Macrodiscusion Endocrinologia PDF

ENDOCRINOLOGÍA Pág.
1 ENDOCRINOLOGÍA
MACRODISCUSIÓN DE ENDOCRINOLOGÍA USAMEDIC 2015
1.Varón de 35 años de edad que acude a emergencia con crisis hipertensivas a repetición. En una oportunidad presentó dolor abdominal
por lo cual le solicitaron una TAC abdominal encontrándose una tumoración sobre el riñón izquierdo. ¿Qué examen se solicita para
precisar el diagnóstico? EXTRAORDINARIO 2014
a) Metanefrinas urinarias
b) Cortisol plasmático.
c) Renina sérica.
d) IGF-1.
e) Aldosterona.
2.Varón de 28 años, padece episodios de cefalea, diaforesis y palpitaciones desde hace 6 meses. Niega uso de drogas y de historia familiar
de HTA. PA 180/150. Resto del examen normal. ¿Cuál es la presunción diagnostica? (ENAM)
a) Feocromocitoma.
b) Enfermedad de Cushing.
c) Crisis tirotóxica.
d) Neoplasia endocrina múltiple.
e) Hiperplasia de glándula suprarrenal bilateral.
3.Para descartar un feocromocitoma, se pide inicialmente:
a) Catecolaminas en plasma.
b) Prueba con glucagón.
c) Prueba con fentolamina.
d) Catecolaminas libres y metanefrinas en orina de 24 horas.
e) Gammagrafía con metayodobencilguanidina I -123.
4.El diagnóstico de Diabetes mellitus se realiza cuando por lo menos dos veces, el valor de la glicemia (mg/dL) en ayunas es igual o mayor
a: EXTRAORDINARIO 2014
a) 126.
b) 120.
c) 114.
d) 140.
e) 160.
5.Las necesidades de insulina en un paciente diabético disminuyen con: ESSALUD
a) Cirugía.
b) Infecciones.
c) Stress emocional.
d) Obesidad.
e) Ejercicio.
6.La mejor prueba para inferir la efectividad del control de la Diabetes Mellitus es el dosaje de: ESSALUD
a) Glucosa en orina.
b) Glicemia post prandial.
c) Glicemia en ayunas.
d) Curva de tolerancia a la glucosa.
e) Hemoglobina glicosilada.
7.La prueba de hemoglobina glicosilada muestra el control de la glicemia en: ESSALUD
a) 1 mes anterior.
b) 3 meses anteriores.
c) 5 meses anteriores.
d) 7 meses anteriores.
e) 6 meses anteriores.
8.Una mujer obesa de 55 años de edad presenta un cuadro de prurito vulvar, perdida reciente de peso a pesar del aumento del apetito y
necesidad de levantarse frecuentemente en la noche a orinar. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es el mas probable?
a) DM.
b) DI.
c) Vaginitis y cistitis.
d) Mixedema.
e) Feocromocitoma.
ENDOCRINOLOGÍA Pág. 2 ENDOCRINOLOGÍA
9.Varón de 68 años, diabético e hipertenso, en tratamiento con verapamil e hidroclorotiazida, no usa hipoglicemiantes orales ni insulina.
Ingresa en estado confusional agudo. ¿Cuál hallazgo de laboratorio explica su estado clínico? (ENAM)
a) Glicemia de 195 mg/dL.
b) Potasio sérico de 2,8 mEq/L.
c) Bicarbonato de sodio de 15 mEq/L.
d) Sodio sérico de 115 mEq/L.
e) Creatinina sérica de 1,5 mg/dL
10. ¿Cuál fármaco sería el de elección en un paciente con hipertensión arterial y diabetes?
a) Betabloqueante
b) Diurético
c) Inhibidor de la ECA
d) Calcioantagonista
e) Alfabloqueantes
11. La realización de un cribaje para la DM esta indicada en estas situaciones, EXCEPTO:
a) Adultos mayores de 40 años
b) Personas con historia de familiares de 1º grado de diabetes
c) Historia de diabetes gestacional
d) Embarazo
e) Obesidad mórbida
12. Contraindicado en el embarazo de la mujer diabética:
a) Derivado de hierro por vía oral
b) Insulina de acción rápida
c) Insulina de acción intermedia
d) Insulina de acción ultralenta
e) Sulfonilureas
13. ¿Cuál es la meta que debemos proponernos en el control de una diabética embarazada?
a) Glucemias en ayunas inferiores a 200 mg/dl
b) Ausencia de cetonurias, sin importar la glucemia
c) Glucemias no superiores a 140 mg/dl
d) Mantener “glucosuria de seguridad” para evitar las glucemias
e) La ausencia de sintomatología
14. En la Diabetes Mellitus 1 o 2, la hiperglicemia en ayunas se produce principalmente por… RESIDENTADO 2014
a) Gluconeogénesis hepática aumentada.
b) Elevación de glucógeno hepático.
c) Movilización acelerada de los depósitos de grasa.
d) Conversión directa de los ácidos grasos libres.
e) Presencia de inhibidores de la glucogénesis.
15. En el tratamiento de Diabetes Mellitus de tipo II. ¿Cuál de los siguientes fármacos disminuye la producción hepática de glucosa y
produce pérdida de peso? ENAM R
a) Pioglitazona.
b) Glimeperide.
c) Metformina.
d) Clorpropamida.
e) Glibenclamida.
16. Una mujer que padece DMNID que no responde a la dieta y tiene insuficiencia renal; se le indica esta sulfonilurea:
a) Gliquidona.
b) Glipizida.
c) Gliclazida.
d) Glibenclamida.
e) Glisentida.
17. En la diabetes mellitus tipo II se suele dar lo siguiente, EXCEPTO: ESSALUD
a) La actividad PPAR gamma se deteriora severamente.
b) Aparición brusca de síntomas.
c) Hay una cardiopatía diabética propia.
d) Algunos casos asintomáticos.
e) Coexistencia con otras patologías del Síndrome X.
18. Mecanismo de acción de los inhibidores alfa-glucosidasa en el tratamiento de la DM tipo 2: (ENAM)
a) Aumento de la secreción pancreática de insulina.
b) Inhibición de la sucrasa, maltasa y glucosinasa.
c) Disminución de la oxidación de ácidos grasos libres.
d) Mejora la captación muscular de glucosa.
e) Inhibición del glucagón.
19. Un varón asintomático presenta en 2 análisis de sangre glucemias basales de 132 y 130 mg/dl. ¿cuál es la actitud correcta? ESSALUD
a) Se le pide una curva de glucemia para diagnóstico.
b) Se inicia tratamiento con antidiabéticos orales.
c) Se inicia tratamiento con dosis de insulina NPH.
d) Se le pide nuevos análisis dentro de un año.
e) Se le diagnóstica diabetes mellitus tipo 2 y se le inicia tratamiento con dieta.
20. ¿Cuál es la prueba que se utiliza para confirmar el diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2? RESIDENTADO 2014
a) Hemoglobina glicosilada mayor de 7%.
b) Glucosa mayor de 140 mg/dL a las 2 h de una carga de glucosa.
c) Glucosa aleatoria mayor de 140mg/dl.
d) Glucosa mayor de 126mg/dl.
e) Glucosa post prandial mayor de 180mg/dl.
21. Varón de 23 años, diabético tipo 1, llega por dolor abdominal y vómitos. Glicemia mayor de 300 mg/dL, pH 7,2 bicarbonato 12 mEq/L y
potasio en 3.5 mEq/L, cetonuria ++. La medida inicial es: (ENAM)
a) Administración de bicarbonato.
b) Administración de potasio.
c) Administración de antibióticos.
d) Colocación de catéter venoso central.
e) Hidratación.
22. ¿En qué momento ocurre el efecto pico de la insulina LISPRO? ESSALUD
a) A los 20 minutos.
b) A los 30 minutos.
c) A las 4 horas.
d) A las 2 horas.
e) A los 60 minutos.
23. Para el ajuste de la dosis de insulina a dar a un paciente con DMID, el mejor parámetro a valorar es:
a) Hemoglobina glicosilada
b) Glucemia basal
c) Glucemia basal y postpandrial
d) Fructosamina
e) Perfil glucémico (4 a 6 determinaciones antes y/o después de las principales comidas)
24. En diabético insulinodependiente, que presenta de forma repetida glucemias de 200 mg/dl antes del desayuno, ¿qué es correcto afirmar?
a) Si la glucemia a las 3 de la madrugada está baja, nos encontramos ante un fenómeno del alba.
b) Si la glucemia a las 3 de la madrugada está normal, se trata de un fenómeno de Somogyi.
c) Debe aumentarse la dosis de insulina NPH de la cena.
d) Si se trata de un fenómeno de Somogyi, se debe reducir la dosis de insulina de la cena.
e) Debe aumentarse la dosis de insulina del desayuno.
25. Las manifestaciones clínicas (náuseas, vómitos, dolor abdominal, polidipsia y poliuria en diabético) diagnostican: RESIDENTADO 2014
a) Cetoacidosis diabética.
b) Hipoglicemia.
c) Hiperglicemia.
d) Coma hiperosmolar.
e) Insulino resistente.
26. Diabética de 42 años, presenta cuadro de sopor. Glucosa en sangre: 350 mg/dL. Se confirma diagnostico de cetoacidosis por: (ENAM)
a) Polidipsia, polifagia y poliuria.
b) Sudoración, enfriamiento generalizado y trastorno de la conciencia.
c) Deshidratación severa, hiperosmolaridad y convulsiones.
d) Dolor abdominal, respiración de Kussmaul y cetonuria.
e) Fiebre, decaimiento y malestar general.
27. Diabético de 16 años, presenta cetoacidosis; glucemia 600 mg/dl y pH 7,15. Las medidas incluyen perfusión IV de insulina. Criterio para
suspender la perfusión:
a) Una glucemia de 250 mg/dl
b) Una glucemia estable
c) Un buen estado de hidratación
d) Disminucion de la glucemia de 200 mg/dl respecto a la basal
e) La corrección de la acidosis
28. Uno de los siguientes hallazgos NO es de presentación necesaria en la cetoacidosis diabética: (ENAM)
a) Acidosis metabólica.
b) Glicemia mayor de 400 mg/dL.
c) Hiperpotasemia.
d) Bicarbonato menor de 15 mEq/L.
e) Cuerpos cetónicos en orina.
29. Mujer de 70 años llega en coma. Examen: deshidratación severa; PA: 90/50, urea 56 mg%, creatinina 3 mg%, glucosa 900 mg%, sodio
157 mEq/L, bicarbonato 16 mEq/L, pH 7.3; orina: no cuerpos cetónicos. ¿Cuál es el tipo de coma más probable? RESIDENTADO 2012
a) Hiperosmolar.
b) Cetoacidótico.
c) Urémico.
d) Lacto acidótico.
e) Hiponatrémico.
30. Anciana de 70 años sin antecedente de DM es llevada a emergencia por presentar estado mental alterado, cuadro de deshidratación
severa, el familiar solo informa que días antes presentó polidipsia, poliuria. El diagnóstico planteado sería: ESSALUD
a) DM tipo 1.
b) DM tipo 2.
c) Cetoacidosis diabética.
d) Coma hiperosmolar no cetosico.
e) Hipoglucemia.
31. Mujer de 29 años, llega a emergencia con 300 mg/dL de glucosa, pH < 7.35, bicarbonato: 24 mEq/L y osmolaridad: 285 mosm/L.
¿Cuántas horas después de aplicar insulina cristalina subcutánea se obtiene su máximo efecto? RESIDENTADO 2013
a) 1.5.
b) 4.0.
c) 2.0.
d) 5.0.
e) 3.0.
32. Paciente de 15 años presenta náuseas, vómitos, boca seca y somnolencia. PA 60/40 mmHg. IMC: 17 kg/m2. Glucemia 450 mg/dl, pH
7.15, HCO3 12 mEq/K. La terapia indicada comprende fluidos más:
a) Insulina cristalina en bolos
b) Insulina cristalina por vía SC
c) Insulina cristalina por infusión
d) Insulina cristalina por vía IM
e) Insulina intermedia por vía SC
33. Un diabético con disminuido nivel de conciencia, presenta una glucemia de 350 mg/dl, Na+ 150 mEq/l, K+ 3.1 mEq/l, HCO3 12 mEq/l, pH
7.14, y cetonuria. Medida mas inadecuada:
a) Insulina rápida en bomba de infusión
b) Administración de suero salino fisiológico
c) Administración de cloruro potásico
d) Administración de expansores plasmáticos
e) Vigilancia estricta de constantes, pH y glucemia
34. ¿Qué variación sugiere en el tratamiento de un diabético bajo insulina cristalina antes del desayuno y comida, y con mezcla de
cristalina y NPH antes de la cena, si tiene hipoglucemias repetidas a las 7 a.m.?
a) Disminuir la dosis de insulina cristalina antes del desayuno
b) Disminuir la dosis de insulina cristalina antes de la cena
c) Disminuir la dosis de insulina NPH antes de la cena
d) Aumentar la ingesta de caloría en el desayuno y la cena
e) Adelantar la hora del desayuno
35. Paciente con hipoglucemias repetidas en ayuno: insulina plasmática alta, relación insulina/glucosa alta, proinsulina normal, péptido C
alto. Origen mas probable de estas hipoglucemias:
a) Hipoglucemia facticia por insulina exógena.
b) Hipoglucemia facticia por sulfonilureas.
c) Hipoglucemia por insulinoma.
d) Hipoglucemia por hiperinsulinismo alimentario.
e) Hipoglucemia por galactosemia.
