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Exun 2018
Exun 2018
79. Trimestre de embarazo en el cual hay mas afecciones por el virus de la rubeola
R. Primer trimestre: 80% (malformaciones congenitas)
Segundo trimestre: 15%
Tercer trimestre: 0-40%
80. Maniobras a realizar en un caso de una embarazada que ha tenido contacto con el
virys de la rubeola
R. 1, Conocer el estado inmunologico de los pacientes:
- Determinar inmunoglobulinas vs el virus (IgM, IgG):
- IgG +: no representa ningun problema, ya que sugiere que la paciente ha estado en
contacto con el virus previamente y ha desarrollado inmunidad contra el mismo (vacuna o en algun
momento de su vida adquirio la enfermedad)
- IgM +: Esperar 1 semana y volver a determinar serologia; si esta continua positiva,
hablar con los familiares y recomendar legrado terapeutico
- Si tiene IgG + con IgM +: Tubo la enfermedad en alguna ocasion, y si los titulos de la
IgM son altos, ahora tambien tiene la enfermedad activa (probable reactivacion o alteracion
inmunologica); en este caso hay que dar segumiento y no realizar legrado
81. Complicacion mas grave y temida de la fiebre reumatica
R. Pancarditis
82. Origen de la fiebre reumatica
R. Es una enfermedad inflamatoria del tejido conectivo
83. De los organos blancos de la fiebre reumatica, cual es el mas comunmente
afectado
R. Las articulaciones, principalmente mayores (rodillas)
84. Lesion mas importante y frecuente valvular de la fiebre reumatica
R. Estenosis mitral (aunque primero la valvula se torna insuficiente, y posteriormente por
fibrosis y calcificacion se vuelve estenotica)
85. Valvula mas comunmente afectada en la fiebre reumatica
R. Mitral
86. Como es el soplo en la fiebre reumatica
R. Es un soplo sistolico auculado en el apex
Tambien hay una variedad de soplo mesodiastolico, auscultado en apex, llamado de
Carey-coombs
87. En quienes se ha visto mas frecuentementa la corea de la fiebre reumatica
R. En las niñas; son movimientos espasmodicos de la cara , dolorosos, que se
incrementan con en el streess y que cesan durante el sueño
88. Criterio mayor, con el cual unicamnte se hace diagnostico de fiebre reumatica
R. Corea de Sydenham; se tiene que documentar la presencia de una infeccion faringea
previa por el estreptococo beta hemolitico del gpo A
89. Cepas del estreptococo que contienen proteina M, ligadas a la produccion de
fiebre reumatica
R. 3,5,18,19 y 24
90. Lesiones histopatologicas patognogmonicas de fiebre reumatica
R. Nodulos de Aschoff
91. Cantidad de criterios para diagnostico de fiebre reumatica
R. 2 mayores o
2 menores + 1 mayor
92. Criterios mayores o de Jones de la fiebre reumatica
R. Artritis migratoria
Carditis
Corea de sidenham
Nodulos subcutaneos
Eritema marginal
93. Criterios menores para diagnostico de fiebre reumatica
R. Fiebre
Artralgias
Aumento de VSG
Auemnto de PCR
Aumento del PR (>.20)
94. Anormalidad electrocardiografica de fiebre reumatica
R. Alargamiento del PR (Normal .20, su alargamiento sugiere un bloqueo de primer grado)
95. Profilaxis contra fiebre reumatica (para prevnir recurrencias)
R. Penicilina benzatinica a 1.2 millones de unidades c/3 o 4 semanas X 5 años, que es el
tiempo de la posibilidad de recurrencias, principalmente en los pacientes que presentaron carditis.
De ahi, que se dice que el hecho de que no haya soplo es buen pronostico.
96. Tratamiento de erradicacion de la fiebre reumatica
R. Se tienen 3 opciones:
1. Penicilina benzatinica 1.2 millones de unidades IM dosis unica
2. Penicilina procainica, 600,000 unidades IM c/24 hrs X 10 dias
3. Penicilina V potasica, 500 mg c/12 VO X 10 dias
En pacientes alergicos: Eritromicina o Sulfadiacina a 1 gr VO ambas
97. Organos diana de afectacion de la HTA
R. SNC (cerebro)
Retina (retinopatia I-IV, exudados hemorragicos)
Corazon (IAM, IC, cardiomegalia; EKG: isquemia y sobrecarga ventricular)
Riñon (insuficiencia renal, nefroesclerosis renal)
Vasos (ateroesclerosis)
98. Causa mas frecuente de insuficiencia renal
R. Diabetes mellitus
99. Tratamiento de eleccion de HTA aistolica pura
R. Diureticos
100. Tratamiento de eleccion en emergencia hipertensiva
R. Nitroprusiato de sodio
101. Causa mas frecuente de hipertension arterial secundaria
R. Renovascular
102. Primera maniobra a llevar a cabo en una persona joven con HTA
R. Investigar daño renal solicitando:
- Urea, creatinina, nitogeno ureico
- BH (para ver hemoglobina)
- EGO
- ECO renal
103. Datos para sospechar de un hiperaldosteronismo
R. HTA
Aumento de K
Disminucion de Na
Alkalosis metabolica (disminucion del H y aumento del HCO3)
104. Principal efecto colateral del captopril
R, Tos
105. Que farmaco es el apropiado en los intolerantes a los inhibidores de la ECA
(renales cronicos, asmaticos)
R. Antagonistas del receptor de la angitensina II: Losartan o saralasina
106. Medicamento inical en el tratamiento de la HTA
R. Diureticos a dosis bajas
107. Defectos indeseables de las tiacidas
R. Hiperglucemia, hiperlipidemia, hipercolesterolemia, hiperuricemia
108. Mecanismo de accion de las tiacidas
R. Inhiben la reabsorcion de cloruro de sodio en el tubulo distal, reduciendo asi, la
capacidad de dilucion de la nefrona. Tambien disminuye la excresion de Calcio.
Estas acciones traen como resultado disminucion del sodio, lo cual asu vez disminuye
el volumen intravascular y asi mismo disminuyen olas resistencias perifericas.
109. En la HTA a quienes se les trata con diureticos + inhibidores de la ECA
R. - Diabeticos: disminuye el FG, con lo cual disminuye la microalbuminuria frecuente en
los diabeticos
- Post-IAM reciente: se consideran buenos remodeladores del miocardio
- ICC: porque producen disminucion del Na, con lo cual producen disminucion del
volumen intravascular y aparte tienen efecto vasodilatdor
* Contraindicados en los pacientes renales cronicos porque producen hiperkalemia
110. En la HTA a quines se les trata con diureticos + beta bloqueadores
R. - IAM
- Cardiopatia isquemica
- Migrañosos
* Contraindicados en DM, ancianos y ICCV
111. En la HTA a quienes se les trata con diureticos + calcio antagonistas
R. - A pacientes renales cronicos, debido a que producen vasodilatacion, aumentado asi
el
filtrado glomerular
112. Medicamento de eleccion en insuficiencia cardiaca + insuficiencia renal
R. Digitoxina, ya que esta se elimina via hepatica
113. Dosis de impregnacion y mantenimiento de la digoxina
R. - Dosis de impregnacion: 1-1.5 mgs en las primeras 24 hrs (1.25 segun Harrison)
- Dosis de mantenimiento: .25-.50 mgs/dia, descxansando sabados y domingos, ya que
la digoxina tiene una vida media de 36 horas
* A la semana hay que realizar niveles de digoxina en sangre
114. Digitalico con mecanismo de accion mas rapido
R. Ouabaina
115. Intoxicacion por digital
R. En paciente se presenta con diarrea, nauseas y vomito, y refieren observar alos
verde-amarillos. Tambien presentan bloqueos AV de 1er° (PR >.20) debido a que
estos medicamentos retardan el impulso a nivel del nodo AV
El tratamiento es a base de soluciones polarizantes (soluciones glucosadas al 5 o 10% +
insulina) y sales de potasio (estas siempre se tienen que añadir a todo paciente que esta
siendo tratado con digitalicos). Si el paciente no responde se dialisa al paciente.
* La intoxicacion por digitalicos es comun cuando estos se usan + un diuretico de ASA,
ya que estos producen hipokalemia, lo cual precipita la intoxicacion
116. Mecanismo de accion de los digitalicos
R. Inhiben la bomba Na/K ATPasa, por lo cual no entra K a la celula y no sale Na de ella,
con lo cual se incrementa el Ca intracelular de la fibra cardiaca por lo cual son inotropicos (+)
Un mecanismo secundario es que son retardadores de la conduccion a nivel del nodo
AV, lo cual disminuye la FC por lo cual son cronotropicos (-)
117. Maniobras terateputicas en el tratamiento del edema agudo pulmonar
R. 1. Sentar al paciente, lo cual disminuye el retorno venoso y con esto el trabajo cardiaco
2. O2 a 3 lts/min, con lo cual se aumenta la PO2
118. Primer medicamento en el tratamiento del edema agudo pulmonar
R. Furosemida, ya que esta dismuye la congestion pulmonar
119. Maniobras y procedimientos en el tratamiento del edema agudo pulmonar
R. Se emplean, ya que la posicion del paciente, el 02 y los medicamentos han fallado:
1. Ventilacion mecanica asistida y si no mejora
2. Balon de contrapulsacion aortica
120. Factores mayores para desarrollar ateroesclerosis
R. - HTA
- DM
- Hipercolestrolemia
- Tabaquismo
* La obesidad se considera como factor menor
Si no hay respuesta:
* Hay que anticoagular con warfarina al paciente tres semanas antes de decidir la
cardioversion.
