Nervios craneales: anatomía y funciones

UNIVERSIDAD NACIONAL JORGE BASADRE GROHOMANN
FACULTAD DE CIENCIAS JURIDICAS Y EMPRESARIALES
NERVIOS
CRANEALES
FCJE/ESD
E
INTEGRANTES:
ESTHER FIORELA, VILLEGAS MAMANI
LADY MARIA, VILLEGAS PANIAGUA
SANDRA, CORONEL QUISPE
RONALD, CAMPOS PAREDES
2012-37555
2012-37580
2012-37571
2011-37
TACNA-PERU
2013
NERVIOS CRANEALES FCJE/ESDE
DEDICATORIA:
Dedicamos este trabajo monogrfico
a nuestro profesor y a Dios quien es gua
de nuestro aprendizaje, dndonos
los ltimos conocimientos para
nuestro buen desenvolvimiento
en la sociedad y a mi grupo
que con mucho esfuerzo y esmero
realizo este trabajo.
Muchas gracias

INDICE
INTRODUCCION
CAPITULO I
LOS NERVIOS CRANEALES
1. CONSIDERACIONES GENERALES
2. LOS NERVIOS CRANEALES SON:
3. CLASIFICACION DE LOS NERVIOS CRANEALES
3.1 COMPONENTES AFERENTES
3.2 COMPONENTES EFERENTES
NERVIOS EFERENTES SOMTICOS GENERALES
NERVIOS EFERENTES VISCERALES ESPECIALES
3.3 NUCLEOS DE LOS NERVIOS CRANEALES

3.3.1
NUCLEOS SENSITIVOS
3.4 NUCLEOS MOTORES

3.4.1
NCLEOS SOMTICOS MOTORES Y BRANQUIOMOTORES
3.5 NCLEOS MOTORES VISCERALES GENERALES
CAPITULO II
I PAR CRANEAL: NERVIO OLFATORIO
TRAYECTO, DISTRIBUCIN
CONFORMACION:
1.- EPITELIO OLFATORIO
2.- BULBO OLFATORIO
2.2.- PROYECCIONES DEL BULBO OLFATORIO
2.3.-
PRINCIPALES
PROYECCIONES
DELAS
REAS
CORTICALES
OLFATORIAS.
CAPITULO III
II PAR CRANEAL: NERVIO OPTICO
I.
II.
ORIGEN APARENTE:
DIRECCIN Y TRAYECTO:
2

III.
DIVISIONES Y RELACIONES:
A. PORCIN INTRACRANEAL:
B. PORCIN INTRACANALICULAR:
C. PORCIN INTRAOBITARIA:
D. PORCIN INTRABULBAR:
IV.
ESTRUCTURA:
1. NERVIO PROPIAMENTE DICHO:
2. VAINAS DEL NERVIO PTICO:
3. VASOS CENTRALES DE LA RETINA:
V.
TERMINACION ANTERIOR DEL NERVIO OPTICO:
VI.
DAOS AL NERVIO PTICO:
CAPITULO IV
III PAR CRANEAL: NERVIO MOTOR OCULAR COMUN
I.
ORIGEN REAL
1. NCLEO DE ORIGEN:
2. TRAYECTO
INTRAPEDUNCULAR
DE
MOTOR
OCULAR
COMN.3. LOCALIZACIONES FUNCIONALES EN EL NUCLEO MOTOR

OCULAR COMN.4. RELACIONES CENTRALES DE LOS NUCLEOS DEL MOTOR
OCULAR COMUN:
II.
TRAYECTO PERFERICO
1. ORIGEN APARENTE:
2. TRAYECTO:
3. TERMINACIN:
4. RELACIONES:

CAPITULO V
IV PAR CRANEAL: NERVIO TROCLEAR O PATWETICO
DEFINICION:
ANATOMIA
LOCALIZACION:
CARACTERISTICAS
ORIGEN REAL
ORIGEN APARENTE
RECORRIDO Y RELACIONES
RELACIONES DEL NERVIO OCULOMOTOR III PAR; TROCLEAR IV PAR Y
ABDUCENTE VI PAR
FUNCIONES
SNDROMES CLNICOS
CAPITULO VI
5 PAR CRANEAL: NERVIO TRIGEMINO
COMPONENTES SENSITIVOS
COMPONENTE MOTOR
PATOLOGA
CAPITULO VII
6 PAR CRANEAL: NERVIO ABDUCEN O NERVIO OCULAR EXTERNO
1.- ORGENES REALES Y RELACIONES CENTRALES.

2.- TRAYECTO PERIFRICO
CAPITULO VIII
7 PAR CRANEAL: NERVIO FACIAL
NUCLEO DE ORIGEN
NCLEOS PARASIMPTICOS
NCLEO GUSTATIVO
TRAYECTO DEL NERVIO FACIAL
4

CAPITULO IX
8 PAR CRANEAL: NERVIO ABDUCTOR
I.
ORIGEN APARENTE. TRAYECTO. TERMINACIN:
II.
DISTRIBUCIN:
III.
LESIONES AL NERVIO AUDITIVO:

CAPITULO X
9 PAR CRANEAL: NERVIO GLOSOFARINGEO
DEFINICION
PATOLOGIA
CAPITULO XI
10 PAR CRANEAL: NERVIO NEUMOGASTRICO O VAGO
CONCEPTO:
NUCLEOS EN EL NERVIO NEUMOGASTRICO
APARIENCIAS Y RELACIONES
TRAYECTO
ORIGEN REAL
ORIGEN VEGETATIVO
ORIGEN APARENTE
RECORRIDO Y RELACIONES
RAMAS COLATERALES
RAMAS CERVICALES
RAMAS TORCICAS
RAMOS A NIVEL ABDOMINAL,
ANASTOMOSIS
ANATOMIA FUNCIONAL
LESIONES EN EL NERVIO X
CAPITULO XII
11 PAR CRANEAL: NERVIO ACCESORIO
5

DEFINICION
PATOLOGA
CAPITULO XIII
12 PAR CRANEAL: NERVIO HIPOGLOSOS MAYOR O DUODECIMO
FUNCION
DEFINICION:
ANATOMA
ORIGEN REAL:
ORIGEN APARENTE
RECORRIDO
RELACIONES
DISTRIBUCIN
COLATERALES:
RAMOS TERMINALES:
ANASTOMOSIS:
ANATOMIA FUNCIONAL
PATOLOGIA DEL PAR CRANEAL XII
CONCLUSIONES
BIBLIOGRAFIA
INTRODUCCIN
En el siguiente trabajo a presentarse se realizaran los temas de los 12 nervios

craneales, tenemos en ellos las funciones, problemas, origen (real-aparente), entro
otras cuestiones. Los nervios craneales son diferentes de los nervios perifricos y se
dividen de tal manera que son capaces de realizar funciones especficas en las
extensas regiones anatmicas, mientras que los nervios perifricos se dividen de tal
manera que inervaciones segmentales pueden ser alcanzados.
Desarrollaremos, las estructuras ms esenciales y ms dinmicas posibles, los
nervios o pares craneales como tambin se les conoce, presentan funciones
importantes en diferentes rganos de nuestro cuerpo, se encuentran en el sistema
nervioso central.

CAPITULO I
LOS NERVIOS CRANEALES
1. CONSIDERACIONES GENERALES
Hay 12 pares de nervios craneales que constituyen los nervios perifricos del
encfalo. Estos nervios abandonan el crneo a travs de fisuras y formenes para
distribuirse en la cabeza y cuello principalmente (a excepcin del dcimo nervio
craneal que inerva estructuras torcicas y abdominales).
Se denominan nervios craneales a los componentes del sistema nervioso perifrico
(SNP) que en nmero de 12 a cada lado (de ah el concepto de par craneal)
emergen del tronco cerebral; si bien para algunos autores, ni el nervio olfatorio ni el
ptico deberan incluirse en el SNP, ya que seran extensiones del cerebro. Mientras
que los craneales son nervios mixtos (formados por fibras sensitivas, motoras y
vegetativas), los pares craneales son ms simples:
TRES SON PURAMENTE SENSITIVOS: PARES I, II Y VIII.
CINCO SON PURAMENTE MOTORES: PARES III, IV, VI, XI Y XII.
CUATRO SON MIXTOS: PARES V, VII, IX Y X.
Podemos distribuir los pares craneales en 4 grupos:
Cerebro medio: I y II pares.
Mesencfalo: III y IV pares.
Protuberancia: V, VI, VII y VIII pares.
Bulbo: IX, X, XI y XII pares.
4. LOS NERVIOS CRANEALES SON:

1. Nervio Olfatorio (par craneal I)
2. Nervio ptico (par craneal II)
3. Nervio Oculomotor (par craneal III)
4. Nervio Troclear (par craneal IV)
5. Nervio Trigmino (par craneal V)
9

6. Nervio Abducente (par craneal VI)
7. Nervio Facial (par craneal VII)
8. Nervio Vestibulococlear (par craneal VIII)
9. Nervio Glosofarngeo (par craneal IX)
10. Nervio Vago (par craneal X)
11. Nervio Accesorio (par craneal XI)
12. Nervio Hipogloso (par craneal XII)
Los nervios olfatorio y ptico emergen del cerebro, mientras el resto lo hace del
tronco enceflico. Algunos pares craneales slo contienen fibras aferentes, otros slo
eferentes y algunos ambos tipos de fibras. Las fibras aferentes se originan en somas
de ganglios perifricos, cuyos axones entran al tronco enceflico para sinaptar con un
ncleo sensitivo de relevo. Las fibras eferentes se originan en somas de ncleos
motores del tronco enceflico.
5. CLASIFICACION DE LOS NERVIOS CRANEALES

Los componentes funcionales de los nervios craneales son:
Aferente somtico general (ASG)
Aferente somtico especial (ASE)
Aferente visceral general (AVG)
Aferente visceral especial (AVE)
Eferente somtico general (ESG)
Eferente visceral general (EVG)
Eferente visceral especial (EVE)
Somtico se refiere a la cabeza, pared

corporal y extremidades; Visceral a las
vsceras; Aferente a la sensibilidad; Eferente
a motor; General a amplias reas de
distribucin en la cabeza y el cuerpo;
Especial a funciones especializadas de
10

olfato, gusto, visin, audicin, equilibrio e inervacin motora de msculos originados
de los arcos branquiales (branquiomricos).
5.1 COMPONENTES AFERENTES

En la extremidad ceflica de los animales se desarrollaron durante la evolucin ms
complejos que son, en los mamferos, los rganos de la visin, audicin, gusto y
olfato. Los receptores de estos rganos son denominados especiales para
distinguirlos de los dems receptores que, por ser encontrados en todo el resto del
cuerpo, son denominados generales. Las fibras nerviosas en relacin con estos
receptores, son pues clasificados como especiales. Asmismo, tenemos:
A) FIBRAS AFERENTES SOMTICAS GENERALES se originan en
exteroreceptores y propioceptores, conduciendo impulsos de temperatura, dolor,
presin, tacto y propiocepcin;
B) FIBRAS AFERENTES SOMTICAS ESPECIALES se originan el la retina
u el odo interno relacionndose, pues, con la visin, audicin y equilibrio;
C) FIBRAS AFERENTES VISCERALES GENERALES se originan en
visceroreceptores y conducen, por ejemplo, impulsos relacionados con el dolor
visceral;
D) FIBRAS AFERENTES VISCERALES ESPECIALES se originan en
receptores gustativos y olfatorios que son considerados viscerales como los sistemas
digestivo y respiratorio.
NERVIOS AFERENTES ESPECIALES
Son nervios sensitivos relacionados con los sentidos especiales: olfato, visin,
audicin, gusto y equilibrio:
1) Nervio ptico (ASE)
2) Nervio vestibulococlear (ASE)
3) Nervio olfatorio (AVE)
11

5.2 COMPONENTES EFERENTES
Para que podamos entender la clasificacin funcional de las fibras eferentes de los
nervios craneanos cumpre una rpida recapitulacin del origen embriolgico de los
msculos estriados esquelticos. La mayora de estos msculos derivan de los
miotomos de los somitos y son, por este motivo, llamados msculos estriados
miotmicos, con excepcin de pequeos somitos existentes delante de los ojos
(somitos pre-pticos) no se forman somitos en la extremidad ceflica de los
embriones.
En esta regin, entretanto, el mesoderma es fragmentado por las fendas branquiales,
que delimitan los arcos branquiales. Los msculos derivados de estos arcos
branquiales son llamados msculos estriados branquiomricos. Msculos mitmicos
y branquiomricos, sin embargo, originados de modo diferente, son estructuralmente
semejantes. Entretanto, los arcos branquiales son considerados formaciones
viscerales y las fibras que inervan los msculos neles originados son considerados
fibras eferentes viscerales especiales,
para distinguirlas de las eferentes viscerales generales relacionas con la inervacin de
los msculos lisos, cardiaco y
glndulas. Como ser visto en el
captulo
siguiente,
eferentes
viscerales
pertenecen
parasimptica
las
fibras
generales
la
divisin
del
sistema
nervioso autnomo y terminan en

ganglios viscerales de donde los
impulsos son llevados a diversas
estructuras viscerales. Ellas son,
pues, fibras pre-ganglionares de
estas estructuras. Las fibras que
inervan msculos estriados miotmicos son denominadas fibras eferentes somticas.
sta clasificacin encuentra apoyo en la localizacin delos ncleos de los nervios
craneanos motores, situados en el tronco enceflico. Como ser visto en el captulo
XVIII, los ncleos que originan las fibras eferentes viscerales especiales tienes una
12

posicinmuy diferente de aquellas que originan las fibras eferentes somticas o
viscerales generales. La llave de abajo resume lo que fue expuesto sobre las fibras
eferentes de los nervios craneanos.
A propsito de la inervacin de la musculatura branquiomrica es interesante
recordar que, muy temprano al desenvolvimiento, cada arco branquial recibe un
nervio craneano que inerva la musculaturaque ah se forma, como est indicado en el
cuadro 4.
Muy interesante es la inervacin del msculo digstrico cuyo vientre anterior, deriva
del 1. y es inervado por el trigmino, en cuanto el vientre posterior, deriva del 2.
arco y es inervado por el facial. Los msculos esternocleidomastoideo y trapecio son,
al menos en parte, de origen braquiomrico, siendo inervados por la raz espinal del
nervio accesorio.
NERVIOS EFERENTES SOMTICOS GENERALES
Son nervios motores que contienen fibras que inervan msculos voluntarios
derivados de somitos embrionarios, o sea, msculos esquelticos exceptuando los
branquiomricos. Estos son los msculos extra oculares del ojo y los msculos de la
lengua. El nervio oculomotor contiene adems fibras parasimpticas (EVG) que
inervan los msculos involuntarios intraoculares:
1) Nervio oculomotor (ESG, EVG)
2) Nervio troclear (ESG)
3) Nervio abducente (ESG)
4) Nervio hipogloso (ESG)
NERVIOS EFERENTES VISCERALES ESPECIALES

Son nervios motores que inervan los msculos branquiomricos y tienen funcin
mixta. Las fibras que inervan los msculos branquiomricos se conocen como
componente visceral por su asociacin a funciones viscerales de la respiracin y
digestin, y no porque pertenezcan al sistema nervioso autnomo. Los nervios facial,
glosofarngeo y vago contienen fibras que conducen sensaciones gustativas (AVE),
adems de aferencias parasimpticas (EVG) y aferencias viscerales generales
(AVG).
13

1) Nervio trigmino contiene (EVE): primer arco branquial adems de ASG
2) Nervio facial contiene EVE, segundo arco branquial adems de EVG, AVG
Y AVE
3) Nervio glosofarngeo contiene EVE, (tercer arco branquial ) adems de EVG,
AVG y AVE
4) Nervio vago contiene EVE, adems de EVG, AVG y AVE
5) Nervio accesorio contiene EVE
5.3 NUCLEOS DE LOS NERVIOS CRANEALES

5.3.1
NUCLEOS SENSITIVOS
Estos son los ncleos aferentes somticos y viscerales. La porcin aferente de los
nervios craneales son los axones de neuronas que conforman ganglios ya
mencionados. Estas neuronas y sus procesos conforman la neurona de primer orden.
El axn de estas neuronas entra al encfalo y sinapta con las neuronas que conforman
los ncleos sensitivos (neuronas de segundo orden).
14

Los axones de estas ltimas neuronas cruzan la lnea media y ascienden para sinaptar
con otros ncleos localizados en el tlamo (neuronas de tercer orden), desde donde
emergen axones que terminan en la corteza cerebral.
Los ncleos sensitivos conforman las siguientes columnas: 1) La columna aferente
somtica especial que incluye los ncleos vestibulares y cocleares del octavo par. 2)
La columna aferente somtica general que incluye el ncleo mesenceflico del
trigmino (propiocepcin) que constituye una porcin desplazada del ganglio
trigeminal, el ncleo sensitivo principal del trigmino (tacto) y el ncleo espinal del
trigmino (dolor y temperatura). En estos ncleos terminan fibras de los pares
craneales V, VII, y X. 3) La columna aferente visceral consta del ncleo del tracto
solitario, que incluye aferencias gustativas (AVE) y viscerales (AVG) que son
conducidas por fibras de los pares VII, IX y X.
5.4 NUCLEOS MOTORES
5.4.1
NCLEOS SOMTICOS MOTORES Y BRANQUIOMOTORES
Las neuronas de los ncleos somticos motores y branquiomotores constituyen

neuronas motoras inferiores (equivalentes a las neuronas motoras del asta anterior de
la mdula espinal) y sus axones inervan msculo estriado. Los ncleos del nervio
oculomotor, nervio troclear, nervio abducente y nervio hipogloso conforman la
columna eferente somtica general y sus axones inervan los msculos voluntarios del
ojo y de la lengua. Por otra parte, el ncleo motor del trigmino (ncleo
masticatorio), el ncleo motor del facial y el ncleo ambiguo (pares IX, X y XI)
conforman la columna eferente visceral especial compuesta de motoneuronas
inferiores que inerva los msculos branquiomricos. Todos estos ncleos motores
reciben impulsos desde la corteza cerebral a travs de fibras corticonucleares que se
originan en neuronas piramidales de la corteza motora de la porcin inferior del giro
precentral (rea 4) y de la porcin adyacente al giro postcentral. Las fibras
corticonucleares descienden a travs de la corona radiada y la rodilla de la cpsula
interna, siguen por el pednculo cerebral medial a las fibras corticoespinales y
terminan sinaptando con las neuronas motoras inferiores que conforman los ncleos
de los nervios craneales en el tronco enceflico ya sea directamente o a travs de
interneuronas. Por tanto, la neurona de la corteza motora constituye la neurona
motora superior mientras que las neuronas de los ncleos craneanos es la neurona
15

motora inferior . La mayora de las fibras corticonucleares cruzan la lnea media
antes de sinaptar. Varios de los los ncleos motores presentan conexiones bilaterales.
5.5 NCLEOS MOTORES VISCERALES GENERALES
Estos ncleos los componen neuronas preganglionares del sistema parasimptico y
conforman la columna eferente visceral general: el ncleo accesorio del nervio
oculomotor (de EdingerWestphal), los ncleos salivatorio superior y lacrimal del
nervio facial, el ncleo salivatorio inferior del nervio glosofarngeo, y el ncleo
motor dorsal del nervio vago. Estos ncleos reciben fibras aferentes, incluyendo vas
descendentes hipotalmicas.
16
FUNCIONES Y ORGANOS RESPECTIVOS DE LOS PARES CRANEALES:
17
18

CAPITULO II
PRIMER PAR CRANEAL: NERVIO OLFATORIO
El nervio olfatorio nos hace percibir los olores. Est constituido por el conjunto de
filetes nerviosos que nacen de la porcin olfatoria de la mucosa pituitaria y termina
en el bulbo olfatorio.
Los nervios olfatorios salen de la cara interior del bulbo olfatorio, el cual, como se
sabe, esta tendido sobre la lmina cribosa del etmoides, a cada lado de la apfisis
crista galli, su volumen es muy desigual y su nmero varia, no solo en distintos
sujetos, sino tambin de un lado a otro en un mismo individuo.
TRAYECTO, DISTRIBUCIN
Al abandonar el bulbo, los nervios olfatorios siguen su trayecto descendente y
atraviesan los agujeros de la lmina cribosa cubiertos cada una por una prolongacin
de la duramadre, y as llegan a la parte superior de las fosas nasales. En este punto se
separan en dos grupos, interno y externo.
a. Ramos externos.- los ramos externos, en nmero de doce a veinte, se

distribuyen por las conchas superiores y media, formando un rico plexo de
mallas romboidales, cuyos filetes terminales se pierden en la funcin de la
mucosa olfatoria que cubre la cara interna de las dos precitadas conchas.
b. Ramos internos.- los ramos internos, en un numero de doce a diecisis, se

dirigen hacia dentro del tabique de las fosas nasales y se resuelven en el en
una multitud de filetes divergentes que se extienden a manera de abanico por
la cara profunda de la mucosa. Lo mismo que los ramos externos, los internos
se envan mutuamente numerosas anastomosis y forman un plexo. Sin
embargo, este plexo es mucho menos rico que el que ocupa la pared externa
de las fosas nasales; pese a las anastomosis predicadas, que cambian entre s,
los ramos internos del olfatorio toman una disposicin ms o menos de pincel
finalmente, terminan en la parte superior del tabique.
19

c. Terminacin.- los filetes olfatorios son cilindroejes de las clulas olfatorias.
La palabra terminacin es impropia, pues son, en realidad, las prolongaciones
centrales de clulas nerviosas cuyo cuerpo celular est contenido en la
membrana pituitaria.
El sistema olfatorio se destaca porque:
Las prolongaciones perifricas de las neuronas sensitivas primarias en el

epitelio olfatorio actan como receptores sensitivos.
Las neuronas aferentes primarias experimentan un reemplazo continuo

durante toda la vida.
Las neuronas aferentes primarias hacen sinapsis con neuronas secundarias en

el bulbo olfatorio sin hacer sinapsis primero en el tlamo (como todas las
otras neuronas sensitivas)
Las vas hacia las reas corticales involucradas en la olfaccin son

completamente homolaterales.
1. Cinta olfatoria
20

2. Bulbo olfatorio
3. Ramificaciones externas del nervio olfatorio
4. Nervio maxilar superior
5. Ganglio esfenopalatino
6. Nervio pterigopalatino
7. Nervio vidiano
8. Nervio esfelopalatino interno, seccionado cerca de su origen
9. Nervio esfelopalatino externo
10. Nervio palatino posterior
11. Nervio palatino medio
12. Nervio palatino anterior, con 12`, su anastomosis con el
esfenopalatino interno.
13. Nervio nasal posterior
14. Ramo externo del nasal interno, con 14, nasolobular.
15. Orificio del trompado Eustaquio.
16. Ramas terminales del nervio palatino medio.
El sistema olfatorio est formado por:
1.- EPITELIO OLFATORIO
El epitelio olfatorio est situado en el techo de la cavidad nasal y se extiende en el
cornete nasal superior y tabique nasal. Se mantiene hmedo por las secreciones de
las glndulas olfatorias y en esta humedad se disuelven las fragancias.
El epitelio comprende tres tipos celulares:
Las neuronas olfatorias: son neuronas bipolares cuyas prolongaciones

perifricas se extienden hasta la superficie epitelial, donde se expanden en el
botn olfatorio con cilios, que contienen los sitios receptores moleculares.
Estas neuronas sensitivas primarias transmiten la sensacin a travs de
prolongaciones centrales, que se renen en veinte o ms haces o filamentos
que atraviesan la lmina cribosa del hueso etmoides para hacer sinapsis sobre
las neuronas sensitivas secundarias del bulbo olfatorio.
21
Las clulas sustentaculares: estn entremezcladas con las clulas sensitivas y

son similares a la gla.
Las clulas basales: se sitan sobre la membrana basal y constituyen la fuente

de nuevas clulas receptores. Es la nica rea del sistema nervioso central en
la que las clulas se regeneran continuamente durante toda la vida. La
regeneracin ocurre aproximadamente en un perodo de 60 das.
2.- BULBO OLFATORIO

