PARADIGMAS

BIOLOGICOS, HOLISTICOS
Y CHAMANISMO
GRUPO 2
 Andrade Delgado Estefany
 Bernedo Morillo Brenda
 Reyna León Nahomy
 DEFINICIÓN DE PARADIGMA
• De la palabra griega paradeigma, que significa "modelo" o
"ejemplo".
THOMAS KUHN (filósofo y científico)
Conjunto de prácticas que definen una disciplina científica
durante un período específico de tiempo.
Conjunto de reglas que "rigen" una determinada
.disciplina.

Estas "reglas" se asumen normalmente como

"verdades incuestionables", porque son "tan
evidentes" que se tornan transparentes para los
que están inmersos en ellas (como el aire para las
personas o el agua para el pez)
ANTIGÜOS PARADIGMAS EN MEDICINA

• "Históricamente la medicina no comenzó

como ciencia, sino cual profesión práctica,
cuyo fin era curar. En un principio, al médico
le interesaba fundamentalmente el cómo, o
sea, el curar, y no el por qué, es decir, el
indagar las causas de la enfermedad".

PARADIGMAS ACTUALES
  MÁGICO RELIGIOSO
Las explicaciones de la salud y enfermedad eran sobrenaturales, míticas y
religiosas; entre ellas destaca:
• El castigo o gracia de los dioses
• La posesión del cuerpo por espíritus malignos o de los muertos
• Una prueba a la templanza humana o por algún designio superior
desconocido.
En Grecia, los dioses de la salud eran
Apolo, Higia y Esculapio, en Egipto era
Imhotep y en la India Dhanu-Antari era
la encarnación médica de Dios.

Los agentes de sanación eran los sacerdotes , los curanderos, los chamanes,
las parteras, los hierberos, los adivinadores, los brujos y otros especialistas
elegidos por los dioses y con capacidad para reconocer la causa de la
enfermedad y/o tratarlas, el ser sanador era un don divino y su práctica era un
servicio.
Los procedimientos de diagnóstico eran variados:
• examen físico directo
• interrogatorio al enfermo y a los familiares
• lectura de hojas, del canto de los pájaros, del clima, de los sueños, de las entrañas de
animales, del humo, etc.

Los medios de curación :

Podían ser mediante el uso de recursos materiales que incluían una dieta
especial, el uso de hierbas por su carácter de cálidas o frías o por sus
efectos biológicos, además usaban diversos minerales y órganos de
animales.

• Los templos o lugares sagrados centros de curación de los enfermos.

• Se trataba con conjuros, danzas, ritos mágicos, talismanes o buscaban hacer
inhabitable el cuerpo al demonio con apaleamientos, ayuno, vómitos y otros
procedimientos.
Actualmente muchos sectores de la población popular de
cultura tradicional e incluso entre los mismos
profesionales de la salud con formación científica en
países como el Perú, recurren a la religión (cristiana
generalmente) con: oraciones, misas, actos de sacrificio,
penitencias, peregrinaciones, procesiones, bendiciones,
etc. para curar sus males o tener éxito en los tratamientos
médicos.

Asumen la curación como la voluntad de su dios y al

profesional de la salud como un intermediario de dicha
voluntad.
  MIASMÁTICO
• En la edad media o feudal se pensaba que el ser humano poseía un
cuerpo mortal y un alma eterna que provenía de dios.
• El cuerpo era sólo el receptáculo del alma y fuente de tentaciones y
vicios, por lo tanto no tenía mucho sentido preocuparse por el gozo
del mismo ,lo importante era la salvación del alma.

Estaba prohibida la exploración del cuerpo

La Medicina de esta época combinaba lo religioso con el empirismo
naturalista

• Los miasmas eran definidos como efluvios que se desprendían de los pantanos,
de la materia en descomposición o del agua estancada, entre otras fuentes.
• Eran responsables de la corrupción del aire y que éste viajaba por el espacio
produciendo las pestes.
Asumían que emanaciones malolientes se desprendían del cuerpo de los
enfermos ingresaban por vía aérea al cuerpo de las personas próximos a ellos,
pero no era la concepción infecciosa de la enfermedad, que implica un
microorganismo, que se tendría tiempo después.

La concepción miasmática básica asocia el

ambiente físico a la salud.