36. Son complicaciones de la retinopatía diabética simple (de fondo), EXCEPTO:
a) Aumento de la permeabilidad capilar
b) Desprendimiento de retina
c) Microaneurismas
d) Exudados algodonosos
e) Hemorragias pequeñas y redondas
37. La primera manifestación oftalmoscópica de la retinopatía diabética es:
a) Hemorragias peripapilares.
b) Depósitos periarteriales de lípidos.
c) Microanerurismas.
d) Exudados amarillentos.
e) Neoformaciones vasculares.
38. El primer signo de la nefropatía diabética es:
a) Microalbuminuria.
b) Acidosis metabólica.
c) Disminución del aclaramiento de creatinina.
d) Hipertensión arterial.
e) Hiperpotasemia.
39. La prueba mas sensible en la detección de la nefropatía diabética:
a) Creatinina sérica
b) Aclaramiento de creatinina
c) Albuminuria
d) Sobrecarga de glucosa
e) Ecografía
40. Paciente de 45 años de edad que presenta glicemia en ayunas de 118 y 135 mg/100 ml, ambos tomados en días diferentes. ¿Cuál sería
la conducta a seguir? ENAM R
a) Iniciar tratamiento con insulina NPH.
b) Repetir examen en un mes.
c) Iniciar hipoglicemiantes orales.
d) Solicitar hemoglobina glicosilada.
e) Solicitar tolerancia oral de glucosa.
41. ¿Cuál es el rango normal en miligramos por 100 mL de test de tolerancia a la glucosa después de 3 h de finalizada la prueba? (ENAM)
a) 50 - 80
b) 125 - 140
c) 80 - 120
d) 140 - 180
e) 200 - 240
42. Indique el test diagnóstico más apropiado en una mujer de 47 años de edad con clínica de hipoglucemia y una cifra de glucosa
plasmática en ayunas menor de 40 mg/dL:
a) Sobrecarga oral con 75 g. de glucosa.
b) Test de glucagón.
c) Test de ayuno prolongado, determinando glucemia e insulinemia.
d) Prueba de tolerancia oral a la glucosa de 6 horas de duración.
e) Test de tolbutamida.
43. ¿Cuál de las siguientes es la causa mas frecuente de hipoglicemia? (ENAM)
a) Alcoholismo.
b) Insulinoma.
c) Cirrosis.
d) Sepsis.
e) Uso de inhibidores de la MAO.
44. Son síndromes clínicos asociados con hiperglicemia: (ENAM)
a) 1,3,4 1. Cushing.
2. Tirotoxicosis.
b) 1,2,5
3. Asma bronquial.
c) 3,4,5 4. Enfisema.
d) 2,3,4 5. Feocromocitoma.
e) 1,2,3
45. ¿Cuál define el efecto Somogyi?
a) Inhibición de la organificación tiroides de yoduro
b) Aumento de glucemia en horas tempranas de la mañana
c) Fallo secundario de las sulfonilureas
d) Aumento de GH en la sobrecarga oral de glucosa
e) Hiperglucemia reactiva a hipoglucemia
46. Un efecto indeseable producido por la insulina puede ser:
a) Lipodistrofia
b) Alopecia
c) Depresión medular
d) Ictericia nuclear
e) Síndrome de Fanconi
47. Se dice que existe resistencia a la insulina cuando la dosis diaria requerida es superior a:
a) 100 U
b) 200 U
c) 300 U
d) 400 U
e) 500 U
48. En un paciente que presenta obesidad central, cara de luna llena, hipertensión arterial, intolerancia a la glucosa, acné e hirsutismo
¿Qué prueba diagnóstica precisa y económica solicita? EXTRAORDINARIO 2014
a) Cortisol libre en orina de 24 horas.
b) Cortisol plasmático basal.
c) Dosaje de hormonas androgénicas.
d) Concentración plasmática basal de ACTH.
e) Cortisol urinario basal.
49. ¿Cuáles son las características clínicas del síndrome de Cushing? RESIDENTADO 2012
a) Debilidad muscular distal y estrias en piel.
b) Atrofia muscular y palidez.
c) Obesidad central o centrípeta y plétora facial.
d) Estrías cutáneas violáceas e hipotensión arterial.
e) Hirsutismo y palidez generalizada.
50. La forma endógena más frecuente del síndrome de Cushing es:
a) Hiperplasia suprarrenal bilateral dependiente de ACTH hipofisaria.
b) Hiperplasia suprarrenal macronodular.
c) Adenoma suprarrenal.
d) Carcinoma suprarrenal.
e) Secreción de ACTH ectópica.
51. Con respecto al síndrome de hiperfunción suprarrenal (síndrome de Cushing), señale lo incorrecto: ESSALUD
a) La piel es engrosada y pálida.
b) Cursa con hipertensión arterial.
c) Presencia de estrías blanco nacaradas superficiales.
d) Hirsutismo.
e) Obesidad centrifuga.
52. ¿Cuál de las siguientes entidades es menos probable como causante de pérdida notable de peso? (ENAM)
a) Tuberculosis pulmonar.
b) Síndrome de Cushing.
c) SIDA.
d) Diabetes mellitus.
e) Hipertiroidismo.
53. El diagnostico inequívoco del sindrome de Cushing se hace con:
a) Niveles urinarios altos de la 17-OH y 17-cetosteroides
b) Cortisol libre en orina de 24 horas
c) Test de supresión nocturna con dexametasona
d) Ritmo de cortisol plasmático
e) Test de supresión con dexametasona a dosis de 0,5 mg cada 6 horas, durante 48 horas
54. Mujer de 25 años de edad, talla 150 centímetros, peso 80 Kg, con facies pletórica, hirsutismo, debilidad muscular proximal. PA: 160/100
mmHg, glucosa en ayunas 120 mg/dL. El diagnóstico es: (ENAM)
a) Diabetes mellitus.
b) Obesidad exógena.
c) Síndrome de Turner.
d) Polimiositis.
e) Enfermedad de Cushing.
55. Paciente obeso con niveles de ACTH y de cortisol aumentados. ¿Cuál es la posibilidad diagnóstica? (ENAM)
a) Enfermedad de Addison.
b) Secreción de ACTH ectópico.
c) Enfermedad de Cushing.
d) Ingesta de glucocorticoides.
e) Tumor suprarrenal productor de cortisol.
56. Varón de 22 años, historia de TBC, llega a Emergencia por fiebre elevada, deshidratación, vómitos e hipotensión. Al examen presenta
shock, hiperpigmentación en los labios y pliegues cutáneos. Electrolitos séricos: hiponatremia. ¿Cuál es su presunción diagnóstica? (ENAM)
a) Hiperaldosteronismo secundario.
b) Hiperaldosteronismo primario.
c) Crisis tirotóxica.
d) Shock séptico.
e) Crisis suprarrenal.
57. Mujer de 30 años de edad, consulta por debilidad, anorexia, náuseas, vómitos, diarrea y pérdida de peso. Antecedente de Tuberculosis
pulmonar hace tres años. Al examen: hiperpigmentación cutánea, deshidratada, lengua con múltiples maculas hipercromicas. PA: 80/50.
No presenta mejoría a la reposición hidrosalina. ¿cuál es su diagnóstico probable? ENAM R
a) Secreción inapropiada de hormona antidiurética.
b) Insuficiencia suprarrenal.
c) Diabetes mellitus.
d) Hipotiroidismo.
e) Cirrosis hepática.
58. El aumento de tamaño de la tiroides acompañada de dolor con síntomas sistémicos de inflamación y tirotoxicosis transitoria que suele
preceder a un hipotiroidismo transitorio, corresponde a: EXTRAORDINARIO 2014
a) Tiroiditis subaguda.
b) Enfermedad de Graves.
c) Bocio multinodular tóxico.
d) Tiroiditis linfocítica.
e) Tiroiditis de Hashimoto.
59. Mujer de 40 años, presenta desde hace 2 semanas dolor intenso en la cara anterior del cuello, que aumenta con la deglución, y malestar
general. Dolor a la palpación en la región anterior del cuello, con leve crecimiento asimétrico del lado izquierdo de la tiroides. El
diagnóstico más probable es tiroiditis: (ENAM)
a) Aguda.
b) Subaguda.
c) De Hashimoto.
d) Tuberculosa.
e) De Riedel.
60. Mujer de 27 años, presenta debilidad, malestar general y dolor en el cuello. La tiroides es dolorosa a la palpación y con múltiples
nódulos. En la analítica destaca aumento de la VSG y elevación de la T3 y T4. Diagnostico mas probable:
a) Tiroiditis de Hashimoto.
b) Tiroiditis granulomatosa.(subaguda o de Quervain)
c) Tiroiditis de Riedel.
d) Tiroiditis crónica con tirotoxicosis transitoria.
e) Enfermedad de Graves.
61. El hecho mas significativo para el diagnostico de una tiroiditis subaguda es:
a) Antecedente de infección viral reciente
b) Dolor y sensibilidad local de la glándula tiroidea
c) Fiebre y temblor distal
d) Elevación de T4 sérica
e) Disminución de TSH sérica
62. Mujer de 28 años, presenta febrícula y artralgias de 30 días, FC 104 lpm, bocio discreto no doloroso a la palpación, T3 y T4 altos, TSH
bajo e hipocaptación en la g-grafía tiroidea. Diagnostico mas probable:
a) Bocio endémico normofuncionante
b) Mixedema del adulto
c) Adenoma tóxico
d) Tiroiditis subaguda indolora (silente)
e) Enfermedad de Basedow
63. Una mujer sin historia de interés presenta un bocio asimétrico, duro, indoloro con T3 y T4 elevados, TSH indetectable. La captación de
yodo radiactivo se halla disminuida. PAAF: infiltrado linfocitario. Una de las siguientes es correcta:
a) Se trata de una tiroiditis indolora o silente.
b) En esta etapa puede precisar tratamiento con propranolol o antitiroideos.
c) No se producen recidivas.
d) Suele estar precedido por una infección respiratoria de vías altas.
e) En la PAAF suelen observarse también granulomas.
64. Mujer de 35 años con glándulas tiroides moderadamente aumentadas de tamaño, consistencia pétrea, sin afectación de nódulos
linfáticos regionales, sin fiebre, pulso y conteo leucocitario normal. Diagnostico mas probable:
a) Carcinoma folicular
b) Carcinoma medular
c) Carcinoma anaplásico
d) Tiroiditis de Riedel
e) Adenoma de células de Hürthle
65. Mujer de 49 años, con intolerancia al frio, ha ganado 4 kg de peso y se siente lenta. Al Examen: piel seca, gruesa y alopecia. Tiroides no
palpable. TSH: 11,7 mU/L, T4: 2,1 ug/dL. Desde hace 2 años, presenta Anticuerpos antitiroglobulina y antimicrosomal altos. ¿Cuál es la
enfermedad más probable? RESIDENTADO 2013
a) Graves Basedow.
b) De Quervain.
c) Tiroiditis de Hashimoto.
d) Bocio no toxico.
e) Ca. de tiroides.
66. ¿Qué clase de tiroides favorece el desarrollo ulterior de un linfoma? ESSALUD
a) Tiroiditis de De Quervain.
b) Tiroiditis silente.
c) Tiroiditis de Riedel.
d) Tiroiditis de Hashimoto.
e) Tiroiditis inducida por amiodarona.
67. Forma clínica de tiroiditis en que existe mayor y más frecuente aumento de los Ac antimicrosomales:
a) Aguda infecciosa
b) Aguda por irradiación
c) Subaguda de De Quervain
d) Crónica de Riedel
e) Crónica de Hashimoto
68. Mujer de 42 años desde hace meses presenta debilidad, fatiga, letargo y estreñimiento. Se palpa un bocio asimétrico y de consistencia
firme; piel seca y áspera, edema de manos y cara. Destaca la existencia de anticuerpos antitiroideos positivos. Diagnostico mas probable:
a) Hipotiroidismo idiopático.
b) Tiroiditis de Riedel.
c) Hipopituitarismo.
d) Tiroiditis de Hashimoto.
e) Diabetes mellitus.
69. Una mujer de 18 años de edad de baja estatura, con cuello corto, linfedema de las extremidades inferiores, malformaciones óseas,
pecho ancho con los pezones muy separados y ausencia de maduración sexual. Acude preocupada porque no ha menstruado nunca. Se
trataría de un síndrome de: RESIDENTADO 2014
a) Turner.
b) Down.
c) Klinefelter.
d) Angelman.
e) Prader - Willi.
70. ¿Cuál es la principal causa de amenorrea primaria? RESIDENTADO 2012
a) Ovario poliquístico.
b) Disfunción tiroidea.
c) Insensibilidad a los andrógenos
d) Síndrome de Turner.
e) Ooforitis autoinmune.
71. Una niña que en la Escala de Turner tiene las siguientes características: mama aumentada de tamaño y areola aumentada sin doble
contorno, vello pubiano rizado. ¿Cuál es el estadio? ENAM R
a) I.
b) IV.
c) III.
d) V.
e) II.
72. Varón de 15 años, con aumento de volumen en la región mamaria. ¿Qué hallazgo clínico amerita mayor estudio? (ENAM)
a) Que afecte ambas mamas.
b) Hiperplasia subareolar de las mamas.
c) Hiperestesia mamaria.
d) Pseudo ginecomastía.
e) Galactorrea.