220. Cuantos hemocultivos se deben de tomar al paciente por dia desde su ingreso
para diagnostica endocarditis
R. 3 hemocultivos por dia
221. Principal pareja de maniobras y procedimientos para diagnostico de
endocarditis
R. 3 hemocultivos + Ecocardiograma
222. Indicaciones para remplazo valvular en la endocarditis
R. Alteraciones que produzcan insuficiencia cardiaca grave como la ruptura valvular o la
perforacion de las cuerdas tendinosas
223. Cual es la oxina encontrada en los bastones
R. Rodopsina (vision escotopica)
224. Cual es la oxina encontrada en los conos
R. Yodoxina (vision fototopica)
225. Mecanismo de accion de los receptores Beta
R. Actuan mediante el AMPc, produciendo ditacion bronquial y relajacion uterina
226. Funcion de la fosfodiesterasa
R. Cataboliza el AMPc y el GMPc
* Las metilxantinas (aminofilina, teofilina) inhiben la fosfodiesterasa aumentando el
AMPc y el GMPc
227. Donde se localiza el centro de la vision
R. En la union de los dos lobulos occipitales, en una estructura llamada cisura calcarina
228. Principales determinantes de los ciclos biologicos
R. - Luz/obscuridad
- Sueño/vigilia
229. La lesion de las vias opticas a nivel del quiasma optico produce
R. Hemianopsia bitemporal heteronima
230. Enzima que metaboliza la glucosa por la via alterna
R. Aldosa reductasa
235. Musculos oculares inervados por el III par craneal (motor ocular comun o
oculomotor)
R. - Recto superior
- Recto inferior
- Recto medial
- Oblicuo inferior
237. Musculo ocular inervado por el VI par craneal (motor ocular externo o abductor)
R. - Musculo recto externo o abductor
238. Composicion de la endolinfa
R. Muy parecida a la composicion del liquido intracelular (endocelular):
- Na = 1
- K = 150
- Cl = 130
239. Composicion de la perilinfa
R. Muy parecida al liquido extracelular (pericelular)
- Na = 150
-K = 5
- Cl = 125
241. Composicion del organo otolitico (macula) localizado dentro del laberinto
membranoso
R. Contiene otolitos (otoconios o polvos del oido), cuya composicion principal es el
Carbonato de Calcio (CaCO3)
243. Par craneal que provee de inervacion sensitiva a los 2/3 anteriores de la lengua
R. Facial (VII)
257. Par craneal que provee inervacion sensitiva (fisica) a toda la cara
R. Trigemino (V)
258. El nervio laringeo recurrente inerva a todos los musculos de la laringe excepto:
R. Excepto al musculo cricotiroideo
260. Pares craneales que emergen en forma eferente del sistema nervioso
parasimpatico
R. III, VII, IX y X
264. Efecto del aumento de la hormona del crecimiento antes de la pubertad (antes
del cierre de los discos epifisiarios)
R. Gigantismo
288. Paciente que se presenta con giba lumbar, el diagnostico mas probable es:
R. Mal de Pott (tuberculosis vertebral), la giba se debe a un colapso vertebral
289. Alteraciones que produce la tuberculosis a nivel del SNC debida a menintigis
R. Produce hidrocefalia (principalmente en niños), debido a la produccion de aranoiditis
basal por produccion de una sustancia mucoide la cual bloquea los conductos de drenaje
de LCR
321. Causa mas frecuente de Sindrome febril de larga evolucion en pacientes con HIV
R. Penumocistis carinii
359. Estudio indicado cuando se tiene un paciente con fiebre tifoidea a multiples
medicamentos
R. Mielocultivo (resulta positivo al final de la primer semana y al inicio de la segunda)
360. Germenes que dan reacciones cruzadas con las pruebas febriles para salmonela
(reaccion de Widal)
R. Proteus y Brucela
378. Razon por lo que las penicilinas y las cefalosporinas no son utiles en el
tratamiento de la brucelosis
R. Porque es un organismo principalmente intracelular
384. A que edad gestacional se observan las primeras huellas del factor surfactante
R. A las 24 semanas (con estas huellas a esta edad gestacional, el producto no es viable)
el cual es un factor surfactante acetilado
385. A que edad gestacional la cantidad de factor surfactante es suficiente para que el
producto puede vivir
R. 27-28 semanas
386. Principal estimulante de la sintesis del factor surfactante
R. Glucocorticoides (stress)
387. Razon por la cual los hijos macrosomicos de madres diabeticas a termino,
cursan con membrana hialina
R. Porque la hiperglucemia del producto inhibe la sintesis de glucocorticoides
indispensables para la madurez pulmonar
390. Razones por la cual la hemoglobina no llega saturada al 100% a los tejidos
R. - Cortocircuito de las venas pulmonares con las arterias pulmonares
- Las coronarias drenan su contenido al seno venoso el cual da a la circulacion general
- El vasa vasorum drena su contenido a la circulacion general
402. Con que funcion renal se evalua la depuracion de alguna sustancia por el riñon
(por ejemplo la depuracion de creatinina)
R. Filtracion (valora la funcion glomerular)
404. Sustancia que evalua los criterios necesarios para evaluar la tasa de filtracion
glomerular
R. Inulina (se obtiene del tuberculo de la dalia)
430. Que se debe de vigilar en un paciente que se le va a aplicar bicarbotao para que
no vuelva a hacer acidosis
R. - Via aerea permeble
- Que el paciente este ventilando
446. A partir de que edad se recomienda retirar el bazo cuando hay indicacion para
ello
R. A partir de los 5 años
452. Razon por la cual la meningitis tuberculosa produce disminucion de los cloruros
R. Porque causa SIHAD, lo cual pruduce hipocloremia por dilucion
487. Principales agentes causantes del abceso cerbral en pacientes con VIH
R. 1. Toxoplasma gondii
2. Hongos
509. Acido graso escencial a partir del cual se producen las prostaglandinas en el
organismo
R. Acido linoleico
- Hiperkalemia
- Hiponetremia
- Alcalosis metabolica
- TA normal (debido a una alteracion en el receptor para la angiotensina II)
523. Estimulo mas importante para la produccion de PGE-2
R. Disminucion de la tension de O2 en la circulacion
No responde:
4. Furosemida
5. Indometacina a 200 mg (3 dosis), previa determinacion de BH (ya que causa
discracias anguineas, principalmente plaquetopenia) y QS (ya que ouede producir
daño renal)
530. Antes de manejar a un paciente con miastenia gravis con neostigmina, que
medicamento se le debe de dar:
R. Costicoides, ya que este es un padecimiento de etiologia autoinmune
533. Principal interleucina que activa los linfocitos B para que se diferencien en
celulas plasmaticas y produzcan anticuerpos
R. IL-4
534. Celula que inactiva al CD4 para evitar la produccion excesiva de anticuerpos
R. CD8
575. Principal secuela que permanece si una articulacion con artritritis septica no es
drenada
R. Deformidad con limitacion articular
Tipo II (20%)
- Artralgias
- Exacerbaciones y remisiones
Tipo III
- Sinovitis con inflamacion cronica con destrucion erosiva de la articulacion
582. En los pacientes drogadictos con artritis septica por candida, que articulaciones
se verian afectada
R. - Rodillas
- Cadera
- Codo
584. Como se hace el diagnostico de artritis piogena mediante el estudio del liquido
sinovial
R. Cuentas >180 lecucoitos/mL
585. Agente causal de artritis septica en personas mordidas por ratas
R. Streptobacilus moniliformes
599. Tratamiento para las lesiones ulcerosas de la cornea por deficit de Vitamina A
R. Vitamina A a 20,000 unidades/kg/dia
560. Datos clinicos de la intoxicacion por Vitamina A
R. Alteraciones gastrointestinales, cefalea, vertigo, edema de papila, hipertension
intracraneana
575. Alteracion que se produce si a una persona con deficit de tiamina se le pasa
solucion glucosada sin pasarle tiamina
R. Acidosis lactica, debido a que la tiamina es un cofactor para el metabolismo aerobio
del piruvato, del cual resulta la Acetil-Coa, y la ausencia de esta hace que el piruvato
se metabolize a acido lactico.
583. Principales vitaminas que dan origen a la malonil coenzima-A y a la succinol co-
A
R. - Vitamina B12 (principal)
- Acido folico
587. Nivel serico de plomo necesario para diagnosticar intoxicacion por plomo
R. >25 mcg/ml
608. Estudio indicado para distinguir entre fenomeno de smogy y fenomeno de alba
en un paciente con hiperglucemia matutina
R. Tomar glucemia en la madrugada:
626. Antidiabetico que relevo a la fenformina cuano esta salio del mercado
R. Metformina
630. Cuantos mgs de glucosa disminuyen por cada unidad de insulina de accion
intermedia (NPH)
R. 21 mgs (es 3 veces mas potente que la insulina de accion rapida)
631. Con cuantas unidades de insulina NPH sin efecto se diagnostica resistencia a la
insulina
R. >200 unidades de NPH
644. Como se pasa la solucion ringer lactato (o salina al .9%) en la primera hora en la
cetoacidosis diabtica
R. Se pasa 1 litro para una hora (si el paciente esta chocado, esta se pasa en bolo)
651. Enzima que desdobla los enlaces alfa-1,6 y los alfa-1,4 restantes que no fueron
desdoblados en la boca por la amilasa salival
R. Amilasa pancreatica
658. Único sitio del SNC que ocupa insulina para poder utilizar la glucosa
R. Centro del hambre (localizado en el núcleo ventromedial hipotalámico)
