Periodoncio de PROTECCIÓN

» Comprende: 2 regiones

ENCÍA: forma un collar alrededor del cuello

UNIÓN DENTOGINGIVAL: une la encía al diente

FUNCIÓN
Aislar la porción coronaria expuesta y proteger las
estructuras de sostén.

La Encía es una Membrana Mucosa epitelio conjuntiva

que posee un doble origen Embrionario:

➢ EPITELIO DE REVESTIMIENTO
- ECTODERMO (estomodeo)

➢ TEJIDO CONECTIVO
- ECTOMESNQUIMA ( mesenquima cefálico)

La encía es la parte de la mucosa bucal masticatoria que

tapiza los procesos o rebordes alveolares y rodea el cuello
de los dientes a los cuales se adhiere a través de la unión
dentogingival. Por ser la encía una membrana mucosa,
epitelio, conectiva desde el punto de vista estructural,
posee un doble origen embriológico. El tejido epitelial de
revestimiento deriva del ectodermo que tapiza la cavidad
bucal primitiva o estomodeo y el tejido conectivo
subyacente del mesénquima cefálico o ectomesénquima.
Límites de la encía: La encía en sentido coronario termina
en el margen gingival libre. En dirección apical se continúa
con la mucosa de revestimiento vestibular o alveolar (que
es más móvil o laxa) y está delimitada por medio de una
línea ondulada, la unión mucogingival. En la cara lingual
hay una demarcación similar, pero no tan manifiesta, con
la mucosa que tapiza el piso o suelo de la boca. En el
paladar, la mucosa confluye con la mucosa palatina y no
existe una delimitación clara, pues ambas son mucosas
del tipo masticatorio.
» Topografía

❖ En Sentido coronario: termina en el margen gingival libre ❖ Por Palatino: confluye con la mucosa palatina y
❖ En Sentido Apical: se continúa con la mucosa alveolar. no hay una demarcación clara debido a que
❖ Por Lingual: la demarcación no es muy nítida con la ambas mucosas son masticatorias
mucosa de piso de boca.

» Encía libre

La encía libre o marginal es de color rosado coral, de superficie lisa, brillante

y de consistencia blanda o móvil. Constituye la región de la mucosa que no
está unida al hueso subyacente y que se extiende desde el borde gingival
libre hasta el denominado surco gingival libre o surco marginal. La
ubicación del surco corresponde aproximadamente al límite cemento-
adamantino. El surco marginal es más pronunciado en vestibular y es más
visible en las regiones incisivas y premolares del maxilar inferior.

 Características histológicas:
El epitelio de la encía libre o vertiente externa o bucal está conectado al tejido conectivo por una membrana basal
sumamente ondulada, debido a las proyecciones papilares que envía el tejido conectivo hacia el epitelio; se
observa también, la presencia de crestas epiteliales interpapilares (más prominentes en los individuos jóvenes).
Las papilas coriales son adelomorfas, no elevan la superficie epitelial.

El epitelio de la encía libre o marginal: puede ser de dos tipos: queratinizado o paraqueratinizado. Por este motivo
se pueden distinguir los estratos basal, espinoso, granuloso y córneo.

El corion o lamina propia: el tejido conectivo es semidenso. CELULAS: fibroblasto, mastocitos, macrófagos,
linfocitos( Helper: encía sana; Killer: encía enferma) FIBRAS: colágenas (I), reticulares y pocas elásticas (fibras de
Elaunina y de Oxitalan) . SFA: glucosaminoglucanos y glicoproteínas, el Acido Hialurónico representa entre el 20 y
el 30 % del total.

Papila interdenta

La encía libre que se extiende a manera de lengüeta entre

diente y diente forma la papila o encía interdental, que
posee una forma piramidal en la zona de los dientes
anteriores, pero está aplanada en sentido vestibulolingual
en la región de los molares.
Al realizar un corte en dicho sentido vestibulolingual se
aprecia una depresión cóncava entre dos alturas, Encia interdental
semejante a una silla de montar, que recibe la
denominación de COL. Vertiente V/L: E.P.E PARAQUERATINIZADO
COL interdentario: E.P.E. NO QUERATINIZADO
 » Encía fija o adherida

Unida al periostio del hueso alveolar, es de color rosado

pálido, consistencia firme y aspecto rugoso [cascara de
naranja]. Se extiende desde el surco gingival libre o marginal
hasta la unión mucogingival de un color rojo más oscuro, que
separa la mucosa masticatoria de la encía de la mucosa de
revestimiento alveolar. Este surco clínicamente se detecta
por el cambio de color existente entre la encía y la mucosa
alveolar.
 Características histológicas:
El epitelio es de tipo plano estratificado queratinizado.
Presenta mayor cantidad de células de Langerhans y
Melanocitos.