En el bulbo olfatorio se encuentran los cuerpos celulares de las neuronas sensitivas
secundarias involucradas en el relevo de la sensibilidad olfatorio hasta el encfalo.
Contiene estructuras esfricas denominadas glomrulos, en las cuales se realiza el
contacto entre las neuronas olfatorias primarias con las clulas mitrales y las clulas
en penacho. Comenzando en la lmina cribosa, el bulbo. Est dispuesto en cinco
capas.
1. Capa de fibras nerviosas: es la ms superficial y en ella estn los axones de
las neuronas olfatorias primarias en la mucosa nasal.
2. La capa glomerular contiene glomrulos esfricos en los cuales tiene lugar
una convergencia considerable entre los axones de las neuronas olfatorias
primarias y las clulas mitrales.
3. La capa plexiforme externa contiene principalmente los cuerpos de las clulas
en penacho.
4. La capa de clulas mitrales es una capa nica de grandes cuerpos de clulas
mitrales.
5. La capa de clulas granulosas contiene clulas granulosas
Dentro de las capas hay dos tipos celulares principales:
1. clulas mitrales, cuyas dendritas se extienden en los glomrulos, donde hacen
contacto con los axones de las neuronas sensitivas primarias y con
interneuronas despus de dar origen a colaterales para el ncleo olfatorio
anterior, los axones de las clulas mitrales se proyectan principalmente al
rea olfatoria lateral (primaria)
22

2. Clulas en penacho, cuyas dendritas se extienden en los glomrulos, donde
tambin hacen contacto con los axones de las neuronas olfatorias primarias.
Sus axones se proyectan al ncleo olfatorio anterior y las reas lateral e
intermedia.
Las clulas en penacho y las mitrales son similares desde el punto de vista funcional
y en conjunto constituyen las neuronas aferentes desde el bulbo olfatorio al SNC. Las
interneuronas periglomerulares interactan entre los glomrulos.
2.2.- PROYECCIONES DEL BULBO OLFATORIO
Desde el bulbo olfatorio, las fibras postsinpticas de estas neuronas sensitivas forman
el tracto olfatorio y el trgono (una expansin del tracto olfatorio inmediatamente
rostral a la sustancia perforada anterior del encfalo). Estas fibras se dividen por
delante de la sustancia perforada anterior en las estras olfatorias lateral y media con
el fin de transmitir impulsos a las reas olfatorias para la apreciacin consciente del
olfato.
La mayor parte de los axones del tracto olfatorio pasan a travs de la estra olfatoria
lateral al rea olfatoria primaria (lateral). El rea olfatoria consiste en las cortezas del
uncus y el rea entorrinal (porcin anterior del giro del parahipocampo), el limen de
la nsula (punto de unin entre la corteza de la nsula y la corteza del lbulo
frontal) y parte del cuerpo amigdaloide (complejo nuclear localizado por encima de
la punta del asta anterior del ventrculo lateral). El uncus, el rea entorrinal y el limen
de la nsula se denominan en conjunto rea piriforme (con forma de pera).
Desde las reas olfatorias primarias, se dirigen proyecciones hacia el rea de
asociaciones olfatoria en la corteza entorrinal (rea 28 de Brodmann), el hipotlamo
y al ncleo medial dorsal del tlamo, desde el cual neuronas aferentes se proyectan a
la corteza orbito frontal para la apreciacin consciente del olfato.
Algunas ramas colaterales de los axones de las neuronas sensitivas secundarias
terminan en un grupo pequeo de clulas denominado ncleo olfatorio anterior, que
es una coleccin de cuerpos de clulas nerviosas situados a lo largo del tracto
olfatorio. Las fibras postsinpticas desde este ncleo discurren con las
prolongaciones centrales de las clulas mitrales y en penacho o viajan en la estra
23

olfatoria medial para entrar en la comisura anterior, en donde alcanzan el bulbo
olfatorio contralateral. Su influencia sobre este es principalmente inhibidora. Esto
sirve para estimular el bulbo hacindolo ms activo y proporcionar las pistas
direccionales hacia la fuente de la estimulacin olfatoria.
El sistema olfatorio comparte la corteza entorrinal con el sistema lmbico, que tiene
extensas conexiones con el rea septal (antes designada como rea olfatoria medial)
de la corteza frontal y el hipotlamo, con su centro autnomo.
2.3.-
PRINCIPALES
PROYECCIONES
DELAS
REAS
CORTICALES
OLFATORIAS.
El sistema olfatorio es una red de comunicaciones complejas. Las clulas de la
corteza olfatoria poseen conexiones recprocas con otras regiones en la corteza
olfatoria y por fuera de las reas corticales. Estas contribuyen con fibras que
alcanzan los centros autnomos para las respuestas viscerales, como la salivacin en
respuesta a olores agradables en la cocina o nuseas en respuesta a olores
desagradables.
Las vas principales son:
El haz del prosencfalo medial: informacin de todas las reas olfatorias

hacia el hipotlamo y la formacin reticular del tronco enceflico
La estra medular del tlamo: estmulos olfatorios desde las distintas reas
olfatorias hasta el ncleo habenular.
La estra terminal: informacin desde la amgdala hacia el hipotlamo

anterior y el rea preptica.
El fascculo longitudinal dorsal: informacin desde el hipotlamo hacia el

tronco enceflico y la mdula espinal.
El ncleo habenular y el hipotlamo se proyectan hacia la formacin reticular

del tronco enceflico y los ncleos de los nervios craneales que son
responsables de las respuestas viscerales por ejemplo los ncleos salivares
superiores e inferiores y el ncleo dorsal del vago (aceleracin del
peristaltismo en el tracto intestinal y aumento de la secrecin gstrica)
24
CAPITULO III:
SEGUNDO PAR
CRANEAL
25
CAPITULO III
SEGUNDO PAR CRANEAL: NERVIO OPTICO
El Nervio ptico que constituye el segundo par
craneal, es el nervio de la visin.
Se extiende desde el quiasmo ptico hasta el
globo del ojo y por lo tanto ocupa sucesivamente
la cavidad craneal y la cavidad orbitaria. Si bien
el nervio ptico es un derivado del cerebro
intermediario o talamencfalo, constituido por
fibras nerviosas que, pertenecen realmente al
neuroeje, se le suele considerar como un nervio ordinario.
VII.
ORIGEN APARENTE:
El nervio ptico se desprende del ngulo anteroexterno del quiasma, del cual
constituye la prolongacin anterior. Como se sabe la cintilla ptica forma la
prolongacin posterior.
VIII.
DIRECCIN Y TRAYECTO:
Desde el quiasma, en donde nace, el nervio ptico se dirige oblicuamente de atrs a

delante y de dentro a fuera, llegando hasta el agujero o conducto ptico, que
atraviesa de atrs a delante para penetrar en la rbita. Al penetrar en esta cavidad se
dobla ligeramente sobre s mismo, formando un codo cuya convexidad mira hacia
afuera. Siguiendo entonces una direccin casi posteroanterior, se dirige hacia el
globo del ojo y penetra en l.
IX.
DIVISIONES Y RELACIONES:
Considerado en sus relaciones, hemos de dividir el nervio ptico en 4 porciones que

procediendo de atrs adelante son:
Porcin intracraneal: mide de 10-12 milmetros
Porcin intraosea o intracanicular: mide 6-7 milmetros
26

Porcin intraorbitaria: mide 30 milmetros
Porcin intraocular o intrabulbar: 6 -7 dcimas de milmetros
En total la longitud del nervio ptico es, en cifras redondas, de 5 centmetros.
A. PORCIN INTRACRANEAL:
La porcin intracraneal, todava prxima al quiasma, es aplanada de arriba abajo; en
su parte media mide 5 milmetros de anchura por 3 metros de altura.
Por arriba est en relacin con la parte externa del espacio cuadriltero perforado y
con la estra blanca interna del nervio olfatorio.
Por abajo descansa sucesivamente sobre la tienda de la hipfisis y la parte externa
del canal ptico.
En su parte inferoexterna se encuentran la cartida interna y la porcin inicial de la
arteria oftlmica.
B. PORCIN INTRACANALICULAR:
Damos este nombre a la porcin del nervio situada dentro del agujero o conducto
ptico, entre la cavidad craneal y la orbitaria.
Al entrar en este conducto, el nervio ptico, que hasta este punto era aplanado como
hemos visto, toma la forma de un cordn cilndrico, forma que conservara en lo
sucesivo hasta su terminacin. Su dimetro mide aproximadamente 3 milmetros.
El nervio, dentro del conducto ptico, est fuertemente unido a la pared del mismo.
La arteria oftlmica, que atraviesa con l el conducto ptico, continua situada en su
parte inferoexterna.
C. PORCIN INTRAOBITARIA:
El nervio ptico, al entrar en la rbita, atraviesa primeramente un anillo fibroso, el
anillo de Zinn, formado por los tendones de origen de los msculos rectos del ojo, y
luego, cuando estos msculos se separan divergentes circunscribiendo una especie de
cono o pirmide, el nervio sigue casi exactamente el eje de esta pirmide
27

Sin embargo, no es rectilneo, pues siguindolo de atrs a adelante vemos que
describe dos curvas: primera curva o curva posterior, de concavidad inferior e
interna, y segunda curva o curva anterior, de concavidad externa. As pues, en su
conjunto, tiene la forma de una S itlica, y por eso su longitud es un poco superior a
la distancia que separa en lnea recta el agujero ptico del polo posterior del ojo.
Gracias a esta disposicin, como se comprende, el segmento posterior del globo del
ojo puede moverse libremente en todos sentidos.
En su trayecto orbitario, el nervio ptico se halla envuelto por completo por el tejido
celuloadiposo de esta cavidad. Esta particularmente en relacin:
1. Con la arteria oftlmica, que cruza en sentido oblicuo su cara superior al
dirigirse de la pared externa a la interna de la orbita
2. Con el ganglio oftlmico, que se aplica contra su cara externa en el punto de
unin de su tercio posterior con los dos tercios anteriores
3. Con los nervios y vasos ciliares, dispuestos irregularmente alrededor del
mismo
4. Con los vasos centrales de la reina, que penetran en el espesor del nervio por
su parte externo, y a unos 10 milmetros por detrs del polo posterior del ojo.
D. PORCIN INTRABULBAR:
La porcin intrabulbar corresponde a la esclertica y a las coroides. Al penetrar en el
orificio que le ofrecen estas dos membranas, el nervio ptico, conservando su forma
circular, se estrecha gradualmente, hasta el punto que su dimetro, que era de 3
milmetros, desciende a un milmetro y medio. Al adelgazarse as, forma una especie
de tronco de cono, cuya corresponde a la lmina cribosa. Esta atenuacin del nervio
depende de las dos circunstancias, siguientes:
1. En parte, de la desaparicin de la mielina alrededor de cada una de las fibras
nerviosas ( ms all de la lmina cribosa el nervio es completamente
amielinico)
2. En parte de la reduccin ms o menos considerable que sufre en este punto el
tejido neurglico del cordn nervioso.
X.
ESTRUCTURA:
Considerando en su estructura, encontramos en el nervio ptico:

28
El tronco nervioso propiamente dicho
Las diversas vainas que lo envuelven
Los vasos centrales de la retina
1. NERVIO PROPIAMENTE DICHO:

El nervio ptico propiamente dicho esta esencialmente constituido por fibras
nerviosas longitudinales, adosadas y paralelas, a lo cual es debido al aspecto de la
medula de junco que presentan los cortes transversales de este nervio.
Pertenecen todas a la clase de fibras con mielina, como la gran mayora de las que
entran en la constitucin de los nervios cerebroespinales, pero difieren de estas
ltimas en que carecen de vaina Schwann.
El tejido conjuntivo forma tabiques entre ellos y presenta siempre los caracteres
histolgicos del tipo conjuntivo laxo. En ningn punto se le ve dispuesto en vainas
laminosas, por lo que, respecto a este particular, el nervio ptico difiere
considerablemente de los otros nervios.
Adems de los tabiques conjuntivos precipitados, el nervio ptico presenta tambin,
como elemento de consistencia, tejido neuroglico, circunstancia muy natural, puesto
que como hemos dicho ya diferentes veces, el nervio ptico es una dependencia del
neuroeje.
Entre las fibras pticas y sus elementos de sostn, sean estos elementos conjuntivos o
neuroglicos, se encuentran espacios en forma de hendidura: los espacios linfticos
del nervio ptico, por los que circula la linfa. Segn han demostrado las
preparaciones inyectadas, estos espacios comunican por una parte con los espacios
linfticos que rodean al nervio, y por otra con las cavidades aracnoidea y
subaracnoidea del cerebro.
La vaina pial, que envuelve al nervio ptico, enva por su cara profunda numerosos
tabiques conjuntivos, unos relativamente gruesos, los otros extremadamente
delgados, que se insinan entre las fibras nerviosas y las dividen en fascculos ms o
menos voluminosos.
2. VAINAS DEL NERVIO PTICO:
29

En el interior del crneo, el nervio ptico, situado dentro de los espacios
subaracnoideos, est envuelto nicamente
por una cubierta celulovascular,
prolongacin de la piamandre cerebral. Ms, a nivel del agujero ptico, las otras dos
meninges se reflejan sobre l y lo acompaan hasta el globo del ojo. As, pues, las
porciones intracanicular e intraorbitaria del nervio ptico tienen, como el neuroeje
mismo, tres cubiertas concntricas, que designaremos con los nombres de vaina
interna media y externa.
a) La vaina interna o vaina pial.- es una membrana conjuntiva, muy fina y
delicada, que envuelve el nervio ptico en todo su contorno y forma su
neurilema propiamente dicho. Constituye una prolongacin de la piamadre
cerebral y, precisamente por esta razn, ofrece los mismos caracteres
histolgicos que esta ltima.
b) La vaina externa o vaina dural.- mucho ms gruesa y ms resistente que la
interna, presenta una estructura fibrosa. Hacia atrs se confunde, en el
contorno del agujero ptico, con la duramadre craneal, de la que no es ms
que una prolongacin. SAPPEY describi el hallazgo en la vaina dural del
nervio ptico, de un rico plexo de fibras nerviosas mielinicas procedentes de
los nervios ciliares.
c) La vaina media o vaina aracnoidea.- es una membrana extremadamente
delgada, intermedia entre las dos vainas precedentes.
3. VASOS CENTRALES DE LA RETINA:

Cerca del globo ocular se unen al nervio ptico dos nuevos elementos: la arteria y la
vena centrales de la retina.
a) La arteria central de la retina: rama de la oftlmica, penetra en el espesor
del nervio por su parte externa y a unos 10 milmetros de la esclertica.
Primero discurre durante algn trecho por la cara profunda de la vaina pial y
luego alcanza, corriendo en direccin oblicua, la parte central del nervio, que
ocupara en lo sucesivo hasta su bifurcacin a nivel de la papila ptica.
b) La vena central de la retina: acompaa a la arteria homnima en todo su

trayecto y tiene, naturalmente, las mismas relaciones. Proviene de la red
30

sangunea de la retina, y a su salida del nervio ptico desemboca en la vena
oftlmica superior o bien directamente en el seno cavernoso.
XI.
TERMINACION ANTERIOR DEL NERVIO OPTICO:
La terminacin anterior del nervio ptico queda perfectamente demostrada por un

corte, horizontal o sagital, que interese, por una parte, el cordn nervioso y, por otra,
la pared ocular correspondiente.
Los fascculos nerviosos se despojan ante todo de su mielina. As reducidos de
volumen, atraviesan los numerosos agujeros de la lmina cribosa, y al llegar delante
de esta membrana e expanden de forma radiada para continuarse con la retina.
Las vainas y los espacios peripticos se conducen de la manera siguiente:
La vaina dural, luego que ha alcanzado el globo ocular, se refleja hacia afuera
formando un ngulo de 100 a 110 grados y se continua sin lnea de demarcacin con
las capas externas de la esclertica, aproximadamente con los dos tercios externos de
esta membrana.
La vaina aracnoidea, siempre aplicada de la cara interna de la duramadre, se
contina asimismo con los fascculos fibrosos de la esclertica, en la unin de sus
dos tercios externos con el interno. El espacio subdural, circunscrito por las
precitadas membranas o vainas, termina aqu en fondo de saco.
La vaina pial, a nivel de la lmina cribosa, se refleja hacia afuera como la duramadre
y se continua a su vez con las capas internas de la esclertica; algunas de sus fibras,
las ms internas, se ponen en relacin con la coroides.
En cuanto al espacio subaracnoideo termina en fondo de saco, como el precedente,
pero algo que delante del mismo; este fondo de saco terminal, est situado en plena
esclertica, a nivel del plano posterior de la lmina cribosa.
XII.
DAOS AL NERVIO PTICO:
31
Dao de un nervio ptico
A veces slo un nervio ptico est daado y sucede entre el ojo y el quiasma ptico,
que es donde se encuentran los dos nervios. En este caso, la prdida de visin tendr
lugar slo en un ojo.
Dao en el quiasma ptico
En otros casos, el dao del nervio se localiza donde los dos nervios se encuentran. En
esta situacin, perders el campo de visin exterior o perifrico. En otras palabras,
puedes ver al frente pero no hacia los lados.
Dao cerca del cerebro
Si el dao del nervio sucede entre el quiasma ptico y el cerebro, se perders parte
del campo de visin en ambos ojos. Aunque los nervios se dividen y cruzan por los
lados en el quiasma ptico, la zona de prdida visual depende del lugar exacto del
dao.
Otros sntomas
En algunos casos, podras experimentar dolor ocular, especialmente cuando mueves

el ojo. Tambin puede ocurrir una prdida de la visin en color. Si hay dao severo
en el nervio, el resultado ser la ceguera.
Causas
Ciertas condiciones mdicas pueden causar dao al nervio ptico. Estas incluyen el
glaucoma, la tensin arterial alta, la diabetes y las secuelas de una apopleja. Otras
causas incluyen la esclerosis mltiple, lesiones cerebrales o una lesin que fracture
los huesos de alrededor del ojo.
XIII.
RESUMEN: 1
NUMERO Y NOMBRE
TIPO Y
LOCALIZACION
FUNCION Y
APLICACIN CLINICA
LIBRO: ANATOMIA Y FISIOLOGIA / NOVENA EDICCION/ AUTORES: GERARDJ.TORTORA Y SANDRA

REYNOLDS GRABOWSKI/ TRADUCCCION: RUBEN ISRAEL SANCHEZ MONSIVAIS
32

SENSORIAL
Surge en la retina, cruza el
agujero ptico, forma el
NERVIO CRANEAL II:

OPTICO
quiasma ptico y luego las

cintillas pticas, y termina en los
ncleos geniculados laterales
del tlamo. Desde este, las
fibras se proyectan al rea visual
primaria de la corteza cerebral.
FUNCION: Visin
APLICACIN CLNICA:
Las fracturas orbitarias, dao en
la va visual y enfermedades del
sistema nervioso pueden causar
defectos de los campos visuales
y disminucin de la agudeza
visual. La anopia es la ceguera
resultante de un defecto o
perdida de uno o ambos ojos.
33
CAPITULO IV:
TERCER PAR
CRANEAL
34

CAPITULO IV
TERCER PAR CRANEAL: NERVIO MOTOR OCULAR
COMN
El nervio motor ocular comn
o nervio del
tercer par, sale el neuroeje por el borde interno

de los pednculos cerebrales. Inerva todos los
msculos de la rbita, a excepcin de los
msculos recto externo y oblicuo mayor. Se
distribuye tambin por la musculatura interna
del ojo: es el nervio constrictor de la iris y de la
acomodacin.
III.
ORIGEN REAL
1. NCLEO DE ORIGEN:
Descubierto por STILLING, y bien descrito por STIEDA y por MATHIAS DUVAI,
el ncleo de origen del motor ocular comn se halla situado en el departamento
superior del pndulo cerebral, debajo de los tubrculos cuadrigeminos .
a) Situacin. Forma.Tiene la forma de una columna que se extiende paralelamente al acueducto
de Silvio, en una longitud de 10 milmetros por trmino medio.
Su seccin triangular no excede de 3 a 4 centmetros de anchura. El extremo
superior llega a la comisura blanca posterior; se halla pues, cerca del tercer
ventrculo.
El extremo inferior corresponde al plano de separacin que pasa entre los
tubrculos cuadrigeminos anteriores y posteriores. Confina con el ncleo del
pattico.
Los ncleos de los lados derecho e izquierdo, perfectamente separados a nivel
de su borde superior por un intervalo de 2 a 3 milmetros, se aproximan
gradualmente y aun llegan a ponerse en contacto por su borde inferior. En el
intervalo de los ncleos se hunde a manera de cua la sustancia gris del
acueducto. En relacin con esta sustancia gris, por su cara superointerna, el
35

ncleo del motor ocular comn descansa, por su cara inferoexterna , sobre el
fascculo de la cintilla longitudinal posterior.
b) Constitucin y subdivisin.El ncleo motor ocular comn se compone de clulas multipolares,
pigmentadas de amarillo, algo inferiores en sus dimensiones a las clulas del
ncleo pattico.
Durante largo tiempo se ha considerado el ncleo de motor ocular comn
como una columna compacta y homognea. PERLIA la dividi en cierto
nmero de ncleos que forman en su conjunto dos grupos: un grupo anterior,
denominado tambin superior, y a un grupo posterior o inferior.
Grupo posterior.- el grupo posterior o distal es el ms importante.