Los cuerpos en descomposición de los

muertos, así como sus pertenencias y
vestimentas eran temidos, por lo que se
los incineraba a veces de manera violenta
o se los enterraba de manera compulsiva.
Se crearon normas para mejorar la higiene y el saneamiento:

• Se ordenaron restricciones del movimiento de la gente y de las

mercancías,
• El aislamiento de los apestados, su expulsión de las ciudades o su retirada
a hospitales periféricos ("casas de apestados")
• Enterramientos improvisados ("foso de pestosos") de las víctimas en
cementerios extramuros y la quema de sus vestimentas.
• Se prendían fogatas en las calles cercanas a los muertos o enfermos para
de alguna manera bloquear a los miasmas.
• El aire maloliente era nocivo, para contrarrestarlo se utilizaban perfumes, aromas
agradables, la quema de especias e inciensos en los interiores, otros colgaban en las
puertas de las viviendas o al cuello, cebollas y ajos, por sus olores intensos.
• Se pensó que el consumo de tabaco era efectivo.

La intervención era principalmente sobre el ambiente

y el agente de intervención principal tenía un carácter
de "policía sanitaria"
Durante la epidemia del cólera en el Perú en
1991, algunos sectores de la población tenían la
concepción de que el cólera era producido por
una especie de nube invisible que se movilizaba
por los aires de la ciudad y que se introducía al
cuerpo de las personas débiles.

En la ciudad de Arequipa por ejemplo, se llama

"nevada arequipeña" al carácter hosco que
pueden tener temporalmente sus habitantes
cuando los tres volcanes de la ciudad se cubren
de nieve.
  MEDICINA SOCIAL
• Se extiende por Europa con sobreexplotación de los trabajadores, las mujeres y los
niños, con jornadas de trabajo de 16 horas y sin respeto a la dignidad humana y la
seguridad laboral.
• El paradigma de Medicina Social surgió en la segunda mitad del siglo XIX en
Europa, en sectores intelectuales de crítica al sistema económico y social, que se
indignan por la abusiva explotación del obrero en las fábricas y por la indolencia del
Estado ante la insalubridad de las ciudades.
Participación y aportes de los alemanes Salomón Neumann (1819 – 1908) y
Rudolf Virchow (1821-1902), quienes definen la salud como un derecho.
Plantean :
• las condiciones de vida y de trabajo de la población
• la pobreza, el hambre y la miseria, que actúan sobre las condiciones biológicas y
físicas, son las responsables de la salud y la enfermedad.
• Afirmaban que las condiciones atmosféricas y cósmicas no causaban epidemias por
sí mismas, sino que eran debidas a la situación social en que la gente vivía.
 ASPECTO DEL MÉDICO SOCIAL

PROCESOS BIOPSIQUÍCOS humanos = PROCESOS SOCIALES, HISTÓRICO

(también incluye el elemento biológico).

• Interés en el hombre de manera integral (interés no sólo en el hombre, sino

en la sociedad en su conjunto).
• Determinación de cómo intervienen los factores sociales en la salud
humana.
• Vinculación de la Medicina con las Ciencias Médicas en su conjunto en la
solución de problemas junto a las técnicas para curar y diagnosticar,
técnicas dirigidas a prever y fomentar la salud.
• Las funciones mismas de la salud son de carácter social (el fundamento de
la salud, la prevención de enfermedades, la rehabilitación, requieren de
actividades y métodos grupales y sociales).

No puede llevarse a cabo la Medicina Social, cuya práctica es relativamente

nueva, si la sociedad no favorece y propicia su desempeño.
EN LA ACTUALIDAD…
De este paradigma se desprendía la necesidad de investigar la
distribución de las enfermedades y la mortalidad por estrato
social, donde se observaba la estratificación de las clases sociales
del perfil epidemiológico.
Este enfoque actualmente es portado por muchos gremios
profesionales de salud y los movimientos de la sociedad civil en
salud que propugnan una mayor participación del Estado en
salud y no dejar que el mercado sea el regulador.
  ATENCIÓN PRIMARIA DE LA SALUD
• La Conferencia de Alma Ata (1978) asistieron 134 países y 67 organizaciones internacionales.
• Sus conclusiones se expresan en la llamada "Declaración de Alma-Ata" y el lema/meta: "Salud para
Todos en el año 2000" (APS), como la estrategia para alcanzarla.
• Los fundamentos teóricos de este paradigma fueron el concepto de "Historia Natural de la
Enfermedad"
• La Conferencia define la salud como el "estado de total bienestar físico, social y mental, y no
simplemente la falta de enfermedades o malestares“
• Se la define como un derecho humano fundamental y meta social más importante a nivel mundial.
• La enfermedad se explicaba por el desequilibrio en uno o más de los componentes de la tríada
ecológica por falla de las acciones de prevención.

