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REQUERIMIENTOS NORMALES

• La administración de líquidos y electrolitos en niños tiene como


objetivos reponer las pérdidas normales o patológicas de agua y
electrolitos, evitar o corregir los trastornos hidroelectrolíticos,
ácido-base y brindar un aporte calórico que cumpla con las
necesidades metabólicas mínimas.

Se mantiene frente al equilibrio que existe entre:


Ingesta Excreta
Balance Positivo: La ingesta es superior a los egresos.
Balance Negativo: Los ingresos son inferiores a los egresos.
Regulación Del Balance Hídrico
Corporal
• Un gran número de procesos
corporales intervienen de
manera simultánea para
mantener el balance de
líquidos.
• La comprensión precisa de los
mecanismos de los procesos
reguladores, respuestas de
receptores, enzimas y
hormonas en el organismo es la
base para el tratamiento
racional de los trastornos
hidroelectrolítico.
AGUA CORPORAL  Lactante: 0.8 x Peso (Kg)

TOTAL  Hombre: 0.6 x Peso (Kg)


 Mujer: 0.55 x Peso (Kg)

El agua total del organismo comprende el 55 al 60%  Anciano (>60 Años): 0.45 x Peso
de la masa corporal. (Kg)

LIQUIDO
EXTRACELULAR
20%

LIQUIDO
INTRACELULAR
40%
BALANCE HÍDRICO
 Tanto el agua como los solutos están en continuo intercambio
 En condiciones de normalidad existe un equilibrio constante (o balance) entre las
ingestas y las pérdidas hidroelectrolíticas.

BALANCE HÍDRICO

ENTRADAS SALIDAS

Agua Ingesta Libre: 1000 – 1300 cc Riñones: 900 – 1500 cc

Agua de Alimentos: 700 – 1000 cc Piel: 0 - 1000 ml

Agua Endógena (Oxidación): 300 cc Pulmones 300 - 400 cc

Heces: 100 - 200 cc


Total de Entradas: 2000 – 2600 cc
Total de Salidas: 2000 – 2600 cc
• Concentraciones de los principales cationes y aniones del
espacio intracelular y del plasma, expresadas en mEq/l.
SITUACIONES QUE AUMENTAN PÉRDIDAS

 HIPERVENTILACIÓN: Ejemplo: 25 respiraciones


Se pierde 1cc x c/respiración 25-20= 5
>20 x hrs. 1cc x 5 x hrs.
 FIEBRE:
Se pierde 6 cc/h por
grado de temperatura Ejemplo: 39º C
sobre 37 °C. 39ºC-37ºC= 2ºC
6cc x 2º C x hrs.

 SUDORACIÓN:
Leve: 10cc x hrs.
Moderada: 20cc x hrs.
Profusa: 40cc x hrs.
Balance De Líquidos
• Uno de los principios fundamentales del manejo de líquidos y
electrolitos es que la ganancia debe ser igual a las pérdidas.

BALANCE HÍDRICO
Deposiciones Se pesa y se anota
Vómitos
Egresos Se mide y se anota
Drenajes
Pérdida insensible
Se calcula con fórmula
Agua de Oxidación
Vía Oral
Ingresos
Vía Enteral Se mide y se anota
Endovenosos
MAYORES DE 12KG O >
LACTANTES
INGRESOS 2 AÑOS
Ml/kg/24 Hrs
ml/m2 sc/24 hrs
VIA ORAL 100-130 1000-1600
AGUA DE OXIDACIÓN 10-12 200
TOTAL 110-140 1200-1800

MAYORES DE 12KG O >


LACTANTES
EGRESOS 2 AÑOS
Ml/kg/24 Hrs
ml/m2 sc/24 hrs
INSENSIBLES 50 600
URINARIA 60 800
FECAL 10 100
Ejemplo:

Niño de 11 k con diarrea


Deshidratación severa • Ingresos= 1100+500+500+110= 2210ml
Ingresos:
• sol. P. E= 1100ml
• Dextosa= 500ml • Egresos= 300+400+550= 1250ml
• Suero oral= 500ml
Egresos:
• Defecado= 300ml • I-E= 960ml
• Orina = 400ml