Fecha y Hora de Expedición (AAAA-MM-DD)

2020-07-02 08:12:12
FÓRMULA MÉDICA Nro. Prescripción
20200702124020290869

DATOS DEL PRESTADOR

Departamento: Municipio: Código Habilitación:
BOGOTÁ, D.C. BOGOTÁ, D.C. 110011243701
Documento de Identificación: Nombre Prestador de Servicios de Salud:
830027158 RIESGO DE FRACTURA S.A.
Dirección: Teléfono:
CRA 12 NO. 98 - 38 5922999

DATOS DEL PACIENTE

Documento de Identificación: Primer Apellido: Segundo Apellido: Primer Nombre: Segundo Nombre:
CC21087140 FORERO FLOR MIREYA
Número Historia Clínica: Diagnóstico Principal: Usuario Régimen: Ambito atención:
21087140 E58X DEFICIENCIA DIETETICA DE CALCIO CONTRIBUTIVO AMBULATORIO - PRIORIZADO

MEDICAMENTOS
Tipo prestación Nombre Dosis Vía Administración Frecuencia Indicaciones Duración Recomendaciones Cantidades
Medicamento / Administración Especiales Tratamiento Farmacéuticas
Forma Farmacéutica Nro / Letras / Unidad
Farmacéutica
SUCESIVA [CALCIO 1 UNIDADES ORAL 24 HORA(S) SIN INDICACIÓN 180 DÍA(S) TOMAR 1 SOBRE 180 / CIENTO
CARBONATO] ESPECIAL AL DIA OCHENTA / SOBRE
500MG/1U ;
[VITAMINA D3]
200UI/1U / POLVOS
PARA
RECONSTITUIR

PROFESIONAL TRATANTE
Documento de Identificación: Nombre:
CC1127346549 MANUEL ERNESTO BARTOLOMEU ZUÑIGA
Registro Profesional:
138052013
Especialidad: Firma
CodVer: 234D-8324-1805-8C85-C2DB-5143-E1E5-1379
La vigencia de la prescripción es la establecida en la Resolución 1885 de 2018.Art. 13. Numeral 5.

MIPRES NO PBSUPC - fecha de impresión: 2020-07-02 08:12:16 Página 1