• triada ecológica: huésped, medio

ambiente y agente) y los
• "Niveles de prevención".
 MEDICINA CIENTÍFICA

Se constituyó desde el siglo XIX paralelamente al pensamiento moderno..

Este paradigma es actualmente el dominante en el mundo, llamado también por
sus críticos como: biologista, biomédico dominante o hegemónico.
SE DIRIGE PRINCIPALMENTE A LA ENFERMEDAD Y MENOS A LA
SALUD.
La enfermedad la explica e interviene como un proceso principalmente
biológico. Epistemológicamente identifica una etiología para cada enfermedad
(infecciosa, degenerativa, inmunológica, metabólica, genética, etc.), a partir de
la cual explica el origen y curso de los síntomas y signos en un cuerpo con
ciertas condiciones de edad, sexo, nutrición e inmunidad.
LA MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA, ¿un nuevo
paradigma?
• MEDICINA TRADICIONAL VS MBE

• En ambas es IMPORTANTE LA PERICIA CLÍNICA, pero la

VALIDEZ DE LA EVIDENCIA ES DISTINTA
•

En el paradigma tradicional: más En el nuevo paradigma:

importancia a la evidencia no EVIDENCIA SISTEMÁTICA
sistemática (EXPERIENCIA (obtenida de un trabajo de
PERSONAL) investigación bien diseñado)

• La MBE es un procedimiento que permite utilizar consciente,

explícita y juiciosamente el mejor conocimiento científico
disponible, con el objeto de tomar decisiones clínicas sobre el
cuidado de un paciente determinado.
 CONCEPCIÓN MEDIOS DE
PARADIGMA CONTEXTO SISTEMA Y
SALUD-ENFERMEDAD CURACIÓN
AGENTES DE CURACIÓN

•Edad antigua. Salud como gracia divina. Elección divina. Ritos de reconciliación o sacrificios.
MÁGICO
•Dependencia de la Nza.economía básica. Castigo o prueba. Sacerdotes y curanderos. Restitución del equilibrio.
RELIGIOSO
•Gobierno comunitario y carismático. Desequilibrio de elementos. Ejercicio como un servicio. Medios naturales.

•Edad Media. Miasma ingresaba al cuerpo Policía sanitaria coercitiva. Erradican focos miasmáticos.
MIASMÁTICO •Economía agrícola feudal. desprotegido. Acción sobre el ambiente Contrarrestar con aromas
•Hegemonía de la religión e iglesia. Responsabiliza al ambiente. Aislar al enfermo. agradables.

•Capitalismo e industria creciente. Derechos laborales.