73. Es correcto lo siguiente en el síndrome de Turner, EXCEPTO: ESSALUD
a) Baja estatura.
b) Disgenesia gonadal.
c) Amenorrea primaria.
d) Retardo mental.
e) Tórax amplio de mamas muy separadas.
74. Varón de 18 años padece falta de desarrollo de las características sexuales secundarias. Alto y eunucoide, testículos duros, pequeños
y ginecomastia. Testosterona sérica baja y LH alta. Diagnostico mas probable:
a) Síndrome de Turner
b) Síndrome de Klinefelter
c) Síndrome de Down
d) Síndrome de Noonan
e) Síndrome de Leriche
75. El síndrome de Klinefelter se caracteriza por los siguientes hallazgos patológicos, EXCEPTO:
a) Azoospermia
b) Ginecomastía
c) Déficit de testosterona
d) Grado variable de eunucoidismo
e) Testículos de tamaño y consistencia normales
76. Un varón presenta estas características somáticas: hipogonadismo hipogonadotrófico, anosmía, falo pequeño, microorquia, fenotipo
masculino, hábito eunucoide y sin ginecomastia. Diagnostico mas probable:
a) Sindrome de Klinefelter
b) Sindrome de Noonan
c) Sindrome de Del Castillo
d) Sindrome de Kallman-Morsier
e) Sindrome de Reifenstein
77. El síndrome de Kallman se caracteriza por presentar amenorrea… RESIDENTADO 2013
a) Primaria que acompaña al hipogonadismo hipogonadotrófico.
b) Secundaria e hipogonadismo hipergonadotrófico.
c) Secundaria con ovarios normales y ausencia de GnRH.
d) Primaria con concentraciones normales de gonadotropina.
e) Secundaria por ausencia de neuronas de GnRH.
78. Varón de 20 años de edad, que acude por no haber iniciado la pubertad. Tiene testículos blandos y pequeños, micropene, olfato
disminuido, testosterona sérica 0,7 ng/mL (N 3-10), LH 2 mUI/mL (N 2-12); PRL 7 ng/mL (N 2-20); RMN: hipófisis normal. El diagnóstico
corresponde al síndrome de: (ENAM)
a) XO.
b) Laurence – Moon – Biedl.
c) Klinefelter.
d) Noonan.
e) Kallman.
79. Una de las siguientes sugiere el diagnostico de sindrome de Kallman:
a) Cardiopatía congénita.
b) Raquitismo.
c) Anosmia.
d) Sordera.
e) Miopía severa.
80. Mujer de 18 años es evaluada pues nunca ha menstruado. La exploración pélvica es normal excepto porque la vagina termina en una
bolsa ciega. Se informa un cariotipo 46, XY. Diagnostico mas probable:
a) Hiperplasia suprarrenal congénita
b) Síndrome de Turner
c) Síndrome de Kallman
d) Síndrome de feminización testicular
e) Síndrome de ovario poliquístico
81. Una de las siguientes NO es un criterio de malignidad de un nódulo frío:
a) Presentación en menores de 20 años.
b) Presentación en varones.
c) Termográficamente “caliente”.
d) Lesión solida en la ecografía.
e) Todos son criterios de malignidad.
82. Todos los siguientes son datos de sospecha de malignidad de un nódulo tiroideo, EXCEPTO:
a) Varón.
b) Disfonía.
c) Desplazamiento del tiroides con la deglución.
d) Ausencia de dolor.
e) Nódulo frío gammagráficamente.
83. Procedimiento inicial de elección en el estudio de un paciente con nódulo tiroideo solitario:
a) Gammagrafía con yodo radiactivo
b) La determinación de TSH y T4
c) La ecografía tiroidea
d) La extirpación quirúrgica
e) La punción-aspiración con aguja fina
84. Mujer de 65 años padece enfermedad de Graves, presenta bocio difuso de pequeño tamaño con nódulo de 2 cm no funcionante
asociado. ¿Cuál de las siguientes indica tratamiento quirurgico de entrada?
a) La edad de la paciente
b) El tamaño del bocio
c) La toxicidad potencial de la medicación antitiroidea
d) El efecto carcinógeno del yodo radiactivo
e) La presencia de un nódulo no funcionante
85. Mujer de 40 años presenta un nódulo tiroideo. Exploración normal salvo un nódulo en el lóbulo derecho de la tiroides de 2 cm de diámetro.
Analítica general, bioquímica y hormonas tiroideas (TSH y T4 libre) normales. En la g-grafía: el nódulo no capta I131. Paso siguiente:
a) TC de cuello a continuación
b) Enviar al cirujano a continuación
c) Tratamiento supresor de prueba durante 6 meses
d) Ecografía tiroidea de control a los tres meses
e) Biopsia del nódulo por punción percutánea
86. La técnica diagnóstica más fiable para los cánceres de tiroides es:
a) TAC cervical.
b) Niveles de hormonas tiroideas.
c) Ecografía.
d) Punción-aspiración con aguja fina (PAAF) y estudio citológico.
e) Biopsia tiroidea intraoperatoria.
87. Mujer de 42 años, asintomática, presenta un nódulo palpable de 3 cm en el lóbulo derecho tiroideo. Test diagnostico de mejor relación
costo-beneficio para descartar un carcinoma:
a) Punción aspiración con aguja fina
b) Ecografía tiroidea
c) Gammagrafía tiroidea con I131
d) Biopsia intraoperatoria
e) Determinación de calcitonina plasmática
88. Una paciente presenta un nódulo en la región cervical anterior dependiente de la glándula tiroides. ¿Cuál característica de la
exploracion física es el indicador mas fiable de malignidad?
a) Presencia de adenopatías cervicales homolaterales
b) Consistencia firme
c) Irregularidad
d) Fijación a estructuras adyacentes
e) Gran tamaño
89. Mujer de 35 años procedente de Lima, con tumoración nodular tiroidea, indolora de crecimiento lento. TSH normal, anticuerpos
antitiroideos negativos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? RESIDENTADO 2013
a) Carcinoma folicular.
b) Carcinoma metastático.
c) Bocio endémico.
d) Carcinoma papilar.
e) Tiroiditis de Hashimoto.
90. A mujer de 55 años se le halla un nódulo tiroideo y una adenopatía cervical indolora. Esta asintomática. En su historia destaca
radiación cervical en la infancia y exceso de ingesta yódica. Tipo de tumor tiroideo:
a) Carcinoma anaplásico.
b) Carcinoma folicular.
c) Linfoma tiroideo.
d) Carcinoma medular.
e) Carcinoma papilar.
91. ¿Cuál es la variedad de cáncer de tiroides que tiene mejor pronóstico?
a) Anaplásico
b) Papilar
c) Folicular
d) De células de Hürthle
e) Medular
92. Un paciente portador de un nódulo tiroideo. En el estudio citológico por PAAF: “cuerpos de Psammoma”. Este hallazgo es definitorio
del diagnostico de:
a) Linfoma tiroideo
b) Carcinoma papilar
c) Tiroiditis de Riedel
d) Carcinoma medular tiroideo
e) Tiroiditis de Hashimoto
93. Un varón de 80 años de edad presenta una tumoración en el cuello en la región tiroidea de rápido crecimiento, invasión local y
metástasis regionales. AP: tumor indiferenciado. ¿Qué tumor sospecha que es?
a) Carcinoma papilar.
b) Carcinoma folicular.
c) Carcinoma anaplásico.
d) Linfoma tiroideo.
e) Carcinoma medular.
94. Varón de 28 años ha sufrido cólicos nefríticos, llega por hipercalcemia. Presenta un nódulo tiroideo izquierdo de pequeño tamaño y PA
160/90. Calcio 23.5 mg/dl, fósforo 2.5 mg/dl, PTH alta y calciuria de 24 horas de 400 meq/l. Un abuelo paterno tuvo un carcinoma medular de
la tiroides. Test de pentagastrina para calcitonina positivo. Actitud terapéutica adecuada:
a) TAC cervical.
b) Tiroidectomía total.
c) Tiroidectomía total incluyendo las paratiroides.
d) Biopsia del nódulo tiroideo.
e) Determinación de catecolaminas en orina de 24 horas.
95. Mujer de 38 años, obesa, con trastorno del sensorio, sequedad de la piel, caída del cabello, bradipsiquia e hipotensión arterial. Dosaje
de T4 disminuida y TSH elevada. ¿Cuál es el tratamiento de elección? (ENAM)
a) Hormona tiroidea de inicio sin corticoides.
b) Hormona tiroidea a dosis altas y corticoides a dosis bajas.
c) Corticoides a dosis altas, luego hormona tiroidea a dosis bajas.
d) Corticoides y luego adicionar hormona tiroidea.
e) Hormona tiroidea, corticoides y diuréticos.
96. ¿Qué enfermedad sospecha en una mujer adulta con calambres, cierta rigidez muscular, dolores osteomusculares difusos, sindrome
del túnel del carpo, bajo apetito, aumento de peso, trastornos del sueño y anemia?
a) Fibromialgia reumática
b) Artrosis
c) Depresión
d) Hipotiroidismo
e) Carcinomatosis metastásica
97. Signo más sugerente de hipotiroidismo primario: ENAM R
a) Piel seca.
b) Hipoactividad.
c) Hiperreflexia.
d) Reflejo osteotendinoso lentificado.
e) Alopecia.
98. Mujer de 50 años refiere cansancio, fatiga, aumento de peso y estreñimiento. FC: 62 x min, FR 20 x min, fascies inexpresiva, pálida, piel
seca y áspera, abdomen distendido. Neurológico: bradipsiquia, reflejo aquiliano: hiporreflexia. Diagnostico mas probable: ENAM R
a) Hepatopatía crónica.
b) Insuficiencia suprarrenal crónica.
c) Desnutrición crónica.
d) Insuficiencia renal crónica.
e) Hipotiroidismo.
99. Mujer de 20 años de edad, acude por presentar edema en los miembros inferiores, intolerancia al frío, dificultad en el aprendizaje y
sequedad de piel. ¿Cuál es el diagnóstico presuntivo? (ENAM)
a) Síndrome nefrótico.
b) Hipotiroidismo.
c) Síndrome de Down.
d) Retraso mental.
e) Diabetes mellitus.
100. Varón de 33 años, presenta un índice de masa corporal de 30 Kg/m2, piel seca, disminución de la sudoración; con aumento de
glucosaminoglucanos en la dermis. ¿Cuál es el diagnóstico mas probable? (ENAM)
a) Insuficiencia suprarrenal crónica.
b) Hipocalcemia.
c) Hipofosfatemia.
e) Hipotiroidismo.
101. Mujer de 42 años padece sequedad de la piel, fatiga y aumento de peso en los últimos 3 meses. PA 110/70, pulso 60/min, su corazón y
pulmones normales. Piel áspera y seca. Bioquímica normal pero su TSH es 39 mU/L (N 0.5-5 mU/L). Causa probable de su TSH elevada:
a) Traumatismo.
b) Ingestión de yodo radiactivo.
c) Hipotiroidismo primario.
d) Cirugía paratiroidea.
e) Fármacos antitiroideos.
102. El derrame pericárdico es frecuente en:
b) Hipoparatiroidismo.
c) Hipertiroidismo.
d) Pseudohipoparatiroidismo.
e) Hipotiroidismo.
103. Una enferma diagnosticada de hipotiroidismo primario se halla en tratamiento con levotiroxina, ¿cuál determinación es la mas
adecuada para ajustar la dosis del fármaco?
a) T4 libre
b) T4 total
c) T3 libre
d) TSH
e) Tiroglobulina
104. Varón de 67 años, marcada debilidad, fatiga, intolerancia al frío, edema periorbitario y piel seca por 2 años, T4 4.5 µg/100 ml (N 5.0-12.0) y
TSH 47 µU/ml (N 0.5-5.0). Historia médica no relevante salvo una angina que mejoró en el último año. Inicia tratamiento de restitución con:
a) Tiroides desecado, 120 mg diario
b) L-tiroxina 0.15 mg/día
c) L-tiroxina 0.025 µg/día
d) Triyodotironina, 25 µg dos veces al día
e) Triyodotironina, 50 µg dos veces al día
105. En el hipertiroidismo, ¿Qué característica tiene la glándula? ENAM R
a) Hipertrofia.
b) Hiperplasia.
c) Inflamación no proliferativa.
d) Hipertrofia e hiperplasia.
e) Inflamación purulenta.
106. ¿Cuál de los siguientes es signo de hipertiroidismo? (ENAM)
a) Engrosamiento o ronquera de la voz.
b) Bradicardia.
c) Piel seca y gruesa.
d) Tumefacción de manos, cara y extremidades.
e) Pérdida de peso con aumento de apetito.
107. Cuatro semanas luego de su parto, mujer de 32 años presenta palpitaciones, intolerancia al calor y nerviosismo; se diagnostica
hipertiroidismo. La tiroides no aumenta de tamaño ni hay dolor a la palpación. Captación de I131 en 24 h es 1%. Tratamiento mas adecuado:
a) Ablación del tiroides con yodo radiactivo
b) Metimazol
c) 60 mg de prednisona diario, con disminucion rápida de dosis
d) Beta-bloqueante
e) Gotas de yodo (SSKI)
108. Mujer de 35 años, acude a emergencia por presentar palpitaciones, cambios de conducta y disnea. Al examen: presenta fascies
ansiosa, sudoración y piel caliente. PA: 130/80 mmHg. FC: 130 x min, FR: 28 x min. Cuello: tiroides 2.5 N, difuso y no doloroso. Aparato
cardiovascular: taquicardia. ¿Cuál es el examen de laboratorio que ayudaría a confirmar el diagnóstico? ENAM R
a) TSH, T3 y T4 libre.
b) Creatinfosfoquinasa – MB.
c) Troponina T.
d) Dosaje de gases arteriales.
e) Dimero D.
