EPICRISIS

se utiliza en el ámbito de la medicina para aludir al dictamen que realiza un profesional acerca
de la enfermedad que padece una persona.

Por lo general la noción se vincula a la valoración que realiza el médico de todo el proceso de
enfermedad que tuvo que atravesar un paciente. De este modo, se llama epicrisis al resumen
que desarrolla el especialista cuando le da el alta al individuo, y todos estos datos se añaden a
su historia clínica.

La epicrisis, en definitiva, es un documento que el médico confecciona en el momento del alta,

donde resume los aspectos más relevantes de la enfermedad que cursó el paciente. Muchas
veces esta información se utiliza a modo de cierre de una internación u hospitalización, aunque
también sirve para iniciar la etapa de seguimiento.

Entre los datos que debe contener la epicrisis, se encuentran el diagnóstico principal, los
antecedentes del paciente, los procedimientos llevados a cabo por los médicos y, si las hubo, las
complicaciones que se registraron.

También la epicrisis suele mencionar los pasos a seguir, como la fecha de los próximos controles,
los medicamentos a tomar, la dieta que se tiene que respetar y los signos de alerta a los cuales
el paciente debe estar atento.

Por lo tanto, los datos típicos de la historia clínica deben ser la base de la epicrisis, y esto debe
notarse de forma clara al comparar ambas fuentes. Se trata de una valoración objetiva, de
manera que no es posible realizar modificaciones o cambios una vez plasmada en papel. Es
importante también señalar que la debe llevar a cabo el médico que ha tratado directamente al
paciente.

Entre los datos generales que se deben incluir en el documento se encuentran en primer lugar
los de la institución de salud en la que ha tenido lugar el tratamiento y luego la información
personal del paciente, como ser su nombre completo, edad, sexo, número de identidad y
domicilio particular. Por último, el médico debe indicar la fecha del alta.

Con respecto a los datos que hacen a la historia clínica, en el documento de la epicrisis interesan
especialmente tres cuestiones bien definidas: el resumen del trastorno, donde se incluye el
motivo que impulsó al paciente a acudir a la consulta; el diagnóstico provisional que el médico
realizó en el momento de la admisión en el centro de salud; el tiempo que el paciente ha
permanecido hospitalizado, con las fechas de ingreso y egreso.

Epicrisis En el apartado de la evolución del paciente, la epicrisis debe resumir el curso de la

enfermedad a lo largo del período de hospitalización. Aquí se deben incluir el estado clínico, los
resultados de los exámenes complementarios, los cambios en el diagnóstico, las complicaciones
y el hallazgo de nuevas enfermedades.

También es obligatorio detallar el tratamiento que ha recibido el paciente, teniendo en cuenta

los fármacos que le hayan administrado y los cuidados médicos que le hayan brindado. Las
intervenciones quirúrgicas menores y las curas también se deben incluir en este apartado.

Al final de la epicrisis el médico debe expresar sus conclusiones con respecto a la salud del
paciente, así como una serie de recomendaciones farmacológicas, con respecto a su dieta, a
futuras consultas médicas o a terapias adecuadas, entre otras muchas posibilidades.