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Respiración Asistida: una respiración durante la cual todo o parte del flujo inspiratorio
(o espiratorio) es generado por el ventilador trabajando sobre el paciente. En términos
simples, si la presión de la vía aérea se eleva por encima de la presión al final de la
espiración durante la inspiración, la respiración es asistida (tal como en el modo de
presión soporte). También es posible asistir una espiración disminuyendo la presión de
la vía aérea por debajo de la presión al final de la espiración (tal como la característica
para la exhalación en el ventilador Venturi o la compensación automática de tubo en el
Drager Evita). En contraste, las respiraciones espontáneas durante la presión continua
positiva en la vía aérea (CPAP) no son asistidas, debido a que el ventilador intenta
mantener una presión de la vía aérea constante durante la inspiración.
Notas Pablo: la AutoPEEP es una PEEP no generada por el ventilador sino producida
por un tiempo espiratorio inadecuado que impide que el pulmón se vacié hasta el
llegar a su volumen de equilibrio normal al final de la espiración.
Patrón Respiratorio: una secuencia de respiraciones (CMV, IMV, o CSV) con una
variable de control designada (volumen, presión, o control dual) para las respiraciones
mandatorias (o las respiraciones espontáneas en CSV).
Variable condicional: una variable usada por el sistema lógico operacional del
ventilador para tomar decisiones sobre cómo manejar el control y las variables de fase.
Las variables condicionales pueden ser descritas en términos de declaraciones “si
esto”; por ejemplo, si la ventilación minuto está por debajo del umbral programado
entonces se entrega una respiración mandatoria.
CPAP: presión positiva continúa en la vía aérea, la cual es una presión constante
mantenida en la apertura de la vía aérea a través del ciclo respiratorio. CPAP es
comúnmente asociado con respiración no asistida.
Control Dual: la variable de control cambia entre presión y volumen con las
respiraciones. El control puede cambiar de volumen a presión (Ej: ventilación limitada
por presión en el Drager Evita 4) o de presión a volumen (Ej: soporte de presión con
volumen asegurado en el Brid 8400).
Donde:
Donde:
Tiempo de Flujo Espiratorio: el periodo desde el inicio del flujo espiratorio hasta el
instante donde el flujo espiratorio se detiene.
Pausa Espiratoria: oclusión de la vía aérea en el momento en que la próxima
inspiración va a comenzar; usualmente implementada para medir la presión positiva al
final de la inspiración intrínseca (AutoPEEP).
Tiempo de Pausa Espiratoria: el periodo desde el cese del flujo espiratorio al inicio del
flujo inspiratorio.
Tiempo Espiratorio: el periodo desde el inicio del flujo espiratorio hasta el inicio del
flujo inspiratorio. El tiempo espiratorio es igual al tiempo de flujo espiratorio más el
tiempo de pausa espiratoria.
Límite de Flujo: el flujo inspiratorio alcanza un valor preestablecido que puede ser
mantenido antes de que el ciclo inspiratorio termine.
Disparo por Flujo: una inspiración asistida comienza cuando el flujo inspiratorio debido
al esfuerzo inspiratorio del paciente alcanza un umbral preseleccionado.
Tiempo Inspiratorio: el periodo desde que inicia el flujo inspiratorio hasta que inicia el
flujo espiratorio. El tiempo inspiratorio es igual al tiempo de flujo inspiratorio más el
tiempo de pausa inspiratoria.
Control Inteligente: una clase de los tipos de control ventilatorio que implementa un
control estratégico y/o un control táctico usando programas de inteligencia artificial.
Limite: restringir la magnitud de una variable (presión, volumen o flujo) a algún valor
preseleccionado.
Variable Límite: una variable que puede alcanzar y ser mantenida en un nivel
preestablecido antes que la inspiración termine pero que no finaliza la inspiración.
Presión, limite o volumen pueden ser la variable limite.
Carga: la presión requerida para generar inspiración. Ver carga elástica y carga
resistiva.
Bucle de Pantalla: una pantalla con una grafica de una variable contra otra, tal como
flujo en el eje vertical y volumen en el eje horizontal.
Ventilador Mecánico: una máquina automática diseñada para proveer todo o parte
del trabajo requerido para movilizar gas hacia adentro y hacia afuera de los pulmones
para satisfacer las necesidades respiratorias del cuerpo.
Ventilación Minuto: el volumen promedio de gas que entra o sale de los pulmones por
minuto.
Control Óptimo: un tipo de control ventilatorio que usa ajustes automáticos de puntos
programados para optimizar otras variables tanto como cambien las necesidades del
paciente. El término “optimo” implica que alguna medida del comportamiento del
sistema es maximizada o minimizada. Por ejemplo cada respiración puede ser limitada
por presión y el límite de presión puede ser automáticamente ajustado entre las
respiraciones. Sin embargo, este ajuste no es solo para alcanzar un objetivo
preestablecido como el Vt (tal como en control adaptativo), más bien el ajuste es
realizado de tal manera que el trabajo de la respiración (el cual es calculado y
actualizado de forma dinámica) sea minimizado y la ventilación minuto preestablecida
sea mantenida (Ej: ventilación de soporte adaptativo en los ventiladores Hamilton o
Galileo).
Fase: uno de 4 eventos importantes que ocurren durante un ciclo ventilatorio: (1) el
cambio de espiración a inspiración, (2) inspiración, (3) el cambio de inspiración a
espiración, y (4) espiración.
Variable de Fase: una variable que es medida y usada por el ventilador para iniciar
alguna fase del ciclo respiratorio. Ver disparo, limite y variable de ciclado.
Ciclado por Presión: la inspiración termina (Ej: el flujo espiratorio comienza) cuando la
presión de la vía aérea alcanza un umbral preestablecido.
Presión Soporte: presión soporte es un modo en el cual todas las respiraciones son
disparadas por presión o por flujo, limitadas por presión, y cicladas por flujo.
Disparo por Presión: la inspiración comienza cuando la presión de la vía aérea alcanza
un umbral preseleccionado.
Punto Programado: un valor de la salida del ventilador (Ej: limite de presión, volumen
tidal, limite de flujo, frecuencia) que se introduce como una meta para cada
respiración por el clínico o un sustituto del mismo (Ej: modelos matemáticos o de
inteligencia artificial).
Control del Punto Programado: un algoritmo que iguala la salida del ventilador a una
entrada constante preseleccionada por el clínico (Ej: limite de presión, limite de flujo,
Vt).
IMV sincronizada: IMV en la cual las respiraciones mandatorias deben ser iniciadas por
el paciente.
Control Táctico: una clase de tipo de control ventilatorio que requiere que el clínico
ajuste los puntos programados (Ej: presión, limite, volumen tidal, limite de flujo y
frecuencia).
Volumen Tidal (Vt): el volumen de gas inhalado o exhalado durante una respiración.
Ciclado por Volumen: la inspiración termina (Ej: inicia el flujo espiratorio) cuando el
volumen inspiratorio (Ej, el Vt) alcanza un umbral preseleccionado (Ej: volumen tidal).