En resumen, el grupo posterior se compone de seis ncleos: dos
ncleos ventrales, dos ncleos dorsales, el ncleo central y el ncleo
Edinger-Westphal. Solo el ncleo central es impar; los otros son pares
laterales.
Grupo anterior.- comprende dos pares de ncleo: el ncleo

anterointerno situado junto a la lnea media y el ncleo anteroexterno
situado por delante y por fuera del precedente, a cada lado del orificio
anterior del acueducto de Silvio.
Bernheimer, despus de investigaciones proseguidas por medio del

mtodo de mielinizaciones sucesivas, ha llegado a la conclusin
siguiente: El ncleo del motor ocular comn comprende cinco
ncleos:
1. Los dos ncleos laterales, derecho e izquierdo, dispuestos en sentido
sagital, formando en su conjunto dos pequeas columnas curvadas hacia
fuera
2. Dos ncleos medianos , pares, situados a cada lado de la lnea media, por
dentro y detrs de la parte anterior de los ncleos precedentes. Formados
de pequeas clulas, recuerdan el ncleo de Edinger-Westphal
36

3. Un ncleo medio, impar, de clulas grandes, situado detrs de los
precedentes, que corresponde, sin duda, al ncleo central de Perlia.
2. TRAYECTO INTRAPEDUNCULAR DE MOTOR OCULAR COMN.Al salir de su ncleo de origen, los cilindroejes del motor ocular comn, muy
numerosos, se dirigen hacia abajo y afuera, atraviesan la cintilla longitudinal
posterior, el ncleo rojo de la calota, el locus niger, pasan por fuera del ganglio
interpeduncular y, finalmente, salen del neuroeje por el borde interno del pednculo
cerebral. Esta emergencia se efecta a lo largo de un surco longitudinal, el surco del
motor ocular comn. Una cuestin largo tiempo discutida es la de saber si todas las
fibras del motor ocular comn provienen del ncleo correspondiente o si existen
algunas procedentes del ncleo del lado opuesto. Las investigaciones anatmicas de
VULPIAN y PHILIPEAUX y otros autores permiten afirmar que hay decusacion
parcial de las fibras.
La fisiologa ha confirmado la existencia de un entrecruzamiento parcial.
En suma el nervio motor ocular comn a su salida del pednculo comprende:
1. Filetes radiculares directos: Son con mucho los ms numerosos. Provienen
del ncleo motor ocular correspondiente. Sealemos que todas las fibras
procedentes de la porcin anterior del ncleo son directas.
2. Fibras radiculares cruzadas: nacidas del ncleo motor ocular del lado
opuesto y particularmente de su parte posterior y dorsal. Estas fibras se
entrecruzan en el rafe a la altura de la decusacion de Meynert
3. LOCALIZACIONES
FUNCIONALES
EN
EL
NUCLEO
MOTOR
OCULAR COMN.Los experimentos electrofisiolgicos de HENSEN Y VOLCKERS han demostrado la

existencia, en esta columna de sustancia gris, de cierto nmero de centros, cada uno
de los cuales rige un grupo muscular determinado. Estos centros, ms o menos
independientes unos de otros, se suceden en el orden siguiente yendo de atrs a
delante:
Centro del oblicuo menor

37
Centro del recto inferior
Centro del recto superior y del elevador
Centro del recto interno
HENSEN Y VOLCKERS lograron, adems, descubrir delante del ncleo motor

ocular comn dos nuevos centros, a saber:
1. En el borde posterior del tercer ventrculo y en sus caras laterales, el centro
de los movimientos del iris o centro fotomotor, que preside las variaciones
del orificio pupilar
2. Ms adelante todava, hacia el vrtice del ventrculo, el centro de los
movimientos producidos por el musculo ciliar o centro acomodador.
Estas localizaciones funcionales en el ncleo de origen de motor ocular comn nos
explican de modo preciso las parlisis parciales que pueden atacar a los msculos de
aparto ocular, tanto intrnsecos como extrnsecos.
4. RELACIONES CENTRALES DE LOS NUCLEOS DEL

MOTOR OCULAR COMUN:
Las clulas del ncleo oculomotor comn, se hallan diseminadas entre las mallas de
un tupido retculo de fibrillas nerviosas. Estas fibrillas ponen en relacin las citadas
clulas con otras partes grises del neuroeje. Estas conexiones son indispensables para
comprender los dos modos de movilidad de la musculatura interna o externa del ojo,
tanto si se trata de movimientos voluntarios como de movimientos cruzados o de
movimientos reflejos.
a) Con la va ptica.- los ncleos del III estn unidos al tubrculo
cuadrigemino anterior por medio de la cintilla longitudinal posterior, y
esta es la va de ciertos reflejos pupilares: luz, acomodacin.
b) Con la va acstica.- igualmente, por medio de esta cintilla, los ncleos

motores oculares se relacionan con el aparato vestibular. As puede
explicarse el nistagmo.
38

c) Con el cerebelo.- si las conexiones vestibulares, y por ello indirectamente
cerebelosas, no ofrecen duda, las relaciones directas con el cerebelo
seran ms discutibles. RHINOFF, despus de haber seccionado el
pednculo cerebeloso superior en el conejo, sigui un fascculo
degenerado hasta el ncleo motor ocular comn del lado opuesto. Gracias
al pednculo cerebeloso superior, las relaciones serian pues, cruzadas
entre el cerebelo y el ncleo del III. Sin dar prueba de ello, RHINOFF
piensa que existen anlogas conexiones entre el cerebelo y los ncleos del
IV y del VI.
d) Con la corteza cerebral.- las incitaciones motoras voluntarias son

aportadas por las fibras cruzadas del fascculo geniculado o por fibras de
la via corticopeduncular aberrante de Dejerine; proceden del pie de la
segunda frontal en la zona motora rolandica. Segn S.Roux, la corteza
occipital visual estara en relacin con los nucleos de los nervios motores
oculares.
Estas
relaciones
explicaran
los
reflejos
sensoriales,
acomodadores especialmente.
e) SHERRINGTON ha demostrado que el ncleo III, as como el IV y el VI,

contendran fibras aferentes. Estas trasmitiran impulsos del sentido
cintico. Estos impulsos, procedentes de los msculos oculares
extrnsecos, mantienen as la actitud del ojo en las adaptaciones delicadas
y la fijacin de la mirada en estado de vigilia.
f) Por ltimo, para explicar los movimientos asociados de los ojos, deben
considerarse las conexiones del ncleo del III con la cintilla longitudinal
posterior y por ella con los centros coordinadores mesenflicos y, por
encima de ellos, corticales.
As es como pueden explicarse las parlisis de las funciones de los movimientos de
lateralidad del sndrome de Foville y de los movimientos de altura del sndrome de
Daunaud.
39

IV.
TRAYECTO PERFERICO
5. ORIGEN APARENTE:
El nervio motor ocular comn emerge del lado interno del pednculo cerebral por 10
o 15 filetes radiculares que se disponen en dos grupos:
Uno posterointerno o interpeduncular
Otro anteroexterno o transpeduncular
El primer grupo aparece inmediatamente por fuera del espacio perforado posterior,
en un surco de aspecto negruzco, el surco del nervio motor ocular comn.
Los otros nacen fuera del precedente, ms cerca del borde interno del pednculo
cerebral y en la cara ventral de este.
Estas dos series de filetes convergen a su salida del neuroeje para constituir un
tronco nervioso nico, ligeramente aplastado primero, luego regularmente
redondeado, el tronco motor ocular comn.
Los filetes radiculares posteriores o interpedunculares estn muy prximos a la lnea
media; pero nunca se entrecruzan con los del lado opuesto.
6. TRAYECTO:
El nervio as constituido se dirige oblicuamente hacia delante, afuera y algo arriba,
hacia el lado externo de la apfisis clinoides posterior.
Se aplica entonces a la pared superior del seno cavernoso; luego se introduce, algo
ms lejos, en el espesor de la pared externa de este seno. As camina oculto hasta la
hendidura esfenoidal.
Penetra por ella en la rbita, pasando a travs del anillo de Zinn.
7. TERMINACIN:
Al entrar en la rbita, y a veces un poco antes, se divide en las ramas terminales: una
superior y otra inferior.
La rama superior se divide a su vez en dos ramos: uno destinado al musculo

recto superior otro al musculo superior
40
La rama inferior, ms voluminosa que la precedente, se divide tambin,

despus de un recorrido intraorbitario de algunos milmetros nicamente, en
tres ramos, el primero de los cuales va al musculo recto interno, el segundo al
musculo recto inferior, y el tercero al oblicuo menor. De este ltimo ramo se
desprende la raz gruesa o raz motora del ganglio oftlmico de Willis.
8. RELACIONES:
Los estudiaremos sucesivamente:
1. Desde el origen del nervio a la entrada en el seno cavernoso
2. En el seno cavernoso
3. En la hendidura esfenoidal
4. En la orbita
a) Desde el origen del nervio hasta el seno cavernoso:

Es la primera parte de su trayecto, el nervio motor ocular comn est situado en el
compartimiento posterior de la base del crneo, entre los pednculos cerebrales, que
estn arriba, y el plano basilar, que se halla debajo.
Camina por el confluente subaracnoideo inferior, bandose en el lquido
cefalorraqudeo. Una vaina de la piamadre lo rodea hasta su penetracin en la pared
externa del seno cavernoso.
Muy cerca de su origen, el nervio motor ocular comn se encuentra encuadrado por
troncos arteriales. La parte terminal del tronco basilar separa el nervio derecho del
izquierdo. Cada uno de los nervios pasa en seguida entre dos ramas de divisin del
tronco basilar: la arteria cerebelosa superior, inmediatamente por detrs, y la arteria
cerebelosa posterior, por delante. La arteria cerebral posterior rodea el flanco interno,
luego la cara anterior del nervio, y se insina entre este y el pednculo cerebral.
Ms lejos, el nervio, cruzado dorsalmente en X por la arteria comunicante posterior,
corresponde al borde superior de la lamina cuadrilatera por abajo y al quiasma por
arriba. El nervio pattico camina por fuera y por debajo de l.
41

b) En el seno cavernoso:
El nervio motor ocular comn pasa del compartimiento posterior del crneo al medio
y entra entonces en relacin con el seno cavernoso.
Descansa en primer lugar en la cara superior del seno cavernoso, en el rea del
ngulo que forman las dos circunferencias de la tienda del cerebelo. Roza el lado
externo de la apfisis clinoides posterior para luego dirigirse oblicuamente adelante
y afuera. Muy cerca de la prolongacin de la circunferencia menor de la tienda del
cerebelo, a una distancia casi igual de las dos apfisis clinoides, penetra en la pared
externa del seno cavernoso y se dirige hacia la hendidura esfenoidal caminando
oblicuamente hacia adelante y abajo.
El tronco se divide en la hendidura esfenoidal o un poco antes en dos ramas
terminales. Otros nervios caminan por la pared externa del seno cavernoso: el
pattico y el oftlmico de Willis. El maxilar superior se halla situado ms abajo, en la
unin de la pared externa con la pared inferior de este seno. Todos estos nervios no
estn en contacto unos con otros, sino aislados por pequeas hojas fibrosas, pues la
pared externa del seno es de estructura folicea.
El nervio pattico penetra en la pared externa del seno, detrs del motor ocular
comn, en el ngulo externo del tringulo superior. Su trayecto es ascendente en su
mitad posterior, luego ligeramente descendente. El nervio pattico cruza, pues al
motor ocular comn y pasa por encima de l. El oftlmico de Willis en su origen, es
decir, en el ganglio de Gasser, est debajo del motor ocular comn y separado de l
pattico, del que tambin queda debajo. Cruza, pues, al motor ocular comn y a
partir de este cruzamiento, en la parte ms anterior del seno, se divide en sus ramas
terminales: el nervio frontal, el lagrimal y el nasal.
Por dentro, el nervio motor ocular comn se relaciona con los rganos situados en el
interior del seno cavernoso:
La arteria cartida interna
Nervio motor ocular externo
Por fuera se halla en relacin con la cara interna del lbulo esfenotemporal, que esta
aplicado al seno cavernoso.
42

c) En la hendidura esfenoidal:
El nervio ocular comn se ha dividido o bifurcado desde su llegada a la hendidura
esfenoidal. Atraviesa el anillo de Zinn. De sus dos ramas, una esta en la parte
superior y la otra en la parte inferior. Con ellas pasan al anillo de Zinn: el nervio
nasal por dentro, el nervio motor ocular externo por fuera. Todos los dems rganos
penetran en la rbita pasan por fuera del anillo de Zinn.
d) En la rbita:
Las dos ramas del nervio motor ocular comn se separan una de la otra.
La rama superior, oblicua hacia arriba, adelante y adentro, cruza la cara externa,
luego la cara superior de la arteria oftlmica, y se sita encima del nervio ptico.
Llega as a la cara profunda del musculo recto superior y se divide en dos ramas: una
se pierde por tres o cuatro filetes en el musculo recto superior; la otra, ms delgada,
sigue algn tiempo el borde interno del musculo recto superior y luego se endereza
para penetrar en el elevador del parpado inferior.
Esta rama superior est muy cerca del nervio nasal que queda situado algo por debajo
y por delante.
La rama inferior, ms voluminosa que la precedente, se dirige hacia delante y,
despus de un recorrido de algunos milmetros solamente, se divide en tres tramos:
Un ramo muy corto se pierde en el musculo recto interno
Un ramo inferior, muy corto tambin, va al musculo recto interno
Un ramo anterior, muy largo, se dirige hacia la parte anterior de la rbita,

donde se pierde en el borde posterior del musculo oblicuo menor, al que est
destinado. De este ltimo ramo se desprende por detrs, en las proximidades
de su origen, la raz gruesa o motora del gaglio oftlmico.
43
44
CAPITULO V:
NERVIO TROCLEAR
O PATETICO
45

CAPITULO V
NERVIO TROCLEAR O PATETICO
(PAR CRANEAL IV)
Es un nervio mixto aunque principalmente motor, cuya funcin motora
permite el movimiento del globo ocular.
Se llama troclear porque inerva al msculo oblicuo mayor, que se encuentra en la
fosita troclear. Es un nervio motor cuyo origen real se encuentra en el ncleo motor
pattico.
DEFINICION:
Este nervio emerge del tronco enceflico; pertenece a los nervios eferentes
somticos generales [Son nervios motores que contienen fibras que inervan
msculos voluntarios derivados de somitos embrionarios, o sea, msculos
esquelticos exceptuando los branquiomricos]. Se encuentra en la clasificacin de
puramente motores (pares III, IV, VI, XI Y XII). Dentro de los grupos se encuentra
en el grupo: Mesencfalo: III y IV pares.
Nervio motor ocular comn (III par craneal), nervio troclear o pattico (IV par
craneal) y nervio motor ocular externo (VI par craneal). Se comentan en conjunto,
ya que todos ellos inervan msculos que intervienen en el movimiento ocular.
El nervio troclear est compuesto solamente de fibras motoras que se originan en un
grupo nuclear, el ncleo troclear. Este ncleo se ubica en la porcin anterior de la
sustancia gris periacueductal a nivel del colculo inferior. Una vez que las fibras
dejan el ncleo, se dirigen hacia posterior rodeando el velo medular superior hasta
emerger en la superficie posterior del mesencfalo.
46

ANATOMIA2:
El IV par o nervio pattico se origina en un ncleo pareado situado en el
mesencfalo, por delante del acueducto de Silvio, a nivel de los tubrculos
cuadrigminos inferiores, Las fibras que emergen de cada uno de estos ncleos se
dirigen dorsomedialmente para, entrecruzndose totalmente con las del ncleo del
lado opuesto, constituir el nervio troclear correspondiente, que presenta su origen
aparente en la superficie dorsal del tronco enceflico.(VER FIG.2)
Junto a la lnea media, inmediatamente por debajo de la lmina cuadrigmina. Este
par, como vemos, es el nico par craneal cruzado y de emergencia dorsal. Cada
nervio troclear rodea de atrs a delante el tronco enceflico para incluirse, junto a la
base craneana, en el espesor de la pared lateral del seno cavernoso respectivo, y
alcanzar la rbita por medio de la fisura orbitaria superior o hendidura esfenoidal.
Inerva el msculo oblicuo superior del mismo lado de su trayecto perifrico o, lo que
es lo B mismo, del lado opuesto al de su ncleo.(VER FIG. 1-FIG 2).
Transcurre por el lado del pednculo cerebral y sigue un trayecto largo por debajo de
la tienda del cerebelo, perfora la duramadre y entra en el seno cavernoso hasta
alcanzar el msculo oblicuo superior (rota y deprime en adduccin).
El ncleo troclear recibe aferencias:
1) de los hemisferios cerebrales mediante fibras corticonucleares.
2) de los colculos superiores mediante fibras tectobulbares, las cuales llevan
informacin de la corteza visual.
3) fibras del fascculo longitudinal medial, el cual interconecta el ncleo troclear
con los ncleos del III, VI y ncleos vestibulares.
Esta comunicacin internuclear se relaciona con la coordinacin de los movimientos

oculares.
Depto. de Anatoma, E. d. (s.f.). Obtenido de

http://escuela.med.puc.cl/paginas/Departamentos/Anatomia/Cursoenlinea/down/Nervios.pdf
47

LOCALIZACION:
Su ncleo (origen real) se ubica a nivel de los colculos inferiores (tubrculo
cuadrigmino) del mesencfalo, en el borde anterior de la substancia gris perisilviana
(la que rodea el acueducto Cerebral), es caudal al ncleo del nervio III par u
oculomotor. el nervio decusa por medio de los colculos, para luego salir atravesando
el velo medular posterior (origen aparente). se situa caudalmente a los colculos
inferiores y contina su recorrido por la porcin lateral del mesencfalo hasta
ubicarse en la pared lateral del seno cavernoso entre los nervios oculomotor y rama
oftlmica del V par.
Tiene un trayecto muy particular, ya que es el nico que emerge dorsalmente
del tronco del encfalo y a la vez es es el ms delgado. Sus fibras rodean el
acueducto de Silvio para alcanzar el velo medular posterior y cruzarse en su espesor
con el nervio homlogo del lado opuesto. Emerge luego por debajo del tubrculo
cuadrigmino inferior, por arriba de la vlvula de Vieussens, y avanza hacia adelante
rodeando el pednculo cerebeloso superior y la cara lateral del mesencfalo, en
ntima relacin con la arteria cerebral posterior; cruza la cisterna pntica y penetra la
duramadre en el borde de la tienda del cerebelo, cerca de la apfisis clinoides
posterior, para situarse en la pared lateral del seno cavernoso. Entra luego a la rbita
por la parte lateral de la hendidura esfenoidal, por afuera del anillo de Zinn, junto con
la vena oftlmica. En la rbita cruza la cara superior del nervio oculomotor y
del msculo elevador del prpado y forma tres a cuatro ramificaciones que van a
inervar al msculo oblicuo superior.
CARACTERISTICAS3:
Es un nervio exclusivamente motor que inerva nicamente al msculo oblicuo mayor
del ojo. Tiene dos particularidades con respecto a los otros pares craneales:
Es el nico nervio que emerge de la cara posterior del tronco del encfalo.
Es el nico par craneal que entrecruza sus fibras en el interior del tronco
enceflico, con el nervio contralatera.
EXPLORACION FISICA DE LOS PARES CRANEALES, E. F. (s.f.). Obtenido de

http://xa.yimg.com/kq/groups/20207878/487537658/name/pares+c
48

Tras su salida lateral al frenillo que esta en la lnea media caudal al colculo inferior,
rodea al mesencfalo hacia lateral, corre paralelo al borde libre de la tienda del
cerebelo hasta su entrada en el seno cavernoso. Durante esta trayectoria por las
cisternas cudrigmina y ambiens, el IV par se sita entre las arterias cerebral
posterior por arriba y la arteria cerebelosa superior por debajo. Luego de avanzar por
la pared lateral del seno cavernoso, entra a la cavidad orbitaria por la fisura orbitaria
superior. El nervio troclear inerva al msculo oblicuo superior y permite el
movimiento del ojo en direccin inferolateral.
Es el nervio que inerva el msculo oblcuo superior del ojo.
La afectacin de este nervio provoca la desviacin del ojo hacia arriba y hacia
afuera (mirada pattica).
Se produce una visin doble vertical que empeora al leer o bajar escaleras.
Si las lesiones estn situadas en el seno cavernoso, se pueden daar a la vez

los pares craneales III y VI.
La causa ms frecuente de la lesin de este nervio es un traumatismo

craneoenceflico.
ORIGEN REAL4:
En el ncleo situado en el pednculo cerebral por debajo del ncleo somatomotor del
nervio motor ocular comn. Las fibras que provienen de este ncleo, antes de
aparecer en la superficie se entrecruzan con las del lado opuesto.
ORIGEN APARENTE5:
CRANEALES, N. (s.f.). FRANJAMORADAFCM. Obtenido de

http://www.franjamoradafcm.com.ar/2008/archivos/apuntes/nervioscraneales.pdf
5
XI, N. C.-C. (s.f.). NEUROANATOMIA. Obtenido de

http://www.med.ufro.cl/Recursos/neuroanatomia/archivos/aportes/machado_11_pares_craneanos
.pdf
49

Emerge en la cara posterior de los pednculos cerebrales, a cada lado del frenillo de
vlvula de Vieussens. Sale, contornea los pednculos cerebrales, penetra por la pared
externa del seno cavernoso, lo recorre entre el III que va por dentro y el oftlmico,
que va por debajo; penetra a la rbita por fuera del anillo. Se dirige adelante y
adentro, siempre por debajo del techo de la rbita; cruza la cara superior del elevador
del prpado y se pierde en el msculo oblicuo mayor, al que inerva; este msculo
pasa por una polea y se inserta en el globo ocular y es el encargado de llevar la
mirada hacia el hombro. Cuando se lesiona, lleva la mirada arriba y afuera (mirada
pattica).
RECORRIDO Y RELACIONES6:
Rodea las caras laterales de los pednculos cerebrales y se dirige adelante, en
direccin del seno cavernoso. Penetra en la pared externa de dicho seno, y se ubica al
principio por debajo del motor ocular comn y por encima del oftlmico. Luego de
introduce en la rbita por la hendidura esfenoidal y pasa por fuera del anillo de Zinn.
Su rama terminal, penetra en le msculo oblicuo mayor del ojo, al que inerva.
Exploracin de los pares craneales, U. d. (s.f.). Obtenido de

http://medfamcom.files.wordpress.com/2012/08/pares-craneanos.pdf
50
FIG. 1 NERVIOS OCULOMOTORES:
51
FIG. 2 NUCLEOS/ MOV. CONJUGADOS DE LOS OJO
52