659. Efecto colateral trascendente del uso prolongado del diazoxido, minoxidil e
hidralazina
R. Hipertricosis
661. Cuantos NAD se producen al final del ciclo del acido cítrico (ciclo de Krebs)
R. 3 NAD
662. Cuantos FAD se producen al final del ciclo del acido citrico (ciclo de Krebs)
R. 1 FAD
663. Cuantos ATP se producen por cada NAD ciclo del acido citrico (Krebs)
R. 3 ATP
664. Cuantos ATP se producen por cada FAD en ciclo del acido citrico (Krebs)
R. 2 ATP
665. Cuantos ATP libres se producen en ciclo del acido citrico (Krebs)
R. 1 ATP
666. Cuantos ATP utlizables se producen en total en el ciclo del acido citrico (Krebs)
R. 12 ATP
670. Lipoproteina que transporta los trogliceridos del higado a los tejidos perifericos
R. VLDL
679. Cuales son los productos intermeiarios del catabolismo de las purinas
R. Adenina/guanina --- Hipoxantina --- Xantina --- Acido urico
Xantina oxidasa Xantina oxidasa
680. Enzima que rescata las hipoxantinas para reconvertirlas en adenina y en guanina
(principalmente)
R. Hipoxantin-Guanosina-Fosforibosil-Transferasa
683. Enzima que cataboliza la accion del fosforribosil-pirofosfato para convertir los
nucleosidos libres en nucleotidos
R. Fosforibosil-pirofosfato sintetasa, la cual produce PRPP
705. Cuantas Kcal se suministran por dia en una paciente diabetica embarazada
R. 30 kcal/kg
730. Porque razon los recien nacidos son mas susceptibles a la hipotermia
R. Tienen menor volumen de masa parda
738. Unico acido graso que tiene la capaidad de entrar a la mitocondria para la beta-
oxidacion
R. Acido palmitico
739. Enzima que cataliza el transporte del acido palmitico hacia el interior de la
mitocondria
R. Carnitil acil-transferasa
* Lisina
* Leucina
- Glucogenicos:
* Metionina
* Treonina
* Valina
* Arginina
* Histidina
- Cetogenicos/Glucogenicos
* Fenilalanina
* Triftofano
* Isoleucina
777. Medicamento de elecion en los niños con convulsiones originadas por estados
hipoxic-isquemicos
R. Febobarbital
* Tambien se puede utilizar, para los periodos posteriores (no agudos) el acido
valproico
790. Efectos de la aspirina sobre el acido urico a dosis > 3g/24 horas
R. Disminuye la reabsorcion de acido urico
805. Cuanto debe ser el indice terapeutico de un farmaco para tener un margen de
seguridad amplio
R. >2
806. Segun la OMS cuanto debe de ser la cifra de TA diastolica para indicar un
antihipertensivo
R. 95 mm/Hg
808. Farmaco al cual responden mejor las crisis hipertensivas producidas por el
feoromocitoma
R. Clonidina (la respouesta a este farmao es una forma de hacer diagnostico de
feocromocitoma)
- Metoprolol
- Atenolol
- Esmolol
- Practolo
820. Cuales son los bloqueadores de canales del calcio que actuan a nivel cardiaco
R. - Verapamil
- Diltiazem
821. Bloqueador de los canales de calcio que actua a nivel vascular funcionando
como vaspdilatador
R. Nifedipina
827. Alteracion por aumento de la hormona del crecimiento que mas comunmente se
relaciona con panhipopituitarismo por extension del adenoma
R. Gigantismo
- Adenoma hipofisiario
- Ca de paratiroides (produce hiperparatiroidismo, la cual es la causante de la
formacion de calculos)
- Gastrinoma (Sindrome de Zollinger-Ellison)
- Octeotrido de somatostatina
- Bromocriptina
- Riedel:
* Se da en mujeres, en el tercer decenio de la vida y se asocia a fibrosis en otras
partes del organismo
865. Que cancer tiroideo forma parte de las NEM tipo IIA y NEM tipo IIB
R. Carcinoma medualar de tiroides
- Femenino
- Obesidad
- 4to y 5to metacarpianos cortos
- Retardo mental
- Talla baja
- Femenino
- Obesidad
- 4to y 5to metacarpianos cortos
- Retardo mental
- Talla baja
888. Dato cardinal de la enfermedad de Addsion
R. - Aumento de la pigmentacion (por aumento de la propiomelanocortina, debido a la
disminucion de ACTH)
901. Prueba utilizada para distinguir entre un Cushing primario, secunadrio y terciario
R. Prueba de la metirapona (esta inhibe la B-hidroxilasa que convierte la ACTH en
cortisol)
* Mitotane
* Bromocriptina
* Valproato sodico
* Ketoconazol (es de los mas usados, ya que inhibe la hidroxilacion de
la ACTH)
* Dosis: 1.4 mg
915. Efecto clateral mas comunmente encontrado con las hidantoinas (DFH)
R. 1. Hiperplasia gingival
2. Hirsutismo
940. Que hormonas son las que se encuentran mas frecuentemente disminuidas en el
panhipopituitarismo
R. - HG
- HGc
964. En la encefalopatia hepatica, cuales son los elementos que funcionan como
falsos neurotransmisores y que son los principales respondables de
la sintomatologia
R. 1. Amoniaco (principal)
2. Mercaptano
974. Causa mas frecuente de tombocitopenia en los pacientes con hipertension portal
R. Secuestro
977. Patologia comun en alcoholicos cronicos por deficit de tiamina (vitamina B1)
R. Encefalopatia de Wernicke-Korsakoff
I - Euforia/Depresion
- Confusion +/- Normal
- Transtornos del sueño
(inversion de ciclo
sueño/vigilia)
II - Letargo
- Confusion moderada + Anormal
IV COMA - Anormal
990. Con que cancer se relaciona mas la infeccion por Helicobacter pilory
R. Adenocarcinoma gastrico
- Stafilococos
- Streptococos
- Bacilos gram negativos (-)
- Perifericos:
1030. Antidoto para revertir los efectos de los relajantes musculares competitivos y
de los no competitivos en su 2a fase
R. Inhibidores de la colinesterasa como la neostigmina y el edrofonio
1073. Enzima que activa la conversion de los zimogenos pancreaticos para que
actuen sobre las proteinas
R. Tripsina
1080. Farmaco que inhibe la via intrinseca de la coagulacion y por lo cual se valora
su funcion con el TPTa
R. Heparina
1105. Paciente que presenta ictericia, con antecedente de haber sometido a cirugia de
vesicula aproximadamente 2 semanas previas, la impresion diagnostica mas
probable es:
R. Coledocolitiasis (lito residual)
1106. En un transtorno hepatico, la fosfatasa alkalina, nos dara una vision orientadora
hacia:
R. Patologia por obstruccion de las vias biliares
1110. Paciente de edad media sin datos de haber fumano ni haber sido consumidor
cronico de alcohol con cirrosis y EPOC (enfisema pulmonar), la impresion
diagnostica seria:
R. Deficit de a-1-antitripsina
1127. Cirugia indicada en el cancer de colon cuando se encuentra localizado mas alla
de 7.5 cms del limite anal
R. Abdominoperineal + colostomia
+ Etapa I
- Cirugia
- Tasa de supervivencia a 5 años (80-100%)
+ Etapa II
- Negativa a ganglios
- Tasa de supervivencia a 5 años (50-75%)
- No se ha demostrado beneficio con la terapia adyuvante
+ Etapa III
- Ganglios positivos
- Tasa de supervivencia a 5 años (30-50%)
- Terapia adyuvante: Levamisol + 5-fluoruracilo + leucovorin (reducen la mortalidad en un
33%)
+ Etapa IV
- Metastasis
- Tasa de supervivencia a 5 años (5%)
- 20% presentan metastasis al momento del diagnostico
- Fluoracilo (paliativo)
- Ca de mama
- TB pulmonar activa
- Mistenia gravis
- Desnutricion
- Antitiroideos, diureticos, cloranfenicol, metronidazol, tetraciclinas
- SIDA
* Productos:
A: Mucosa
C: Ganglios afectados
D: Metastasis a distancia
1133. Femenino de 70 años, quien sufre caida de su propia altura con acortamiento y
rotacion de la extremidad inferior, la impresiuon diagnostica seria:
R. Fractura de cadera
1149. Paciente con soplo sistolico, ausculatdo en 2do espacio intercostal derecho, el
diagnostico mas probable en este caso
R. Estenosis o insuficiencia tricupsidea
1155. Paciente con traumatismo toracico, con dificultad repiratoria, el cual presenta
cuatro fracturas costales del mismo lado, el probable diagnostico seria
R. Torax inestable
1172. Farmaco que se une a los huesos y a los dientes durante la etapa de
crecimiento
R. Tetraciclinas
1173. Tetraciclina que produce mayor fototoxicidad
R. Doxiciclina
1181. Paciente con EVC isquemico, el cual se presenta con hemiplejia izquierda, la
arteria mas probablemente involucrada seria
R. Cerebral media
1193. Paciente de edad avanzada, habitante de zona rural, con edema palpebral
unilateral, con ICCV por bloqueo de rama derecha del Has de hiz, el probable
diagnostico seria:
R. Enfermedad de Chagas
1196. Causa mas frecuente de sindrome convulsivo en personas >20 años de edad
R. Cistcercosis cerebral
1209. Prostaglandina inhibida por los AINEs a nivel de la mucosa gastrica, por lo cual
estos causan irritacion
R. PGE-2
1240. Con que pares craneales se evaluan las funciones del tallo cerebral
R. II - VII
1241. Principales funciones cerebrales que se afectan con los tumores intracraneales
R. - Campos motores
- Respuestas fotomotoras
0 Reflejos patológicos
1 Decerebración, decorticación
2 Openheim
3 Shadow
4 Gordon
5 Hoffman
Palmo-mentoniano
6. Marcha y coordinacion
1254. Paciente con antecedente de TCE, el cual acude con otorragia, el diagnostico mas
probable seria:
R. Fractura de piso medio de craneo
° No complicadas
° Complicadas.
- Apendicitis gangrenosa
1. La prosecucion del proceso patologico produce por ultimo, transtorno del riego
arterial.
2. El area apendicular con el peor riego sanguineo, la porcion media del borde
antimesenterico, sufre gangrena con aparicion de infartos elipsoidales.
