa y la
enfermedad de Crohn, excepto una que NO
se observa en la CU no complicada.
Señálela:
1. Diarrea.
2. Hemorragias rectales.
3. Dolor abdominal.
4. Masa abdominal palpable. 5.
Estenosis.
1632.- ¿Cuál de las siguientes exploraciones
tiene más rentabilidad diagnóstica en la
acalasia?:
1. El estudio radiográfico con bario del
esófago.
2. La endoscopia digestiva alta.
3. El test de Bernstein.
4. La manometría esofágica.
5. La pHmetría ambulatoria de 24 horas.
1633.- Todas las causas de malabsorción
que se citan a continuación tienen como
trasfondo el mecanismo que se indica,
EXCEPTO una de ellas. Señálela:
1. En las hepatopatías crónicas, por
disminución de la concentración de sales
biliares.
2. En la deficiencia de disacaridasas, por
anomalías de la mucosa intestinal.
3. En el sobrecrecimiento bacteriano
intestinal, por la alteración de la digestión.
4. En el esprúe tropical, por alteración de la
mucosa por infección.
5. En la insuficiencia pancreática exocrina,
por la alteración de la digestión.
2. Hiperpotasemia.
3. Hipotiroidismo.
4. Porfiria.
5. Intoxicación por plomo.
1635.- ¿Cuál es la complicación tardía más
frecuente en pacientes operados por
traumatismo hepático?:
1. Malnutrición.
2. Fístula biliar.
3. Ictericia.
4. Sepsis.
5. Hemobilia.
1636.- Ante la presencia, en la peninsula de
Yucatán, de un paciente con dolor en
hipocondrio derecho, fiebre, calcificación
radiológica hepática y tumoración quística en
hígado con ecos en su interior, ¿cuál debe
ser la sospecha clínica inicial?:
1. Absceso hepático criptogenético.
2. Cistoadenoma hepático infectado.
3. Quiste hidatídico hepático infectado.
4. Quiste solitario hepático infectado.
5. Hiperplasia nodular focal con
hemorragia intratumoral.
1637.- Varón de 61 años que consulta por
dolor retroesternal intenso de 6 horas de
evolución, con disnea, cianosis, hipotensión y
signos clínicos de shock. La radiografía
simple de tórax muestra hidroneumotórax
izquierdo y neumomediastino. El líquido
pleural aspirado tiene alta concentración de
amilasa. El diagnóstico más probable es:
1. Fístula broncopulmonar por cuerpo
extraño.
2. Rotura espontánea de esófago.
3. Pancreatitis aguda
necróticohemorrágica con complicación
torácica.
4. Neumotórax por rotura de bulla
infectada.
5. Perforación de úlcera gástrica de cara
posterior, con complicación torácica.

1634.- El estreñimiento puede estar en 1638.- Respecto a los tumores benignos del
relación con todos los procesos siguientes, estómago es FALSO que:
EXCEPTO: 1. Los lipomas son lesiones
1. Hipercalcemia. asintomáticas de la submucosa.

255
2. Los lipomas no requieren de biopsia ni de
extirpación
3. La gastritis hipertrófica puede
acompañarse de lesiones polipoideas
inflamatorias.
4. Los leiomiomas están a menudo en el
músculo liso de la pared.
5. Los pólipos adenomatosos son los más
frecuentes.
1639.- Ante un cuadro de fiebre elevada en
agujas, con escalofríos, ictericia intensa y
dolor en hipocondrio derecho, en un paciente
colecistectomizado 6 meses antes, ¿en cuál
de las siguientes posibilidades pensaría en
primer lugar?:
1. Estenosis tumoral de la vía biliar.
2. Coledocolitiasis residual.
3. Lesión yatrógena de la vía biliar.
4. Colangitis esclerosante.
5. Odditis.
1640.- Una de las situaciones siguientes NO
es una causa de diarrea osmótica. Señálela:
1. Hipertensión portal con
hipoalbuminemia severa.
2. Ingesta de antiácidos con Mg (OH)2.
3. Deficiencia de disacaridasas
intestinales.
4. Síndrome del intestino corto.
5. Isquemia intestinal crónica.
1641.- Estudios de seguimiento a largo plazo
han demostrado que los siguientes hechos
son factores de riesgo de malignización en la
colitis ulcerosa, EXCEPTO uno. Señálelo:
1. Inicio de la enfermedad en edad juvenil.
2. Forma clínica continua, sin intervalos
inactivos.
3. Aparición de pseudopólipos en la
endoscopia.
4. Afectación de todo el colon.
5. Evolución de más de 10 años.
1642.- Señale cuál de las situaciones
siguientes NO da lugar a retraso de la
evacuación gástrica:
1. Vagotomía.
2. Infecciones virales.
3. Lesiones del tronco cerebral.
4. Taquifagia.
5. Insuficiencia pancreática.
1643.- Varón de 45 años, bebedor importante
desde los 20, que acude al Servicio de
Urgencias por dolor epigástrico continuo
irradiado a ambos hipocondrios y espalda
que empeora con la ingesta, náuseas y
vómitos. En la radiografía simple de abdomen
se observan microcalcificaciones en el área
pancreática. ¿Qué prueba de las siguientes
está indicada para confirmar el diagnóstico
de pancreatitis crónica?:
1. TAC de abdomen.
2. Determinación de grasas en heces.
3. Prueba de la secretina.
4. Colangiopancreatografía retrógrada
endoscópica.
5. Ninguna.
1644.- La duodenopancreatectomía puede
estar indicada en los siguientes procesos,
EXCEPTO en uno. Señálelo:
1. Tumores de ampolla de Vater.
2. Tumores duodenales.
3. Tumores de la cabeza del páncreas.
4. Pancreatitis crónica localizada en la
cabeza del páncreas.
5. Tumores primitivos del
retroperitoneo.
1645.- ¿Cuál de estos síntomas postcirugía
de ulcus péptico se relaciona más
especialmente con la gastrectomía parcial
con anastomosis tipo Polya?:
1. Diarrea.
2. Síndrome de vaciamiento rápido
("Dumping precoz").
3. Úlcera péptica postoperatoria.
4. Hemorragia.
5. Hiperacidez.
1646.- Un paciente de 32 años exhibe una
historia de disfagia, de varios años de
evolución, que ha progresado en las últimas
semanas hasta tener dificultades, no diarias,
para ingerir líquidos. Describe también
episodios aislados de regurgitación no ácida
de alimentos y ha tenido, al año pasado, dos
episodios de neumonía. La exploración que
más probablemente hará el diagnóstico
correcto será:
1. Endoscopia digestiva alta.
2. Radiología esofagogástrica con bario.
256
3. Estudio de vaciamiento esofágico con 4. El M. genavense es el patógeno más
radioisótopos. importante en la población con SIDA.
4. Manometría esofágica. 5. El M. avium intracellulare y el M.
5. pHmetría de 24 horas. tuberculosis en proporción similar son las
micobacterias patógenas más frecuentes en
1647.- Un paciente intervenido de una pacientes con SIDA.
valvulopatía mitral al que se le realizó
sustitución valvular hace un mes, acude al 1650.- ¿Cuál de los siguientes métodos es
hospital por cuadro febril. Ante la sospecha más preciso para diagnosticar diarrea por
de endocarditis protésica, Clostridium difficile?:
¿qué antibiótico o asociación consideraría de 1. La detección de toxinas mediante
primera elección como tratamiento empírico, partículas de látex o métodos de ELISA.
teniendo en cuenta el agente causal más 2. La siembra de las heces en medio de
frecuente?: Mac-Conkey agar.
1. Cloranfenicol más rifampicina. 3. El mantenimiento de las placas de
2. Vancomicina más gentamicina más cultivo como agar-Clostridium durante al
rifampicina. menos 7 días.
3. Penicilina más gentamicina más 4. La constatación, mediante la historia
clindamicina. clínica, de haber tomado antibióticos en los
4. Cloxacilina más rifampicina más días anteriores.
clindamicina. 5. El hallazgo en heces de E. coli, que se
5. Cefotaxima u otra cefalosporina de asocia al C. difficilie muy frecuentemente.
tercera generación más gentamicina. 1651.- ¿Qué número de bacterias/ml se
considera indicativo de infección en muestras
1648.- ¿Cuál de las siguientes pruebas de orina obtenidas por punción-aspiración
serológicas se utiliza con más frecuencia suprapúbica?:
para seguir la respuesta al tratamiento en la 1. 100.000.
sífilis?: 2. 10.000.
1. Prueba rápida de reaginas 3. 1000
plasmáticas 4. 100
(RPR). 5. Cualquier número encontrado.
2. Hemaglutinación de anticuerpos
antitreponémicos (TPHA). 1652.- ¿Cuál de estos antibióticos posee una
3. Anticuerpo treponémico fluorescente actividad antimicrobiana insignificante?:
absorbido (FTA-Abs). 1. Penicilina.
4. IgG antitreponémica por 2. Amoxicilina.
enzimoinmunoensayo (IgG ELISA). 3. Ácido clavulánico.
5. Se utilizan todas por igual. 4. Cefotaxima.
5. Imipenem.
1649.- En los últimos años, con la llegada de
la epidemia del SIDA, las infecciones por 1653.- Para un tratamiento más eficaz de la
micobacterias han aumentado endocarditis estreptocócica lo más útil es
sensiblemente. ¿Cuál de los siguientes conocer:
enunciados es el correcto?: 1. La especie de estreptococo
1. El M. tuberculosis es la micobacteria que correctamente identificada.
con más frecuencia produce patología en 2. La hemólisis que producen las colonias
nuestro medio, en la actualidad. en agar sangre.
2. El M. bovis es la micobacteria que con 3. Si el germen crece mejor en aerobiosis o
más frecuencia produce patología en nuestro en anaerobiosis.
medio, en la actualidad. 4. El tiempo que ha tardado en positivarse
3. El M. avium intracellulare ha desplazado el hemocultivo.
al M. tuberculosis como patógeno más 5. La concentración inhibitoria mínima (CIM)
frecuente. de penicilina.

257
 2. Trastorno de ansiedad generalizada.
1654.- La prueba de Tzanck es una tinción 3. Trastorno de ansiedad fóbica.
que revela la presencia de células gigantes 4. Trastorno hipocondríaco.
multinucleadas y es útil en el diagnóstico de 5. Neurosis histérica.
infecciones virales por algunos:
1. Adenovirus. 1658.- ¿Cuál de los siguientes hallazgos
2. Enterovirus. clínicos es característico de la anorexia
3. Herpesvirus. nerviosa?:
4. Pneumovirus. 1. Pérdida de peso del 10%.
5. Influenzavirus. 2. Sequedad de mucosas.
3. Rechazo de la enfermedad.
1655.- A propósito del tratamiento de la 4. Taquicardia.
tuberculosis, ¿cuál de los enunciados NO es 5. Hipoactividad.
correcto?:
1. Los regímenes de tratamiento no deben 1659.- ¿Cuál de las siguientes características
variar en función de que la afectación sea corresponde a la idea delirante secundaria o
pulmonar o extrapulmonar. deliroide?:
2. Existen regímenes de tratamiento de tan 1. Ser incorregible.
sólo 6 meses, con muy buena respuesta 2. Ser irreversible.
clínica. 3. Ser consecuencia de una conmoción
3. En caso de embarazo, el tratamiento debe afectiva.
iniciarse con isoniacida, 4. Ser irreductible al razonamiento
rifampicina y estreptomicina. lógico.
4. Los pacientes infectados por el VIH no se 5. Conllevar invasión intensa de la
recomienda que sigan regímenes de personalidad.
tratamiento cortos.
5. La mejoría de los síntomas de los 1660.- Señale cuál de las características
pacientes, en la mayoría de los casos, no se siguientes NO es propia del trastorno
produce hasta pasadas varias semanas de hipocondríaco:
tratamiento. 1. Preocupación persistente por tener una
enfermedad grave no detectada por el
1656.- De los siguientes fármacos médico.
antipsicóticos, ¿cuál de ellos exige en su 2. Abuso de medicamentos a pesar del
protocolo terapéutico la realización de incumplimiento de las prescripciones
controles de hemograma por riesgo de médicas.
agranulocitosis?: 3. Solicitud de continuas exploraciones
1. Decanoato de flufenacina. médicas para confirmar o descartar la
2. Trifluoperacina. enfermedad que subyace a los síntomas y
3. Clozapina. molestias físicas.
4. Levomepromacina. 4. Presentación tanto en varones como en
5. Clotiapina. mujeres sin acompañarse de
características familiares especiales.
1657.- Sujeto que presenta de forma 5. Preocupación por los efectos adversos
repentina sensación de muerte inminente, de los medicamentos prescritos, hasta el
taquicardia, ahogo, opresión precordial, punto de consultar a un segundo profesional.
amenaza intensa a su salud y bienestar, que
no relaciona con ningún estímulo o causa 1661.- En un paciente en quien se sospecha
concreta. Exploración somática y pruebas trastorno por dependencia del alcohol, ¿qué
complementarias dentro de la normalidad. El prueba analítica, entre las siguientes, pediría
diagnóstico más probable será: para tratar de confirmarlo?:
1. Crisis de angustia. 1. Transaminasa glutámico-oxalacética
(GOT).

258
2. Gammaglutamil transpeptidasa con los movimientos oculares, pero sin
(GGT). cefalea. El diagnóstico más probable es:
3. Fosfatasa alcalina. 1. Infarto cerebral en el territorio de la arteria
4. Transaminasa glutámico-pirúvica vertebrobasilar.
(GPT). 2. Glioma occipital con sangrado.
5. Ferritina. 3. Degeneración pigmentaria aguda de la
mácula.
1662.- Un enfermo con hipertensión, cefaleas 4. Enfermedad desmielinizante.
y mareos, con un cuadro de curso fluctuante 5. Neuropatía óptica isquémica anterior.
y bruscos empeoramientos de incontinencia
emocional, disfasia, deterioro de la memoria 1667.- Respecto al tratamiento de la
y signos neurológicos focales transitorios, esclerosis múltiple, es FALSO que:
padece muy 1. La decisión de tratar o no con corticoides
probablemente: los ataques agudos con nuevos síntomas
1. Síndrome de Korsakoff. neurológicos, depende de su gravedad.
2. Demencia de Alzheimer. 2. Si se administran glucocorticoides, se
3. Demencia por hematoma subdural. debe administrar también carbonato de litio.
4. Demencia multiinfarto. 3. El temblor responde
5. Síndrome de Ganser. satisfactoriamente a la piridoxina.
4. Los efectos secundarios de la
1663.- Señale cuál de los siguientes fármacos ciclosporina han limitado la
NO es un antidepresivo: generalización de su uso.
1. Amitriptilina. 5. Las alteraciones sexuales pueden
2. Imipramina. tratarse induciendo erecciones
3. Nortriptilina. farmacológicas con papaverina y fentolamina
4. Fluoxetina. inyectada en los cuerpos cavernosos.
5. Meperidina.
1668.- Un varón de 60 años diagnosticado de
1664.- ¿Cuál de los siguientes fármacos cirrosis alcohólica, que no ha bebido alcohol
antidepresivos obliga a un régimen dietético en los últimos 8 años, presenta disartria
que excluye alimentos con tiramina?: progresiva, distonía lingual, dificultades en la
1. Clorimipramina. deambulación, temblor intencional y deterioro
2. Tranilcipromina. de la memoria. Lo más probable es que estos
3. Mianserina. síntomas sean debidos a:
4. Fluoxetina. 1. Enfermedad de Wernicke.
5. Trazodona. 2. Enfermedad de Wilson.
3. Enfermedad de Marchiafava-Bignami.
1665.- Señale qué prueba NO es preciso 4. Degeneración hepatocerebral
periódicamente en el seguimiento y control adquirida.
analítico de personas en tratamiento 5. Síndrome paraneoplásico.
prolongado con litio:
1. Urea y creatinina séricas. 1669.- ¿Cuál de los siguientes tumores
2. ECG. intracraneales es más prevalerte en el
3. TSH. adulto?:
4. EEG. 1. Astrocitoma.
5. Glucemia y cuerpos cetónicos en orina. 2. Meningioma.
3. Neurinoma.
1666.- Paciente de 23 años que acude a su 4. Meduloblastoma.
médico por presentar de forma aguda 5. Ependimoma.
pérdida de la agudeza visual de ambos ojos
y dolor ocular, sobre todo

259
1670.- ¿Cuál de las siguientes
manifestaciones sobre el pronóstico de las
meningitis bacterianas agudas es FALSA?:
1. La mortalidad es mayor en las
producidas por gramnegativos.
2. La mortalidad en las meningocócicas ha
ido aumentando de forma progresiva
últimamente.
3. La sepsis con hipotensión es una de las
causas que contribuyen frecuentemente a la
mortalidad.
4. Sólo se pueden diagnosticar
definitivamente por análisis del LCR.
5. Cuando las lesiones resultantes son
extensas, en niños, puede dejar epilepsia
como secuela.
1671.- Varón de 22 años con cefalea frontal
intensa, de 3 horas de duración,
acompañada de vómitos, somnolencia y
fotofobia, con buen estado general.
Exploración: temperatura axilar de 37,8ºC y
rigidez de nuca. LCR claro con
300 linfocitos por mm3. Como antecedentes
existía un cuadro gripal
10 días antes. El diagnóstico más probable
será:
1. Tumor cerebral.
2. Meningitis meningocócica.
3. Meningitis vírica.
4. Jaqueca.
5. Sarcoidosis.
1672.- ¿Cuál de las propuestas constituye la
complicación de mayor gravedad que puede
ocurrir de forma inmediata tras un
traumatismo craneoencefálico, a pesar de
que se realice una intervención quirúrgica de
urgencia?:
1. Meningitis bacteriana traumática.
2. Hematoma subdural.
3. Edema cerebral.
4. Fístula de líquido cefalorraquídeo.
5. Penetración de aire intracraneal.
1673.- Señale qué proceso, de los siguientes,
NO plantea problemas de diagnóstico
diferencial con la esclerosis múltiple:
1. Esclerosis lateral amiotrófica.
2. Enfermedad de Behçet.
3. Sarcoidosis.
4. Lupus eritematoso sistémico.
5. Enfermedad de Lyme.
1674.- Una mujer de 49 años, diabética en
tratamiento con antidiabéticos orales y con
antecedentes de hepatopatía crónica
alcohólica presenta un cuadro de diplopía,
con dificultad en la abducción de ambos ojos,
nistagmo y ataxia de la marcha. Se detecta
glucemia de 80 mg/dl. ¿Cuál de las
siguientes es la conducta específica ante
esta situación?:
1. Administrar glucosa intravenosa en bolo.
2. Practicar una ecografía hepática y
determinar niveles de amonio en plasma.
3. Administrar benzodiacepinas por vía oral.
4. Administrar tiamina intravenosa.
5. Mantenerse expectante por si precisara
anticoagulación con heparina sódica.
1675.- Señale cuál de los siguientes hechos
NO es característico de la enfermedad de
Creutzfeldt-Jakob:
1. Mayor prevalencia entre los 50 y 75 años.
2. Evolución lenta e insidiosamente
progresiva en 5 años.
3. Presencia de demencia y mioclonías.
4. Utilidad diagnóstica del EEG.
5. Normalidad de la TAC craneal.
1676.- Una adolescente presenta episodios
breves (3 minutos) de detención brusca de la
actividad, con mirada fija y movimientos de
chupeteo, de los que la paciente no recuerda
nada salvo sensación de olor desagradable.
¿Qué diagnóstico es el más probable?:
1. Síntomas presincopales.
2. Ausencias simples (tipo "petit mal").
3. Estado de fuga psicógeno.
4. Crisis parcial-compleja.
5. Alucinación hipnagógica.
1677.- En un accidente cerebrovascular, en
el terreno de la arteria cerebral anterior, todas
las siguientes afirmaciones son correctas,
EXCEPTO una. Señálela:
1. Es más frecuente que tengan un origen
trombótico.
260
2. Se tolera clínicamente bien por la
circulación colateral existente.
3. En ocasiones, puede afectar a ambos
hemisferios.
4. El segmento precomunal A1 de la arteria
da origen a varias ramas perforantes a
cápsula interna.
5. El infarto en este terreno arterial es raro.
1678.- Enfermo de 58 años con fibrilación
auricular tratado con digoxina. Dos horas
antes presentó un cuadro de incapacidad
para hablar y hemiplejia derecha. Se realiza
una TAC urgente que no demuestra
alteraciones relevantes. ¿Cuál es la causa
más probable de su cuadro?:
1. Tumor cerebral.
2. Hemorragia cerebral.
3. Infarto cerebral.
4. Esclerosis múltiple.
5. Rotura de un aneurisma de la
cerebral media izquierda.
1679.- Un paciente con radiculopatía L5
secundaria a hernia del disco intervertebral,
puede presentar los siguientes síntomas y
signos, EXCEPTO:
1. Atrofia del cuádriceps.
2. Disminución del reflejo aquíleo.
3. Déficit sensitivo en la cara externa de la
pierna y los tres primeros dedos del pie.
4. Paresia para la flexión dorsal del pie.
5. Prueba de Lasègue positiva.
1680.- ¿Cuál es el diagnóstico más probable
ante un deportista moreno de 19 años con
pequeñas manchas blancas en pecho y
espalda que han aparecido en verano
durante un viaje a un país tropical?:
1. Vitíligo.
2. Pitiriasis alba.
3. Pitiriasis versicolor.
4. Lepra indeterminada.
5. Liquen escleroatrófico.
1681.- Una mujer de 20 años presenta, en
primavera, una mancha circinada color
salmón, con descamación en collarete
localizada en el pecho y pocos días después
otras lesiones similares, pero más pequeñas,
diseminadas por el
tronco. Son asintomáticas. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?:
1. Roséola sifilítica.
2. Leishmaniasis.
3. Herpes circinado.
4. Pitiriasis versicolor.
5. Pitiriasis rosada.
1682.- Paciente de 18 años que, desde hace
6 meses, padece, tras realizar ejercicio,
brotes de lesiones pruriginosas,
eritematoedematosas, de pequeño tamaño,
localizadas fundamentalmente en el tronco y
que desaparecen en unos 30 minutos. ¿Qué
diagnóstico es más probable?:
1. Miliaria cristalina.
2. Liquen urticatus.
3. Eritema multiforme.
4. Urticaria colinérgica.
5. Estrófulo parasitario.
1683.- Señale la afirmación correcta, entre
las siguientes, respecto a la ictiosis y sus
manifestaciones:
1. Suele ser de transmisión hereditaria.
2. Presenta en general ausencia de la capa
granulosa.
3. Se deben casi siempre a una cinética
celular acelerada.
4. Respetan generalmente los pliegues de
flexión.
5. Puede ser paraneoplásica.
1684.- El adenoma sebáceo de Pringle, por
sus características histopatológicas, debería
denominarse con más propiedad:
1. Tricofoliculoma.
2. Epitelioma quístico benigno.
3. Adenofibroma ecrino.
4. Angiofibroma.
5. Adenocarcinoma sebáceo.
1685.- El síndrome de Stevens-Johnson es
una forma grave de:
1. Psoriasis.
2. Lupus eritematoso.
3. Eritema multiforme.
4. Eritema crónico migratorio.
5. Liquen plano.
1686.- Cuatro horas después de acudir a un
banquete, 25 personas inician súbitamente
un cuadro de náuseas,
261
vómitos y dolores abdominales. ¿Cuál de los
siguientes agentes es el causante más
probable de estos síntomas?:
1. Estafilococo productor de
enterotoxina.
2. Clostridium botulinum.
3. Escherichia coli enterotóxico.
4. Clostridium perfringens.
5. Salmonella typhimurium.
1687.- ¿Cuál de los siguientes tipos de
diseño epidemiológico NO es útil para
contrastar una posible relación causa- efecto
entre la obesidad y el desarrollo de una
artrosis de rodilla?:
1. Ensayo clínico aleatorio.
2. Estudio de cohortes.
3. Estudio de casos y controles anidado en
un cohorte.
4. Estudio transversal.
5. Estudio de casos y controles.
1688.- Si una mamografía para la detección
precoz de un cáncer de mama se aplica a
una mujer cuya probabilidad preprueba de la
enfermedad es superior a la de otra,
aumentará su:
1. Sensibilidad.
2. Especificidad.
3. Valor predictivo positivo.
4. Razón de probabilidad positivo.
5. Sensibilidad y especificidad.
1689.- El uso de estrógenos aislados en la
postmenopausia se ha asociado con:
1. Aumento del riesgo de cáncer de
endometrio.
2. Disminución del riesgo de cáncer de
mama.
3. Aumento del riesgo de fracturas
osteoporóticas.
4. Aumento del riesgo de enfermedad
coronaria.
5. Aumento del riesgo de cáncer de hígado.
1690.- Un niño de dos años, que acudía a
una guardería, presenta fiebre alta (40ºC),
postración y petequias alrededor de las
ingles. Desde hacía unos días tenía un
cuadro catarral de vías altas. Se le
diagnostica de meningitis y se inicia el
tratamiento.
¿Cuál de las siguientes actuaciones es
más apropiada en relación con los contactos
de la guardería?:
1. No es precisa ninguna.
2. Vacunaciones de los niños.
3. Vacunación de los niños y adultos.
4. Profilaxis antibiótica sólo de los niños.
5. Profilaxis antibiótica a los niños y adultos.
1691.- La realización de un programa de
actividades preventivas NO está justificada
cuando la enfermedad a prevenir tenga:
1. Una elevada mortalidad.
2. Una prevalencia muy elevada en la
población.
3. Un tratamiento eficaz o sea controlable a
través de medios habituales.
4. Unas pruebas de cribaje aceptables por la
población.
5. Una fase presintomática corta.
1692.- En estudios de tipo caso-control, uno
de los siguientes alimentos ha resultado
tener asociación positiva con el cáncer
gástrico.
Señálelo:
1. Carne.
2. Pescado ahumado.
3. Apio.
4. Quesos curados de oveja.
5. Coliflor.
1693.- En un estudio de casos y controles
que evaluaba la asociación entre un
determinado tipo de cáncer y la exposición a
20 sustancias químicas, se observó una
asociación estadísticamente significativa
(p<0,05) con una de ellas. ¿Cuál de las
siguientes afirmaciones es cierta?:
1. Dado que la asociación es
estadísticamente significativa, la sustancia
química puede considerarse un factor de
riesgo del cáncer.
2. Dado que la asociación es
estadísticamente significativa, puede
asegurarse que se trata de una relación
causa-efecto.
3. El resultado no es concluyente ya que, al
haber realizado comparaciones múltiples, la
probabilidad de que una de
262
ellas sea estadísticamente significativa es 4. El tratamiento continuado con dosis altas
mayor del 5%. de corticoides.
4. La asociación observada no existe en la 5. La presencia de un proceso diarreico con
realidad (se trata de un resultado "falso fiebre de 37,5ºC.
positivo").
5. La asociación observada es debida al 1698.- En un ensayo clínico aleatorio que
azar. compara un nuevo fármaco antihipertensivo
respecto a un tratamiento estándar,
1694.- En un estudio, los investigadores han administrado cada uno a un grupo de 20
determinado la colesterolemia de un grupo sujetos, se observa una diferencia
de 30 pacientes antes de iniciar un estadísticamente significativa en el
tratamiento, y a los 6 meses de seguimiento. porcentaje de resultados positivos a favor del
¿Qué prueba estadística le parece la más nuevo tratamiento (p <0,05).
apropiada para analizar estos datos?: ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es
1. Chi-cuadrado. cierta?:
2. t de Student para datos 1. El resultado carece de validez, ya que el
independientes. número de sujetos estudia- dos es muy
3. Prueba de MacNemar para datos reducido.
apareados. 2. El nuevo tratamiento es más eficaz que el
4. t de Student para datos apareados. estándar, ya que la diferencia es
5. Chi-cuadrado con corrección de estadísticamente significativa.
Yates. 3. Existe una probabilidad menor del 5% de
que el tratamiento estándar sea mejor que el
1695.- Los siguientes factores pueden nuevo fármaco.
asociarse con episodios agudos de asma, 4. Si el nuevo fármaco no es más eficaz que
EXCEPTO: el estándar, existe menos de un 5% de
1. Estrés emocional. probabilidades de encontrar el resultado
2. Concentraciones elevadas de ozono. observado.
3. Aspirina. 5. El resultado carece de validez, ya que no
4. Bebidas con cafeína. se ha comparado respecto a placebo.
5. Infecciones del tracto respiratorio alto.
1699.- Señale en cuál de los siguientes
1696.- La vacunación anual contra la gripe casos NO está indicada la profilaxis
estaría justificada en los siguientes grupos de preexposición al virus de la hepatitis B:
población, EXCEPTO en: 1. Embarazadas.
1. Pacientes con enfermedad 2. Hemofílicos y talasémicos.
cardiopulmonar crónica. 3. Hijos de madres portadoras.
2. Diabéticos. 4. Pacientes VIH positivos.
3. Pacientes con insuficiencia renal crónica. 5. Dializados.
4. Pacientes con hipertensión arterial.
5. Personal sanitario. 1700.- Tras un ensayo clínico aleatorio, se
informa que la mortalidad en un grupo de
1697.- Se considera una contraindicación pacientes con cáncer de colon que han
general para la administración de vacunas: recibido un nuevo tratamiento ha sido la
1. La presentación de una reacción febril de mitad que la observada en el grupo de
37,5ºC, en una administración anterior de la pacientes que han recibido el tratamiento de
vacuna. referencia, aunque esta diferencia no ha sido
2. La lactancia. estadísticamente significativa. Podemos
3. La convivencia con una mujer concluir que:
embarazada. 1. El nuevo tratamiento no es más eficaz
que el de referencia.

