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Narrativa de situaciones de

Enfermería
Doriam Camacho Rodríguez
Enf. Dra. Mg. Esp.
“La situación de enfermería es una
experiencia de vida compartida. La enfermera
se une en el proceso de vida de la persona
cuidada e igualmente trae su propio proceso a
esta relación. En la situación de enfermería
hay cuidado entre los participantes, y más aún
la experiencia de cuidado dentro de la
situación de enfermería, fortalece la condición
humana (o la persona, su proceso de vida)
fundamentado en el cuidado”

Gomez Ramirez OY, Gutiérrez de Reales E. Situación de enfermeria. La narrativa como medio para comunicarla.
Fuente y contexto del conocimiento de enfermería. 2ª ed. Bogotá: Editorial Universidad Nacional de Colombia.
2020
Situación de enfermería

▪ Narrativas
▪ Poesía
▪ Escultura
▪ Otras formas de arte
Gomez Ramirez OY, Gutiérrez de Reales E. Situación de enfermeria. La narrativa como medio para comunicarla. Fuente y contexto del conocimiento de enfermería. 2ª ed. Bogotá: Editorial
Universidad Nacional de Colombia. 2020
Otros resultados para
la enfermera
• Reconocimiento de fortalezas y debilidades en la
práctica o en la investigación
• Empoderamiento a partir del rol desempeñado, con
su conocimiento y habilidades para cuidar
• Cultivar valores humanos
• Valorarse como cuidadora
• Mejorar su autoestima
• Ampliar su capacidad para tomar decisiones
• Mejorar su asertividad en el cuidado
• Cumplir un rol basado en principios de humanización
• Usas experiencias personales para comprender las de
otros

Gomez Ramirez OY, Gutiérrez de Reales E. Situación de enfermeria. La narrativa como medio para comunicarla. Fuente y contexto del conocimiento de enfermería. 2ª ed. Bogotá: Editorial
Universidad Nacional de Colombia. 2020
Guía para construir una
narrativa
▪ ¿Quién era su paciente como persona?
▪ ¿Qué servicios requería esa persona de usted, como
enfermera?
▪ ¿Quién era usted como persona en la situación?
▪ ¿Cuál fue la necesidad principal de la persona, que la movió
a usted a la acción?
▪ ¿Cuál fue la interacción entre el paciente y usted?
▪ ¿Qué respuestas como enfermera le dio usted a las
necesidades del paciente?
▪ ¿Qué otras respuestas de enfermería podría haberle dado?
▪ ¿Cuál era el ambiente de la situación de enfermería?
Guía para construir una
narrativa
▪ ¿Cómo se reflejaron en la situación sus valores y
creencias?
▪ ¿Sus valores y creencias están en conflicto en la
situación?
▪ ¿Se hicieron manifiestos o se frustraron sus
valores en la situación?
▪ ¿Cómo dignificó al paciente?
▪ ¿Cómo creció usted como profesional de
enfermería?
Gomez Ramirez OY, Gutiérrez de Reales E. Situación de enfermeria. La narrativa como medio para comunicarla. Fuente y contexto del conocimiento de enfermería. 2ª ed. Bogotá: Editorial
Universidad Nacional de Colombia. 2020
Teoría de la enfermería como cuidado: un modelo
para transformar la práctica

Anne Boykin Savina Shoenhofer

Raile Alligood M. Modelos y teorías en enfermeria. 9ª ed. Barcelona: Elsevier; 2018


Principales conceptos y definiciones

Objetivo e intención de la enfermería


El cuidado es la expresión de la
Situación de enfermería
enfermería Invitación directa
Experiencia vivida y
Presencia intencional y
compartida donde los
auténtica de la enfermera con Abre la relación al verdadero
cuidados entre la enfermera y
otra persona que se reconoce cuidado entre el profesional
la persona cuidada potencian
como persona que vive el de enfermería y la persona
a la persona
cuidado y crece en el cuidado atendida.
Supone la expresión de unos
valores, intenciones y acciones Ofrece la oportunidad al
de dos o más personas que atendido de compartir lo que
eligen vivir una relación de verdaderamente importa en
cuidado ese momento.

Raile Alligood M. Modelos y teorías en enfermeria. 9ª ed. Barcelona: Elsevier; 2018


Principales conceptos y definiciones
Llamadas de cuidado
Cuidados compartidos
Llamadas de atención
percibidas por la mente de la Respuesta de enfermería
enfermera Es en el contexto de los
cuidados compartidos donde
Son formas individualmente En la situación de enfermería
la persona es atendida,
relevantes de decir “conóceme el conocimiento de una
expresándose cada uno a su
como persona de cuidados en persona responde a la llamada
manera y reconociendo a la
el momento y quédate de enfermería y forma la
otra persona como una
conmigo mientras intento vivir respuesta de enfermería,
persona de cuidados
completamente tal y como transformando el
soy”» conocimiento aportado por la
enfermera a la situación desde
lo general a lo singular y único