- Apendicitis perforada
- Incision Rocky-Davis
- No se prescriben antibioticos
- El cierre de la herida quirurgica se hace de primera intencion
+ Complicada
+ Clasica
+ Oftalmoplejica
- Es poco frecuente
- Se ve principalmente en jovenes
- Se caractetiza por afeccion de los pares III, IV y VI, lo cual se manifiesta con desviacion,
ptosis, y midriasis hemicraneal
+ Hemiplejia
- Es muy rara
- Se presenta con sintomas motores o sensitivos, los cuales pueden ir de una hemiparesia
leve hasta una hemiplejia
- Se tiene que hacer diagnostico diferencial con un ataque de isquemia cerebral transitoria
1281. Tipo de migraña mas frecuente
R. Comun
1287. Estructura del triangulo de Hesselbach que define a una hernia indirecta de una direta
R. Arteria epigastrica profunda
1295. Desde el punto de vista clinico, como se puede diferenciar a una hernia directa de una
indirecta
R. - Hernia directa: al pedirle al paciente que puje, se siente el rechazo en el pulpejo del dedo
- Hernia indirecta: al pedirle al paciente que puje, se siente l rechazo en la punta del
dedo
1299. Regla de los 9’s para calcular la superficie corporal de las quemaduras
R. - Cabeza y cuello 9%
- Extremidad superior derecha 9%
- Extremidad superior izquierda 9%
- Extremidad inferior derecha 18%
- Extremidad inferior izquierda 18%
- Cara anterior del tronco 18%
- Cara posterior del tronco 18%
- Genitales 1%
1300. Escala de Lund y Browder para calcular la superficie corporal de las quemaduras
R. - Cuello anterior 1% - Palma de una mano 1.5%
- Cuello posterior 1% - Dorso de una mano 1.5%
- Cara anterior del tronco 13% - Planta de un pie 1.5%
- Cara postrior del tronco 13% - Dorso de un pie 1.5%
- Cara anterior de un brazo 2% - Un gluteo 2.5%
- Cara posterior de un brazo 2% - Genitales 1%
- Cara anterior de un antebrazo 1.5%
- Cara posterior de un brazo 1.5%
* Al igual que em la regal de los 9´s, solo se toman en cuenta las estructuras afectadas por
quemaduras de 2o, 3er y 4to grado
* Es mas exacta que la regla de los 9´s
* Se cambia por solucion de dextrosa al 5% en agua, con el objeto de reponer las perdidas
de agua por evaporacion y conservar la natremia en 140 mEq/l
* Se pueden considerar soluciones coloidales (plasma) para conservar la volemia en
pacientes con quemaduras de 2o y 3er grado > 40% de superfice corporal quemada (250
ml/cada 10% de SCQ)
1302. Cual es la diuresis ideal para evaluar la reposicion de liquidos en pacientes con
quemaduras
R. - 30 a 70 ml/hora
- .5 a 1 ml/kg/hora
1303. Germenes que con mas frecuencia afectan las heridas de los pacientes con
quemaduras
R. - Bacteriano: Pseudomona aeuriginosa
- No bacteriano: Candida albicans
1308. A traves de que orificios pasa el LCR en su viaje a traves de los ventriculos
R. - Agujero de Monroe
- Acueducto de Silvio
- Agujeros laterales de Lushka
- Agujero de Magendi
1316. Celulas que al adherirse a los vasos sanguineos forman la barrera hematoencefalica
R. Astrocitos
1325. Unico tipo de edema cerebral, en el cual se indican corticoides (dexametazona), para
controlar la PIC
R. Edema vasogenico
- Microadenoma: Bromocriptina
- Macroadenoma: reseccion transesfenoidal, cuando esta es posible; de no ser
posible se indica la radiacion hipofisiaria
1339. Antiacido que tiñe de obscuro las heces dandoles una apariencia de melena
R. Bismuto (Peptobismol)
1349. Metodo diagnostico definitivo para ubicar el sitio exacto del STDB
R. Angiografia
1359. Dato que nos hace sospechar de una crisis que se lleva a nivel del uncus
R. Cacosmia
1365. Principal efecto de las crisis epilepticas de una mujer embarazada sobre el feto
R. Hipoxia, la cual lleva a acidosis fetal
1370. Razon por la cual el proteus y la pseudomona, son capaces de contribuir enb la
formacion de calculos de estruvita
R. Debido a que producen ureasa, por lo cual alcalinizan la orina
1283. Que tomas radiograficas debe tener una serie de craneo completa
R. - AP
- Lateral
- Towne (para visualizar fosa posterior)
mas aparte:
* Cuando uno de estos elementos aumenta o disminuye su proprcion, los otros dos
aumentan o disminuyen la suya, para evitar un aumento o una disminucion de la PIC segun sea
el caso, a esto se le llama fenomeno de complianza, Cuando el fenomeno de complianza se
pierde por la alteracion de alguno de estos elementos y la incapacidad para regular la
alteracion por parte de los otros dos, se produce, genramente un aumento de la PIC
1315. Mujer con el antecedente de uso de anticonceptivos orales, que acude por
presentar dolor subito abdominal en el cudrante inferior derecho, y en la cual
se ausculta un solplo periumbilical, la impresion diagnostica seria:
R. Trombosis de la arteria renal, favorecida por estados de hipercoagulabilidad
(anticonceptivos)
1318. Albañil, el cual sufre accidente al caerle una barra que le aplasta la pierna. Al
llegar al servicio de urgencias, desarrolla hiperazoemia aguda con orina cafe, el
diagnostico mas probable es:
R. IRA por deposito de mioglobina por la rabdomiolisis debia al aplastamiento muscular
1324. Principal metodo para evaluar con mas exactitud el balance liquido de un
paciente con insuficiencia renal
R. Peso corporal del paciente
1325. Cantidad de proteinas que se les inida a los pacientes ranales, ya sean agudos
o cronicos
R. .5 a .6/kg/24 hrs (60% tratar de que sea de aminoacidos escenciales)
1326. Cuanto debe ser la diuresis lograda para que el paciente pase de la fase
oligurica a la no oligurica en un paciente renal agudo
R. 40 ml/hora
1333. En un paciente joven con HTA secundaria, en la cual se sospecha una causa
renovascular, ya que esta es la mas comun de HTA secundaria, cual es el orden de los
estudios diagnosticos a solicitar
R. 1. ECO renal
2. Arteriografia
3. Biopsia renal
- Segunda generacion
* Gliburida
* Glibenclamida
* Glipizide
1341. Medicamento que bloquea la aldosa reductasa, utilizado para prevenir los
efectos nocivos del sorbitol
R. Sorbinil
1358. FR en la TTRN
R. > 60/minuto
1361. En el SDR del RN por membrana hialina, cuales son los cuatro grados
radiograficos
R. 1. Broncograma aereo minimo
Infiltrado intersticial parahileal bilateral
2. Broncogramas aereos bien estructurados que no revasan la linea media clavicular
3. Broncogramas aereos bien estructurados que revasan la linea media clavicular
4. Imagen de vidrio esmerilado
1362. Aparte de la enfermedad de membranas hialina, que otra patologia cursa con
imagen en vidrio esmerilado en la radiografia
R. Ileo meconial
1371. A que edad, el niño comienza a dar los primeros pasos con ayuda
R. 8 a 9 meses
1382. Material del que este elaborada la membrana de la maquina para hemodialisis
R. Celofan (cuprulfan)
* Meticilino-resistente: vancomicina
1384. Sobrevida a 5 años, del paciente con IRC secundaria a diabetes mellitus
R. 18%
1392. Criterios para indicar el uso de eritropoyetina en los pacientes con IRC
R. - Hematocrito < 30%
- Hemoglobina > 7
1393. Cuentas de leucocitos en liquido peritoneal para diagnosticar peritonitis por dialisis
R. - > 100 leucos
- 50% PMN
- Aspecto turbio
- Glucosuria
- Fosfaturia
- Bicarbonaturia
- Proteinuria
- Uricosuria
1397. Farmaco que mas se causa nefritis intersticial aguda, por lo cual se ha dejado de usar
R. Meticilina
1398. Tratamiento de la hiperuricemia asintomatica
R. Dieta (no das alopurinol por el riesgo de producir nefritis intersticial aguda)
1428. Estirpe histologico mas comun del sindrome nefrotico en los adultos
R. GMN membranosa
1429. Estirpe histologica del sindrome nefrotico que mas se relaciona con mayor disfuncion
renal
R. GMN membrano-proliferativa
1430. GMN que mas disminuye C3 en dangre, debido a que este esta deposita en el tejido
glomerular
R. GMN membrano-proliferativa
1431. Piedra angular en el tratamiento del sindrome nefrotico
R. Restriccion de agua, sal (2-3 g/dia) y proteinas (.6-.7 g/kg/dia)
1439. Principales germenes que producen IVU relacionado con sonda urinaria
R. 1. Stafilococo epidermidis
2. Klebsiella, ccandida, proteus y pseudomona
1453. En la intoxicacion por acidos, cual es la estructura del estomago que fas se afecta
R. Antro
* En los casos en los cuales se hallan ingerido estos elementos junto con cianuro, el
lavado gastrico si esta indicado.
1457. En las quemaduras de 3er grado con causticos, diagnosticada por endoscopia, cual
es el manejo
mas adecuado
R. Ayuno + gastrostomia
1460. Elementos en los cuales, su sobredosis, es una indicacion para forzar diuresis
R. - Salicilatos
- Barbituricos
* Nauseas * Anorexia
* Vomitos * Palidez
* Diaforesis
+ 24-72 horas
* Hepatalgia * Hepatomegalia
* Sangrado * Ictericia progresiva
* Oliguria * Estupor
+ > 72 horas
* IRA * Miocarditis
* Convulsiones * Coma
1506. Estudio indicado en el ca renal con la formacion de trombo tumoral dentro de las
venas renal o cava
R. RM + ECO doppler
1526. Principal germen causal de meningitis en niños mayores de 4 años hasta adultos
jovenes (29
años)
R. Neisseria meningitidis
1533. Hasta que edad es normal el reflejo de Babinsky (+), el cual en condiciones anormales
indica
afeccion piramidal
R. Hasta 1 años de edad
1534. De que esta compuesta la via piramidal
R. - Fibras motoras cortiobulbares
- Fibras motoras corticoespinales
* Amoxicilina
* Cefotaxima/Ceftriaxona
* Ampicilina + Cloranfenicol
* Es una inamegen que no coincide con el estado clinico del paciente, ya que es una
imagen radiologica muy aparatosa
* Stafilocco aureus
- A los 9 meses:
* Haemophiluz influenzae
* Streptococo penumoniae
* La aplicacion accidental de esta, en las mujeres embarazadas, rara vez causa infeccion
fetal y nunca malformaciones comgenitas.
1614. Toxina del streptococo beta hemolitico del grupo A que da origen a la escarlatina
R. Toxina eritrogenica
1615. Periodo de incubacion de la escarlatina
R. 1 a 7 dias
Grado %
I 76-90%
II 61-75%
III < 60%
Leve 80-90%
Moderada 70-79%
Grave < 70%
+ Leve: 90-94%
+ Moderdao: 85-89%
+ Severo: < 85%
MARASMO KWASHORKOR
Musculo y tejido adiposo consumidos Cara abotagada por edema (luna llena)
+ Fase I
Marasmo
Kwashorkor
+ Fase II
- Se lleva a cabo mediante la administracion de LMP al 14% + miel de maiz o cereal de arroz
- Por cada 100 ml de leche se agregan 5 grs de miel de maiz o cereal de arroz
- 1 ml de leche = .67 Kc
- 100 ml de leche = 67 Kc
- De este modo, con los 5 grs de miel de maiz o cereal de arroz agregado a la leche se obtiene la
suma total de 81 Kc/100 ml de leche
+ Fase III
Obejtivo: Introducir dieta semisolida, la cual, de preferencia, el paciente, segun sus posibilidades,
puede continuar en su casa.
1638. Criterios de egreso hospitalario para un niño que esta siendo tratado por denutricion
R. - Albumina serica > 3 gr/dL
- Madre adiestrada
- Que reciba alimentacion a decuada para la edad
- Inidice nutricoional peso para la talla > 80%
los linfocitos)
1645. De los constituyentes del hemoglobina del adulto, cual es el principal responsable,
que le da su mayor afinidad al O2 a toda la molecula de hemoglobina
R. Hemoglobina A
1653. Proteina transportadora del hierro, formada por la union de este con la apotrasferrina
R. Transferrina
1654. Proteina facilitadora de la descarga de hierro a nivel tisular para que este sea
depositado en forma de ferritina
R. Apoferritina
1672. Personas que frecuentemente presentan anemia por deficiencia de vitamina B12
R. Vegetarianos estrictos, ya que la vitamina B12 se encuentra en los productos animales
* Debido a esto es imposible hacer diagnostico diferencial entre estas 2 en base al frotis.