263
2. Debe recomendarse el nuevo
tratamiento, ya que la diferencia observada
es muy importante.
3. Debe descartarse el nuevo tratamiento,
ya que no se ha observado una diferencia
estadísticamente significativa.
4. La diferencia observada carece de
relevancia clínica, ya que no es
estadísticamente significativa.
5. Sería necesario un estudio de mayor
tamaño.
1701.- Señale cuál de los siguientes grupos
de población NO tienen un riesgo aumentado
de padecer cáncer de vejiga:
1. Trabajadores de la industria del caucho.
2. Trabajadores que manejan anilinas.
3. Trabajadores de la industria del acero.
4. Personas con esquistosomiasis crónica.
5. Fumadores.
1702.- En un estudio sobre una muestra de
200 sujetos hipertensos, se informa que la
tensión arterial diastólica (TAD) mediana
observada es de 100 mmHg.
¿Cuál es el significado correcto de esta
afirmación?:
1. La media aritmética de las cifras de TAD de
los 200 sujetos es de 100 mmHg.
2. La mitad de los sujetos de la muestra
tienen cifras iguales o inferiores a 100
mmHg.
3. Todos los sujetos de la muestra tienen
cifras de TAD iguales o superiores a 100
mmHg.
4. La cifra de TAD que se ha observado en
un mayor número de sujetos de 100 mmHg.
5. El 95% de los sujetos de la muestra tienen
cifras de TAD superiores a 100 mmHg.
1703.- La mejor calidad de la evidencia
científica de que un programa de detección
precoz de cáncer de mama es efectivo para
reducir la mortalidad por esta causa, es la
obtenida mediante:
1. Estudios de cohortes.
2. Estudios de series de casos.
3. Estudios de casos y controles.
4. Estudios de correlación.
5. Ensayos controlados y aleatorizados.
1704.- De las cinco fases del razonamiento
clínico y de la toma de decisiones, hay una
que conduce a mejores predicciones en el
diagnóstico. Señale cuál es:
1. Historia clínica y exploración física.
2. Determinación de las preferencias del
paciente.
3. Ponderación de los riesgos y
beneficios comparativos de las
diferentes alternativas de acción.
4. Integración de los hallazgos clínicos con
los resultados de las pruebas, a fin de valorar
las probabilidades de diagnóstico.
5. Práctica de las pruebas de diagnóstico,
cada una con su propia precisión y utilidad
intrínseca.
1705.- Un varón casado de 32 años,
asintomático, acude a donar sangre. En la
analítica se encuentra: transaminasas,
bilirrubina, fosfatasa alcalina,
gammaglutamiltranspeptidasa, espectro
proteico y protrombina normales.
Hematológico normal. HbsAg (+), anti-HBeAg
(-), anti-HBe (+), ¿Cuál de las siguientes
decisiones le parece más adecuada?:
1. Hacer biopsia hepática para ver si tiene
hepatitis crónica.
2. Vacunarle contra el virus de la hepatitis B.
3. Hacer marcadores a su esposa y, si ha
lugar, vacunarla.
4. Hacer ecografía y determinación den
alfafetoproteína para buscar un
hepatocarcinoma asintomático.
5. Iniciar tratamiento con interferón alfa,
para curar su hepatitis crónica.
1706.- Afirmar que una determinada prueba
diagnóstica tiene un valor predictivo positivo
de 0,80 significa que la probabilidad de que:
1. La prueba dé un resultado positivo,
cuando se aplica a un enfermo, es del 0,80.
2. La prueba dé un resultado negativo,
cuando se aplica a un no enfermo, es del
0,80.
264
3. Un individuo con un resultado positivo
tenga la enfermedad es del 0,80.
4. Un individuo con un resultado
negativo no tenga la enfermedad es del 0,80.
5. La prueba dé un resultado positivo,
cuando se aplica a un no enfermo, es del
0,80.
1707.- Un estudiante de medicina de 25
años, con buen estado de salud, tuberculín
negativo, trabaja voluntario durante un
verano en un centro penitenciario. Pasados
seis meses, en un control de la prueba de
tuberculina se produce una induración de
16 mm.
¿Qué actitud recomendaría?:
1. Observación atenta de su evolución
clínica.
2. Iniciar el régimen de tratamiento corto
(seis meses) cuanto antes.
3. Vacunarse con la BCG.
4. Iniciar profilaxis con isoniacida.
5. Iniciar profilaxis con cualquier fármaco
de los que no se utilizan en el tratamiento
estándar de la tuberculosis.
1708.- Las bacterias relacionadas con las
infecciones nosocomiales se transmiten
principalmente por:
1. Aire.
2. Heces.
3. Material médico infectado.
4. Catéteres.
5. Contacto directo a través de las manos.
1709.- ¿En cuál de los siguientes cánceres
NO existe un patrón de agregación familiar?:
1. Mama.
2. Retina.
3. Colon.
4. Laringe.
5. Piel.
1710.- Dos radiólogos evalúan una muestra
de 200 mamografías, clasificando el
resultado como normal o patológico. ¿Cuál
de los siguientes índices utilizará para
estimar la concordancia entre los dos
radiólogos?:
1. Estadístico kappa.
2. Especificidad.
3. Coeficiente de correlación.
4. Valor predictivo.
5. Sensibilidad.
1711.- ¿A cuál de los siguientes conceptos
se refiere la expresión "análisis por intención
de tratar" en un ensayo clínico aleatorio?:
1. A analizar solamente los sujetos
asignados al grupo que ha recibido el
tratamiento de interés.
2. A analizar los sujetos según la intervención
que han recibido en
realidad.
3. A analizar los sujetos en el grupo al que
han sido asignados, independientemente del
tratamiento que han recibido.
4. A analizar solamente a los sujetos que
han cumplido con la intervención de interés.
5. A excluir del análisis a las pérdidas y
abandonos de seguimiento, y a los fallos de
cumplimiento.
1712.- En el diagnóstico de cardiopatía
isquémica, la prueba de esfuerzo tiene mayor
valor predictivo cuando:
1. La probabilidad previa de enfermedad
coronaria es baja en el paciente estudiado.
2. La probabilidad previa de
enfermedad coronaria es alta en el paciente
estudiado.
3. Existe lesión de un sólo vaso coronario.
4. Se realiza con tratamiento con nitratos.
5. Se realiza con tratamiento con
betabloqueantes.
1713.- En un estudio que evalúa el consumo
de tabaco como factor de riesgo de la
cardiopatía isquémica (CI), se observa un
riesgo relativo (RR) crudo de 4 (intervalo de
confianza 95%, 2,8- 5,2) y un RR ajustado
por las concentraciones de colesterol ligado a
lipoproteínas de alta densidad (CHDL) de 2,5
(intervalo de confianza 95%, 1,3- 3,7). ¿Cuál
de las siguientes afirmaciones es cierta?:
1. El consumo de tabaco no es un factor de
riesgo de la CI, ya que no se
265
observan diferencias estadísticamente
significativas.
2. El consumo de tabaco no es un factor de
riesgo de la CI, ya que el RR crudo y
ajustado difieren.
3. El consumo de tabaco es un factor de
confusión, ya que el RR crudo y el RR
ajustado difieren.
4. El CHDL es un factor de confusión de la
relación entre consumo de tabaco y la CI.
5. Hay factor de confusión, ya que no
constan diferencias significativas entre el RR
crudo y el RR ajustado.
1714.- ¿Qué hallazgo de la exploración física
es de utilidad para diferenciar la policitemia
vera de otras policitemias secundarias?:
1. Congestión de las venas de la retina.
2. Cianosis.
3. Hepatomegalia.
4. Esplenomegalia.
5. Piel seca.
**1715.- Una mujer de 52 años presenta un
síndrome anémico sin causa clínicamente
aparente. En la analítica se aprecia Hb de 8,5
g/dl, VCM de 75 fl, y CHM de 25 pg. ¿Cuál de
las siguientes determinaciones séricas le
permitirá orientar con más seguridad el
origen ferropénico de la anemia?:
1. Sideremia.
2. Saturación de la transferrina.
3. Hemoglobina A2.
4. Ferritina.
**5. Capacidad total de fijación de hierro.
1716.- Para diagnosticar una sobrecarga de
hierro, ¿cuál de los siguientes
procedimientos tendría mayor sensibilidad y
especificidad?:
1. La excreción urinaria de hierro en
respuesta a una dosis de prueba con
desferrioxamina.
2. Determinar la concentración sérica de
ferritina.
3. La tinción del hierro en un aspirado
medular.
4. La cuantificación del hierro en una
muestra de biopsia hepática.
5. Determinar la concentración sérica de
hierro y la saturación de la transferrina.
1717.- ¿En cuál de las siguientes
enfermedades se presentan las hemolisinas
bifásicas (o anticuerpos de Donath-
Landsteiner) productoras de hemoglobinuria
paroxística a frigore?:
1. Leucemia linfática crónica.
2. Mieloma múltiple.
3. Lupus eritematoso diseminado.
4. Sífilis.
5. Talasemia mayor en régimen
hipertransfusional.
1718.- Mujer de 58 años, previamente bien,
que acude al médico por cefalea y mareos.
Antecedentes personales y familiares sin
interés. Exploración física: rubicundez facial,
resto rigurosamente normal. Analítica: Hto
62%, leucocitos 13.000/microl con fórmula
normal; plaquetas 325.000/microl; saturación
arterial de oxígeno 95%; fosfatasa alcalina
granulocítica 150 (sobre una puntuación
máxima de 200; valor de referencia; 30 a 80);
B12 sérico 593 pg/ml (valores de referencia:
170 a 920 pg/ml); eritropoyetina sérica y
urinaria, dentro de la normalidad. Rx tórax,
TAC craneal y ecografía abdominal: dentro
de la normalidad. Masa eritrocitaria; 35 ml/kg.
¿Qué diagnóstico, de los siguientes, le
parece más probable?:
1. Eritrocitosis espuria.
2. Vértigo de Ménière.
3. Poliglobulia secundaria a
hemangioma cerebeloso.
4. Policitemia vera.
5. Poliglobulia secundaria a
hipernefroma.
1719.- El ATRA (ácido all-transretinoico) es el
tratamiento de elección en:
1. Linfoma esclerosante de mediastino.
2. Mieloma múltiple en pacientes con menos
de 60 años.
3. Leucemia aguda no linfoblástica
promielocítica.
4. Leucemia aguda linfoblástica T.
5. Leucemia aguda no linfoblástica
mielomonocítica.
266
1720.- La hemólisis es
fundamentalmente intravascular en los 1724.- La otitis externa maligna es:
siguientes procesos, EXCEPTO: 1. Un carcinoma espinocelular
1. Hemoglobinuria paroxística nocturna. sobreinfectado de oído externo.
2. Anemia hemolítica autoinmune mediada 2. Un carcinoma basocelular
por IgG. sobreinfectado de oído externo.
3. Púrpura trombótica 3. La enfermedad de Bowen
trombocitopénica. sobreinfectada.
4. Déficit de glucosa-6-fosfato 4. Un proceso infeccioso de oído externo
deshidrogenasa. secundario a un tumor parotídeo.
5. Coagulación intravascular 5. Un proceso infeccioso que aparece con
diseminada. mayor frecuencia en diabéticos.

1721.- Un paciente de 65 años padece 1725.- Paciente de 20 años que acude a

fibrilación auricular crónica, con historia de
embolia cerebral un año antes. Está
anticoagulado con acenocumarol oral.
¿Qué actitud, entre las siguientes, es la más
adecuada?:
1. Mantener el cociente internacional
normalizado (INR) entre 2 y 3.
2. Mantener el INR entre 3 y 4 y añadir 200
mg de aspirina al día.
3. Mantener el INR entre 4 y 5.
4. Mantener el INR entre 5 y 6.
5. Suprimir la anticoagulación y 3. Angina de Vincent.
administrar 300 mg de aspirina oral al día.
1722.- En un paciente con anemia microcítica
e hipocrómica, con hierro sérico y ferritina
bajos, aumento de la capacidad de fijación
del hierro y de la protoporfirina eritrocitaria,
con hemoglobina A2 disminuida, nos
encontramos ante un cuadro de:
1. Anemia por deficiencia de hierro.
2. Anemia de los trastornos crónicos.
3. Anemia sideroblástica.
4. Talasemia beta.
5. Microesferocitosis.
1723.- El tratamiento de una anemia
ferropénica por pérdidas menstruales
crónicas, además del posible tratamiento
ginecológico, consistirá en:
1. 1000 a 2000 mg/día de Fe elemental en
preparados de sales ferrosas p.o.
2. 10 a 20 mg/día de Fe elemental en
preparados de sales férricas p.o.
3. Complejo hierro-sorbitol por vía i.m.
4. 100-200 mg/día de Fe elemental en
preparados de sales ferrosas p.o.
5. 600-800 mg de Fe elemental en
preparados de sales férricas p.o.
Urgencias por cuadro de odinofagia y fiebre
elevada de dos días de evolución y, en las
últimas horas, dificultad para deglutir, babeo,
voz gangosa y trismus. Al examinar la
orofaringe se comprueba un abombamiento
de una amígdala palatina y un
desplazamiento de la úvula hacia el lado
sano. ¿Cuál sería su diagnóstico?:
1. Apófisis estiloides elongada con
osteítis.
2. Quiste nasofaríngeo infectado.
4. Mononucleosis infecciosa.
5. Absceso periamigdalino.
1726.- Varón de 18 años, que refiere
dificultad respiratoria nasal bilateral,
progresiva y sin alternancias, de 8 meses de
evolución, con tres episodios de epistaxis,
rinolalia cerrada y cefaleas frontomaxilares.
Últimamente
sensación de oído lleno e hipoacusia
unilateral. Por rinoscopia posterior se aprecia
ocupación de la epifaringe por una
tumoración lisa y rojiza. ¿Qué patología es la
más probable?:
1. Hipertrofia adenoidea.
2. Fibroma nasofaríngeo juvenil.
3. Rinitis vasomotora.
4. Esfenoiditis.
5. Ocena.
1727.- ¿Qué hallazgo exploratorio NO
esperaría encontrar en un paciente portador
de una fractura longitudinal del peñasco.
Probada mediante TAC, consecutiva a un
accidente de tráfico?:
1. Otorragia.
2. Cofosis.

267
3. Parálisis facial.
4. Otolicuorrea.
5. Escalón óseo en el conducto auditivo
externo.
1728.- Paciente varón de 47 años remitido a
consulta de ORL por presentar obstrucción
nasal unilateral, hipoacusia conductiva y
adenopatía yugulodigástrica ipsilateral.
Señale el diagnóstico más probable:
1. Carcinoma parotídeo con extensión a oído
externo.
2. Carcinoma parafaríngeo.
3. Carcinoma nasofaríngeo.
4. Otitis externa maligna.
5. Angiofibroma nasofaríngeo.
1729.- Respecto a los laringoceles,
indique la respuesta INCORRECTA:
1. Son dilataciones o herniaciones del
ventrículo laríngeo.
2. Pueden ser congénitos o adquiridos.
3. Los bilaterales son raros.
4. Los externos se hernian a través de la
membrana tirohioidea.
5. Su síntoma primordial es
hemoptisis.
1730.- La lesión del tronco coronario principal
izquierdo es indicación de cirugía:
1. Siempre.
2. Cuando es sintomática.
3. Cuando la lesión es mayor del 50% del
diámetro del vaso.
4. Sólo cuando existen lesiones de otros
vasos.
5. Sólo cuando la lesión supera el 90% del
diámetro.
1731.- El estudio diagnóstico de un paciente
con episodios de isquemia cerebral
transitoria debe incluir obligatoriamente:
1. Electroencefalograma.
2. Rx de cráneo en dos proyecciones.
3. Eco-doppler de bifurcaciones
carotídeas.
4. Gammagrafía cerebral.
5. Biopsia de arteria temporal
superficial.
1732.- La enfermedad cardíaca más común
en atletas entrenados de menos de
30 años, que mueren en relación con el
ejercicio, es:
1. Enfermedad coronaria.
2. Extrasistolia ocasional aislada
ventricular.
3. Miocardiopatía dilatada.
4. Una coronaria anómala.
5. Miocardiopatía hipertrófica.
1733.- Paciente de 40 años, fumador de
40 cigarrillos/día, al que en un
reconocimiento rutinario analítico en su
empresa se le objetivan unas cifras de
colesterol de 280 mg/dl y una cifra de
triglicéridos de 300 mg/dl. ¿Cuál será la
actitud correcta?:
1. Iniciar tratamiento inmediato con una
estatina.
2. Iniciar tratamiento con una resina fijadora
de ácidos biliares.
3. Recomendar primero medidas
dietéticas, no sobrepasar 20 cigarrillos/ día y
repetir analítica en 3 meses.
la 4. Recomendar medidas dietéticas y
abandono del hábito tabáquico y realizar un
nuevo control posterior.
5. Iniciar tratamiento con probucol.
1734.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones
en relación con el flutter o aleteo auricular NO
es cierta?:
1. La frecuencia ventricular suele ser de 150
lpm.
2. Responde a la cardioversión eléctrica con
muy baja energía.
3. Frecuentemente se acompaña de
bloqueo AV 2:1.
4. Aparece con frecuencia en pacientes sin
cardiopatía orgánica.
5. Las embolias sistémicas son menos
frecuentes que en la fibrilación auricular.
1735.- ¿Cuál de las entidades que se citan
conduce a un shock distributivo con
resistencias vasculares periféricas bajas?:
1. Infarto agudo de miocardio severo.
2. Taponamiento cardíaco.
3. Embolia pulmonar masiva.
4. Anafilaxia severa.
268
5. Hemorragia aguda de 2 l. 1740.- Una mujer de 70 años, sin
antecedentes de interés, presenta
1736.- Ante una mujer de 30 años que sufre palpitaciones de dos semanas de evolución,
un politraumatismo y, al día siguiente, sin ningún otro síntoma. En el ECG se
presenta petequias en conjuntiva y axilas, constata la existencia de una fibrilación
hipoxia e infiltrados pulmonares y un cuadro auricular con una respuesta ventricular de 95-
confusional, debe sospecharse: 110 lpm. La ecocardiografía muestra una
1. Púrpura trombótica aurícula izquierda de 35 mm con válvula
trombocitopénica. mitral normal. ¿Qué actitud debe adoptar?:
2. Síndrome de Waterhouse- 1. Cardioversión eléctrica inmediata y
Friederichsen. anticoagulación posterior durante dos
3. Disfunción plaquetaria por semanas.
analgésicos inhibidores de la síntesis de 2. Cardioversión eléctrica inmediata y
prostaglandinas. antiagregación posterior.
4. Contusión pulmonar. 3. Frenar la frecuencia ventricular, más
5. Embolia grasa. anticoagulación durante dos semanas;
cardioversión y anticoagulación posterior
1737.- En pacientes con insuficiencia durante dos semanas, si la cardioversión
cardíaca crónica por disfunción sistólica del tuvo éxito.
ventrículo, ¿con qué tipo de fármacos se ha 4. Frenar la frecuencia ventricular más
demostrado un aumento de la antiagregación durante dos semanas;
supervivencia?: cardioversión y antiagregación posterior.
1. Diuréticos. 5. Frenar la frecuencia ventricular sin
2. Digitálicos. intentar cardioversión y anticoagulación
3. Inhibidores de la ECA. crónica.
4. Calcioantagonistas.
5. Aminas simpaticomiméticas. 1741.- ¿Cuál de las siguientes es la
manifestación clínica más característica
1738.- De entre las que se enuncian a asociada a la isquemia mesentérica crónica?:
continuación, ¿Cuál es la actitud terapéutica 1. Síndrome de malabsorción intestinal.
más adecuada en un varón de 58 años con 2. Sangre oculta en heces.
una estenosis de carótida derecha superior al 3. Dolor abdominal postprandial.
70%?: 4. Claudicación intermitente en
1. Administrar antiagregantes miembros inferiores.
plaquetarios. 5. Constipación de comienzo reciente.
2. Realizar angioplastia carotídea.
3. Anticoagular con dicumarínicos. 1742.- Varón de 58 años con antecedentes
4. Administrar hemorreológicos. de hipertensión arterial e hipercolesterolemia.
5. Practicar endarterectomía carotídea. Refiere historia de
3 horas de evolución de dolor centrotorácico,
1739.- Un paciente de 60 años asmático, irradiado a espalda y región centrolumbar,
hipertenso e acompañado de intensa sudoración. En
hipercolesterolémico, ha presentado dos Urgencias desarrolla hemiplejia izquierda.
episodios de angor en relación con el Exploración física: ausencia de pulsos en
esfuerzo. ¿Cuál de los siguientes fármacos miembro inferior derecho. ECG normal; Rx de
EXCLUIRÍA en el tratamiento inicial?: tórax, ensanchamiento mediastínico. El
1. Verapamil. diagnóstico más probable es:
2. Propranolol. 1. Infarto agudo de miocardio e ictus
3. Aspirina. embólico.
4. Diltiacem.
5. Nitritos.

269
2. Infarto agudo de miocardio e ictus
trombótico.
3. Aneurisma disecante de aorta.
4. Mediastinitis aguda.
5. Arteritis de Takayasu.
1743.- ¿Cuál de las siguientes circunstancias
NO aumenta el riesgo de intoxicación
digitálica?:
1. Hipopotasemia.
2. Hipomagnesemia.
3. Hipercalcemia.
4. Hipertiroidismo.
5. Insuficiencia respiratoria.
1744.- ¿Cuál de las siguientes anomalías NO
forma parte de la llamada tetralogía de
Fallot?:
1. Comunicación interventricular.
2. Estenosis pulmonar.
3. Hipertrofia del ventrículo derecho.
4. Acabalgamiento de la aorta sobre el
ventrículo derecho.
5. Comunicación interauricular.
1745.- Señale cuál de los siguientes datos es
poco frecuente en la tromboangeítis
obliterante (enfermedad de Buerger):
1. Sexo masculino.
2. Síntomas circunscritos a las piernas.
3. Afectación predominante de
miembros inferiores.
4. No ser fumador.
5. Ausencia de pulso femoral bilateral.
1746.- La existencia de ingurgitación yugular
durante la inspiración (signo de Kussmaul) es
sugerente de:
1. Miocardiopatía dilatada.
2. Síndrome de Budd-Chiari.
3. Comunicación interauricular.
4. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
5. Pericarditis constrictiva.
1747.- Una mujer de 82 años ha presentado
en cuatro ocasiones, en la última semana,
episodios de pérdida de conciencia. Un ECG
muestra ritmo sinusal a 50 lpm, y una pausa
sistólica de 2,5 segundos. El siguiente paso a
realizar será:
1. Efectuar prueba de esfuerzo.
2. La monitorización ambulatoria del ritmo
cardíaco (Holter) durante 24 horas.
3. Iniciar directamente tratamiento con
isoprenalina, sin más.
4. Implantar un marcapasos ventricular
permanente a demanda.
5. Colocar un marcapasos temporal.
1748.- Paciente de 80 años con necrosis del
5º dedo del pie izquierdo e intenso dolor de
reposo. Obstrucción femoropoplítea con
recanalización en tibial posterior distal. ¿Qué
conducta, de las siguientes, es más
adecuada?:
1. Amputación del 5º dedo y tratamiento
vasodilatador y antiagregante
plaquetario.
2. Amputación del 5º dedo y
simpatectomía lumbar.
3. Neuroestimulación.
4. Recanalización de tibial posterior
mediante by-pass fémoro-distal con
anestesia regional.
5. Curas locales con povidona yodada,
medicación vasodilatadora y antiagregantes
plaquetarios.
1749.- La coartación de la aorta se detecta
durante el estudio de otros procesos. Señale,
aquél en el que esto ocurre con mayor
frecuencia:
1. Claudicación intermitente.
2. Dolor abdominal de aparición brusca. 3.
Pérdida de peso.
4. Hipertensión arterial.
5. Ausencia de pulsos femorales.
1750.- Señale cuál de las siguientes
afirmaciones relativas a las complicaciones
del infarto agudo de miocardio (IAM) es
FALSA:
1. Los aneurismas ventriculares son áreas
aquinéticas o disquinéticas.
2. La rotura del tabique interventricular
ocurre con más frecuencia entre el segundo y
tercer día del IAM.
3. La rotura del septo interventricular ocurre
con más frecuencia en el septo posterior.
4. En la rotura de un músculo papilar se
afecta con más probabilidad el posteromedial
que el anterolateral.

270
5. La mayor parte de los pacientes con
insuficiencia mitral aguda en el seno de un
IAM tiene un IAM inferior.
1751.- En cuanto a la función ventricular en
la cirugía de revascularización miocárdica
(by-pass aortocoronario) es cierto que:
1. La función ventricular deprimida
empeora los resultados a corto y largo plazo
de la cirugía, pero los beneficios frente al
tratamiento médico son indudables.
2. La disfunción ventricular contraindica
siempre la cirugía.
3. La función ventricular no influye en los
resultados.
4. Únicamente se operan pacientes con
fracción de eyección superior al 60%.
5. La disfunción ventricular no
contraindica nunca la cirugía en ningún caso.
1752.- Una mujer de 42 años consulta por
disnea de esfuerzo. El ecocardiograma
muestra una estenosis mitral reumática con
área de 1 cm2. Las comisuras de la válvula
están fusionadas y las valvas son móviles, no
calcificadas y sin afectación severa del
aparato subvalvular. El Doppler color no
muestra insuficiencia mitral
significativa. ¿Cuál es la mejor opción
terapéutica?:
1. Prótesis mitral biológica.
2. Valvuloplastia percutánea con
catéter balón.
3. Prótesis mitral mecánica.
4. Digital y diuréticos.
5. Aspirina a dosis bajas y seguimiento
clínico.
**1753- Un paciente con antecedentes de
diabetes y dislipemia de difícil control,
presenta hiponatremia con osmolalidad
plasmática normal. La causa de su
hiponatremia será:
1. Glucemia elevada.
2. Polidipsia psicógena.
3. Síndrome de secreción inadecuada de
ADH.
++4. Hiponatremia ficticia.
5. Hipotiroidismo.
1754.- Un varón de 78 años, con historia de
diabetes mellitus tipo II, acude a Urgencias
en coma. Se objetiva una glucemia de 1000
mg/ dl, sin cetoacidosis. Señale la afirmación
correcta, entre las siguientes, respecto a la
tasa de mortalidad de esta situación:
1. Es mayor del 50%.
2. No es distinta a la de un caso similar con
45 años.
3. Es menor del 10%.
4. Es mayor si se trata con insulina desde el
principio.
5. No ha variado a lo largo de los últimos 30
años.
1755.- Mujer de 67 años con diabetes
mellitus no insulindependiente de 20 años de
evolución, que consulta por ptosis palpebral
izquierda de inicio súbito. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?:
1. Mononeuropatía del IV par craneal.
2. Mononeuropatía del III par craneal.
3. Mucormicosis rinocerebral.
4. Polineuropatía diabética.
5. Mononeuropatía del VI par craneal.
1756.- En la malnutrición de tipo
marasmo hay disminución de:
1. El agua corporal total.
2. Los pliegues subcutáneos.
3. La albúmina plasmática.
4. La proteína transportadora del
retinol.
5. La transferrina.
1757.- La prolactina es una hormona:
1. Secretada en el hipotálamo.
2. Necesaria para el crecimiento ductal
mamario.
3. Cuya secreción está controlada por un
factor inhibidor hipotalámico.
4. Cuyos niveles plasmáticos no se alteran
durante la gestación.
5. Idéntica al lactógeno placentario.
1758.- Un paciente politraumatizado grave
presenta unos valores disminuidos de TSH,
T3 y T4 libres. La respuesta al estímulo con
TRH induce una secreción amortiguada de
TSH. La concentración de T3 inversa (rT3)
está
271
aumentada. ¿Qué proceso es más 4. Mieloma múltiple.
probable que padezca este paciente?: 5. Enfermedad de Paget con
1. Hipotiroidismo hipofisario. inmovilización.
2. Hipotiroidismo primario incipiente.
3. Tirotoxicosis incipiente. 1763.- Varón de 43 años llevado a Urgencias
4. Síndrome del eutiroideo enfermo. por síncope. Antecedentes de cefalea pulsátil
5. Hipotiroidismo hipotalámico. y palpitaciones. Exploración: paciente
sudoroso, con palidez facial y sin alteraciones
1759.- La administración de 1 mg de neurológicas. Tensión arterial 170/110 mmHg
dexametasona a las 24,00 horas del día y frecuencia cardíaca 130 lpm. Analítica: Hto
anterior a una extracción de sangre para una 48%, Hb 14,7 g/100 ml, Glu 140 mg/dl,
prueba, se hace habitualmente para el creatinina 0,8 mg/ dl, proteínas totales 6,7
diagnóstico: g/dl, K+ 3,6 meq/l, Na+ 137 meq/l, Ca++ 9
1. Diabetes de tipo Y. mg/dl. ¿Qué entidad clínica es prioritario
2. Síndrome de Cushing. descartar en el estudio diagnóstico
3. Enfermedad de Addison. posterior?:
4. Hiperprolactinemia. 1. Hiperaldosteronismo primario.
5. Diferencial entre panhipopituitarismo e 2. Carcinoide.
insuficiencia suprarrenal. 3. Tirotoxicosis.
4. Feocromocitoma.
1760.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones 5. Tumoración cerebral con
es FALSA respecto a la enfermedad de hipertensión intracraneal.
Graves?:
1. Su causa es desconocida. 1764.- Una mujer de 46 años consulta por
2. Se caracteriza por hipertiroidismo, bocio habérsele detectado en una exploración
difuso y oftalmopatía. rutinaria una tensión arterial de 150/110
3. Es más frecuente en la mujer que en el mmHg. En la anamnesis refiere
varón. cefaleas, fatigabilidad y,
4. No existe predisposición familiar. ocasionalmente, calambres musculares.
5. Es la causa más frecuente de Antes de tratar, se obtiene la siguiente
hipertiroidismo. analítica en suero: Hto 45%, Hb 13 g/dl, Glu
105 mg/dl, creatinina 0,8 mg/dl, proteínas
1761.- Una mujer de 38 años, diagnosticada totales 6,2 mg/dl, Ca++ 9,2 mg/dl,
hace 15 de diabetes, tiene como única colesterol 240 mg/dl, Na+ 137 meq/l, K+ 3,1
complicación conocida una retinopatía. ¿Qué meq/l y HCO3 plasmático 34 meq/l. ¿Hacia
prueba le realizaría para predecir la aparición qué entidad clínica orientaría su estudio
de nefropatía diabética?: diagnóstico?:
1. Proteinuria de 24 horas. 1. Síndrome de Cushing.
2. Sedimento urinario. 2. Feocromocitoma.
3. Creatinina sérica. 3. Hipertensión renovascular.
4. Excreción fraccional de sodio. 4. Hiperaldosteronismo primario.
5. Microalbuminuria. 5. Hipertensión esencial.

1762.- En la bioquímica sanguínea 1765.- ¿Cuál de los siguientes fármacos

practicada a una paciente de 47 años, vista sería el de elección en un paciente con
en un centro de atención primaria por hipertensión arterial y diabetes?:
padecer molestias en la columna lumbar y 1. Betabloqueante.
astenia, aparece una calcemia elevada. 2. Diurético.
¿Cuál es la causa más probable de dicha 3. Inhibidor de la ECA.
alteración?: 4. Calcioantagonista.
1. Hiperparatiroidismo primario. 5. Alfabloqueante.
2. Sarcoidosis.
3. Metástasis óseas de una afección
maligna.

272
1766.- ¿Cuál de los siguientes datos, en 1769.- Varón de 42 años, obeso reciente, no
líquido pleural, es indicación de colocación fumador, con asma desde hace 1 año, que
de tubo endotorácico para drenaje, en empeora después de las comidas y se
pacientes con derrame pleural despierta por las noches con tos irritativa.
metaneumónico?: Sigue tratamiento con broncodilatadores y
1. LDH >300. prednisona. ¿Cuál sería la mejor prueba
2. Glucosa <50 mg/dl. 3. diagnóstica para aclarar el cuadro?:
pH >7,30. 1. Endoscopia bronquial.
4. Proteínas > 0,5 mg/dl. 2. Pruebas de provocación con
5. Colesterol > 100 mg/dl. alergenos.
3. pH esofágico durante 24 horas.
1767.- Mujer de 46 años ingresada por ulcus 4. Eco doppler de venas de piernas.
duodenal sangrante que, en el tercer día de 5. Radiografía esofagogastroduodenal.
ingreso, es diagnosticada de trombosis
venosa profunda y tromboembolismo 1770.- La máscara equimótica, que es
pulmonar. ¿Cuál sería su actitud?: frecuente en la asfixia traumática, está
1. Colocar filtro de cava. causada por:
2. Administrar heparina sódica 1. Ruptura bronquial.
intravenosa. 2. Contusión del pulmón.
3. Administrar heparina de bajo peso 3. Neumotórax a tensión.
molecular subcutánea. 4. Compresión aguda de la vena cava
4. Aplicar compresión elástica de superior.
miembros inferiores. 5. Enfisema mediastínico.
5. Administrar anticoagulantes orales.
1771.- Señale cuál de las siguientes
1768.- Varón de 18 años empleado de una premisas es FALSA en el síndrome del
pajarería. Ingresa por insuficiencia estrecho torácico superior:
respiratoria aguda tras una semana de fiebre, 1. Es frecuente la auscultación cervical de
tos y disnea progresiva. Rx tórax: infiltrados soplos.
alveolointersticiales difusos y bilaterales. 2. Suele existir disminución del pulso radial
Ecocardiograma: derrame pericárdico al elevar los brazos.
moderado sin compromiso hemodinámico. 3. Se afectan más frecuentemente las ramas
Permanece en UVI 7 días con ventilación nerviosas del nervio mediano que las del
mecánica y es dado de alta (con Rx tórax nervio cubital.
normal) el día 18 de hospitalización, con 4. Puede existir dolor y cianosis del brazo
tratamiento esteroideo. Mes y medio más en la abducción.
tarde ingresa de nuevo en insuficiencia 5. Puede ser producido por compresión del
respiratoria aguda. La radiología torácica paquete vasculonervioso de la extremidad
reproduce las imágenes del ingreso previo superior a nivel del ángulo costoclavicular.
(excepto por la ausencia de cardiomegalia).
Con más probabilidad el paciente tiene: 1772.- Un varón de 42 años refiere un cuadro
1. Insuficiencia cardíaca por de 6 meses de evolución de tos, disnea y
valvulopatía oculta. sensación de opresión torácica que aparecen
2. Isquemia miocárdica por tras realizar ejercicio. No tiene factores de
coronariopatía con insuficiencia cardíaca. riesgo cardiovascular. La exploración física
3. Pericarditis viral recidivante con es normal así como Rx de tórax y ergometría.
insuficiencia cardíaca. ¿Cuál sería la siguiente prueba diagnóstica
4. Alveolitis alérgica extrínseca. indicada?:
5. Psitacosis recidivante. 1. TAC torácica.
2. Gasometría arterial basal y tras esfuerzo.
3. Gammagrafía pulmonar ventilación/
perfusión.