109. Para el diagnostico del hipertiroidismo, el examen de laboratorio que nos da mayor información es: ESSALUD
a) TSH
b) TSH y T4
c) T4 libre
d) T3 y T4
e) TSH y T4 libre
110. La disminucion de la captación del yodo por la tiroides, al aumentar el yodo en la dieta, se conoce como:
a) Efecto Jod-Basedow
b) Efecto Wolff-Chaikoff
c) Sindrome de T3 baja
d) Sindrome de Pendred
e) Tiroides sublingual
111. Mujer de 50 años, presenta nerviosismo, hiperhidrosis, hipersensibilidad al calor y palpitaciones. Se diagnostica una tirotoxicosis en
el contexto de hiperfunción tiroidea. ¿En qué caso NO se espera hallar una captación de I 131 elevada?
a) Producción excesiva de TSH.
b) Enfermedad de Jod-Basedow.
c) Adenoma hiperfuncionante.
d) Bocio multinodular tóxico.
e) Enfermedad de Graves-Basedow.
112. A paciente diagnosticada de bocio endémico se le administra yodo, causando una crisis hipertiroidea, ¿cómo se llama este
fenómeno?
a) Wolff Chaikoff
b) Jod Basedow
c) Alba
d) Somogyi
e) Quervain
113. Para diferenciar una tirotoxicosis facticia de la tirotoxicosis transitoria producida por una tiroiditis es útil:
a) Captación tiroidea de yodo.
b) Niveles de TSH.
c) Niveles de tiroglobulina.
d) Niveles de T4.
e) Niveles de rT3
114. Mujer de 30 años, padece insomnio, sudoración excesiva, nerviosismo, temblor fino, baja de peso y fatiga al subir las escaleras. Piel
húmeda y temblor distal; bocio de moderado tamaño y mirada de asombro sin exoftalmos. T4 50 ug/dL, T3 190 ng/dL, ferritina 250 ng/mL y
ECA alta. La g-grafía: alta captación tiroidea. Tratamiento indicado:
a) Tiroidectomía subtotal.
b) Metimazol.
c) Ketoconazol.
d) Betabloqueantes.
e) I 131.
115. Mujer sin historia de tratamiento farmacológico; nerviosismo, palpitaciones, sudoración, calor, temblor y baja de peso. Piel caliente y
sudorosa, temblor de lengua y manos, bocio y FC 104. TSH algo alta con T4-libre y T3-libre altas. La 1ª prueba para el diagnostico etiológico:
a) Un test de la TRH
b) Gammagrafía tiroidea
c) Anticuerpos antitiroideos
d) Ecografía tiroidea
e) Captaciones tiroideas de I-131
116. Mujer de 71 años, bocio multinodular de larga data, con pruebas normales de función tiroidea hace 10 años. Ahora hay una inexplicable
baja de peso, tests de función tiroidea: T4 12.0 µg/100ml (N 5-12); T3RU 35% (N 25-35%); TSH < 0.05 µU/ml (N 0.4-5.0). Diagnostico probable:
a) Carcinoma metastático de tiroides
b) Carcinoma medular de la tiroides
c) Tiroiditis subaguda (indolora)
d) Enfermedad de Graves
e) Bocio multinodular tóxico
117. Mujer de 68 años, provinciana, historia de un pequeño bocio multinodular eutiroideo y arritmias, tratada desde hace 2 años con
amiodarona; desde hace 2 meses perdida de 5 kg y deposiciones diarréicas (1 a 3 deposiciones diarias sin productos patológicos) y
palpitaciones frecuentes. Diagnostico mas probable:
a) Adenoma tóxico
b) Bocio multinodular hiperfuncionante
c) Hipertiroidismo por yodo
d) Tiroiditis de De Quervain
e) Enfermedad de Graves
118. Una mujer de 65 años de edad presenta un cuadro de cefalea, bocio con taquicardia y palpitaciones. Niveles de T4 y TSH elevados. La
relación subunidad alfa / TSH es > 1. ¿Cuál será la patología que sufre la paciente?
a) Hipertiroidismo primario
b) Hipertiroidismo secundario
c) Tumor luteinizante
d) Tumor foliculoestimulante
e) Resistencia selectiva hipofisaria a hormonas tiroideas
119. Uno de estos tratamientos es mas aconsejable en una paciente con historia de 1 mes de evolución de dolor en el cuello y oído, fiebre,
baja de peso, VSG aumentada, TSH abolida, T4 libre alta y captaciones tiroideas bajas:
a) Propanolol y propiltiouracilo
b) Metimazol
c) Yodo radiactivo
d) Cirugía tras tratamiento con propanolol
e) Aspirina y propanolol
120. ¿Cuál de los siguientes hallazgos es lo mas característico de la enfermedad de Graves Basedow? (ENAM)
a) Bocio difuso y exoftalmos.
b) Palpitaciones e intolerancia al color.
c) Bocio nodular e hiperreflexia.
d) Piel caliente y suave.
e) Hiperactividad y labilidad emocional.
121. El tratamiento de elección en la paciente embarazada con enfermedad de Graves es:
a) I131.
b) Cirugía.
c) Farmacos antitiroideos.
d) Bromocriptina.
e) Análogos de la somatostatina.
122. Mujer de 24 años le aparece una enfermedad de Graves en el 3º trimestre del embarazo. El tratamiento mas conveniente ante este
caso:
a) Tiroidectomía subtotal.
b) Propiltiouracilo.
c) Propiltiouracilo y levotiroxina.
d) Yodo radiactivo.
e) Propranolol.
123. Una mujer de 75 años de edad diagnosticada de enfermedad de Graves, presenta una insuficiencia cardiaca con disnea de reposo y
angina inestable. ¿Qué tratamiento inicial NO está indicado?
a) Yodo radiactivo.
b) Propiltiouracilo.
c) Yoduro.
d) Dexametasona.
e) Ipodato sódico.
124. ¿Cuál es el patrón hormonal más frecuente en el síndrome del eutiroideo enfermo? RESIDENTADO 2013
a) T4 elevada.
b) TDH elevada.
c) T3 baja.
d) T3 elevada.
e) rT3 baja.
125. Paciente sin historia de patología tiroidea, sin tratamiento previo, ingresa a UCI con sepsis severa. Presenta una determinación
sanguínea de TSH y T4 libre normales con T3 bajo. Diagnostico mas probable:
a) Hipotiroidismo primario
b) Hipotiroidismo de origen hipotálamo-hipofisario
c) Síndrome del eutiroideo enfermo
d) Hipotiroidismo secundario a medicamentos
e) Hipotiroidismo subclínico
126. En una mujer, antes de administrar yodo radiactivo, se debe medir… ENAM R
a) T3, T4 y TSH.
b) FSH.
c) Hormona gonadotrofina coriónica.
d) LH.
e) ACTH.
127. Mujer de 40 años que presenta astenia, debilidad, náuseas y vómitos desde hace un mes. Al examen: hipotensión y coloración oscura
de la piel. El examen de laboratorio muestra hiponatremia. ¿Cuál es el diagnostico más probable? RESIDENTADO 2012
a) Hipotiroidismo.
b) Insuficiencia renal crónica.
c) Enfermedad de Addison.
d) Cirrosis hepática.
e) Insuficiencia cardiaca.
128. Paciente con hipotensión, coloración oscura de la piel. Laboratorio: hiponatremia ¿Cuál es el diagnostico más probable? ESSALUD
b) Hipotiroidismo.
c) Insuficiencia renal crónica.
d) Cirrosis biliar primaria.
e) Insuficiencia suprarrenal secundaria.
129. En la enfermedad de Addison, ¿cuál de los siguientes hallazgos NO es característico? (ENAM)
a) Hiperpigmentación.
b) Hipokalemia.
c) Hipotensión arterial.
d) Hipoglucemia.
e) Vitiligo.
130. Se produce enfermedad de Addison por destrucción anatómica de la glándula en: (ENAM)
a) Metirapona.
b) Hiperplasia suprarrenal congénita.
c) Anticuerpos bloqueantes de ACTH.
d) Enfermedad tuberculosa.
e) Administración de esteroides.
131. En nuestro medio, ¿cuál es la etiología más frecuente de la enfermedad de Addison? (ENAM)
a) Amiloidosis.
b) Autoinmune.
c) Hemorragia suprarrenal.
d) Sarcoidosis.
e) Tuberculosis.
132. Mujer de 30 años de edad, que presenta astenia, debilidad general, diarrea, hiperpigmentación de la piel y mucosas, tendencia a la
hipotensión arterial. ¿Cuál es la presunción diagnóstica? (ENAM)
a) Desnutrición crónica.
b) Hipotiroidismo.
c) Hipopituitarismo secundario.
d) Enfermedad de Addison.
e) Deficiencia de zinc.
133. La primera manifestación de una enfermedad de Addison en una enferma diabética insulinodependiente es:
a) Hiperpigmentación.
b) Hiponatremia.
c) Disminución de los requerimientos de insulina.
d) Hiperkaliemia.
e) Cetoacidosis.
134. Se sospecha una enfermedad de Addison en una paciente con síntomas imprecisos de astenia y posible hiperpigmentación. Una
prueba permite con mayor seguridad afirmar o descartar su sospecha:
a) Prueba de estimulación con ACTH
b) Iones (Na y K) en suero
c) Determinación de ACTH
d) Ritmo cardiaco de cortisol
e) Cortisol en orina de 24 h
135. Una diabética cuyo perfil lipídico es: CT-LDL: 150 mg/dl, HDL bajo, triglicéridos: 180 mg/dl. ¿Cuál es la mejor recomendación? ENAM R
a) Fibratos.
b) Ácido acetilsalicílico.
c) Clopidogrel.
d) Atorvastatina.
e) Solo dieta.
136. Mujer de 61 años padece una diabetes 2 mal controlada. Su glucemia está elevada con valores > 200 mg/100 ml de manera persistente.
Obesa, PA 165/90, pulso 80/min y hay trastornos sensitivos en sus pies. ¿Cuál perfil de lípidos en ayunas es mas coherente con sus valores?
a) Colesterol total alto, LDL baja y triglicéridos normales.
b) Colesterol total alto, LDL alta, triglicéridos bajos.
c) Colesterol total alto, LDL normal, triglicéridos altos.
d) Colesterol total alto, LDL baja y triglicéridos bajos.
e) Colesterol total alto, LDL alta y triglicéridos altos.
137. Un obeso que presenta dolores abdominales tiene xantomas en las palmas de las manos y síntomas compatibles con polineuropatía
periférica. Los triglicéridos (TG) son 455 mgr%, colesterol LDL 170 mgr%. La pauta a seguir es:
a) Régimen hiposódico.
b) Régimen hipocalórico.
c) Régimen isocalórico pobre en grasas saturadas.
d) Suprimir el colesterol de la dieta.
e) Grasas saturadas < 25% del total.
138. Luego de 3 meses de un tratamiento dietético adecuado, el paciente presenta: TG 405 mgr%, colesterol LDL 140 mgr%. La primera
maniobra farmacológica es:
a) Inhibidores de la HMGCoA reductasa.
b) Gemfibrozil.
c) Acido nicotínico.
d) Probucol.
e) Colestipol.
139. Mujer obesa con hipertrigliceridemia sin hipercolesterolemia. 1º paso para tratar a esta enferma:
a) Adelgazar
b) Ácido nicotínico
c) Gemfibrozilo
d) Tratamiento con clofibrato
e) Tratamiento con una resina quelante de los ácidos biliares
140. Son causas de hipercolesterolemia, EXCEPTO:
a) Síndrome nefrótico
b) Anorexia nerviosa
c) Tiazidas
d) Gestágenos
e) Hipertiroidismo
141. Hombre de 60 años, presenta triglicéridos 620 mg/dl, colesterol total 220 mg/dl. No es obseso, fuma 10 cigarrillos/dia y toma 2 vasos
de vino con las comidas y 3 copas de coñac diarios. La 1ª medida para disminuir su trigliceridemia es:
a) Dejar el tabaco por completo
b) Suspender el alcohol por completo
c) Prescribir un fibrato
d) Dar una estatina
e) Suspender consumo de aceites y productos de pastelería, añadiendo dosis moderadas de una resina
142. Un paciente de 12 años de edad, con historia de cardiopatía isquémica familiar; presenta una colesterolemia de 600 mg/dl, debe ser
tratado inicialmente, además de la dieta, con:
a) Resina colestiramina y ácido nicotínico
b) Lovastatina y altas dosis
c) Estrógeno y clofibrato
d) Clofibrato y gemfibrocilo
e) Suplementos de fibra dietética
143. En un hipercolesterolémico que sufrió infarto agudo de submiocardio, el objetivo es mantener el colesterol:
a) Total < 250 mg/dL.
b) Total < 230 mg/dL
c) HDL > 50 mg/dL y LDL > 130 mg/dL
d) LDL < 130 mfg/dL
e) LDL < 100 mg/dL
144. Niña de 1 año presenta virilización de genitales externos con aumento del tamaño del clítoris y fusión de labios menores. Los niveles de
Na+ plasmático y la PA están dentro del rango normal. Niveles plasmáticos de 17-hidroxiprogesterona elevados. Diagnostico mas probable:
a) Déficit de 21-hidroxilasa forma “pierde sal”.
b) Déficit de 21-hidroxilasa forma “clásica”.
c) Déficit de 11-hidroxilasa.
d) Déficit de 17-alfa-hidroxilasa.
e) Déficit de 20,22-desmolasa.