1682. Alimentos ricos en acido folico
R. - Vegetales de hoja verde
- Citricos
2. Disminucion de la absorcion
- Espruetropical
- Farmacos (DFH, sulfasalacina, TMP/SMX)
4. Perdidas
- Dialisis
° Intrinsecas
1692. Antibioticos que inhiben la sintesis de proteinas actuando sobre la unidad 30s
ribosomal
R. - Aminoglucosidos
- Tetraciclinas
1693. Antibioticos que inhiben la sintesis de proteinas actuando sobre la unidad 50s
ribosomal
R. - Cloranfenicol
- Eritromicina
- Lincomicina
- Clindamicina
1697. Alimento en particualr que causa hemolisis en los pacientes con deficiencia de
glucosa-6-fosfatasa
R. Las habas
1716. Principales patogenos que afectan a los pacientes con anemia de celulas falciformes
R. Germenes encapsulados (Neumococo, Neisseria meningitidis, Hamophiluz influenzae tipo B)
1724. Principales rasgos clinicos para hecr diagnostico diferencial entre aplasia medular
con linfoma, mieloma y leucemia
R. En la leucemia, el mieloma y el linfoma hay hepatoesplenomegalia, a diferncia con y la
aplasia
medular, en la cual no hay hepatoesplenomegalia
+ Grave
+ Sosten
- Eliminar el agente
- Antibioticos que cubran BG- (principalmente cefalosporinas con actividad vs
pseudomona)
en neutropenia intensa (< 500)
- Transfusiones
- Plaquetas (plaquetoferesis)
* Para diagnosticas hipoplasia medular intensa, se tiene que reunir 2 de los criterios pasados.
1730. Principal retroviral que causa aplasia medular
R. Zidovudina
1731. Cromosomas en los que se encuentra la informacion para la sintesis de las cadenas a
y b de la hemoglobina
R. - a: cromosoma 16
- b: cromosoma 11
DIAS DE
NACIDO H2O Na K Ca Mg
3er dia 80-90 ml/kg 2-4 mEq/kg 1-3 mEq/kg 100-200 mg/kg 30-50 mg/kg
4to dia 90-120 ml/kg 2-4 mEq/kg 1-3 mEq/kg 100-200 mg/kg 30-50 mg/kg
5to dia a 1 mes 120-160 ml/kg 2-4 mEq/kg 1-3 mEq(kg 100-200 mg/kg 30-50 mg/kg
* La razon por la cual no se dan Na y K desde el primer dia, esque todavia no hay la suficiente
madurez renal para eliminar adecuadamente estos dos elemenetos mediante la orina. Esta
madurez es lo suficientemente completa para llevar a cabo la eliminacion de estos elementos a los
3 dias.
° LACTANTE
(Kg de peso) 120-160 ml/kg 3-6 mEq/kg 2-4 mEq/kg 100 mg/kg 30-50 mg/kg
(m2 SC) 1200- 1800 ml/m2 30-60 mEq/m2 SC 20-40 mEq/m2 SC 100 mg/m2 SC 30-50 mg/m2 SC
SC
° PREESCOLAR/ 1200-1800 ml/m2 30-60 mEq/m2 SC 20-40 mEq/m2 SC 100 mg/m2 SC 30-50 mg/m2 SC
ESCOLAR SC
(m2 SC)
DIA DE
NACIMIENTO H2O Na K Ca Mg
3er dia 100-110 ml/kg 2-4 mEq/kg 1-3 mEq/kg 200 mg/kg 30-50 mg/kg
4to dia 110-120 mg/kg 2-4 mEq/kg 1-3 mEq/kg 200 mg/kg 30-50 mg/kg
5to dia 120-160 mg/lg 2-4 mEq/kg 1-3 mEq(kg 200 mg/kg 30-50 mg/kg
* La razon por la cual se proporconba calcio en mayor cantidades que en el recien nacido normal,
es que debido a la prematurez no hayma durez del eje paratiroides-hueso-riñon, por lo cual no hay
una absorcion adecuada de calcio intestinal debido a a la falta de activacion de la forma activa de
la vitamina D.
- Egresos
° Incubadora: 10%
° Fiebre: 10%/°C/hora
° Fototerapia: 20%
1747. Si se aplica BCG y no se produce cicatriz, al cuanto tiempo se tiene que volver a
administrar otra dosis de esta
R. A los 5 meses
1748. Sitio de aplicacion de la BCG
R. 1. Region deltoidea
2. Subescapular (segun los libros)
1767. Principales patogenos que afectan a los pacientes con leucemia linfocitica aguda
R. 1. BG- (E. coli, Pseudomona y Klebsiella)
2. Hongos (Candida y Aspergillus)
1771. Tipo de leucemia aguda que se presenta con una masa mediastinal, simulando un
linfoma
R. Leucemia aguda de celulas T
- M0 a M7
L3 5% -Blastos grandes
- Citoplasma
basofilo y + -
vacuolado
- Nucleos
vesiculares
* L3 es la de peor pronostico
1777. Virus relacionado con el desarrollo de la leucemia linfocitica aguda subtipo III
R. Virus de Epstein-Barr
+ Induccion de la remision
2da etapa
+ Induccion de la remision
Daunorrubicina + Citarabina
2da etapa
1823. Cantidad de grasa en heces minima para poder hacer mencion del termino
esteatorrea
R. > 5 grs/24 horas
1833. Unico metodo para aislar Entamoeba histolityca de un abceso hepatico amebiano
R. Biosia de higado, ya que la Entamoeba, no aparece en el aspirado chocolatoso del abceso
drenado
1834. Caracteriztica de un abceso hepatico, que hace pensar que es de origen amebiano
R. Abceso hepatico unico
1835. Sitio mas comun de localizacion del ameboma
R. Ciego
1838. En un recien nacido con ileo meconial, se tiene que hacer diagnostico diferencial con:
R. Fibrosis quistica
1840. En un RN con una ictericia que se presenta en las primeras 24 horas de vida, se debe
pensar siempre en:
R. Ictericia patologica
- Exanguineotransfusion
* En los prematuros con menos niveles de los anteriores pero con clinica sugerente
de probable kernicterus, se indica la exanguineotransfusion.
1881. Presion arterial media mexima para meter a operar a un niño con PCA
R. No mas de 45 mmHg
- O2 en escafandra
- Intubacion endotraqueal
- Sonda orogastrica (para descompresion)
- PIP < 45 mmHg
- Onfaloclisis y/o venodisccion
- Bicarbonato de sodio o trometamina (para alcalinizar)
- Grandes volumen de solucion ringer
- Tolazolina u oxido nitrico (en caso de hipertension pulmonar)
- Oxigenacion por membrana extracorporea (ECMO)
* El objetivo del tratamiento con estas medidas es estabilizar al paciente para poderlo pasar
a cirugia; la estabilizacion del paciente se basara en los sigueintes parametros:
+ Definitivo
1891. Virus mas relacionado con el desarrollo de linfoma Hodgkin como no Hodgkin
R. Virus de Epstein-Barr
1900. Sustancia que causa adenopatia dolorosa en los pacientes con enfermedad de
Hodgkin
R. Alcohol
M mecloretamina
O vincristina (oncovir)
P procarbacina
P prednisona
- ABVD:
A adriamicina
B bleomicina
V vincristina
D dacarbacina
1912. Linfoma no Hodgkin que mas comunmente se relaciona con los pacientes con SIDA
R. Linfoma inmunoblastico/linfoblastico de celulas B de alto grado de malignidad
No se da tratamiento al inicio
- Bajo grado:
- Clorabucilo
- Ciclofosfamida
M mecroretamina
O vincristina (oncovir)
P predninona
P procarbazina
* Otra opcion es Ciclofosfamida + Vincristina + Prednisona
1922. Localizacion mas comun del linfoma Burkitt observado en nuestro medio
R. Intestinal
1933. Germenes que mas comunmente causan infeccion en los pacientes con mieloma
multiple
R. Germenes encapsulados (Neumococo, Haemophiluz influenzae, etc.)
+ Grado II:
+ Grado III:
2. Serie esofagogastroduodenal
5. Gasometria
* Los hallazgos gasometricos para poder operar al paciente son los siguientes:
- Intrinsecas
- Niveles hidroaereos
- Asas intestinales distendidas
- Signo de Dance (fosa iliaca derecha libre de asas intestinales)
- Ausencia de aire distal
2. ECO
- Imagen de pseudoriñon
- Imagen de tiro al blanco
2005. Paciente que se presenta con tumoracion abdominal, con el antecedente de haber
presentado traumatismo abdominal 22 dias preios, el diagnostico mas probable
seria:
R. Pseudoquiste pancreatico
2008. En un paciente con hematuria intensa relacionada con un raumatismo renal leve, el
cual no explica la intensidad de la hematuria, se tienen que descartar:
R. Malformaciones congenitas de las vias urinarias
- Depende de transfusiones
- Al nacer, son casi normales
- De los 6 a los 9 meses, comienzan con anemia severa, deficit ponderal y
hepatoesplenomegalia notable
- Laboratorio: Hb de 3 a 6 gr/dL
- Evolucion: muerte en 3 a 4 años
- Predominio de Hb fetal
+ Talasemia intermedia
- Practicamente asintomatica
- Anemia microcitica/hipocromica
- VCM de 56 a 70 Ftl
- El rasgo talasemico protege contra el paludismo (fenomeno de Bombay)
Enfermedad de la
hemoglobina H 1 22-32% 60-70 Ftl
Ascitis fetal 0 - -
+ Enfermedad de la hemoglonia H
- No se da tratamiento
+ Enfermedad de la hemoglobina H:
- Acido folico
+ Talasemia intensa:
2031. Porcentaje que tiene una mujer portadora del gen de la hemofilia de tranmitir esta a su
descendencia
R. 50%
(pulsaciones/minuto)
Esfuerzo respiratorio Ausente Lento, irregular Bueno, llora
+ Impregnacion: 6 mg/kg
+ Mantenimiento: 1 mg/kg/hora para 12 horas
- > 16 años
+ Impregnacion: 6 mg/kg
+ Mantenimeinto: .1 a .5 mg/kg/hora
2108. Mecanismos por los cuales el tabaquismo produce neumopatia obstructiva cronica
R. - Altera la movilidad ciliar
- Inhibe la movilidad de los macrofagos
- Produce hiperplasia e hipertrofia de las glandulas muosecretoras
+ Microembolia pulmonar
+ Joroba de Hampton
- Se observa un triangulo cuya base se encuentra en la periferia de la pleura
* S1: S profunda en D1
* Q3: Q patologica en D3
* T3: Tinvertida en D3
2145. Cuanto debe de ser el INR ideal del TPTa para la anticoagulacion por heparina
R. 2-2.5
2154. En caso de encontrar amilasa en el liquido pleural, se tiene que pensar en:
R. - Pancreatitis (derrame izquierdo)
- Ruptura de esofago (derrame bilateral)
TRASUDADO EXUDADO
RELACION DE PROTEINAS
PLEURA/SUERO < 0.5 > 0.5
RELACION DE DHL
PLEURA/SUERO < 0.6 > 0.6
2166. Tipo de celulas mas abundantes en el derrame pleural por tuberculosis o por
neoplasias
R. Linfocitos
2172. Patogenos que mas frecuentemente afectan a los pacientes con fibrosis quistica
R. - Pseudomona aeuriginosa
- Stafilococo aureus
2173. Consejo que le daria a una madre que tubo un niño con fibrosis quistica
R. Se le dice que tiene la posibilidad de que en cada embarazo, halla 50% de posibilidades de
que el bebe sea portador, 25% de que tenga la enfermedad y 25% de que sea
completamente sano.
