PROTESIS PERIODONTAL.

OBJETIVOS.
 Crear formas dentarias que reduzcan las fuerzas de la masticación y las
distribuyan a través de todas las estructuras de soporte, en armonía con
los músculos y la ATM.
 Conocer las estructuras del periodonto, así como los tipos de tallados y
terminaciones cervicales, a fin de realizar restauraciones que contribuyan
a la estimulación fisiológica de los tejidos de soporte.

PERIODONTO: Unidad anatómica y fisiológica, encargada del revestimiento y

sostén del diente.

COMPONENTES:
 Encía.

 Ligamento Periodontal.

 Cemento.

 Hueso.

Por su función se divide en: Periodonto de Protección y Periodonto de Inserción.

PERIODONTO DE PROTECCIÓN.
Abarca la encía marginal que circunda los dientes.

Su función es de revestimiento y como barrera fisiológica a la penetración de

factores perjudiciales del medio bucal al periodonto de inserción.

ENCIA.

Parte de la mucosa bucal que cubre los procesos alveolares y rodea a los dientes.

Se divide en:

 Encía Marginal: Rodea al diente en forma de collar, en la unión

amelocementaria, su forma se compara con la de un triángulo.

 Surco gingval: Depresión en forma de V, limitada por la superficie

dentaria por un lado, y la encía por el otro, y la inserción epitelial en la
 zona más apical. Puede variar de 1 a 2 mm en caras libres de los dientes (vest.
y ling.).De 1 a 3 mm en caras proximales.

 Inserción epitelial: La vertiente interna de la encía marginal se adhiere al diente

por medio de una banda de células epiteliales que mide entre 0.25 y 1.35 mm de
longitud promedio.

 La unión mecánica de la encía con el diente se lleva a cabo por medio de

fibras:
 Fibras Dentogingivales: Desde el cemento, debajo de la inserción
epitelial, por todas las caras, proyectándose en abanico hacia la
encía marginal, la insertada y hacia apical.
 Fibras Circulares: Circundan al diente sin adherirse a él.
 Fibras Gingivoalveolares: Se originan en la cresta alveolar y de ahí
a la encía marginal e insertada.
 Fibras Transeptales. Desde el cemento de un diente, se insertan
en el cemento del diente adyacente, pasando por el septum óseo.
Su función es mantener el punto de contacto.


  Encía Insertada: Es la porción inmóvil de la encía, se encuentra adherida
al hueso alveolar subyacente. Tiene apariencia de cáscara de naranja.

 Encía Interdental: Porción de la encía que llena el espacio entre dos

dientes adyacentes por debajo de las zonas de contacto interproximal.

MUCOSA ALVEOLAR.
Es delgada, movible y floja, es roja, lisa y brillante, se continúa con la mucosa
del surco vestibular y con la mucosa de labios y carrillos.

PERIODONTO DE INSERCIÓN.
Su función es el sostén del diente y se compone de: Cemento, Hueso Alveolar y
Ligamento Periodontal.

 CEMENTO: Tejido dentario duro que forma la capa externa de la raíz

anatómica del diente. Compuesto de sustancia inorgánica o calcificada en
un 50%. Dispuesto en capas alrededor de la raíz dentaria. Capa externa
formada por cementoblastos encargados de producir cemento en un
proceso continuo.

 HUESO ALVEOLAR: La pared interna del alveolo es delgada y

relativamente densa. También se le llama Lámina Cribiforme por
presentar perforaciones por las cuales pasan vasos sanguíneos, linfáticos
y nervios. El hueso es el componente menos estable del aparato de sostén.
Depende de estimulación funcional para mantenerse en salud o
absorberse.
 LIGAMENTO PERIODONTAL: Tejido conjuntivo que circunda el diente
y se inserta en el alveolo. Las fibras se originan en el cemento como fibras
de Sharpey, pasan entre las filas de cementoblastos, emergen de él, para
insertarse dentro del hueso.

 Transmite las fuerzas oclusales al hueso, absorbiendo algunos de los

impactos, por medio de la orientación de las fibras, para brindar el máximo
de estabilidad a los dientes.
 Mantiene los tejidos gingivales en su correcta relación con los dientes.
 Sirve como unión entre dientes y hueso.