Enfermedad por condiciones de vida y
MEDICINA •Insalubridad urbana. Derecho a la salud. Higiene y seguridad.
trabajo.
SOCIAL •Estado clasista. Políticas de gobierno. Usa avances de la ciencia.
Sobreexplotación humana.
•Movimiento proletario. Enfoque colectivo.
Profesionales especializados.
•Edad moderna. Ciencia biologista, Industria de la curación.
MEDICINA Sistema privado.
•Dominio de la ciencia y tecnología. Búsqueda de la etiología. Fármacos, cirugía.
CIENTÍFICA Reparativa.
•Mercado globalizado. Bien comerciable. Hospital.
Alta tecnología.
•Mística comunitaria.
•Explicación biológica Apostolado profesional Acercamiento a la población.
MEDICINA •Límites de la atención institucional y
•Agravamiento por ausencia de Participación comunitaria. Atención básica.
COMUNITARIA formal.
atención y recursos Prioridad rural. Integración intra y extrahospitalario.
•Marginalidad rural.
•Guerra fría.
ATENCIÓN Equilibrio: agente, huésped y ambiente Sistema público. •Servicios básicos.
•No alineamiento.
PRIMARIA DE (físico y social). Participación comunitaria. •Tecnología apropiada.
•Estado benefactor.
LA SALUD Historia natural de la enfermedad. Niveles de prevención. •Nutrición, inmunizaciones.
•Empoderamiento de ONU y OMS.
Acción individual.
•Sociedad moderna deconsumo. Campos: biología, ambiente, servicios Industria de prevención.
CAMPOS DE No cuestiona el modelo eco.
•Nuevos estilos de vida. de salud, estilos de vida Educación.
LA SALUD y social
•Individualismo. Excesos materialistas. Investigación ultrabiológica
Autoconciencia
 PARADIGMA HOLISTICO
Proviene del griego “holos” que significa
todo, entero, total. Es la idea de que todas
las propiedades de un sistema (por
ejemplo, biológico, químico, social,
económico, mental o linguistico) no pueden
ser determinados o explicados por las
partes que los componen por si solas. El
sistema como un todo determina como se
comportan las partes. Como adjetivo,
holística significa una concepción basada en
la integración total frente a un concepto o
situación.
El holismo ha formado parte de varias culturas y disciplinas. Por ejemplo,
dentro de la medicina tradicional china, se utilizó este concepto como una
ideología basada en la teoría de la “sistemática correspondencia”, la cual ve
al mundo como un sistema detallado de relación mutua, caracterizado por
los principios del yin-yang y la teoría de los cinco elementos .

De acuerdo con esta visión, la energía viaja a través de dos polos

“yin y yang”, que representan el todo en unión, y a la vez en
interdependencia y contradicción, derivadas al mismo tiempo de
una energía cósmica llamada TAO, que a su vez se relaciona con
una energía de naturaleza divina.

Todo este sistema interrelacionado, de

acuerdo con esta teoría, originan un ser
holístico, que está formado por el Jin, Gi y
Shen, que significan: Tierra-hombre-cielo o
cuerpoemoción-mente, produciendo de esta
manera armonía y/o desarmonía en las
personas
¿Qué son las terapias holísticas?
Es una terapia que busca la recuperación del estado
saludable de equilibrio en la persona en sus múltiples
dimensiones: física, fisiológica, emocional, mental,
espiritual.
La terapia holistíca está basada en una serie de principios
homeostáticos que procuran estimular el poder de sanación
natural del organismo humano. En este tipo de terapia
consideramos al ser humano como un un principio Trilógico,
es decir; Espíritu, Mente y Cuerpo, haciendo la diferencia
respecto a la medicina tradicional que trata únicamente la
parte física.
• Esto nos indica que las terapias holísticas incluyen varias
terapias alternativas en las que se logra un efecto
terapéutico provocando una reacción en el organismo
para sanar de manera natural, ya que trabajan sobre la
energía vital logrando la sanación mediante la búsqueda
del equilibrio en la Trilogía citada.
• Nos concentramos en descubrir y solucionar los
problemas y conflictos de cada paciente conduciéndolo a
un estado de armonía, equilibrio y salud. Teniendo en
cuenta el entorno del paciente, sus costumbres y estilo de
vida.
• Trabajamos especialmente en las causas que provocaron
la enfermedad y tratamos a la enfermedad en si y no a los
síntomas. Es importante recordar que en la mayoría de
los casos, la enfermedad o trastorno de salud se deben a
factores emocionales y mentales más que físicos.
• La terapia holística se emplea mayormente como terapia
complementaria alternativa que puede ser de gran ayuda
para muchas situaciones sanitarias, y es importante
advertir que no reemplaza a ningún tratamiento médico.
ETAPAS DEL PENSAMIENTO
HOLISTICO