2179. Principales factores que influyen para que se desarrolle la diabetes gestacional
R. - Lactogeno placentario
- Estrogenos y progesterona
- Insulinasa placentaria
2184. En una paciente embarazada con diabetes mellitus cuanto debe de ser la relacion
lecitina:esfingomielina del liquido amniotico para poder determinar buen
grado de madurez pulmonar
R. 3:1 (lecitina:esfingomielina)
a. Preeclampsia
+ Leve
+ Severa
b. Eclampsia
c. Sindrome de Hellp
b. Preeclampsia agregada
+ Hidralazina
+ Alfametildopa
+ Clorpromazina
+ Diazoxido (se usa en casos graves y en UCI)
- Anticonvulsivantes
+ Diazepam
+ Fenobarbital
+ Sulfato de magnesio
+ Clinicas
- Disnea
- Tos seca
- Estertores crepitantes inspiratorios basales
- Dedos hipocraticos
+ Radiologicas
+ Histopatologicas
2210. La fibrosis pulmonar ideopatica, suele ser un factor de riesgo poco frecuente para
desarrollar:
R. Cancer pulmonar
+ Frecuentes + Freciuentes
- Citomegalovirus - BG (-)
- Pneumocistis carinii - Stafilococo aureus
- Reaccion farmacologica - Aspergillus
- Candida
+ Poco frecuentes - Procesos malignos
2254. Probabilidades de que se vuelva a presentar otro aborto, en una mujer que
previamente ya ha abortado
R. - 1 aborto espontaneo: 19%
- 2 abortos espontaneos consecutivos: 35%
- 3 abortos espontaneos consecutivos: 47%
- RO486
- Metrotexate
+ Locales
- Metrotexate
- PGF-2
- Solucion glucosada hipertonica
- L lupus
- E esclerosis
- P poliomiositis
- A artritis
2282. Principales razones por las cuales en el lupus eritematoso sistemico se puede
producir aborto
R. - Presencia de factor anticoagulante lupico
- Cardiolipinas
1. Exantema malar
2. Exantema discoide
3. Fotosensibilidad
4. Ulceras bucales
5. Enfermedad neural:
a) Convulsiones
b) Psicosis (sin otra causa identificable)
6. Serositis
7. Enfermedad renal:
- Localizados en la periferia
8. Artritis
9. Transtornos hematologicos:
a) Anemia hemolitica
b) Leucopenia (< 4000)
c) Linfopenia (< 1500)
d) Trombocitopenia (< 100,000)
- Transtornos inmunologicos
a) Celulas LE
b) Anticuerpos anti-DNA natural
c) Anticiuerpos anti-Smith
d) VDRL falsa positiva para sifilis
* En estos casos los signos de hipovolemia y shock pueden no corresponder con las
escasa magnitud del sangrado
- Schok hipovolemico
- Coagulopatia de consumo
- Isquemia y necrosis de organos distantes como riñon e hipofisis (Sindrome de Sheehan)
- Complicaciones propias de la cesarea
+ Del producto
- Prematurez
- Sindrome de dificultad respiratoria
- Hipovolemia con datos de anemia
- Sufrimiento fetal agudo
2310. Indicaciones para interrumpir el embarazo por cesarea sin trabajo de parto en
la insercion baja de placenta
R. - Placenta marginal
- Placenta parcial
- Placenta total
- Placenta baja posterior
2312. Datos importantes presentes en la insercion baja de placenta, que difieren del
esprendemiento prematuro de placenta normoinserta, utiles en el diagnostico
diferencial entre estas dos patologias
R. - Sangrado rojo brillante y fresco en la insercion baja de placenta
- Ausencia de dolor en la insercion baja de placenta
- Utero casi siempre normotonico en la insercion baja de placenta
- Condicion fetal genralmente estable en la insercion baja de placenta
2313. Indicaciones para hacer una cesarea tipo Keer en la insercion baja de placenta
R. - Placenta previa posterior
- Embarazo cercano a termino
- Embarzo con trabajo de parto + segmento adelgazado
2314. Bloque anestesico causante de parto distosico debido a que inhibe las contracciones
musculares voluntarias
R. Bloqueo subdural
+ El otro 3% corresponde a:
- Adenoescamoso
- Carcinoide
- Carcinoma de celulas bronquiales
2332. Sindromes clinicos por medio de los cuales se puede presntar el cancer pulmonar
R. - Sindrome de la vena cava superior
- Sindrome de Horner
- Sindrome de Pancoast
+ Inhibidores de la MAO
+ Antimuscarinicos
+ Ovario
+ Endometrio
+ Cervix
+ Vagina
- Disminucion de los bacilos de Doderlain
- Aumento de las celulas intermedias
+ Trompas
+ Mamas
° Cardiovasculares
° Hepaticas
° Embarazo
° Hemorragia genital no diagnosticada
° Neoplasias estrogenos dependeientes (cancer de mama)
° Ansiedad refractaria al tratamientp habitual
+ Relativas
2379. Mecanismos por los cuales hace su efecto la pildora de emergencia (metodo de
Yuzpe)
R. - Alteracion del endometrio
- Evita la implantacion
- Alteracion de la motilidad tubaria
NUMERICA DISPLASIA
(PAPANICOLAOU) (OMS) NIC SISTEMA BETHESDA
* Los informes citologicos de laboratorio suelen describir los hallazgos en una de varias
maneras. Mientras el uso de la clase I-IV se halla en descenso, la clasificacion NIC continua
usandose junto con una descripcion de celulas anormales, entre ellas la prueba de papiloma virus
(VPH), cuyo desempeño en la actualidad continua sin definirse y en la actualidad no se
recomienda para uso regular. El termino lesiones intraepiteliales escamosas (LIE), de grado
bajo o grado alto, esta usandose cada vez mas.
2395. Tratamiento del cancer cervicouterino a partir del estadi IIb (macroinvasor)
R. Histerectomia radical + Radioterpia
2398. Unica forma de determinar los estadios Ia1 y Ia2 del cancer cervicouterino
R. Histopatologicamente, ya que se enceuntra en etapa microinvasiva
2435. Porque los eritrocitos unicamente pueden matabolizar glucosa por la glucolisis
anaerobia
R. Debido a que carecen de mitocondrias
2473. Patologia uterina que mas comunmente causa hemorragia uterina anormal
R. Leiomiomas uterinos
2474. Germenes que causan enfermedad pelvica inflamatoria (EPI) con mas
frecuencia
R. 1. Neisseria gonorroae
2. Clamydia tracomatis
+ Hospitalaria
2496. En caso de que con el masaje no se obtengan los efectos deseados, cuan seria
el siguiente paso en el tratamiento de la dacriocistitis
R. Sondeo del conducto afectado (dacriocistorrinostomia)
2518. Que estructura se oensaria que ha sido dañada en un paciente que ae oero de
cataratas y que al mes de la cirugia presenta corneas blancas (leucocornea)
R. Endotelio corneal
2521. Una cornea > 9 mm al nacimiento con lagrimeo excesivo, nos haria pensar en:
R. Glaucoma congenito
2526. Paciente con glaucoma de angulo abierto, el cual se coloca unas gotas de
atropina oftalmica, perdiendo subitamente la vista, el diagnostico mas
probable seria:
R. Midriasis por medicamento
2540. Datos iniciales que nos hacen sospechar una luxacion del cristlino
R. 1. Disminucion de la agudeza visual
2. Diplopia
2546. Estructuras que tienen que ser visibles en un glaucoma de angulo abierto
R. - Linea blanca de Shwalbe
- Canal de Schlem
- Espolon escleral
- Malla trabecular
* Estos se utilizan como tratamiento primario para reducir la presion intraocular para
posteriormente poder realizar la cirugia
- Morfea
- Lineal
- Completa
- Incompleta
2. Mola invasora
3. Coriocarcinoma
4. Tumores trofoblasticos del sitio placentario
2. Maligna
- Sin metastasis
- Con metastasis
* Buen pronostico
* Mal pronostico
- Oxitoxicos
- Dilatacion cervical
- LUI (metodo de eleccion)
- Legrado uterino por aspiracion manual
2624. Principal estudio utilizado para tumor mamario en mujeres < 35 años
R. ECO
2625. Principal estudio utilizado en tumores mamarios en mujeres > 35 años
R. Mamografia
+ Hiperplasia epitelial
+ Fibrotica
+ Esclerosante
*Nota: La enfermedad de Paget asociada con la masa del tumor se clasifica segun el
tamano del tumor.