Raile Alligood M. Modelos y teorías en enfermeria. 9ª ed. Barcelona: Elsevier; 2018


Principales conceptos y definiciones
Relato como método para conocer la enfermería:
• Los relatos de enfermería encarnan la experiencia vivida de
situaciones de enfermería que incluyen a la enfermera y a la
persona cuidada.
• Como almacén del conocimiento de enfermería, cualquier situación
de enfermería tiene el potencial de ilustrar la profundidad y la
complejidad de la experiencia vivida, es decir, los cuidados que se
producen entre la enfermera y la persona cuidada.
• El contenido del conocimiento de enfermería se genera, desarrolla,
conserva y conoce a través de la experiencia vivida de situaciones
de enfermería ( 1).
• La situación de enfermería como unidad de conocimiento y práctica
se recrea en la narrativa o la historia ( 2).
• Las situaciones de enfermería se ilustran mejor con medios
estéticos, como relatos, poesía, artes gráficas y danza, para
conservar el significado vivido de la situación y la apertura de la
situación a través del texto

1. Boykin A , Schoenhofer SO . The role of nursing leadership in creating caring environments in health care delivery systems . Nursing Administration Quarterly . 2001 ; 25 ( 3 ) : 1 – 7 .
2. Boykin A , Schoenhofer SO . Story as link between nursing practice, ontology, and epistemology . Image: The Journal of Nursing Scholarship . 1991 ; 23 ( 4 ) : 245 – 248
Raile Alligood M. Modelos y teorías en enfermeria. 9ª ed. Barcelona: Elsevier; 2018
Narrativas como escenario para ilustrar
componentes epistemológicos de la
ciencia de enfermería
¿Qué es la
epistemología?

Se ocupa de conocer la manera


como desarrolla el
conocimiento de una
disciplina, así como de
clarificar los componentes del
dominio de la misma y los
diferentes paradigmas bajo los
cuales ese conocimiento
puede efectuarse; asimismo,
señala los métodos apropiados
que la disciplina puede utilizar
en aras de ese conocimiento

Gomez Ramirez OY, Gutiérrez de Reales E. Situación de enfermeria. La narrativa como medio para comunicarla. Fuente y contexto del conocimiento de enfermería. 2ª ed. Bogotá: Editorial
Universidad Nacional de Colombia. 2020
Perspectivas de Enfermería
Disciplina orientada Disciplina orientada Disciplina orientada
Ciencia humana
a la práctica al cuidado a la salud
• Alude las • Su razón de ser es • El cuidado es el • El enfoque de salud
experiencias de los dar cuidado a valor fundamental es el lente mediante
seres humanos y personas que de la enfermería el cual las
aborda asuntos de experimentan (Condon citado por enfermeras
salud y enfermedad enfermedades o 1) consideran a sus
(1) bien aquellas que • Watson (2) señala el clientes y pacientes
pueden tener cuidado como la durante el curso de
experiencias o filosofía y la ciencia su enfermedad, así
problemas de salud de enfermería como cuando se
• Disciplina clínica realizan
intervenciones para
promover y
proteger su salud

Meleis AI. Theoretical nursing: development and progress. 2005


Watson J. Nursing: the philosophy and science of caring. Boulder, Colo: University Press of Colorado; 2008
Conceptos del metaparadigma de
enfermería contenidos en la
narrativa
Metaparadigma
Persona Ambiente
• Sujeto de • Escenario en el
El metaparadigma es el mas cuidado cual se desarrolla
amplio consenso dentro de una el cuidado
disciplina y provee los
parámetros generales del campo
de la disciplina, dándole a los
científicos una orientación muy
amplia a partir de la cual trabajar
(1) Salud Enfermería
• Meta o dirección • Formas como la
hacia la cual la enfermera
enfermera interviene en las
enfoca sus situaciones para
intervenciones lograr resultados

Meleis AI. Theoretical nursing: development and progress. 2005


Persona

• Individuos, familias,
comunidades y otros grupos
que son participantes en
enfermería
• Son receptores de las
intervenciones
• Sujeto de cuidado de
enfermería
• La humanización tiene que ver
con un ser humano que se
atiende o que se cuida a si
mismo
Ambiente

• Alude a las personas significativas


para el individuo y los ambientes
físicos, al igual que a los
escenarios donde las
intervenciones de enfermería
tienen lugar: hogares de la
personas, clínicas y comunidad
• Contexto de cuidado: espacio
donde esta se brinda
• Paradigma eco céntrico
Salud
• Estado de bienestar en el momento en que se
ofrece el cuidado de enfermeria – desde el
estado de bienestar hasta uno de enfermedad
terminal-
• Según Newman (1) la enfermedad no se opone
a la salud, sino que se trata de un evento de la
misma
• Un estado de salud satisfactorio puede darse
en condiciones de no recuperación de
funciones físicas, siempre y cuando la persona
evoluciones en una interpretación de su
condición como una oportunidad de crecer y
aprovechar los recursos espirituales
disponibles y , alcanzar una vida digna

