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INTRODUCCION
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La mayoría de los países del mundo, entre ellos España, han sus-
crito las recomendaciones de la OMS como norma internacional de
ámbito mundial.
Además de estas normas internacionales, existen otras con carácter
regional y otras nacionales.
Entre las normas regionales se encuentran las de la Comunidad
Económica Europea (CEE) que regulan a todos los países miembros de
la misma, y las de la Pharmaceutical Inspection Convention (PIC) (Do-
cumento PH3/83 de junio de 1983).
Las normas de ámbito nacional son las reconocidas y adoptadas
por el Departamento de Sanidad correspondiente para regular la indus-
tria local . En unos casos han sido elaboradas por la propia administra-
ción y en otras por una asociación nacional de fabricantes.
La industria farmacéutica española se rige por los requerimientos
de la OMS, del PIC, y por la Orden Ministerial de 19 de abril de 1985
sobre normas de correcta fabricación y control de calidad de los medi-
camentos, que se basa en las dos anteriores.
Las normas de buena fabricación se refieren a los aspectos básicos
de la misma . Algunas entidades o países (como el PIC, la FDA en Esta-
dos Unidos, Francia . . .), han desarrollado otras complementarias sobre
aspectos de especial interés como elaboración de productos inyecta-
bles, de soluciones parenterales de gran volumen, tratamiento de los
materiales de partida . ..
Dada la evolución progresiva de la Ciencia y la Tecnología, las
GMP deberán desarrollarse para adaptarse a ella . En este contexto las
nuevas tendencias van dirigidas a estandarizar el uso de los ordenado-
res en la elaboración y control de calidad (que tal vez puedan dar lugar
a una nueva generación de GMP).
CONCEPTO
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Se basan en el concepto de que para garantizar la calidad y pureza
de los medicamentos no basta con el análisis del producto terminado,
sino que es necesario controlar paso por paso todo el proceso de fabri-
cación . Es tan importante conseguir un medicamento eficaz y seguro
que ninguna posible actuación debe dejarse al azar, sino que debe ha-
ber una definición estricta de los procesos de fabricación . De ahí que
una de las exigencias básicas de las GMP sea la existencia de instruccio-
nes escritas precisas y detalladas para todos y cada uno de los procesos
que intervienen en la elaboración de los medicamentos, así como una
fórmula patrón y un método patrón para cada medicamento en par-
ticular.
Pero, ¿cómo valorar si la instrucción es correcta? A ello se refiere
el segundo principio fundamental, la validación, es decir, la "obten-
ción de pruebas, convenientemente documentadas, demostrativas de
que un método de fabricación o control es lo suficientemente fiable
como para producir el resultado previsto dentro de los intervalos defi-
nidos" (OM 19 abril de 1985) . El sentido de la validación es que el ela-
borador pueda demostrar que su proceso de producción consigue
aquello para lo que fue diseñado.
El medicamento obtenido ha de presentar siempre las mismas ca-
racterísticas . Los diferentes lotes (medicamentos fabricados en dife-
rentes ciclos) han de ser totalmente homogéneos y de igual calidad.
Las instrucciones escritas permiten reproducir al máximo posible el
proceso de fabricación de los distintos lotes y consecuentemente, las
características del medicamento . Pero aun siguiendo dichas instruccio-
nes pueden ocurrir accidentes que modifiquen las propiedades del pro-
ducto terminado . Con el fin de detectar estas variaciones y rechazar el
producto no válido aparece el tercer elemento importante de las GMP
la guía de elaboración . En ella se recogerán los datos necesarios para
evaluar si la elaboración ha sido correcta, o si por el contrario, ha ha-
bido alguna variación que determine la retirada del lote.
Otra aportación característica de las normas de buena fabricación
es la recomendación de la autoinspección periódica, para asegurarse de
que los procedimientos de fabricación y control se aplican rigurosa-
mente.
Lo que se pretende con las normas de buena fabricación es que se
apliquen tanto en un laboratorio grande como en el más pequeño, es
decir, que estén al alcance de todos . Por ello dichas normas detallan
qué requisitos se han de cumplir para realizar una correcta fabricación,
pero no cómo alcanzarlos (no delimitan la cantidad de superficie, el
tipo de aparatos, el número de personal, las pruebas de análisis, etc .)
para que cada laboratorio pueda establecer sus propias normas escritas
según su capacidad y objetivos .
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NORMAS DE BUENA FABRICACION EN FARMACIA
HOSPITALARIA
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referencia a la elaboración de mezclas intravenosas y a las reconstitu-
ciones de citostáticos, que son tareas específicamente hospitalarias.
De todo lo anterior se deduce la necesidad de concretar el conte-
nido cíe las normas de buena fabricación en farmacia de hospital . Ade-
más, y en el contexto de la normalización de las actividades, la existen-
cia de unas normas de buena fabricación en farmacia de hospital y el
seguimiento de las mismas contribuirán a que las secciones de farma-
cotecnia puedan ser acreditadas de un modo objetivo.