RELACIONES DEL NERVIO OCULOMOTOR III PAR;
TROCLEAR IV PAR Y ABDUCENTE VI PAR:
Son nervios motores que penetran la rbita por la fisura orbital superior,
distribuyndose a los msculos extrnsecos del bulbo ocular, que son los siguientes:
elevador del prpado superior, recto superior, recto inferior, recto lateral, oblicuo
superior y oblicuo inferior. Todos estos msculos son inervados por el oculomotor,
con excepcin del recto lateral y del oblicuo superior inervados, respectivamente, por
los nervios abducente y troclear. Se admite que los msculos extrnsecos del ojo
derivan de los somitos prepticos, siendo, por consiguiente, de origen miotmico.
Las fibras nerviosas que los inervan son, pues, clasificadas como eferentes
somticas. Ms all de esto, el nervio oculomotor posee fibras responsables de la
inervacin preganglionar de los msculos intrnsecos del bulbo ocular: el msculo
ciliar que regula la convergencia del cristalino y el msculo esfnter de la pupila.
Estos son msculos lisos y las fibras que los inervan clasificndose como eferentes
viscerales generales
FUNCIONES:
Con funciones motora-somticas que esta conectado con un nico musculo, el
oblicuo superior del ojo, musculo que rota, deprime y separa el globo ocular.
Controlan los movimientos oculares, los reflejos fotomotores y la acomodacin. Su
ncleo se ubica en el mesencfalo, en la substancia gris perisivlviana(la que rodea el
acueducto de Silvio) y es caudal al ncleo del nervio III(OCULOMOTOR
COMUN). En la orbita cruza la cara superior del nervio oculomotor y del musculo
elevador del parpado y forma de tres a cuatro ramificaciones que van a inervar al
musculo oblicuo superior.
SNDROMES CLNICOS7:
La parlisis del nervio altera la capacidad para dirigir el globo ocular en direccin
infero medial, determinando esoforia (estrabismo convergente). Su defecto se pone
Salamanca., S. d. (s.f.). Patologa de los pares craneales. espaa.
53

de manifiesto cuando el ojo se sita en el campo de accin del msculo; o sea, haca
abajo y adentro.
Cuando se desgarra como consecuencia de algn traumatismo craneal o fractura
orbitaria, debido al extenso recorrido intracraneal, produce diploidia (vision doble) al
mirar hacia abajo.
54
55

CAPITULO VI
NERVIO TRIGEMINO8
El nervio trigmino es el nervio craneal ms grande y contiene fibras motoras y
sensitivas. Proporciona la inervacin somatosensorial de los 2/3 anteriores de la cara
y la inervacin motora de los msculos derivados del primer arco farngeo, los cuales
cumplen una funcin masticatoria.
Es el nervio ms importante de la cabeza, tanto en el crneo como en la cara.
Inerva los msculos masticadores, da sensibilidad a la cara a meninges, rbitas,
cavidad bucal. Posee algunas ramas secretores (salivales menores). Es el ms
voluminoso de los nervios craneales.
ORIGEN REAL910:
Gran ncleo sensitivo del trigmino: es sensitivo branquial y ocupa todo el tronco
cerebral. Consta de 3 porciones:
Inferior: ncleo gelatinoso o caudal o espinal. Corresponde a la porcin
bulbar y tiene por funcin la sensibilidad termicodolorosa; a l llegan las
prolongaciones procedentes de las neuronas del ganglio de Gasser que han
recogido la sensibilidad a travs de las ramas oftlmicas, maxilar superior y
maxilar inferior. Para llegar a este ncleo las fibras penetran por la cara
anterior de la protuberancia (origen aparente) y descienden para abordar el
ncleo bulbar, formando la raz descendente del trigmino; las fibras
terminan en este ncleo de tal forma que en la porcin anterior del ncleo
llegan fibras procedentes del nervio oftlmico, por detrs lo hacen las fibras
del nervio maxilar superior y ms atrs las del maxilar inferior. A la porcin
superior del ncleo o porcin oral llegan las fibras tactiles; a la porcin
media, denominada interpolar, llegan las fibras trmicas, y la porcin inferior
o caudal recibe las fibras conductoras del dolor. Hacia arriba este ncleo
Cambier J, Masson M, Dehen H. Manual de neurologa. Barcelona: Ed Masson; 1990.
Principios de Neurociencia. Duane E. Haines. 2 Ed. Elsevier (2007)

Prometheus: Texto y atlas de Anatoma. M. Schnke, E. Schulte y U. Schumacher. 1 Ed.
Panamericana (2005)
10
56

tiende a fusionarse con el ncleo medio; y hacia abajo, con el ncleo
gelatinoso de Rolando de C1 y C2.
La lesin a nivel de este ncleo conduce a la prdida de la sensibilidad
trmico dolorosa del mismo lado; la tactil se pierde pero en menor grado,
porque gran parte del tacto va en la porcin de la protuberancia.
Ncleo medio o protuberancial: es el ncleo sensitivo principal. Recibe la
sensibilidad tactil discriminativa y presin, que procede de las 3 ramas del
trigmino, distribuyndose de igual forma que en el ncleo inferior: en la
parte anterior el nervio oftlmico, luego el maxilar superior e inferior. Este
ncleo queda ocupando la protuberancia, por lo que sus fibras llegan
directamente a l.
Ncleo mesenceflico o porcin superior de la columna sensitiva:va en el
espesor de los pednculos cerebrales, en relacin con el sistema reticular de
esta zona. Recibe fibras sensitivas propioceptivas procedentes de la
musculatura masticadora a travs del nervio maxilar inferior, de la ATM
(cpsulas y ligamentos), de las fibras periodontales superiores e inferiores,
del maxilar superior e inferior. Estas fibras, para alcanzar el ncleo realizan
una trayectoria ascendente, formando la raz ascendente o mesenceflica del
trigmino, ms corta que la descendente. Este ncleo pertenece al sistema
reticular.
Como todo ncleo sensitivo, se conecta a su vez con nervios , tanto motores,
somticos, branquial y vegetativo, participando en numerosos reflejos, formando
lo que se conoce como arco reflejo. Ejemplo: reflejo parpebral:
Neurona aferente: estimula la rama sensitiva oftlmica, llega al ncleo
inferior.
Neurona de asociacin: del ncleo inferior se conecta con el ncleo motor
del facial.
Neurona motora: a travs del nervio facial se activa la musculatura del ojo
(bilateral); otra neurona va al ncleo lacrimomuconasal.
Ncleos motores:
Ncleo principal masticador: ubicado a nivel de la calota protuberancial, a la
altura de la fovea superior, por dentro del ncleo mesenceflico. Las fibras
que aqu nacen se dirigen especialmente al nervio maxilar inferior.
57

Accesorio: serie de pequeos ncleos compactos que prolongan hacia arriba
al ncleo masticador. Estos llegan hasta las cercanas del acueducto de Silvio.
Todo el ncleo motor se encuentra en relacin con el ncleo del locus caereleus.
Ncleo parasimptico: ncleo del locus caerelus, que se ubica vecino al ncleo
mesenceflico y pertenece al sistema reticular protuberancial; por eso el V
participa en el ritmo nictemeral. Se cree que controla la secrecin de pequeas
glndulas salivales y mucosas nasales.
ORIGEN APARENTE.
Cara anterior de la protuberancia, donde sta se contina con los pednculos
cerebelosos medios. La raz sensitiva nace por fuera de la raz motora; sta es ms
pequea.
TRAYECTO.
Desde el origen aparente se dirige adelante y afuera para alcanzar el borde superior
del peasco; la rama motora va por debajo de la sensitiva. En el peasco alcanza su
cara anterosuperior, se abre en forma
de
abanico
formando
el
plexo
triangular, que se contina con el

ganglio de Gasser (sensitivo, por lo
quela raz motora pasa por debajo).
Este est contenido en el Cavum De
Meckel.
Del ganglio de Gasser nacen 3 ramas

terminales: oftlmico, maxilar superior e inferior. El Ganglio de Gasser o trigeminal
o semilunar est formado por neuronas en "T" que captan la sensibilidad de las 3
ramas del trigmino. La prolongacin central se sus neuronas constituye la raz
sensitiva del V y se dirige al ncleo de la columna sensitiva. Se le describe una
estructura en forma de media luna, cuyo borde cncavo posterior recibe el plexo
triangular y su borde convexo emite hacia adelante las 3 ramas terminales. Est
contenido en la fosita del ganglio de Gasser. La cara superior del ganglio est
fuertemente adherida a la lmina de la duramadre (cavum). La cara inferior se
58

encuentra cruzada por la raz motora del V, que queda en contacto con la fosita del
ganglio de Gasser, siempre dentro del Cavum. Este ganglio se relaciona con el seno
cavernoso, la cartida interna y el plexo pericarotideo simptico o plexo cavernoso.
NERVIO OFTLMICO V1
Es un nervio sensitivo que procede del Ganglio de Gasser, de su borde
anterointerno. Se dirige arriba y adelante, penetra en la pared externa del seno
cavernoso, lo recorre de atrs adelante, para terminar dividindose en sus 3 ramas
terminales: frontal, nasal y lagrimal, que penetran a la rbita por la hendidura
esfenoidal.
RELACIONES: en la pared externa del seno cavernoso, va ubicado por fuera del IV
y II, (de arriba abajo III, IV y V1), por fuera del motor ocular externo (que va en el
interior del seno cavernoso). Se relaciona con la cartida interna, que va por dentro
del VI. Por fuera de V1 va la fosa cerebral media.
FRONTAL: penetra a la rbita
por la parte ms ancha de la

hendidura esfenoidal y por fuera del
anillo de Zinn, y se dirige al techo de
la rbita, que recorre de atrs
adelante, apoyado en el msculo
elevador del prpado superior. Al
llegar algo por detrs del borde
superior de la rbita se divide en 2
ramas:
Nervio frontal interno: piel de la frente, zona media de la nariz y del prpado
superior.
Nervio frontal externo o supraorbitario: inerva el resto de la piel de la frente.
NASAL: penetra a la rbita por el anillo de Zinn; alcanza as la pared interna de

la rbita y se divide en nasal interno y externo:
59

Interno: recorre el conducto etemoidal anterior, llega a la lmina cribosa del
etmoides, penetra a travs de la hendidura etmoidal a las fosas nasales, para
inervar la mucosa de las paredes laterales de la nariz. Se divide en dos ramas:
Interna: inerva el tabique.
Externa o nasolobular: que desciende por la cara posterior de los huesos
propios, contornea el borde inferior y termina en la piel del lbulo nasal.
Externo: continua en compaa de la arteria oftlmica hacia adelante e inerva
la mucosa de las vas lagrimales y la piel del espacio interciliar y raz de la
nariz.
Colaterales del nasal:
Rama del ganglio oftlmico o raz sensitiva del ganglio oftlmico o ciliar.
Nervios ciliares largos, que penetran al globo ocular.
Filete esfenoetmoidal de Luchka, que va al conducto orbitario interno
posterior o etmoidal posterior, llega a las celdillas etmoidales y al seno
esfenoidal inervando la mucosa de estas cavidades.
NERVIO LAGRIMAL: penetra a la rbita por la hendidura esfenoidal, pero por

fuera se dirige afuera y adelante, en relacin al borde superior del msculo recto
externo y termina ramificndose en la parte externa del prpado superior. Antes
de terminar da una rama colateral que se anastomosa con la rama orbitaria que da
el nervio maxilar superior, formando entre ambos el asa lagrimal, en la pared
externa de la rbita, de donde salen ramas que inervan la glndula. La rama
orbitaria del maxilar superior trae fibras secretoras del facial que han llegado al
ganglio esfenopalatino; el lagrimal controla la sensibilidad De la asa lagrimal
nace el nervio temporomalar, que recorre el conducto malar y se dirige a la
regin del pmulo.
Ganglio oftlmico o ciliar: es vegetativo ceflico y est situado en la cara externa del
nervio ptico. Presenta ramos aferentes y ramos eferentes.
Aferentes:
-
Raz sensitiva o raz larga, que procede del nervio nasal.
60

-
Tiene una raz parasimptica motora, que trae las fibras pupilares,
provenientes del nervio motor ocular comn, parasimptica, mediante la cual
se controla la abertura pupilar (raz corta).
Raz simptica proveniente del plexo carotdeo, las que traen las fibras
vasomotoras.
Eferentes: se denominan nervios ciliares
cortos, los que se dirigen al globo ocular, a
la esclertica, a la crnea, a la coroides y al
iris. As controlan toda la actividad no
visual del globo ocular.
ANATOMIA FUNCIONAL:
Es exclusivamente sensitivo; conduce la sensibilidad de la piel de las regiones
frontal y parpebral superior.
Por ramas profundas inerva la mucosa de la regin superior de las fosas nasales,
incluye los senos paranasales frontales, etmoidales y esfenoidales.
Inerva el globo ocular, siendo as el brazo sensitivo de reflejo corneal (cerrar el
ojo cuando entra algn objeto al ojo).
Por su rama intracraneal inerva la duramadre de los extremos frontal y occipital
Conduce fibras parasimpticas secretoras provenientes del facial para la
secrecin lagrimal y parasimpticas del tercer par para controlar la dilatacin de
la pupila, vasomotilidad del globo ocular (presin arterial) de las arterias
intraoculares a travs del ganglio oftlmico.
NERVIO MAXILAR SUPERIOR (V2)

Es un nervio sensitivo que se desprende del ganglio de Gasser, por fuera del
oftlmico. Atraviesa la fosa media del crneo, alcanza el agujero redondo mayor y
penetra as al trasfondo de la cavidad de la fosa pterigomaxilar, la atraviesa adosado
al techo de la fosa y se dirige adelante, abajo y afuera; penetra al canal suborbitario,
pasa al conducto suborbitario, para terminar apareciendo a nivel del agujero
suborbitario, ramificndose por la fosa canina.
RELACIONES: en el crneo est envuelto por una prolongacin de la duramadre, va

por debajo del lbulo temporal del cerebro y se relaciona con el seno cavernoso. En
61

el agujero redondo mayor va acompaado de las venas del seno cavernoso. En la fosa
pterigomaxilar va por encima de la arteria maxilar interna y va por fuera del ganglio
esfenopalatino, al que da numerosas ramas. En el canal, conducto y agujero
suborbitario, el nervio toma el nombre de nervio suborbitario, y va acompaado por
la arteria y vena suborbitaria. En el canal suborbitario va separado de los elementos
de la rbita por una lmina fibrosa, que convierte el canal en conducto osteofibroso;
por debajo, en este conducto, est separado del seno maxilar por una lmina sea
muy delgada. En la fosa canina forma, por medio de sus numerosas ramas, el
penacho suborbitario, de donde salen numerosas ramas sensitivas que se distribuyen
por la piel de la regin.
RAMAS COLATERALES.
Ramo meningeo medio: nace antes que salga del crneo y se distribuye por la
duramadre de la regin temporal y parietal.
Ramo orbitario: nace por delante del agujero redondo mayor, atraviesa la
hendidura esfenomaxilar adosado al tronco del nervio, penetra a la rbita y se
dirige a la pared externa de ella, para anastomosarse con el nervio lagrimal y
formar el asa lagrimal, de donde salen ramos a la glndula y al nervio
temporomalar; este ltimo penetra en el conducto temporomalar y se divide en
numerosos filetes para piel de la regin malar y pmulo, y filetes temporales para
la piel de la regin temporal, en ocasiones este ltimo se anastomosa con el
nervio temporal profundo anterior
Nervio esfenopalatino: se desprende del maxilar superior al fondo de la fosa
pterigomaxilar, se aplica a la cara externa del ganglio esfenopalatino, por varias
ramas. Por debajo del ganglio da numerosas ramas terminales:
Ramos orbitarios: que se desprenden a nivel del ganglio, penetran a la rbita
por las suturas de la pared interna y se dirigen a la mucosa del seno esfenoidal
y celdillas etmoidales posteriores.
Nervio nasal superior: penetra por el agujero esfenopalatino a las fosas
nasales, se ramifica en la mucosa del cornete superior medio.
Nervio nasopalatino: penetra a las fosas nasales por el agujero esfenopalatino,
junto con la arteria, ambos alcanzan el tabique nasal (por el techo de las fosas
nasales); por debajo de la mucosa del techo, lo recorren abajo y adelante,
dando ramas a la mucosa, llegan al piso de las fosas nasales a nivel del
62

conducto palatino anterior, lo atraviesan unido con el del lado opuesto y
aparecen en el agujero palatino anterior de la bveda palatina; termina dando
numerosos ramos a la regin anterior de la bveda palatina y a la mucosa
retroalveolar de los incisivos superiores.
Nervio pterigopalatino o faringeo de Bock (?): atraviesa el conducto
pterigopalatino y termina en la nasofaringe.
Nervio palatino anterior: desciende por el conducto palatino posterior, llega a
la bveda palatina y se ramifica por la mucosa del velo del paladar en su
regin anterior, la regin posterior de la bveda por detrs del nasopalatino,
donde se anastomosa con el nasopalatino.
Nervios palatinos medios y posteriores: descienden por conductos palatinos
accesorios desde la fosa pterigomaxilar y se dirigen a la mucosa del velo del
paladar; este nervio lleva fibras motoras para los msculos del velo:
periestafilino interno, glosoestafilino y palatoestafilino. Hacia atrs da ramas
a msculos de la faringe. Estas fibras motoras vienen del facial, a travs de su
ramo al nervio vidiano, que es aferente del ganglio esfenopalatino, y con ello
a travs del petroso superficial mayor.
Nervios dentario posteriores: se desprenden del maxilar superior poco antes que
este llegue al canal suborbitario; descienden adosados a la tuberosidad del
maxilar y penetran a los conductos dentarios posteriores para inervar las races de
molares superiores, hueso, mucosa del seno maxilar y termina anastomosndose
por encima de premolares para formar el plexo dentario medio.
Nervio dentario medio: es inconstante; se le confunde con la rama ms alta del
dentario posterior; nace en el canal suborbitario y desciende por el espesor de la
pared anterior del seno maxilar y forma parte plexo dentario medio
Nervios dentario anteriores: nacen en el conducto suborbitario, descienden por
este conducto y se dirigen a las races de incisivos y caninos; adems da una rama
para la mucosa anterior del meato inferior; se anastomosa en el plexo dentario.
GANGLIO ESFENOPALATINO (MECKEL) V2

Es otro ganglio vegetativo anexo al maxilar superior. Ocupa la fosa
pterigomaxilar y es un abultamiento triangular, medio cnico, que ocupa el extremo
anterior del nervio vidiano; el nervio vidiano es una de las ramas aferentes de este
ganglio, las dems proceden del tronco maxilar superior. Ramas eferentes:
63
Nervio esfenopalatino, descrito como rama del nervio maxilar superior.
Ramo parasimptico procedente del nervio facial, que viene del ncleo
lacrimomuconasal (ramo orbitario).
ANATOMIA FUNCIONAL: es nervio sensitivo, da la sensibilidad a las fosas

nasales, a todas las piezas dentarias superiores, al seno maxilar, a la piel de la mejilla,
de la nariz y de la regin temporomalar. A travs de su primera rama da sensibilidad
a la meninge temporal y parietal; a travs de sus fibras secretoras que recibe del
facial controla la secrecin lagrimal y de la mucosa nasal; a travs de las fibras
motoras del facial y del vago, contribuye a la inervacin motora del velo del paladar;
a travs del ganglio esfenopalatino, que emite ramos vasomotores a la mucosa nasal,
contribuye a la produccin de congestin nasal.
NERVIO MAXILAR INFERIOR

O MANDIBULAR (V3)
Es un nervio mixto (lleva

casi todas las fibras motoras del
trigmino), resulta de la unin de la
rama ms externa del ganglio de
Gasser y de la raz motora; luego va
hacia abajo y afuera, envuelto por la
duramadre; llega al agujero oval lo
atraviesa y llega a la fosa cigomtica. En el agujero oval va acompaado de la arteria
meningea menor; se ubica por la cara externa de la aponeurosis interpterigoidea y por
la cara interna del pterigoideo interno, dividindose posteriormente en sus 2 ramas
terminales:
Nervio dentario inferior
Nervio lingual
En la fosa cigomtica, antes de dividirse lleva adosado a l el ganglio tico.
64

RAMAS COLATERALES:
Ramo recurrente meningeo: vuelve al crneo por el agujero redondo menor, se
relaciona con la arteria el meninge media; se distribuye por la duramadre de la
fosa media del crneo y se anastomosa con ramos meningeos del maxilar
superior. Da una colateral que se dirige a la mucosa de las celdillas mastoideas.
Ramas externas o nervios temporales profundos:
Nervio temporal profundo medio: nace inmediatamente por debajo del
agujero oval y se dirige hacia afuera aplicado a la cara inferior del ala mayor
del esfenoides (techo de la fosa cigomtica) por sobre el borde superior del
pterigoideo externo; alcanza la cresta esfenotemporal y se dirige arriba y
afuera entre el hueso y la cara profunda del msculo temporal, dndole ramas
que perforan al msculo y lo inervan hasta cerca de su borde superior,
recorrindolo por debajo de la aponeurosis temporal. Termina dividindose
en 2 ramas: anterior y posterior, que se anastomosan con los otros msculos
temporales profundos
Temporomaseterino: nace a la misma altura que el anterior; se dirige afuera
entre el borde superior del pterigoideo externo y el techo de la fosa
cigomtica. Cuando llega a la cresta esfenotemporal se divide en 2 ramas:
Nervio maseterino: se dirige afuera, cruza la cara externa del pterigoideo

externo, llega a la escotadura sigmoidea (por aqu sale de la fosa
cigomtica), la que atraviesa y alcanza la cara profunda del masetero,
donde se distribuye inervandolo en su totalidad.
Nervio temporal profundo posterior: que se dirige por delante de la ATM

hacia la regin posterior del msculo temporal, donde se distribuye dando
una rama hacia adelante, que se anastomosa con el nervio temporal
profundo medio.
Nervio temporobucal o temporobuccionador: se origina por 2 races pequeas

que despus se unen y forman un tronco que se dirige hacia afuera y adelante.
Pasa entre los ases del pterigoideo externo y da a ese nivel una rama que es el
nervio del pterigoideo externo. GANGLIO TICO
Es un ganglio vegetativo anexo al nervio maxilar inferior. En l termina,
como nico aferente, un ramo nervioso constituido por los nervios petroso superficial
menor del facial, petroso profundo menor del glosofaringeo y ramo simptico de la
65

arteria meningea media. Como eferentes, da ramas al nervio maxilar inferior: petroso
profundo menor, que se anexa al nervio y sigue por fibras del auriculotemporal, para
inervar la partida, estas fibras proceden del ncleo salival inteior. Otra eferente es
una rama al nervio pterigoideo interno, que inerva al msculo periestafilino interno y
msculo del martillo.
Este ganglio se ubica debajo del agujero oval, sobre la cara interna del nervio
mandibular.
TERRITORIO FUNCIONAL DEL NERVIO MANDIBULAR
Campo sensitivo: piel de la regin temporal, mejilla y mentn, mucosa bucal,

cara interna de la mejilla, mucosa del labio inferior, mucosa de la parte anterior
de la lengua, piezas dentarias inferior y mandbula.
Fibras gustativas: sensibilidad de la punta y bordes de la lengua, fibras

proporcionadas por el facial a travs del nervio cuerda del tmpano.
Inerva la meniges de la fosa cerebral media.
Por su rea motora es un nervio masticador, pues inerva todos los msculos
masticadores; adems ayuda a la inervacin del msculo periestafilino externo,
msculo del martillo, milohioideo y vientre anterior del digstrico.
Sus fibras secretoras que llegan a la partida las recibe a travs del ganglio tico
del petroso profundo menor y las secretoras ...........................................
submaxilar y sublingual las proporciona el facial a travs del petroso
..........................................
TERRITORIO DEL TRIGMINO