145. Varón de 7 días de vida; presenta vómitos y deshidratación. Exploración física normal salvo discreta hiperpigmentación de las areolas
mamarias. Na+ sérico 120 mEq/l y K+ 9 mEq/l. Diagnostico mas probable:
a) Estenosis pilórica
b) Hiperplasia suprarrenal congénita
c) Hipotiroidismo secundario
d) Panhipopituitarismo
e) Hiperaldosteronismo
146. El tratamiento principal de la forma mas frecuente de la hiperplasia suprarrenal congénita consiste en:
a) Aldosterona
b) DOCA (acetato de desoxicorticosterona)
c) Hidrocortisona
d) ACTH
e) Andrógenos
147. ¿Cuál de las siguientes alteraciones NO corresponde a una acromegalia? (ENAM)
a) Macroglosia.
b) Aumento del volumen de las manos.
c) Prognatismo.
d) Crecimiento longitudinal de los pies.
e) Hipertelorismo.
148. Útil en el tratamiento farmacológico de la acromegalia:
a) Análogo de somatostatina
b) L-tiroxina
c) Hidrocortisona
d) Prednisona
e) Amantadina
149. Una mujer de 38 años de edad operada de feocromocitoma bilateral, muestra una cifra de calcio de 13 mgr/dL y una respuesta
exagerada de calcitonina a la administración de pentagastrina. ¿Cómo se denomina esta patología?
a) Sindrome de Wermer. (NEM I)
b) Sindrome de Sipple. (NEM 2)
c) Sindrome de Schmidt.
d) MEN II B.
e) Sindrome de Mc Cune Albright.
150. Un varón de 58 años de edad con diagnostico de sindrome de Sipple (MEN II), durante la resección de un carcinoma medular, sufre
una crisis de HTA de 210/120 mmHg. Señale el antihipertensivo de elección en esta situación:
a) Fenoxibenzamina
b) Nitroprusiato
c) Diltiazem
d) Fentolamina
e) Verapamil
151. La acromegalia puede formar parte de:
a) Síndrome de Nelson
b) Síndrome de Turner
c) Neoplasias endocrinas múltiples I (Men I)
d) Neoplasias endocrinas múltiples II (Men II)
e) Síndrome poliglandular autoinmune
152. La glándula que con mayor frecuencia se afecta en la MEN tipo I es:
a) Páncreas
b) Paratiroides
c) Hipófisis
d) Tiroides
e) Suprarrenal
153. ¿Con qué está relacionada fundamentalmente la mortalidad de la MEN tipo I?
a) Adenomas hipofisarios secretores de prolactina.
b) Metástasis pulmonares de tumores paratiroideos.
c) Complicaciones ulcerosas y posgastrectomía de los gastrinomas.
d) Coma hipoglucémico por insulinomas.
e) Hipercalcemia por hiperparatiroidismo.
154. Paciente de 19 años, presenta sed y poliuria (4-5 L/día). El sedimento urinario es normal, sin glucosuria ni proteinuria. La densidad
urinaria es 1.001 y la natremia 137 mEq/L. El diagnostico más probable es: (ENAM)
a) Insuficiencia renal crónica.
b) Diabetes insípida central.
c) Diabetes insípida nefrogénica.
d) Síndrome de secreción inapropiada de ADH.
e) Polidipsia primaria.
155. Paciente padece náuseas, vómitos y convulsiones. Presentó TEC hace 3 meses. Analítica: Na+ 122, glucosa 98. Diagnostico probable:
a) Déficit de ADH.
b) Sindrome de Conn.
c) SIADH.
d) DM.
e) Toma de manitol.
156. Paciente de 60 años diagnosticado de SIADH. Control adecuado con restricción hídrica, pero súbitamente presenta anorexia, náuseas,
vómitos, agitación psicomotriz y confusión. Analítica en plasma Na+ 118 mEq/L, K+ 3.5 mEq/L, OSM plasmática 265 mEq/L. Actitud adecuada:
a) Reposición de líquidos con suero salino isotónico ajustando el ritmo a la diuresis.
b) Restricción de líquidos.
c) Desmopresina iv
d) Suero salino hipertónico al 3-5%.
e) Corticoides iv
157. Mujer obesa presenta una tasa de ACTH alta, tras la dexometasona no varía, la respuesta a la metirapona es aumento del 100% y tras
la CRH aumenta un 123%. Diagnostico de presunción:
a) Macroadenoma hipofisario.
b) Producción ectópica de ACTH.
c) Producción ectópica de CRH.
e) Adenoma suprarrenal.
158. Mujer de 38 años presenta inicio reciente de un exudado lechoso de las mamas. En los últimos 6-8 meses: períodos menstruales
escasos, irregulares. Estradiol bajo y prolactina 85 ng/ml (N 5-20). Funciones tiroidea y renal normales. No recibe medicamento. La IRM de
la hipófisis halla un microadenoma de 7 mm. Conducta terapéutica adecuada:
a) Hipofisectomía transesfenoidal
b) Bromocriptina
c) Prednisona
d) Propranolol
e) Amitriptilina
159. Varón de 37 años presenta letargo creciente, impotencia, disminución de la líbido, cefaleas bitemporales y problemas para observar
objetos que se aproximan de lado. El grupo de síntomas sugiere como trastorno probable:
a) Esclerosis múltiple
b) Tumor hipófisario
c) Hipoglucemia secundaria a hepatoma
d) Sindrome de Cushing
e) Hidrocefalia con presión normal
160. ¿Cuál es el cuadro clínico mas frecuente como consecuencia de un adenoma hipofisario?
a) Acromegalia secundario a la hipersecreción de hormona somatotropa (GH).
b) Enfermedad de Cushing secundaria a hipersecreción de ACTH.
c) Hipertiroidismo 2º por hipersecreción de TSH.
d) Hipofunción tiroidea por adenoma de hipófisis no funcionante.
e) Hiperprolactinemia por hipersecreción de prolactina.
161. ¿Cuál es la prueba diagnóstica de elección más frecuente del adenoma hipofisario?
a) TSH sérica basal.
b) Prolactina sérica basal.
c) Test de supresión fuerte con dexametasona.
d) Gonadotropinas plasmáticas.
e) Somatomedina-C basal.
162. Tras un parto en el que los periodos de dilatación y expulsivo fueron normales, complicándose con un cuadro hemorrágico agudo
acompañado de severa hipotensión sistémica favorablemente resuelta, la manifestación de incapacidad para la lactancia hace sospechar de:
a) Hipófisis linfocitaria.
b) Síndrome de Sheehan.
c) Adenoma hipofisario no funcionante.
d) Síndrome de Nelson.
e) Síndrome de la silla turca vacía.
163. Mujer obesa de 40 años con 7 hijos presenta una PA de 160/120, amenorrea y gotas en ambos pezones. Diagnostico mas probable:
a) Adenoma hipofisario.
b) Silla turca vacía primaria.
c) Toma de fenitoina.
d) Apoplejía hipofisaria.
e) Sindrome de Sheehan.
164. ¿Cuál es la presentación mas frecuente en una mujer de 26 años de edad con una hiposecreción hipofisaria anterior?
a) Presencia de mixedema.
b) Disminución de la pigmentación melánica.
c) Demacración y caquexia.
d) Pérdida del vello axilar y pubiano.
e) Amenorrea.
165. Mujer de 25 años, presenta régimen catamenial de 3/40 días, sumándose dolor pélvico tipo cólico el último periodo. Diagnostico probable:
a) Oligomenorrea.
b) Amenorrea.
c) Dismenorrea primaria.
d) Endometriosis.
e) Hemorragia uterina anormal.
166. Mujer de 20 años se queja de orinar mucho. Su sodio en suero es 140 meq/L y en la orina no se detectan proteínas ni glucosa. El sodio
urinario 33 meq/L y la osmolaridad en orina 268 mosm/ Kg. Pesa 60 Kg y su diuresis en 24 horas es mayor a los 4L. Diagnostico mas probable:
a) Diabetes mellitus (DM).
b) Polidipsia psicógena.
c) Diabetes insípida (DI).
d) Vejiga hipercontráctil.
e) Diuresis osmótica.
167. En un caso de talla baja, los niveles de IGF-I (Factor de crecimiento similar a la insulina) disminuidos en el plasma, orienta a que la
causa del hipocrecimiento sea:
a) Hipotiroidismo
b) Disgenesia gonadal
c) Sindrome de Cushing
d) Déficit de GH
e) Pseudohipoparatiroidismo
168. Señale el tratamiento que deberíamos administrar en primer lugar en un panhipopituitarismo:
a) Hidrocortisona
b) LH
c) FSH
d) Levotiroxina
e) DDAVP
169. Uno de los siguientes NO intervienen en la génesis del hiperparatiroidismo secundario de la insuficiencia renal crónica: (ENAM)
a) Acidosis metabólica.
b) Hipocalcemia.
c) Déficit de Vitamina D3 activa.
d) Resistencia esquelética a la PTH.
e) Hipofosfatemia.
170. Indique la forma más frecuente de presentación del hiperparatiroidismo primario:
a) Osteítis fibrosa quística.
b) Litiasis renal.
c) Hipercalcemia asintomática.
d) Nefrocalcinosis.
e) Pancreatitis aguda.
171. Una calcemia de 11.2 mg/dL (N 8.5-10.5), confirmada tras una repetición, en un varón asintomático de 50 años, fumador, sugiere como
una patología subyacente un:
a) Carcinoma pulmonar con hipercalcemia
b) Carcinoma prostático pancreático
c) Hiperparatiroidismo 1º por 2 o más adenomas de paratiroides
d) Hiperparatiroidismo secundario
e) Hiperparatiroidismo 1º por adenoma único de paratiroides
172. ¿Cuál de estas lesiones paratiroides causa con mayor frecuencia un hiperparatiroidismo primario?
a) Carcinoma
b) Adenoma múltiple
c) Adenoma solitario
d) Hiperplasia de células principales
e) Hiperplasia de células oxifilas
173. La asociación de osteopenia, poliuria y urolitiasis en una persona mayor de 40 años de edad es sugerente de:
a) Hipoparatiroidismo secundario
b) Hiperparatiroidismo primario
c) Malabsorción intestinal
d) Gota úrica
e) Hipercalciuria idiopática del adulto
174. Varón de 28 años presenta una historia de 3 cuadros de cólico renal izquierdo con posterior extirpación quirurgica de un cálculo de 2
cm. Vuelve por impotencia; calcio 12,5 mgr %, PRL > 200 ngr/l, PTH normal y testosterona normal/baja. Diagnostico mas probable:
a) Hipoparatiroidismo.
b) Hipogonadismo.
c) Pseudohipoparatiroidismo.
d) Hiperparatiroidismo.
e) Plasmocitoma.
175. En el tratamiento médico del hiperparatiroidismo primario se deben evitar:
a) Hidratación.
b) Estrógenos.
c) Progestágenos.
d) Furosemida.
e) Tiazidas.
176. Una de las siguientes es la causa mas frecuente de déficit de la PTH:
a) Hipoparatiroidismo postquirúrgico.
b) Hipoparatiroidismo idiopático.
c) Hipomagnesemia.
e) Déficit de vitamina D.
177. Mujer de 66 años, antecedente de linfoma de Hodgkin en el cuello, tratada con radioterapia. Desde hace 2 días padece espasmo
muscular en los miembros superiores e inferiores. Al examen físico: signo de Trousseau y Chvostek positivo. Calcio sérico 6,8 mg/dL y
albúmina sérica normal. ¿Cuál es su presunción diagnóstica? (ENAM)
a) Síndrome de hueso hambriento.
b) Hiperparatiroidismo.
c) Hipotiroidismo.
d) Pseudohiperparatiroidismo.
e) Hipertiroidismo.
178. ¿En cuál de las siguientes entidades buscaría otra causa si se encontrase una hipercalcemia?
a) Hiperparatiroidismo primario
b) Neoplasias de mama
c) Sarcoidosis
d) Malabsorción intestinal
e) Sobredosis de vit D
179. Situación en que puede producirse una hipocalcemia:
a) Tratamiento con litio
b) Tratamiento con diuréticos tiacidicos
c) Intoxicación con vitamina D
d) Sarcoidosis
e) Malabsorción intestinal
180. De estas causas de hipercalcemia, ¿cuál es la mas frecuente en los pacientes hospitalizados?
a) Hiperparatiroidismo 1º
b) Enfermedad de Paget
c) Inmovilización
d) Neoplasia maligna
e) Administración de diuréticos tiacídicos
181. Mujer de 38 años, consulta por incremento de peso. Su glicemia en ayunas es de 112 mg/dL y la postprandial a las dos horas de 150
mg/dL. Índice de masa corporal: 33. El tratamiento recomendado es: (ENAM)
a) Biguanida.
b) Insulina de depósito.
c) Sulfonilurea de acción corta.
d) Sulfonilurea de acción prolongada.
e) Dieta y bajar de peso.
182. Mujer con talla de 1.60 m y pesa 100,3 kg. Su diagnóstico es obesidad de tipo: (ENAM)
a) Moderada.
b) Leve.
c) Severa.
d) Grave.
e) Aguda.
