GINGIVITIS

INFLAMACIÓN DE LAS ENCÍAS

 CLASIFICACION
GINGIVITIS INDUCIDA POR
PLACA
Enfermedades gingivales modificadas por factores
sistémicos
— Asociadas con el sistema endocrino
• Gingivitis asociada a la pubertad
• Gingivitis asociada al ciclo menstrual
• Asociada al embarazo
• Gingivitis asociada a Diabetes mellitus
— Asociadas a discrasias sanguíneas
• Gingivitis asociada a la leucemia
Enfermedades gingivales modificadas por medicamentos
• Agrandamientos gingivales influidos por medicamentos
• Gingivitis asociadas a contraceptivos orales
Enfermedades gingivales modificadas por malnutrición
• Déficit de ácido ascórbico
GINGIVITIS NO INDUCIDA POR PLACA
Enfermedades gingivales de origen bacteriano específico
• Lesiones asociadas a Neisseria gonorrhea
• Lesiones asociadas a Treponema pallidum
• Lesiones asociadas a streptococos
Enfermedades gingivales de origen viral
• Infecciones por herpesvirus
• Gingivoestomatitis herpética primaria
• Herpes oral recidivante
• Infecciones por varicela-zóster
Enfermedades gingivales de origen fúngico
• Infecciones por Cándida
• Eritema Gingival Lineal
• Histoplasmosis
Lesiones gingivales de origen genéticas
• Fibromatosis gingival hereditaria
 CARACTERISTICAS A TODAS LAS
ENFERMEDADES GINGIVALES
ENCIA NORMAL ENFERMEDAD GINGIVAL
COLOR Rosa pálido (con pigmentaciones melanicas en ciertos Roja/ azul violaceo
casos)
TAMAÑO La encía se adapta a los cuellos de los dientes ausencia Pseudobolsas, crecimiento hacia las
de bolsas coronas
FORMA Festoneado, con papilas en espacio interproximal Falta de adaptación a los cuellos,
perdida del feston
CONSISTENCIA firme Blanda o edematosa
SANGRADO Ausencia de sangrado al sondaje Sangrado al sondaje
 GINGIVITIS
ASOCIADO POR
PLACA
 GINGIVITIS ASOCIADO POR
PLACA BACTERIANA
Inflamación de la encía como resultado del acumulo de
placa bacteriana que se localizan a lo largo de la encía
marginal y luego se extiende a toda la encía
FACTORES LOCALES CONTRIBUYENTES
 aparatología ortodóntica
 restauraciones dentales.
 anatomía dental
 factores restaurativos
GINGIVITIS ASOCIADA POR PLACA
DENTAL
GINGIVITIS LEVE
Índice de Sangrado Papilar:
sangrado Grado 1 – 2
Diagnóstico: Gingivitis en etapa
inicial.
Tratamiento: Motivación, HO,
remoción de placa y cálculo.
Controles: profilaxis con intervalo
seis meses.
Pronóstico: muy bueno.
GINGIVITIS ASOCIADA POR PLACA
DENTAL
GINGIVITIS MODERADA
Índice de Sangrado Papilar: Grado 2 – 3
Diagnóstico: Gingivitis moderada.
Tratamiento: Motivación, HO, remoción
de placa y cálculo, tras reevaluación,
posible gingivectomia.
Controles: Inicialmente cada seis meses.
Pronóstico: muy bueno con cooperacion
del paciente.
 GINGIVITIS ASOCIADA POR PLACA
 DENTAL
GINGIVITIS SEVERA
Índice de Sangrado Papilar: Grado 4
Diagnóstico: Gingivitis severa con
agrandamiento hiperplasico edematoso.
Tratamiento: Motivación, instrucciones de HO,
remoción de placa y cálculo, tras la reevaluación
posible gingivectomia.
Controles: Inicialmente cada tres meses.
Pronóstico: bueno, con cooperación del paciente
GINGIVITIS ASOCIADO POR
PLACA
Enfermedades Gingivales
Modificadas por Factores
Sistémicos
 ASOCIADAS AL SISTEMA ENDOCRINO
La gingivitis de la pubertad