Actividad motora: por el nervio mandibular, es un nervio masticador, pues inerva
tanto a los elevadores como a dos depresores (vientre anterior del digstrico y
milohioideo).
Actividad sensitiva: piel de la cara y crneo, hasta el vertex ?; mucosas, senos
paranasales (frontales, maxilar, esfenoidales, celdillas etmoidales y mastoideas),
mucosa de las fosas nasales, paladar, cara interna de la mejilla y labios; globo
66

ocular y todas las meninges. A pesar de que abarca casi toda la cabeza, es un
nervio eminentemente unilateral, no pasa la lnea media.
Actividad secretora: mucosa nasal, sinusal y paladar; participa como conductor
de fibras secretoras en secrecin lagrimal, parotidea, sublingual y submaxilar.
El nervio trigmino tiene cuatro grupos nucleares:

1) ncleo sensitivo principal
2) ncleo espinal
3) ncleo mesenceflico
4) ncleo motor.
1. El ncleo sensitivo principal se ubica
lateralmente al ncleo motor en la porcin
posterior del puente y se contina inferiormente con el ncleo espinal.
Constituye un ncleo de terminacin de las fibras que componen la
prominente raz sensitiva del V par. Las fibras de la raz sensitiva del
trigmino viajan a travs de la sustancia pontina ubicadas lateralmente a la
raz motora del mismo nervio.
2. El ncleo espinal del trigmino se contina superiormente con el ncleo
sensitivo principal y se extiende inferiormente a lo largo de todo el bulbo
raqudeo hasta mezclarse con la sustancia gelatinosa de los dos primeros
segmentos cervicales de la mdula espinal. Como el ncleo espinal est
organizado somatotpicamente y funcionalmente, la alteracin sensorial de
una regin especfica de la cabeza permite la identificacin clnica de la
regin del tronco enceflico afectada.
3. El ncleo mesenceflico constituye una columna de neuronas bipolares
sensitivas primarias en la porcin lateral de la sustancia gris periacueductal.
Se extiende inferiormente al puente hasta el ncleo sensitivo principal. La
mayora de los somas de estas neuronas se concentran en la mitad superior
del puente, pero pueden encontrarse hasta el nivel del colculo superior.
4. El ncleo motor del trigmino se encuentra en el tegmento lateral del puente,
medialmente al ncleo sensitivo principal. Es el nico ncleo con funciones
eferentes.
67

PATOLOGA11
La lesin del nervio puede producir dolor, hiperestesia, parestesias o hipoestesia de
uno o varios de los territorios inerva-dos por cada una de las divisiones del nervio y
debilidad de los msculos que inerva. La lesin puede localizarse en la regin
troncoenceflica
(habitualmente
por
lesiones
desmielinizantes,
isqumicas,
hemorrgicas, tumores o abscesos), en la porcin preganglionar (por tumores,

granulomas, aneurismas, meningitis o traumatismos), en el ganglio de Gasser (por
tumores, herpes zoster, sarcoidosis, sfilis, tuberculosis, aracnoiditis, abscesos o
traumatismos) o en las divisiones perifricas (habitualmente daadas por
traumatismos o tumores). Las entidades que afectan la porcin preganglionar (con
respecto al ganglio de Gasser) suelen acompaarse de signos y sntomas de
afectacin de pares craneales adyacentes (VI, VII y VIII). Una lesin en el seno
cavernoso afectar a las divisiones oftlmica y maxilar y a los pares craneales III, IV,
VI. En este caso no hay afectacin motora. Si la lesin se localiza en la fisura
orbitaria superior la clnica ser similar, salvo la ausencia de afectacin de la rama
maxilar.
Las lesiones de las ramas perifricas producen una alteracin sensitiva en el territorio
correspondiente a cada una. Son tpicos el sndrome de mejilla entumecida (numb
cheek syndrome), asociado frecuentemente con el carcinoma escamoso cutneo, y el
sndrome del mentn entumecido (numb chin syndrome) o signo de Roger, asociado
a una neoplasia sistmica (sobre todo neoplasias de pulmn o mama).
La neuralgia del trigmino es la neuralgia ms frecuente y se caracteriza por
paroxismos de dolor lancinante en el territorio inervado por una o varias ramas. En el
caso de la neuralgia esencial no se encuentra la causa, mientras que las secundarias
pueden deberse a tumores, aneurismas, infecciones, txicos, procesos inflamatorios o
conectivopatas.
11
Patologa de los pares craneales J. Cacho Gutirrez, P. Cacabelos Prez y M.D. Sevillano Garca
Servicio de Neurologa. Hospital Universitario de Salamanca. Salamanca. Espaa. Pg. 6
68
69

CAPITULO VII
SEXTO PAR CRANEAL: NERVIO ABDUCEN O NERVIO MOTOR
OCULAR EXTERNO
Este nervio exclusivamente inerva un solo musculo del ojo, el recto externo.
1.- ORGENES REALES Y RELACIONES CENTRALES.
1.1.- ncleos de origen.- El motor ocular externo, como el hipogloso, encima del
cual esta situado, tiene su origen en dos ncleos: un ncleo principal y un ncleo
accesorio.
a) Ncleo principal.- Esta ubicado
en el suela del cuarto ventrculo,
inmediatamente por fuera del tallo
clamo, en la eminencia, redondeada
u
oval,
que
tiene
el
nombre
eminencia teres, tiene forma circular

o, mejor, oval, de eje mayor
transversal (fig. 121, 4 ncleo del
motor ocular externo), y mide por
trmino medio dos milmetros en
sentido transversal y un milmetro
o milmetro y medio en sentido
antero posterior.
El
ncleo
externo
es
del
motor
ocular
continuacin,
por
abajo, del hipogloso, del que solo

est separado por un intervalo
muy pequeo. Como este ltimo
se refiere morfolgicamente a la
base de los cuernos anteriores de la medula espinal. Contiene, en medio un
abundante retculo fibrilar, clulas multipolares de mediano grosor.
70

b) ncleo accesorio.- adems del ncleo que acabamos de describir, ncleo principal,
existe un segundo ncleo, ncleo accesorio, situado delante del principal entre este y
el ncleo facial (fig. 122, 5 los de estos fascculos que por un proyecto
recurrente van al ncleo accesorio).
1.2.- trayecto intraprotuberancial del nervio ocular externo.- los filetes radiculares
del ncleo principal se dirigen oblicuamente hacia delante, abajo y afuera,
descubriendo en su conjunto una ligera curva de concavidad externa. Atraviesan
sucesivamente el cuerpo trapezoide, la cinta de reil, el compartimiento anterior de la
protuberancia y, finalmente, salen del neuro eje entre el borde interior de este ltimo
rgano y la pirmide anterior del bulbo en este trayecto intraprotuberancial el nervio
motor ocular externo discurre a uno o dos milmetros del rafe, dejando por fuera de
el, el ncleo del facial y la oliva superior.
En cuanto a los filetes radiculares del ncleo accesorio se dirigen oblicuamente atrs
y adentro, hacia el lado anterior del ncleo principal. Aqu se aflexionan hacia
delante y se mezclan a los filetes radiculares salidos de este ltimo ncleo, cuyo
trayecto siguen desde entonces.
Conviene aadir que todos los filetes radiculares del motor ocular externo, sea cual
fuere su origen, son directos, es decir, que para uno cualquiera de los nervios siempre
provienen del ncleo del lado correspondiente.
1.3.- relaciones del ncleo olucomotor externo.- como los dems ncleos motores
del ojo, el ncleo del motor ocular externo est en relacin: 1., contaras; 2., con la
va sensitiva central; 3., con los fascculos ptico y acstico; estos ltimos se hallan
en relacin con los movimientos reflejos.
Bases anatmicas de la coordinacin de los movimientos de los ojos.- tanto en los

movimientos homlogos (mirada hacia la derecha o la izquierda, hacia arriba o hacia
abajo) como en los heterologos (convergencia, divergencia), hemos de concebir
ambos ojos como un solo rgano.
El impulso motor, voluntario o reflejo, conduce siempre a un mismo resultado: el
desplazamiento coordinado de ambos globos oculares.
71

Si
los
ojos
movimientos
coordinacin
verificases
solo
homlogos,
la
motora
quedara
fcilmente explicada admitiendo una

inervacin especfica para cada grupo
muscular, pero en los movimientos
heterologos no cabe una formula tan
sencilla, pues tanto en la convergencia
como en la divergencia existe una
simultnea
funcin
antagnica
de
grupos musculares homlogos que

obliga a admitir la existencia de dos
clases de inervacin para cada grupo
muscular extrnseco.
Adems
de
los
ncleos
de
los
msculos oculares estudiados, existen

unos
centros
supranucleares
que
cuidan de esta coordinacin: el centro

de los movimientos laterales que se
halla muy cerca del ncleo del motor
ocular externo (centro protuberancial
de la mirada); el de los movimientos
verticales en la regin de los tuberculos cuadrigenminos; el de la convergencia cerca
del ncleo de perlia.
Todos estos centros estn en relacin: 1., con la corteza cerebral (que coordina los
movimientos voluntarios de la regin frontal y los reflejos en la occipital); 2., con el
cerebelo. La vas de asociacin que conectan los centros corticales con las regiones
nucleares discurren por la capsula interna y la calota peduncular y se cruzan en el
borde anterior de la protuberancia.
72

Mathias-Duval y Laborde admitieron en tiempo pretritos la existencia de un
fascculo eferente del ncleo motor ocular externo (fig. 123, 7) que, nacido de su
parte anterior, dirjase adelante y arriba, segua algn tiempo la lnea media,
formando la parte interna de la cintilla longitudinal posterior, se entrecruzaba a nivel
de los tuberculos cuadrigminos con el fascculo del lado opuesto y se reuna por fin
a los fascculos radiculados del motor
ocular comn para distribuirse por el
musculo recto interno. Estas fibras no han
sido halladas por ningn histlogo.
2.- TRAYECTO PERIFRICO.
2.1.-
Origen
aparente.-
emerge
del
neuroeje en el surco bulboprotuberancial,

encima de la pirmide anterior del bulbo.
2.2.- Trayecto. Terminacin.- desde su
origen se dirige adelante, algo por fuera y
arriba, en el compartimiento posterior de la
base del crneo, hacia el borde lateral de la
hoja cuadriltera del esfenoides. Aqu
perfora la duramadre; subdural, sube por la
cara posterior del peazo no lejos de la
punta, rodea el borde superior de este
hueso y penetra en el seno cavernoso.
Recorre en seguida este ceno de atrs
adelante y llega a la hendidura esfenoidal.
Pasa a travs del anillo de Zinn y llega a la cavidad orbitaria. Se aplica entonces a la
cara profunda del musculo recto externo, por el que se distribuye.
2.3.- relaciones.
a) en el compartimiento posterior del crneo, el nervio est situado primero en el
espacio subaracnoideo interior, rodeado de una vaina pial. Est encuadrado en su
origen por arterias: la vertebral abajo, el tronco basilar por dentro, que los separa del
motor ocular externo del lado opuesto, y por ultimo por arriba de la cerebelosa.
73

Camina entre la protuberancia y el canal basilar, en un plano interior al nervio motor
ocular comn, al pattico y al trigmino. Por fuera de l se encuentran en facial y el
auditivo, que se separan cada vez ms hacia el exterior para dirigirse hacia el
conducto auditivo interno.
El nervio motor ocular externo no penetra en el seno cavernoso inmediatamente
despus de haber perforado la duramadre. Atraviesa primero a esta dos centmetros
aproximadamente debajo del borde posterior de la silla turca, algo por fuera de una
vertical trazada por la apfisis clinoides posterior, algo por dentro de la sutura
petrobasilar, y encima del seno petroso interior. El nervio esta, por consiguiente, en
contacto con el hueso. Cruza el borde superior de la pirmide ptrea apenas a uno o
dos milmetros de la terminacin interna de este borde (fig. 124, 1). Pasa por debajo
del seno petroso superior y del ligamento esfenopetroso de Grber. Este ltimo
aplica el nervio justo al hueso. Esta relacin petrosa nos explica la frecuencia de las
parlisis del motor ocular externo en las fracturas del vrtice del peasco.
Recordemos tambin que este vrtice a veces esta excavado por celdas cuya
infeccin en el curso de otitis supuradas puede determinar parlisis de este nervio.
b) en el seno cavernoso. Compartimiento medio de la base del crneo.- el motor
ocular externo penetra en la cavidad misma del seno cavernoso, por delante de la
punta del peasco. Una vaina membranosa lo envuelve y lo separa del lquido
sanguneo. El nervio est libre en el reservorio venoso, caminando entre la cartida
74

interna y la pared externa del seno, en cuyo espesor se deslizan, como hemos visto
ya, el motor ocular comn, el pattico y el oftlmico. Las relaciones con el seno son
a menudo variables. La figura 125 nos muestra las principales variedades.
c) en la hendidura esfenoidal.- el motor ocular externo pasa por el anillo de Zinn con
el nervio nasal y las dos ramas del nervio motor ocular comn.
d) en la rbita; el trayecto intraorbitario es muy corto. El motor ocular externo se
pierde en la cara interna del
musculo recto externo, cerca del
extremo posterior de este musculo.
2.4.-
anastomosis.-
el
motor
ocular externo se anastomosa con

el plexo simptico pericarotideo
por dos o tres pequeos filetes en
el interior del seno cavernoso y
con el oftlmico. Gracias a esta
doble anastomosis dicho nervio
exclusivamente
motor
en
su
origen, posee, al entrar en rbita,

las fibras
sensitivas
y fibras
vasomotoras.
75
76

CAPITULO VIII
SETIMO PAR CRANEAL: NERVIO FACIAL
Este nervio se va a los msculos superficiales de la cara y del cuello y al musculo del
estribo, emerge del bulbo a nivel de la fosita supraolivar; en realidad nace de un
ncleo de sustancia gris situada detrs y algo por encima del punto de emergencia.
NUCLEO DE ORIGEN
El ncleo facial (fig. 129) est profundamente
situado en la parte anteroexterna de la calota
protuberancial, algo por detrs de la oliva
superior, entre los fascculos radiculares del
motor ocular externo, que estn por dentro, y
la raz bulbar del trigmino, que est por fuera.
Est formado en una pequea columna se
sustancia gris, dirigida en sentido longitudinal
y que mide por trmino medio 3,5 milmetros
de altura. Visto en cortes transversales, tiene
forma irregularmente circular; su dimetro
antero posterior es de 2,5 milmetros, y su
dimetro transversal, de 1,5 a 2 milmetros. El
extremo inferior corresponde a la altura del
extremo superior de la oliva: en este punto en
ncleo se confunde casi con el ncleo
ambiguo. El extremo superior del ncleo
penetra aproximadamente tres milmetros, en
la sustancia de la protuberancia, en la proximidad del ncleo motor trigmino. Los
ejes longitudinales de los ncleos, derecho e izquierdo, son casi paralelos.
Histolgicamente, el ncleo de origen del facial se compone esencialmente de
gruesas clulas multipolares, que miden de 50 a 60 de dimetro. Su constitucin, sin
embargo, no es homognea y Higuenin ha podido dividirlo en dos partes; una parte
anterior o ventral con mucho la ms importante, en la que se encuentran las gruesas
77

clulas que acabamos de sealar, y otra posterior o dorsal, que se distingue de la
precedente en que es menos voluminosa y contiene clulas ms pequeas. Segn
Hudovernic, el ncleo del facial contiene en toda su extensin clulas del tipo motor
anlogas a las del cuerno anterior.
Es una estructura que presenta inervacin motora, parasimptica y gustativa.

Tiene 4 ncleos:
NCLEO MOTOR
Se ubica profundamente en la Formacin Reticular de la porcin caudal de la
protuberancia anular, posterior al ncleo dorsal del cuerpo trapezoides y
ventromedial al ncleo de la raz descendente del Nervio Trigmino (V).
78

Recibe las fibras de ambos haces corticonucleares en la parte inferior de
protuberancia y se cree que recibe fibras piramidales aberrantes del lemnisco medial.
Algunas fibras corticonucleares contralaterales terminan en la parte de ncleos que
inerva a los msculos de la porcin inferior de la cara, mientras que la porcin
corticonuclear sobre las neuronas que inervan a los msculos orbiculares de los ojos
y la frente es bilateral.
Sus fibras pasan por el dorsomedial al extremo caudal del ncleo del Nervio
Abducens (VI) (fig. 121, 4) y asciende por encima de l y por debajo de la
eminencia Teres.
En el lmite superior del ncleo del Nervio Abducens (VI), el nervio se incurva
pasando caudo-ventralmente a su punto de salida entre la oliva bulbar y el pednculo
cerebeloso inferior en el ngulo pontocerebeloso.
El ncleo motor est formado por tres subnucleos:

a) Lateral.- inerva la musculatura de la boca.
b) Intermedio.- enva axones a los ramos temporal, orbitario y cigomtico.
c) Medial.- enva axones a los ramos auriculares posteriores y cervicales y
probablemente al nervio del msculo del Estribo. Se subdivide en grupos
ventral, dorsal e intermedio
.
NCLEOS PARASIMPTICOS
El primero se ubica tericamente en la Formacin Reticular dorsolateral al extremo
caudal del ncleo motor. Presta inervacin, a travs de la Cuerda del Tmpano (fig.
134, 1), a la glndula submaxilar, glndula sublingual, las glndulas linguales y las
glndulas salivares menores. (fig. 135)
El ncleo Lacrimomuconasal inerva, a travs del nervio Petroso superficial mayor, a
las glndulas nasales, glndulas salivales, glndulas palatinas, glndulas farngeas y
finalmente a la glndula lagrimal. (fig. 135)
.
NCLEO GUSTATIVO
79

Ubicado en el extremo rostral del Fascculo Solitario (fig. 135, 13), en el bulbo
raqudeo. Recibe las fibras que salen del ganglio geniculado a partir del cual se
conduce como nervio intermediario (de wrisberg o Vbis, fig. 135, 3), este transita
por el conducto auditivo interno (fig. 134, 7) junto con el nervio facial (fig. 129, 3),
del cual se separa cerca del tronco enceflico, a veces unida al Nervio
Vestibulococlear (VIII), ingresando por el borde caudal de la protuberancia anular.
Inerva la superficie pre-surcal de la lengua y la mucosa palatina.
TRAYECTO DEL NERVIO FACIAL

Las races nerviosas del facial, cuando salen del tronco enceflico, al conducto
auditivo interno (CAI). Se relaciona ntimamente con la arteria cerebelosa
anteroinferior que ubica en posicin ventral entre los nervios y la superficie pntica.
Servicio
80

En la cara lateral del fondo del CAI perfora la aracnoides y la duramadre para en el
conducto del facial (acueducto de Falopio) por encima de la cresta transversa,
separado del nervio vestibular superior por una barrera vertical de hueso.
.
El segmento laberntico del nervio corre a travs del eje de la pirmide petrosa
hasta la rodilla, donde el nervio presenta un engrosamiento asimtrico rojizo, el
ganglio Geniculado, situado inmediatamente medial al extremo del pico de cuchara
(procesus cochleari formis). Luego gira 130 y forma el segmento timpnico u
horizontal que tiene 10-12mm de largo y pasa lateral al vestbulo sobre la ventana
oval y bajo el conducto semicircular lateral u horizontal (raramente se ubica lateral al
CS horizontal).
En la pared medial del odo medio desciende anterior a posterior, formando un

ngulo de 10 con el CS lateral. Est situado medialmente a la cabeza del martillo y a
la articulacin incudomaleolar, por delante, y el yunque y el tico, por detrs.
La Porcin piramidal une los segmentos horizontal y mastoideo en un ngulo 95125, y aqu emite el nervio para el msculo del estribo.
Luego desciende al agujero estilomastoideo, pero previamente emite al nervio cuerda

del tmpano en un punto aproximadamente a 5mm proximal al orificio.
Tras salir por el agujero estilomastoideo (el nervio est a 2cm por debajo de la mitad
anterior de la apfisis mastoides), emite la rama para el vientre posterior del msculo
digstrico, la rama para el msculo estilohiodeo y nervio auricular posterior que
inerva a los msculos auriculares.
Al ascender entre el conducto auditivo externo y el apfisis mastoides emite los
ramos occipital y auricular.
.
Luego corre adelante por la glndula partida lateral al apfisis estiloides, a la vena
retromandibular y a la Arteria Cartida externa, dividindose detrs del cuello del
hueso del maxilar inferior que perforan la cara anteromedial de la glndula partida y
se separan cubiertas por esta. Forman una red (plexo parotideo) que se distribuye a
los msculos de la cara; excepto a los msculos masticadores (inervados por el
Nervio Trigemino (V)).
81

Antes de dividirse en sus ramas terminales
convencionalmente presenta dos troncos, los
cuales clsicamente son denominados los
troncos superior (temporofacial) e inferior
(cervicofacial).
Sus ramas terminales temporal, orbitario,

cigomtico, bucales, mandibular (marginal
de la mandbula) y el cervical. Con respecto
a la inervacin de los msculos de la cara.
.
La rama cervical inerva al msculo Cutneo del cuello o Platisma (es el musculo ms
superficial del cuello) y al vientre posterior del musculo Digstrico.
Nota: el vientre anterior del msculo digstrico es inervado por el nervio