183. Las personas obesas corren un mayor riesgo de todos los trastornos siguientes, EXCEPTO:
a) Hipotiroidismo
b) Colelitiasis
c) Diabetes mellitus
d) Hipertensión
e) Hipertrigliceridemia
184. Uno de los siguientes NO se presenta en la obesidad nutricional infantil:
a) Hipertensión arterial
b) Hipoinsulinismo
c) Colelitiasis
d) Deslizamiento y aplanamiento de epífisis proximal de fémur
e) Pseudotumor cerebral
185. Sobre la obesidad es FALSO:
a) La obesidad infantil puede ser un factor de riesgo de la obesidad en la edad adulta
b) La obesidad mórbida se asocia a un incremento de la mortalidad
c) Existe una correlación directa entre la obesidad y la osteoporosis
d) La prevalencia de diabetes e hipertensión es más elevada en las personas obesas
e) La obesidad es un factor de riesgo del cáncer de colon, mama y endometrio
186. Al explorar a un niño obeso es usual que, comparado a su cohorte de peso normal, presente:
a) Alta incidencia de micropene
b) Telarquia precoz
c) Menor estatura
d) Edad ósea más avanzada
e) Disminucion de masa muscular
187. ¿Cuál de las siguientes enfermedades endocrinas NO aumenta el riesgo de osteoporosis? (ENAM)
a) Tirotoxicosis.
b) Síndrome de Cushing.
c) Hipoparatiroidismo.
d) Acromegalia.
e) Diabetes mellitus tipo 1.
188. Una de las funciones principales de la calcitonina es:
a) Inhibir la resorción del hueso.
b) Aumentar la formación activa de hueso.
c) Aumentar la absorción tubular del calcio.
d) Disminuir la absorción tubular del fósforo.
e) Producir hipercalcemia.
189. Factores de riesgo de la osteoporosis, EXCEPTO:
a) Ingestión baja de calcio durante la adolescencia y edad adulta temprana.
b) Ingestión alta de proteínas
c) Obesidad
d) Tabaquismo
e) Consumo elevado de alcohol
190. La vitamina D es útil para la absorción intestinal de una de las siguientes sustancias:
a) Hierro.
b) Ácido fólico.
c) Glucosa.
d) Calcio.
e) Grasas.
191. Mujer de 27 años se queja de dolor en la espinilla izquierda. La radiografia de la pierna evidencia una fractura por estrés de la tibia
izquierda, disminuida densidad cortical del hueso y radio-transparencia. Se sospecha de osteomalacia. Es lo mas común en la osteomalacia:
a) Hiperfosfatemia.
b) Hipoparatiroidismo.
c) Disminución de vitamina D.
d) Hipercalcemia.
e) Fosfatasa alcalina baja.
192. Mujer de 61 años, presenta un dolor brusco y agudo en la espalda luego de levantar una maleta. Rx: Fx por compresión de la D11.
Concentración sérica de calcio 8,0 mg/dL, concentración sérica de fósforo 2,4 mg/dL y alta actividad sérica de fosfatasa alcalina. Análisis
posterior: aumento de hormona paratiroidea en suero. Diagnostico mas probable:
a) Enfermedad de Paget osea
b) Secreción ectópica de hormona paratiroidea
c) Hiperparatiroidismo 1º
d) Osteoporosis postmenopáusica
e) Déficit de vitamina D
193. Uno de estos hallazgos de laboratorio es inusual en pacientes con raquitismo simple (nutricional):
a) Aminoaciduria
b) Hiperfosfaturia
c) Niveles elevados de fosfatasa alcalina sérica
d) Hipercalciuria
e) Hipofosfatemia
194. ¿En cuál de estos trastornos metabólicos óseos la concentración sérica de 1,25 (OH)2 D está alta?
a) Raquitismo dependiente de la vitamina D tipo I.
b) Raquitismo dependiente de la vitamina D tipo II.
c) Pseudohipoparatiroidismo.
d) Raquitismo resistente a la vit D ligado al cromosoma X.
e) Hipercalcemia tumoral.
195. La enfermedad de Wernicke y el beriberi pueden ser revertidas al administrar:
a) Vitamina C.
b) Vitamina A
c) Vitamina B1
d) Vitamina B6
e) Vitamina B12
196. Mujer de 40 años, antes obesa, esta orgullosa por perder 30 Kg en los últimos 2 años, pero ahora nota que su cabello se cae. Ha
seguido una estricta dieta libre de grasa. Su alopecia se relaciona con el déficit de una de estas vitaminas:
a) A
b) C
c) D
d) E
e) K
197. El beriberi es un serio problema de la salud. Hay síntomas neurológicos y cardiacos. El beriberi es causado por déficit de:
a) Colina.
b) Etanolamina.
c) Tiamina.
d) Serina.
e) Glicina.
198. ¿Cuál vitamina probablemente se vuelva deficiente en una persona que desarrolla un estilo de vida completamente carnívoro?
a) Tiamina.
b) Niacina.
c) Cobalamina.
d) Ácido pantoténico.
e) Vitamina C.
199. Se puede evitar la pelagra por un tratamiento con:
a) Tiamina.
b) Niacina.
c) Piridoxina.
d) Vitamina B12.
e) Ácido pantoténico.
PREGUNTAS PARA EXAMEN DE AVANCE, STR O MACRO

200. La mejor prueba para inferir la efectividad del control de la Diabetes Mellitus es el dosaje de: (ENAM)
a) Glucosa en orina.
b) Glicemia post prandial.
c) Glicemia en ayunas.
d) Curva de tolerancia a la glucosa.
e) Hemoglobina glicosilada.
201. Las necesidades de insulina en un paciente diabético disminuyen con: (ENAM)
a) Cirugía.
b) Infecciones.
c) Estrés emocional.
d) Obesidad.
e) Ejercicio.
202. ¿Cuál es el orden de mayor a menor de la potencia estrogenica? ESSALUD
b) Estriol, estrona, estradiol.
c) Estrona, estradiol, estriol.
d) Estradiol, estrona, estriol.
e) Estradiol, estriol, estrona.
f) Estriol, estradiol, estroma.
203. El pico máximo de LH, en un ciclo menstrual, se debe a retroalimentación positiva por: ESSALUD
a) Progesterona.
b) Estrógenos.
c) TSH.
d) FSH.
e) ACTH.
204. El bocio linfomatoide o enfermedad de Hashimoto es un proceso crónico inflamatorio de la tiroides, caracterizado por:
a) Importante infiltración tiroidea por células gigantes multinucleadas.
b) Predominio en hombres de edad media.
c) Ser la causa más frecuente de bocio esporádico en niños.
d) Responder al tratamiento con aspirina.
e) Aumento de la calcitonina plasmática.
205. Un varón de 30 años de edad padece rubor recurrente, diarrea y perdida de peso. Exploración normal. Laboratorio: nivel elevado del
ácido 5-hidroxiindolacético. Diagnostico mas probable:
a) Fenilcetonuria.
b) Alcaptonuria.
c) Melanoma maligno.
d) Síndrome carcinoide.
e) Carcinomatosis diseminada.
206. Mujer de 25 años padece poliuria y polidipsia. Las investigaciones excluyen causas psicógenas y diabetes. Se realiza una prueba de
restricción de líquidos. Al final de esta, la osmolalidad urinaria es 240 mosm/Kg y el nivel sérico de ADH elevado. Diagnostico mas probable:
b) Defecto de la corteza suprarrenal.
c) Diabetes insípida nefrógena.
d) Diabetes insípida central (hipófisis posterior).
e) Necrosis tubular aguda. (NTA)
f) Enfermedad de Addison.
207. Mujer de 40 años presenta obesidad centrípeta, estrías rojo-violáceas, acné y seborrea. Niveles de ACTH disminuidos con gran
aumento de la 17-cetoesteroides. Test de Liddle fuerte, metopirona y CRF (factor liberador de corticotropina) negativas. Diagnostico mas
probable:
b) Adenoma suprarrenal.
c) Microadenoma hipofisario.
e) Macroadenoma hipofisario.
f) ACTH ectópico.
208. Mujer de 21 años presenta acantosis nigricans e hiperandrogenismo de origen ovárico. Se halla hiperinsulinismo. Diagnostico
probable:
a) Sindrome de Schmidt.
b) Sindrome tipo A de insulinorresistencia.
c) Sindrome tipo B de insulinorresistencia.
d) Sindrome de Mc Cune Albright.
e) MEN IIA.
209. Un varón presenta un cuadro de astenia, anorexia, ACTH elevada, cortisol disminuido. ¿Qué patología causa frecuentemente el
cuadro?
b) Autoinmune.
c) TBC.
d) SIDA.
e) Ketoconazol.
f) CMV.
210. Una paciente tras una infección de vías respiratorias, tiene astenia y dolor en el cuello. VSG 90, Na+ 140, K+ 4,3. Los niveles de T3 y T4
están en el rango bajo de la normalidad. Diagnostico mas probable:
a) Carcinoma folicular de tiroides
b) Enfermedad de Riedel
c) Carcinoma papilar de tiroides
d) Tiroiditis subaguda (de Quervain)
211. Un paciente tiene un agrandamiento de la nariz, orejas, pies y manos. Falta de supresibilidad de la GH con la glucosa. Presenta varios
tumores cutáneos. Esto obliga a descartar:
a) Carcinoma de esófago
b) Carcinoma de vejiga
c) Carcinoma de duodeno
d) Carcinoma de tiroides
e) Carcinoma de colon
212. Una mujer de 53 años de edad, tras una parotiditis, le aumenta la tiroides de tamaño con leve dolor en esta zona. Biopsia de tiroides:
granulomas con un núcleo central de coloide rodeado de células gigantes multinucleadas. Uno de estos NO administra en la terapia:
a) Propranolol
b) AAS
c) Prednisona
d) Hormonas tiroideas a dosis sustitutivas
e) Antitiroideos
213. Una niña con signos de virilización tiene cifras de PA de 160/110. pH 7,55 y potasio plasmático de 5 meq/l. Las cifras de la 17 OH
progesterona están elevadas. Diagnostico mas probable:
a) Déficit de 11 hidroxilasa
b) Déficit de 17-20 desmolasa
c) Déficit de 21 hidroxilasa “pierde sal”
d) Déficit de 21 hidroxilasa “clásica”
e) Déficit de 17 OH dehidrogenasa
214. Un paciente de 45 años de edad, DMNID, bajo insulina desde hace 6 años, tiene una infección respiratoria. En el curso de esta
patología aparece poliuria, polidipsia y cansancio. El cuadro empeora con piel caliente y roja, respiración de Kussmaul. Glucemia 650
mg/dl, cetonemia 5 mmol/l con pH 7,16. Diagnostico mas probable:
a) Coma hipoglucémico
b) Cetoacidosis diabética
c) Coma hiperosmolar
d) Insulinoma
e) Hernia de amígdalas cerebelosas
215. Un varón de 78 años de edad con DMNID tras sufrir una fractura de tobillo hace 24 horas ahora se halla en coma: glucosa 1010 mg/dl,
cetonemia 2 mmol/l, pH 7,38. Manejo mas importante:
a) Anticoagulación
b) Rehidratación
c) Insulina
d) Administración de potasio
e) Corticoides
216. Mujer de 40 años padece cefalea, debilidad muscular, parestesias, poliuria-polidipsia-nicturia y tetania. HTA diastólica sin edema. ECG:
aplastamiento de onda T, onda U reforzada y descenso de ST por debajo de la línea isoeléctrica. Analítica: K+ 2.9 mEq/l y Na+ 150 mEq/l,
descenso de la ARP (actividad de renina plasmatica) que no aumenta tras maniobras de depleción de volumen. Causa mas probable:
a) Hiperaldosteronismo idiopático
b) Carcinoma suprarrenal
c) Sindrome de Conn (hiperaldosteronismo 1º)
d) Sindrome de Sutherland
e) SIADH
217. Mujer se queja en el puerperio de incapacidad para la lactancia. Estudios posteriores: hipopituitarismo. Causa de este hipopituitarismo:
a) Hipofisitis linfocitaria
b) Adenoma hipofisario
c) Sección del tallo hipofisario
d) Sindrome de Sheehan
e) Apoplejía hipofisaria
218. Paciente de 25 años, padece en el último año de debilidad muscular, fatiga y sensación de inestabilidad al incorporarse. Aumento de
pigmentación cutánea. Na 125 mmol/l, K 6 mEq/l y urea 80 mg/dl. Diagnostico mas probable:
a) Enfermedad de Cushing.
b) Hipotiroidismo.
c) Hipertiroidismo.
d) Enfermedad de Addison.
e) Hipoparatiroidismo.