273
4. Espirometría basal y tras esfuerzo. 2. Cromoglicato sódico.
5. Gammagrafía con talio/dipiridamol. 3. Bromuro de ipratropio.
4. Beclometasona.
1773.- El síndrome del "distress" respiratorio 5. Salmeterol.
del adulto se caracteriza por los siguientes
hallazgos: 1777.- El tratamiento de elección del
1. Hiperpermeabilidad alveolocapilar, síndrome grave de apneas del sueño es:
infiltrados pulmonares difusos e insuficiencia 1. Dietético: dieta hipocalórica.
respiratoria aguda. 2. Medicamentoso: lobelina y similares.
2. Insuficiencia respiratoria crónica 3. Oxigenoterápico, con FiO2 del 35%.
agudizada, aumento de la distensibilidad 4. Instrumental, con presión positiva
pulmonar y edema agudo de pulmón continua.
hemodinámico. 5. Quirúrgico, con traqueotomía
3. Hipercapnia, infiltrados pulmonares permanente.
difusos e insuficiencia cardíaca izquierda.
4. Hipopermeabilidad alveolocapilar, 1778.- La hipoventilación alveolar se
edema agudo de pulmón cardiogénico y aumento identifica en la gasometría arterial por el
de la presión de hallazgo de hipoxemia más:
enclavamiento capilar pulmonar. 1. Hipocapnia.
5. Aumento de la presión de 2. Alcalosis respiratoria.
enclavamiento capilar pulmonar, anuria y 3. Elevación del gradiente
aumento de la distensibilidad pulmonar. alveoloarterial de oxígeno.
4. Acidosis metabólica.
1774.- Señale en cual de las siguientes 5. Hipercapnia.
situaciones NO es aconsejable practicar
timectomía en la miastenia gravis: 1779.- Los hallazgos característicos del
1. Mujeres jóvenes. enfisema pulmonar en la exploración
2. Forma generalizada. funcional respiratoria son:
3. Forma ocular exclusiva. 1. Patrón ventilatorio restrictivo,
4. Ausencia de timoma. disminución del volumen residual y aumento de
5. Título negativo de anticuerpos la capacidad de difusión alveolo-capilar.
antirreceptor de acetilcolina. 2. Patrón ventilatorio obstructivo, aumento
del volumen residual y disminución de la
1775.- En la extensión intratorácica del capacidad de difusión alveolo-capilar.
carcinoma pulmonar, con invasión 3. Patrón ventilatorio obstructivo, aumento
mediastínica, es muy probable que haya de la capacidad de difusión alveolo-capilar y
afectación vascular de: disminución de la capacidad pulmonar total.
1. Cayado aórtico. 4. Disminución de la capacidad residual
2. Arteria subclavia izquierda. funcional, aumento de la capacidad de
3. Vena cava superior. difusión alveolocapilar y elevación de la
4. Vena cava inferior. capacidad pulmonar total.
5. Arteria pulmonar (tronco común). 5. Hiperreactividad bronquial,
disminución del volumen residual y descenso
1776.- Panadero de 20 años que, a la una o de la capacidad pulmonar total.
dos horas de comenzar su trabajo, empieza
con disnea y ruidos de pecho. En la 1780.- De las situaciones clínicas descritas a
espirometría tan sólo hay afectación de la continuación en pacientes con neumonía,
pequeña vía aérea (MEF50<50%). De la señale la que NO reúne criterios para ingreso
siguiente medicación inhalada, ¿cuál será la hospitalario:
más indicada como tratamiento de
mantenimiento?:
1. Budesonida.

274
1. Paciente de 70 años, previamente sano,
con neumonía del lóbulo medio y PaO2 de 65
mmHg.
2. Paciente de 25 años, sin síntomas
previos, con 2.500 leucocitos/
mm3.
3. Paciente de 22 años, diagnosticado
ambulatoriamente, que acude 6 días más
tarde a Urgencias por persistencia de la
fiebre y más disnea.
4. Paciente de 60 años, previamente sano,
con 12.500 leucocitos/mm3, 16 rpm y PaO2
65 mmHg.
5. Paciente de 45 años, con diabetes
mellitus tipo II bien controlada.
1781.- Señale cuál de los siguientes tipos de
carcinoma pulmonar se asocia con mayor
frecuencia con hipercalcemia:
1. Epidermoide (células escamosas).
2. Adenocarcinoma.
3. Bronquioloalveolar.
4. Carcinoma de células pequeñas (células
en grano de avena).
5. Carcinoma de células grandes.
1782.- Un enfermo de 30 años acudió al
hospital con expectoración hemoptoica de
tres días de evolución. En los dos años
precedentes, había sufrido episodios
autolimitados de
características similares en cuatro ocasiones.
La orina había sido oscura coincidiendo con
estos episodios. No era fumador. En los
últimos meses había comenzado a notar
disnea de esfuerzo. Laboratorio: anemia
microcítica de intensidad moderada, urea
sérica aumentada y microhematuria y
cilindruria hemática en el sedimento urinario.
Rx tórax: infiltrados pulmonares dispersos.
¿Qué prueba o pruebas, entre las siguientes,
solicitaría?:
1. Anticuerpos antimembrana basal,
determinación de hierro sérico y saturación
de la transferrina.
2. Anticuerpos antinucleares y exudados
antimúsculo liso.
3. Electroforesis de proteínas e moderada, petequias en paladar. Laboratorio:
inmunoglobulinas.
4. Electroforesis de hemoglobinas y TAC
torácica.
5. Ecografía renal y punción torácica
transparietal.
1783.- Señale, de las variedades
histopatológicas del tumor pulmonar primitivo
que se relacionan a continuación, cuál es la
que posee peor pronóstico:
1. Epidermoide (células escamosas).
2. Adenocarcinoma.
3. Carcinoma de células grandes.
4. Adenoma carcinoide.
5. Carcinoma de células pequeñas
(células en grano de avena).
1784.- En la fibrosis quística del páncreas
(mucoviscidosis), la causa más frecuente de
muerte se debe a las complicaciones
originadas por la existencia de:
1. Pancreatitis aguda.
2. Bronquiectasias.
3. Obstrucción intestinal.
4. Alteraciones hidroelectrolíticas.
5. Perforaciones intestinales.
1785.- Un paciente acude a Urgencias donde
se le diagnostica de sepsis, destacando en la
exploración la presencia de ictericia y en la
analítica signos de hemólisis. ¿Qué
microorganismo, entre los siguientes, es el
causante más probable?:
1. Pseudomonas aeruginosa.
2. Enterococcus faecalis.
3. Escherichia coli.
4. Staphylococcus epidermidis.
5. Clostridium perfringens.
1786.- Mujer de 17 años sin hábitos tóxicos,
que cinco días antes de su ingreso, comienza
con fiebre, odinofagia, cansancio extremo y
dolorimiento sordo en hipocondrio izquierdo.
Su médico ha indicado tratamiento con
amoxicilina dos días antes del ingreso.
Examen físico: febril y deshidratada; rash
macular con componente petequial discreto
en brazos, abdomen y piernas; linfadenopatía
cérvico axilar; fauces edematosas con
blanquecinos; hepatoesplenomegalia
fórmula leucocitaria, 70% linfocitos, 18%
monocitos, 3%
275
neutrófilos; plaquetas 70.000/ mm3; GOT y
GPT tres veces su valor máximo normal.
Sangre periférica: células mononucleares
atípicas.
ASLO < 100 U Todd. Con toda probabilidad
el diagnóstico de esta paciente será:
1. Infección por citomegalovirus.
2. Púrpura trombopénica idiopática.
3. Infección por virus de Epstein-
Barr.
4. Infección por virus de la hepatitis A.
5. Infección por estreptococo hemolítico del
grupo A.
1787.- En un paciente que presenta faringitis
prolongada, fiebre y adenopatías, el
laboratorio informa de la existencia de
linfomonocitosis y de anticuerpos heterófilos.
Su actitud será:
1. Hacer una biopsia de un ganglio linfático.
2. Solicitar IgM para el antígeno de la
cápside viral (VCA).
3. Solicitar IgG para el antígeno nuclear
(EBNA).
4. Diagnosticar una mononucleosis
infecciosa.
5. Remitir al paciente a un hematólogo.
1788.- A un paciente de 70 años, que nunca
viajó al extranjero, no vacunado de la
tuberculosis, se le practica una prueba
tuberculínica con 2 UI de PPD-23 que resulta
negativa. Diez días después se repite dicha
prueba, observándose una pápula de 8 mm a
las 48-72 horas.
¿Qué interpretación le daría?:
1. Es un reactor falso inducido por la
inyección de PPD.
2. Es un reactor verdadero puesto de
manifiesto por el fenómeno de "empuje".
3. Es un conversor reciente para
Mycobaterium tuberculosis.
4. No es reactor al no alcanzar los mm
necesarios para ser considerados
significativos.
5. Es una reacción cruzada con
micobacterias atípicas.
1789.- ¿Cuál de las siguientes es la más
importante causa de diarrea grave con
deshidratación en lactantes y niños
menores de tres años, sobre todo en los
países subdesarrollados, pero también en los
desarrollados?:
1. Salmonella.
2. Rotavirus.
3. Shigella.
4. Escherichia coli.
5. Adenovirus intestinales.
1790.- Señale cuál de los siguientes
microorganismos produce típicamente
infecciones nosocomiales:
1. Neumococo resistente a penicilina.
2. Escherichia coli resistente a
ciprofloxacino.
3. Staphylococcus aureus resistenE.
3. Streptococcus pneumoniae.
4. Virus respiratorio sincitial.
5. Haemophilus influenzae.
1791.- Un paciente de 79 años con bronquitis
crónica, en tratamiento broncodilatador y, en
el último mes, con prednisona 15 mg al día,
ingresa en el hospital por fiebre, tos y dolor
torácico. En la radiografía de tórax se
evidencian infiltrados múltiples cavitados. En
varias muestras de esputo se observan hifas.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
1. Neumonía por Candida albicans.
2. Colonización por Aspergillus spp.
3. Aspergilosis pulmonar invasiva.
4. Candidiasis pulmonar diseminada.
5. Abscesos bacterianos con cándidas
saprófitas.
1792.- Señale la afirmación verdadera
respecto a las artritis sépticas de los
pacientes adictos a drogas por vía parenteral:
1. El microorganismo más frecuente es
Staphylococcus aureus.
2. La articulación que más se afecta es el
codo.
3. Los fenómenos embólicos sistémicos son
frecuentes.
4. El cuadro clínico es prácticamente
asintomático.
5. El tratamiento empírico se realiza con
vancomicina.
1793.- Respecto a la sífilis latente, señale el
supuesto correcto:
1. La precoz abarca el primer año que sigue
a la infección.
276
2. La precoz abarca los 6 primeros meses
que siguen a la infección.
3. Aproximadamente el 70% de los
pacientes no tratados presentarán sífilis
tardía clínicamente sintomática.
4. El líquido cefalorraquídeo es anormal.
5. Las embarazadas afectadas no
transmiten la enfermedad al feto.
1794.- ¿Cuál de los siguientes antivirales se
utiliza frente al virus de la inmunodeficiencia
humana (VIH)?:
1. Ganciclovir.
2. Aciclovir.
3. Didanosina.
4. Amantadina.
5. Vidarabina.
1795.- ¿Cuáles son los microorganismos
más frecuentes involucrados en la peritonitis
bacteriana aguda
espontánea del paciente cirrótico?:
1. Streptococcus viridans.
2. Staphyilococcus epidermis.
3. Bacilos gramnegativos.
4. Cocos grampositivos.
5. Anaerobios.
1796.- ¿Cuál de los siguientes constituye en
la actualidad, en el mundo desarrollado, el
principal factor de riesgo para el
padecimiento de tuberculosis?:
1. Silicosis.
2. Administración de esteroides.
3. Tratamiento quimioterápico
inmunosupresor.
4. Infección por el VIH.
5. Diabetes.
1797.- Actualmente, se considera que el
método más adecuado para monitorizar la
eficacia del tratamiento antirretroviral, es:
1. Medición de los niveles de ARN viral en
plasma.
2. Medición de los niveles de ADN proviral
en células mononucleares.
3. Recuento de células CD4+.
4. Progresión clínica de la infección por el
VIH.
5. Número total de linfocitos en sangre
periférica.
1798.- Para evitar nuevos brotes de fiebre
reumática en un paciente de 12 años que ha
sufrido una carditis, se debe utilizar:
1. Vancomicina i.v. una vez al mes.
2. Rifampicina diaria oral.
3. Penicilina benzatina i.m. una vez al mes.
4. Ciprofloxacino oral 10 días al mes.
5. Cloranfenicol oral una vez al mes.
1799.- Una paciente de 62 años, diabética
conocida, acude al hospital por fiebre de 48
horas de evolución y alteración del nivel de
conciencia. En la exploración física destaca
parálisis del III y VI pares craneales y se
visualiza una úlcera negra, de aspecto
necrótico en el paladar. El diagnóstico más
probable es:
1. Angina fusoespirilar.
2. Vasculitis diabética de
pequeñomediano vaso.
3. Meningoencefalitis por Pseudomonas
aeruginosa.
4. Tuberculosis diseminada.
5. Mucormicosis rinocerebral.
1800.- La mayoría de los casos pediátricos
de epiglotitis están producidos por:
1. Rinovirus.
2. Moraxella catarrhalis resistente a
meticilina.
4. Estreptococo del grupo A productor de
endotoxina.
5. Estreptococo betahemolítico.
1801.- ¿Cuál es la pauta más correcta en la
quimioprofilaxis de la enfermedad
meningocócica para un niño de 18 meses?:
1. Ceftriaxona 125 mg i.m., una sola dosis.
2. Penicilina 200 U/kg/día, oral.
3. Rifampicina 10 mg/kg/día, dos días.
4. Rifampicina 20 mg/kg/día, vía oral, cuatro
días.
5. Rifampicina 1 g diario, vía oral, siete días.
1802.- Indique cuál de las siguientes
afirmaciones sobre leches para lactantes
(fórmulas de inicio), es ERRÓNEA:
277
1. Sirven para la alimentación exclusiva del 1806.- Niño de 3 años que, desde hace dos
lactante durante los primeros 4-5 meses de días, presenta diarrea con sangre, palidez,
vida. decaimiento, oliguria y hematuria. Tiene
2. Pueden darse a partir del quinto mes hemoglobina de 5 g y hematíes
formando parte de una alimentación mixta. fragmentados "vacíos" en el análisis que se
3. Si se administran en el segundo practica a su llegada a urgencias. El
semestre de vida, deben estar diagnóstico más probable será:
suplementadas con hierro. 1. Glomerulonefritis difusa aguda.
4. La lactosa debe de ser el 2. Síndrome hemolítico urémico.
carbohidrato mayoritario. 3. Nefropatía IgA o enfermedad de Berger.
5. Deben contener ácidos grasos 4. Glomerulonefritis
poliinsaturados de cadena larga. membranoproliferativa.
5. Colitis invasiva con deshidratación y
1803.- De las que a continuación se indican, oligoanuria secundaria.
señale cuál es la complicación que NO se
presenta en la obesidad nutricional infantil: 1807.-¿Cuál de las siguientes afirmaciones
1. Hipertensión arterial. es INCORRECTA en relación con el
2. Hipoinsulinismo. síndrome de Münchausen por poderes?:
3. Colelitiasis. 1. Habitualmente se trata de niños de menos
4. Deslizamiento y aplanamiento de la de 6 años.
epífisis proximal del fémur. 2. Muchas veces se tratará de cuadros
5. Pseudotumor cerebral. digestivos y abdominales.
3. Frecuentemente existen
1804.- Un recién nacido de 36 semanas de antecedentes de múltiples
edad gestacional y 2000 g de peso, cuya hospitalizaciones.
gestación se acompañó de polihidramnios, 4. Muchos casos tienen padecimientos
tiene vómitos verdosos desde el nacimiento osteoarticulares.
con escasa distensión abdominal y con 5. Bastantes casos refieren
ausencia de deposición. Si tuviera un manifestaciones hemorrágicas.
síndrome de Down, ¿cuál de los siguientes
diagnósticos de atresia le parece más 1808.- La repercusión esquelética de la
verosímil como punto de partida?: insuficiencia renal crónica avanzada
1. De esófago. (osteodistrofia renal) implica todos los
2. De duodeno. hallazgos siguientes EXCEPTO uno.
3. De yeyuno. Señálelo:
4. De íleon. 1. Tasa plasmática de 1-25,
5. Anorrectal. dihidroxicolecalciferol disminuida.
2. Hipocalcemia.
1805.- Un niño nacido con 42 semanas de 3. Hipofosforemia.
gestación y alimentado al pecho, sigue 4. Hiperparatiroidismo.
claramente ictérico a los 15 días de vida. En 5. Acidosis metabólica.
la exploración se observa una hernia
umbilical, tono muscular disminuido y una 1809.- Señale cuál de las siguientes NO es
fontanela anterior grande. Señale el una complicación de la fibrosis quística en
diagnóstico más probable: niños:
1. Galactosemia. 1. Atelectasias.
2. Enfermedad de Gilbert. 2. Hemoptisis.
3. Atresia de vías biliares. 3. Aspergilosis alérgica.
4. Síndrome de Crigler-Najjar. 4. Insuficiencia cardíaca izquierda.
5. Hipotiroidismo congénito. 5. Osteoartropatía hipertrófica.
1810.- En un niño normal que, pasado el
período neonatal, presenta un

278
síndrome de mononucleosis con anticuerpo 1814.- ¿Cuál de las siguientes
heterófilo negativo, lo más probable que alteraciones
tenga es: NO cursa con talla baja?:
1. Mononucleosis por citomegalovirus. 1. Síndrome de Turner.
2. Mononucleosis por virus de Epstein- Barr. 2. Hipotiroidismo.
3. Hepatitis por virus B. 3. Enfermedad celíaca.
4. Hepatitis por virus C. 4. Síndrome XYY.
5. Infección por el virus del herpes. 5. Raquitismo nutricional.

1811.- Un prematuro de 32 semanas, a la 1815.- Sobre la hipoglucemia cetósica

hora de vida presenta una disnea progresiva idiopática infantil es FALSO que:
con cianosis y tiraje. En la radiografía hay un 1. Aparece con máxima frecuencia
patrón de vidrio esmerilado y broncograma durante el primer año de vida.
aéreo. A pesar de la ventilación, el oxígeno y 2. Los pacientes emiten un olor
los antibióticos, continúa mal. ¿Qué especial.
terapéutica añadiría en primer término?: 3. El ayuno prolongado favorece su
1. Surfactante endotraqueal. aparición.
2. Indometacina oral. 4. Las infecciones agudas también la
3. Prednisona intravenosa. favorecen.
4. Bicarbonato intravenoso. 5. Son frecuentes los síntomas
5. Glucosa intravenosa. digestivos.

1812.- El inicio de la lactogénesis tras el 1816.- En la valoración del niño con talla
parto está íntimamente relacionado con el baja, el retraso constitucional del crecimiento
aumento del nivel de: se caracteriza por todo lo siguiente,
1. Gonadotropinas. EXCEPTO:
2. Dopamina. 1. Antecedentes familiares de retraso
3. Estrógenos. puberal.
4. Oxitocina. 2. Peso y talla al nacimiento normales.
5. Prolactina. 3. La edad ósea se correlaciona con la edad
cronológica.
1813.- Ante un lactante de 10 meses con 4. Talla definitiva prácticamente
obstrucción aguda y total de las vías aéreas normal.
superiores por aspiración de cuerpo extraño, 5. Período de crecimiento enlentecido
la actitud aconsejable es: durante los primeros 3 años.
1. Intentar la extracción manual con el niño
en decúbito prono y la cabeza colocada a 1817.- En la menopausia o climaterio se
nivel inferior con respecto al tronco. encuentra un aumento significativo de:
2. Compresión abdominal brusca, con 1. El estradiol.
reanimador colocado detrás del 2. La testosterona.
paciente y éste en posición vertical (maniobra de 3. La androstendiona.
Heimlich). 4. La FSH (foliculoestimulante) y la LH
3. Empleo repetitivo de golpes en la espalda (luteinizante).
y compresiones torácicas con paciente en 5. La progesterona.
Trendelenburg.
4. Compresión abdominal brusca con 1818.- De los siguientes, el factor más
paciente en decúbito supino y cabeza por relacionado con el crecimiento intrauterino
debajo del tronco. retardado tipo simétrico es la:
5. Broncoscopia urgente. 1. Infección congénita.
2. Isoinmunización Rh.
3. Hipertensión.
4. Diabetes con vasculopatía.
5. Edad de la mujer por encima de 35 años.

279
 4. La fibrosis del hilio.
1819.- La prueba de oxitocina se 5. La ausencia de vascularización de la teca
considera negativa, si se obtiene: interna.
1. Como mínimo, tres contracciones uterinas
cada 10 minutos, sin evidencia de 1824.- Un mioma uterino de localización
deceleraciones tardías. fúndica de 5 cm de diámetro, en una mujer
2. Tres contracciones cada 10 minutos, con de 32 años, con dos abortos anteriores y sin
deceleraciones tardías aisladas. hijos, es indicación de:
3. Menos de tres contracciones cada 10 1. Histerectomía total con
minutos, independientemente de la existencia salpingoovariectomía.
y número de deceleraciones. 2. Histerectomía total conservando
4. Contracción uterina como mínimo cada ovarios y trompas, vía vaginal.
dos minutos, independientemente de la 3. Histerectomía intrafascial
existencia de deceleraciones. conservando ovarios y trompas, vía abdominal.
5. Ausencia de respuesta contráctil del 4. Miomectomía.
músculo uterino. 5. Tratamiento médico con análogos de la
GnRH (hormona hipotalámica liberadora de
1820.- La vía más frecuente de llegada de los gonadotrofinas).
bacilos tuberculosos al aparato genital es la:
1. Ascendente. 1825.- ¿A qué estructura pertenece el
2. Linfática. esfínter estriado de la uretra?:
3. Propagación directa de la víscera vecina. 1. El plano superficial del periné.
4. Hematógena. 2. La parte más interna del elevador del ano.
5. Diseminación peritoneal. 3. El plano profundo del periné.
1821.- El síndrome del ovario 4. El diafragma urogenital.
poliquístico 5. El sistema de suspensión del útero.
(SOP) se caracteriza hormonalmente por:
1. Aumento de LH con niveles de FSH bajos 1826.- Señale la localización del
o subnormales. cefalohematoma fetal:
2. Aumento del cociente FSH/LH. 1. En el tejido celular subcutáneo.
3. Aumento de FSH y LH. 2. Entre el periostio y el hueso.
4. LH y FSH normales. 3. Entre el hueso y las meninges.
5. Aumento de FSH con niveles 4. En el parénquima cerebral.
normales o bajos de LH. 5. En alguno de los ventrículos
cerebrales.
1822.- ¿Qué fármaco, entre los enumerados,
se considera idóneo en el tratamiento de la 1827.- Un paciente alcohólico presenta
infección vulvovaginal producida por Candida obnubilación, desorientación,
albicans?: mioclonías y fasciculaciones. Los niveles de
1. Imipenem. potasio, calcio y magnesio están
2. Clotrimazol. considerablemente disminuidos.
3. Metronidazol. ¿Qué elemento hemos de aportar
4. Ampicilina. ineludiblemente para conseguir la corrección
5. Fenamatos. de todo el trastorno?:
1. Magnesio.
1823.- ¿Cuál es la característica más 2. Calcio.
importante desde el punto de vista 3. Potasio.
anatomopatológico, en el síndrome del ovario 4. Vitamina D.
poliquístico (SOP)?: 5. Fósforo.
1. El adelgazamiento de la albugínea.
2. La hiperplasia de la granulosa. 1828.- Un paciente con una diuresis horaria
3. La hiperplasia de la teca. de 10 ml, urea en sangre de 150

280
mg/dl, urea en orina de 2.000 mg/dl, sodio
urinario de 4 meq/l y osmolaridad urinaria de
500 mOsm/kg está en situación de:
1. Insuficiencia renal aguda por fracaso
prerrenal.
2. Necrosis tubular aguda.
3. Uropatía obstructiva.
4. Necrosis cortical.
5. Obstrucción de la arteria renal
principal.
1829.- ¿Cuál es la presentación más
frecuente de la nefropatía por IgA?:
1. Hematuria aislada recurrente.
2. Proteinuria severa progresiva.
3. Síndrome nefrítico agudo.
4. Síndrome nefrótico.
5. Insuficiencia renal aguda.
1830.- Ante una niña que presenta pérdida
continua de orina diurna y nocturna, asociada
a micciones normales, ¿qué diagnóstico, de
los propuestos, es el más probable?:
1. Fístula vesicovaginal.
2. Fístula vesicouterina.
3. Esclerosis de cuello vesical.
4. Ectopia ureteral.
5. Divertículo uretral.
1831.- En un urocultivo obtenido con micción
espontánea se considera como bacteriuria
significativa el aislamiento de:
1. 100 colonias/ml.
2. 1.000 colonias/ml.
3. 10.000 colonias/ml.
4. 50.000 colonias/ml.
5. 100.000 colonias/ml.
1832.- ¿Cuál de los siguientes fármacos NO
es un inmunosupresor usado en la
terapéutica antirrechazo del trasplante
renal?:
1. Interferón alfa.
2. Ciclosporina A.
3. Azatioprina.
4. Globulina antilinfocítica.
5. Prednisona.
1833.- El riñón poliquístico del adulto es un
trastorno:
1. Hereditario autosómico recesivo.
2. Hereditario autosómico dominante.
3. Ligado al cromosoma X.
4. Ligado al cromosoma Y.
5. No hereditario.
1834.- Una mujer de 50 años, que padece
desde hace 6 un cuadro caracterizado por
fenómeno de Raynaud, telangiectasias y
disfagia, acude al hospital por presentar
disnea y ortopnea progresivas, cefalea
intensa, obnubilación y oliguria. Allí se
objetiva: TA 240/ 130 mmHg, Hto 20%,
plaquetas 50.000/mm3, abundantes
esquistocitos en sangre periférica e
insuficiencia renal severa. ¿Cuál de estos
diagnósticos es el más probable?:
1. Hipertensión arterial maligna.
2. Crisis esclerodérmica.
3. Síndrome urémico hemolítico.
4. Púrpura trombótica
trombocitopénica.
5. Coagulación intravascular
diseminada.
1835.- Un varón de 40 años tiene un
síndrome nefrótico sin evidencia de
enfermedad sistémica. ¿Cuál es la causa
más probable de su síndrome nefrótico
idiopático?:
1. Enfermedad de cambios mínimos.
2.Glomerulonefritis
membranoproliferativa.
3. Nefropatía membranosa.
4. Amiloidosis.
5. Glomerulonefritis focal.
1836.- Un paciente de 80 años es
diagnosticado de artrosis de rodillas. Se
comienza tratamiento con
antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y una
semana más tarde desarrolla una
insuficiencia renal (IR). ¿Cuál de las
siguientes afirmaciones es cierta?:
1. El paciente padece probablemente
amiloidosis.
2. La IR es probablemente secundaria al
efecto diurético de los AINE.
3. La IR es probablemente debida a la
disminución del filtrado glomerular causada
por los AINE.
4. Al aumentar la dosis de los AINE es
probable que la IR mejore.
5. Se debe sustituir los AINE por
corticosteroides por vía oral.
281
1837.- La hipertensión arterial se diagnostica
cuando:
1. La presión arterial sistólica es
repetidamente superior a 140.
2. La presión arterial diastólica es
repetidamente superior a 80.3. La presión
arterial tomada repetidamente muestra cifras
superiores a las correspondientes al enfermo
para su edad y sexo.
4. Existe daño renal manifiesto.
5. Existen alteraciones en el fondo de ojo.
1838.- En la nefropatía de cambios mínimos,
las afirmaciones siguientes son ciertas,
EXCEPTO una. Señálela:
1. Es responsable de al menos el 75% de
los síndromes nefróticos en la infancia.
2. Suele responder a los esteroides a dosis
adecuadas.
3. No evoluciona nunca a la
glomeruloesclerosis focal.
4. Puede presentarse como fracaso renal
agudo.
5. Suele cursar sin hematuria.
1839.- Señale cuál de los siguientes hechos
NO se encuentra en la preeclampsia o
toxemia del embarazo:
1. Proteinuria.
2. Hipertensión arterial.
3. Reducción del aclaramiento de ácido
úrico.
4. Disminución de la eliminación de sodio.
5. Aumento del aclaramiento de creatinina.
1840.- El germen que más frecuentemente
está implicado en la infección urinaria es:
1. Klebsiella pneumoniae.
2. Escherichia coli.
3. Staphylococcus aureus.
4. Serratia marcescens.
5. Acinetobacter baumannii.
1841.- En un paciente que presenta en ojo
derecho exoftalmos directo pulsátil, varices
conjuntivales, tensión ocular de
24 mmHg (normal menos de 20), estasis
venoso y papilar en fondo de ojo, ¿cuál de
los que se enuncian a
continuación será el diagnóstico más
probable?:
1. Tumor orbitario intracónico.
2. Oftalmopatía tiroidea.
3. Fístula carótido-cavernosa.
4. Pseudotumor orbitario.
5. Hipertensión intracraneal.
1842.- Una mujer con abortos de repetición
presenta pérdida completa y brusca de la
visión en un ojo, con defecto de la vía pupilar
aferente, ausencia de dolor y de hiperemia
conjuntival. De los diagnósticos que a
continuación se enumeran, seleccione el
correcto:
1. Coroiditis posterior.
2. Desprendimiento total de retina.
3. Glaucoma agudo.
4. Obstrucción de la arteria central de la
retina.
5. Trombosis de la vena central de la retina.
1843.- De los niveles propuestos, elija aquél
en el que se sitúa la lesión de la vía óptica en
una hemianopsia bitemporal simétrica, de
inicio en cuadrantes temporales superiores:
1. Lateralmente a cintilla óptica
izquierda.
2. Medialmente a cintilla óptica
derecha.
3. Inferior al quiasma óptico.
4. Superior al quiasma óptico.
5. Lateralmente a radiaciones ópticas
derechas.
1844.- En una mujer de 35 años, con
dacriocistitis crónica de 3 años de evolución y
lagrimeo continuo, el tratamiento indicado es:
1. Antibioterapia local.
2. Dacriocistectomía.
3. Sondaje del conducto lacrimonasal.
4. Dacriocistorrinostomía.
5. Oclusión de puntos lagrimales.
1845.- En un niño de 2 años que presenta,
en ojo izquierdo, miosis, ptosis palpebral de
1,5 mm, heterocromía de iris y enoftalmos,
¿cuál será, de los que a continuación se
relacionan, el diagnóstico de presunción más
adecuado?:
282
1. Glaucoma infantil. 1851.- Una mujer de 70 años, activa, con
2. Uveítis anterior. buen estado general y sin patología de
3. Parálisis simpática ocular. cadera previa, tras sufrir una caída en su
4. Parálisis del III par craneal. domicilio, es diagnosticada de fractura del
5. Retinoblastoma. cuello femoral izquierdo correspondiente al
tipo II de la clasificación de Garden.
1846.- ¿En cuál de las siguientes situaciones Anteriormente a la caída realizaba una vida
la imagen se forma en un plano posterior al normal.
de la retina?: ¿Qué tratamiento de los siguientes es el más
1. Miopía. correcto?:
2. Hipermetropía. 1. Vendaje enyesado pelvipédico hasta la
3. Astigmatismo. consolidación.
4. Emetropía. 2. Tracción continua durante 30 días
5. Presbicia. seguida de carga.
3. Endoprótesis total de cadera.
1847.- Las infiltraciones de corticoides es un 4. Osteosíntesis con tornillos.
método que se utiliza, y que tiene un 5. Movilización y carga del miembro
reconocido éxito, en el tratamiento de una de inmediatas.
las siguientes lesiones óseas:
1. Hemangioma óseo. 1852.- Una mujer de 28 años, diagnosticada
2. Osteoma osteoide. de lupus eritematoso sistémico, tiene un
3. Tumor de células gigantes. tiempo parcial de tromboplastina prolongado.
4. Quiste óseo solitario. Esta alteración se asocia con frecuencia a:
5. Condroblastoma. 1. Hemorragia del sistema nervioso central.
2. Vasculitis del sistema nervioso
1848.- Un varón de 30 años acude a la central.
consulta por presentar dolor sordo de inicio 3. Trombosis venosa profunda.
insidioso en región lumbar baja o glútea, 4. Lupus inducido por fármacos.
junto a rigidez matutina. ¿Cuál de los 5. Leucopenia.
siguientes procesos es más probable que
padezca?: 1853.- Un paciente de 35 años lleva
1. Espondilitis anquilopoyética. padeciendo artralgias en las articulaciones
2. Artritis reumatoide. metacarpofalángicas (MCF), muñecas y
3. Síndrome ciático. tobillos cuatro meses. Posteriormente
4. Espondiloartrosis. desarrolla artritis en MCF, interfalángicas
5. Hernia discal. proximales de manos,
metatarsofalángicas, muñecas y tobillos,
1849.- Señale cuál de las siguientes es la acompañadas de rigidez matutina de más de
manifestación clínica más frecuente en el 3 horas de duración. ¿Cuál es el diagnóstico
lupus eritematoso sistémico: más probable?:
1. Artralgias/mialgias. 1. Artrosis generalizada.
2. Fotosensibilidad. 2. Reumatismo poliarticular agudo
3. Anemia. (fiebre reumática).
4. Erupción malar. 3. Gota poliarticular.
5. Pleuresía. 4. Artritis reumatoide.
5. Enfermedad de Whipple.
1850.- El tratamiento de elección de la
granulomatosis de Wegener es: 1854.- La actitud diagnóstica inicial más
1. Azatioprina. correcta en un paciente de 65 años con un
2. Prednisona. cuadro clínico de cefalea frontoparietal
3. Ciclosporina A. rebelde a analgésicos
4. Plasmaféresis.
5. Ciclofosfamida.