+ Retinopatia proliferativa
- Vasos neoformados
- Cicatriz (retinitis proliferativa)
- Hemorragia vitrea
- Desprendimiento de retina
2660. Recien nacido con aro rojo cereza en la macula y depositos de lipidos
alrededor de ella, el diagnostico mas probable seria:
R. Enfermedad de Tay-Sachs
2664. Factor etiologico que mas se asocia a la enfermedad hipertensiva del embarazo
R. Nulipardidad
° Anticonceptivos orales:
- Levonogestrel
- Gestodeno
- Norgestrel
* Antiestrogenos:
- Gestrinona
- Danazol
* Progestagenos:
- Acetato de medroxiprogesterona
* Analogos de GnRH:
- Acetato de leuprolide
- Norfereline
+ Quirgico
* Laparoscopia:
- Electrocauterizacion de lesiones
- Resecion del endometrioma
- Adehernciolisis
* Laparotomia:
- Adherenciolisis
- Reseccion del endometrioma
2716. Factores que se han visto involucrados como posibles agentes etiologicos de
la
polidermatomiositis
R. - Antigenos HLA (HLA-DR3, HLA-DRW5)
- Virus (Coxsackie y gripe)
- Prpocesos inflamatorios (CD4, IgG y macrofagos)
2738. Tiempo minimo el cual un paciente debe tener hiperuricemia o gota para
presentar tofos
R. 10 años
- Insuficiencia renal
- Diabetes insipida
- HTA
+ Componente mixto
2743. Principales organos de degradacion de las purinas, ya que estos son los
principales organos de produccion de xantin oxidasa
R. 1. Higado
2. Intestino
2753. Sindrome parecido al Lesch-Nyhan, solo que en este hay una deficiencia
parcial de la HGPRT
R. Sindrome de Kelly-Seegmiller
2754. Caracteristicas de los cristales precipitados en la gota
R. - Son cristales de urato monosodico
- Tienen forma de aguja
- Son negativamente birrefringentes
- El urato monosodico representa la forma ionizada del acido urico
2759. Valor normal de acido urico de excrecion de acido urico en la orina en 24 horas
R. 600 mg/dia (con una dieta sin exceso de purinas)
2779. Fenomeno que ocurre en las dermatitis en las cuales interviene la luz
(fototoxica y fotoalergica)
R. Ocurren por sustancias de bajo peso molecular que se transforman en irritantes o
sensibilizantes, luego de la radiacion con luz ultravioleta o luz visible de
onda corta
- Eritema - Edema
- Vesiculas - Ampollas
- Necrosis - Ardor o sensacio de quemadura
- Eccema (piel llorosa)
+ Subaguda
+ Cronica
+ Dermatitis fototoxica
+ Dermatitis fotoalergica
* En los casos muy liquenificantes pueden usarse las pomadas on alquitran de hulla
al 1 o 2% durante 3 o 4 semanas y evitar la exposicion a la luz solar
* Se pueden utilizar corticoides de baja potencia (hidrocortisona) en la etapa aguda
por irritante primario, o los de mediana y alta potencia (clobetasol) en las lesiones
con gran sensibilizacion; siempre el uso de cortiocoides sera por tiempo limitado.
* Si se usa clorfeniramina (antihistaminico sedante) no se debe de exponerse al sol,
ya que este produce fotosensibilidad
2788. Caracteristicas de la dermatitis del pañal
R. - Es una reaccion aguda inflamatoria del area del pañal, frecuente en lactantes
- Afecta genitales, nalgas y partes vecinas
- Se caracteriza por eritema, exulceraciones y escamas, e incluso vesiculas, costras y
liquenificacion
- Se acompaña de dolor, prurito y ardor
- En su produccion intervienen irritantes como el amoniaco, y mecanismos de
sensibilizacion e hidratacion excesiva
- Se agrava por malos habitos higienicos y otros factores
2789. Que nos hace sospechar de que una dermatitis del pañal se ha complicado con
una candidosis
R. Presencia de lesiones satelites y afectacion de pliegues
- Sobreviene de los 4 a los 14 años de - Las lesiones afectan los pliegues de flexion
edad, edad en que cede de manera de codos, huecos popliteos, cuello,
espontanea muñecas, parpados o region peribucal
- Hay placas eccematosas o liquenificadas - El prurito es intenso
- La dermatosis evolcuiona por brotes, y
desaparece o progresa hacia la ultima fase
+ Criteros mayores
+ Criterios menores
- Xerosis - Ictiosis
- Aumento de las lineas palmares - Pitiriasis alba
- Queratosis pilar - Palidez facial
- Hiperpigmentacion periorbitaria - Doble pliegue en parpado inferior
- Perdida del tercio externo de la ceja (linea de Denny-Morgan)
(signo de Hertoghes) - Dermatitis de parpados
- Queratoconjuntivitis - IgE serica alta
- Queratocono - Dermatitis inespecifica de manos
- Piodermitis frecuente - Eccema del pezon
- Fisuras periauriculares o infrauriculares
2801. Arteria que se rompen y son las causantes del hematoma en el rotura de
ligamnto cruzado anterior de la rodilla
R. Arterias geniculares
2802. Clasificacion de los esguinces
R. + 1er grado:
+ 2do grado
+ 3er grado
- Fractura expuesta con herida pequeña, menor a 1 cm, o puntiforme, con escasa
contusión o lesión de partes blandas; sin contaminacion profunda.
- Producida por traumatismo de baja energía.
- Despues de 8 horas de evolucion se considera infectada, ya que previemente solo
se consideraba contaminada
+ Grado II.
- Con herida amplia, mayor a 1 cm, la exposición de las partes blandas es evidente y
hay daño físico moderado.
- Producida por un traumatismo de mediana energía.
+ Grado III.
- Herida amplia, profunda y extensa asociada a lesión vascular y nerviosa, con
devascularización y desvitalización.
- La lesión ósea suele ser de gran magnitud, se asocia frecuentemente a la
existencia de cuerpos extraños en la zona expuesta y es producida por
traumatismos de alta energía.
Esta a su ves se subdivide en tres grupos:
* IIIa.
- En casos en los que la piel pueda cubrir la herida.
* IIIb.
- Cuando la piel ya no cubre la herida completamente
* IIIc.
- Casos en los que la destrucción es total de las estructuras adyacentes y
puede ser considerada una atrición del miembro afectado.
- En éste grado se incluyen las fracturas expuestas producidas por armas de
fuego con lesión vascular y/o nerviosa y aquellas producidas en terrenos
altamente contaminados como establos, chiqueros, caballerizas, etc.
2804. Antibiotico de eleccion en la profulaxis-terapeutica de una fractura expuesta
R. Cefalosporinas (de cualquier generacion)
2817. Alteracion mas frecuentemente producida por una fractura mal tratada
R. Consolidacion viciosa
2823. Principal radiografia indicada para valorar la terminacion del crecimiento oseo
R. AP de femur y tibias
- La lesion es extrarticular
- Existe completa separacion de la epifisis sin que exista fractura alguna atraves del
hueso; las celulas de la placa epifisiaria en fase de crecimiento permanecen
en la epifisis.
- Este tipo de lesion es resultado de una fuerza de cizallamiento
- Es mas comun en los recien nacidos (lesion obstetrica) y en los niños pequeños, en
los que la placa epifisiaria es relativamente gruesa
- La reduccion cerrada no resulta dificil porque la insercion periostica ha quedado
intacta en la mayor parte de su circunferencia
- El pronostico es excelente
+ Tipo II
- La lesion es extrarticular
- Es el tipo mas frecuente
- La linea fractura separacion se extiende a lo largo de la placa epifisiaria hasta una
distancia variable y despues hacia fuera a traves de una porcion de la
metafisis, con lo que se origina un fragmento metafisiario de forma triangular.
- Las celulas de la placa que estan en fase de crecimiento permanecen en la epifisis
- Es resultado de fuerzas de cizallamiento y de flexion
- Suele producirse en el niño mayor, puesto que la placa epifisiaria es relativamente
delgada
- Es relativamente facil lograr la reduccion cerrada, asi como mantenerla; la charnela
periostica intacta y el fragmento metafisiario impiden ambos una reduccion
excesiva
- El pronostico en cuanto al crecimiento es excelente, con tal de que se conserve la
irrigacion sanguinea de epifisis
+ Tipo III
- La lesion es intrarticular
- Se extiende desde la superficie articular hasta la zona profunda de la placa
epifisiaria y luego a lo largo de la placa hasta su periferia.
- Es un tipo poco frecuente
- Es causado por una fuerza de cizallamiento intrarticular y, generalmente, esta
limitada a la epifisis tibial distal
- Para establecer una superficie articular perfectamente normal es necesaria, por lo
comun, la reduccion abierta.
- El pronostico en cuanto al crecimiento es bueno con tal de que la irrigacion
sanguinea, de la porcion separada de la epifisis quede preservada
+ Tipo IV
- La lesion es intrarticular
- Se extiende desde la superficie articular a traves de la epifisis, atraviesa todo el
grosor de la placa epifisiaria y recorre una porcion de la metafisis
- El ejemplo mas claro, lo constituye la fractura del condilo lateral del humero
- La reduccion abierta y la fijacion esqueletica interna son necesarias no solo para
reestablecer la normalidad de la superficie articular, sino tambiem para
obtener una aposicion perfecta de la placa epifisiaria
- A menos que las superficies fracturadas de la placa epifisiaria esten perfectamente
reducidas, la curacion de la fractura tiene lugar a traves de la placa y hace
imposible el ulterior crecimiento longutudinal
- El pronostico que presenta el crecimiento en una lesion tipo IV es malo, a no ser
que se obtenga y mantenga una reduccion abierta
+ Tipo V
+ Bajas (codo)
+ Altas (humero)
* El pronostico depende del tipo de lesion. La lesion del nervio radial se recuoera
expontaneamente y tiene pronostico excelente. Segun la lesion la que mas se
recupera, es la lesion a nivel axilar debido a que no se produce una lesion real del
nervio
* Si hay lesion clinicamente evidente del nervio radial hay que esperar 6 semanas
para que se produzca la recuperacion. Si se produce la recuperacion, esta se
manifiesta en primer lugar por un retorno de la fuerza muscular en el musculo mas
proximalmente inervado. El retorno de la sensacion sigue un patron definido en el que puede
observarse que, en primer lugar, se recupera la sensacion profunda, a lo cual sigue
la recuperacion del dolor y el sentido de la posicion
2836. Indicacion para realizar cirugia en una fractura metafisiaria de radio en niños
R. Angulacion > 30°
* Si la reduaccion no esta bien hecha (variacion > 10°) pueden producirse secuelas
que impidan la pronosupinacion
2838. Tratamiento de las fractiras de los 2 huesos del antebrazo en los adultos
R. En el adulto, la reduccion abierta sule ser necesaria para las fracturas de los dos
huesos del antebrazo, ya sea como tratamiento primario o como tratamiento secundario,
despues de fracasar la reduccion cerrada
2852. Principal estructura que hay que inmovilizar en la fractura del escafoides
R. Pulgar
+ Sistemico
- Ketoconazol
- Itraconazol
- Fluconazol
2888. Aspectos a tomar en cuenta que nos hacen sospechosa de malignidad a una
lesion cutanea
R. - A asimetria (lesion asimetrica)
- B bordes (bordes irregulares)
- C color (colores diferentes en la misma superficie de la lesion)
- D diametro (diametro > 6 mm)
- E elevacion (elevacion progresiva)
+ PLAN B
+ PLAN C
DESHIDRATACION
DESHIDRATACION DESHIDRATACION SEVERA (SHOCK
HALLAZGO LEVE MODERADA HIPOVOLEMICO)
OJOS Llanto con lagrimas Hundidos sin lagrimas Hundidos sin lagrimas
BOCA Y LENGUA Humedas Seca con saliva espesa Seca con saliva espesa
PLAN DE A B
HIDRATACION C
- Foliaceo - Vulgar
- Eritemtoso - Vegetante
+ Formas raras
I. Herpetiforme
II. Paraneoplasico
* Se a agregado una cuarta manifestacion (tetrada) que son las ulceras orales
* Todas estas manifestaciones, presentadas tras un cuadro de diarrea sanguinolenta
(Shigella flexnerii)
2954. Principal agente causal que produce la diarrea que se presume como
desencadenante del sindrome de Reiter
R. Shigella flexnerii
- Perdida conductiva: el sonido parecer ser mas fuerte en el oido con deficiente
audicion
- Perdida neurosensorial: el sonido se irradia hacia el lado sano.