• La holística ha de remontarse a la historia del devenir humano en

todas su fases, como también al proceso de evolución del
conocimiento. Desde el punto de vista antropológico, la naturaleza
abstractiva de carácter cerebral es holística, pues los procesos
cognitivos devienen de las relaciones y de las interacciones, en un
contexto en el que las cosas, vistas en este caso como "eventos",
ocurren en el espaciotiempo
• A partir de un holos, de una "totalidad", de un contexto, se genera
el conocimiento y por sus múltiples relaciones se expanden el
pensamiento, las ideas, la ciencia.
ETAPA NATURAL ETAPA ESOTÉRICA ETAPA MITICA
• Es misteriosa.
• Es de carácter • Esta determinada por la • Constituye
fenoménico. actitud que presenta frente pensamiento mítico.
• Relacionado con a interpretaciones lejanas a • Los mitos son
una compresión inicial, ante
situaciones, con los lo cual corresponde una ficciones, son
hechos y actitud de misterio: es cosa invenciones que se
circunstancias extraña, ajena, puede ser toman como
tabú, puede ser difícil de
propias del devenir. comprender. existentes, como
Es una etapa • Asociada con la superstición reales Justifican y
ingenua. y tiene componentes explican los eventos
psicológicos vinculados con y expresan el
temores arcanos, con
sentimientos, sensaciones, conocimiento.
percepciones ocultas.
 ETAPA
ETAPA RELIGIOSA ETAPA TEORETICA ETAPA HOLISTICA
IDEOLOGICA

 En esa etapa se
 Asociada a la  Se caracteriza por el  Implica actitud abierta a la
especula sobre el
estructuración del propósito de organizar historia, a los
sentido y la verdad
pensamiento religioso. las ideas, el acontecimientos, a percibir
 de las cosas, y se
En esta etapa se conocimiento, de forma contextos, ideas y
integran el asombro y formulan
coherente, estructurada situciones dentro de
la ingenuidad, con el interpretaciones
y científica. multriples relaciones.
misterio y el mito, en capaces de
 Etapa fundacionista,  Es relacional: esta en
una fase doctrinaria: lo presentar de
expuesto coherentista y sistemica posibilidad de integrar
manera organizada
religiosamente es lo asociada al experiencias, relacionar
un cuerpo de ideas.
valido, es absoluto pensamiento. conocimientos, vincular
pues es la verdad.  La propuesta de
ideas es acciones, dimensiones,
especulativa, interpretaciones.
interpretativa y
autónoma.
CHAMANISMO
 DEFINICION :

se utiliza para hacer referencia a un conjunto de credos y costumbres que

son tradición, ésta afirma la competencia de dictaminar y de curar los
padecimientos de los seres humanos y en algunas regiones también tiene
la disposición de provocarlo

A los encargados de aplicar dichas costumbres y creencias se les

denomina chamanes quienes aseguran tener contacto con el mundo de
los espíritus y llegando a tener una conexión especial con los mismos, lo
que les permite tener diferentes capacidades como poder tener el control
del tiempo, poder descifrar el significado de los sueños, tener acceso a los
mundos superior e inferior, entre otras
 La palabra «chamán» se refería originalmente a los
sanadores tradicionales de las
áreas túrquicas y mongolas del centro-norte
ORIGEN DE LA PALABRA
de Asia (Siberia) y Mongolia.
“CHAMAN”
Chamán significa ‘médico’ en turco-tungus ―significa
literalmente ‘el que sabe’

EXISTEN NUMEROSAS DEFINICIONES:

