ANAMNESIS VOZ

I.-Datos de identificación

Nombre: _______________________________________________________
Edad: _________________ Fecha de nacimiento:______________________
Ocupación: _____________________________________________________
Altura: ______________ Peso: ____________
Estado civil: Casado ________ Soltero ________ Viudo ________
Motivo de consulta: _______________________________________________
_______________________________________________________________
Derivado por: ____________________________________________________
Expectativas del paciente: __________________________________________
Fecha de aplicación: ______________________________________________

II.-Sintomatología

Síntomas Presente / Sí Ausente /

No
Ronquera
Fatiga vocal
Dificultad para hablar suave (susurra)
Dificultad para hablar fuerte ( proyectar la voz)
Perdida del registro alto
Perdida del registro bajo
Necesidad de calentamiento vocal prolongado ( mas
de ½ hora)
Dolor al hablar o cantar
Ardor en la garganta
Acides o mal aliento por la mañana
Sensación de cuerpo extraño en la garganta
Escape de aire al hablar
Tiene una mejor calidad de la voz en las mañanas
Tiene una mejor calidad de voz en las tardes
Durante el dia se deteriora progresivamente su voz
Problemas con la A.T.M
Otros
III.-Evolución

¿Cuánto hace que tiene el problema?

¿Cómo comenzó el problema? Lentamente________Abruptamente ________

¿Quién lo noto?

_______________________________________________________________

¿A que lo atribuye usted?

__________________________________________________________________
____________________________________________________________

Ahora ¿Cómo se encuentra su voz? Igual _____ Mejor _____ Peor _____

IV.- Mal uso vocal

¿Trata usted de hablar en un tono más elevado al suyo?

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____________________________________________________________

¿Necesita para su trabajo un tono más bajo?

__________________________________________________________________
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¿Tensa mucho su cuello para hablar a mayor intensidad?

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____________________________________________________________

¿Suele tener la mandíbula tensionada mientras habla?

__________________________________________________________________
____________________________________________________________

V.-Abuso vocal

¿Cuánto habla en horas? Al día ___________

A la semana ___________

¿Cuánto canta en horas? Al día ___________

A la semana ___________
¿Debe su voz competir con ambientes ruidosos? Sí _______________
No ______________
¿Cuál? ___________

¿Realiza descansos cuando debe realizar largas jornadas de fonación?

Sí ___________________
No ___________________
¿Cuánto tiempo? ________

¿Grita con frecuencia?¿Cuánto tiempo?

__________________________________________________________________
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VI. factores externos:

Pregunta Si No
¿Se desenvuelve en un ambiente donde hay un
excesivo humo de cigarrillo?
¿Está usted expuesto a frecuentes cambios de
temperatura?
¿Está usted expuesto a ambientes ruidosos?
¿Está expuesto a situaciones estresantes?
Cuáles:

¿Trabaja en ambientes secos, con calefacción o

polvo?
Cuales:

VII. Hábitos Generales:

Hábitos Si No Cuales
Cena tarde
Hace actividad física con frecuencia
Duerme con almohadas bajas
Toca algún instrumento musical
Practica algún método de relajación
Fuma (data, cantidad)
Toma bebidas alcohólicas (cantidad)
Consume café, té, mate o bebidas con cafeína.
Consume medicamentos o drogas
¿Cuántos vasos de agua toma al día?
Consume alimentos con abundante aliño
Utiliza ropas muy ajustadas
Es usted una persona nerviosa
III. Antecedentes mórbidos:

Antecedentes mórbidos Si No Cuales

Cirugía
Accidentes
Intubaciones
Hospitalizaciones
Enfermedades familiares
Fármacos que consume (anticonceptivos, etc)
Enfermedades actuales
Consulta a psicólogo o psiquiatra

Si es mujer:

¿Está embarazada? Si _______ No_______ No se __________________

¿Sus periodos son regulares? _______________________________________
¿Toma hormonas? Si _______ No _______ ¿desde cuando? ____________

IX. antecedentes terapéuticos:

¿Ha tenido problemas de voz que requieran de una visita al médico?

__________________________________________________________________
____________________________________________________________

¿Ha tenido algún entrenamiento vocal? ¿Por qué?

__________________________________________________________________
____________________________________________________________

¿Se ha realizado algún examen de imagen laringoscópico o algún análisis

acústico de la voz?
__________________________________________________________________
____________________________________________________________

¿Ha asistido previamente a un fonoaudiólogo? ¿Por qué motivo?

__________________________________________________________________
____________________________________________________________

X. Uso profesional de la voz:

Cantantes:
¿Cuál el nivel profesional que tiene en la voz cantada?
Profesional________ Amateur________
Entrenado ________ No entrenado_________
¿Canta en un coro? Si______ No______ ¿Cuántas horas? _______________
¿Ha tenido entrenamiento en voz cantada? Si ________ No________
¿Cuántos años de entrenamiento tiene? _______________________________
¿Canta al aire libre/ con orquesta? Si_________ No________
¿Canta con instrumentos electrónicos? Si_________ No________
¿Cuántas veces practica escala? ____________________________________
¿Cuántas horas por día canta? Ensayos/conciertos ______________________
¿Tiene algún problema técnico específico? ____________________________
¿Hace cuantos años canta? ________________________________________
¿Qué tipo de música canta? ________________________________________
¿Es usted profesor de música, canto o coro? ___________________________
¿Tiene otro trabajo aparte de la música?_______________________________
¿Ha presentado problemas de voz (falsete, agudos, vivrato, extensión tonal, etc.)
___________________________________________________________

XI. apreciación personal de la voz:

¿Cómo encuentra su voz hablada?

__________________________________________________________________
____________________________________________________________

¿Cómo encuentra su voz cantada?

__________________________________________________________________
____________________________________________________________

¿Ha sentido cambios significativos en su voz durante el último tiempo?

__________________________________________________________________
____________________________________________________________

¿En términos generales: como describiría su voz?

__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
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Fecha de aplicación: / /