283
habituales, de dos meses de evolución, 5. Eritema nodoso.
acompañada de astenia, anorexia, pérdida
de peso, fiebre y debilidad en cinturas 1859.- El diagnóstico definitivo de
escapular y pelviana, con anemia y VSG de condrocalcinosis ante una artritis se
110 mm a la primera hora, debe ser realizar: establece por:
1. TAC craneal. 1. La calcificación de los discos
2. Punción lumbar. intervertebrales.
3. Biopsia de la arteria temporal. 2. La afectación oligoarticular de grandes
4. Radiografía de senos paranasales. articulaciones.
5. Determinación de ANCA (anticuerpos 3. El cuadro clínico progresivo de evolución
anticitoplasma de los neutrófilos). lenta.
4. La presencia de cristales de pirofosfato
1855.- ¿Cuál de los siguientes factores actúa cálcico dihidratado en líquido sinovial.
negativamente sobre el proceso de 5. Depósitos densos uniformes, lineales en
consolidación de una fractura?: el menisco o en el cartílago articular.
1. Los corticoides.
2. El factor derivado de plaquetas 1860.-¿Cuál de los siguientes
(PDGF). microorganismos causantes de
3. Los estímulos bioeléctricos. gastroenteritis NO está relacionado con la
4. Las fuerzas de compresión axial cíclicas. aparición de artritis reactiva?:
5. La proteína morfogenética (BMP). 1. Escherichia coli.
2. Shigella flexneri.
1856.- En una monoartritis aguda de rodilla 3. Salmonella enteritidis.
se detectan cristales de pirofosfato cálcico 4. Yersinia enterocolítica.
dihidratado en el líquido sinovial. ¿Cuál de 5. Campylobacter jejuni.
las determinaciones que se citan a
continuación NO es de utilidad para 1861.- ¿En cuál de los siguientes procesos
establecer el diagnóstico?: es excepcional la afectación de la articulación
1. Hierro sérico, ferritina y transferrina. sacroilíaca?:
2. Calcio y fósforo. 3. 1. Espondilitis anquilosante.
Magnesio sérico. 2. Artropatía psoriásica.
4. Uricemia. 3. Artritis reumatoide.
5. Hormonas tiroideas. 4. Síndrome de Reiter.
5. Colitis ulcerosa.
1857.- ¿Cuál sería el diagnóstico entre los
siguientes, a considerar de entrada, en un 1862.- Entre la espondilitis anquilosante y el
varón de 65 años con astenia intensa, antígeno de histocompatibilidad HLA-B27
esputos hemoptoicos, episodios repetidos de existe una fuerte asociación.
sinusitis, leucocitosis y proteinuria?: ¿Cuál de las afirmaciones siguientes es
1. Lupus eritematoso diseminado. correcta?:
2. Artritis reumatoide. 1. La mitad de las personas HLA-B27
3. Panarteritis nodosa. positivas tienen sacroileítis o 51 52
4. Granulomatosis de Wegener. espondilitis.
5. Angeítis de Churg-Strauss. 2. Las personas de raza negra o de origen
1858.- ¿Cuál de los siguientes criterios es asiático tienen una mayor prevalencia de
imprescindible para el diagnóstico clínico de espondilitis anquilosante y de antígeno HLA-
enfermedad de Behçet?: B27.
1. Úlceras recurrentes en escroto. 3. Alrededor de un 10% de los casos de
2. Uveítis. espondilitis anquilosante no se asocia al
3. Ulceraciones orales recurrentes. antígeno HLA-B27.
4. Prueba de patergia positiva. 4. La tasa de concordancia en gemelos
idénticos es casi el 100%.
5. En una persona con dolor lumbosacro,
la positividad del antígeno

284
HLA-B27 confirma el diagnóstico de espondilitis 4. Hacer gastroscopia y biopsia para
anquilosante. determinación de ureasa y sólo tratarle con
omeprazol + amoxicilina + claritromicina, si
1863.- Señale en cuál de los siguientes hay ulcus doudenal y
procesos puede desarrollarse con cierta H. Pylori (+).
frecuencia una osteomielitis 5. Tratarle con bloqueadores H2 durante 6
hematógena aguda: semanas y, si responde, no hacer nada más.
1. Quiste óseo esencial.
2. Espondilolistesis. 1867.- ¿Cuál de los siguientes fármacos
3. Síndrome de Marfan. quimioterápicos produce ataxia cerebelosa
4. Algodistrofia simpático refleja. como efecto secundario por excelencia?:
5. Anemia drepanocítica. 1. 5-fluorouracilo.
2. Nitrosoureas.
1864.- ¿Cuál de las siguientes enfermedades 3. Cisplatino.
musculoesqueléticas presenta menor 4. Vincristina.
prevalencia en personas mayores de 60 5. Metotrexate.
años?:
1. Artropatía por depósito de pirofosfato 1868.- Señale cuál de los siguientes
cálcico. fármacos puede producir
2. Lupus eritematoso sistémico broncoespasmo en un enfermo con
idiopático. hiperreactividad bronquial:
3. Enfermedad de Paget. 1. Timolol en gotas oftálmicas.
4. Osteoporosis. 2. Sucralfato oral.
5. reumática. 3. Nitroprusiato sódico i.v.
4. Heparina de bajo peso molecular s.c.
1865.- Señale cuál es el único, de los 5. Antihistamínicos H2 orales.
siguientes antibióticos quinolónidos, que
alcanza una concentración sérica adecuada 1869.- Mujer de 24 años diagnosticada, año y
para el tratamiento de infecciones sistémicas medio antes, de hepatitis crónica por virus C,
y no sólo urinarias: en tratamiento con interferón alfa.
1. Ácido pipemídico. Actualmente presenta proteinuria e
2. Ácido nalidíxico. hipocomplementemia, con edemas intensos
3. Norfloxacino. en extremidades inferiores y púrpura
4. Ciprofloxacino. secundaria a vasculitis leucocitoclástica.
5. Pefloxacino. ¿Cuál es el diagnóstico más probable, entre
los siguientes?:
1866.- Un varón de 35 años tiene historia de 1. Glomerulopatía IgA asociada a
dolor ulceroso típico por temporadas, desde hepatopatía crónica.
hace 15 años. Hace 2. Glumerulonefritis mesangiocapilar por
2 años se demostró nicho bulbar a rayos X. crioglobulinemia mixta.
Acude con otro brote desde hace 21 días, no 3. Afectación glomerular por la
ha vomitado ni mostrado melenas. La vasculitis.
exploración es normal. ¿Cuál es la actitud 4. Glomerulonefritis lúpica.
más eficiente?: 5. Nefropatía intersticial por interferón alfa.
1. Hacer gastroscopia y, sólo si tiene ulcus 1870.- ¿Cuál es el diagnóstico
duodenal, tratarle con anatomopatológico más probable de una
bloqueadores H2. pieza de colectomía perteneciente a una
2. Iniciar un ciclo con omeprazol + persona en la cuarta década de la vida, que
amoxicilina + claritromicina y sólo estudiarle tiene más de 100 pólipos y un
si no responde o recidiva. adenocarcinoma?:
3. Hacer prueba del aliento para ureasa y 1. Síndrome de Peutz-Jeghers.
tratarle sólo si ésta es positiva.

285
2. Pólipos hiperplásicos.
3. Pólipos inflamatorios múltiples.
4. Pólipos juveniles.
5. Poliposis colónica familiar.
1871.- Señale cuál de las siguientes
respuestas es cierta en relación con la
enfermedad de Crohn:
1. La presencia de displasia es una
indicación para incluir al paciente en un
programa de vigilancia, para la prevención de
carcinoma intestinal.
2. La remisión espontánea suele ser un dato
indicativo de remisión prolongada.
3. La inflamación superficial con
frecuentes microabscesos crípticos es un
hallazgo histopatológico muy característico.
4. Una biopsia intestinal, con
inflamación transmural y ausencia de
granulomas, permite descartar
diagnóstico.
5. Las lesiones anales en forma de fisuras y
fístulas ocurren en un 75% de los casos.
1872.- ¿En cuál de estos procesos NO suele
hallarse hialina de Mallory hepatocitaria?:
1. Hepatitis alcohólica.
2. Esteatohepatitis no alcohólica.
3. Enfermedad de Wilson.
4. Toxicidad por amiodarona.
5. Hemocromatosis primaria.
1873.- Un joven de 18 años ingresa por
dificultad respiratoria secundaria a derrame
pleural masivo. La radiografía de tórax pone
de manifiesto una masa en el mediastino
anterior. La citología del líquido pleural
muestra linfocitos pequeños con núcleos
lobulados y coexpresión de CD4 Y CD8.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
1. Tumor germinal (seminoma)
mediastínico con afectación pleural.
2. Timoma maligno.
3. Tuberculosis pleural con afectación
ganglionar secundaria.
4. Linfoma linfoblástico.
5. Enfermedad de Hodgkin,
probablemente subtipo esclerosis nodular.
1874.- En todas las enfermedades siguientes
se observa con regularidad atrofia total o
parcial de las vellosidades intestinales,
EXCEPTO en:
1. Enteritis por radiación.
2. Linfoma.
3. Enfermedad de Whipple.
4. Síndrome de sobrecrecimiento
bacteriano.
5. Enfermedad de Crohn.
1875.- ¿Cuál de estas afirmaciones es
FALSA en relación al carcinoma medular de
tiroides?:
1. Puede presentar papilas y glándulas.
2. Presenta gránulos neurosecretores
citoplásmicos.
3. La diseminación hemática es muy
infrecuente.
el 4. Es frecuente la presencia de material
amiloide.
5. Hay una forma hereditaria de mejor
pronóstico.
1876.- En relación con la conducción del
impulso doloroso generado a nivel de los
receptores periféricos (nociceptores) NO es
cierto que:
1. Entre los diferentes tipos de receptor
periférico las terminaciones nerviosas libres
son las más importantes en la génesis de la
señal nociceptiva.
2. La señal nociceptiva es transmitida
preferentemente por fibras del tipo A delta
que están pobremente mielinizadas y fibras C
amielínicas.
3. El axón de la segunda neurona de la vía
nociceptiva en su camino hacia el tálamo,
se ubica en el cuadrante
anterolateral de la médula espinal
ipsilateral.
4. La sinapsis entre la primera y la segunda
neurona de la vía de transmisión nociceptiva
se localiza en el asta posterior medular.
5. En el hombre, el haz ascendente
espinotalámico tiene un componente de
transmisión rápida y otro de transmisión más
lenta.
1877.-¿Cuál de las siguientes afirmaciones
es cierta en relación con la intoxicación etílica
aguda?:
1. A partir de los 100 mg/dl de etanol en
sangre existe riesgo de coma.
286
2. Las alcoholemias superiores a 600 mg/dl 4. El número de enfermos detectados por el
se consideran potencialmente programa.
letales. 5. El número de enfermas tratadas y
3. Los efectos del etanol sobre el sistema curadas.
nervioso no se correlacionan con su
concentración sanguínea. 1882.- Una adolescente de 13 años es
4. El coma etílico puede ocasionar diagnosticada de escoliosis idiopática
hiperventilación, hipertermia y alcalosis localizada en el segmento torácico y con el
respiratoria. vértice de la curva en T7. Dicha curva es de
5. La broncoaspiración del contenido 35º y se muestra flexible a la exploración. El
gástrico es una complicación poco frecuente signo de Risser corresponde al grado II. El
de este estado. tratamiento correcto deberá hacerse
mediante:
1878.- Las siguientes neoplasias tienen la 1. Corsé de Milwaukee.
peculiaridad de poder cursar con fiebre 2. Observación periódica.
EXCEPTO: 3. Reducción quirúrgica y artrodesis.
1. Enfermedad de Hodgkin. 4. Lecho de reclinación.
2. Carcinoma renal. 5. Gimnasia exclusivamente.
3. Hepatocarcinoma.
4. Mixoma auricular. 1883.- La asociación de osteopenia, poliuria
5. Hemangioblastoma cerebeloso. y urolitiasis en una persona mayor de 40
años es sugerente de:
1879.- Una paciente acude a la consulta por 1. Hipoparatiroidismo secundario.
un análisis en el que destaca elevación de la 2. Hiperparatiroidismo primario.
fosfatasa alcalina y de la 3. Malabsorción intestinal.
gammaglutamiltranspeptidasa. Usted debe 4. Gota úrica.
enfocar su estudio hacia una: 5. Hipercalciuria idiopática del adulto.
1. Mola hidatiforme.
2. Enfermedad de Paget. 1884.- Tras una fractura de base de cráneo,
3. Enfermedad hepatobiliar. ¿cuál de los siguientes pares craneales es
4. Hiperfosfatasa familiar. MENOS probable que se lesione?:
5. Osteomalacia. 1. Olfatorio.
2. Óptico.
1880.- En el dolor provocado por el cáncer: 3. Motor ocular común.
1. No influye la localización del tumor. 4. Facial.
2. No existe asociación con la progresión 5. Glosofaríngeo.
de la enfermedad.
3. Está indicada la administración de 1885.- Los pacientes con leucemia linfocítica
placebos. crónica por linfocitos B tienen un aumento en
4. Pueden combinarse analgésicos del la susceptibilidad a padecer infecciones.
segundo y tercer nivel de la "Escalera ¿Cuál es la causa principal?:
Analgésica" de la OMS. 1. Aumento de linfocitos.
5. No es recomendable la sedación como 2. Anemia.
único tratamiento. 3. Descenso de inmunoglobulinas.
4. Esplenomegalia.
1881.- ¿Cuál de los siguientes indicadores es 5. Anomalías en los granulocitos.
el más adecuado para evaluar la eficiencia
de un programa sanitario para la detección 1886.- En el tratamiento de las
precoz del cáncer de mama?: complicaciones del ulcus péptico, señale,
1. La cobertura. entre las siguientes la afirmación
2. El coste de los recursos utilizados. INCORRECTA:
3. La relación coste-efectividad.