- "Entre los siberianos y otros grupos de todo el mundo con creencias análogas, es la persona a quien se atribuyen poderes para
curar a los enfermos y comunicarse con el mundo del más allá" (The New Encyclopedia Británica; 1989)
"Curandero indígena que altera deliberadamente su conciencia a fin de obtener conocimiento y poder proveniente del mundo de
los espíritus para ayudar y curar a los miembros de su tribu" (Krippner; 1988)
- Entre los Ojibway en Canadá " es la persona,hombre o mujer que experimenta,absorbe y comunica una especial forma de apoyo,
de poder sanador" (Grim; 1983)
- "El que conoce las técnicas arcaicas del éxtasis" (Eliade)
- "Una persona a la que se le atribuyen poderes especiales para comunicarse con los espíritus e influir sobre ellos disociando su
alma de su cuerpo. Los espíritus le ayudan a realizar sus tareas que incluyen descubrir la causa de las enfermedades, del hambre y
de cualquier desgracia, y de prescribir una cura apropiada. Se les encuentra entre los siberianos y otros pueblos asiáticos; su
actividad se desarrolla también entre otras muchas religiones y con otros nombres (The Cambridge Encyclopedia, 1990).
 ¿En qué se distinguen los chamanes de otros "ayudadores"
como sacerdotes, médicos, curanderos, magos, brujos y
hechiceros?
Sacerdote y chamán.
En el Chaman el conocimiento se
basa especialmente en su
experiencia individual de primera
mano. La tradición y el ritual
tienen un peso más grande en el
papel del sacerdote.
En la actividad chamánica, el
estado modificado de conciencia
es un medio imprescindible para
el desarrollo de su actividad. El
sacerdote no necesita modificar
su estado de conciencia para
actuar.
Chamán y médium
Ambos afirman tener relación, de alguna
manera, con los "espíritus". En ambos se
produce un cambio en el estado de
conciencia, una modificación que puede ser
buscada por ambos voluntariamente. En el
caso del chamán el control de la relación con
los espíritus es, en general, más enérgico;
mientras que el médium actúa de un modo
menos combativo.
Se considera como esencial al chamanismo el
estado de trance, que se describe como un
"viaje“ Terminado el mismo, es capaz de
recordarlo. El médium no recuerda
necesariamente lo que hizo o pasó durante el
trance
El curandero y el chamán
El curandero se presenta como
persona capaz de tratar
enfermedades que son
particularmente temidas por la
gente y para las cuales la
medicina no posee todavía los
métodos terapéuticos más
eficientes
Su conexión con los clientes no
es tan próxima como la que tiene
habitualmente el chamán. Se dan
más en el medio rural que en el
urbano. El chamán podría ser
considerado como un tipo de
curandero, pero todos los
curanderos no serían chamanes
Su actividad está orientada a curar, a sanar. Busca actuar
siendo él mismo un remedio. Desarrolla una relación de ayuda.
Al iniciar cualquier trabajo siempre tiene un propósito. La
situación tiende a ser vivida como un reto dotada de un gran
poder motivador, y al mismo tiempo una fuente de inspiración.
Desde un punto de vista general sus tareas pueden consistir
en:
1) Restaurar la salud
2) Limpiar.
3) Purificar.
4) Reparar.
5) Mejorar las relaciones del individuo con su grupo y entorno.
6) Dar sentido a lo que está ocurriendo, explicándolo o
reencuadrándolo de una manera significativa.
El chamanismo es heredado de generación en generación, y una serie de tratamientos
son empleados en el tratamiento de enfermedades en diversos lugares del Perú para
lograr la armonía del cuerpo y del espíritu.

Las sesiones de diagnóstico y curación se realizan en ritos especiales que incluyen, entre
otros, el uso del cactus san Pedro (costa), de la hoja de coca (sierra) y de la liana
ayahuasca (selva). Estas plantas desintoxican y permiten al maestro espiritual ingresar en
el mundo inconsciente de sus pacientes para guiarlos en su autoconocimiento, librarlos de
sus males, orientarlos por las sendas de la salud y el bienestar y hacerles conocer el
carácter sagrado y maravilloso de la naturaleza.
 PRESENCIAS ANCESTRALES
En los cerros llamados Apus y en
las lagunas sagradas o cochas
habitan las divinidades andinas y
amazónicas, como la pachamama o
madre tierra. En estos espacios
energéticos los chamanes son los
intermediarios entre el mundo de
los espíritus y el de los humanos. La
fe en las propiedades curativas de
los rituales convoca a creyentes y
escépticos de todo el planeta
EL PAGO A LA TIERRA
Los pagos son la forma más común de
venerar a las divinidades. Consisten en
ofrendas de hojas de coca (mediadoras
entre los mundos divino y humano), plata
no trabajada, chicha, vino, grasa de
animales, dulces y huayruros (semillas
rojinegras con poderes simbólicos y
mágicos).
Las ofrendas se realizan durante las
celebraciones andinas y también de
manera personal, dentro de un ritual que
incorpora el fuego, cantos, rezos, danzas y
silbidos. En la sierra hay adivinos que leen
las hojas de coca con la misma facilidad
que sus pares occidentales lo hacen con el
tarot.
PLANTAS MEDICINALES
En el Perú se han registrado más de 1400
plantas medicinales
as semillas de achiote combaten el
asma, la cefalea, la hipertensión y la
hepatitis.
La uña de gato inhibe el crecimiento de
células cancerosas.
La sangre de grado sirve como
cicatrizante y contra las úlceras
estomacales.
La caigua combate la diabetes.
El boldo es un estimulante biliar.
La quinina extraída de la quina cura la
malaria.
Los cálculos se pueden eliminar con
infusiones de cola de caballo