Milohioideo que es rama del Nervio Dentario inferior (a su vez es rama del Nervio
Maxilar inferior o V3.)
82
83
CAPITULO IX:
OCTAVO PAR
CRANEAL
84
CAPITULO IX
OCTAVO PAR: NERVIO AUDITIVO
El nervio auditivo es sensorial. Puede

considerarse como formado de dos
nervios: el nervio coclear y el nervio
vestibular. El nervio coclear recoge
en el odo interno y transmite a los
centros las sensaciones auditivas. El
nervio vestibular recibe y conduce
las impresiones destinadas al sentido
del equilibrio.
IV.
ORIGEN APARENTE. TRAYECTO. TERMINACIN:
El nervio auditivo emerge de los centros por la fosita lateral del bulbo por fuera y
detrs de las races del facial. Este nervio nace por dos races: una interna vestibular
y otra externa coclear.
De la base del bulbo el nervio auditivo se dirige hacia fuera, delante y arriba, llega al
conducto auditivo interno, penetra en el al mismo tiempo que el facial y lo recorre en
toda su extensin. Antes de llegar al fondo del conducto, el tronco del auditivo se
divide en dos ramas: una anterior coclear y otra posterior vestibular. La primera va al
caracol, la segunda al vestbulo.
RELACIONES
a) En el compartimiento posterior de la base del crneo.- el nervio auditivo se
relaciona por su cara inferior con la parte externa del canal basilar, la sutura
petrooccipital y el seno inferior alojado en ella, la ara posterior del peasco.
Encima de l caminan el facial y el intermediario de wrisberg. Este se halla
entre el auditivo y el facial. Los nervios glosofarngeos, neumogstrico y
espinal estn situados por fuera y detrs, en un plano inferior. El trigsimo
est por delante y por dentro en un plano superior.
85

b) En el conducto auditivo interno.- el auditivo se dirige hacia el conducto
auditivo interno y lo recoge en toda su extensin acompaada del
intermediario de wrisberg y el facial. Cada uno de estos nervios posee una
vaina pial propia. La aracnoides les suministra una vaina comn. En cuanto a
la duramadre, se fusiona poco a poco en el periostio.
V.
DISTRIBUCIN:
En el fondo del conducto auditivo interno, el nervio auditivo se divide en dos ramas
terminales: una rama coclear y otra vestibular.
El nervio coclear penetra en la fosita coclear . Esta no es ms que la base de la
columela. Se caracteriza por la existencia de la criba espiroide por a que pasan los
nervios destinados al caracol. A su llegada a la columena. el nervio coclear se aplana
poco a poco y se arrolla sobre s mismo a manera de una viruta. Este modo de
arrollamiento de la lmina nerviosa corresponde exactamente al de la criba espiral
que debe atravesar, de suerte que los diferentes fascculos constitutivos del nervio
coclear son conducidos cada uno frente al orificio que les est destinado.
Despus de haber atravesado los orificios de la criba espiral, los filetes cocleares
llegan al espesor de la columena. Siguen durante algn tiempo un trayecto paralelo al
eje de esta ltima y luego inclinndose hacia afuera, se dirigen hacia el conducto
espiral de Rosenthal y all forman un abultamiento a manera de ganglio que lleva el
conducto espiral y se distingue con el nombre de ganglio espiral o tambin de
ganglio de Corti.
Morfolgicamente este ganglio de Corti es el elemento homlogo de un ganglio
espinal. Es con respecto al nervio coclear, lo que el ganglio espinal en relacin con la
raz posterior de un nervio raqudeo.
Al salir del nervio de Corti, las fibras nerviosas de la rama coclear penetran en el
espesor de la lmina espiral, donde se anastomosan entre s, de modo que forman as
una especie de plexo. Luego atraviesan los foramina del labio vestibular del surco
espiral interno y llegan as al rgano de Corti, donde terminan cada una por una
86

pequea arborizacin. Estas arborizaciones terminales se disponen en el intervalo de
las clulas epiteliales del rgano de Corti.
Antes de penetrar en la criba espiral de la base del caracol, la rama coclear del
auditivo abandona por su lado posterointerno un pequeo ramo que se dirige al
vestbulo para terminar en la porcin inicial del conducto coclear. Muy cerca de su
origen, en el fondo del conducto auditivo, este filete nervioso presenta un pequeo
ganglio: el Ganglio Del Boettcher, el cual, al igual que el ganglio de Corti es el
homlogo de un Ganglio espinal.
El nervio vestibular esta, como su nombre lo indica, destinado al vestbulo del odo
interno. Poco despus de su separacin del nervio coclear presenta un trayecto, muy
cerca del fondo del conducto auditivo interno, un engrosamiento ganglionar: el
ganglio de Scarpa , que significa para el nervio vestibular lo que el ganglio Corti
para el nervio coclear.
Del ganglio scarpa parten filetes que se agrupan en tres troncos: superior inferior y
posterior.
El ramo superior, situado en el mismo plano que el nervio facial, se dirige
hacia la fosita posterosuperior del fondo del conducto auditivo interno y, a
travs de los agujeros que presenta esta fosita, penetra en el vestbulo por los
orificios de la mancha cribosa superior y se divide entonces en tres filetes: el
nervio ulricular, que va a la mancha acstica del utrculo ; el nervio
ampollar superior, que se distribuye por la cresta acstica del conducto
semicircular superior ; el nervio ampollar externo, que viene a terminar en la
cresta acstica del conducto auditivo externo.
El ramo inferior, constituye el nervio sacula. Sale del conducto auditivo
interno por la fosita posterointerior, entra en el vestbulo por los orificios de
la mancha cribosa inferior y termina en la mancha acstica del sculo.
El ramo posterior, penetra en el foramen singular de Morgagni, que lo lleva
a la mancha cribosa posterior. Atraviesa el orificio de esta mancha y, con el
nombre de nervio ampollar posterior, se distribuye por la cresta acstica del
conducto semicircular posterior.
87

Llegadas a las manchas y a las crestas acsticas, las fibras constitutivas del nervio
vestibular, despus de haberse anastomosado formando plexos a nivel de las clulas
basales, se dirigen hacia las clulas sensoriales, donde terminan por extremos libres
finos y arborescentes que se disponen alrededor de la mencionadas clulas.
Si siguiramos ahora las fibras auditivas hacia los centros nerviosos, veramos que
los dos nervios vestibular y coclear, simplemente adosados para formar el tronco
nerviosos del auditivo, al llegar al bulbo se separan para convertirse uno en raz
vestibular y otro en raz coclear que se conducen de un modo muy diferente en su
trayecto intrabulbar.
La raz vestibular penetra en el bulbo a nivel de la fosita lateral y se dirige hacia el
suelo del cuarto ventrculo. Un poco antes de alcanzarlo se divide en:
Una rama ascendente que termina en los ncleos dorsal externo, dorsal
interno o Deiters y de Bechterew.
Una rama descendente que, llegada al lado interno del cuerpo restiforme,
termina por arborizaciones en una columna celular nerviosa unida por su
extremidad inferior con el cuerpo de Burdach.
La raz vestibular termina abrindose en una acumulacin de sustancia gris situada
en el lado externo del cuerpo restiforme: el ncleo anterior del auditivo y el tubrculo
del cuerpo acusticolateral.
VI.
12
LESIONES AL NERVIO AUDITIVO:

NEURITIS VESTIBULAR12
http://www.dizziness-and-balance.com/disorders/unilat/vneurit_spanish.html
88

En la Neuritis vestibular, los vrtigos
son atribuidos a una infeccin viral del
nervio vestibular (Fig 1). El nervio
vestibular
conduce
la
informacin
relacionada con los movimientos de la

cabeza , desde el odo interno hasta el
cerebro. Cuando uno de los dos nervios
vestibulares es afectado, se produce un
Figura 1: Corte del odo interno. Los movimientos de la cabeza
son detectados por los canales semicirculares , y trasmitidos
hacia el cerebro por medio del nervio vestibular. La neuritis
vestibular puede afectar al nervio o al ganglio vestibular
(Ganglio de Scarpa)
desequilibrio entre ambos odos, que

finalmente es el causante del vrtigo.
Neuronitis vestibular es otro trmino
usado para el mismo sndrome clnico.

El trmino neuritis implica dao del nervio vestibular y el de neuronitis, dao de
las neuronas sensoriales del ganglio vestibular.
En la neuritis vestibular, el virus que habitualmente causa la infeccin, pertenece a la
familia del Herpes virus, del mismo grupo que causa las lesiones en la boca (herpes
labial), as como otros trastornos.
Se piensa tambin que la neuritis vestibular puede ser causada por una franca
disminucin del flujo sanguneo del sistema vestibular13. Sin embargo, la idea actual
es que se trata de una inflamacin, presumiblemente de origen viral, esto sera mucho
ms probable que la disminucin en el flujo vestibular.
Es infrecuente que la neuritis vestibular o la laberintitis sean dolorosas- cuando hay
dolor , es particularmente importante acelerar el procedimiento diagnstico ya que,
hay varias infecciones bacterianas as como algunas infecciones Herpticas tratables.
En ambas entidades (neuritis vestibular y laberintitis) clsicamente los mareos y los
vrtigos son sntomas cardinales, suelen acompaarse de desequilibrio y nuseas . De
comienzo agudo el vrtigo es constante. Luego de unos pocos das , los sntomas
mejoran y slo pueden ser desencadenados por rpidos movimientos. Un sbito giro
de la cabeza es el problema ms frecuente relacionado con los movimientos.
13
Fischer, 1967
89

Mientras el paciente con este trastorno puede ser sensible a las posiciones de la
cabeza , este problema postural no se relaciona con la posicin relativa de los odos .
Hay razonables evidencias que indican que la neuritis vestibular habitualmente
respeta parte del nervio vestibular, tanto la divisin inferior del nervio vestibular.
como la divisin superior .
Con qu frecuencia se presenta la Neuritis Vestibular?
Aproximadamente el 5% de todos los pacientes mareados (y quizs el 15% de todos
los vrtigos) sean debidos a neuritis vestibular o laberintitis. Esto ocurre en cualquier
grupo etario, pero es raro en nios.
Cmo se logra el diagnstico de neuritis vestibular?
En los casos tpicos, no complicados, con completo examen fsico dentro de la
normalidad, usualmente no se requiere de ningn test adicional para lograr el
diagnostico.
Los signos de neuritis vestibular son: Nistagmus espontneo y desequilibrio.
Ocasionalmente, otros trastornos oculares pueden ocurrir como el skew deviation y
el nistagmus evocado por la mirada asimtrico.
Sin embargo si los sntomas persisten por ms de un mes, recurre peridicamente, o
progresa con el tiempo, deberan realizarse estudios.
NUMERO Y NOMBRE
NERVIO CRANEAL VIII:

AUDITIVO
FUNCION Y APLICACIN
CLINICA
MIXTO (principalmente sensorial) NERVIO VESTIBULAR, FUNCION
SENSORIAL:
NERVIO VESTIBULAR, PORCION Transmite impulsos relacionados
SENSORIAL:
con el equilibrio.
Nace
en
los
conductos
semicirculares, sculo y utrculo y NERVIO VESTIBULAR, FUNCION
forma el ganglio vestibular. Las MOTORA:
fibras terminan en el puente y el Ajusta la sensibilidad de las
cerebro.
clulas pilosas.
TIPO Y LOCALIZACION
NERVIO VESTIBULAR, PORCION NERVIO COCLEAR, FUNCION

MOTORA:
SENSORIAL:
Se trata de fibras que se Transmite impulsos para la
90

distribuyen en las clulas pilosas audicin.
de los conductos semicirculares,
sculo y utrculo.
NERVIO COCLEAR; FUNCION
MOTORA:
NERVIO COCLEAR: PORCION Modificara la funcin de las
SENSORIAL:
clulas pilosas al hacerlo con la
Nace en el rgano espiral o de funcin de los sonidos y la
Corti, forma el ganglio espiral, respuesta mecnica a estos.
cruza ncleos del bulbo raqudeo
y termina en el tlamo. Sus fibras APLICACION CLINICA:
establecen sinapsis con neuronas La lesin del nervio vestibular
que transmiten impulsos al rea puede causar vrtigo (sensacin
auditiva primaria de la corteza subjetiva de rotacin), ataxia
cerebral.
(incoordinacin muscular) y
nistagmo ( movimientos rpidos
NERVIO AUDITIVO, PORCION e involuntarios del globo ocular).
MOTORA:
La lesin del nervio coclear suele
Se origina en el puente termina producir Tinnitus(zumbido en los
en las clulas pilosas del rgano odos y sordera)
espiral.
91
92

CAPITULO X
NERVIO GLOSOFARINGEO14
Es un nervio mixto y adems parasimptico. Lleva fibras
-
sensitivas (inerva parte de la mucosa faringea y el tercio posterior de la mucosa

lingual, o sea, es el responsable de la sensibilidad a lo amargo),
motoras (faringe y algunos m. de la lengua) y
vegetativas parasimpticas (controlan la secrecin parotidea, porque provienen

del ncleo salival inferior).15
El nervio glosofarngeo est compuesto por fibras motoras y sensitivas que se

originan en tres grupos nucleares:
1) el ncleo motor principal (ambiguo)
2) el ncleo parasimptico (salival inferior)
3) el ncleo sensitivo (del tracto solitario).
1. El ncleo motor principal se encuentra en la profundidad de la formacin
reticular del bulbo raqudeo, y corresponde al extremo superior del ncleo
ambiguo. Este ncleo recibe conexiones de ambos hemisferios cerebrales
mediante fibras corticonucleares. El ncleo ambiguo proporciona la
inervacin a msculos farngeos y palatinos de la deglucin y al msculo
estilofarngeo (derivado de los arcos branquiales, eleva la faringe superior).
2. El ncleo parasimptico del glosofarngeo corresponde al ncleo salival
inferior. Al igual que el ncleo salival superior, est compuesto de neuronas
autonmicas preganglionares. Este ncleo recibe aferencias de: 1) el
hipotlamo a travs de las vas autonmicas descendentes 2) el sistema
olfatorio a travs de la formacin reticular 3) el ncleo del tracto solitario, a
travs de fibras que llevan informacin gustativa del tercio posterior de la
lengua. Las fibras preganglionares eferentes alcanzan el ganglio tico a travs
de la rama timpnica del nervio glosofarngeo, el plexo timpnico y el
nervio petroso menor. Las fibras postganglionares proporcionan la
inervacin a la glndula partida.
14
Cambier J, Masson M, Dehen H. Manual de neurologa. Barcelona: Ed Masson;1990.
15
Prometheus: Texto y atlas de Anatoma. M. Schnke, E. Schulte y U. Schumacher. 1 Ed.

Panamericana (2005)
93

3. El ncleo sensitivo del glosofarngeo corresponde a la mitad superior del
ncleo del tracto solitario. Las fibras gustativas del glosofarngeo se originan
en neuronas pseudo-unipolares cuyo soma est en el ganglio inferior del
glosofarngeo. Los axones de estas neuronas penetran al tronco enceflico y
descienden formando parte del tracto solitario hasta sinaptar con la segunda
neurona gustatoria en la mitad rostral del ncleo del tracto solitario. Las
fibras que all se originan se decusan en la lnea media y ascienden para
sinaptar con el ncleo ventral posteromedial del tlamo contralateral y con
algunos ncleos hipotalmicos. Los axones de estas neuronas talmicas
ascienden por la cpsula interna y corona radiada para sinaptar con la corteza
gustativa en la porcin inferior del giro postcentral.
Las fibras somatosensoriales del glosofarngeo proporcionan la inervacin a parte del
conducto auditivo externo y la faringe. Las neuronas asociadas a estas fibras tienen
su soma en el ganglio superior del glosofarngeo. Laos axones de estas neuronas
pseudo-unipolares penetran al tronco enceflico y descienden formando parte del
tracto espinal del trigmino hasta sinaptar con las neuronas del ncleo espinal del
trigmino. Las fibras que inervan al seno carotdeo (barorreceptor arterial) y al
cuerpo carotdeo (quimiorreceptor de la concentracin arterial de
CO2 y O2) se originan en neuronas cuyo soma est en el ganglio inferior del
glosofarngeo y tambin forman parte del IX par. Una vez en el tronco enceflico,
estas fibras terminan en neuronas del ncleo del tracto solitario, las cuales se
conectan con neuronas del ncleo motor dorsal del vago.
El nervio glosofarngeo abandona el tronco enceflico en su aspecto anterolateral
como una serie de races en un surco entre la oliva y el pednculo cerebeloso
inferior. Avanza lateralmente en la fosa craneal posterior y abandona el crneo por el
agujero yugular. En relacin a este agujero se encuentran los ganglios superior e
inferior del glosofarngeo. Ahora el IX par desciende por el cuello junto a la vena
yugular interna y a la arteria cartida interna hasta encontrarse con el borde posterior
del msculo estilofarngeo, al cual inerva. El nervio avanza entre los msculos
constrictores superior y medio de la faringe para dar ramas sensitivas a la mucosa
farngea y al tercio posterior de la lengua.
Origen real:
fibras motoras: ncleo ambiguo, por encima del neumogstrico.

94
fibras sensitivas branquial: ncleo del fascculo solitario, que recibe las fibras
sensitivas de la mucosa de la faringe y las fibras gustatvas. Las sensitivas tienen 2
ganglios:
Ganglio de Anders, que se ubica en la fosita petrosa del peasco
Ganglio de Eherenritte, queda inmediatamente por dentro del de Anders, a veces

estn unidos.
Fibras vegetativas: primero en el ncleo salival inferior (partidas) y el ncleo

redondo, uno de los pocos ncleos sensitivos vegetativos.
Origen aparente: surco colateral

posterior del bulbo, por encima del
neumogstrico y debajo del VIII
TRAYECTO: del bulbo este tronco

se dirige adelante y afuera para salir
del crneo por el agujero rasgado
posterior; desciende por el espacio
latero farngeo, se acoda en ngulo
recto y alcanza la base de la lengua,
donde termina.
RELACIONES: en la cavidad craneal est envuelto por la piamadre, se desliza en el

tejido aracnoideo, hasta llegar al agujero rasgado posterior, donde atraviesa la
aracnoides y la duramadre y sale por el agujero rasgado posterior ocupando su parte
anterior. Queda situado primero por detrs y despus por fuera del seno petroso
superior y por delante del neumogstrico y del espinal. Esta separado de los otros
nervios por un tabique fibroso. En su trayecto en al agujero mismo presenta su
ganglio sensitivo llamado ganglio de Andersh que descansa en la fosita petrosa del
temporal. Por debajo del agujero se sita por detrs de la cartida interna, luego se
dirige adelante y abajo, cruza la cara interna de esta arteria, siempre por dentro del X
y XI y separado de ellos por la yugular interna. Una vez que queda por delante de la
cartida interna, se dirige adelante y abajo cruzando la cara externa del msculo
estilofaringeo y se aplica al contrictor superior de la faringe hasta alcanzar la base de
95

la lengua por la cara profunda del estilogloso, cruza al mismo tiempo la parte inferior
de la amgdala y la arteria palatina ascendente.
COLATERALES:
Ramo anastomtico del facial que forma el Asa de Haller
Nervio de Jacobson o nervio timpnico, se origina en el ganglio de Andersh, se

dirige hacia afuera, penetra a la caja del tmpano a travs del conducto timpnico
y se divide en 6 ramas:
2 ramas posteriores para la mucosa de la fosita oval y fosita redonda;
2 anteriores:
-
uno tubrico (va a la trompa de Eustaquio),
otro carticotimpnico (alcanza conducto carotideo y se anastomosa con

el plexo pericarotideo);
ramos superiores:
-
nervios petroso profundo mayor: se anastomosa con el superficial mayor

ms un filete simptico y forman el nervio vidiano;
petroso profundo menor, se anastomosa con el superficial menor (del

facial) y forman un ramo aferente del ganglio tico; se lleva las fibras
secretoras provenientes del ncleo salival inferior, las que llegan al
ganglio tico, ganglio de la 3 rama del tigmino, siguiendo la rama
auriculotemporal del nervio maxilar inferior llega a la partida y controla
la secrecin parotidea.
Ramos carotdeos: descienden sobre la cartida interna y se integran al plexo

intercarotideo.
Ramos farngeos: se dirigen a la pared lateral de la faringe, integran el plexo

farngeo inervando musculatura y mucosa de la faringe.
Nervios para el msculo estilofaringeo, que se desprende cuando pasa por las
cercanas del msculo, penetra en l, lo inerva y da ramas para el msculo
estilohioideo y vientre posterior del digstrico, anastomosndose con las mismas
ramas que da el facial
Nervio motor del estilogloso: tambin lo da cuando pasa por su cercana.
Ramos tonsilares para la amigdala, son muy delgadas, se anastomosan entre ellas
y forman en la cara externa de la amigdala o tonsila el plexo tonsilar de Andersh.
96

De este plexo salen ramas para la amgdala, la mucosa de la amgdala y ramos a
los pilares del velo.
RAMAS TERMINALES: al llegar a la base de la lengua se divide en numerosos

ramos que se expanden por la mucosa lingual en el dorso de la lengua donde se
encuentra la "V" lingual y forma all el plexo del agujero ciego; da la sensibilidad de
la mucosa del dorso lengua y de las papilas de la zona (amargo).
ANASTOMOSIS: del facial, linguales, tambin con el facial, con el simptico y el

neumogstrico en los plexos faringeos y el carotdeo.
ANATOMIA FUNCIONAL:
es un nervio gustativo
da la sensibilidad a la mucosa nasofaringea, trompa de Eustaquio, bucofaringea,
caja del tmpano; por lo tanto es responsable de los reflejos de deglucin y
nauseas.
en conjunto con el neumogstrico, espinal, hipogloso mayor y facial, constituyen
los nervios motores bucofaringeos. El contrictor superior de la faringe determina
por su contraccin los tiempos de la deglucin, por lo que el glosofaringeo
participa en la deglucin
nervio secretor de la partida, complementando la deglucin al actuar sobre el
bolo alimenticio.
es un nervio barorregulador (baro: presin), regula la presin arterial, cuyas
variaciones son detectadas a nivel del seno intercarotideo, ah llegan
terminaciones baroreceptoras. Las paredes de este seno son ms elsticas y
menos musculares que el resto de la cartida, a l llegan prolongaciones
nerviosas tanto del glosofaringeo como del vago, que captan las variaciones de
presin.
PATOLOGA16
16
Servicio de Neurologa. Hospital Universitario de Salamanca. Salamanca. Espaa. Pg. 9
97