287
1. El tratamiento no quirúrgico de la
perforación puede estar indicado en
ocaciones.
2. Las indicaciones quirúrgicas están
cambiando como consecuencia del
descubrimiento del papel
etiopatogénico del Heliocobacter Pylori.
3. La ingestión de fármacos
antiiinflamatorios no esteroideos guarda
estrecha relación con la perforación en
muchas ocaciones.
4. Hoy en día, gracias al tratamiento
médico más eficaz, sólo un 10% de
pacientes con obstrucción pilórica por ulcus
necesitan tratamiento quirúrgico.
5. La embolización angiográfica puede estar
indicada excepcionalmente en la hemorragia
por ulcus duodenal.
1887.- Una mujer de 36 años acude a
consulta porque en un chequeo de empresa
le han encontrado una cifra de fosfatasa
alcalina de sangre elevada 5 veces el valor
normal. Le realizamos un perfil bioquímico
hepático completo, que es normal en el resto
de los parámetros y un estudio inmunológico
que muestra anticuerpos
antimitocondriales tipo 2M positivos. Se
realiza una biopsia hepática que evidencia
infiltración inflamatoria alrededor de los
conductos biliares.
¿Cuál es la indicación farmacológica más
adecuada?:
1. Acido ursodeoxicólico.
2. Esteroides.
3. Metrotexato.
4. Pecicilamina.
5. Ningún fármaco en la situación
actual.
1888.- Un hombre de 50 años de edad acude
a consulta por presentar, desde hace 8-10
años, síntomas de dispepsia y pirosis. Le
realizamos una esofagoscopia que muestra
una hernia de hiato y un tramo distal del
esófago de unos 8 cm, de un color
enrojecido. Se toman biopsias de esta zona,
que son informadas como epitelio columnar
glandular con displasia severa. En relación
con la estrategia para la prevención del
adenocarcinoma esofágico invasivo, indique
cuál de las siguientes respuestas es la
correcta:
1. El tratamiento indefinido con dos dosis
diarias de omeprazol nos permitirá garantizar
la prevención.
2. La funduplicación esofágica
laparoscópica, al prevenir el reflujo, previne
el cáncer.
3. La única estrategia preventiva
segura, reconocida en la actualidad, es la
esofaguectomía.
4. La mejor prevención del carcinoma
invasivo, es un seguimiento endoscópico
periódico, cada 12-18 meses, procediendo a
la cirugía cuando se desarolle un carcinoma.
5. La ablación endoscópica, por medio de
procedimientos térmicos o fotoquímicos, es el
procedimiento de elección.
1889.- Hombre de 48 años que acude a
Urgencias por dolor abdominal y vómitos. Los
datos analíticos iniciales son: GOT: 80 U/I.
GTP 54 U/I. Leucocitos 21.800/mm3. Amilasa
4.500 U/I. Ecografía abdominal: edema
pancreático con presencia de líquido
peripancreático. Se inicia tratamiento con
fluidoterapia y analgésicos. Señale cuál de
los siguientes fármacos añadiría al
tratamiento, en primer lugar, para mejorar el
pronóstico de este caso:
1. Metilprednisolona.
2. Antiinflamatorios no esteroideos.
3. Omeprazol.
4. Imipenem.
5. Inhibidores de la secreción pancreática.
1890.- Paciente de 25 años adicto a drogas
por vía parenteral que acude al hospital por
presentar astenia, ictericia y elevación de
trasaminasas superior de
20 veces los valores normales, siendo
diagnosticado de hepatitis. Se realiza un
estudio serológico para virus con los
siguientes resultados: Anticuerpos anti virus
C: positivo. Ig M anti core del virus B:
negativo, Antígeno HBs positivo; ADN del
virus B negativo. Ig M antivirus D positivo, Ig
G anti citomegalovirus: positivo, Ig M anti
virus: negativo. ¿Cuál de los diagnósticos
que a continuación se mencionan es el más
probable?:
1. Hepatitis aguda A sobre un paciente con
hepatitis C.
288
2. Hepatitis aguda B sobre un paciente con
hepatitis C.
3. Hepatitits aguda C en un portador de
virus B.
4. Hepatitis aguda CMV en un paciente
portador de virus C y B.
5. Hepatitis aguda por sobreinfección delta
en un paciente con hepatitos B y C.
1891.- ¿En cúal de las siguientes
situaciones, iniciaría un tratamiento con
anticuerpos monoclonales contra el factor de
necrosis tumoral, en un paciente con
enfermedad inflamatoria intestinal?:
1. Brote severo de colitis ulcerosa con
problable megacolon tóxico.
2. Enfermedad de Crohn con poliartritis
severa como manifestación
extraintestinal de la enfermedad.
3. Colitis ulcerosa que no ha respondido a
tratamiento con esteroides y ciclosporina.
4. Brote inicial de Enfermedad de Crohn que
no ha recibido ningún tratamiento.
5. Enfermedad de Crohn con fístulas que no
ha respondido a esteroides y Azatioprina.
5. Enfermedad de Crohn con fístulas que no
ha respondido a esteroides y Azatioprina.
1892.-. Hombre de 56 años, bebedor de más
de 150 g. de etanol al día, sin antecedentes
conocidos de
hepatopatía. Ingresa en Urgencias por
hematesis copiosa, apreciándose en la
endoscopia varices esofágicas de grado III
que se esclerosan con éxito. En la
exploración se aprecia ascitis abundante y el
olor del aliento es claramente etílico. Aunque
varias de las medidas posibles a tomar que a
continuación se mencionan, pueden ser
necesarias o convenientes en un momento
dado. ¿Cuáles son especialmente
importantes desde el primer momento?:
1. Vitamina B12 + tiapride i.v.
2. Vitamina B1 + ciprofloxacino i.v.
3. Transfusión de hematíes + vitamina K i.v.
4. Vitamina A + balón de Sengstaken.
5. Äcido fólico + vasopresina i.v.
1893.- Un chico de 18 años de edad acude al
Servicio de Urgencias por dolor abdominal
desde hace 4 a 6 horas, de comienzo
periumbilical y ahora localizado en la fosa
ilíaca derecha. La temperatura es de 38ºC y
el pulso arterial 100 l/min. En la exploración
física sólo destaca el dolor a la palpación en
fosa ilíaca derecha. El recuento de leucocitos
es de 15.000/mm3 con desviación a la
izquierda. ¿Cuál de las siguientes acciones
es la más adecuada en este momento?:
1. Laparotomía, ya que lo más probable es
una apendicitis aguda.
2. Hacer una radiografía simple de
abdomen.
3. Hacer una ecografía de abdomen ante la
posibilidad de enfermedad inflamatoria
intestinal.
4. Hacer una tomografía axial
computorizada (TAC) de abdomen.
5. Repetir exploración abdominal y
hemograma en 12 horas o antes si empeora.
1894.- Hombre de 63 años que acude a un
Servicio de Urgencias por dolor abdominal
cólico, náuseas y vómitos. Doce horas antes
del comienzo del cuadro había ingerido
boquerones en vinagre. Los estudios de
imagen muestran un área de inflamación
focal ileal. ¿Cuál sería el primer diagnóstico a
considerar?:
1. Enfermedad de Crohn.
2. Anisakiasis intestinal.
3. Enteritis causada por Yersinia.
4. Amebiasis intestinal.
5. Giardiasis intestinal.
1895.- Un hombre de 28 años de edad es
traído por la policía al Servicio de Urgencias
desde el aeropuerto con sospecha de portar
drogas ilícitas empaquetadas en abdomen
("body packer"). A su llegada a Urgencias el
paciente se encuentra asintomático y la
exploración física es normal. La radiografía
de abdomen demuestra incontables cuerpos
extraños característicos en intestino delgado
y grueso. A las pocas horas de
289
observación custodiada, comienza con
agitación. El paciente aparece sudoroso con
TA 215/130 mmHg, pulso arterial
130 l/min. regular y rítmico, 28
respiraciones/min, y temperatura 39,5ºC.
¿Cuál de las siguientes acciones es la más
adecuada en este momento?:
1. Enfriamiento rápido por medios físicos,
benzodiacepinas y neurolépticos por vía
intravenosa.
2. Enfriamiento rápido por medios físicos,
benzodiazapinas y nitroprusiano por via
intravenosa.
3. Enfriamiento rápido por medios fisicos,
benzodiacepinas y colocar sonda
nasogástrica para administrar carbón
activado.
4. Enfriamiento rápido por medios físicos,
benzodiazapainas y endoscopia inmediata
para extracción de la droga.
5. Enfriamiento rápido por medios
fïsicos, benzodiacepinas y consulta
inmediata a cirugía para laparotomía y
extracción de la droga
1896.- ¿Cuál es el principal factor
responsable de la no cicatrización de una
úlcera péptica?:
1. Estrés.
2. Infección por Heliocobacter pylori.
3. Consumo de alcohol.
4. No abandono del hábito tabáquico.
5. Determinados hábitos dietéticos. 1897.-
Una paciente de 83 años con antecedentes
de hipertensión arterial es diagnosticada en
el Servicio de Urgencias de un primer
episodio de diverticulitis aguda, sin síntomas
ni signos de peritonitis generalizada y con un
estudio de imagen que demuestra la
presencia de una absceso en la pelvis en
contacto con la pared abdominal, de
5 cm. de diámetro. La mejor actitud ante esta
paciente será:
1. Alta a domicilio con tratamiento
antibiótico por vía oral (ciprofloxacino y
metronidazol).
2. Ingreso para realizar una
proctocolectomía urgente.
3. Ingreso para drenaje percutáneo y
tratamiento antibiótico intravenoso.
4. Ingreso, dieta absoluta, líquidos i.v.
cefalosporina de tercera generación i.v.
5. Ingreso, colostomía de descarga y
drenaje quirúrgico del absceso.
1898.- ¿Cuál de las siguentes
recomendaciones es FALSA en relación con
el tratamiento de la peritonitis bacteriana
espontánea en un paciente cirrótico?:
1. El diagnóstico se basa en la existencia
de más de 250
polomorfonucleares /uL en el líquido ascítico.
2. El trataminto de elección lo constituyen
las cefalosporinas de tercera generación.
3. La administración de albúmina
intravenosa previene el desarrollo de
insuficiencia renal.
4. El tratamiento antibiótico debe
mantenerse durante 15 días.
5. Una vez resuelta la infección, debe
iniciarse tratamiento profiláctico con
norfloxacina.
1899.- Paciente de 60 años que consulta por
diarrea y pérdida de peso en los últimos
meses. Seis años antes se había practicado
un a gastrectomía 3/4 con vagotomía
troncular. En unos análisis recientes se ha
descubierto anemia. La sospecha clínica es
de posible sobrecrecimieno bacteriano
intestinal. ¿Cuál, entre las siguientes
pruebas, le resultaría MENOS útil para el
diagnóstico?:
1. Cuantificación de grasas en heces.
2. Test de la D-xilosa.
3. Test de Schilling.
4. Cultivo selectivo de aspirado yeyunal.
5. Niveles
1900.- A un paciente de 42 años se le
diagnóstica un adenocarcinoma de colon
ascendente. Entre sus antecedentes
familiares destaca el padre fallecido por una
neoplasia de colon a los 52 años, una
hermana diagnosticada de cáncer de
endometrio a los 39 años, y un hermano de
37 años al que se le ha extirpado un pólipo
colónico. ¿A cuál de las siguientes entidades
es más probable que pertenezca este
paciente?:
1. Polopisis adenomatosa familiar.
2. Cáncer colorrectal hereditario sin
poliposis.
3. Síndrome de Peutz-Jeghers.
290
4. Cáncer colorrectal asociado
enfermedad inflamatoria intestinal.
5. Síndrome de Turcot.
1901.- ¿Qué infección intestinal, entre las
siguientes, puede confundirse con un brote
de enfermedad inflamatoria intestinal, por la
similitud de hallazgos clínicos, endoscópicos
e incluso en los datos histopatológicos en la
biopsia de colon:
1. Mycobacterium avium-complex.
2. Clostridium difficile.
3. Absceso amebiano.
4. Cólera.
5. Campylobacter yeyuni.
1902.- Enfermo de 50 años que acude al
Servicio de Urgencias por dolor abdominal
difuso y progresivo, distensión, borborigmos y
vómitos ocasionales en las últimas 48 horas.
A pendicectomía a los 14 años. En la
exploración hay fiebre (38,5ºC), distensión
abdominal con ruidos intestinales
aumentados
ocasionalmente en "espita",
sensibilidad a la palpitación abdominal sin
defensa ni signo del rebote. En la analítica
hay leucocitosis con neutrofilia; Na 133
mEq/l; CO3H de 14 mEq/ l. En la placa
simple de abdomen hecha en bipedestación,
hay dilatación de las asas del delgado con
niveles y edema de la pared, sin
prácticamente gas en el colon, ¿Cuál sería la
conducta a seguir?:
1. Aspiración nasogástrica más
antibióticos de amplio espectro.
2. Enema opaco para descartar vólvulo del
sigma.
3. Laparotomía urgente.
4. Colonoscopia descomprensiva.
5. Arteriografía mesentérica.
1903.- Enfermo de 58 años con historia de
hepatitis por el virus C en fase de cirrosis
hepática, con episodios previos de acitis
actualmente compensada y varices
esofágicas de gran tamaño. En una ecografía
de seguimiento, se demuestra la presencia
de una lesión focal de 3 cm. de diámetro de
lóbulo hepatico derecho que se confirma
mediante tomografía computorizada. El
a valor de la alfafetroproteína es normal. Se
realiza una punción diagnóstica que es
compatible con carcinoma hepatocelular,
¿Cuál de las siguientes afirmaciones en
INCORRECTA?:
1. La embolización transarterial no es un
procedimiento de elección en este caso
porque se reserva para tumores no
subsidiarios de tratamiento con intención
curativa.
2. La resección quirúrgica del tumor se ve
dificultada por la presencia de hipertensión
portal.
3. No es recomendable el trasplante hepático
porque el tamaño de este tumor incrementa
las posibilidades de recidiva tumoral
postrasplante.
4. El tratamiento percutáneo con
radiofrecuencia o alcoholización del tumor es
un procedimiento terapéutico útil.
5. El valor normal de la alfafetoproteína no
exluye el diagnóstico de carcinoma
hapatocelular.
y
1904.- Paciente de 72 años, que como único
tratamiento toma antidiabéticos orales,
presenta anemia ferropénica crónica, con
hemorragias ocultas positivas. ¿Cual es el
método diagnóstico más indicado para
localizar la lesión sangrante?:
1. Tránsito gastroduodenal.
2. Gammagrafía con hematíes marcados.
3. Tránsito intestinal.
4. Colonoscopia total.
5. Panendoscopia oral.
1905.- Enfermo de 45 años diagnosticado de
cirrosis hepática alcohólica sin historia de
hemorragia previa y sin consumo de alcohol
desde hace un año. Durante una revisión se
realiza una ecografía abdominal que no
detecta lesiones focales y una endoscopia en
la que se aprecian varices esofágicas de
gran tamaño con manchas rojas. La
rafiografía de tórax y el electrocardiograma
son normales.
¿Cuál es la medida más adecuada para la
prevención de un primer episodio de
hemorragia por varices?:
1. Escleroterapia endoscópica de varices
esofágicas.
291
2. No es necesaria la prevención por el
escaso riesgo de rotura de las varices.
3. Ligadura endoscópica con bandas
elásticas de varices esofágicas.
4. Administración de betabloqueantes no
cardioselectivos (propranolol,
nadolol).
5. Derivación esplenorrenal distal selectiva
de Warren.
1906.- ¿Cuál de las siguientes definiciones
se corresponde con mayor precisión al
concepto de Metanálisis?:
1. Es una revisión narrativa en la que la
bibliografía se busca de manera no
estructurada.
2. Es una revisión narrativa en la que la
bibliografía se busca de manera
estructurada.
3. Es una revisión narrativa en la que se
presentan tablas estructuradas de los
resultados de los distintos estudios incluidos.
4. Es una revisión en la que se
combinan estadísticamente los
resultados de los estudios incluidos.
5. Es una revisión sistemática en las que se
presetnan tablas estructuradas de los
resultados de los distintos estudios incluidos.
1907.- ¿Cuál de los siguientes tipos de
diseños NO necesita un cálculo previo del
tamaño de la muestra, sino que éste se
define en función de las diferencias
observadas durante el desarrollo del
estudio?:
1. Ensayo clínico secuencial.
2. Ensayo clínico cruzado.
3. Ensayo de grupos paralelos.
4. Ensayo de diseño factorial.
5. Ensayo clínico enmascarado.
1908.- Un laboratorio farmacéutico que está
introduciendo en el mercado un nuevo
fármaco antihipertensivo está interesado en
realizar, entre otros, algunos de los
siguientes ensayos clínicos. Señale la
respuesta INCORRECTA:
1. Un estudio de fase I en voluntarios sanos
para verificar la seguridad del nuevo principio
activo.
2. Un ensayo clínico en fase II, doble- ciego
y controlado con placebo, en unos
100 pacientes hipertensos para delimitar el
intervalo de dosis terapéuticas.
3. Un ensayo clínico en fase II abierto, en
unos 500 pacientes hipertensos para
comprobar el efecto sobre la morbilidad
cardiovascular.
4. Un ensayo clínica en fase III, doble- ciego
y comparativo con otro fármaco
antihipertensivo, en unos 100 pacientes
hipertensos para verificar la eficacia y la
seguridad a corto y largo plazo.
5. Un estudio en fase IV
postcomercialización para verificar la
efectividad en la práctica clínica habitual.
1909.- Le encargan el diseño de un ensayo
clínico en el que es muy importante que un
factor pronóstico se distribuya por igual en los
dos grupos de tratamiento. El método de
aleatorización que usted utilizaría es:
1. Aleatorización simple.
2. Aleatorización por bloques.
3. Aleatorización estratificada.
4. Aleatorización centralizada.
5. Aleatización ciega (ocultación de la
secuencia de aleatorización).
1910.- En una revista biomédica se publica
un estudio, en el que los autores notifican el
resultado en coste/años de vida ganados.
¿De qué tipo de análisis de evaluación
económica se trata?:
1. Coste de la enfermedad.
2. Coste-efectividad.
3. Coste-beneficio.
4. Coste-consecuencia.
5. Coste-utilidad.
1911.- Respecto al análisis de los datos en
un ensayo clínico, señale cuál de las
siguientes afirmaciones es FALSA:
1. Se debe hacer el máximo número de análisis
intermedios posible para la variable principal
porque así se aumenta
la probabilidad de obtener un resultado positivo
en el ensayo.
2. En el análisis final de los resultados, lo
primero que debemos hacer es comparar las
cartacterísticas basales de los dos grupos
para comprobar que son homogéneos.
292
3. En los ensayos clínicos de fase III el
análisis por intención de tratar (análisis de
todos los sujetos según la asignación
aleatoria) habitualmente es más adecuado
que el análisis por protocolo (análisis de los
casos válidos).
4. En los ensayos clínicos a veces se
encuentran diferencias
estadísticamente significativas que no son
clínicamente relevantes.
5. El análisis de subgrupos tiene un carácter
exploratorio, es decir, sirve para generar
nuevas hipótesis pero no para confirmarlas
1912.- La mejor forma de verificar una
hipótesis en epidemiología es a través de:
1. Un estudio descriptivo.
2. Un estudio experimental.
3. Un estudio caso-control.
4. Un estudio de cohortes.
5. Un estudio tranversal.
1913.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones
es FALSA en relación con la evaluación de
pruebas diagnósticas?:
1. La reproductibilidad intraobservador es el
grado de coincidencia que mantiene un
observador consigo mismo al valorar la
misma muestra.
2. El análisis discrepante utiliza una prueba
diagnóstica adicional para resolver las
discrepancias observadas entre una nueva
prueba y un criterio de referencia imperfecto.
3. Los falsos positivos no son deseables en
diagnósticos que originen un trauma
emocional al sujeto de estudio.
4. Una prueba sensible es sobre todo útil
cuando su resultado es positivo.
5. Los diseños de estudios para la
evaluación de pruebas diagnósticas han de
tener siempre en cuenta que el diagnóstico
se refiere a una situación en un punto
concreto dentro de la historia natural de la
enfermedad.
1914.- En un estudio de seguimiento a largo
plazo de pacientes con fibrilación auricular
crónica en la práctica clínica habitual, se ha
documentado un riesgo relativo de padecer
una hemorragia intracreaneal por
anticoagulantes orales (en comparación con
antiagregantes plaquetarios) de 3 (intervalos
de confianza del 95% 1.5-6)
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es
cierta?:
1. El diseño corresponde a un estudio de
casos y controles.
2. Los intervalos de confianza del riesgo
relativo estimado confirman que las
diferencias no alcanzan la significación
estadística.
3. El riesgo relativo estimado significa que la
incidencia de hemorragia intracraneal es un
3% superior en el grupo tratado con
anticoagulantes.
4. El riesgo relativo estimado significa que
existe una alta proporción (superior al 3%) de
pacientes tratados con anticoagulantes
orales que presentaron hemorragia
intracraneal.
5. El riesgo relativo estimado significa que
la incidencia de hemorragia
intracraneal entre los pacientes
tratados con anticoagulantes orales ha sido tres
veces superior a la de los
tratados con antiagregantes
plaquetarios.
1915.- A la hora de efectuar un análisis de
evaluación económica, se recomienda que la
perspectiva elegida sea:
1. El paciente.
2. El Sistema Nacional de Salud.
3. La sociedad en global.
4. La del proveedor de servicios.
5. Las gerencias de Atención Primaria.
1916.- Suponga que en un ensayo clínico
hay diferencias entre los grupos en algunos
factores pronósticos.
¿Afecta esto a la interpretación de los
resultados?:
1. No, gracias a la asignación aleatoria
("randomización").
2. Haría necesario utilizar alguna
técnica estadística que permita tener en
cuenta la diferencia entre ellos en los factores
pronósticos.
3. Invalida el estudio, ya que la asignación
aleatoria no ha conseguido su objetivo de
obtener grupos homogéneos.
4. Invalida el estudio, ya que el número de
pacientes incluidos es insuficiente para
obtener grupos homogéneos.
293
5. Indica la necesidad de reanudar la
inclusión de pacientes en el estudio, hasta
conseguir equilibrar el pronóstico de los
grupos.
1917.- ¿Cuál es la forma correcta de manejar
las pérdidas de pacientes en un ensayo
clínico?:
1. Reemplazarlos.
2. Tratar de evitarlas recordando a los
pacientes su compromiso de participación en
el estudio.
3. No hay un procedimiento adecuado, si se
producen pérdidas dan lugar al fracaso del
estudio.
4. Tener en cuentas las pérdidas previsibles
al calcular el tamaño muestral.
5. Reemplazarlos, pero asignándolos al azar
a uno u otro grupo.
1918.- El tipo de análisis de evaluación
económica que cuantifica los resultados
sanitarios en una medida que aúna cantidad
y calidad de vida, corresponde a:
1. Análisis coste-efectividad.
2. Análisis coste-consecuencia.
3. Análisis coste-utilidad.
4. Análisis coste-beneficio.
5. Estudio de coste de la enfermedad.
1919.- Un joven de 23 años debe ir a trabajar
a Gabón durante 1 año y para ello acude a
un centro de asistencia santiaria que le
recomienda las 5 vacunas siguientes. El
viajero consulta con un centro especializado
que recomienda y administra sólo 4 de ellas.
¿Cuál es la vacuna que se ha suprimido?:
1. Anti VHA.
2. Anti VHB.
3. Anti Meningocócica.
4. Cólera.
5. Antitetánica.
1920.- Cuando hay diferencias
estadísticamente significativas, ¿es creíble el
resultado de un ensayo clínico en el que
siendo todo lo demás correcto, el número de
pacientes incluidos es menor que el que
parecía necesario antes de realizar el
estudio?:
1. Si, pues el riesgo de error de tipo I es bajo
al ser el resultado
estadísticamente significativo.
2. No, pues hay gran riesgo de sesgo.
3. No, pues hay gran riesgo de error de tipo
I.
4. No, pues hay gran riesgo de error de tipo
II.
5. No, ya que el resultado es no
concluyente por no basarse en un número
suficiente de pacientes.
1921.- Se ha realizado un estudio para
comprobar si un fármaco tiene riesgo de
producir agranulocitosis. Se han incluido 200
pacientes con agranulocitosisis de los cuales
25 habían consumido ese fármaco en los 3
meses previos al epidosio, y 1000 controles
de características similares pero sin
agranulocitosis, de los cuales 50 habían
consumido ese fármaco en el estudio.
Indique de que tipo de estudio se trata y si la
utilización del fármaco se asocia a la
aparición de agranulocitosis:
1. Es un estudio de cohortes y el fármaco
se asocia a la aparición de agranulocitosis
(riesgo relativo de 2,5).
2. Es un estudio de casos y controles y el
fármaco disminuye la incidencia de
agranulocitosis a la mitad (odds ratio de 0,5).
3. Es un ensayo clínico de la fase III en el
que el fármaco aumenta 2,5 veces el riesgo
de agranulocitosis.
4. Es un estudio de casos y controles y el
fármaco se asocia a la aparición de
agranulocitosis (odds ratio de 2,7).
5. Es un estudio de cohortes y el fármaco
se asocia a la aparición de agranulocitosis
(odds ratio de 2,5).
1922.- Queremos hacer un estudio para
comprobar si un nuevo fármaco
antiagregante es más eficaz que la aspirina
para reducir la mortalidad cardiovascular.
Para poder planificar el estudio necesitamos
saber cuantos pacientes debemos incluir.
¿Cuál de los siguientes parámetros NO
influye en el cálculo del tamaño de la
muestra?:
1. La mortalidad cardiovascular
encontrada en los pacientes tratados con
aspirina en los estudios previos.
2. La proporción de pérdidas previstas.
294
3. La mortalidad cardiovascular esperada
en los pacientes tratados con el nuevo
antiagregante.
4. El número de centros que van a participar
en la realización del estudio.
5. la probabilidad de obtener un resultado
falso positivo (error tipo I).
1923.- En las últimas décadas existe un
interés muy especial en la vigilancia y el
control de las infecciones nosocomiales dada
su incidencia, lo cual ha motivado que se
dicten normas por las que los médicos
pueden contribuir al control de estas
infecciones. Entre las siguientes normas, una
de ellas es FALSA:
1. Retirar los aparatos invasivos con
prontitud cuando dejen de ser clínicamente
necesarios.
2. Limitar la profilaxis antimicrobiana
quirúrgica al período perioperatorio.
3. Dictar rápidamente las precauciones de
aislamiento adecuadas en los pacientes
infectados.
4. Ampliar el espectro del tratamiento
antibiótico una vez aislado el germen
patógeno.
5. Alertar al personal de enfermería sobre
las situaciones que favorecen la infección.
1924.- En un estudio, la agranolocitosis se
producía en la problación general no
consumidora de un medicamento en 2 de
cada 100.000 habitantes y año, y entre los
consumidores de ese fármaco es por lo tanto
de 20 con una diferencia de riesgo (riesgo
atribuibles de 38 por
100.000 habitantes y año, y un exeso de
riesgo (proporción de riesgo atribuible) de
95%. Indique cuál es la frase correcta:
1. La tasa de enfermedad que es causada
por el fármaco es pequeña, sólo 40 de cada
100.000 expuestos y año.
2. La enfermedad se produce dos veces más
en los pacientes tratados que en los no
tratados.
3. Retirar el fármaco del mercado evitaría el
95% de los casos de la enfermedad.
4. El impacto del medicamento sobre la
salud de la población es importante porque el
riesgo relativo es de 20.
5. La asociación del fármaco con la
enfermedad no es fuerte porque sólo 38 de
cada 100.000 habitantes padecen la
enfermedad por causa del medicamento al
año.
1925.- En un estudio de cohortes, cómo
definiría el fenómeno que puede producir el
hecho que las características basales de los
distintos grupos sean distintas en cuanto a la
distribución de factores del riesgo para la
patología cuya aparición se quiere investigar:
1. Sesgo de selección.
2. Sesgo de información.
3. Sesgo de observación
4. Un error aleatorio.
5. Sesgo por presencia de factor de
confusión.
1926.- Todas estas situaciones EXCEPTO
una, aumentan la probabilidad de detectar un
cáncer colorrectal, señálela:
1. Enfermedad inflamatoria intestinal de larga
evolución.
2. Endocarditis por Streptococcus bovis.
3. Tabaquismo de más de 35 años de
duración.
4. Ureterosigmoidostomía hace 20 años para
corregir una malformación vesical.
5. Ingesta crónica de aspirina o
antiinflamatorios no esteroideos.
1927.- ¿Cuál de las siguientes características
NO es propia de un ensayo clínico
controlado?:
1. Intervención experimental.
2. Tratamiento asignado según el
criterio del investigador.
3. Participación voluntaria del sujeto.
4. Asignación aleatoria a las distintas
posibilidades de tratamiento es estudio.
5. Enmascaramiento de la medicación.
1928.- Suponga que en un ensayo clínico
sobre prevención secundaria en cardiopatía
isquémica y correcto desde todos los puntos
de vista, la incidencia de infartos de
miocardio, fatales y no fatales, se reduce de
forma estadísticamente significativa en el
295
grupo tratado con la intervención
experimental. Sin embargo, la mortalidad por
todas causas es superior en este mismo
grupo. ¿Es adecuado concluir a favor del
fármaco experimental?:
1. Si, pues un tratamiento contra la
cardiopatía isquémica no tiene por qué
reducir la mortalidad por otras causas.
2. Si, si como resultado de la asignación
aleatorio, los grupos no diferían los factores
pronósticos iniciales.
3. Si, si la variable principal de respuesta
del ensayo era la incidencia de infartos.
4. Si, salvo que metaanálisis previos sean
discordantes con los resultados de este
estudio.
5. No, ya que la mayor mortalidad global en
uno de los grupos puede haber reducido las
oportunidades de sufrir eventos de interés
entre los pacientes a él asignados.
1929.- La vacuna antineumocócica está
recomendada para todas MENOS una de las
siguientes situaciones clínicas, señálela:
1. Alcoholismo crónico.
2. Contactos familiares de un paciente con
neumonía neumocócica.
3. Fístula crónica de líquido
cefalorraquídeo tras un traumatismo craneal.
4. Infección VIH avanzada.
5. Insuficiencia cardíaca crónica.
1930.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones
es propia del ensayo clínico de diseño
cruzado, y no del diseño de grupos
paralelos?:
1. Cada participante recibe una de las
opciones del estudio.
2. Existe una mayor variabilidad entre
poblaciones participantes que en el otro
diseño, lo que modifica el tamaño muestral.
3. En el análisis estadístico deben tenerse en
cuenta los factores tiempo, tratamiento y
secuencia.
4. El período de lavado se encuentra
únicamente al inicio de la experiencia.
5. El número de participantes es mayor que
en el otro diseño.
1931.- ¿Cuál de las siguientes vacunas no se
incluye en las recomendaciones actuales de
un paciente esplenectomizado?:
1. Vacuna neumocócica.
2. Vacuna meningocócica.
3. Vacuna frente a Heamophilus
influenzae tipo B.
4. Vacuna frente al virus de la gripe.
5. Vacuna frente a virus hepatitis A.
1932.- En un ensayo clínico controlado,
aleatorizado y enmascarado a doble ciego en
pacientes con hipertensión arterial se
comparó el riesgo de aparición de accidente
vascular cerebral (AVC) en un grupo tratado
con clortalidona y en otro tratado con
placebo. A los cinco años en grupo tratado
con clortalidona al compararlo con el grupo
placebo se constató una reducción del riesgo
de AVC del 6% al 4%, una reducción relativa
del riesgo del 34% y un riesgo relativo de
0,66. Suponiendo que estos datos se
pudieran extrapolar a la práctica habitual,
¿cuántos pacientes y durante cuánto tiempo
deberíamos tratar con clortalidona para evitar
un AVC?:
1. 50 pacientes durante un año.
2. 34 pacientes durante cinco años.
3. 50 pacientes durante cinco años
4. 34 pacientes durante cinco años.
5. 66 pacientes de un a cinco años.
1933.- ¿Cuál de los siguientes virus tiene
mayor riesgo de contagiar a una persona
sana, no inmunizada previamente, se se
pincha con una aguja contaminada con
sangre de un paciente infectado?:
1. VIH (virus inmunodeficiencia
humana).
2. Virus hepatitis A.
3. Virus hepatitis B.
4. Virus hepatitis C.
5. Virus hepatitis E.
1934.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones
es FALSA en relación a la lectura crítica
sobre un artículo de evaluación de una
prueba diagnóstica?:
1. En el material y métodos se menciona
que tuvo lugar una comparación
independiente y
296
enmascarada con un patrón de referencia.
2. En el material y métodos se menciona
que se evaluó la prueba diagnóstica en un
espectro adecuado de pacientes.
3. En el material y métodos se menciona
que se aplicó el patrón de referencia con
independencia del resultado de la prueba
diagnóstica.
4. Cuando una prueba presenta una
sensibilidad muy alta un resultado
positivo hace realmente posible el
diagnóstico.
5. La prueba diagnóstica está disponible y
resulta razonablemente asequible en su
medio.
1935.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones
es FALSA en relación con el tipo de diseños
a utilizar para evaluar la validez de una
prueba diagnóstica?:
1. El diseño más frecuente para evaluar la
validez de una prueba diagnóstica es el
estudio de corte o transversal.
2. El estudio caso-control es el que origina,
habitualmente más problemas de validez
interna.
3. En un diseño caso-control, los casos
deben representar el espectro de la
enferemdad y no ceñirse sólo a los más
graves.
4. Los resultados de un seguimiento pueden
servir de patrón oro en
enfermedades y no introducen errores
sistemáticos en su evaluación.
5. Si los enfermos no mantienen la
proporción debida con respecto a los no
enfermos no se pueden calcular los valores
predictivos.
1936.- ¿En qué patología pensaría en primer
lugar en un paciente de 65 años, que
presenta dismunución lenta, progresiva e
indolora de su agudeza visual sin signos de
inflamación ocular?:
1. Error de refracción.
2. Distrofía corneal.
3. Papilitis.
4. Glaucoma agudo.
5. Degeneración macular senil.
1937.- Un paciente diabético tratado
mediante fotocoagulación focal con láser de
Argón tres años antes,
presenta una pérdida brusca e importante de
visión, sin dolor ni alteraciones en la
superficie ocular. La causa más probable de
esta disminución de agudeza visual es:
1. Hemorragia vítrea.
2. Edema corneal.
3. Glaucoma crónico simple.
4. Catarata nuclear.
5. Atrofia óptica.
1938.- ¿Qué enfermedad de las señaladas
NO se caracteriza porque pueda existir una
papila edematosa o pseudoedematosa?:
1. Retinopatía hipertensiva malignizada.
2. Glaucoma crónico de ángulo abierto.
3. Hipertensión endocraneana.
4. Hipermetropía.
5. Neuropatía óptica e isquémica.
1939.- Mujer de 38 años acude a nuestra
consulta con un cuadro de exoftalmos axial
de varias semanas de evolución, afectando
fundamentalmente su ojo derecho. En la
exploración nos llama la atención una
conjuntiva con síntomas discretos de
hiperemia y edema, una queratitis de carácter
punteado en tercio inferior corneal y también
sospechamos una retracción palpebral al
observar cómo el borde del párpado superior
se encuentra por encima del limbo,
permietiéndonos visualizar la esclerótica. La
paciente no manfiesta diminución de visión ni
alteraciones tipo visión doble y su presión
intraocular ésta dentro de la normalidad.
¿Cuál de los siguientes diagnósticos le
parece más compatible con el cuadro
descrito?:
1. Tumor intraocular.
2. Tumor intraorbitario.
3. Pseudotumor inflamatorio.
4. Enfermedad de Graves-Bassedow.
5. Queratoconjuntivitis epidémica.
1940.- Una de los siguientes signos o
síntomas, NO es habitual en una uveítis
anterior aguda:
1. Midriasis.
2. Dolor.
3. Inyección ciliar.
4. Sinequias posteriores.
5. Fotofobia.
297
1941.- ¿Cuál es el tratamiento de la
obstrucción intestinal no quirúrgica en la fase
terminal del cáncer?:
1. Sonda nasogástrica, aspiración
contínua, sueroterapia intravenosa.
2. Administración de Vitamina grupo B,
laxante y enema de limpieza.
3. Alimentación parenteral total y 1. La percepción del sonido es igual por vía
esteroides i.v.
4. Morfina, buscapina y haloperidol por vía
subcutánea.
5. Dieta absoluta y sueros por vía
subcutánea.
1942.- ¿Cuál de los siguientes opioides NO
es adecuado para el tratamiento del dolor
crónico de etiología cancerosa?:
1. Metadona.
2. Meperidina.
3. Morfina.
4. Fentanilo.
5. Tramadol.
1943.- La localización ideal para hacer una
traqueotomía es:
1. La membrana crico-tiroidea.
2. La membrana mio-tiroidea.
3. Primer anillo traqueal.
4. Segundo o tercer anillo traqueal.
5. Cuarto o quinto anillo traqueal.
**1944.-. ¿Cuál de estas afirmaciones es
FALSA en relación con la otitis media
secretoria?:
1. Los niños con paladar hendido son más
susceptibles a padecerla.
2. En casos unilaterales en adultos, es
obligada la inspección del cavum.
3. Su período de mayor incidencia en climas
templados, es de junio a septiembre,
coincidiendo con la época de baños.
4. El 66% de los cultivos de las muestras
obtenidas por miringocentesis presentan
bacterias.
**5. La otoscopia puede mostrar niveles
líguidos o burbujas de aire tras el tímpano
íntegro.
1945.- Colocando un diapasón que está
vibrando frente al conducto auditivo del oído
que queremos explorar (conducción aérea) y
apoyando después sobre la mastoides
(conducción ósea) podemos de modo
sencillo y en la
consulta, distinguir entre sordera nerviosa
(alteración en la cóclea o nervio auditivo) y
sordera de conducción (trastorno en el
sistema de transmisión tímpano-osicular).
¿Cuál de estas afirmaciones es correcta para
un paciente que presenta una sordera de
conducción?:
aérea que por vía ósea.
2. La percepción del sonido es mejor por vía
aérea que por vía ósea.
3. La percepción del sonido es mejor por
vía ósea que por vía aérea.
4. La percepción del sonido es peor por vía
ósea que por vía aérea.
5. La percepción del sonido es
indistinguible tanto por vía aérea como ósea.
1946.- Mujer de 38 años de edad, profesora
de instituto, que consulta por presentar
disfonía persistente. Es una mujer motivada
por su trabajo, muy activa, con un elevado
nivel de estrés y fumadora ocasional, ¿Cuál,
entre las siguientes, sería el diagnóstico más
probable?:
1. Carcinoma espinocelular de asiento
glótico.
2. Edema de Reinke.
3. Parálisis del nervio recurrente.
4. Reflujo gastroesofágico.
5. Nódulos vocales.
1947.- Señale la respuesta correcta con
respecto al carcinoma del orofaringe:
1. Se diagnostica en un 70-80% de los
casos en estadios precoces T1 - T2 (menor a
4cm).
2. La presencia de adenopatías
cervicales es el factor pronóstico más
importante.
3. La localización en la base de la lengua
raramente se extiende a amígdala y pared
faríngea lateral.
4. Está relacionado con la infección crónica
con el VEB (virus Epstein-Barr).
5. La quimioterapia con 5-fluorouracilo y
cisplatino son la base del tratamiento.
1948.- Respecto al trasplante de progenitores
hematopoyéticos, señale la afirmación
FALSA:
298
1. La neumonitis intersticial y la
enfermedad veno-oclusiva hepática son
complicaciones graves de este procedimiento
terapéutico y son más frecuentes en el
trasplante alogénico.
2. Las infecciones que ocurren durante las
primeras 2-3 semanas suelen ser debidas a
la neutropenia.
3. Actualmente se utiliza también el cordón
umbilical como fuente de progenitores.
4. Una complicación relativamente
frecuente en el trasplante autólogo es la
enfermedad injerto contra huésped (ElCH).
5. En la ElCH aguda se afectan
especialmente el tubo digestivo, la piel y el
hígado.
1949.- El IPI (índice pronóstico internacional),
utilizado en la valoración pronóstica del
linfoma difuso de células grandes, NO
incluye:
1. La LDH sérica.
2. El estadio de la enfermedad.
3. La beta-2 microglobulina.
4. El estado general (ECOG).
5. La edad.
1950.- El factor V Lieden está relacionado
con:
1. Diatesis hemorrágica congénita.
2. Diatesis hemorrágica adquirida.
3. El déficit de Antitrombina III.
4. Estado de Trombofilia primaria.
5. Estado protrombótico adquirido.
1951.- Interprete el siguiente hemograma que
pertenece a un niño de 6 años que llega al
Hospital con fiebre y aftas orales: Hb 14 g/
dl., leucocitos 2,8 x 109/L (segmentados
13%, lifocitos
82%, monocitos 5%), plaquetas 210 x
109/L:
1. Tiene una linfocitosis, que es
probablemente vírica.
2. Tiene una linfocitosis, lo que es normal
para la edad de este niño.
3. Tiene una anemia.
4. Tiene una neutropenia.
5. Este hemograma es normal,
independientemente de la edad.
1952.- ¿Cuál de las siguientes
complicaciones NO es propia de la leucemia
linfática crónica?:
1. Infecciones oportunistas por virus herpes.
2. Anemia hemolítica autoinmune.
3. Hipogammaglobulinemia.
4. Infiltración en el SNC.
5. Neumonía neumocócica.
1953.- Son causas potenciales de
eritrocitosis las siguientes EXCEPTO:
1. Hipoxemia crónica.
2. Exceso de carboxi homoglobina.
3. Hipernefroma.
4. Síndrome de Cushing.
5. Hipoandrogenemia.
1954.- Una mujer de 68 años, sin aparentes
factores de riesgo cardiovascular, ingresa en
la Unidad Coronaria del Hospital por un
cuadro agudo de cardiopatía isquémica. En la
analítica realizada a su llegada se objetiva
una anemia (Hb 8 g/dl) previamente no
conocida. En este caso, la actitud más
adecuada con respecto a la anemia es:
1. Actitud expectante, ya que sólo se debe
transfundir la anemia sintomática.
2. Transfundir hematíes.
3. Transfundir sangre total.
4. Insaturar tratamiento con
eirtropoyetina.
5. Administrar hierrro intravenoso.
1955.- En relación con el diagnóstico de las
anemias microcíticas, ¿cuál de las
afirmaciones siguientes es FALSA?:
1. Tanto en la anemia ferropénica como en la
de trastornos crónicos la ferritina está
disminuida.
2. En la -talasemia el número de
hematíes suele estar normal o elevado.
3. La microcitosis es menos acentuada en la
anemia de trastornos crónicos.
4. En la anemia sideroblástica hay un
aumento de los depósitos de hierro en el
organismo.
5. En la anemia ferropénica siempre hay
que buscar la causa del déficit de hierro.
299
1956.- Los cuerpos de Howell-Jolly, son bisexual e ingesta de drogas sintéticas
inclusiones eritrocitarias de fragmentos consulta por fiebre, malestar general y dolor
nucleares y se observan en: en glande. La exploración física muestra
1. Asplenia. múltiples tatuajes, "piercings" y la presencia
2. Mielofibrosis. de tres lesiones vesiculosas en glande y
3. Leucemia linfática crónica. adenopatías inguinales bilaterales. ¿Cuál es
4. Déficit de G6PD. el diagnóstico más probable?:
5. Intoxicación por plomo. 1. Herpes genital.
2. Secundarismo luético.
1957.- Una mujer de 62 años consulta por 3. Primoinfección VIH.
dolores óseos, fundamentalmente en la 4. Infección por citomegalovirus.
espalda. En el hemograma se detecta 5. Condilomas acuminados.
anemia normocítica. La VSG es normal y la
electroforesis de proteínas muestra **1961.- En cuanto a la neumonía por
hipogammaglobulinemia Neumococo en pacientes infectados por el
severa pero no componente monoclonal. En virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)
el estudio morfológico de la médula ósea es FALSO que:
detecta un 45% de células plasmáticas. La 1. Es una infección frecuentemente
función renal está alterada y el paciente no bacteriémica.
refiere otra sintomatología. Su sospecha 2. Tiene mayor incidencia que en la
diagnóstica principal es: población general.
1. Amiloidosis. 3. Junto a Haemophilus Influenzae es la
2. Hipogammaglobulinemia policlonal. causa más común de neumonía en pacientes
3. Mieloma de Bence-Jones. con SIDA.
4. Enfermedad de cadenas pesadas. 4. Se recomienda vacuna neumocócica en
5. Macroglobulinemia de Waldnström. aquellos pacientes con CD4 < 100 cel/L.
5. Esta neumonía puede ser vista en
1958.- ¿Cuál de los siguientes hallazgos es pacientes con sistema inmune relativamente
el más característico de la leucemia mieloide intacto.
crónica?:
1. El cromosoma Filadelfia. 1962.- La tuberculosis asociada a la infección
2. La esplenomegalia palpable. por VIH se caracteriza por:
3. La disminición de la fosfatasa alcalina 1. Presentación subclínica de la
granulocitaria. enfermedad.
4. El aumento del ácido úrico sérico. 2. Aparición característica en los estadios
5. El reordenamiento del gen bcr/abl. de inmunodepresión más severa (>50
CD4/mm3).
1959.- En un paciente de 25 años, 3. Elevada frecuencia de afectación
diagnosticado de leucemia mieloide crónica extrapulmonar y diseminada.
hace seis meses. ¿Cuál, entre los siguientes, 4. Escaso rendimiento de los métodos
es el tratamiento con mejor resultados?: microbiológicos de diagnóstico.
1. El interferón alfa. 5. Mala respuesta al tratamiento
2. El busulfán. antituberculoso.
3. La hidroxiurea.
4. El trasplante alogénico de 1963.- NO es propio del shock tóxico
progenitores hemopoyéticos a partir de un estafilocócico:
hermano HLA-compatible. 1. Fiebre elevada.
5. El trasplante autólogo de 2. Lesiones cutáneas.
progenitores hematopoyéticos. 3. Metástasis sépticas.
4. Fracaso renal.
1960.- Joven de 23 años que trabaja como 5. Rabdomiolisis.
pinchadiscos en un bar nocturno y tiene una
historia de promiscuidad

300
1964.- Hombre de 60 años con antecedentes 4. Los gérmenes Gram negativos son la
de neumoconiosis, que acude a nuestra causa más frecuente de septicemia grave.
consulta por tos y fiebre de 48 h de duración. 5. En el síndrome de distrés respiratorio
A la exploración se detectan estertores en la agudo, la presión capilar pulmonar es menor
base izquierda, que se corresponde en la de 18 mm.
placa de tórax, con un nuevo infiltrado en
lóbulo inferior izquierdo; también se observan 1966.- ¿Cuál de las siguientes permite
lesiones de neumoconiosis simple. La diferenciar la pielonefritis aguda de la cistitis
pulsioximetría digital es normal y en los aguda?:
análisis: 1. Leucocituria.
14.000 leucocitos/ml. Se realiza un PPD que 2. Hematuria.
es positivo (15 mm) y en 3 baciloscopias de 3. Bacteriuria.
esputo no se observan bacilos ácido-alcohol 4. Antecedentes de infección urinaria.
resistentes. El paciente se trata con 5. Fiebre de más de 38.5ºC.
amoxicilina - clavulánico y desaparece la
fiebre y mejora la tos a las 24h. ¿Cuál es la 1967.- Un paciente de 22 años, que acude
actitud?: para evaluación de una lesión genital
1. Mantener dicho tratamiento 1 semana. ulcerada, presenta un VDRL positivo a título
2. Mantener dicho tratamiento 2 semanas. de 1:8 con un FTA-Abs negativo. La
interpretación más adecuada de estos
resultados es:
1. Falso positivo de las pruebas no
3. Administrar tratamiento treponémicas.
tuberculostático convencional. 2. Falso negativo de las pruebas
4. Mantener el tratamiento 2 semanas y treponémicas.
administrar isoniacida durante 18 meses, si el 3. Sífilis curada (pendiente la
cultivo de Löwestein en esputo es positivo. positivización del FTA-Abs).
5. Mantener el tratamiento 2 semanas y 4. Sífilis curada (pendiente la
administrar isoniacida durante 12 meses, si el negativización del VDRL).
cultivo de Löwestein en esputo es negativo. 5. Sífilis de larga evolución.