Así pues, en esta ponencia, y según las observaciones anteriores
presentamos lo que consideramos puntos básicos para unas reglas más
concordantes con el tipo de elaboración realizados en nuestros Servi-
cios de Farmacia . Pensamos que éste y otros intentos particulares de
normalizar la elaboración de medicamentos deberían ser asumidos y
reconducidos por la AEFH a fin de poder contar con un documento
guía de ámbito nacional.
2.- Definiciones
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Medicamento . Fármacos, sustancias medicinales y sus asociaciones
y combinaciones que adaptados a una forma galénica determinada se
destinan a ser aplicados al hombre o a los animales para prevenir, diag-
nosticar, tratar, aliviar o curar enfermedades o dolencias o para afectar
a funciones corporales o al estado mental, así como para regular la
fertilidad.
Preparado oficinal . Medicamentos comunes de utilización tradi-
cional y composición relativamente sencilla preparados o no extempo-
ráneamente y garantizados por un farmacéutico, enumerados y descri-
tos por las farmacopeas o los códigos oficinales.
Fórmula magistal . Medicamentos preparados extemporáneamente
por el farmacéutico para cumplimentar una prescripción médica deta-
llada de las sustancias medicinales que incluye, según las normas técni-
cas y científicas del arte y destinados a un paciente individualizado.
Fórmula normalizada . Medicamentos oficinales o no oficinales,
preparados o no extemporáneamente y garantizados por un farmacéu-
tico, en los que debido a su consumo regular se ha estandarizado el
método de elaboración.
Fabricación . Todas las operaciones que intervienen en la produc-
ción de un medicamento, desde la recepción de los materiales pasando
por el proceso de elaboración, envasado, etiquetado y verificación fi-
nal como producto terminado.
Lote de fabricación . Toda cantidad definida de medicamento pro-
ducida durante un período determinado de tiempo en un ciclo de ela-
boración, proceso o serie de procesos bajo condiciones esencialmente
iguales . La característica esencial del lote de fabricación es su homo-
geneidad.
Fecha de caducidad . Es la fecha que señala el final del período de
tiempo durante el cual la materia prima activa o el medicamento man-
tienen la composición y actividad que se declara dentro de los límites
de tolerancia reglamentariamente establecidos y a partir de la cual los
mismos no deben administrarse.
Control de calidad . Conjunto de medidas destinadas a garantizar
que todos los lotes de productos farmacéuticos y medicamentos y el
material de acondicionamiento han sido fabricados conforme a las es-
pecificaciones de identidad, pureza, actividad y demás características
requeridas por la ley o el fabricante.
Especificación . Documento que define las características físicas,
químicas y biológicas de las materias primas, productos intermedios,
medicamentos terminados, así como del material de acondicionamiento.
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Validación . Obtención de pruebas, convenientemente documenta-
das, demostrativas de que un método de fabricación o control es lo su-
ficientemente fiable como para producir el resultado previsto dentro
de intervalos definidos.
3 .- Personal
4 .- Locales
5 .- Equipamiento
6 .- Higiene
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7 .- Materias primas y material de acondicionamiento
8 .- Elaboración
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- Rendimiento.
- Número de lote de cada sustancia empleada para la prepara-
ción.
- Controles durante el proceso.
- Descripción del envase y etiquetado final.
- Firma del farmacéutico responsable.
Cuaiquier desviación del cumplimiento de las normas debe ser re-
gistrada y justificada.
-- El contenido de los recipientes usados en la elaboración y en el
almacenamiento entre varias fases debe ser identificado con eti-
quetas claramente legibles y colocadas a la vista.
- Deben existir procedimientos escritos para prevenir la contami-
nación en los preparados estériles.
Deben existir normas de manipulación de sustancias muy poten-
tes que protejan al elaborador.
9 .- Envasado y etiquetado
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- Las etiquetas no se pondrán en piezas que se puedan perder o
cambiar de sitio, como por ejemplo, tapas o tapones.
- Los preparados deben ser precintados para prevenir manipula-
ciones antes del momento de la administración al paciente.
10 .- Almacenamiento y distribución
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organolépticas e investigando las condicionas bajo las que han
estado almacenadas (temperatura, humedad, luz) . Si existen du-
das sobre su integridad deben ser rechazados.
- Se deben arbitrar los procedimientos necesarios para eliminar o
destruir los productos rechazados así como los caducados.
13 .- Autoinspección
DISEÑO
(INSTRUCCIONES ESCRITAS)
(FORMULAS Y METODOS PATRONES)
SEGUIMIENTO VALIDACION
(AUTOINSPECCION)
EJECUCION
(FABRICACION Y CONTROL DE CALIDAD)
(GUTA DE ELABORACION)
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