Las neuropatas aisladas del nervio glosofarngeo son muy poco frecuentes. Algunos
de estos casos podran ser debidos a compresiones vasculares del nervio. Las lesiones
del bulbo pueden afectar los ncleos del IX y X y la causa ms frecuente es la
isquemia ltero-bulbar o sndrome de Wallenberg.
Suele afectarse ms frecuentemente en combinacin con otros pares craneales como
el X, XI, XII (sndrome de Collet- Sicard), X, XI, XII y cadena simptica (sndrome
de Villaret).
Habitualmente son afectados por tumores (fosa posterior, espacio retroparotdeo,
agujero yugular), por isquemia del territorio menngeo de la arteria farngea
ascendente, por diseccin de la arteria cartida interna o por traumatismos cervicales
(por ejemplo, ahorcamiento). Es tpica la neuralgia idioptica del glosofarngeo.
La afectacin del par craneal IX puede producir cada del velo del paladar ipsilateral:
signo de la cortina o de Vernet (al hablar, la vula y la pared posterior de la faringe
se desvan al lado sano) y alteracin del reflejo nauseoso del lado afectado (al
estimular el pilar posterior de la faringe, el reflejo nauseoso estar abolido o
disminuido comparndolo con el lado normal). Es difcil explorar los defectos
gustativo, salivatorio y vegetativo en la prctica clnica. La neuralgia idioptica del
glosofarngeo es menos frecuente que la del trigmino y cursa con dolor paroxstico
localizado en el territorio sensitivo del nervio; en ocasiones se acompaa de
bradicardia y sncopes.
98
99

CAPITULO XI
NERVIO NEUMOGSTRICO O VAGO
X PAR
NERVIO MIXTO: MOTOR, SENSITIVO Y VEGETATIVO.
Es el que posee un territorio de inervacin mas extenso, ya que comprende vsceras
del cuello. Trax y abdomen. Por la accin de estos nervios (GLOSOFARINGEO Y
VAGO) se produce la elevacin del paladar blando y el reflejo nauseoso:
mecanismo que previene la aspiracin de material slido o lquido a la va
respiratoria. Por compartir estas funciones se tratan ambos pares en conjunto.
La funcin sensorial transporta la sensibilidad de la epiglotis, faringe,
as como estmulos que permiten el control de la presin arterial y la
funcin respiratoria. La porcin motora somtica inerva los msculos
de la garganta y cuello permitiendo la deglucin, tos y la fonacin. La
porcin motora parasimptica inerva la musculatura lisa de los
rganos digestivos, el miocardio y las glndulas del tubo digestivo.
CONCEPTO:
El nervio vago es tambin un nervio mixto. Las fibras motoras somticas surgen del
ncleo ambiguo e inervan los msculos estriados de la faringe, el palatogloso de la
lengua y la laringe. Las fibras motoras viscerales pertenecen al sistema nervioso
autnomo y activan los msculos lisos traqueales, de los bronquios, el esfago
y parte del tubo digestivo.
El nervio vago tiene una serie de componentes y conexiones que son muy similares,
y algunas parcialmente sobrepuestas, al nervio glosofarngeo. Es un nervio mixto
(motor y sensitivo) cuyas fibras se originan en tres grupos nucleares:
a) el ncleo motor principal (ambiguo)
b) el ncleo parasimptico (motor dorsal del vago)
c) el ncleo sensitivo (del tracto solitario)
Las fibras sensitivas del vago son de 2 tipos: somticas y viscerales. Las somticas
provienen de las clulas del ganglio yugular, y por sus ramas perifricas reciben la
sensibilidad del conducto auditivo externo y parte de la oreja y mediante la rama
recurrente menngea de este nervio, la sensibilidad de la duramadre de la fosa
posterior. Las viscerales reciben la sensibilidad de la faringe, la laringe, la trquea, el
esfago, las vsceras torcicas y abdominales.
100

NUCLEOS EN EL NERVIO NEUMOGASTRICO17:
El ncleo motor principal corresponde al ncleo ambiguo, el cual se ubica en la
profundidad de la formacin reticular del bulbo raqudeo. Este ncleo recibe
conexiones de ambos hemisferios cerebrales mediante fibras corticonucleares. Las
fibras eferentes que se originan en este ncleo proporcionan la inervacin al paladar
blando, a los msculos constrictores de la faringe y a los msculos intrnsecos de la
laringe.
El ncleo parasimptico corresponde al ncleo motor dorsal del vago, el cual se
ubica bajo el piso de la mitad inferior del cuarto ventrculo posterolateral al ncleo
hipogloso. Este ncleo recibe aferencias del hipotlamo a travs de las vas
autonmicas descendentes y del ncleo del tracto solitario relacionadas con el reflejo
del seno carotdeo.
Los axones que se originan en este ncleo constituyen las fibras parasimpticas
preganglionares del vago que se distribuyen en los sistemas cardiovascular,
respiratorio y gastrointestinal del trax y abdomen (musculatura lisa bronquial,
corazn, esfago, estmago, intestino delgado hasta los 2/3 proximales del colon
transverso).
El ncleo sensitivo del vago lo conforma el ncleo del tracto solitario. Las fibras
gustativas del vago se originan en neuronas pseudo-unipolares cuyo soma est en el
ganglio inferior del vago.
Los axones de estas neuronas penetran al tronco enceflico y descienden formando
parte del tracto solitario hasta sinaptar con la segunda neurona gustatoria en la mitad
rostral del ncleo del tracto solitario. Las fibras que alli se originan se decusan en la
lnea media y ascienden para sinaptar con el ncleo ventral posteromedial del tlamo
contralateral y con algunos ncleos hipotalmicos. Los axones de estas neuronas
talmicas ascienden por la cpsula interna y corona radiada para sinaptar con la
corteza gustativa en la porcin inferior del giro postcentral.
Adems, el vago contiene fibras aferentes viscerales generales que inervan al sistema
respiratorio (laringe, trquea, pulmones), sistema cardiovascular (senos y cuerpos
carotdeos y articos), tracto gastrointestinal (desde el esfago a los 2/3 proximales
del colon transverso) y duramadre de la fosa posterior. Estas fibras aferentes
viscerales generales se originan en neuronas cuyo soma se encuentra en el ganglio
inferior del vago; sus axones terminan en la mitad inferior del ncleo del tracto
solitario.
Al igual que el IX par, el vago contiene fibras somatosensoriales que provienen de la
caja timpnica y del conducto auditivo externo. Estas fibras se originan en neuronas
que tienen su soma en el ganglio superior del vago y cuyo axn penetra al tronco
17

101

enceflico para formar parte del tracto espinal del trigmino, el cual termina
sinaptando con las neuronas del ncleo espinal del trigmino. (VER IMAGEN 1)
IMAGEN: 1
APARIENCIAS Y RELACIONES:
El vago es como el glosofarngeo, un nervio que contiene fibras motoras, sensitivas y
vegetativas. Las fibras motoras surgen de las clulas motoras del ncleo ambiguo en
su parte media, entre las que dan origen al IX y al XI pares.
102

Desde all se dirigen hacia fuera y algo adelante para llegar al surco lateral de la
mdula oblongada, donde emergen por siete u ocho filetes que rpidamente se unen
para formar un tronco que abandona el crneo por el agujero yugular; a este nivel se
encuentra un ganglio superior o yugular y un ganglio situado celulares situados
inferiormente a los que se articulan con las fibras del IX par. inmediatamente inferior
al anterior y que se llama ganglio plexiforme. Atraviesa entonces el cuello, el trax,
el diafragma
(por el orificio destinado al esfago) y penetra en el abdomen, donde termina. Las
fibras motoras del vago se distribuyen por los msculos del paladar blando y de la
faringe.
Las fibras sensitivas del vago son de dos rdenes: somticas y viscerales. Las
somticas provienen de las clulas del ganglio yugular y por sus ramas perifricas
reciben la sensibilidad del conducto auditivo externo y parte de la oreja y mediante la
rama
recurrente menngea de este nervio, la sensibilidad de la duramadre de la fosa
posterior. Su prolongacin central une estas clulas con el trayecto espinal del
trigmino y su ncleo. Las viscerales, nacidas de clulas de los ganglios antes
citados, reciben la sensibilidad de la faringe, la laringe, la trquea, el esfago, las
vsceras torcicas y abdominales y de unos pocos corpsculos gustativos que se
encuentran cerca de la epiglotis.
Estas fibras son las que llevan al neuroeje las sensaciones viscerales de distensin,
nusea e impulsos
concernientes a la
regulacin de la
profundidad de los
movimientos respiratorios y
el control de la presin
arterial. Su prolongacin
central une estas clulas con
el fascculo y ncleo
solitario (que acabamos de
estudiar) y a quien
contribuyen a formar,
unindose las fibras del X
par con los grupos. (VER
IMAGEN 2)
IMAGEN: 2
103
Las fibras vegetativas del vago son parasimpticas. Salen del ncleo dorsal del vago,
mejor llamado ncleo cardioneumoentrico, que ya hemos visto antes, que es el
homlogo del cuerpo o asta lateral de la mdula; es un centro vegetativo y est
situado a nivel del ala gris del IV ventrculo. Las fibras que surgen de este ncleo
transcurren a lo largo del nervio sin detenerse en ninguno de los dos ganglios antes
citados y se distribuyen por los sistemas respiratorio, circulatorio, digestivo y
urinario. Es importante conocer que ms abajo de la emergencia de los nervios
recurrentes, los vagos no contienen ms que fibras parasimpticas. El X par, al igual
que el IX, posee una conexin cortical bilateral.
TRAYECTO18:
Se dirige afuera y adelante, algo arriba, en direccin al agujero rasgado posterior;
sale del crneo, en compaa de IX y XI y se dirige hacia abajo, atravesando la
regin lateral del cuello, el trax y el abdomen, donde termina.
El nervio vago abandona el tronco enceflico en su aspecto anterolateral como una
serie de races en un surco entre la oliva y el pednculo cerebeloso inferior. Luego
avanza lateralmente por la fosa craneal posterior para dejar el crneo por el agujero
yugular. Sobre el agujero se encuentra el ganglio superior del vago, y bajo ste el
ganglio inferior. Bajo el ganglio inferior, la raz craneal del nervio accesorio se
incorpora al nervio vago para distribuirse en sus ramas farngea y recurrente larngea.
Ahora, el vago desciende por el cuello dentro de la vaina carotdea junto a la vena
yugular interna y a las arterias cartidas interna y comn.
El nervio vago derecho penetra al trax y se ubica posteriormente al hilio pulmonar
derecho donde contribuye con el plexo pulmonar. Luego prosigue por la superficie
posterior del esfago donde contribuye con el plexo esofgico. Penetra al abdomen
por el hiato esofgico (donde pasa a denominarse tronco vagal posterior) y se
distribuye mediante ramas de los plexos celaco, mesentrico superior y renal a la
superficie posterior del estmago, duodeno, hgado, riones, intestino delgado y
colon hasta los dos tercios proximales del colon transverso.
El nervio vago izquierdo penetra al trax y desciende bajo el hilio pulmonar
izquierdo donde contribuye con el plexo pulmonar. Luego desciende por la superficie
anterior del esfago y contribuye con el plexo esofgico. Penetra al abdomen por el
hiato esofgico (donde pasa a denominarse tronco vagal anterior) y se divide en
varias ramas que se distribuyen en el estmago, hgado, porcin superior del
duodeno y cabeza del pncreas.
ORIGEN REAL19:
18

104

Est a nivel del bulbo, formado por 2 ncleos motores y 2 ncleos sensitivos:
ncleo ambiguo o motor ventral del vago, motor branquial
Cardioneumoentrico o motor dorsal del vago, este es vegetativo y origen de las
fibras parasimpticas que van a formar parte de los plexos viscerales.
Sensitivo branquial: ncleo del fascculo solitario.
Sensitivo visceral: sensitivo dorsal del vago, conduce sensibilidad de mucosas
gstricas, por ejemplo.
1. Origen somatomayor: corresponde a la parte media del ncleo
ambiguo, por debajo del origen motor del glosofarngeo.
2. Origen somatosentitivo: se halla en dos ganglios situados en el
trayecto del nervio.
i.
Ganglio yugular: esta situado a nivel del agujero rasgado
posterior.
ii. Ganglio plexiforme: es mas voluminoso que el anterior y
esta ubicado por debajo de la base del crneo.
Las neuronas que forman estos ganglios, poseen prolongaciones dentriticas que se
disminuyen por el territorio de enervacin sensitiva de este nervio (mucosa
respiratoria y digestiva) y una prolongacin central que penetra en el bulbo raqudeo
y termina en el ncleo del fascculo solitario, ubicado en el piso del cuarto ventrculo
(ncleo de terminacin real de las fibras somatosensitivas).
ORIGEN VEGETATIVO:
Las fibras vegetativas se originas en dos ncleos situados bajo del piso del cuarto
ventrculo en el ala gris.
Ncleo visceromotor: es el ncleo dorsal del vago llamado tambin ncleo

cardioneumogastroentrico.
Ncleo viscerosensitivo: est situado esn al parte externa del ncleo dorsal
del vago.
ORIGEN APARENTE20:
El neumogstrico emerge del surco colateral posterior del bulbo, por debajo del
glosofarngeo y por encima del nervio espinal. Todas estas fibras emergen en el
surco colateral posterior del bulbo, por debajo del IX y por encima del XI.
(VER IMAGEN 3)
19

20

.pdf
105

IMAGEN : 3
RECORRIDO Y RELACIONES21:
Sale del crneo por el agujero rasgado posterior, situndose por detrs del
glosofarngeo y por delante del espinal. Luego desciende por el compartimento
retroestileo del espacio maxilofaringeo. En la base del crneo se coloca por detrs de
la cartida interna y yugular interna, relacionndose con los otros pares craneles: IX,
XI y XII, esto pertenece a la regin latero farngea; en la regin cervical desciende
por el ngulo diedro posterior, formado por la arteria cartida interna en la parte
superior, ms abajo por la cartida primitiva y la yugular interna, formando estos 3
elementos el paquete vasculo nervioso cervical, envuelto por una vaina aponeurtica,
formando as el compartimento carotdeo.
En el cuello, forma parte del paquete vasculonervioso alto, situndose en el ngulo
diedro que forman hacia atrs la arteria cartida interna y la vana yugular interna.
Mas abajo, forma parte del paquete vasculonervioso bajo del cuello, junto con la
cartida primitiva y la vena yugular interna.
21

106

En le trax las relaciones son diferentes para el neumogstrico derecho e izquierdo.
El neumogastrico derecho pasa por delante de la arteria subclavia derecha y por
detrs del bronquio derecho. En tanto que el izquierdo desciende por delante del
cayado de la aorta y por detrs del bronquio izquierdo.
En la parte inferior del mediastino, ambos neumogstrico se relacionan con el
esfago; el derecho se ubica a la derecha y por detrs del mismo, en tanto que el
vago izquierdo desciende a la izquierda y delante del esfago. De este modo ambos
neumogastricos atravesaran el diafragma a travs del hiato esofgico, en intima
relacin
con
el
esfago.
En el abdomen, el neumogstrico izquierdo, aplicado sobre la cara anterior del
esfago se ramifica en la cara anterior del estomago. El vago derecho, sigue la cara
posterior del estmago y se divide en dos ramas que terminan en el ganglio
semilunar correspondiente.
RAMAS COLATERALES
RAMAS CERVICALES:
A.
B.
C.
D.
Ramos farngeos.
Nervio cardiacos cervicales o superiores.
Nervio laringeo superior.
Ramos carotideos.
Ramo recurrente (que vuelve arriba) o ramo meninge: para la duramadre prxima
al agujero rasgado posterior.
Ramo anastomtico de la fosa yugular, que va al facial.
Ramos farngeos, que contribuyen a formar el plexo farngeo, de donde sale la
inervacin para la musculatura y mucosa farngea.
Nervios cardacos superiores: para el plexo cardaco.
Nervio larngeo superior: viene desde arriba, nace a nivel del ganglio plexiforme,
desciende por delante de la pared farngea, pasando por detrs de la cartida
interna; se coloca en la pared lateral de la faringe, pasa por debajo de la arteria
lingual (transversal en esta zona) y da 2 ramas:
Superior: atraviesa la membrana tirohioidea llega a la mucosa larngea y da:
Ramo anterior para la mucosa epigltica y la mucosa vecina a la base de
la lengua.
Ramo medio para la regin supragltica
Ramo posterior: que va a la laringo laringe; este ramo se anastomosa con
el laringeo inferior y forman el asa de Galeno.
Inferior o nervio laringeo externo: se dirige al msculo cricotiroideo y a la
mucosa subgltica.
Ramos carotdeos: van a formar parte del plexo intercarotdeo.
107

RAMAS TORCICAS
A.
B.
C.
D.
Nervios cardiacon inferiores

Ramos pulmolares
Ramos esofgicos
Nervio laringeo inferior o recurrente
Nervio larngeo inferior o recurrente: hace un recorrido distinto a derecha e

izquierda. En la derecha nace por delante de la subclavia, la rodea y asciende por
la regin lateral del cuello en un canal denominado traqueoesofgico derecho y
llega a la laringe. Al lado izquierdo nace por debajo del callao de la aorta, rodea
la porcin horizontal del callao y asciende hacia la laringe aplicado a la cara
antero lateral izquierda del esfago. A ambos lados, una vez que alcanza la
laringe, llega al extremo inferior de los lbulos tiroideos, alcanza el extremo
superior de la traquea, pasa por debajo del contrictor inferior de la faringe
penetrando a la mucosa faringea, donde da las siguientes ramas:
Ramos musculares: a los msculos de la laringe, a excepcin del
cricotiroideo que lo da el laringeo superior.
Ramos anastomticos, que se anastomosa con un ramo descendente del
larngeo superior y forman el asa de Galeno.
Ramos cardacos medios, para el plexo cardaco.
Ramos braquiales
Ramos esofgicos
Ramos farngeos.
Ramos cardacos inferiores
Ramos pulmonares
Ramos esofgicos inferiores
RAMOS A NIVEL ABDOMINAL,

Donde da sus ramos terminales:
A la derecha da ramos gstricos en la parte posterior del estmago y forma parte
del plexo solar; del plexo solar nace el plexo mesentrico superior e inferior, que
inervan la porcin intestinal hasta la mitad del colon transverso.
A la izquierda da ramos hepticos y ramos a la cara anterior del estmago.
ANASTOMOSIS:
Con el IX, XI, VII y con el simptico.
ANATOMIA FUNCIONAL:
108
Da la sensibilidad a la piel retroauricular (detrs pabelln oreja) y del

CAE en conjunto con el VII.
Proporciona la sensibilidad gustativa a nivel de la base de la lengua que
queda por detrs de la V lingual y en la regin epigltica.
Da la sensibilidad propioceptiva laringo faringea y laringea (musculatura
que forman esta estructura), ayuda as a proteger las vas areas.
Con el glosofaringeo y el espinal inerva los msculos constrictores de la
faringe, con lo que participan en deglucin.
Con el glosofaringeo y en parte el espinal inervan el velo del paladar,
estructura que protege las vas areas y ayuda a la deglucin.
Con el espinal, a travs de su larngeo inferior, est participando en la
fonacin.
Por su actividad vegetativa proporciona sensibilidad y motilidad a las
vsceras torcicas y abdominales, es decir, sistema respiratorio,
circulatorio, tubo digestivo, hgado. Participa en la secrecin mucosa de
estos rganos: secrecin gstrica y biliar. Participa activamente en el
ritmo cardaco.
Como inerva, junto con el glosofaringeo, el corpsculo carotdeo, se transforma
tambin en un nervio barorregulador.
LESIONES EN EL NERVIO X22 :

Las lesiones del neumogstrico ocasionan dficit de funciones sensitivas, motoras y
viscerales.
SENSITIVA: anestesia del velo del paladar, laringe y faringe con perdida de
los reflejos tusgenos y nauseosos, con trastornos de deglucin.
MOTORAS: parlisis del velo con vos nasal, regurgitacin de lquidos por la
nariz, disfona, vos bitonal.
VISCERALES: disminucin de secrecin gstrica y taquicardia.
Una lesin del espinal medular ocasiona una debilidad de la rotacin de la cabeza
hacia el lado sano (parlisis del esternocleidomastoideo), un descenso del mun del
hombro, una basculacin del omplato hacia fuera, una debilidad de la elevacin del
hombro (parlisis de la parte superior del trapecio).
La parlisis unilateral del X (en el trayecto desde la salida del bulbo al agujero
rasgado posterior) causa un desplazamiento de la faringe hacia el lado sano (signo de
la cortina), observando la pared posterior de la faringe mientras el paciente pronuncia
la letra a; voz nasal e incapacidad para toser de forma explosiva; reflujo de lquido
por la nariz; parlisis de una cuerda bucal; la disfagia es poco manifiesta (por la
indemnidad del X y IX contralateral).
22
109

Su funcin vegetativa es suplida por el vago. En el trayecto extracraneal puede
ocurrir la lesin del nervio recurrente (larngeo inferior). Se afecta ms el izquierdo
por su recorrido ms largo. Su lesin se manifiesta con voz ronca o bitonal. La lesin
bilateral causa afona y disnea. Las causas son aneurisma de la aorta torcica,
tumores, adenopatas cervicales y mediastnica y traumatismos cervicales. La lesin
del nervio larngeo superior causa voz velada por parlisis del msculo cricotiroideo.
Sus causas se encuentran en los tumores del ganglio plexiforme. En enfermedades
malignas puede haber dolor en la garganta pero tambin en la oreja y el conducto
auditivo, las fibras del ramo auricular terminan en el ncleo espinal del trigmino
cuando entra en el tronco del encfalo.
Las lesiones nucleares, ncleo ambiguo, determinan el compromiso de los msculos
inervados por el IX par. La lesin unilateral causa compromiso unilateral de los
msculos larngeos y farngeos. Sus causas son vasculares, tumorales o infecciosas
que afectan a estructuras vecinas (pednculo cerebeloso, va simptica, haz
trigmino-espinal. Las manifestaciones se relacionan con la extensin de la lesin
(por ejemplo, el sndrome de Wallenberg causa hipoestesia facial, parlisis de cuerda
bucal y sndrome cerebeloso). La lesin bilateral se observa en afecciones virales
como la poliomielitis anterior aguda en la siringomielia (siringobulbia) o
degenerativa como la parlisis bulbar progresiva. Esta ltima afecta adems a los
ncleos del XII par y cursa con disfagia, disartria, disfona con atrofia y
fasciculaciones de la lengua. En las lesiones centrales (lesiones supranucleares)
unilaterales no cursan con trastornos de la deglucin, pues el ncleo ambiguo tiene
innervacin bicortical. En las bilaterales (sndrome pseudobulbar) aparece disfagia y
el reflejo nauseoso est disminuido pero no aparece atrofia ni fasciculaciones de la
lengua que surgen en la lesin bulbar.
110
111

CAPITULO XII
ONCEAVO PAR CRANEAL: NERVIO ACCESORIO23
Es un nervio motor, formado por la unin de la raz espinal y otra craneal.
Origen real24
a. Ncleo bulbar: ubicado en las clulas de la porcin inferior del ncleo ambiguo.
b. Ncleo medular: est situado en la parte externa del asta anterior de la porcin
superior de la medula cervical.
ORIGEN APARENTE
Las races bulbares emergen del surco colateral posterior del bulbo raqudeo por
debajo del neumogstrico, en tanto que las races medulares lo hacen del surco
colateral posterior de la medula.
RECORRIDO
Las races inferiores penetran en el crneo a travs del agujero occipital.
El XI par craneal, una vez formado, sale del crneo por el agujero rasgado
posterior,
junto
con
el
glosofarngeo
el
vago.
Una vez fuera de la cavidad craneal, se divide en dos ramas:

a. Una rama interna, que contiene las fibras de origen bulbar y que termina
unindose al ganglio plexiforme del vago.
b. Una rama externa, que desciende atravesando el espacio maxilofaringeo y
termina inervando a los msculos esternocleidomastoideo y trapecio.
RAMAS
1. Ramo anastomtico para el X par craneal.
2. Nervios del esternocleidomastoideo: se origina de un asa formada por la
anastomosis del XI par con la correspondiente rama del plexo cervical
profundo.
3. Nervio del musculo trapecio.
23
Cambier J, Masson M, Dehen H. Manual de neurologa. Barcelona: Ed Masson;1990.
24
Henry Gray (18211865). Anatomy of the Human Body. 1918.