1965.- Una mujer de 54 años sufrió durante
una transfusión de sangre un cuadro de
fiebre y escalofríos que evolucionó
rápidamente a hipotensión refractaria,
falleciendo unas horas después. A las 24
horas se recibió un hemocultivo de la
paciente con crecimiento de
Pseudomona
Fluorescens. Señale la respuesta FALSA:
1. Las especies de Pseudomona no crecen
a temperaturas bajas y son por tanto
excepcionales contaminantes bacterianos de
productos hemáticos.
2. El síndrome de respuesta inflamatoria
sistémico puede deberse a causas no
infecciosas.
3. Se denomina shock séptico refractario
al que dura más de una hora y no ha
respondido a fluidos y vasopresores.
1968.- Señale cuál de las siguientes
asociaciones de helmintos y su clínica
característica es INCORRECTA:
1. Ascaris Lumbricoides - Síndrome de
Löeffler.
2. Onchocerca Volvulus - Ceguera de los
ríos.
3. Anchylostoma Duodenale - Anemia
megaloblástica.
4. Strongyloides Stercolaris - Síndrome de
hiperinfestación en
inmunodeprimidos.
5. Taenia Solium - Convulsiones
generalizadas.
1969.- Paciente de 30 años seropositivo VIH
conocido desde 5 años antes, con
antecedentes de neumonía por P. Carinii,
que consulta por cefalea desde
10 días antes. La exploración física muestra
como datos más relevantes mínima rigidez
de nuca y temperatura de 37,5ºC, fondo de
ojo normal, TAC:

301
ligera atrofia cortical. La punción lumbar da
salida a líquido claro con 40 células
mononucleares, proteínas: 90 mgrs%,
glucosa: 30 mg% (glucemia: 90 mg%).
Señalar de entre las siguientes, la causa más
probable:
1. Herpesvirus tipo 8.
2. Listeria. 3.
Criptococo.
4. CMV.
5. VIH.
1970.- Paciente de 52 años, natural de
Egipto, con 5 años de residencia en España,
que ingresa en Urgencias por hematemesis.
A la exploración destaca esplenomegalia
importante, la analítica hepática es normal, y
en la ecografía aparece fibrosis periportal.
¿En qué parasitosis pensaría?:
1. Clonorchis Sinensis.
2. Schistosoma Mansoni.
3. Fascoiola Hepática.
4. Echinococcus.
5. Estamoeba Histolytica.
**1971.- Señale la cierta en relación a
Haemophilus influenzae:
1. Haemophilus influenzae del tipo B es
causa frecuente de otitis media en el adulto.
2. La mayoría de las cepas que producen
infección bronquial son no capsuladas.
3. Más del 70% de cepas son resistentes a
amplicilina por producción de beta-
lactamasas.
**4. La incidencia de neumonía por
Haemophilus influenzae en adultos ha
disminuido de forma drástica con el uso de la
vacuna conjugada.
5. La práctica totalidad de cepas son
sensibles al Cotrimoxazol.
1972.- En relación con Streptococcus
pyogenes y la faringoamigdalitis, ¿cuál de las
siguientes afirmaciones NO es correcta?:
1. En tratamiento de la
faringoamigdalitis estreptocócica se efectúa
con una sola inyección i.m. de 1,200,000 UI
de penicilina benzatina.
2. El tratamiento antibiótico de la
faringoamigdalitis estreptocócica se
efectúa con 250,000 UI/6h oral de penicilina
V durante 10 días.
3. El tratamiento antibiótico de la
faringoamigdalitis estreptocócica se
efectúa con una sola inyección i.m. de
1,200,000 UI de penicilina procaina.
4. El tratamiento antibiótico de la
faringoamigdalitis estreptocócica se efectúa
con amoxicilina oral 500 mg/8h durante 10
días.
5. El tratamiento antibiótico
recomendado de la faringoamigdalitis
estrptocócica en los casos de alergia a la
penicilina es un macrólido oral durante 10
días.
**1973.- A lo largo de los últimos 10 años se
ha producido un cambio muy importante en la
etiología de la Endocarditis Infecciosa del
adulto. El microorganismo más frecuente en
la actualidad, es:
1. Microorganismos del grupo HACEK.
2. Staphylococus aureus.
3. Estafilococos coagulasa negativos.
**4. Bacilos gram negativos.
5. Strptococcus viridans.
1974.- ¿En cuál de los siguientes enfermos
está indicada la resección de un aneurisma
de aorta abdominal y la colocación de un
injerto vascular?:
1. Un hombre de 58 años con un aneurisma
abdominal de 8 cm. de diámetro que tuvo un
infarto de miocardio hace 3 meses.
2. Un hombre de 65 años con un aneurisma
abdominal de 7 cm. de diámetro que tuvo un
infarto de miocardio hace un año.
3. Un hombre de 65 años con un aneurisma
abdominal de 4 cm. de diámetro, sin historia
previa de cardiopatía o neumopatía.
4. Un hombre de 58 años con un aneurisma
abdominal de 7 cm. de diámetro y un
Volumen Espiratorio Máximo en el Primer
Segundo (VEMS) de 0,5L.
5. Un hombre de 67 años con un aneurisma
abdominal de 8 cm. de diámetro y una
dreatinina sérica de 6,2 mg/dL.
302
1975.- Mujer de 34 años de edad, con
antecedentes de fiebre reumática. en la
exploración sólo existe una auscultación
arrítmica sugerente de Fibrilación Auricular,
un soplo Diastólico en apex con chasquido
de apertura y refuerzo de primer tono. ¿Cuál
de estos hallazgos NO encontraremos nunca
en este paciente?:
1. En el ECG los complejos QRS están
arrítmicos.
2. Fracción de Eyección calculada en
ecocardigrama, 57%.
3. En la placa de tórax se ven líneas B de
Kerley.
4. En el ECG hay onda P ancha y bifásica.
5. En el ECG muestra un QRS con eje a
+ 11º.
1976.- Como sabe, el Balón Intraáórtico de
Contrapulsación es un sistema mécanico de
asistencia ventricular en los casos de shock
cardiogénico, consta de un catéter provisto
de un balón que se hincha de acuerdo con el
ciclo cardíaco. ¿Qué efectos produce su
funcionamiento sobre el Aparato
Circulatorio?:
1. Aumentar la presión arterial por
vasoconstricción periférica.
2. Aumentar la tensión de la pared del
ventrículo izquierdo durante la sístole, lo que
supone un efecto adverso por aumentar el
consumo de oxígeno.
3. Mejor de la perfusión miocárdica y la
pulsatilidad produce vasodilatación
periférica, mejorando el flujo renal.
4. Disminuye la presión diastólica
coronaria, por efecto de la vasodilatación,
empeorando el flujo en pacientes con
patología coronaria.
5. Mejora el volumen minuto como
consecuencia de un aumento de la precarga.
1977.- Un hombre de 74 años con un infarto
agudo de miocardio es tratado con
estreptoquinasa. Seis horas después
desarrolla un cuadro de hipotensión arterial
severa y obnubilación. ¿Cuál de las
siguientes complicaciones es MENOS
probable que sea la causa?:
1. Infarto de ventrículo derecho.
2. Tromboembolismo pulmonar.
3. Rotura del músculo papilar.
4. Rotura de la pared libre ventricular.
5. Hemorragia cerebral.
1978.- Señale la respuesta correcta respecto
a la miocardiopatía hipertrófica:
1. Existe aumento de las presiones
telediastólicas del ventrículo izquerdo.
2. En tres de cada cuatro casos se asocia a
una obstrucción sistólica a nivel del tracto de
salida del ventrículo izquerdo.
3. Se hereda con carácter autosómico
recesivo con penetrancia variable.
4. La mayor parte de los pacientes presenta
disnea de esfuerzo.
5. Debe sospecharse al ausculatar un soplo
eyectivo que se superpone al primer ruído
cardíaco.
1979.- En el tratamiento de la hipertensión
arterial, la ventaja de los bloqueadores de los
receptores de la Angiotensina II con respecto
a los inhibidores del enzima conversor de la
Angiotensina es que:
1. Son más potentes.
2. Producen menos tos.
3. No producen hiperpotasemia.
4. Se pueden dar en embarazadas.
5. Se pueden dar en sujetos con estenosis
de la arteria renal bilateral.
1980.- El tratamiento más eficaz para
prevenir recurrencias en el aleteo o flutter
auricular común es:
1. Buen control de la hipertensión arterial
que con frecuencia padecen estos enfermos.
2. Digoxina asociada a un fármaco que
disminuya la conducción en el nodo A-V
(anticálcicos o betabloqueantes).
3. Ablación con catéter y
radiofrecuencia del istmo
cavotricúspide.
4. Inserción de un marcapasos con
capacidad antitaquicardia.
5. Amiodarona.
1981.- En la extrasistolia ventricular
asistomática, no relacionada con
303
esfuerzo, es importante tener en cuenta:
1. Debe ser siempre tratada con fármacos
antiarrítmicos.
2. Se debe tratar con fármacos,
únicamente cuando se detecten más de 10
extrasístoles ventriculares por hora.
3. No compromete el pronóstico, ni debe ser
tratada con antiarrítmicos, cuando asiente
sobre corazón estructuralmente
normal.
4. Está demostrado que la supresión de la
extrasistolia ventricular con fármacos
antiarrítmicos mejora la supervivencia, en
cardiopatía isquémica crónica.
5. La extrasistolia ventricular de alta
densidad no es un predictor pronóstico en la
cardiopatía isquémica crónica.
1982- Un paciente obnubilado con una
presión arterial de 80/40 mmHg, un gasto
cardíaco de 3 l/min, una presión de
enclavamiento pulmonar de 14 mmHg y una
presión auricular derecha de 14 mmHg
puede estar sufriendo cualquiera de las
siguientes situaciones patológicas con la
excepción de una:
1. Taponamiento cardíaco.
2. Deshidratación.
3. Infarto de ventrículo derecho.
4. Tromboembolismo pulmonar.
5. Constricción pericárdica.
1983.- La campana del fonendoscopio es
más adecuada que la membrana para:
1. Distinguir un soplo diastólico de uno
sistólico.
2. Oír mejor el chasquido de apertura en
pacientes con estenosis mitral.
3. Valorar la presencia de un tercer y/o
cuarto tono.
4. Detectar el click mesosistólico del
prolapso mitral.
5. Auscultar a los niños pequeños y bebés,
en los que la membrana no capta bien la
tonalidad de los ruídos cardíacos.
1984.- El examen del pulso carotídeo revela
dos impulsos o picos durante la sístole
ventricular. ¿Cuál de los datos físicos
siguientes se asociaría con más probabilidad
a este hallazgo?:
1. Soplo diastólico después del chasquido
de apertura.
2. Disminución de la presión sistólica
durante la inspiración.
3. Soplo sistólico que aumenta durante las
maniobras de Valsalva.
4. Tercer tono cardíaco de origen izquerdo.
5. Desdoblamiento fijo del segundo ruído.
1985.- Un hombre de 60 años de edad acude
al servicio de urgencias refiriendo dolor
torácico anterior e interescapular de 1 hora
de duración, intenso y desgarrante. La TA es
170/110 mmHg en brazo derecho y 110/50
mmHg en brazo izquierdo. El ECG muestra
ritmo sinusal con hipertrofia ventricular
izquierda. La radiografía de tórax no muestra
datos de interés. ¿Cuál de las siguientes es
la intervención inicial más adecuada?:
1. Nitroglicerina sublingual hasta 3 veces,
medir enzimas cardíacas e ingresar al
paciente.
2. Administrar activador del
plasminógeno tisular vía intravenosa e
ingresar al paciente en la unidad coronaria.
3. Heparina intravenosa 80 U/kg. en bolo y
18 U/kg. por hora en infusión continua,
realizar gammagrafía pulmonar de ventilación
/ perfusión e ingresar al paciente.
4. Nitroprusiato intravenoso para
mantener una TA sistólica < 110,
propranolol intravenoso para mantener una
frecuencia cardíaca < 60/ min. y realizar una
TAC helicoidal de tórax.
5. Sulfato de morfina intravenoso y consulta
urgente al cardiólogo para realizar test de
esfuerzo.
1986.- En la valoración de dolor torácico
agudo en el servicio de urgencias, con ECG
inicial normal o inespecífico, con frecuencia
los médicos practicamos maniobras
terapéuticas para establecer o excluir el
diagnóstico de isquemia miocárdica.
Respecto de estas maniobras, ¿cuál de las
siguientes afirmaciones es cierta?:
304
1. El alivio del dolor torácico con antiácidos
indica patología gastro- esofágica en
varones.
2. El alivio del dolor torácico con antiácidos
indica patología gastro- esofágica en
mujeres.
3. La ausencia del mejoría del dolor torácico
con nitroglicerina excluye la isquemia
miocárdica en hombres y mujeres.
4. La decisión diagnóstica no debe estar
determinada por la respuesta a una maniobra
terapéutica.
5. La reproducción del dolor con la presión
sobre el tórax indica patología osteomuscular
y excluye el diagnóstico de angina.
1987.- Una mujer de 46 años consulta por
disnea progresiva de días de evolución hasta
ser de mínimos esfuerzos. Unos meses antes
había sido tratada de carcinoma de mama
metastásico con quimioterapia y radioterapia.
Tiene ingurgitación yugular hasta el ángulo
mandibular y pulso arterial paradójico. El
electrocardiograma muestra taquicardia
sinusal y alternancia en la amplitud de las
ondas P, QRS y T. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?:
1. Fibrosis miocárdica postradioterapia.
2. Pericarditis constructiva
postradioterapia.
3. Miocardiopatía por adriamicina.
4. Taponamiento cardíaco por
metástasis pericárdicas.
5. Miocardiopatía dilatada idiopática.
1988.- ¿Cuál de los siguientes fármacos no
está indicado en la insuficiencia cardíaca con
disfunción ventricular severa?:
1. Carvedilol.
2. Furosemida.
3. Espironolactona.
4. Inhibidores de la enzima convertidora de
la angiotensina.
5. Verapamil.
1989.- Respecto del denomina "transtorno
depresivo mayor" una de las siguientes
afirmacions NO es cierta:
1. Equivale en cierta medida al concepto
de melancolía.
2. En él se incluyen tanto el trastorno
depresivo mayor unipolar como la fase
depresiva del trastorno afectivo bipolar
("depresión bipolar").
3. Presenta unos criterios diagnósticos
claramente diferenciados de los propuestos
para otros trastornos depresivos como la
distimia.
4. Al margen del ánimo decaído, estos
individuos suelen presentar ideas,
rumiaciones e impulsos suicidas que
conducen a gestos suicidas o incluso al
suicidio consumado en cerca del 15% de los
casos.
5. Resulta excepcional su complicación con
sintomatología psicótica.
1990.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones
es INCORRECTA respecto del delirium, o
síndrome confusional?:
1. Su principal característica clínica es la
presencia de creencias falsas,
irreductibles a la argumentación lógica
y que no guardan relación con el entorno
cultural del paciente.
2. Su principal característica clínica es la
alteración de la conciencia.
3. Suele asociarse a alteraciones globales
de las funciones cognitivas.
4. Se acompaña a menudo de alteraciones
del humor, la percepción y el
comportamiento.
5. No es infrecuente la presencia de
temblor, asterixis, nistagmo, falta de
coordinación motora e incontinencia urinaria.
1991.- ¿Cuál de las siguientes respuestas
sobre el Delirium Tremens es la correcta?:
1. Se trata del estado peculiar de
intoxicación producido por el consumo de
alcohol.
2. Se caracteriza por la aparición de
conductas impulsivas tras el consumo de una
pequeña cantidad de alcohol.
3. Es un cuadro clínico con elevado índice
de complicaciones psiquiátricas y con pocas
complicaciones orgánicas.
4. Aparece con mayor frecuencia entre los
hombres alcohólicos a partir de los 50 años.
5. Su tratamiento de elección son las
benzodiacepinas.
305
1992.- ¿Cuáles son los trastornos 4. Nivel plasmático de Calcio.
perceptivos, de entre los que se enumeran, 5. Nivel plasmático de Creatinina.
más característicos de las esquizofrenias?:
1. Ilusiones hipnagógicas. 1996.- Acuden a la consulta unos padres con
2. Alucinaciones visuales zoomórficas. su hijo de 8 años. Tanto ellos como los
3. Alucinaciones o pseudoalucinaciones profesores están preocupados porque el niño
auditivas. es muy inquieto, no para en clase, siempre
4. Paraeidolias. está molestando y no se centra ni un
5. Alucinosis auditivas. momento en sus tareas. Se diagnostica
trastorno por déficit de atención con
1993.- Atendemos a un paciente hipereactividad. En lo referente a los
tremendamente pesado, siempre con quejas psicofármacos ¿Cuál sería su elección?:
diferentes y del que además tenemos la 1. Un ansiolítico de vida media corta.
sensación de que no sigue en absoluto 2. Un derivado anfetamínico.
nuestras recomendaciones. Los sentimientos 3. Un neuroléptico incisivo.
subjetivos que el paciente despierta en 4. Un antidepresivo.
nosotros se conocen como: 5. Un antiepiléptico.
1. Desconfianza.
2. Transferencia. 1997.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones
3. Contratransferencia. NO es específica del Trastorno de Pánico?:
4. Discurso. 1. Va asociado a agorafobia.
5. Mundo interno. 2. Debe presentar al menos 3 ataques en un
período de 3 semanas en circunstancias
1994.- Un paciente esquizofrénico de 25 distintas.
años lleva 2 semanas tomando 15 mg/día de 3. Durante el ataque aparecen disnea,
Haloperidol. Los síntomas psicóticos han palpitaciones, sensación de ahogo y
mejorado parestesias.
ostensiblemente. El paciente refiere 4. No se debe a trastorno físico o a otro
encontrarse muy inquieto, no puede trastorno mental.
permanecer sentado mucho rato y se tiene 5. Es un trastorno crónico, episódico y
que poner a caminar sin rumbo. recurrente.
¿Cuál, entre las siguientes, sería una medida
INCORRECTA?: 1998.- Mujer de 21 años, casada y con un
1. Añadir 1 mg de Lorazepan dos veces al hijo de 14 meses de edad. A raiz de un
día. accidente laboral sufrido hace un año (una
2. Añadir 40 mg de Propanolol una vez al máquina con la que trabajaba le produjo un
día. arrancamiento de cabello y cuero cabelludo
3. Sustituir el haloperidol por 2 mg. de de unos 5 cms. de diámetro en la región
Risperidona. temporal izquierda), comenzó a sufrir un
4. Disminuir la dosis de Haloperidol a 10 mg/ dolor muy intenso localizado en la zona
día. afectada y que persistía varios meses
5. Tranquilizar al paciente de lo después de la curación y restitución "ad
transitorio de esta sintomatología. integrum" de la herida. La intensidad de la
vivencia del dolor le impide realizar su trabajo
1995.- Una paciente de 24 años acude a la habitual e incluso ocuparse del cuidado de su
Urgencia llevada por un familiar por vómitos hijo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable
recidivantes. Padece bulimia nerviosa. ¿Cuál según la CIE 10?:
de las pruebas de laboratorio es más útil para 1. Trastorno disociativo (de conversión) (F
evaluar la gravedad de los vómitos?: 44).
1. Nivel de Hemoglobina. 2. Trastorno de somatización (F 45.0).
2. Nivel plasmático de Amilasa.
3. Nivel sérico de Socio.

306
3. Reacción a estrés grave sin
especificación (F 43.9).
4. Reacción a estrés agudo (F 43.0).
5. Simulación (Z 76.5).
1999.- Paciente de 75 años diagnosticado de
carcinoma de próstata que acude a la
Urgencia del Hospital por confusión mental,
náuseas, vómitos y estreñimiento. En la
analítica se objetiva una calcemia de 15
mg/dL.
¿Cuál es, entre las siguientes, la primera
decisión terapéutica que es preciso tomar?:
1. Solución salina y furosemida por vía
intravenosa.
2. Mitramicina i.v.
3. Hormonoterapia (leuprolide y tratamiento de elección?:
estrógenos).
4. Difosfonatos por vía oral.
5. Glucocorticoides por vía intravenosa.
2000.- ¿Cuál de las siguientes características
NO suele corresponder a la Diabetes Mellitus
tipo 2 (no insulin dependiente)?:
1. Existencia de resistencia a la insulina en
algún momento de su evolución.
2. Existencia de secrección insuficiente de
insulina en algún momento de su evolución.
3. Asociación habitual con otros factores
de riesgo cardiovascular.
4. Presentación clínica de inicio como
cetoacidosis.
5. Pueden ser útiles en su tratamiento las
sulfonilureas y la metformina.
2001.- Paciente diabético que acude a
Urgencias obnubilado con los siguientes
resultados en el examen de sangre venosa:
glucemia 340 mg/dl, pH 7.075 mg/dl, Na+136
mEq/l, K+4,5 mEq/l, y Bicarbonato estándar
11,2 mmol/l, con cetonuria. En relación con el
tratamiento y la evolución ¿cuál de los
siguientes enunciados NO es correcto?:
1. Indicaremos control de ionograma,
constantes y glucemia cada 1-2 horas.
2. El edema cerebral es raro pero ocurre
con más frecuencia en niños.
3. Proporcionaremos aporte de suero
glucosado o dextrosa a 5% cuando la
glucemia sea igual o inferior a 250 mg/dl.
4. En este contexto clínico y una vez
resuelto el cuadro, es conveniente parar la
insulinoterapia endovenosa antes de
continuar con insulina subcutánea.
5. La cetoacidosis se resuelve a medida que
la insulina reduce la lipólisis y aumenta la
utilidad periférica de las cetonas, entre otros
fenómenos.
2002.- Mujer de 38 años de edad que
consulta por amenorrea secundaria de
3 años de evolución. La concentración de
prolactina es de 130 ng/ml (normal hasta 20
ng/ml). RNM detecta macrotumor de 2,8 cm.
de diámetro con expansión lateral izquierda.
No alteraciones visuales. ¿Cuál sería el
1. Cirugía por tratarse de un macrotumor.
2. Radioterapia hipofisaria.
3. Radioterapia hipofisaria previa a cirugía.
4. Tratamiento médico con agonistas
dopaminérgicos.
5. Somatostatina subcutánea previa a
cirugía.
2003.- La acromegalia puede formar parte
de:
1. Síndrome de Nelson.
2. Síndrome de Turner.
3. Neoplasias endocrinas múltiples I (Men I).
4. Neoplasias endocrinas múltiples II (Men
II).
5. Síndrome poliglandular autoinmune.
2004.- Hombre de 62 años con vida laboral
muy activa, que le obliga a viajar
continuamente, fumador de 20 cigarrillos
diarios que, tras tres meses de dieta pobre en
grasas saturadas y pobre en sal, tiene
colesterol total 260 mg/dl, colesterol LDL
186/dl y colesterol HDL 40. Su tensión arterial
es 150/100.
¿Qué actitud la parece más oportuna,
además de suspender el tabaco y de dar un
hipotensor?:
1. Continuar con las mismas
recomendaciones dietéticas de por vida, sin
que sea necesario añadir ningún
hipolipemiante, por cuanto el LDL es < 190.
307
2. Continuar con las mismas de enfermedad severa tratable ¿qué debe
recomendaciones dietéticas añadiendo solicitar de forma inmediata:?
Colestiramina a dosis mínima, con 1. Nivel de prolactina.
suplementos de vitaminas liposolubles 2. Nivel de estrógenos.
y aceites de pescado. 3. Nivel de FSH.
3. Continuar con las mismas 4. Nivel de LH.
recomendaciones dietéticas añadiendo dosis 5. Nivel de BHCG.
bajas de un fibrato, pues el principal objetivo
terapéutico será en este caso elevar el 2008.- Una mujer de 62 años acude a
colesterol HDL por encima de 60 mg/dl. Urgencias letárgica y con una TA de 100/60.
4. Continuar con las mismas Su glucemia es de 1250 mg/dl, la natremia de
recomendaciones dietéticas y añadir una 130 mEq/l, la potasemia de 4,6 mEq/l, el
estatina a dosis suficientes para reducir cloro sérico de 100 mEq/l, el bicarbonato
colesterol LDL por debajo de 130 mg/dl. sérico de 18 mEq/l, la urea de 67 mg/dl y la
5. Intensificar las medidas dietéticas todo lo creatinina de 2 mg/dl. El tratamiento de esta
posible y repetir el examen de lípidos en 8 enfermedad debe incluir:
semanas antes de dar tratamiento 1. Suero salino hipotónico.
hipolipemiante. 2. Suero salino hipotónico e insulina.
3. Suero salino isotónico e insulina.
2005.- ¿Cuál de las siguientes opciones 4. Suero salino hipotónico, bicarbonato e
considera diagnóstica de hipotiroidismo insulina.
subclínico teniendo en cuenta que los 5. Suero salino isotónico, bicarbonato e
parámetros de normalidad del laboratorio de insulina.
referencia son T4 libre: 0,8-2ng/dl y TSH 0,4-
4,00 mU/l?: 2009.- ¿Cuál de las cuestiones NO es cierta
1. T4 libre: 4,19 ng/dl y TSH: 0,01 mU/l. en relación con la hemocromatosis
2. T4 libre: 0,56 ng/dl y TSH: 20,78 mU/l. hereditaria HFE?:
3. T4 libre: 1,25 ng/dl y THS: 2,34 mU/l. 1. El gen mutante se encuentra en el
4. T4 libre: 0,97 ng/dl y TSH: 8,62 mU/l. cromosoma 6p.
5. T4 libre: 1,78 ng/dl y TSH: 0,18 mU/l. 2. Es un transtorno que puede cursar con
patrón de herencia autosómico recesivo.
2006.- Previamente a la administración de I 3. Es más frecuente en las poblaciones del
131, para destruir tejido tiroideo residual, tras sur de Italia que en las del norte de Europa.
una tiroidectomía por cáncer folicular de 4. La expresión clínica de la enfermedad
tiroides. ¿Qué debemos hacer? es más frecuente en el varón que en la mujer.
1. Suspender el tratamiento con 5. La mutación más frecuente encontrada
hormona tiroidea para elevar los niveles es una hemocigota C282Y.
plasmáticos de la TSH.
2. Aumentar la dosis de hormona tiroidea 2010.- ¿Con qué objetivo prescribiría una
para disminuir los niveles de TSH. tiazolidinodiona a un paciente con diabetes
3. Administrar solución de Lugol. 3 mellitus?:
semanas antes. 1. Para aumentar la secrección
4. Medir tiroglobulina para fijar dosis de pancreática de insulina.
1131. 2. Para mejorar la sensibilidad periférica de
5. No variar la dosis de hormona tiroidea, insulina.
para evitar que la TSH varie. 3. Como diurético coadyuvante a un IECA
en un diabético tipo 2.
2007.- Un hombre de 28 años, refiere 4. Para reducir la glucogenolisis hepática.
ginecomastia bilateral dolorosa de reciente
instauración. Ante la sospecha

308
5. Como vasodilatador, para mejorar el flujo
sanguíneo por los vasa nervorum en casos
de neuropatía severa.
2011.- Un hombre fumador de 60 años,
consulta por astenia, perdida de peso y
deterioro general progresivo. En la analítica
se observa alcalosis e hipopotasemia de 2,8
meq/l. ¿Cuál es su diagnóstico de
sospecha?:
1. Hiperaldosteronismo primario.
2. Hipertiroidismo inmune.
3. Secrección ectópica de ACTH.
4. Enfermedad de Addison.
5. Secrección inadecuada de ADH.
2012.- En relación con la Prealbúmina,
señale la respuesta correcta:
1. Es una proteína visceral de vida media
corta.
2. Es una proteína visceral de cuya medida
en sangre se realiza por radioinmunoensayo.
3. Permite evaluar el compartimiento graso
del organismo.
4. Es útil para valorar la respuesta del
soporte nutricional a largo plazo.
5. No es más útil como parámetro
nutricional que la albúmina.
2013.- Mujer de 65 años con antecedentes
de pleuritis tuberculosa e hipertensión arterial
leve sin tratamiento. Acude a urgencias por
cuadro de más de tres meses de evolución
de astenia, anorexia y mareo. En la
exploración física se detecta
hiperpigmentación cutánea, tensión arterial
de 70/50 y discreto dolor abdominal sin
defensa. Los análisis de urgencias muestran
un sodio de 130 meq/l y un potasio de 5,8
meq/l, una hemoglobina de 10,2 g/l con VCM
92 y una cifra total de leucocitos de
4500/mm3 con 800 eosinófilos/ mm3. Los
niveles de cortisol plasmático a las ocho de la
mañana son de 12 mg/dL (rango normal: 5-
25 mg/dL). ¿Cuál de las siguientes pruebas
utilizaría para establecer el diagnóstico?:
1. Niveles de cortisol en orina de 24 horas.
2. Cortisol a las 21 horas.
3. Anticuerpos anti-suprarrenal.
4. Niveles de cortisol plasmático tras
administración de ACTH.
5. Niveles de cortisol plasmático tras
administración de dexametasona.
2014.- Indique cuál de las siguientes
afirmaciones es INCORRECTA, en relación
con los distintos tipos de células fagocíticas:
1. Los macrófagos y las células dendríticas
poseen receptores inespecíficos del
reconocimento del antígeno que les permiten
diferenciar entre lo propio y lo extraño.
2. Las células de Langerhans son los
fagotitos de la piel.
3. Las células dendríticas interactúan con
los linfocitos T.
4. Participan en los fenómenos de necrosis,
pero no de apoptosis.
5. Las células dendríticas son
especialmente eficientes en el inicio de la
respuesta inmune.
2015.- Hombre de 34 años, fumador, que
consulta por tos y disnea de un mes de
evolución.
En la radiografía de tórax se observa
infiltrado intersticial en lóbulos pulmonares
superiores y la biopsia pulmonar
transbronquial, acúmulos intersticiales de
eosinófilos y células de Langerhans. El
diagnóstico más probable es:
1. Granuloma eosinófilo.
2. Sarcoidosis.
3. Neumonía eosinófila.
4. Neumonía intersticial inespecífica.
5. Linfangioleiomiomatosis.
2016.- Señale la información FALSA acerca
de duodeno:
1. La segunda porción duodenal tiene una
dirección vertical o descendente.
2. Una pequeña porción del duodeno se
sitúa retroperitonealmente.
3. El ligamento hepatoduodenal se inserta
en la primera porción duodenal.
4. La cara posterior de la segunda porción
duodenal se relaciona con el hilio renal el
músculo psoas iliaco entre otros.
5. La arteria mesentérica superior está en
relación con la tercera porción dudenal.
309
 5. Paciente prostatectomizados.
2017.- En relación a las acciones fisiológicas
de los neurotransmisores siguientes, una de 2020.- ¿En que estructura morfofuncional se
ellas es FALSA. Señálela: origina la patología mamaria más importante
1. Noradrenalina - vasoconstricción y frecuente (el cambio fíbroquístico y la
esplácnica. mayoria de los carcinómas)?:
2. Adrenalina - glucogenolisis. 1. El lobulillo mamario.
3. Dopamina - vasoconstricción renal. 2. El lóbulo mamario.
4. Acetilcolina - aumento del tono de la 3. Las células mioepiteliales ductales.
musculatura intestinal. 4. Las células epiteliales luminales.
5. Noradrenalina - Inhibición de liberación 5. La Unidad terminal ducto-lobulillar.
insulina.
2018.- Indique la verdadera entre las 2021.- Un paciente de 50 años diagnósticado
siguientes cuestiones referidas al rechazo de de enfermedad por reflujo gastroesofágico
injertos: (ERGE) y que se controlaba aceptablemente
1. La base celular de la aloreactividad es el con ranitidina, acude a su consulta por
reconocimiento por los macrófagos del exarbación de la sintomatología. En el
receptor de las moléculas de interrogatorio Vd. descubre que desde hace
histocompatibilidad del donante que se tres meses viene tomando otra serie de
convierten en esta situación prticular en medicamentos por enfermedades asociadas
antígenos. de aparición reciente. ¿Cuál de los siguientes
2. La enfermedad injerto contra huésped fármacos es el que con mayor probabilidad
está asociada ha contribuido a incrementar los síntomas de
fundamentalmente con el trasplante renal y la ERGE?:
es una de las principales causas del fracaso 1. Fluoxentina.
del mismo. 2. Hidroclorotiacida.
3. En la mayor parte de los trasplantes, si la 3. Propranol.
selección del donante ha sido adecuada, no 4. Nifedipino.
es necesario el uso de fármacos 5. Acenocumarol.
inmunosupresores que complicarían la
supervivencia del trasplante. 2022.- Los receptores celulares adrenérgicos,
4. En el rechazo águdo, debido a que la cuando se les acopla la molécula extracelular
actividad de las células CD4+ que les sea específica, desencadenan la
activadas, las diferencias entre las respuesta celular. En relación con ésta,
moléculas de clase II inducen una indique la respuesta correcta:
respuesta alogénica más fuerte que la inducida 1. Los receptores celulares fosforilan
por diferencias en las de clase directamente ciertas proteínas que,
I. modificando su actividad enzimática, ejercen
5. El rechazo crónico es la pérdida de su acción celular.
injertos a partir de tres meses. Su intensidad 2. Los receptores están acoplados a ciertos
es más debil que en el agudo y responde mediadores, denominados
habitualmente a los inmunodepresores. proteínas G, que transducen la señal que les
llega.
2019.- ¿En que tipo de pacientes está 3. Los receptores actúan a través de la
indicado realizar detección y tratamiento Tirosina Cinasa.
de bacteriuria 4. La acción celular última que ocurre es el
asintomática?: crecimiento y diferenciación celular.
1. Pacientes con sondaje vesical 5. La respuesta celular depende de la acción
permanente. directa del receptor sobre los canales de
2. Gestantes. sodio.
3. Pacientes mayores de 65 años.
4. Pacientes ingresados en el hospital.