La pubertad es la primera fase de la adolescencia, durante la cual se producen las modificaciones que caracterizan
el paso de la niñez a la edad adulta.
se caracteriza por un agrandamiento gingival de color rojo más intenso que lo habitual, con papilas
globulosas que cubren parcialmente la corona dentaria. La secreción hormonal En la pubertad, los niveles
de testosterona en los varones y estradiol en las niñas son elevados, causa aumento de la permeabilidad,
edema y alteraciones en el biofilm dental con aumento de Prevotella intermedia asociada con sangrado al
sondaje.
Este microorganismo sustituye a la vitamina K por estradiol y progesterona y estas hormonas actúan como
factores de crecimiento para dicha bacteria. 
Los niveles de anticuerpos IgG e IgM específicos contra Prevotella intermedia también se incrementan en la
pubertad.
Se han reconocido aumentos significativos de la inflamación gingival y los niveles de Prevotella intermedia y
Prevotella nigrescens en la gingivitis de la pubertad, así como incrementos de la cantidad de bacilos móviles y
espiroquetas . También se constata un aumento en el número y la proporción de especies de Capnocytophaga en
el medio subgingival durante la pubertad, que se relacionó con una mayor tendencia al sangrado gingival
 ASOCIADAS AL SISTEMA ENDOCRINO
Gingivitis asociada al ciclo menstrual.
Las fluctuaciones en las hormonas sexuales esteroideas, que también se pueden percibir a través del ciclo menstrual de
las mujeres, pueden afectar la salud periodontal. En un estudio se evaluó el efecto de los cambios hormonales que ocurren
en el ciclo menstrual de la inflamación gingival y el fluido gingival crevicular y se sugirió que los cambios en las hormonas
esteroideas sexuales durante el ciclo menstrual pueden tener un efecto sobre el estado inflamatorio de la encía. Los cambios
inflamatorios más comunes se asocian con mayores signos notables de inflamación de la encía durante la ovulación.
Las principales hormonas que influyen en el periodonto son los estrógenos y las progestinas. Además, la principal progestina
femenina es la progesterona. Se ha demostrado que el incremento de las concentraciones de hormonas sexuales
produce:
 Aumento en el número de microorganismos anaerobios, como Prevotella intermedia.
 Influye en el inicio y la progresión de periodontitis debido a la reducción de la capacidad fagocítica de los
leucocitos polimorfonucleares
En este caso, el periodo de exacerbación de la gingivitis durante la menstruación puede deberse a un incremento de las
concentraciones de hormonas sexuales durante la ovulación
 ASOCIADAS AL SISTEMA ENDOCRINO
 GINGIVITIS ASOCIADAS AL EMBARAZO:
 GINGIVITIS DEL EMBARAZO
cambios gingivales producidos durante el embarazo, están
asociados a una deficiente higiene bucal, a cambios hormonales y
vasculares que provocan una exagerada respuesta inflamatoria
que se acentúa en los tejidos gingivales ante la placa bacteriana
Los cambios hormonales como el aumento de progesterona
producen cambios vasculares que dilatan los capilares y por lo tanto
aparición de Gingivitis. El estrés también actúa deprimiendo el
sistema inmunológico, y por lo tanto menor defensa frente a la
invasión bacteriana oral

