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Curvas Flujo-tiempo
Representan los cambios que se producen en el flujo de la va area durante el ciclo respiratorio FLUJO
TIEMPO Diferencia entre P y V: parte superior de la curva Espiracin pasiva, depende del paciente, no de la programacin
Volumen control SIMV por volumen 1. flujo inspiratorio mx. 3. pausa inspiratoria flujo 0 5. flujo espiratorio mx.
Presin control Volumen control/presin SIMV por presin Presin de soporte 1. Flujo inspiratorio mx. 2. cese del flujo insp. 3. flujo espiratorio mx.
Distinguir rpidamente modo ventilatorio o tipo de respiracin. Distinguir espontneo de la presin soporte
Deteccin del atrapamiento areo. No llega a 0 el flujo espiratorio final antes de iniciar siguiente ciclo
Curvas de presin-tiempo
Representa los cambios que se producen en la presin de la va area (medida en el circuito del respirador) La grfica es distinta en modalidad ciclada por volumen y por presin PRESION
TIEMPO
Flujo inspiratorio constante: Volumen control SIMV por volumen 1. presin insp. Pico 2. Presin meseta 3. Presin espiratoria 0. PEEP
Flujo insp. decreciente Presin control Vol. control reg . por P SIMV por presin Presin soporte La P pico es igual a la P meseta
La P meseta que sealan ambas curvas durante el ciclo respiratorio normal no es la que se emplea para calcular complianza esttica. SIMV por volumen
Si se lleva a cabo una pausa inspiratoria prolongada, en ambas curvas se observar un descensos de la P meseta hasta su verdadero valor SIMV por presin
Distinguir rpidamente la modalidad ventilatoria o tipo de respiracin SIMV/V + PS Respiraciones espontneas de mandatorias
Sospechar en los modos por volumen, resistencia aumentada de la va area: a mayor resistencia de la VA, mayor diferencia entre Pp y Pm (presin de resistencia) Acodamiento TET
Sospechar fugas: no alcanza Pp mantenida o meseta estable en una pausa inspiratoria prolongada o imposibilidad de mantener PEEP en pausa espiratoria prolongada A-B meseta estable
Sospechar auto-PEEP Realizar pausa espiratoria prolongada causa ascenso de la curva P/T en la pausa espiratoria
Curvas volumen-tiempo
Representa los cambios en el VC durante el ciclo respiratorio Rama ascendente y horizontal: inspiracin Rama descendente y tramo horizontal: espiracin VOLUMEN
TIEMPO
Curvas volumen-tiempo
La forma es similar en modalidades reguladas por P o V La altura (VC inspirado) es constante en V y variable en P Rama ascendente y horizontal varan por tiempo inspiratorio y/o pausa inspiratoria Rama descendente y horizontal varan por el tiempo para la espiracin
Curva volumen-tiempo
volumen control : 88% fuga
Sugiere atrapamiento areo: espiracin corta La rama descendente no llega a 0, pero no se horizontaliza la curva antes de la siguiente inspiracin
V/T y F/T en CPAP+PS: Reduccin en la velocidad del flujo insp mx, mejora adaptacin del paciente, con aumento de vol. inspiratorio
Detectar volmenes espiratorios anmalos Si el V espirado > V insp, la rama descendente de la curva se hace negativa: . Espiracin forzada del paciente . Adiccin al circuito respiratorio de un flujo de gas no administrado por el ventilador
Curvas flujo-volumen
Representan los cambios que se producen en el flujo de la va area respecto a los cambios en el volumen pulmonar durante el ciclo respiratorio Bucle que se abre con el inicio de la inspiracin y se cierra al final de la espiracin. La grafica es distinta ciclada por P o V
Observar existencia de un flujo espiratorio restrictivo La resistencia se refleja en rama espiratoria PC Vol control/P SIMV/p, P soporte
Detectar atrapamiento areo Flujo espiratorio no llega a 0 al inicio del sig. ciclo
Detectar fugas: sealada por la final del asa espiratoria cuando corta las abscisas en un valor superior a 0 Flujo-vol en Vol control: no sale todo aire inspirar
Optimizar la programacin del ventilador: asincronia paciente-ventilador Melladura en asa inspiratoria CPAP P soporte
Valorar respuesta al Tx
Curvas volumen-presin
Representa los cambios que se producen en el volumen pulmonar respecto a los cambios de presin durante el ciclo respiratorio VOLUMEN
Curva volumen-presin
Advertir sobre distensin o agua: punto de inflexin en la parte superior de la curva : se requieren grandes aumentos de presin para aumentar volumen
Indicar cual puede ser la PEEP optima: la inflexin indica punto en el cual la presin mantiene abiertos la mayora de los alveolos que corresponde a la PEEP optima (presin de apertura) Otros en la inflexin de rama espiratoria (presin de cierre)