310
 5. El carbón activado puede disminuir la
2023.- ¿Cuál de las siguientes enfermedades absorción de digoxina por un fenómeno de
NO se caracterizán por la formación de quelación.
granulomas?:
1. Arteritis de la temporal. 2026.- ¿Cuál de las siguientes estructuras
2. Tuberculosis. NO tiene relacíon directa con el seno
3. Sarcoidosis. cabernoso?:
4. Enfermedad de Kawasaki. 1. Nervio Oculomotor Común (III par).
5. Púrpura de Schönlein-Henoch. 2. Nervio Troclear (IV par).
3. Arteria Carótida.
2024.- En relación a los mecanismos de 4. Nervio Abducens (VI par).
tolerancia a lo propio por los linfocitos B, 5. Rama mandibular del nervio
señale cuál de estas afirmaciones es FALSA: Trigémino (V3).
1. Los mecanismos de adquisición de
tolerancia a nivel central garantizan la 2027.- La onda V del pulso venoso coincide
ausencia de linfocitos B de carácter con:
autorreactivo a nivel periférico. 1. La sístole ventricular.
2. A nivel de médula ósea cuando los 2. El cierre de las válvulas sigmoideas.
linfocitos B reconocen mediante sus 3. La contracción auricular.
receptores específicos una molécula 4. La diástole ventricular, después de la
presente en la superficie celular, son apertura de las válvulas auriculo-
eliminados por apoptosis. ventriculares.
3. A nivel de médula ósea cuando dos 5. El periodo de contracción isométrica de la
lifocitos B reconocen mediante sus masa ventricular.
receptores específicos una molécula que se
encuentra de forma soluble, quedan en 2028.- Una paciente de 44 años sometida a
situación de anergia. vasectomía izquierda con vaciamiento
4. Tan sólo aquellos linfocitos B que no han ganglionar, consulta un año después de la
reconocido ningún tipo de antigeno en la intervención por un cuadro febril con celulitis
médula ósea migrán hacia otros tejidos en brazo izquierdo. ¿Cuál es el agente
linfoides. etiológico más probable?:
5. A nivel periférico, los linfocitos B 1. Salmonella enteriditis.
autorreactivos no reaccionan contra lo propio 2. Streptococcus agalactiae.
por falta de cooperación con los linfocitos T. 3. Escherichia coli.
4. Streptococus pyogenes.
2025.- Una de las siguientes afrimaciones 5. Pasteurella multocida.
sobre las interacciones medicamentosas es
FALSA, señálela: 2029.- Tiene que iniciar un tratamiento con
1. Las sales de hierro o calcio puden un aminoglucósido en un paciente de 80 Kg.
disminuir la biodisponibilidad de las De peso, que tiene una creatinina sérica de
tetraciclinas mediante un mecanismo de 2,5 mg/dl. Si la pauta habitual en pacientes
quelación. con función renal normal es de 1,5
2. Los anticonceptivos orales pueden perder mg/Kg/día, repartido en 3 dosis, indique cuál
efectividad anovulatoria por el empleo de de las siguientes es la dosis inicial que
Rifampicina. administraría:
3. La claritromicina puede reducir la 1. 40 mg.
concentración de Ciclosporina A por 2. 60 mg.
mecanismo de inducción del citocromo 3. 80 mg.
CYP3A. 4. 120 mg.
4. Los opiáceos enlentecen el 5. 140 mg.
peristaltismo intestinal y pueden reducir la
biodisponibilidad de algunos fármacos. 2030.- Un hombre mayor presenta
adenopatías múltiples. El estudio

311
morfológico de una de ellas muestra inmunogénetica, pero ésta no es suficiente
arquitectura borrada por la presencia de un para controlar su crecimiento.
componente celular polimorfo con 2. Las células tumorales segregan
abundantes células mononucleadas y citocinas due tienen una acción estimuladora
binucleadas con nucleolo evidente que son sobre el sistema inmune creando un sistema
CD15+ y CD30+, entre ellas se disponen de retroalimentación positiva de su
numerosos linfocitos CD3+, así como crecimiento.
numerosos eosinófilos histiocitos y células 3. Una causa habitual de propagación de un
plasmáticas. ¿Cuál es el diagnóstico?: tumor es la demora inmune, que es la
1. Ganglio reactivo de patrón mixto. diferencia entre la cinética del crecimiento
2. Linfoma B de células grandes tumoral y la formación de una respuesta
anaplásico CD30+. inmune adaptativa eficaz.
3. Linfoma T periférico. 4. Las células tumorales segregan
4. Enfermedad de Hodgkin tipo citocinas que potencian la acción de los
celularidad mixta. linfocitos CD4+ Th l responsables de la
5. Enfermedad de Hodgkin tipo respuesta inflamatoria; este aumento de la
predominio linfocítico. respuesta inflamatoria crea una red alrededor
del tumor que le protege de su expansión.
2031.- El eritema migratorio es una lesión 5. La presencia de moléculas
cutáneaanular característica de infección por: coestimuladoras, como CD80, en la
1. Leptospira. superficie del tumor provoca una activación
2. Salmonella tiphi. anormal de los linfocitos T que evita una
3. Rickettsia conorii. respuesta citolítica eficaz.
4. Borrelia burgdorferi.
5. Coxiella burnetti. 2034.- En lo referente a Clostridium difficile
señale cuál de las siguentes afirmaciones es
2032.- En relación con la estructura genética, INCORRECTA:
señale la respuesta verdadera: 1. Se trata de un Bacilo Gram positivo
1. En general, las respuestas reguladoras esporulado.
asientan en dirección 3´ desde el lugar de la 2. Es responsable de algunas diarreas
transcripción. asociadas al uso de antimicrobianos.
2. El ARN precursor, antes de la 3. Solo las cepas toxigénicas con
maduración postranscripcional, carece de patógenas.
intrones. 4. Es responsable de la inmensa mayoria
3. El promotor mínimo de un gen se compone de las colitis
habitualmente de una pseudomembranosas.
secuencia TATA. 5. Sólo causa enfermedad en pacientes
4. Las señales celulares que inducen la previamente inmunodeprimidos.
trascripción (p. ej. la fosforilación) no suelen
provocar modificaciones en los complejos de 2035.- ¿Cuál de las siguientes ramas
trascripción asociados al promotor. arteriales NO tiene su origén en la arteria
5. El número de enfermedades descritas humeral?:
por mutilaciones en los factores de 1. Rama humeral profunda. 2.
transcripción es escaso. Rama circunfleja humeral posterior.
3. Rama nutricia del húmero.
2033.- Indique cuál de las siguientes 4. Rama colateral cubital superior.
respuestas en relación a la inmunidad frente 5. Rama colateral cubital inferior.
a los tumores es correcta:
1. Los tumores desencadenan 2036.- Indique la afirmación correcta sobre
habitualmente una fuerte respuesta las meninges.

312
1. El espacio epidural comunica con el
cuarto ventrículo por los orificios de Luschka
y Magendi.
2. Los senos venosos se forman por
desdoblamientos de la piramide.
3. La aracnoides está adherida
directamente a la tabla interna del cráneo.
4. El líquido cefalorraquídeo circula por el
espacio subaracnoideo.
5. El espacio subdural se encuentra
profundo a la aracnoides.
2037.- Señale cuál de las siguientes
respuestas es la verdadera en relación a la
apoptosis (muerte celular programada):
1. La apoptosis es un proceso singular del
sistema inmune cuya finalidad es la
eliminación de células superfluas mediante
un mecanismo similar a la necrosis celular.
2. La apoptosis puede ser inducida por una
gran variedad de estímulos que disparan
receptores que pueden estar tanto en la
superficie celular como en el citoplasma.
3. Bcl-2 es una proteína crucial en la
cascada de la apoptosis, regulando
positivamente el proceso y conduciiendo a la
formación del ADN en escalera.
4. La molécula de superficie fas/APO-1 es
una de las principales inductoras de
apoptosis y, a diferencia de los miembros de
la familia del receptor del factor de necrosis
tumoral su función se circunscribe a
regular las células del sistema inmunológico.
5. Los anticuerpos bloqueantes del
factor de necrosis tumoral ya
comercializados para uso en humanos,
bloquean el factor de necrosis tumoral
soluble pero no interfieren en el
mecanismo de apoptosis porque no se unen
al factor de necrosis tumoral
presente en la membrana celular.
2038.- En una punción de tiroides se
obtienen células fusiformes junto a células
plasmocitoides y células anaplásicas. Las
técnicas de inmunohistoquímica refejan el
siguiente inmunofenotipo para esas células:
Tiroglobulina negativa; Cromogranina A
positiva y Antígeno Carcino-embrionario
positivo. El diagnóstico es:
1. Carcinoma anaplásico.
2. Carcinoma papilar.
3. Adenoma folicular.
4. Carcinoma folicular.
5. Carcinoma medular.
**2039.- ¿Cuál de las siguientes relaciones
anatómicas del uréter izquierdo en el sexo
masculino NO es correcta?:
**1. Desciende por la pared posterior del
abdomen apoyado en la cara
anterior del músculo psoas.
2. Cruza por delante de la arteria ilíaca
primitiva o la porción inicial de la arteria ilíaca
externa.
3. Es cruzado anteriormente por los vasos
colónicos izquierdos y por los vasos
gonadales.
4. Pasa por detrás del colon sigmoide.
5. Pasa por detrás del conducto deferente.
2040.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones
es FALSA, en relación a Listeria?:
1. Es un patógeno intracelular.
2. No está presente en la flora
gastrointestinal normal en personas sanas.
3. Causa enfermedad, con más frecuencia
en personas con trastorno de la inmunidad
celular.
4. La contaminación de alimentos es
relativamente común.
5. La listeriosis asociada a la gestación
puede causar muerte fetal intraútero.
2041.- Si un niño toma el contenido de
un jarabe antusígeno con sabor a limón que
sus padres guardaban en un armario, cuyo
principio activo es fosfato de codeína, es
probable que los próximos días el niño
muestre:
1. Retención urinaria.
2. Visión borrosa.
3. Candidiasis orofaríngea.
4. Estreñímiento.
5. Cloración rojiza de la orina.
2042.- En relación con el metabolismo y
funciones de la vitamina D, una de las
siguientes respuestas es FALSA:
313
1. La vitamina D ingerida por vía oral es
vitamina D2 ó D3.
2. El riñón transforma la 25 (OH) vitamina D
en el principio activo. 1.25 (OH) vitamina D.
3. La absorción de calcio en el intestino está
facilitada por la 24.25 (OH)
vitamina D.
4. La malabsorción de la grasa puede
provocar déficit de vitamina D en áreas
geográficas de latitud norte durante el
invierno.
5. La 1.25 (OH) vitamina D estimula la
calcificación ósea a través del aumento de
producción de osteocalcina y osteopontina.
2043.- ¿Cuál de las siguientes reacciones
adversas NO aparecen en el curso de un
tratamiento con ciclosporina A?:
1. Mielodepresión.
2. Fibrosis intersticial difusa renal.
3. Hipertensión.
4. Hipertricosis.
5. Hiperplasia gingival.
2044.- En lo referente a las manifestaciones
pulmonares de la enfermedad "Injerto contra
huésped" todas las afirmaciones siguientes
son ciertas, SALVO una. Señálela:
1. Puede existir alteración funcional
obstructiva progresiva.
2. Puede aparecer bronquiolitis
obliterante.
3. Es frecuente la vasculitis de pequeño
vaso.
4. Afecta a la mayoría de los receptores del
trasplante alogénico de médula ósea.
5. Afecta al 20-50% de los receptores de
trasplante cardio-pulmonar o pulmonar.
2045.- Hombre de 54 años de edad que
acude a consulta por disnea de esfuerzo de 9
meses de evolución. La exploración física
muestra la presencia de estertores
crepitantes en la auscultación. La radiografía
de tórax presenta un patrón reticular que
afecta las bases pulmonares. ¿Qué dato
esperaría encontrar en la exploración
funcional respiratoria?:
1. Relación FEV1/FVC inferior al 60% del
valor teórico.
2. Normalidad de la medición de la
capacidad de difusión.
3. Prolongación del tiempo expiratorio.
4. Capacidad vital dsiminuida.
5. Aumento de la Capacidad Residual
funcional.
2046.- Un hombre de 35 años acude a un
servicio de urgencias de Aguascalientes por
disnea. En la gasometría arterial basal tiene
un pH de
7.48. PaO2 de 59 mm Hg. PaCO2 de 26 mm
Hg y HCO3 de 26 mEq/l. Tras administrarle
oxígeno al 31% la PaO2 asciende a 75
mmHg. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos
es el más probable?:
1. Intoxicación por monóxido de
carbono.
2. Enfermedad neuromuscular. 3.
Crisis asmática.
4. Atelectasia del lóbulo inferior derecho
por cuerpo extraño intrabronquial.
5. Síndrome de distress respiratorio del
adulto.
2047.- En un paciente del 64 años de edad
con diagnóstico reciente de tumor pulmonar,
¿cuál de los siguientes criterios clínicos es
una contraindicación absoluta de resección
quirúrgica?:
1. FEV1< 33% referencia.
2. Tabaquismo activo > 20
cigarrrillos /día desde hace 20 años.
3. Capacidad de difusión (Dlco) <50%
referencia.
4. Ausencia de respuesta
broncodilatadora positiva.
5. Categoría N3.
2048.- En la radiografía simple de tórax de un
hombre con disnea como síntoma clínico
más importante, se ven inflitrados alveolares
bilaterales difusos.
¿Cuál de las siguientes entidades no suele
producir este patrón radiológico?:
1. Edema pulmonar cardiogénico.
2. Neumonía bilateral.
3. Distress respiratorio.
4. Aspiración.
5. Tuberculosis miliar.

314
2049.- Un joven sufre un traumatismo
torácico por colisión en accidente de tráfico.
Ingresa en el hospital con un Glasgow de 13,
dolorido en costado e hipocondrio izquierdo.
Se palpa crepitación en hemitórax izquierdo.
La radiografía simple muestra fracturas de 6ª
a 10ª costillas izquierdas unifocales, así
como neumotórax mayor del 30% y derrame
pleural. El paciente permanece
hemodinámicamente estable, TA sistólica
alrededor de 110 mm de Hg. La gasometría
arterial con oxígeno es: PO2 75 mm de Hg.,
CO2 25 mm de Hg y pH 7,45. Se coloca tubo
de tórax obteniendo aire y 500 cc de líquido
hemorrágico. ¿Cuál de las siguientes
respuestas estimaría la más correcta?:
1. Estaría indicada toracotomía urgente, sin
más pruebas.
2. Muy probablemente no requiera
toractomía en ningún caso.
3. Antes de realizar una torocatomía
urgente es indispensable realizar un TAC de
tórax con contraste i.v. en embolada.
4. Es preciso realizar arteriografía antes de
tomar decisiones, ya que es posible un
sangrado de origen arterial cuya única
solución es quirúrgica, aún en caso de
estabilidad hemodinámica.
5. Antes de tomar cualquier medida hay que
realizar intubación orotraqueal para
estabilización de volet costal.
2050.- En el síndrome de apnea del sueño, y
como consecuencia de las alteraciones
fisiopatológicas durante el sueño, se produce
durante el día:
1. Hipertensión arterial paroxística.
2. Somnolencia.
3. Disnea.
4. Respiración periódica, tipo Cheyne-
Stokes.
5. Obstrucción a nivel de la hipofaringe.
2051.- En una toracocentesis se obtiene un
líquido con un pH 7,40, un nivel de glucosa
58 mg/ dl, una relación LDH pleura/LDH
suero de 0.3 y una celularidad con un 75%
de linfocitos. Señale la afirmación correcta:
1. Es sospechoso de un síndrome
linfoprolierativo.
2. Es un exudado, probablemente
tuberculoso.
3. Hay indicación de realizar una biopsia
pleural.
4. Es compatible con pleuritis por una artritis
reumatoidea.
5. Es compatible con un trasudado.
2052.- Hombre de 60 años, fumador,
asintomático, sin antecedentes clínicos. En la
radiografía simple de tórax realizada en el
preoperatorio de hernia inguinal, se visualiza
un nódulo pulmonar de 3 cm. de diámetro. El
TAC torácico no aporta más datos. No tiene
radiografía de tórax previa. ¿Cuál de las
siguientes conductas es la correcta?:
1. Realizar tomografía de emisión de
positrones como prueba de alta sensibilidad
para neoplasia.
2. Nueva radiografía simple de tórax en tres
o cuatro meses.
3. Broncoscopia o punción percutánea,
según localización del nódulo.
4. Realizar una T.C. de control en seis
meses.
5. Realizar una R.M. torácica.
2053.- Un paciente de 68 años con historia
de EPOC presenta desde hace dos días
incremento de la disnea y del volumen de la
expectoración que es purulenta. En la
radiografía de tórax no se aprecian infiltrados
y la gasometría arterial muestra: pH 7,28;
pCO2 53 mm de Hg y pO2 48 mm de Hg.
¿Cuál de los siguientes tratamientos NO
estaría indicado administrarle?:
1. Oxígeno con mascarilla de efecto Venturi.
2. Salbutamol inhalado.
3. Amoxicilina-clavulánico oral.
4. Metilpredinisolona intravenosa.
5. Bicarbonato sódico 1/6 molar
intravenoso.
2054.- Un hombre de 29 años de edad acude
al servicio de urgencias por disnea de
aparición brusca y dolor torácico vago. Había
sido dado de alta de la UVI dos semanas
antes tras cirugía por perforación de víscera
abdominal, secundaria a traumatismo. Los
signos vitales son TA 120/60 mmHg, pulso
arterial 100 1/m. 24
315
respiraciones/min y saturación de oxígeno
92% por pulsioximetría, respirando aire
ambiente. La radiografía de tórax,
hematrocrito y electrolitos son normales. Un
ECO-Doppler de miembros inferiores es
normal. Todas las siguientes afirmaciones
sobre este caso son verdad. EXCEPTO:
1. El trombo-embolismo pulmonar es más
común en hombres que en mujeres antes de
los 50 años de edad.
2. Si el paciente tiene una gammagrafía de
ventilación/perfusión de baja
probabilidad, no se necesita más
prueba diagnóstica.
3. La radiografía de tórax normal en el
contexto de una disnea aguda e hipoxemia
es sugerente de un trombo- embolismos
pulmonar.
4. Si la gammagrafía de
ventilación/perfusión es de probabilidad
intermedia, debe administrarse heparina
intravenosa.
5. En la exploración física,
broncoespasmo difuso no reduce la
sospecha clínica de tromboembolismo
pulmonar.
2055.- Se denomina Respiración Bronquial a
la transmisión de los ruidos respiratorios
desde las grandes vías aéreas a la pared del
tórax, cuando existe consolidación o fibrosis.
Señale la respuesta FALSA:
1. Cuando existe respiración bronquial, la
espiración se prolonga.
2. Los soplos tubáricos audibles en las
consolidaciones neumónicas son
manifestaciones de Respiración Bronquial.
3. Cuando existe obstrucción de los bronquios
que llegan a una zona de consolidación, se
manifiesta más intensamente la
Respiración Bronquial.
4. La auscultación de la Respiración
Bronquial, asociada a una zona de
consolidación, se acompaña de aumento de
la transmisión de las vibraciones vocales.
5. Es caracteristica de la Respiración
Bronquial que existe una pausa entre el final
de la inspiración y el comienzo de la
espiración.
2056.- ¿Cuál de las siguientes respuestas es
cierta con respecto a la prueba de difusión de
monóxido de cárbono (DLCO ó TLCO) en
pacientes con una espirometría con patrón
obstructivo y antecedentes de haber
fumado?:
1. La prueba de difusión baja se
correlaciona muy bien con el grado de
enfisema.
2. La prueba de difusión baja es
característica del asma.
3. La prueba de difusión sólo está baja en
los pacientes con hipoxemia.
4. La prueba de difusión sirve para distinguir
si la obstrucción es de las vías aéreas
centrales o periféricas.
5. La prueba de difusión de monóxido de
cárbono se usa para identifcar a aquellos que
siguen fumando.
2057.- La característica diferencial de un
Secuestro Pulmonar respecto de otras
el patologías pulmonares congénitas es:
1. Imagen radiológica poliquística.
2. Calcificaciones en su interior.
3. Presencia de recubrimiento interno por
epitelio respiratorio.
4. Irrigación por una arteria procedente de la
cirulación sistémica.
5. Su localización lobar.
**2058.- ¿Cuál, entre los siguientes
tratamientos, sería el de primera elección
para mejorar a un pacientes atópico, con
asma persistente moderada, clínicamente
sintomático y que sólo recibía
glucocorticoides inhalados a dosis reducidas,
de forma continua?:
1. Antagonistas de los receptores
leucotrienios, de forma continua.
2. Combinación de glucocorticoides y
antagonistas beta-selectivos
adrenérgicos de acción prolongada
inhalados, de forma continua.
3. Agonistas beta-selectivos
adrenérgicos de accón corta inhalados a
demanda y sensibilización antigénica.
4. Agonistas beta-selectivos
adrenérgicos de acción prolongada y corta
inhalados de forma continua.
**5. Agonistas beta-selectivos
adrenérgicos de acción prolongada
316
inhalados y glucocorticoides sistémicos de
forma continua.
2059.- Paciente de 50 años de edad que
consulta por dolor en la fosa renal,
polaquiuria, disuria y hematuria. En el análisis
de la orina se observa piuria y pH ácido con
cultivos repetidamente negativos. ¿Cuál sería
la primera posibilidad diagnóstica, de entre
las siguientes?:
1. Pielonefritis aguda.
2. Síndrome nefrítico.
3. Tuberculosis genitourinaria.
4. Prostatitis aguda.
5. Carcinoma renal de células claras.
2060.- Un paciente diabético conocido de 2
años de evolución y 64 años de edad,
consulta por anemia, proteinuria de 3
gramos/24 horas junto con hematuria,
hipertensión arterial y discreta insuficiencia
renal con creatinina plasmática de 2.3 mg/dl.
El diagnóstico MENOS probable es:
1. Nefropatia diabética.
2. Angeitis necrotizante del tipo
poliangetis microscópica.
3. Glomerulonefritis rápidamente
progresiva.
4. Granulomatosis de Wegener.
5. Síndrome úremico-hemolítico.
2061.- Hombre de 56 años, con
antecedentes de ataque agudo de gota hace
2 años y ácido úrico elevado (8,5 mg/dl), que
refiere dolor tipo cólico en fosa renal derecha
ocasionalmente; en la ecografía de aparato
urinario tiene una imagen con sombra
acústica posterior compatible con litiasis de
2x1 cm, en pelvis renal derecha. En la
urografía intravenosa se aprecia una imagen
radiotransparente en pelvis renal derecha de
aproximadamente 2 cm. de diámetro máximo.
¿Cuál de las siguientes opciones constituiría
el tratamiento inicial más apropiado?:
1. Litotricia extracorpórea por ondas de
choque.
2. Nefrolitotomía percutánea.
3. Hidratación y ácido
acetohidroxámico.
4. Ureteroscopia y extracción
endoscópica del cálculo.
5. Hidratación, alcalinización de la orina con
citratato potásico y alopurinol.
2062.- Si un paciente con una pérdida
neuronal progresiva, la presencia de
hiperpotasemia indica que ha perdido al
menos:
1. Un 25% del filtrado glomerular.
2. Un 35% del filtrado glomerular.
3. Un 50% del filtrado glomerular.
4. Un 75% del filtrado glomerular.
5. Un 100% del filtrado glomerular.
2063.- Un paciente de 35 años con
insuficiencia renal crónica secundaria a
pielonefritis crónica recibe un trasplante renal
de cadáver con el que compartía dos
identidades en A y B y una en DR. Recibe
tratamiento inmunosupresor con ciclosporina
A y corticoides a dosis estándar. En el
postoperatorio inmediato se observa buena
diuresis y no es necesario el tratamiento
sustitutivo con hemodiálisis. En el 5º día de
evolución, el paciente presena fiebre de 38º,
TA de 180/ 110, oliguria y disminución en la
concentración urinaria de sodio. El
diagnóstico más probable sería:
1. Crisis hipertensiva.
2. Infección respiratoria.
3. Pielonefritis aguda del injerto renal.
4. Recidiva de su enfermedad renal.
5. Rechazo agudo del injerto renal.
2064.- Paciente de 63 años, fumador
importante, que refiere hematuria total
intermitente y síndrome miccional irritativo
desde hace 1 mes. La citología de orina es
positiva. Se realiza una evaluación vesical
bajo anestesia con biopsias vesicales
múltiples, siendo diagnosticado un carcinoma
vesical "in situ". ¿Cuál de las siguientes
estrategias terapéuticas es la más
apropiada?:
1. Instilaciones endovesicales con
Mitomicina C.
2. Instilaciones endovesicales con BCG.
3. Cistectomía radical.
4. Quimioterapia sistémica.
5. Radioterapia pelviana.
2065.- Un paciente de 24 años de edad sufre
un accidente de circulación con
317
traumatismo pélvico e importante hemorragia compatible con el cuadro clínico
retroperitoneal. Es intervenido en situación descrito?:
de shock hemodimámico con TA de 60/30 1. Hipoaldosteronismo primario.
mmHg. Tras la reparación quirúrgica de 2. Estenosis de la arterial renal.
ruptura de aorta abdominal, permanece con 3. Síndrome de Liddle.
aspiración nasogástrica y evoluciona sin 4. Enfermedad de Addison.
problemas durante tres días con TA de 5. Síndrome de Bartter.
110/80. Al cuarto día la diuresis disminuye y
una analítica sanguínea demuestra una urea 2068.- ¿Cual de las siguientes medidas
de 169 mg% con creatinina de 2.7 mg/dl. Los terapéuticas NO está indicada en el
valores en orina son: osmolaridad 650 tratamiento de la hiperpotasemia?:
mosm/l, sodio 10 meq/l, relación urea 1. Glucosa e insulina.
orina/urea plasma: 18, relación creatinina en 2. Bicarbonato sódico.
orina/creatinina en plasma 70. La conducta 3. Gluconato cálcico.
más adecuada será: 4. Resinas de intercambio iónico.
1. Ecografía abdominal inmediata para 5. Glucocorticoides.
descartar uropatía obstructiva por hematoma
retroperitoneal. 2069.- ¿Cuál de las siguientes nefropatías
2. Aumentar el aporte líquido i.v. a 5 l/día, glomerulares NO se relaciona con
incluyendo transfusión de hipocomplementemia?:
hematíes concentrados si fuera preciso. 1. Glomerulonefritis aguda post-
3. Arteriografía renal para descartar infecciosas.
obstrucción arterial renal. 2. Glomerulonefritis membrano-
4. Pautar manitol y fusosemida para que la proliferativa.
diuresis retorne a la normalidad. 3. Nefropatía lúpica.
5. Hasta que se aclare el diagnóstico, lo 4. Nefropatía diabética.
primero es iniciar hemodiálisis. 5. Nefropatía de la crioglobulinemia.

2066.- Dentro de las anomalías congénitas 2070.- Un paciente de 28 años presenta

ureterales que se citan a continuación, la que hematuria macroscópica al día siguiente de
presenta una mayor incidencia es: una infección faríngea y edemas maleolares.
1. Uréter retrocavo. Dos años antes había presentado un cuadro
2. Megauréter. similar que desapareció con rapidez, por lo
3. Ureterocele. que no había consultado previamente. En la
4. Uréter retroiliaco. exploración física se objetiva una T.A. de
5. Duplicidad ureteral. 180/110, una Creatinina Plasmática de 2
mg/dl e Hipocomplementemia.
2067.- Un paciente de 15 años de edad ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más
consulta por poliuria y nicturia, cansancio fácil probable?:
y astenia. Presenta dichos síntomas desde 1. Glomerulonefritis membrano
hace años, y tienden a intensificarse durante proliferativa.
los veranos muy calurosos, en los que se 2. Glomerulonefritis post-estreptocócica
asocia hormigueo lingual y peribucal. A la aguda.
exploración física sólo destaca una tensión 3. Glomerulonefritis rápidamente
de 100/ 50 mmHg. El ionograma muestra Na progresiva.
135 mEq/l, K 2 mEq/l, CI 4. Glomerulonefritis por depósitos
105 mEq/l, pH 7.45, bicarbopnato 30 mEq/l. mesangiales de IgA (Enfermedad de Berger).
La determinación de renina y aldosterona 5. Hialinosis Segmentaria y Focal.
muestra cifras elevadas, tanto basales como
tras estímulo. De los procesos que 2071.- Hombre de 25 años que presenta
siguen ¿cuál es tumoración testicular derecha indolora de 1
mes de evolución. La alfafetoproteína (AFP)
está elevada.