El corión es de tipo denso, sumamente fibroso. No posee submucosa. Se caracteriza por poseer abundantes papilas
delomorfas que levantan el epitelio que lo reviste; la superficie presenta un aspecto puntiforme.

▪ En la conexión de la Encía Libre y Adherida se hallan gruesos haces de fibras colágenas que se entremezclan con
las provenientes del Periostio y Ligamento Periodontal.

▪ Estas se disponen en forma de anillo y se denominan: LIGAMENTOGINGIVAL O SUPRACRESTAL

 Gingivo-dental: formado por haces de fibras de colágeno que se extienden desde la encía al cemento.
 Gingivo-alveolar: haces de fibras de colágeno que se extienden desde la encía a la cresta alveolar.
 Circular: los haces de fibras de colágeno forman una banda o anillo alrededor del cuello del diente
entrecruzándose con las anteriores.
 Periostio-dental: formado por haces de fibras de colágeno que se dirigen desde el periostio de la vertiente externa
de la cresta alveolar hacia el cemento.
UNIÓN DENTO-GINGIVAL

Su función es la de unir la encía al diente. La unión dentogingival está constituida por el epitelio del surco, el
epitelio de unión y el corion subyacente a ambos epitelios. El epitelio del surco, denominado también por algunos
autores vertiente dental de la encía libre o marginal. Se continúa en el borde gingival con el epitelio de la encía
libre y en sentido apical con el epitelio de unión sin que exista una división clara entre ambos epitelios.

Estructura histológica:

1. Epitelio del surco:

El epitelio que tapiza el surco gingival es de tipo plano estratificado no queratinizado. Las características
morfológicas del epitelio del surco están determinadas por las propiedades inductivas de la lámina propia o corion
subyacente. El epitelio del surco es semejante al epitelio de unión. Aunque las células en el epitelio del surco están
más próximas unas a otras y los espacios intercelulares no son tan amplios. La actividad mitótica es más marcada o
rápida, el tiempo de renovación es de 7 días. La unión existente entre el epitelio del surco y el conectivo es
recta (apapilar).

2. Epitelio de unión:
Su función esencial es la protección biológica, pues se trata de una banda de epitelio que se fija alrededor del
cuello de la corona clínica, conecta la encía a la superficie del esmalte y sella de esta manera el periodonto
protegiéndolo. Presenta un aspecto triangular, teniendo su base al fondo del surco gingival y su vértice a nivel de la
unión cemento-esmalte.
Está constituido por un epitelio plano estratificado no queratinizado, que por el lado interno se une al diente a
través de una lámina basal interna y por el lado externo se conecta al tejido conectivo por otra lámina basal
denominada lámina basal externa.

 Células del epitelio de unión:

En el epitelio de unión existen dos poblaciones celulares:

a) La población intrínseca:

Los queratinocitos son células que están por Io general orientadas en un plano paralelo a la superficie dentaria. La
ultraestructura celular de los queratinocitos es la siguiente:
Células basales: son células cubicas que presentan numerosos hemidesmosomas asociados a una lámina basal
llamada lámina basal externa, que conecta el epitelio al tejido conectivo adyacente.
Células suprabasales: las células se van aplanando progresivamente a medida que se alejan de la basal hacia la
superficie dentaria, orientando su eje mayor paralelo a la misma. Las células suprabasales cercanas a la base del
surco tienen propiedades fagocíticas. Los espacios intercelulares son amplios y en ellos se alojan células
leucocitarias.
Células superficiales: se fijan al diente por medio de una lámina basal interna; muestran abundantes
hemidesmosomas. Se ha demostrado que el contacto epitelial-adamantino es el resultado de una adhesión físico-
química donde intervienen fuerzas intermoleculares de atracción y repulsión. El contacto del epitelio de unión con
la superficie del diente puede perderse por una separación que puede ser de distinto origen:
- Enzimática (Por medio de bacterias).
- Por acción de distintas fuerzas aplicadas en la hendidura gingival (Traumática).