112

Se le llama accesorio del neumogstrico. Es esencialmente motor. Tiene origen real
en 2 ncleos:
Uno largo que est en la cabeza del asta anterior, de los metmeros de C1 a C5,
constituye este su ncleo espinal;
y tiene un ncleo bulbar, que es la porcin inferior del ncleo ambiguo,
inmediatamente por debajo del origen de las fibras del neumogstrico.
El nervio accesorio es un nervio motor que consta de una raz craneal y una raz
espinal.
La raz craneal est formada por los axones de neuronas de la porcin inferior del
ncleo ambiguo. Este ncleo recibe conexiones de ambos hemisferios cerebrales
mediante fibras corticonucleares. Los axones de estas neuronas dejan el bulbo
raqudeo entre la oliva y el pednculo cerebeloso inferior y se dirigen lateralmente
por la fosa craneal posterior donde se unen a la raz espinal para abandonar juntas el
crneo a travs del agujero yugular. Luego, ambas races se separan y la raz craneal
se incorpora al nervio vago para distribuirse en sus ramas farngea y larngea
recurrente para inervar los msculos del paladar blando, faringe y laringe.
La raz espinal est formada por los axones de neuronas del ncleo espinal del asta
anterior de la mdula espinal de los segmentos medulares C1 a C5. Es posible que el
ncleo espinal reciba conexiones de ambos hemisferios cerebrales mediante fibras
corticonucleares. Los axones de las neuronas del ncleo espinal dejan la mdula
espinal entre las races anterior y posterior de los primeros seis nervios espinales
cervicales. Estas fibras forman un tronco nervioso que asciende por el canal medular
hasta penetrar al crneo por el foramen magno, desde donde se dirigen lateralmente
para unirse a la raz craneal y atravesar juntas el agujero yugular. Luego de una corta
distancia, la raz espinal se separa de la craneal para dirigirse inferolateralmente hasta
la superficie profunda del msculo esternocleidomastoideo, al cual inerva.
Posteriormente cruza el tringulo posterior del cuello para inervar la mitad superior
del msculo trapecio.
113

PATOLOGA25
Una lesin del espinal medular ocasiona una debilidad de la rotacin de la cabeza
hacia el lado sano (parlisis del esternocleidomastoideo), un descenso del mun del
hombro, una basculacin del omplato hacia fuera, una debilidad de la elevacin del
hombro (parlisis de la parte superior del trapecio).
La porcin perifrica del nervio se daa fcilmente en biopsias de ganglios linfticos
y en otras cirugas en el tringulo posterior del cuello. El nervio accesorio es inusual
que evidencie clnica, ya que la innervacin supranuclear es ipsilateral. En las
lesiones vasculares con hemiparesia, la debilidad en el esternocleidomastoideo es del
mismo lado de la lesin.
En las crisis epilpticas originadas en el polo frontal la cabeza gira hacia el lado
contrario de la lesin, lo cual indica que el esternocleidomastoideo ipsilateral est
contrado. Las causas son lesiones de motoneurona perifrica y siringomielia. En su
recorrido intracraneano y en su salida por el agujero rasgado posterior (junto a los
pares IX y X), en el cuello por tumores, adenopatas y traumatismos. El compromiso
bilateral de ambos msculos se observa en lesiones medulares, en miastenia gravis o
en
miopatas
como
la
distrofia
miotnica
donde
se
afectan
los
esternocleidomastoideos.
25
Servicio de Neurologa. Hospital Universitario de Salamanca. Salamanca. Espaa. Pag.11
114
115

CAPITULO XII
NERVIO HIPOGLOSO MAYOR O DUODECIMO
XII PAR CRANEAL
Nervio Exclusivamente Motor
FUNCION: inerva la musculatura lingual; controla los movimientos
de la lengua ipsilateral. Es un nervio exclusivamente motor
destinado a los msculos de la lengua (msculo estilogloso,
hiogloso, geniohioideo, geniogloso) y a los msculos geniohioideo
y tirohioideo.
DEFINICION:
Es un nervio exclusivamente motor, se encuentra en el grupo bulbo; y por
consiguiente el homologo de una raz raqudea anterior. Se distribuye, como veremos
luego, por los msculos de la lengua y por algunos de los msculos supra o
infrahioideos. Sale del crneo por el canal condleo anterior y desciende hacia la cara
lateral de la lengua.
Asimismo, las fibras del hipogloso son consideradas eferentes somticas, o que,
como veremos, est de acuerdo con la posicin de su ncleo en el tronco enceflico.
A propsito de la inervacin de la lengua, conviene recordar que ella es hecha por
cuatro nervios craneanos cuyos territorios de inervacin son mostrados en la figura
11.3. Se verifica que el nico nervio motor es el hipogloso y que la inervacin
sensitiva es hecha por los siguientes pares craneanos:
a) trigmino sensibilidad general de los 2/3 anteriores
b) facial sensibilidad gustativa de los 2/3 anteriores
c) glosofarngeo sensibilidad general y gustativa del 1/3 posterior.
116

Entretanto, como las fibras del facial llegan a la lengua a travs del nervio lingual, a
penas tres nervios establecen contacto directo con la lengua, o sea, el hipogloso, el
glosofarngeo y el nervio lingual, ramo de la divisin mandibular del trigmino.
ANATOMA26:
Es un nervio motor, cuyo ncleo se localiza en el suelo del cuarto ventrculo y
emerge del crneo a travs del canal hipogloso dirigindose hacia la lengua para
inervar su musculatura. Es un nervio motor. Sus fibras emanan de dos ncleos
situados en el piso del IV ventrculo: el ncleo principal y el accesorio. El ncleo
principal forma en el suelo del IV ventrculo un relieve, el ala blanca interna. Estos
ncleos representan la cabeza de las astas anteriores de la mdula. Desde su origen,
las fibras recorren un trayecto intrabulbar hacia delante y afuera para emerger del
neuroeje por el surco preolivar de la mdula oblongada, por 10 15 filetes orientados
en sentido vertical; de estos, los ms bajos llegan hasta el sitio deentrecruzamiento de
las pirmides, superponindose exactamente a la raz anterior del primer nervio
raqudeo cervical. Estos filetes se renen en dos troncos que convergen hacia el
agujero condleo y se fusionan en un solo tronco. A su salida del crneo el nervio
describe una curva cuya concavidad mira hacia arriba y adelante y despus de
atravesar el espacio laterofarngeo, la regin carotdea y la subhiodea viene a
terminar en la cara lateral de la lengua, inervando los msculos de esta. Las
conexiones corticales son bilaterales.
ORIGEN REAL:
El origen real del hipogloso mayor es un ncleo somatomotor ubicado en el bulbo
raqudeo y que corresponde al ala blanca interna del piso del cuarto ventrculo. El
origen real se encuentra en el ncleo motor del hipogloso mayor, que constituye el
ala blanca interna; el origen aparente se encuentra en el surco preolivar.
ORIGEN APARENTE27:
El hipogloso emerge por diez u once filetes del surco preolivar del bulbo raqudeo.
26

117

RECORRIDO28:
El hipogloso sale del crneo a travs del agujero condileoanterior y desciende por el
compartimento retroestileo del espacio maxilofaringeo, describiendo en su trayecto
una cueva de concavidad anterosuperior, hasta llegar al borde lateral de la lengua.
Desde su emergencia el hipogloso se dirige hacia afuera, en direccin al agujero
condleo anterior, luego desciende a la cara lateral de la lengua describiendo una
curva cncava hacia adelante y arriba.
RELACIONES29:
En el conducto condleo anterior va acompaado de la arteria meningea posterior, la
que va a las meningeas y es rama terminal de la arteria faringea ascendente.
Desde el agujero condleo descienden por el denominado espacio maxilofaringeo,
por detrs de la cartida interna, pasando por detrs del ganglio plexiforme; baja
entre la yugular interna y el neumogstrico, por detrs de ellos; llega a la altura de la
base de la lengua, contornea la cartida externa cambiando de direccin para
dirigirse hacia adelante, alcanza la regin suprahioidea, situndose junto con la vena
lingual sobre el msculo hiogloso, que lo separa de la arteria lingual; todo esto
cubierto por el vientre posterior del digstrico, por el estilohioideo y por la glndula
submandibular. Contribuye el hipogloso a formar 2 tringulos:
De Beclard: se forma por el borde posterior del hiogloso, vientre posterior del
digstrico y el asta mayor del hioides; por dentro del hiogloso se desliza la arteria
lingual, por fuera del hiogloso se desliza el hipogloso mayor. La importancia de
este tringulo es que a este nivel se aborda la arteria lingual para su ligadura.
Tringulo de Pirogoff: es ms externo; formado por delante por el milohioideo,
borde posterior; por abajo, por el tendn intermedio del digstrico; y por arriba el
27

.pdf
28

29

118

hipogloso mayor. En su rea se ubica la arteria lingual. Aqu tambin se puede
ligar la arteria lingual.
Luego el hipogloso penetra a la regin sublingual a travs del hiato hiomilohioideo,
que es el espacio entre el hiogloso y el milohioideo, acompaado del conducto de
barton (glndula submandibular), en esa zona se divide en sus ramas terminales.
DISTRIBUCIN:
COLATERALES:
Ramo meningeo: va a la duramadre.
Ramos vasculares: a las paredes de la cartida y yugular.
Ramo descendente: se desprende a nivel del codo que hace el nervio

cuando cambia de direccin, desciende por delante del paquete vascul
nervioso del cuello hasta la altura del tendn intermedio del homohioideo,
a ese nivel se une a la rama descendente externa procedente del plexo
cervical por delante de la yugular interna y forman estas dos ramas la
denominada asa del hipogloso, de cuya convexidad nacen los ramos
motores de los msculos esternocleidohioideo, esternotiroideo y ramos a
cada uno de los vientres del homohioideo.
Ramo del tirohioideo: nace directamente del tronco por delante del ramo
descendente e inerva el msculo del mismo nombre.
Ramas al hiogloso y estilogloso, en su trayecto horizontal
Nervio del gemihioideo, para el msculo del mismo nombre.
RAMOS TERMINALES:
Al llegar a la cara externa del geniogloso se divide en sus ramas

terminales que van al resto de los msculos de la lengua.
ANASTOMOSIS:
Tiene anastomosis con el ganglio cervical superior del simptico a travs de

sus ramas vasculares.
Con el vago en el ganglio plexiforme
Con el nervio lingual, ramo del maxilar inferior del trigmino.
Con el plexo cervical a travs del asa del hipogloso.

119

ANATOMIA FUNCIONAL30
Es el nervio motor de la lengua y participa en procesos como la masticacin, en la
deglucin (porque proyecta el bolo alimenticio a la faringe) en el lenguaje articulado.
Como este nervio inerva el geniogloso, permite sacar la lengua, esto permite detectar
las parlisis del
hipogloso.
(VER
IMAGEN 1)
FueFUENTE:
Thibodeau GA,
Patton KT.
Anatoma y
Fisiologa 6a Ed.
Madrid. Editorial
Elsevier Espaa,
S.A
2007.. p.524
PATOLOGIA DEL PAR CRANEAL XII31:

Una de las primeras manifestaciones de la paresia de la lengua es la dificultad para
pronunciar los fonemas linguales. Cuando se afecta el ncleo o el nervio hipogloso,
la lengua protuida se desva hacia el lado de la lesin y puede observarse atrofia de la
hemilengua afectada.
Las parlisis del hipogloso pueden ser consecuencia de lesiones del haz geniculado o
de la zona cortical correspondiente (parlisis supranuclear) o consecutiva a lesiones
30

31
120

de sus ncleos de origen (parlisis nuclear) o del tronco del nervio (parlisis
troncular).
En las parlisis supranucleares (pseudobulbares) por lesin bilateral de la va
corticobulbar, el paciente presenta paresia de los msculos dependientes de los pares
IX, X, XII, con disartria, disfona y disfagia, pero no hay atrofia de la lengua. Las
parlisis centrales o supranucleares unilaterales son discretas. En la paresia
unilateral, al sacar la lengua esta se desva ligeramente hacia el lado paralizado. La
desviacin no es muy intensa, debido a que el geniogloso tiene inervacin cortical
bilateral, pero de predominio contralateral. No hay atrofia ni fasciculaciones.
En las lesiones bilaterales del encfalo el trastorno es mucho ms acentuado, pero no
hay desviacin lingual. El enfermo tiene menos fuerza para sacar la lengua hacia
fuera y para moverla en todos los sentidos. No producen atrofia ni fasciculaciones.
Estas lesiones bilaterales pueden producir apraxia lingual. Las parlisis nucleares y
tronculares pueden ser de un solo lado o de ambos. En las parlisis unilaterales al
abrir la boca y dejar la lengua en reposo se observa que est ligeramente desviada
hacia el lado sano debido a la accin del estilogloso.
Se aprecia mejor mirando el rafe lingual medio. al sacar la lengua, se produce una
desviacin de la punta hacia el lado paralizado.
Existe dificultad para dirigir la punta hacia la parte sana. La hemilengua paralizada
parece atrfica y pierde la lisura normal, apareciendo pequeas depresiones o surcos
y presentando fasciculaciones. En las parlisis bilaterales, existe gran atrofia bilateral
con estas pequeas depresiones que se distribuyen irregularmente por la lengua
(lengua geogrfica).
El nervio es especialmente vulnerable a traumas quirrgicos en operaciones del
cuello por enfermedades malignas, durante la endarterectoma o la cateterizacin de
una va venosa central. Una causa ms comn de la rara lesin del nervio es el
neurofibroma del XII par, casi exclusiva de las mujeres.
121
122
CONCLUSIONES
EL IV NERVIO TROCLEAR es un tipo de nervio craneal y dentro de la

fisura orbitaria superior. Este nervio es el motor de la naturaleza y su funcin
principal es estimular el msculo oblicuo superior cuya funcin es bajar, tirar
lateralmente y intort el globo ocular.
EL X NERVIO VAGO es un nervio craneal situado en el foramen yugular y

es a la vez sensorial y motor en la naturaleza. La funcin principal de este
nervio es para controlar el msculo para la voz y el tono y el paladar blando.
Otras funciones incluyen el suministro de la estimulacin branchiomotor a la
mayora de los msculos de la laringe y de la faringe. Tambin proporciona
fibras parasimpticas a la mayor parte de las vsceras torcicas y abdominales
y tambin recibe el sentido del gusto de la epiglotis.
EL XII NERVIO HIPOGLOSO se encuentra en el canal hipogloso y del

motor est en la naturaleza es extremadamente importante para la deglucin y
la formacin de discurso. Tambin proporciona estimulacin motora a los
msculos de la lengua y otros msculos glossal.
NERVIO OPTICO: Surge en la retina, cruza el agujero ptico, forma el

quiasma ptico y luego las cintillas pticas, y termina en los ncleos
geniculados laterales del tlamo. Desde este, las fibras se proyectan al rea
visual
primaria
de
la
corteza
cerebral.
FUNCION:
Visin
Las fracturas orbitarias, dao en la va visual y enfermedades del sistema

nervioso pueden causar defectos de los campos visuales y disminucin de la
agudeza visual..
NERVIO MOTOR OCULAR COMUN: MIXTO(PRINCIPALMENTE

MOTOR)
PORCIN SENSORIAL: Consta de fibras de propioceptores de los musculos
oculares que cruzan la hendidura esfenoidal y terminan en el mesencfalo.
PORCION MOTORA: Se origina en el mesencfalo y cruza la hendidura
esfenoidal. Sus fibras somticas inervan el musculo elevador del parpado
superior y cuatro msculos oculares extrnsecos (rectos superior, interno e
123

inferior, as como oblicuo inferior del ojo). Las fibras parasimpticas se
distribuyen en el musculo ciliar y el musculo esfnter de la pupila.FUNCION
SENSORIAL:
propiocepcion
(sensaciones
musculares).FUNCION
MOTORA:Movimientos del parpado y globo ocular, acomodacin del

cristalino para la visin cercana y constriccin de la pupila.
NERVIO AUDITIVO:
NERVIO VESTIBULAR, FUNCION SENSORIAL:Transmite impulsos
relacionados
con
el
equilibrio.NERVIO
VESTIBULAR,
FUNCION
MOTORA:Ajusta la sensibilidad de las clulas pilosas.NERVIO COCLEAR,

FUNCION SENSORIAL:Transmite impulsos para la audicin. NERVIO
COCLEAR; FUNCION MOTORA: Modificara la funcin de las clulas
pilosas al hacerlo con la funcin de los sonidos y la respuesta mecnica a
estos.
124
125

NOTAS /
BIBLIOGRAFIAS:
LIBROS CONSULTADOS:
PRINCIPIOS DE ANATOMIA Y FISIOLOGIA.Gerard J. Tortora-Sandra

Reynolds Grabowski. novena edicin- OXFORD university press.
PAGS. 452-
484
TRATADO DE ANATOMIA HUMANA. LTestud-A.Latarjet.tomo terceroSALVAT EDITORES. Barcelona Madrid Buenos aires. Pgs. 52-196
REVISTAS EN LINEA CONSULTADAS:
http://www.mirevistamedica.net/Nervios-Craneales.php
http://scielo.sld.cu
http://revista.svhm.org.ve/ediciones/2008/

http://escuela.med.puc.cl/paginas/
Departamentos/Anatomia/Cursoenlinea/down/Nervios.pdf
PAGINAS WEB CONSULTADAS:
EXPLORACION FISICA DE LOS PARES CRANEALES, E. F. (s.f.).

Obtenido de

http://www.franjamoradafcm.com.ar/2008/archivos/apuntes/nervioscraneales.
pdf

http://www.med.ufro.cl/Recursos/neuroanatomia/archivos/aportes/machado_
11_pares_craneanos.pdf

126
127

Nervios craneales: anatomía y funciones

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UNIVERSIDAD NACIONAL JORGE BASADRE GROHOMANN

FACULTAD DE CIENCIAS JURIDICAS Y EMPRESARIALES

NERVIOS CRANEALES FCJE/ESDE

NERVIOS CRANEALES FCJE/ESDE

NERVIOS EFERENTES SOMTICOS GENERALES

NERVIOS EFERENTES VISCERALES ESPECIALES

3.3 NUCLEOS DE LOS NERVIOS CRANEALES

3.4 NUCLEOS MOTORES

NCLEOS SOMTICOS MOTORES Y BRANQUIOMOTORES

3.5 NCLEOS MOTORES VISCERALES GENERALES

NERVIOS CRANEALES FCJE/ESDE

TERMINACION ANTERIOR DEL NERVIO OPTICO:

DAOS AL NERVIO PTICO:

COMN.3. LOCALIZACIONES FUNCIONALES EN EL NUCLEO MOTOR

NERVIOS CRANEALES FCJE/ESDE

1.- ORGENES REALES Y RELACIONES CENTRALES.

NERVIOS CRANEALES FCJE/ESDE

ORIGEN APARENTE. TRAYECTO. TERMINACIN:

LESIONES AL NERVIO AUDITIVO:

RAMOS A NIVEL ABDOMINAL,

NERVIOS CRANEALES FCJE/ESDE

NERVIOS CRANEALES FCJE/ESDE

En el siguiente trabajo a presentarse se realizaran los temas de los 12 nervios

NERVIOS CRANEALES FCJE/ESDE

NERVIOS CRANEALES FCJE/ESDE

TRES SON PURAMENTE SENSITIVOS: PARES I, II Y VIII.

CINCO SON PURAMENTE MOTORES: PARES III, IV, VI, XI Y XII.

CUATRO SON MIXTOS: PARES V, VII, IX Y X.

Podemos distribuir los pares craneales en 4 grupos:

Cerebro medio: I y II pares.

Mesencfalo: III y IV pares.

Protuberancia: V, VI, VII y VIII pares.

Bulbo: IX, X, XI y XII pares.

4. LOS NERVIOS CRANEALES SON:

NERVIOS CRANEALES FCJE/ESDE

5. CLASIFICACION DE LOS NERVIOS CRANEALES

Aferente somtico general (ASG)

Aferente somtico especial (ASE)

Aferente visceral general (AVG)

Aferente visceral especial (AVE)

Eferente somtico general (ESG)

Eferente visceral general (EVG)

Eferente visceral especial (EVE)

Somtico se refiere a la cabeza, pared

NERVIOS CRANEALES FCJE/ESDE

5.1 COMPONENTES AFERENTES

NERVIOS CRANEALES FCJE/ESDE

nervioso autnomo y terminan en

NERVIOS CRANEALES FCJE/ESDE

NERVIOS EFERENTES VISCERALES ESPECIALES

NERVIOS CRANEALES FCJE/ESDE

5.3 NUCLEOS DE LOS NERVIOS CRANEALES

NERVIOS CRANEALES FCJE/ESDE

NCLEOS SOMTICOS MOTORES Y BRANQUIOMOTORES

Las neuronas de los ncleos somticos motores y branquiomotores constituyen

NERVIOS CRANEALES FCJE/ESDE

NERVIOS CRANEALES FCJE/ESDE

FUNCIONES Y ORGANOS RESPECTIVOS DE LOS PARES CRANEALES:

NERVIOS CRANEALES FCJE/ESDE

NERVIOS CRANEALES FCJE/ESDE

a. Ramos externos.- los ramos externos, en nmero de doce a veinte, se

b. Ramos internos.- los ramos internos, en un numero de doce a diecisis, se

NERVIOS CRANEALES FCJE/ESDE