la gingivitis del embarazo se produce como consecuencia de un desequilibrio entre el balance huésped
y la agresión bacteriana
 ASOCIADAS AL SISTEMA ENDOCRINO
 GINGIVITIS ASOCIADAS AL
EMBARAZO:
 GRANULOMA PIOGENES
También llamado tumor del embarazo, es una
reacción inflamatoria proliferativa
fibrovascular exagerada en relación a un
estímulo ordinario localizada
fundamentalmente en la encía. Se describe
como una masa localizada roja o roja-
amoratada, nodular o ulcerada que sangra
fácilmente y que aparece frecuentemente en
mujeres en torno al segundo trimestre de
embarazo y crece a lo largo del mismo
alcanzando un tamaño que no suele superar los
2 cm. Su etiología es desconocida, pero se han
implicado factores traumáticos, higiénicos y
hormonales.
ASOCIADAS AL SISTEMA ENDOCRINO
 GINGIVITIS ASOCIADA A DIABETES MELLITUS
Se refiere a la respuesta inflamatoria gingival que es agravada por el pobre control metabólico de los
niveles de glucosa plasmática.
Este tipo de gingivitis suele presentarse en niños con una diabetes mellitus tipo I mal controlada.
Asociadas a discrasias sanguíneas

 GINGIVITIS ASOCIADA A LA LEUCEMIA

Se caracteriza por presentar unos tejidos gingivales
inflamados y esponjosos con una coloración que
varía entre el rojo y el morado. El sangrado
gingival es frecuente y puede ser la primera
manifestación de una leucemia aguda o crónica
GINGIVITIS ASOCIADO
POR PLACA
ENFERMEDADES
GINGIVALES
MODIFICADAS POR
MEDICAMENTOS
ENFERMEDADES GINGIVALES
MODIFICADAS POR MEDICAMENTOS
 AGRANDAMIENTOS GINGIVALES INDUCIDOS POR
MEDICAMENTOS
La alteración del tamaño y la forma de la encía en las enfermedades
gingivales puede llegar a ser bastante extrema, como ocurre con los
agrandamientos gingivales inducidos por la ingesta de fármacos.
Determinados medicamentos, como los anticonvulsivantes (fenitoína),
los inmunosupresores (ciclosporina), y los bloqueantes del calcio
(nifedipino, verapamilo, diltiazem) son, con la ayuda de la placa
bacteriana, capaces de generar una deformación en la encía, generalmente a
nivel anterior, que comienza en la mayoría de casos en las papilas
interdentarias y luego se extiende por el margen gingival. Con mayor
prevalencia en pacientes jóvenes (aunque existen variaciones inter e
intrapacientes), suele manifestarse a los tres meses de uso del fármaco 
Enfermedades gingivales modificadas por
medicamentos
 GINGIVITIS INDUCIDAS POR
MEDICAMENTOS
• GINGIVITIS INDUCIDA POR
ANTICONCEPTIVOS ORALES
la ingesta de anticonceptivos orales (ACO) a altas dosis,
con >50µg de estrógenos y ≥1 mg de progesterona,
generaban en las mujeres un riesgo añadido para los
problemas gingivoperiodontales
GINGIVITIS ASOCIADO POR
PLACA ENFERMEDADES
GINGIVALES MODIFICADAS POR
MALNUTRICIÓN
ENFERMEDADES GINGIVALES
MODIFICADAS POR MALNUTRICIÓN
DÉFICIT DE ÁCIDO ASCÓRBICO (VITAMINA
C): ESCORBUTO
 Respuesta inflamatoria de la encía, que es
crónicamente agravada por los bajos niveles de
ácido ascórbico.
 Produce sangrado de la encía
GINGIVITIS NO
INDUCIDA POR
PLACA
GINGIVITIS NO INDUCIDA POR
PLACA
ENFERMEDADES GINGIVALES DE
ORIGEN BACTERIANO ESPECÍFICO
ENFERMEDADES GINGIVALES DE
ORIGEN BACTERIANO
ESPECÍFICO
Infecciones especificas con bacterias que no son residentes normales de la placa dentobacteriana, tales
como Neisseria gonorrhoeae, Treponema pallidum, Estreptococos B hemoliticos y otros
microorganismos. Clínicamente se manifiestan como ulceraciones edematosas dolorosas, máculas
mucosas o encías muy inflamadas no ulceradas atípicas, que pueden estar acompañadas o no de
lesiones en otras partes del cuerpo.
Enfermedades gingivales de origen viral
 ENFERMEDADES GINGIVALES DE ORIGEN
ellas también lo hacen en la encía
VIRAL
Aparte del sarampión y la rubeola, diversas enfermedades virales se manifiestan en la cavidad oral, algunas de

