CASO CLÍNICO N° 3

ENFERMEDAD CEREBRO VASCULAR

ANAMNESIS:
Una paciente de 56 años de edad, ingresa por pérdida de fuerza del hemicuerpo izquierdo. Refiere
comenzar 3 días antes de la consulta con cefalea holocraneana, mareos ortostáticos, pérdida de
fuerza del hemicuerpo izquierdo, sin pérdida del conocimiento ni liberación de esfínteres,
persistiendo luego con disartria, agregándose sensación de alza térmica, En servicio de Emergencias
le realizan tomografía computada (TC) de cerebro, donde se constata lesión hipodensa frontoparietal
derecha compatible con isquemia siendo internada en Clínica Médica
Como antecedente personal presenta como hábitos tóxicos: Alcohol ocasional; Fumador desde los
22 años .Hipertenso desde los 35 años sin tratamiento regular. Operado de tumor renal derecho a los
37 años, con controles posteriores normales de la afección renal.

EXAMEN FÍSICO:
PA: 170/95 mmHg, Tº 37,2ºC, FR 20 resp./min., FC 88 latidos/min.; Cuello: carótidas permeables,
simétricas sin soplos; Aparato Respiratorio: Buena entrada bilateral de aire, sin ruidos agregados;
Aparato Cardiovascular: R1-R2 normofonéticos hipertónicos .; Abdomen: No organomegalias;
Neurológico: Hemiplejía facio braquio crural izquierda, hipertonía del hemicuerpo izquierdo,
reflejos osteotendinosos vivos, Babinski izquierdo, no clonus, no signos meningeos; Fondo de Ojo:
Papilas de bordes nítidos, no hemorragias ni exudados;

EXÁMENES AUXILIARES:
Radiografía de tórax: Campos pulmonares libres, hilios congestivos, cardiomegalia con índice
cardiaco 0.6; Electrocardiograma: Ritmo sinusal, FC 80/min., eje -45º. Indice de Sokolov 39mm.
Laboratorio de ingreso: Hematocrito 38%, GB: 10900/mm3, Glucemia 1,07 mg/dl, Urea 33 mg/dl,
Na+ 136 meq/l, K+ 3,7 meq/l.

CUESTIONARIO:
1. Describa la fisiopatología de la circulación cerebral. Definición de Flujo Sanguíneo Cerebral
2. ¿Cómo define Enfermedad cerebro-vascular?
3. ¿Cómo se clasifican los ECV?
4. Cuáles son los factores de riesgo
5. ¿Qué es disartria y por qué lo presentaría esta paciente?
6. ¿Cuáles son los factores riesgo que presenta el paciente asociado con su condición?
7. ¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico por el que se ha presentado la condición del paciente?
8. Desde el punto de vista neuroanatómico, ¿cómo se explican los síntomas?
9. ¿Qué hallazgos del examen físico indican el compromiso neurológico?
10. Explique el motivo de los reflejos vivos en este paciente.
11. ¿Cuál es la relación de la hipertensión arterial y el cuadro clínico?