219. Escoja 3 de las siguientes que un hombre de 20 años con deficiencia de vitamina D podría desarrollar:
1. Cálculos renales
2. Disminuida excreción renal de fósforo
3. Sarcoma osteogénico
4. Disminuida absorción gastrointestinal de calcio
5. Hiperparatiroidismo secundario
6. Disminuida excreción renal de calcio
7. Hipocalcemia
8. Hipofosfatemia
a) 2, 7, 8
b) 1, 5, 7
c) 3, 6, 7
d) 1, 2, 5
e) 2, 5, 8
220. Joven de 19 años sufre un accidente en moto, presenta traumatismos de la cabeza y pérdida pasajera de conciencia. Poliuria 300 ml/h,
sed intensa. Na+ sérico 158 meq/l, OSM sérica 320 mOsm/kg, Na+ urinario 2 meq/L, y OSM urinaria 175 mOsm/kg. Diagnostico mas probable:
a) SIADH
b) Hipopituitarismo
c) Diabetes insípida
d) Diabetes sacarina
e) Hipernatremia esencial
221. Niño de 5 años presenta hiponatremia, hipocloremia, hiperkaliemia, aumento de renina y de la 17-hidroxiprogesterona, junto a una
clínica de precocidad sexual, es probable que sufra un déficit de la:
a) 11-hidroxilasa
b) 17-hidroxilasa
c) 20-27-desmolasa
d) 21-hidroxilasa
e) Beta-hidroxi-deshidrogenasa
222. Si hay concentraciones séricas de T3 normal, T4 libre algo baja y TSH alta con respuesta aumentada a la TRH, hallamos un:
b) Hipotiroidismo hipofisario
c) Hipotiroidismo hipotalámico
d) Funcionamiento tiroideo en limite de la normalidad
e) Hipertiroidismo
223. Un paciente con Na+ en plasma de 125 mEq/l, con Osmolaridad (OSM) en plasma bajo, OSM urinaria > 100 mOsm/kg, Na+ en orina de
50 mEq/l y un ácido úrico en sangre de 2 mg/dl, debemos sospechar:
a) Diabetes insípida central
b) SIADH
c) Hiperglucemia
d) Nefropatía Pierde-Sal
e) Uso de diurético
224. Mujer de 47 años presenta hipersensibilidad al frío, fatiga, poco apetito y aumento de peso de meses de evolucion. Pelo corporal seco y
frágil y tendencia a caerse. Debilidad muscular proximal y estreñimiento. Macroglosia e infiltración mucoide de la piel. Leve cardiomegalia y
QRS de menor amplitud con T aplanadas. Anemia normocítica con TSH alto y T3 y T4 bajos. Hallazgo de menor probabilidad:
a) Hiperprolactinemia.
b) Hipertensión.
c) Prolongación de la vida media del cortisol.
d) Elevación de la CPK.
e) Disminución de la ADH.
225. En el seguimiento del estado nutricional de un paciente hospitalizado, lo mas importante es:
a) Medir semanalmente la cifra de hemoglobina
b) Medir semanalmente niveles de la vit B12 y ácido fólico
c) Medir semanalmente el índice creatinina-altura
d) Pesar diariamente al paciente
e) Medir de forma regular los pliegues cutáneos y la circunferencia muscular del brazo
226. Varón de 38 años, alcohólico, se halla en coma, con herida craneal. Rx cráneo: trazo de Fx. Diuresis: 170 mL/h; Na+ 170 mEq/L, K+ 4
mEq/L, HCO3 18 mEq/L, OSM en plasma 360 mOsm/Kg. H2O en orina 70 mOsm/Kg, urea 45 mg%; creatinina: 1,8 mg%. Diagnostico probable:
a) Polidipsia compulsiva psicógena
b) Secreción inapropiada de hormona antidiurética
c) Panhipopituarismo con insuficiencia suprarrenal
d) Diabetes insípida nefrogénica
e) Diabetes insípida hipotalámica
227. El porcentaje de Hb glucosilada, si se determina correctamente, ofrece una estimación del control diabético, aproximadamente durante:
a) El mes anterior
b) 3 meses anteriores
c) Los 5 meses anteriores
d) Los 7 meses anteriores
e) Los 9 meses anteriores
228. Paciente bajo estudio de su metabolismo hidrocarbonado; sobrecarga oral de glucosa (75 gr), con determinaciones de glucemia
(mg/dl) en plasma venoso en 0, 30, 60 y 120 minutos con estas determinaciones: 110, 170, 210, 195. Diagnostico mas probable:
a) Diabetes mellitus insulínodependiente.
b) Intolerancia glucídica.
c) Normalidad.
d) Diabetes secundaria.
e) Diabetes mellitus no insulínodependiente.
229. Mujer con aspecto cushingoide presenta niveles mínimos indetectables de ACTH, cortisolemia y cortisol libre urinario alto, sin la
disminucion de estos últimos tras la administración de 0,75 mg/6h ni de 2 mg/6h de dexametasona. Diagnostico mas probable:
a) Adenoma hipofisario secretor de ACTH
b) Bloqueo adrenal congénito
c) Adenoma suprarrenal
d) Tumor secretor de hormona liberadora de corticotropina (CRH)
e) Secreción ectópica de ACTH
230. Mujer tiene hirsutismo, hiperglicemia, obesidad, atrofia muscular, aumento de la ACTH circulante. Causa mas probable de sus síntomas:
a) Enfermedad de Addison
b) Feocromocitoma
c) Sobreproduccion primaria de ACTH
d) Tratamiento con glucocorticoides exógenos
e) Hipofisectomia
231. Un paciente padece vómitos de repetición. BUN alto, hiponatremia, hiperpotasemia, acidosis metabólica e hipocloremia. Na+ en orina
40 mEq/l. Usted sospecha de:
a) Estenosis pilórica
b) Los vómitos de origen central son por SIADH
c) Insuficiencia suprarrenal
d) Diabetes insípida
e) Ingesta de Paraquat
232. La HTA con hipocalemia, aldosterona alta y actividad de renina plasmática baja es característica de:
a) Aldosteronismo primario
b) Sindrome de Liddle
c) Sindrome de Bartter
d) Hipertensión arterial renovascular
e) Sindrome de Sipple
233. La forma mas frecuente de hiperplasia suprarrenal congénita es la deficiencia de:
a) 17-hidroxilasa
b) 21-hidroxilasa
c) 11-hidroxilasa
d) 3-beta-hidroxiesteroide
e) 17-20 desmolasa
234. Un paciente presenta una PA 190/140 y refiere cefalea importante, sudoración excesiva y palpitaciones. Hace 1 mes fue diagnosticado
de colelitiasis. Diagnostico mas probable:
a) Déficit de 21-hidroxilasa.
b) Déficit de 17-hidroxilasa.
c) Feocromocitoma.
d) Hiperaldosteronismo primario.
e) Síndrome de Wermer.
235. Una de las siguientes NO cursa con hiponatremia:
a) SIADH
b) Hipotiroidismo
c) Síndrome de Cushing
d) Utilización de diuréticos
e) Cirrosis hepática
236. Mujer de 25 años, antes sana, padece sindrome de Sheehan (infarto hipofisario) después de una hemorragia durante el parto. ¿Cuál
prueba resultará anómala el día siguiente al cese de la función hipofisaria?
a) T3 total
b) Prueba de estimulación con ACTH
c) T4 total
d) IGF-1
e) Prueba de tolerancia a la insulina
237. El índice de masa corporal se calcula:
a) Peso en Kg/altura en cm
b) Peso en Kg/altura en m
c) Altura en cm/peso en Kg
d) Peso en Kg/(altura en m)2
e) Altura en m/peso en Kg
238. Pauta mas adecuada para el tratamiento preoperatorio de un enfermo con feocromocitoma:
a) Propranolol solo
b) Propranolol seguido de fenoxibenzamina
c) Fenoxibenzamina seguida de propranolol
d) Prazosina sola
e) Propranolol seguido de prazosina
239. Las causas conocidas de una amenorrea verdadera incluyen las siguientes, EXCEPTO:
a) Hiperprolactinemia
b) Himen imperforado
c) Hipogonadismo hipogonadotropico
d) Hipotiroidismo
e) Hipertiroidismo
240. En los casos de amenorrea asociada a galactorrea con prolactina alta, el tratamiento de elección inicial es:
a) Clomifeno
b) Gonadotrofinas
c) Estrógenos
d) Bromocriptina
e) Gestágenos
241. Una de las siguientes NO cursa con talla baja:
a) Síndrome de Turner
b) Hipotiroidismo
c) Enfermedad celiaca
d) Síndrome XYY
e) Raquitismo nutricional
242. Una de las siguientes NO corresponde al síndrome de Klinefelter:
a) Ginecomastia
b) Cromatina sexual positiva
c) Hipospadias
d) Fenotipo masculino
e) Azoospermia
243. La edad ósea es retardada en estatura pequeña causada por una de las siguientes, EXCEPTO:
a) Sindrome de deprivación ambiental
b) Hipopituitarismo
c) Hipotiroidismo
d) Sindrome adrenogenital
e) Empleo crónico de glucocorticoides en dosis altas
244. Los siguientes trastornos de crecimiento son caracterizados por una proporción corporal anormal, EXCEPTO:
a) Acondroplasia
b) Enfermedad de Morquio
c) Hipotiroidismo
d) Hipopituitarismo
e) Síndrome de Marfan
245. Son características del modo de presentación de la osteomalacia en el adulto, EXCEPTO:
a) Arqueamiento de tibia
b) Pseudofracturas
c) Dolor de huesos largos
d) Debilidad en musculos proximales
e) Hipofosfatemia
246. Son causas de hipertrigliceridemia, EXCEPTO:
a) Alcohol
b) Diabetes mellitus
c) Obesidad
d) Tabaco
e) Embarazo
247. Sobre la secreción de la GH es FALSA:
a) Es controlada por el hipotálamo
b) Cesa tras la pubertad
c) Aumenta durante el ayuno
d) Aumenta durante el sueño
e) Es regulada por las hormonas sexuales
248. Mujer obesa de 45 años, historia familiar de enfermedad coronaria, presenta colesterol normal y triglicéridos 2 veces el rango superior
de la normalidad. ¿Actitud inicial?
a) Administrar resinas de unión a ácidos biliares
b) Administrar gemfibrocilo
c) Administrar estafinas y reducir peso
d) Recomendar reducción del peso
e) Prohibir de forma absoluta el alcohol y repetir a los 3 meses
249. Fumador, de 60 años de edad; padece astenia, baja de peso y deterioro general progresivo. En la analítica hay alcalosis e
hipopotasemia de 2,8 meq/l. Diagnostico mas probable:
a) Hiperaldosteronismo primario
b) Hipertiroidismo inmune
c) Secreción ectópica de ACTH
d) Enfermedad de Addison
e) Secreción inadecuada de ADH
250. Ante un nódulo tiroideo de 3 cm de diámetro, gammagráficamente frío, cuya PAAF indica proliferación folicular no bien caracterizada
con algún depósito de sustancia amiloide, se indica:
a) Levotiroxina y observar si el nódulo desaparece
b) Practicar hemitiroidectomia lo antes posible
c) Hacer análisis de calcitonina y catecolaminas
d) Tiroidectomia total sin esperar más resultados
e) Tratar con I131
251. La precocidad sexual verdadera en las niñas es muy probable que sea causado por:
a) Tumor ovárico feminizante
b) Tumor productor de gonadotropina
c) Una lesión del SNC
d) Estrógenos exógenos
e) Inicio temprano de la pubertad normal (constitucional)
252. Sobre las etapas de desarrollo mamario, según Tanner, la presencia de montículos mamarios, incremento de la areóla y desarrollo del
pezón en grado variable, corresponde a:
a) Etapa 2.
b) Etapa 1.
c) Etapa 3.
d) Etapa 0.
e) Etapa 5.
253. En términos de la concentración sérica, las principales hormonas esteroideas postmenopáusica y trópica hipofisaria son:
a) Estradiol y FSH
b) Estradiol y hormona luteinizante (LH)
c) Estrona y FSH
d) Estrona y LH
e) Estriol y LH
254. Hombre de 45 años, no fumador, sin historia familiar de cardiopatía isquémica. 130 Kg, 1.75 cm y colesterol 200 mg/dl. Tiene un
aumento de riesgo de padecer una de las siguientes, EXCEPTO:
a) Diabetes mellitus
b) Cardiopatía isquémica
c) Hipertensión
d) Algunos tipos de cáncer
e) Hipotiroidismo
255. Mujer de 34 años presenta amenorrea y galactorrea. Prolactina alta en sangre en su historia clínica; se refieren los datos siguientes,
¿cuál de las siguientes NO se podría considerar como causa de su hiperprolactinemia?
a) Consumidora habitual de cocaína.
b) Insuficiencia renal crónica.
c) Cirrosis.
d) Toma de anticonceptivos orales.
e) Traumatismo en la pared torácica.