Gingivoestomatitis Herpes oral recurrente Varicela-Zoster

herpética primaria
 GINGIVITIS NO INDUCIDA POR
PLACA
ENFERMEDADES GINGIVALES DE
ORIGEN FÚNGICO
ENFERMEDADES GINGIVALES DE ORIGEN
FÚNGICO
incluyen aspergilosis, blastomicosis, candidiasis, histoplasmosis. La
primera, producida sobre todo por Candida albicans.
HISTOPLASMOSIS
Se inician como lesiones nodulares que después se transforman en
ulcerativas y dolorosas y que pueden tener una apariencia como la de un
tumor maligno.

CANDIDIASIS GINGIVAL ERITEMA GINGIVAL LINEAL

GENERALIZADA
 GINGIVITIS NO INDUCIDA POR
PLACA
Lesiones gingivales de origen genético
 LESIONES GINGIVALES DE ORIGEN
GENÉTICO
 Fibromatosis gingival hereditaria
La fibromatosis gingival es una patología benigna, que se manifiesta con aumento en el volumen de
la encía, de forma generalizada, dificultando la higiene bucal, el habla, es de crecimiento lento y
asintomática. Se origina como un efecto secundario a medicamentos o puede ser hereditaria; cuando
la asociación es medicamentosa los fármacos relacionados con mayor frecuencia son los
anticonvulsivantes, como la fenitoína, los bloqueadores de los canales del calcio, la ciclosporina A,
entre otros; cuando el origen de la fibromatosis es hereditario, pueden ser parte de un síndrome
genético o presentarse de forma aislada con antecedentes familiares y se la denomina fibromatosis
gingival hereditaria

síndromes Zimmerman-Laband, Murray-Puretic-Drescher, Cowden, Cross, y Rutherford

Fibromatosis gingival hereditaria
síndromes Zimmerman-Laband

 La apariencia facial tosca incluye nariz blanda

bulbosa, labios gruesos, orejas gruesas y flexibles
e hipertrofia o fibromatosis gingival. El síndrome
tiene una expresión clínica muy variable y otros
posibles rasgos incluyen hiperlaxitud articular,
hepatoesplenomegalia, hipertricosis y pérdida de
audición. Puede asociarse un déficit intelectual,
normalmente leve o moderado. El
sobrecrecimiento de los tejidos gingivales puede
afectar la capacidad de hablar.
 GINGIVITIS ULCERONECROTISANTE
se diferencia del resto de enfermedades gingivales por presentar necrosis
interdental gingival, con papilas ulceradas, sangrado gingival y dolor.
Es una enfermedad gingival de aparición rápida que se produce por
una disminución de la resistencia del huésped (paciente) a
determinadas bacterias (espiroquetas y bacilos fusiformes)
ocasionada mayormente por estrés u otros factores o enfermedades
generales que pueden disminuir las defensas del individuo. También
está asociada con una higiene bucodental deficiente y el tabaquismo.
Síntomas:
Mucho dolor e inflamación en las encías, sangrado, halitosis (mal
aliento), la aparición de una pseudomembrana blanquecina (se ve como
una capa blanca sobre la encía que al raspar con una gasa se elimina) y
necrosis y ulceraciones de la papila dental (se ve la encía entre los dientes
como si le faltara un pedacito, como si le cortaran la punta). También
puede haber decaimiento general del paciente con fiebre y ganglios
inflamados.