318
¿Cuál de los siguientes tipos histológicos de
cáncer testitular es MENOS probable?:
1. Seminoma puro.
2. Carcinoma embrionario.
3. Tumor del saco vitelino.
4. Tumores mixtos.
5. Teratocarcinoma.
2072.- ¿Cuál de los siguientes fármacos
produce alcalosis metabólica?:
1. Diuréticos ahorradores de potasio.
2. Diuréticos del asa.
3. Inhibidores de la enzima convertidora de
la angiotensina.
4. Antiinflamatorios no esteroideos.
5. Bloqueantes de los receptores de la
Angiotensina II.
2073.- El cáncer de próstata estadios T1 ó
T2a:
1. La cirugía logra más curaciones.
2. La hormonoterapia está indicada si el PSA
es < 10ng/ml.
3. La resección transuretral es la
técnica quirúrgica de elección.
4. La radioterapia o la cirugía radical
obtienen resultados similares.
5. La incidencia de efectos tóxicos graves
por radioterapia es del 20%.
2074.- ¿Cual de las afirmaciones que siguen
sobre la estenosis hipertrófica de píloro es
FALSA?:
1. La incidencia es mayor en el sexo
masculino.
2. Generalmente se inicia en el primer mes
de vida.
3. Los vómitos están teñidos de bilis.
4. El vómito suele ocurrir en forma de
"proyectil".
5. Se observa una ictericia asociada.
2075.- ¿Cuál debe ser la actitud ante un
neonato operado de Atresis de Esófago al
nacimiento y que tiene síntomas leves de
traqueomalacia al mes de vida?:
1. Intubación prolongada.
2. Funduplicatura de Nissen.
3. Tratamiento conservador.
4. Colocar un stent.
5. Gastrostomía.
2076.- Neonato de 36 semanas de edad
gestacional y 24 h de vida, que
presenta desde pocas horas después de su
nacimiento taquipnea, aleteo nasal,
retracciones inter y subcostales, y ligera
cianosis. En la radiografía de tórax aparece
un pulmón hiperinsuflado, con diafragmas
aplanados, refuerzo hiliar y líquido en cisuras.
¿Cuál sería la actitud adecuada?:
1. Oxigenoterapia, analítica y cultivos y
observación.
2. Administrar una dosis de surfactante
endotraqueal e iniciar antibioterapia
intravenosa empírica con ampicilina y
gentamicina.
3. Estabilización hemodinámica y estudio
cardiológico.
4. Oxigenoterapia reposición
hidroelectrolítica y antibioterapia con
ampicilina + gentamicina.
5. Ventilación con presión positiva
intermitente.
2077.- La Enterocolitis Necrotizante:
1. Es la patología gastrointestinal menos
grave del recién nacido de bajo peso.
2. Se produce por la sobreinfección intestinal
del Streptococcus Neumoniae. 3. En estudios
experimentales, puede ser prevenida
por la alimentación
neonatal con leche materna.
4. Puede asociarse a trombocitosis en el
recién nacido.
5. Se acompaña de ascitis, derrame pleural
y derrame pericárdico.
2078.- Niña de 3 años que presenta
afectación brusca del estado general dentro
del contexto de un cuadro febril con diarrea
mucosanguinolenta. A la exploración aparece
pálida y somnolienta, la auscultación
cardiopulmonar es normal, el abdomen
doloroso y el resto del examen físico sólo
revela la presencia de petequias puntiformes
diseminadas. La orina es hematúrica y se
constata hipertensión arterial. El hemograma
muestra Hb 7 g/dl, 17.000 leucocitos con
neutrofilia,
37.000 plaquetas con normalidad de las
pruebas de coagulación. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?:
1. Sepsis por Salmonella.
2. Púrpura de Schönlen-Henoch.
319
3. Glomerulonefritis aguda post-
infecciosa.
4. Síndrome hemolítico-urémico.
5. Coagulación intravascular
diseminada.
2079.- Se trata de un niño de 7 años con
retraso estaturo-ponderal que presenta
signos radiológicos de raquitismo y
ecográficos de nefrocalcinosis. Los análisis
demuestran acidosis metabólica con pH
inferior a
7.32 y bicarbonato plasmático inferior a
17 mEq/litro. El pH de la orina en 3
determinaciones es siempre superior a
5.5. Otras alteraciones metabólicas consisten
en hipercalciuria, hipocitruria y discreta
disminucíón de la resorción del fósforo. No se
detecta glucosuria ni aminoaciduria. De las
siguientes posibilidades, señale el
diagnóstico correcto:
1. Síndrome de Bartter.
2. Acidosis tubular distal (Tipo I).
3. Acidosis tubular proximal (Tipo II).
4. Síndrome completo de Fanconi.
5. Enfermedad de Harnup.
2080.- La Fibrosis Quística es una
enfermedad multisistémica
caracterizada por una obstrucción crónica de
las vías respiratorias y una insuficiencia
pancreática exocrina, en la que todas las
aseveraciones siguientes salvo una son
ciertas:
1. Se hereda con rasgo autosómico
recesivo.
2. La mutación más prevalente es la
F508.
3. No todas las mutaciones se generan en el
mismo locus del brazo largo del cromosoma
7.
4. El defecto genético consiste en
mutaciones del gen regulador de la
conductancia transmembrana.
5. Las alteraciones de la proteína
reguladora transmembrana dan lugar a un
transporte transepitelial de iones anómalo y a
secreciones muy espesas.
2081.- Niña de 18 meses que presenta desde
los 13 meses de edad enlenteciminto de la
curva ponderal, junto con diminución del
apetito, deposiciones abundantes y de
consistencia blanda, distensión abdominal y
carácter más irritable. En las exploraciones
complementarias realizadas se detecta
anemis ferropénica y anticuerpos
antiendomisio positivos.
Respecto al cuadro clínico citado ¿cuál de las
siguientes aseveraciones es FALSA?:
1. En el diagnóstico es fundamental la
realización de una biopsia intestinal.
2. Esta enfermedad se desarrolla en
personas genéticamente susceptibles.
3. El período de presentación clínica más
frecuente es el segundo año de vida, pero no
es infrecuente que aparezca en niños más
mayores o incluso en la edad adulta.
4. La anorexia es un síntoma frecuente.
5. La base del tratamiento es la retirada
transitoria de la dieta del trigo, cebada,
centeno y avena.
**2082.- El gluten es una proteína habitual en
nuestra alimentación. Respecto a su papel en
la dieta en el primer año de vida solo una de
las siguientes afirmaciones es verdadera:
1. El gluten se encuentra en la harina de
maíz, arroz y soja.
2. Debe evitarse la introducción del gluten
en la dieta en niños con dermatitis atópica.
3. En los niños vomitadores está indicado
como espesante en los primeros meses de
vida.
4. La principal diferencia entre los cereales
con gluten y sin gluten es la distinta hidrólisis
por la amilasa pancreática.
**5. La introducción de las harinas con gluten
debe realizarse los 6 primeros meses de
vida.
2083.- En la infección del tracto urinario en el
niño, ¿cuál de las siguientes respuestas es la
INCORRECTA?:
1. En el período neonatal las niñas la
padecen con más frecuencia.
2. El microorganismo más frecuente
implicado es el E. Coli.
3. Se recomienda realizar una ecografía
renal en el primer episodio de infección
urinaria.
320
4. En caso de pielonefritis los antibióticos
indicados son las cefalosporinas de tercera
generación, el amoxiclavulánico y 4.
los aminoglucósidos.
5. La gammagrafía renal con ácido
dimercaptosuccínico marcado con Tc 99 es
la mejor exploración para detectar cicatrices
renales.
2084.- Recién nacido, sin soplos, con
cianosis que no responde al oxígeno al
100%. El diagnóstico es:
1. Síndrome Aspiración Meconial.
2. Conducto Arterioso Persistente.
3. Transposición de las Grandes
Arterias.
4. Hemorragia Intracraneal.
5. Coartación de aorta.
2085.- Niña de 14 meses que tras presentar
un cuadro febril de vómitos y diarrea
sanguinolenta hace 2 semanas, continua
presentando diarrea líquida maloliente, ya sin
sangre, con distensión abdominal,
abundantes ruidos hidroaéreos e importante
irritación del área perianal. ¿Cual, entre las
siguientes, sería la actitud más adecuada?:
1. Tratamiento antibiótico oral.
2. Tranquilizar a los padres, pues se trata de
una diarrea crónica inespecífica que no
afectará a su desarrollo.
3. Cambiar a fórmula sin lactosa
durante unas semanas.
4. Cambiar a fórmula de hidrolizado de
proteínas.
5. Pautar rehidratación con solución de
mantenimiento oral, sin variar la dieta.
2086.- Una niña de 9 meses se ha
encontrado bien hasta hace
aproximadamente 12 horas, momento en que
empezó con cuadro de letargia, vómitos y
episodios de llanto intermitente con un
estado visible de dolor. Coincidiendo con los
episodios, retrae las piernas hacia el
abdomen. En la consulta emite una
deposición de color rojo oscuro. El abdomen
está distendido y con dolor discreto a la
palpación. El diagnóstico más probable es:
1. Estenosis pilórica.
2. Apendicitis.
3. Infección urinaria.
Invaginación.
5. Enfermedad ulcerosa péptica.
2087.- En un niño de 8 años previamente
sano, la causa más frecuente de meningitis
bacteriana es:
1. H. Influenzae.
2. S. Pneumoniae.
3. N. Meningitides.
4. S. Aureus.
5. Estreptococos del grupo B.
2088.- Los siguients síntomas o signos son
comunes en la esclerosis lateral amiotrófica,
EXCEPTO uno, ¿cuál es?:
1. Disfagia.
2. Espasticidad.
3. Incontinencia urinaria.
4. Atrofia muscular.
5. Fasciculaciones linguales.
2089.- Un hombre de 62 años acude a
urgencias por presentar de forma brusca
mareo e inestabilidad. En la exploración se
encuentra un nistagmo horizontal, un
síndrome de Horner derecho, una pérdida de
la sensibilidad dolorosa en la hemicara
derecha y braquiocrural izquierda, una ataxia
de miembros derecho y disfagia. ¿Cuál sería
sospecha diagnóstica?:
1. Infarto de la arteria basilar.
2. Infarto de la protuberancia.
3. Infarto de la arteria vertebral
izquierda.
4. Infarto de la arteria cerebral posterior
derecha.
5. Infarto lateral bulbar derecho.
2090.- En relación con la enfermedad de
Parkinson es FALSO:
1. Hay una buene respuesta inicial al
tratamiento con levodopa.
2. Es la enfermedad tremórica más
frecuente.
3. Hay una pérdida de neuronas en la parte
compacta de la sustancia negra.
4. Puede haber temblor de reposo y
postural.
5. La manifestación más incapacitante es la
bradicinesia.
321
2091.- En la meningitis meningocócica es
FALSO que:
1. Los brotes epidémicos suelen estar
causados por los serotipos A y C.
2. Las cepas de meningococo serotipo Y se
asocian con neumonía.
3. El déficit de los últimos componentes del
complemento, de C5 a C8 y de properdina
son factores
predisponentes.
4. Los pacientes con un sistema de
complemento normal tienen menor
mortalidad.
5. La mortalidad de la meningitis aislada es
menor que la de la sepsis meningocócica sin
meningitis.
2092.- Mujer de 27 años, diagnosticada de
escleosis múltiple, que sufrió un primer brote
medular hace 3 años, y posteriormente un
cuadro
hemisensitivo y otro cerebeloso, con
recuperación parcial. ¿Qué síntomas de los
siguientes NO esperaría encontrar en la
paciente?:
1. Ataxia.
2. Urgencia urinaria.
3. Fatiga.
4. Mejoría de los síntomas con el calor.
5. Síntomas depresivos.
2093.- Una paciente de 22 años consulta por
presentar desde una semana antes ptosis
palpebral izquierda, sin dolor, con diplopia en
la mirada lateral izquierda. En la exploración
física se comprueba la existencia de una
ptosis izquierda, una paresia de la abducción
del ojo izquierdo, con unas pupilas isocóricas
y normorreactivas a la luz. ¿Qué enfermedad
es más probable que padezca la paciente?:
1. Una neuritis óptica izquierda en relacón
con Esclesosis Múltiple.
2. Un síndrome de Horner.
3. Una Miastena Gravis.
4. Una parálisis del III par izquierdo.
5. Una miopatía hipertiroidea con
afectación de la musculatura extraocular.
2094.- Un hombre de 45 años presenta un
trastorno del comportamiento, con irritabilidad
y desinhibición
intermitente, al que se han añadido
recientemente sacudidas irregulares,
frecuentes y bruscas de las extremidades y
del tronco, así como disartria. Tiene
antecedentes de una enfermedad similar en
su padre. ¿Cuál sería su sospecha
diagnóstica?:
1. Una enfermedad por expansión de la
repetición de tripletes de ADN.
2. Una enfermedad por cuerpos de Lewy.
3. Una enfermedad desmielinizante.
4. Una enfermedad con placas amiloides
neuríticas y ovillos neurofibrilares.
5. Una enfermedad con inclusiones
neuronales con cuerpos de Pick.
2095.- ¿Cuál es el patrón más típico de la
cefalea en acúmulos (cluster headache)?:
1. Cefalea asociada a escotomas
centelleantes.
2. Cefalea persistente seguida de pérdida
de consciencia.
3. Cefalea periorbitaria unilateral con rinorrea
y lagrimeo.
4. Cefalea recurrente bilateral semanal o
mensual de predominio occipital.
5. Cefalea de predominio hemifacial con
dolores lancinantes.
2096.- ¿Cuál de las siguientes
consideraciones NO es cierta sobre la
Hidrocefalia a Presión Normal?:
1. Presentación clínica en el adulto.
2. Triada clínica consistente en alteración
para la marcha, demencia e incontinencia
urinaria.
3. El estudio por Resonancia Magnética Nuclear
proporciona datos
patognomónicos.
4. La etiología es desconocida en la
mayoría de las ocasiones.
5. El tratamiento consiste en la realización
de derivación ventriculo peritoneal del líquido
cefalorraquídeo.
2097.- En una exploración rutinaria de un
paciente de 34 años de edad se encuentra
una glucemia de 160 mg/dl, una CPK de
429 U/L, GTP 62 U/L, GOT
43 U/L y GGT 32 U/L. En el
electrocardiograma presenta un bloqueo AV
de primer grado. En la
322
exploración física se aprecian unas
opacidades corneales incipientes y una
dificultad en relajar un músculo después de
una contracción intensa, siendo muy evidente
en las manos.
¿Qué enfermedad padece el paciente?:
1. Una miopatía mitocondrial.
2. Una distrofia muscular de cinturas.
3. Una distrofia muscular de Duchenne.
4. Una distrofia muscular de Steinert.
5. Una distrofia muscular de Becker.
2098.- Paciente de 72 años que acude a
urgencias por un cuadro agudo de
hemiparesia izquierda y alteración del nivel
de conciencia. Se realiza a las 3 horas de
iniciada la clínica un TAC cerebral normal.
¿Qué datos, de los que figuran a
continuación. NO haría pensar en un posible
mecanismo cardioembólico del ictus?:
1. Transformación hemorrágica
infarto en las siguientes horas.
2. Curso clínico fuctuante.
3. Antecedentes de fibrilación auricular.
4. Afectación clínica de la cerebral media
derecha.
5. Imagen en resonancia magnética
cerebral de afectación frontal-parietal cortical.
2099.- Una mujer de 34 años, obesa,
presenta desde hace varias semanas cefalea
y episodios de pérdida de visión binocular
transitorios, particularmente al levantarse de
la cama. En la exploración tiene como único
signo un papiledema bilateral. Una
resonancia magnética craneal y un
angiografía cerebral por resonancia son
normales.
¿Qué prueba indicaría?:
1. Doppler de troncos supraaórticos.
2. EEG y estudio de sueño.
3. Punción lumbar y medición de la presión
del LCR.
4. Iniciaría tratamiento antiagregante antes
de realizar más pruebas.
5. Potenciales evocados visuales.
2100.- ¿Cuál de los tumores del Sistema
Nervioso Central que se citan a continuación
puede producir diseminación o metástasis a
lo largo de neuroeje?:
1. Neurocitoma.
2. Meningioma.
3. Astrocitoma anaplásico.
4. Meduloblastoma.
5. Glioma del nervio óptico.
2101.- Señale la respuesta FALSA en las
lesiones deportivas de la rodilla:
1. El diagnóstico de las lesiones
ligamentosas debe establecerse
mediante resonancia nuclear
magnética.
2. La reconstrucción con autoinjerto
tendinoso es de elección en las roturas del
ligamento cruzado anterior sintomáticas.
3. Los esguinces de grado tres del
ligamento lateral interno se asocian a
desinserciones meniscales.
4. Las lesiones aisladas de los ligamentos
colaterales se tratan de forma ortopédica.
5. Las lesiones complejas de ligamentos
del pueden no dar derrame significativo.
2102.- Una ambulancia colectiva, que
transporta a rehabilitación a varios pacientes,
sufre un accidente de tráfico; cinco de ellos
refieren dolor en la zona occipito-cervical. ¿A
cuál prestaremos atención preferente?:
1. A un paciente con Paget.
2. A una paciente con artritis
reumatoide.
3. A un niño de 9 años.
4. A un anciano con hemiparesia.
5. A un paciente con esclerodermia.
2103.- Una mujer de 28 años con anticuerpos
anticardiolipina y antecedente de tres abortos
en el primer trimestre del embarazo es
evaluada en la sexta semana de un cuarto
embarazo. El embarazo actual transcurre con
normalidad. Nunca ha sido tratada por la
positividad de los anticuerpos anticardiolipina.
¿Cuál de las siguientes es la conducta más
apropiada?:
1. Observación estrecha.
2. Prednisona.
3. Aspirina.
4. Infusión intravenosa de
inmunoglobulinas.
5. Heparina y aspirina.
323
2104.- La causa más frecuente que produce
una claudicación neurógena (limitación
progresiva de la marcha por dolor
neuropático) en un enfermo de 70 años, es:
1. Fractura vertebral.
2. Canal estrecho degenerativo.
3. Listesis lítica L5.
4. Tuberculosis vertebral.
5. Mieloma múltiple.
2105.- Un paciente de 50 años desarrolla una
púrpura palpable en extremidades inferiores,
poco después de tomar Alopurinol. Se toma
muestra de biopsia cutánea y se retira el
fármaco. Señale cuál será el hallazgo más
probable en la biopsia cutánea:
1. Vasculitis necrotizante.
2. Vasculitis eosinófila.
3. Infiltración cutánea por mastocitos.
4. Vasculitis granulomatosa.
5. Vasculitis leucocitoclástica.
2106.- Niño de 9 años traído a la Urgencia
tras caída de un columpio. Presenta su
antebrazo con intenso dolor espontáneo,
impotencia funcional absoluta y gran
deformidad de vértice volar en tercio medio.
¿Cuál será el diagnóstico más probable?:
1. Fractura diafisaria de cúbito y radio.
2. Epifisiolisis de muñeca.
3. Fractura de Smith.
4. Fractura-luxación de Monteggia.
5. Fractura de Colles.
2107.- Hombre de 25 años, que 10 días
después de acudir a una despedida de
soltero, comienza con inflamación de rodilla
derecha y de ambos tobillos, conjuntivitis
bilateral, aftas orales y erosiones
superficiales no dolorosas en el glande.
¿Cuál sería el diagnóstico más probable?:
1. Enfermedad de Still.
2. Infección gonocócica.
3. Infección por Staphilococcus Aureus.
4. Enfermedad de Reiter.
5. Sífilis.
2108.- Paciente de 82 años con Alzheimer
moderado y cardiopatía isquémica bajo
control médico traído a la Urgencia
tras caída.
Radiográficamente presenta una fractura
pertrocantérea conminuta proximal de fémur.
¿Cuál será el tratamiento más adecuado?:
1. Artroplastia parcial de cadera.
2. Artroplastia total de cadera cementada.
3. Osteosíntesis.
4. Artroplastia bipolar de cadera.
5. Artroplastia total de cadera no
cementada.
2109.- 24 horas después de un enclavado
cerrojado por una fractura cerrada de tibia,
aparece un dolor muy intenso en la pierna,
resistente a los analgésicos habituales; se
acompaña de ligero aumento de volumen y
de dificultad para mover los dedos del pie.
Deberá pensar que el paciente presenta:
1. Una trombosis venosa profunda.
2. Una lesión del ciático común.
3. Un síndrome compartimental.
4. Una infección precoz de la
osteosíntesis.
5. Una fractura asociada del pie que pasó
desapercibida.
**2110.- La Artritis Reumatoide es una
enfermedad autoinmune de etiología incierta.
Señale, entre las siguientes afirmaciones,
cuál es la verdadera en referencia a la
inmunología de esta enfermedad:
1. Las células endoteliales sinoviales
expresan en menor cantidad moléculas de
adhesión como mecanismo de defensa ante
la agresión celular.
**2. El infiltrado sinovial se caracteriza por la
presencia de linfocitos T y B. Están
presentes tanto linfocito T CD4+ como CD8+
que expresan el antígeno de activación
temprano CD69.
3. Las manifestaciones sistémicas de la
Artritis Reumatoide parecen estar
sustentadas por la producción de citoquinas
por el linfocito T.
4. Los anticuerpos anti-factor de necrosis
tumoral alfa se han impuesto como
tratamiento de inicio de la Artritis Reumatoide
porque se han mostrado efectivos en el
control de la artritis reumatoide y no han
presentado efectos secundarios relevantes.
324
5. Las citoquinas derivadas de las células
presentadoras de antígeno no han
demostrado tener una influencia apreciable
en la actividad de la Artritis Reumatoide.
2111.- Una mujer de 45 años presenta desde
hace 6 meses dolor de características
inflamatorias en articulaciones
metacarpofalángicas proximales de ambas
manos, en muñecas y en una rodilla, sin otra
sintomatología. La exploración general es
normal, excepto por discreto aumento del
tamaño y dolor a la palpación de muñecas,
de tres articulaciones metacarpofalángicas y
en cuatro interfalángicas proximales. La
hematología y la bioquímica son normales,
excepto una velocidad de sedimentación
globular de 40 mm a la primera hora. El
estudio inmunológico muestra unos
Anticuerpos Antinucleares
negativos y un Factor Reumatoide positivo.
La radiología muestra una erosión en
muñeca derecha. ¿Cuál es la actitud más
correcta?:
1. Iniciar terapia inmediata con
analgésicos y seguir evolución al mes.
2. Iniciar terapia con antiinflamatorios no
esteroideos y repetir estudio inmunológico y
radiológico al año, para decidir o no fármacos
modificadores de la enfermedad.
3. Realizar gammagrafía ósea con Tc, para
confirmar sinovitis y tratar según resultados.
4. Iniciar terapia con antiinflamatorios no
esteroideos e indicar inicio de
Metotraxte por vía oral, en dosis única
semanal.
5. Iniciar terapia con corticosteroides por vía
oral, a dosis de 20-30 mg al día.
2112.- No es una característica de la gota:
1. La artritis afecta predominantemente a las
articulaciones de las extremidades inferiores.
2. En el líquido articular se observa un
aumento de los leucocitos
polimorfonucleares.
3. Entre las crisis de podagra el enfermo
está completamente asintomático.
4. La manera más habitual de
presentación es en forma de monoartritis.
5. Los cristales dan birrefringencia positiva
cuando se examinan con microscopio de luz
polarizada.
2113.- Mujer de 35 años, sin antecedentes de
interés, que acude con un dolor intenso en
columna cervical de dos días de evolución,
que le impide la realización de su trabajo de
auxiliar administrativo. El dolor se irradia
hacia hombro derecho, aumenta con los
movimientos de flexión y rotación del cuello y
no se acompaña de otras manifestaciones
clínicas. La exploración general y la
neurológica son normales si bien la
valoración de la fuerza de los miembros
superiores se haya interferida por el dolor.
¿Qué actitud es la más adecuada?:
1. Reposo absoluto y collarín rígido durante
30 días.
2. Resonancia magnética nuclear urgente,
y actuar en consecuencia.
3. Paracetamol con codeína, educación
postural, ejercicios suaves y seguir
evolución en siete días.
4. Radiología simple y, en caso de
encontrarse rectificación de la curvatura
fisiológica de la columna, tracciones
cervicales.
5. Radiología simple y, en ausencia de
hallazgos significativos, realizar
electromiograma.
2114.- Una mujer de 72 años acude al
hospital con una historia de tres meses de
evolución de febrícula y sudoración nocturna,
añadiéndose un mes más tarde dolor
inflamatorio severo en ambos hombros y en
muslos, que le causan dificultad para
peinarse, vestirse y salir a la calle. A la
exploración presenta movilidad limitada de
los miembros superiores y dificultad para
levantarse de una silla debido al dolor. No se
evidencia artritis ni ninguna otra alteración
en la exploración general y neurológica. Se
detecta anemia normocítica,
325
trombocitosis leve y VSG de 90 mm a la 5. A las 28 semanas de embarazo, en
primera hora. La radiología de mujeres con detección de anticuerpos
tórax es normal. ¿Cuál es la actitud positiva.
diagnóstica y terapéutica más correcta?:
1. Iniciar de manera inmediata terapia con 2118.- Una mujer de 52 años ha sido
prednisona a dosis de 1 mg/kg. diagnosticada de un carcinoma de ovario
2. Solicitar biopsia de la arteria seroso, que ha resultado inoperable por
temporal y tratar sólo si fuera positiva. 3. extensión abdominal masiva. La conducta a
Iniciar tratamiento con dosis de 15- 20 mg de seguir más adecuada es:
prednisona y seguir respuesta clínica. 1. Cuidados paliativos.
4. Iniciar tratamiento con 3 bolos de 2. Radioterapia abdominal.
500 mg. de metilprednisolona iv, y continuar 3. Quimioterapia.
después con prednisona a dosis de 1mg/kg 4. Progestágenos.
por vía oral. 5. Antiestrógenos.
5. Solicitar biopsia muscular y tratar según
resultado de la misma. 2119.- ¿Cuál de los siguientes métodos
anticonceptivos es el más eficaz?:
2115.- ¿Cuál de los siguientes confirma el 1. El diafragma de cérvix.
diagnóstico de lupus eritematoso sistémico?: 2. El preservativo.
1. Unos anticuerpos antinucleares 3. El dispositivo intrauterino de cobre.
positivos. 4. Las esponjas con espermicidas.
2. Una biopsia renal demostrando una 5. El coitus interruptus.
glomerulonefritis proliferativa.
3. Unos niveles bajos de complemento 2120.- ¿Cuál de las siguientes
sérico y aftosis oral. complicaciones NO es atribuible a la
4. La presencia de artritis no preeclampsia grave?:
1. Edema agudo de pulmón.
2. Embolia pulmonar.
3. Rotura hepática.
deformante, fotosensibilidad, 4. Desprendimiento prematuro de
leucopenia y pleuritis. placenta (abruptio placentae).
5. Alopecia reciente. 5. El denominado síndrome de Hellp.

2116.- Ciclista de 27 años de edad sufre una
caída sobre hombro derecho. En la
exploración presenta deformidad y signo de
la "tecla de piano" en la extremidad distal de
la clavícula. ¿Cuál es el diagnóstico de la
lesión?:
1. Fractura de la cabeza humeral.
2. Luxación acromio-clavicular.
3. Luxación escápulo-humeral.
4. Fractura de escápula.
5. Fractura de coracoides.
2117.- En la incompatibilidad Rh. ¿En qué
situación de las enumeradas NO está
indicadas la profilaxis con inmunoglobulina
anti D?:
1. Aborto espontáneo.
2. Interrupción voluntaria del embarazo.
3. Después del parto.
4. Embarazo ectópico.
2121.- Las hemorragias vaginales anormales,
frecuentes en el primer año tras la
menarquia, que se conocen como
hemorragias uterinas
disfuncionales, se deben a:
1. Hemorragia de la evolución.
2. Ovario poliquístico.
3. Ciclos anovulatorios.
4. Trastornos de la coagulación.
5. Enfermedad inflamatoria pélvica.
2122.- Una mujer en su cuarto mes de
embarazo comienza a sangrar y el médico la
detecta un útero más grande que el esperado
para su edad gestacional. Decide interrumpir
el embarazo y la practica un legrado. El
patólogo al examinar la muestra observa
numerosos quistes avasculares con
proliferación significativa del trofoblasto, no
hay feto y no se detecta

326
invasión del miometrio. ¿Cuál será el siguientes conductas es la más
diagnóstico?: recomendable?:
1. Mola invasiva. 1. Esperar hasta que se ponga de parto.
2. Mola hidatiforme parcial. 2. Controles cada 48 horas.
3. Mola hidatiforme completa. 3. Administrar corticoides a la madre e
4. Tumor trofoblástico del lecho inducir el parto pasadas 48 horas.
placentario. 4. Inducir el parto.
5. Coriocarcinoma. 5. Hacer cesárea electiva.

2123.- ¿Cuál de las siguientes 2127.- La variante histológica más

complicaciones del embarazo gemelar se da
casi exclusivamente en gemelos
monocoriales?:
1. Transfusión feto-fetal.
2. Trabajo de parto prematuro.
3. Desprendimiento prematuro de la
placenta.
4. Polihidramnios.
5. Hemorragia postparto.
2124.- Paciente de 30 años, nuligesta, con
última regla hace 20 días, que acude a la
consulta por presentar esterilidad y está en lista de espera para la práctica de
dismenorrea importante. En las
exploraciones que se realizan, destaca
tumoración anexial en la ecografía y
elevación moderada de Ca-
125 sérico. ¿Cuál es el diagnóstico de
presunción?:
1. Embarazo ectópico.
2. Cáncer de ovario.
3. Mioma uterino.
4. Endometriosis.
5. Quiste ovárico funcional.
2125.- Mujer de 19 años que consulta por
llevar 6 meses sin regla. Se manifiesta
preocupada por su sobrepeso, ha estado a
dieta y ha perdido 5 kg. en 8 meses.
Actualmente pesa 47 Kg (mide 1,65). El test
de gestación es negativo. ¿Cuál es la causa
más probable de su amenorrea?:
1. Digenesia gonadal.
2. Hipogonadismo hipogonadotropo.
3. Síndrome de ovario poliquístico.
4. Himen imperforado.
5. Adenoma hipofisario.
2126.- Gestante de 28 años en la 42
semanas más tres días y antecedente de otro
parto a término. El embarazo ha transcurrido
normalmente. Exploración: feto en Occipito
Ilíaca Anterior, Registro reactivo y cuello
favorable. ¿Cuál de las
frecuente del cáncer de mama es:
1. Carcinoma mucinoso.
2. Carcinoma lobulillar infiltrante.
3. Carcinoma medular.
4. Carcinoma ductal infiltrante.
5. Carcinoma apocrino.
2128.- Paciente de 49 años, con mioma
uterino de tamaño equivalente a una
gestación de 12 semanas, que presenta
hipermenorreas y hemoglobinemia de 9 gr%.
No existe patología asociada. La paciente
una histerectomía programada para dentro
de 3-4 meses. En esta paciente está indicado
el tratamiento preoperatorio con:
1. Estrógenos.
2. Ergóticos dopaminérgicos.
3. Inhibidores de la fibrinolisis.
4. Análogos de la GnRH.
5. Derivados del cornezuelo del
centeno.
2129.- La fertilización "in vitro" tiene los
siguientes riesgos EXCEPTO uno:
1. Hiperestimulación ovárica.
2. Aumento de la frecuencia de
embarazos ectópicos.
3. Aumento de la frecuencia de abortos.
4. Aumento de la frecuencia de
embarazos múltiples.
5. Aumento de la frecuencia de
malformaciones congénitas.
2130.- La Matrona avisa al Ginecólogo para
atender a una gestante a término en trabajo
de parto que lleva una hora en el período
expulsivo. A la exploración se objetiva feto
único en presentación de cara mento-
posterior de III plano. La conducta a seguir
es:
1. Aplicación de forceps.
2. Aplicación de vacuum extractor.
3. Versión interna y gran extracción.

327
4. Cesárea.
5. Dejar evolucionar el expulsivo una hora
más en primíparas y 1/2 hora más en
multíparas antes de decidir.
2131.- Enferma de 40 años que presenta en
los párpados y alrededor de los mismos
lesiones eritematosas, liliáceas, que no le
ocasionan molestias; son típicas de:
1. Eczema de Contacto.
2. Eczema atópico.
3. Dermatomiositis.
4. Lupus eritematoso.
5. Síndrome de Sjögren.
2132.- ¿Cuál de los siguientes procesos
ocasiona alopecia cicatrizal definitiva?: 1.
Lupus eritematoso crónico discoide.
2. Herpes circinado.
3. Alopecia areata.
4. Pseudotiña amiantácea.
5. Sífilis secundaria.
2133.- Cuando se observa una
inmunofluorescencia directa positiva en la
piel lesional y perilesional afectando a la
sustancia intercelular de la epidermis,
podemos hacer el diagnóstico de:
1. Penfigoide ampollar.
2. Dermatitis herpetiforme.
3. Epidermólisis ampollar.
4. Enfermedad injerto contra huésped.
5. Pénfigo vulgar.
2134.- Enfermo de 40 años que presenta
desde hace tres meses unas lesiones
papulosas poligonales localizadas en cara
anterior de muñecas y en tobillos,
acompañadas de prurito. El estudio
histopatológico de una lesión muestra una
dermatitis de interfase con degeneración
vacuolar de las células basales. ¿Cuál es el
diagnóstico?:
1. Pitiriasis rosada.
2. Papulosis linfomatoide.
3. Psoriasis eruptiva.
4. Liquen plano.
5. Pápulas piezogénicas.
2135.- La hidrosadenitis es una enfermedad
que afecta primariamente a:
1. La epidermis.
2. La dermis.
3. El panículo adiposo.
4. Las unidades pilo-sebáceo-apocrinas.
5. Las glándulas mamarias.
2136.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones
NO es cierta en relación con la pancreatitis
crónica?:
1. El alcohol constituye la primera causa.
2. El síntoma más frecuente es el dolor.
3. La diabetes mellitus es una
complicación frecuente y precoz.
4. El tratamiento es inicialmente médico y la
cirugía sólo está indicada en caso de
determinadas complicaciones.
5. La radiografía simple de abdomen es de
gran utilidad pues permite identificar
calcificaciones en el área pancreática.
2137.- ¿Cuál de los siguientes fármacos
reduce la mortalidad en los enfermos con
insuficiencia cardíaca congestiva?:
1. Digoxina.
2. Furosemida.
3. Enalapril.
4. Amiodarona.
5. Aspirina.
2138.- ¿Cuál se las siguientes circunstancias
NO significa T-4 en un tumor maligno
pulmonar?:
1. Invasión de la pared torácica.
2. Invasión de la tráquea.
3. Invasión de la carina.
4. Invasión del esófago.
5. Derrame pleural maligno.
2139.- La parálisis supranuclear progresiva
es una enfermedad degenerativa que
produce rigidez y bradicinesia como la
enfermedad de Parkinson, y que se
caracteriza por presentar además:
1. Temblor muy acusado.
2. Rigidez asimétrica, predominante en
miembros y distal.
3. Piramidalismo severo.
4. Trastornos del equilibrio y caídas
precoces.
5. Movimientos oculomotores normales.
2140.- Hombre de 60 años de edad remitido
por triglicéridos de 620 mg/dl, colesterol total
de 220 mg/dl. No es obseso, fuma diez
cigarrillos diarios y se
328
toma dos vasos de vino con las comidas y
tres copas de coñac diarios. ¿Cuál debe ser 2144.- Señale cuál de los siguientes
la primera medida para reducir su fármacos, administrado durante el embarazo,
trigliceridemia?: NO se asocia con efectos indeseables en el
1. Dejar el tabaco por completo. recién nacido:
2. Suspender el alcohol por completo. 1. Clorpropamida.
3. Prescribir un fibrato. 2. Salicilatos.
4. Dar una estatina. 3. Indometacina.
5. Suspender por completo el consumo de 4. Nitracepam.
aceites y productos de pastelería, añadiendo 5. Eritromicina.
además dosis moderadas de una resina.
2145.- La Biopsia Corial Transcervical es la
2141.- ¿Cuál de las siguientes pruebas técnica de elección para:
analíticas es más probable que se encuentre 1. Diagnosticar ecográficamente una
alterada en un paciente con síndrome del malformación del sistema nervioso central.
túnel carpiano?: 2. Realizar un diagnóstico prenatal de
1. Calcio sérico. alteraciones óseas.
2. Potasio sérico. 3. Cuando la embarazada tiene más de
3. Creatinfosfoquinasa. veinte semanas de gestación.
4. Factor reumatoide. 4. Cuando se quiere un diagnóstico
5. Fosfatasa alcalina. citogenética prenatal antes de las doce
semanas de gestación.
2142.- Todas las enfermedades que a 5. Como alternativa al cariotipo en sangre
continuación se indican pueden provocar periférica.
esplenomegalia. Entre ellas, indique la que
exhibe esplenomegalia de mayor grado (con
borde esplénico inferior a más de 20 cm. de
reborde costal) de forma más constante:
1. Metaplasia mieloide.
2. Cirrosis hepática con hipertensión portal.
3. Endocarditis bacteriana.
4. Fiebre tifoidea.
5. Amiloidosis.

2143.- Un estudiante de derecho de 20 años,

previamente sano, presenta un cuadro de
febrícula, artromialgias, tos seca persistente
y astenia de dos semanas de evolución. En
el último mes, sus dos hermanos de 9 y 17
años han presentado consecutivamente un
cuadro similar, que se ha autolimitado de
forma progresiva. Tras practicársele una
radiografía de tórax, el médico le ha
diagnosticado de neumonía atípica.
¿Cuál es el agente etiológico más
probable en este caso?:
1. Coxiella Burnetti (fiebre Q).
2. Virus sincitial respiratorio.
3. Haemophilus Influenzae. 4.
Mycoplasma Pneumoniae.
5. Legionella Pneumophila.

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