b) La población extrínseca:

Granulocitos, linfocitos y monocitos: son células que provienen de los vasos del tejido conectivo subyacente y que
penetran en el epitelio de unión. La actividad secretora del queratinocito juega un papel importante en la mayor o
menor presencia de estos elementos en el seno del epitelio de unión. El queratinocito activado segrega entre otros
compuestos, factores estimulantes de cada una de estas células. Dicha secreción estimula la presencia y la
actividad de estos elementos celulares.
 Zonas del epitelio de unión:

El epitelio de unión se puede dividir en tres zonas:

a) Zona apical: zona germinativa por su actividad mitótica.

b) Zona media: posee desmosomas muy desarrollados, casi sin espacio intercelular, lo que indica mayor adhesión
celular y previene la penetración bacteriana.
c) Zona coronal: aspecto digitiforme debido a grandes evaginaciones e irregularidades de la membrana
plasmática. Los espacios entre las interdigitaciones se abren sobre la Lamina Basal Externa, relacionado con el
pasaje del fluido gingival desde el tejido conectivo al surco gingival.

» Fluido gingival o crevicular

▪ El Liquido Tisular pasa a través del Epitelio de Unión y fluye en el surco y ejerce un efecto de limpieza y
protección sobre la unión.

▪ Composición similar a la del plasma: aminoácidos, proteínas, carbohidratos, electrolitos, ácidos y enzimas
como la lisozima e Ig A, además contiene neutrófilos, linfocitos y una mezcla de células descamadas que
provienen del epitelio de unión.

» Irrigación » Inervación
▪ Arteriolas supraperiostales Ramas terminales del nervio trigémino, representado por las
▪ Vasos del ligamento periodontal ramas labiales superiores, dentario superior y palatino
▪ Arteriolas del septum óseo interdental anterior, sublingual, dentario inferior y mentoniano.
» ORIGEN, EVOLUCION Y DESARROLLO DEL PERIODONCIO DE PROTECCION

Periodo previo a la erupción dentaria: Cuando los ameloblastos están en la penúltima fase del ciclo vital y han
sintetizado la película primaria del esmalte, reorganizan su citoplasma internamente y se acortan. Por ello,
los ameloblastos de tipo cuboide se unen a las capas remanentes del esmalte y pasan a formar parte del epitelio
dentario reducido, constituido por células aplanadas. La lámina basal, ubicada entre los postameloblastos y el
esmalte, se apoya en elúltimo directamente (en los dientes no erupcionados). El contacto entre esta lámina y
las células del epitelio reducido se mantiene por medio de hemidesmosomas.

Periodo de erupción dentaria: cuando comienza el periodo eruptivo, el epitelio dentario reducido se acerca al
epitelio bucal, formándose una masa de células epiteliales. Los estratos basales de ambos epitelios hacen
mitosis y el tejido conectivo que se interpone experimenta cambios degenerativos, determinando la fusión de
ambos epitelios. La membrana basal externa del epitelio dentario se fusiona con la lámina basal del epitelio
bucal. Se necrosa el área central de la masa de células epiteliales antes mencionada y así se forma un ojal por
el cual erupciona el diente.

Periodo posterior a la erupción dentaria: la mucosa bucal se invagina al erupcionar la corona del diente,
formando la hendidura gingival y el epitelio de unión. Este último se constituye por células del epitelio dentario
reducido y del epitelio bucal. El epitelio de unión se forma adyacente a la superficie del esmalte y se ha
demostrado que el cambio total del epitelio reducido al epitelio de unión termina 2-3 años luego de la erupción.
La velocidad de esta conversión va sujeta a varios factores, tales como variaciones anatómicas, estímulos
funcionales o inflamatorios. La encía alcanza su forma y estructura definitiva con la erupción de los dientes. En
áreas de la mucosa bucal próximas a la zona de erupción, la encía evoluciona y adquiere los componentes de
una mucosa masticatoria.