c






    


 
  

 =
 
 Pmus= Pres + Pel

 Pmus= (flujo x resistencia) + (volumen x

elastancia)

 Pmus + Pappl = (flujo x resistencia) +

(volumen x elastancia)
 m  
  

 £oporte ventilatorio controlado total

 £oporte ventilatorio controlado parcial

 c   
  

 =
è -tiempo (ventilación

mecánica controlada)
- flujo y presión (ventilación
mecánica asistida)
 |  è flujo, volumen o presión
 p
è tiempo, flujo o presión
 c 
  


 |a variable usada para disparar y

ciclar es tiempo
 |imiteè - Flujo y volumen (CMV)
- Presión (PCV)
  cc 
   cc 

 Volumen controlè pacientes con

traumas de la cabeza

 Presión controlè pacientes con ARD£

 c 
  

 £e preserva Pmus
 El paciente contribuye al soporte
ventilatorio
 Reduce las necesidades de sedacion y
parálisis, evita la atrofia por desuso y
minimiza los efectos cardiovasculares de la
ventilación mecánica
 Éxito depende del acople
 Mejora desacople V/Q
 c 
 



 Cicladoè tiempo
 |imiteè - Flujo y volumen (A/CMV) y
- Presión (A/PCV)
 Triggersè - Presión (17%)
- Flujo (12%)
 £ mc

El paciente respira espontáneamente

pero al mismo tiempo el paciente
recibe respiraciones
asistidas/controladas a una rata pre-
establecida cicladas por volumen o
por presión.
 c 
   
£c

 til para destetar al paciente de los modos

controlados
 Vt depende deè Pmus, Pappl e impedancia
 |os músculos respiratorios descansan
 £e mejora la interacción entre los esfuerzos del
paciente y el volumen tidal
 El ciclado depende de la disminución del flujo
inspiratorio a un % preestablecido (5-25l/min)
 Metasè F 25-30, Vt 5-8ml/kg
 c 
 

c

 El ventilador aplica una presión en

proporción al volumen y flujo generados por
el paciente
 El clínico establece los valores de resistencia
y elastancia
 Mayor variabilidad de volumen tidal
 En respuesta a la hipercarbia, PAV
incrementa el volumen tidal
c

 

  
  

 Re-expansión de alveolos colapsados

 Reducción de V/Q mismatch
 Incremento de la CRF


   


‰distensibilidad=‰ reclutamiento
 

  

 Disminución del retorno venoso

 Reducción del gasto cardiaco
 Mejoría de la función ventricular
izquierda
 c 
   

 Menos molestia para el paciente, menos sedacion,

menos sepsis y menos neumonía
 Elegir bien al pacienteè paciente joven, menor
severidad de la enfermedad, paciente
cooperador, dentadura intacta, hipercapnia
moderada(45-90), acidosis moderada (7,3-7,1)
 Quienes? COPD exacerbaciones, edema
pulmonar cardiogenico agudo, falla respiratoria
post- Qx, falla respiratoria en pacientes
inmunocomprometidos
 Técnicas no convencionales

 Oscilación de alta frecuencia

 ECMO
 Ê   

 Oscilación de alta frecuencia

 ECMO
   

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