256. Una de estas tumoraciones tiroideas no puede ser diagnosticada por punción-citología con aguja fina:
a) Cáncer papilar
b) Cáncer folicular
c) Cáncer anaplásico
d) Cáncer medular
e) Tiroiditis
257. Una de las siguientes NO está presente en la MEN-I:
a) Hiperplasia paratiroidea de las cuatro glándulas
b) Diátesis ulcerogénica por hipergastrinemia
c) Tumores pancreáticos productores de VIP
d) Carcinoma medular tiroideo
e) Adenomas suprarrenales
258. Es correcta respecto a la tirotoxicosis facticia:
a) Con frecuencia cursa con exoftalmos marcado
b) La TSH sérica esta suprimida
c) Es habitual el bocio visible
d) Para su diagnostico es necesario realizar una gammagrafía
e) Los Ac antimicrosomales están habitualmente altos
259. Bocio multinodular, tamaño moderado, no causa síntomas ni problemas estéticos. Es cierto sobre el cuadro:
a) No necesita tratamiento
b) Inmediatamente tratamiento con hormona tiroidea
c) No precisa vigilancia periódica
d) Debe ser sometido a tratamiento quirúrgico inmediato
e) Requiere terapéutica con yodo radioactivo
260. Diagnostico probable en una enferma de 24 años, con leve bocio difuso, aumento de TSH 2 veces mayor de lo normal y una T4 normal:
a) Bocio simple
b) Carcinoma de tiroides
c) Enfermedad de Graves-Basedow
d) Tiroiditis subaguda de DeQuervain
261. A una persona de 1.75 m y 70 kg que hace trabajos pesados, le corresponde una ingesta de 3.000 Kcal diarias. ¿Qué ingesta calórica
aconseja a un paciente con DM I de las mismas características?
a) 1.500 Kcal
b) 2.000 Kcal
c) 3.000 Kcal
d) Dependiendo del control glucémico
e) Las mismas, sumando las calorías que pierde por glucosuria
262. Los niveles de glucosa postprandial a las 2 horas se considera que se correlacionan muy directamente con las complicaciones tardías
de la DM. Si desea disminuir dichos niveles debe saber que dependen de las siguientes, EXCEPTO:
a) Niveles pre-prandiales de glucosa
b) De la secreción de la insulina
c) De la ingesta de hidratos de carbono
d) De la sensibilidad de los tejidos a la insulina
e) De la producción alta de glucosa por el hígado
263. Un adolescente llega a un centro especializado por talla baja. El diagnostico mas probable es:
a) Déficit de GH
b) Hipotiroidismo congénito
c) Panhipopituitarismo
d) Acondroplasia
e) Retraso constitucional del desarrollo
264. Mujer de 60 años padece lumbago. Rx: falta de mineralización difusa y Fx por compresión de la 4ª vértebra lumbar. Calcio sérico 11.5
mg/dL y hemograma normal. El cuadro es compatible con:
a) Osteoporosis postmenopáusica
b) Enfermedad de Paget
c) Hiperparatiroidismo 1º
d) Mieloma múltiple
e) Osteomalacia
265. La hiperprolactinemia es frecuente en las siguientes, EXCEPTO:
a) Sindrome de Sheehan
b) Sindrome de la silla turca vacía
c) Hipotiroidismo primario
d) Sección del tallo hipofisario
e) Toma de opiáceos
266. Causa menos veces hipertiroidismo asociado a la baja captación de I131 por la tiroides:
a) Tiroiditis subaguda
b) Estruma ovárico
c) Coriocarcinoma
d) Ingestión de levotiroxina exógena
e) Pielografía IV reciente
267. Mujer de 52 años presenta temblor, nerviosismo, baja de peso e intolerancia al calor desde hace 2 meses. No hay bocio ni
oftalmopatía. Concentraciones plasmáticas de T4 libre 5 pmol/l (N 9-23), T3 total 4 ng/ml (N 0,4-5,0) y tiroglobulina 2 ng/ml (N < 60). En la g-
grafía con Tc99 hay ausencia total de captación del radioisótopo. Causa del hipertiroidismo:
a) Enfermedad de Graves
b) Tirotoxicosis facticia
c) Bocio multinodular hiperfuncionante
d) Adenoma tiroideo tóxico
e) Resistencia hipofisaria selectiva a hormonas tiroideas
268. ¿Cuál trastorno es la complicación mas común del tratamiento con yodo radiactivo de la enfermedad de Graves?
a) Tormenta tiroidea
b) Tiroiditis subaguda
c) Cáncer tiroideo
d) Hipotiroidismo
e) Leucemia
269. Administrar 1 mg de dexametasona a las 24 horas del día anterior a una extracción de sangre para una prueba, es habitualmente para
el diagnostico de:
a) Diabetes de tipo Y
b) Sindrome de Cushing
c) Enfermedad de Addison
d) Hiperprolactinemia
e) Diferencial entre panhipopituitarismo e insuficiencia suprarrenal
270. Los siguientes procesos infecciosos parecen tener una relación estrecha con la DM, EXCEPTO:
a) Actinomicosis
b) Mucormicosis rinocerebral
c) Otitis externa maligna
d) Colecistitis enfisematosa
e) Pielonefritis enfisematosa
271. Entre las causas mas frecuentes de hipoglucemia en los enfermos hospitalizados están las siguientes, EXCEPTO:
a) Insulina
b) Sulfonilureas
c) Alcohol
d) Insuficiencia suprarrenal
e) Insuficiencia renal
272. Mujer de 64 años, diabética y depresiva, sufre un desmayo. Desde hace 24 horas, padece de somnolencia y confusión progresiva.
Seguía un tratamiento con 5 mg de glibenclamida y 75 mg de amitriptilina/día. Disminuido nivel de conciencia, no se le entendía al hablar e
incapaz de mantener un tono postural. Su diagnostico inicial:
a) Intoxicación por amitriptilina
b) Ataque vascular cerebral
c) Hipoglucemia
d) Precoma diabético
e) Epilepsia por isquemia
273. La administración de la hormona liberadora de corticotropina (CRF) y su efecto estimulador de la liberación de ACTH se usan en el
diagnostico diferencial del sindrome de Cushing. La positividad del test favorece al diagnostico de:
a) Carcinoma suprarrenal
b) Adenoma hipofisario
c) Adenoma suprarrenal
d) Tumor productor de ACTH ectópico
e) Síndrome de Cushing yatrogenico
274. Una de las siguientes NO produce hipercalcemia:
a) Mieloma múltiple
b) Tratamiento con diuréticos del asa
c) Metástasis óseas de tumores sólidos
d) Hiperparatoridismo
e) Carcinoma epidermoide del esófago
275. Una de las siguientes NO acompaña a la dislipemia del diabético:
a) Niveles de LDL-colesterol en el rango normal
b) Niveles bajos de HDL - colesterol
c) Niveles elevados de Lipoproteína (a)
d) Niveles elevados de Triglicéridos plasmáticos
e) Presencia de LDL pequeñas y densas
276. La hipoglucemia puede aparecer en el seno de todos estos trastornos, EXCEPTO:
a) Enfermedad de Addison
b) Hipopituitarismo
c) Uremia
d) Feocromocitoma
e) Cirrosis hepática
277. Dato analítico de la sangre característico de la insuficiencia suprarrenal aguda de origen adrenal como de la insuficiencia suprarrenal
aguda de origen hipotálamo-hipofisario:
a) Elevación de la ACTH
b) Hipopotasemia
c) Hiperglucemia
d) Hiponatremia
e) Descenso de la aldosterona
278. En el tratamiento del hipotiroidismo primario, el objetivo es:
a) Ajustar la dosis de tiroxina al bienestar subjetivo del paciente
b) Normalizar los niveles de tiroxina y triyodotironina
c) Normalizar los niveles de TSH
d) Mantener una TSH alta para mantener estimulada la tiroides
e) Controlar las cifras de colesterol
279. La tiroiditis autoinmunitaria (de Hashimoto) se asocia a todo lo siguiente, EXCEPTO:
a) Trisomía 21
b) Enfermedad de Addison
c) Fibrosis quística
d) Vitíligo
e) Diabetes mellitus
280. ¿Cuáles son causa de hiperprolactinemia?
1. Hipotiroidismo secundario
2. Insuficiencia renal crónica
3. Hipotiroidismo primario
4. Embarazo
5. Cirrosis
6. Fármacos agonistas de la dopamina
a) 1, 3, 4, 5
b) 1, 2, 3, 4
c) 2, 3, 4, 5
d) 1, 2, 4, 6
e) 2, 3, 4, 6
281. Una de las siguientes NO esta indicada en el tratamiento del SIADH crónico:
a) Restricción hídrica
b) Dieta rica en sodio
c) Demeclociclina
d) Espironolactona
e) Furosemida a dosis bajas
282. Una de las siguientes NO es característico de la enfermedad de Graves Basedow:
a) Hipertiroidismo
b) Macroglosia
c) Exoftalmos
d) Bocio difuso
e) Mixedema pretibial
283. Un paciente que padece una hipoglucemia de ayuno coincidente con un aumento de insulina sérica y disminucion de péptido C sérico.
Diagnostico de sospecha:
a) Hipoglucemia por insulinoma
b) Hipoglucemia reactiva
c) Hipoglucemia por ingesta de sulfonilureas
d) Hipoglucemia por administrar insulina exógena
e) Hipoglucemia por deficit de hormonas contrainsulares
284. Sobre el nódulo tiroideo “frío” es FALSA:
a) La PAAF es útil en su estudio
b) Alrededor del 90% de los nódulos son benignos
c) No es adecuado operarlos sin haber hecho la PAAF
d) La presencia de ganglios regionales palpables no orienta al diagnostico
e) Haber recibido radiación sobre la tiroides en la adolescencia hace más probable que el nódulo sea maligno
285. Una de las siguientes NO se suele utilizar en el tratamiento de la crisis tirotóxica:
a) Yodo y contrastes yodados
b) Propranolol
c) Atenolol
d) Propiltiouracilo
e) Dexametasona
286. Una de estas es correcta respecto a la vitamina D:
a) Es transportada en el plasma por la g-globulina.
b) Aumenta la reabsorción tubular del calcio.
c) Inhibe la absorción de fósforo en el intestino.
d) Su déficit, aun intenso, no produce síntomas del sistema nervioso
e) Su metabolización renal precede a la hepática.
287. El hipotiroidismo puede causar estas manifestaciones neurológicas, EXCEPTO:
a) Demencia
b) Ataxia cerebelosa
c) Debilidad muscular proximal
d) Sindrome del túnel del carpo bilateral
e) Corea
288. ¿Cuál concuerda con el diagnostico de hipotiroidismo?
a) T4 disminuida, TSH alta, anemia y aumento de CK (creatinquinasa)
b) T3 normal, TSH disminuida, anemia macrocítica y bocio
c) Hipoglucemia, T4 normal, T3 disminuida y TSH elevada
d) T4 elevada, T3 disminuida, TSH disminuida y CK disminuida
e) T4 elevada, anticuerpos antitiroideos elevados y anemia
289. Mujer de 53 años multípara y obesa, padece cefalea de meses de evolucion. Destaca PA 170/95. Rx lateral de cráneo: aumentado
tamaño de la silla turca, con vesiculación asimétrica y sin erosiones óseas y volumen hipofisario normal. Cuantificación hormonal normal,
excepto una reserva de GH patológica e hiperprolactinemia. Diagnostico mas probable:
a) Acromegalia.
b) Cefalea hipertensiva.
c) Adenoma hipofisario no funcionante.
d) Síndrome de la silla turca vacía.
e) Macroprolactinoma.
290. Una mujer presenta amenorrea y cierta galactorrea, prolactina sanguínea alta. El estudio de imagen muestra un tumor hipofisario de
4mm. En una de las siguientes NO se indica tratamiento con bromocriptina:
a) Deseo de embarazo.
b) Deseo de menstruaciones regulares.
c) Alto riesgo de osteoporosis.
d) Galactorrea molesta.
e) Aumento de la libido.
291. Una mujer de 45 años presenta fatiga, piel seca y áspera, pálido-amarillenta. Pérdida de cabello, macroglosia e hiporreflexia. Anemia
con VCM 55 y colesterol de 235 mg/dl, T4 total y libre elevadas. ¿Qué cuadro sospecha?
b) Sindrome de resistencia periférica a hormonas tiroideas
c) Hipotiroidismo secundario
d) Hipotiroidismo terciario
e) Hipotiroidismo facticio
292. Mujer de 56 años, obesa, hipertensa, padece un sindrome metabólico, recibe terapia estrogénica, betabloqueadores y tratamiento
combinado de fibratos y estatinas. Consulta por mialgias; usted debe solicitar el dosaje de:
a) Creatina fosfocinasa.
b) Calcio sérico y calcio urinario.
c) Sodio y potasio.
d) Glucosa, urea y creatinina.
e) Ácido fólico + vitamina B12.
293. Un desnutrido tiene el siguiente patrón tiroideo: T4 y TSH normales, T3 disminuido. Hay aumento de rT3. ¿Cómo se denomina este
cuadro?
a) Hashimoto.
b) Hipotiroidismo 3º.
c) Hipotiroidismo 2º.
d) Sindrome del eutiroideo enfermo.
e) Hipotiroidismo 1º.
294. En la insuficiencia adrenocortical 1ª (Addison), pueden haber trastornos electrolíticos relevantes, como:
a) Hiponatremia
b) Hipocalcemia
c) Alcalosis hipokalémica
d) Hipernatremia
e) Hipercloremia
295. En el caso de la enfermedad de Graves Basedow en el anciano predominan:
a) Síntomas neuronales.
b) Síntomas cardiovasculares.
c) Exoftalmos.
d) Síntomas gastrointestinales.
e) Labilidad emocional.
296. En los adultos, una deficiencia severa de la vitamina D causa:
a) Ceguera nocturna.
b) Osteomalacia.
c) Raquitismo.
d) Cáncer de la piel.
e) Ninguna.
297. Causa mas frecuente de hiperparatiroidismo primario:
a) Hiperplasia de paratiroides
b) Adenoma de paratiroides
c) Carcinoma de paratiroides
d) NEM
e) Insuficiencia renal crónica
298. Niño tiene aracnodactilia. Se detecta tumor en la tiroides, y crisis de sudoración y taquicardia de repetición. ¿Qué cuadro sospecha?
a) Sindrome de Sipple
b) MEN II
c) Men I
d) Men III
e) Sindrome de Werner

Macrodiscusion Endocrinologia PDF

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Macrodiscusion Endocrinologia PDF

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

ENDOCRINOLOGÍA Pág.

MACRODISCUSIÓN DE ENDOCRINOLOGÍA USAMEDIC 2015

PREGUNTAS PARA EXAMEN DE AVANCE, STR O MACRO

También podría gustarte