- Ocurre con lesiones que involucran el octavo par craneal, nucleos auditivos, ases
ascendentes o la corteza auditiva
- Clinicamente es la causa de la audicion mas reconocida
- Los ejemplos incluyen al neuroma acustico, esclerosis multiple y enfermedad
cerebrovascular
b) Por la morfologia
- Gotas
- Placas
- Anular
- Gyrata
- Numular
- Ostracea
- Circinada
- Pustulosa
+ Queratoliticos
- Vaselina salicilada de 3 a 6 %
- Alquitran de hulla
- Calcipotriol (calcipotrieno) analogo de la vitamina D
- Para la piel cabelluda se sugiere lociones o emulsiones con acido salicilico
3. Tratamiento sistemico
- Lepromatosa - Indeterminada
- TUberculide - Dimorfa
+ Nodular
+ Difusa
a) Eritema nodoso
* Es el mas frecuente
* Constituido por nudosidades profundas y dolorosas en tronco, extremidades
y cara, las cuales evolucionan en dias o semanas y al desparecer dejan
descamacion o zonas de hipodermitis
b) Eritema polimorfo
- Rifampicina
+ Multibacilares
+ Reacciones leprosas
+ Adultos
+ Ancianos
+ Variedad nodular
- Ocurre en 7%
- Hay lesiones persistentes que afectan preferentemente el escroto, y en ocasiones
ingles y axilas.
- Frontales
- Etmoidales anteriores * Drenan al meato medio
- Maxilares
+ Senos posteriores
- Esfenoildales
- Etmoidales posteriores * Drenan al meato superior
3044. Que radiografias son utilizadas para la valoracion de los senos paranasales
R. - Cadwell: senos frontales
- Waters: senos maxilares
- Lateral: senos esfenoidales
- Submentovertical: senos etmoidales
- Celulitis - Osteomielitis
- Tromboflebitis de la vena oftalmica
- Neuritis retrobulbar
+ Endocraneanas
3052. En una sinusitis cronica que no mejora al tratamiento, se debe pensar en:
R. Carcinoma epidermoide del seno maxilar
* Esto se le agrega al tratamiento de las lesiones el cual consiste en lavado con agua y
jabon, y antiseptico local de un antiseptico debil en fomentos o baños para eliminar
mecanicamente las costras; puede utilizarse sulfato de cobre a 1 por 1000, o agua de
alibour (sulfato de cobre + sulfato de zinc + 1 L. de agua) o sulucion de gkuconato de
clorhexidina.
4ta generacion
- Cefepime
- Cefpirome
3126. Farmaco que por su afinidad por el tejido adiposo es util en el tratamiento de
los abcesos cerebrales
R. Cloranfenicol
3128. Tratamiento actual para la diarrea por Cripstosporidium en pacientes con VIH
R. Aunque es autolimitada, la azitromicina ha mostrado buenos resultados
3157. Antifimico que utilizado solo tiene los mas indices mas altos de resistencia
R. Rifampicina
- Procaina - Lidocaina
- Cocaina - Bupivacaina
- Tetracaina - Ropivacaina
3170. Mecanismos por los cuales son metabolizados los anestesicos locales tipo
amidas
R. N-desalquilacion + hidrolisis
- Cardiotoxicidad (arritmias)
- Convulsiones
- Coma
- G1: en ella se inician los preparativos para la sintesis de cromosomas (DNA). Al terminar
la mitosis, las celulas hijas entran en la etapa G1, la cual dura hasta que se efectua
la duplicacion del DNA antes de la siguiente mitosis.
- S: fase en la cual se replican los cromosomas (DNA). En esta fase tambien se produce
la sintesis de histonas.
- G2: en ella tienen lugar los preparativos para la reparticion real de los genomas, que
ocurre en la mitosis.
* NOTA: Se ha reconocido otra fase, llamada fase G0, en la cual la celula permanece en
reposo. La mitosis, que es la fase mas corta, tambien se le conoce como fase M.
La duracion del ciclo celular varia con el tipo de celula varia con el tipo de celula, y por
ejemplo, es corto en el caso de las celulas epiteliales que revsiten el intestino y mucho mas largo
en las celulas hepaticas.
3218. Principal efecto toxico del metrotexate que puede ser revertido con acido
folinico (leucovorin)
R. Mielosupresion
3241. Cual es el requisito necesario para que el tamoxifen pueda llavar su efecto
R. Que el tumor tenga receptores estrogenicos, ya que es el nivel donde actua
3260. Aparte del cancer colorrectal en que otros canceres puede estar aumentado el
antigeno carcinoembrionario
R. - Cancer de mama
- Cancer de estomago
- Cancer de pulmon
3267. Tumores en los cuales los metabolitos de las catecolaminas sirven como
marcadores tumorales
R. - Acido vanilmandelico: feocromocitoma
- Acido 5-hidroxindolacetico: tumores carcinoides (apudoma)
- Acido homovanilico: neuroblastoma
3294. Principal enzima del cico del acido citrico (ciclo de Krebs)
R. Citrato sintetasa
Glucocinasa (higado)
Hexoquinasa (en otros tejidos que no sean higado)
+ Citosol
3308. Enzima que inhibe la carnitina y con esta la entrada de los acidos grasos a la
mitocondria
R. Malonil-CoA
3361. Farmaco que se indica para eliminar al complejo formado por la union de
carboan activado
con el toxico
R. Sulfato de sodio
3365. Cual es el dato mas certero que nos indica que un alacran es venenoso
R. Esternon triangular
3366. Hallazgos caracteristico en la calabaza del alacran, que nos orienta a pensar
que este es venenoso
R. Espicula
- Hialuronidasa
- Serotonina
- Fosfolipasa
+ Afeccion sistemica
- Scorpaminas
+ Moderado
- Parestesias - Diaforesis
- Sencacion de cuerpo extraño - Nistagmus
en faringe - Distension abdominal
- Fascicluaciones linguales
+ Severo
- Taquicardia - Hipertension
- Nistagmus - Vision de halos rojos
- Ceguera transitoria - Vomito
- Distension abdominal - Disnea
- Dolor retroesternal - Espasmos musculares
- Edema agudo de pulmon - Insuficiencia respiratoria
- Priapismo
+ Modertado
+ Severo
- Dolor - Ardor
- Prurito - Lesiones papulovesiculares
- Equimosis - Necrosis
- Linfangitis - Ulceracion (estadio final)
- Vomitos - Fiebre
- Pancitopenia - Convulsiones
- Hemoglobinuria - Hematuria
- CID - IRA
- Choque - Muerte
+ Moderado
- Dolor - Edema
- Eritema de 15 a 30 cm - Moderadas manifestaciones sistemicas
- Parametros de laboratorio - TP y TPT alargados
moderadamente anormales
+ Severo
+ Muy severo
+ Moderado
+ Severo
- Dolor - Eritema
- Diaforesis - Dolor en miembros inferiores
- Dolor lumbar - Calambres
- Temblores - Artralgias
- Sialorrea - Mareos
+ Moderado
- Diaforesis - Cefalea
- Dolor y opresion toracica - respiracion dificil
- Rigidez - Dolor abdominal
- Dolor de extremidades - Escalofrios
- Espasmos musculares - Espasmos musculares
- Lesion en Diana - Paralisis muscular
+ Severo
- Hiperkalemia (1 mEq/kg)
+ Clase IIA
+ Clase IIB
3391. Maniobra terapeutica a realizar en un paciente con actividad elctrica sin pulso
(disiciacion electromecanica)
R. Epinefrina a 1mg en bolo IV y repetir c/3-5 minutos
3414. Tipo de shock en el cual estan indicados los corticoides, como estabilizadores
de la membrana lisosomal
R. Shock septico
+ Clase II (Beta-bloquadores)
- Propanolol - Atenolol
- Esmolol - Timolol
- Metoprolol
- Sotalol - Bretilio
- Ibutilide - Amiodarona
- Verapamil - Diltiazem
3416. Que es incidencia
R. Es el numero de casos nuevos en una poblacion por unidad de tiempo
a) Absorcion
b) Distribucion
c) Union a elementos organicos
d) Almacenamiento intracelular
e) Metabolismo
f) Eliminacion
15 meses: Camina
Dice algunas palabras
Desaparece la ansiedad a los extraños
+ Niñez
+ Preescolar
+ Escolar
+ Adolescencia (pubertad)
Mortalidad del
IV Edema agudo pulmonar + Shock cardiogenico
80%
+ Criterios menores
- Edema maleolar.
- Tos nocturna.
- Disnea de esfuerzo.
- Hepatomegalia.
- Derrame pleural.
- Taquicardia sinusal (>120 por minuto)
- Reducción capacidad vital respiratoria a 1/3 de la maxima.
- Perdida de peso: más de 4.5 kg tras 5 dias de tratamiento.
3487. Medicamentos indicados en pacientes con miastenia gravis que ya han sido
tratados con agentes anticolinesterasas y que ya han sido sometidos a timectomia
R. 1. Corticoides (Prednisona)
2. Azatioprina