 Capa externa. Adyacente al hueso.

 Capa interna. A lo largo del cemento.
 Capa intermedia de fibras desorganizadas.
 Los haces fibrosos principales derivan de la capa intermedia y se
van distribuyendo de acuerdo con los requerimientos funcionales
del ligamento periodontal.
 Formado por 5 grupos de haces fibrosos:
 CRESTOALVEOLARES: Se irradian oblicuamente desde el cemento
cervical y se insertan en la cresta alveolar. Resisten movimientos
coronarios y laterales.
 HORIZONTALES: Se localizan en tercio cervical del cemento. Se
orientan perpendiculares al eje longitudinal del diente y se insertan
en el tercio cervical del alveolo. Resisten los desplazamientos por
presiones laterales.
 OBLICUAS: Se localizan en el tercio medio y tercio apical del
cemento. Se irradian oblicuamente hasta el hueso en dirección
coronaria. Grupo más numeroso. Función principal soporte contra
las fuerzas de la masticación. Transforman la presión en tensión.
 APICALES: Se irradian del cemento del ápice hasta el hueso del
fondo del alveolo. Funcionan como amortiguador de las fuerzas
laterales y coronarias de la masticación.
 INTRARADICULARES: Se extienden desde la furca de los dientes
multirradiculares, hasta el séptum interradicular. Resisten la
inclinación y torsión de los dientes multirradiculares.
 Características ideales para la instalación de una prótesis,
desde el punto de vista periodontal
El paciente debe estar sano periodontalmente antes de iniciar una labor
reconstructiva, la cual puede eliminar muchos de los factores agravantes
haciendo que el cuerpo recupere la salud.

Frecuentemente, el Protesista y el Periodoncista actúan como equipo, para

solucionar el caso.

Finalidad de la Prótesis Periodontal:

 Reducir fuerzas laterales y distribuirlas uniformemente.

 Eliminar zonas de empaquetamiento de alimentos.

 Eliminar Contactos prematuros e interferencias

 Dirigir las fuerzas oclusales funcionales en relación con el eje

longitudinal del diente, removiendo discrepancias entre ATM y diente,
durante la función normal.

 Corregir contornos coronarios.

 Corregir alteraciones de la ATM

Dientes Pilares

Soportan las fuerzas dirigidas al diente ausente y a ellos mismos, transmitidas

a través del póntico, conectores y retenedores

Se debe valorar:

 Proporción Corona-Raíz.

 Configuración de la Raíz.

 Área de la Superficie Periodontal.

 El primer tiempo clínico es la preparación de los dientes.

 El tallado dentario deberá regirse por la anatomía cervical de cada

diente.
  Dejará el espacio uniforme y suficiente para que el material restaurador
vuelva a formar la anatomía cervical correcta, protegiendo los tejidos
gingivales.

 Siempre que sea posible, el margen de la preparación deberá colocarse

sobre esmalte sano, con un bisel definido y ligeramente por encima del
margen gingival (supragingival).

PROPORCIÓN CORONA-RAÍZ

Longitud desde la cresta alveolar hasta oclusal (longitud coronaria), comparada

con la longitud de la raíz incluida en el hueso

LEY DE ANTE

El área de la superficie periodontal de los dientes pilares, debe ser mayor o

igual, que el área de la superficie periodontal de los dientes que van a ser
reemplazados.
CONTORNOS CORONARIOS

 La forma de la corona permite que los alimentos sean desviados del

margen gingival libre hacia la encía insertada. Este es el Principio de
Protección y Estimulación de los Contornos Coronarios.


PERFIL DE EMERGENCIA

 Porción del contorno axial del diente, desde la base del surco gingival
hasta el contorno más prominente de la corona clínica.

 En proximal, desde la unión esmalte-cemento, hasta el área de contacto

TRONERAS

 Espacios comprendidos entre la zona de contacto y las uniones

amelocementarias. Protegen a la encía del empaquetamiento de comida y
desvían los alimentos masajeando la superficie gingival.
PUNTO DE CONTACTO

 Zona en la cual los dientes contiguos hacen contacto entre sí.

 Se localiza en la unión del tercio medio con el incisal u oclusal,

ligeramente hacia vestibular.

DRA. ADRIANA JAY JIMÉNEZ