Newman MA. Toward a theory of health, a development discipline. En: a developing discipline: selected works of Margaret Newman. New York: National League for
nursing; 1996
Enfermería

• Acciones que tiene lugar por


parte de la enfermera o en
conjunto con la persona para
beneficio de esta
• Abarca las metas y resultados
de las acciones de enfermeria,
las cuales se ven de manera
típica como un proceso
sistemático de valoración,
diagnostico, planeación,
intervención y evaluación
• Se puede utilizar el término
enfermería o cuidado de
enfermería
Patrones de conocimiento
Patrones de conocimiento
Empírico

Estético

Patrones del conocimiento


Carper (1978)
Ético

Personal

White (1995) Sociopolítico

Chinn y Kramer
Emancipatorio
(2008)

Carper BA. Fundamental patterns of knowing in nursing. Adv Nurs Sci. 1978; 1(1): 13-24
White J. Patterns of knowing: review, critique, and update. ANS Adv Nus Sci. Junio de 1995; 17 (4): 73-86
Chinn PL, Kramer MK. Theory and nursing: integrated knowledge development in nursing. 7ª ed. St. Luis: Mosby; 2008
• Corresponde a la ciencia de Enfermería
• Se expresa en la práctica a través de la competencia científica de la enfermera
Patrón de • Implica resolver problemas y hacer razonamiento lógico

conocimiento • Se expresa en teorías empíricas, en descripciones de eventos o hechos de la


práctica
empírico • El conocimiento empírico le permite a la enfermera cumplir acciones
competentes fundamentadas en la teoría
Patrón de
conocimiento personal

• Se desarrolla cuando las enfermeras


se dirigen a la persona no como un
objeto o categoría de enfermedad,
sino que se esfuerzan por “hacer
realidad una relación personal
auténtica entre dos personas”
• Este patrón requiere que la
enfermera considere al paciente
como un asunto importante, para lo
cual debe comprometerse y no
mostrarte indiferente
• El conocimiento personal implica
conocerse a sí mismo y al otro
(White, 1995)

White J. Patterns of knowing: review, critique, and update. ANS Adv Nus Sci. Junio de 1995; 17 (4): 73-86
Patrón de
conocimiento ético
• Muestra las materias de obligación para
enfermería: lo que debe ser y lo que se debe hacer.
Lo más importante es entender el significado y la
obligación de lo que significa “cuidar”
• Se expresa en valores, normas e intereses. Se
expresa en acciones de enfermería, es decir, en
comportamientos morales y éticos
• Las enfermeras reflexionan sobre sobre su práctica
y se preguntan: ¿es esto correcto?, ¿es esto
responsable? (Chinn y Kramer, 2008)

Chinn PL, Kramer MK. Theory and nursing: integrated knowledge development in nursing. 7ª ed. St. Luis: Mosby; 2008
Patrón de
conocimiento estético
• Se expresa en el acto-arte de enfermería y no se realiza
mediante el lenguaje
• Este patrón se hace visible mediante las acciones, el porte, la
conducta, las actitudes, las narrativas y las interacciones de la
enfermera en relación con otros.
• También se expresa en formas artísticas como la poesía,
historia, narrativas y música que expresan y comunican
significados simbólicos que impregnan la práctica de
enfermería
• El conocimiento estético es el que hace posible saber qué
hacer en cualquier momento, cómo estar allí, el momento, el
instante, sin deliberación consciente (Chinn y Krammer, 2008)

Chinn PL, Kramer MK. Theory and nursing: integrated knowledge development in nursing. 7ª ed. St. Luis: Mosby; 2008
Patrón de
conocimiento
sociopolítico
• Este patrón impulsa a la
enfermera a cuestionarse sobre
los supuestos establecidos acerca
de la práctica, la profesión y las
políticas de salud
• Implica tener un conocimiento de
lo social, lo político y lo
económico
Patrón de conocimiento
emancipatorio
• Se define como la capacidad no solo de darse cuenta de
las injusticias en el orden social, sino de examinar
críticamente por qué las injusticias no son reconocidas
ni salen a la luz, y para identificar los cambios sociales y
estructurales que se requieren para enderezar los
errores sociales e institucionales
• Requiere ver un campo más amplio, detectar patrones y
estructuras que se reflejan en soluciones que son
problemáticas día a día y buscar soluciones que corrijan
inequidades e injusticias sociales fundamentales
Visiones de enfermería
Visiones de enfermería
Margaret Newman

Jacqueline Fawcett
1.Particular determinista 1.Reacción
2.Interactiva-integrativa 2.Reciprocidad
3.Unitaria- 3.Simultaneidad
transformativa

Gomez Ramirez OY, Gutiérrez de Reales E. Situación de enfermeria. La narrativa como medio para comunicarla. Fuente y contexto del conocimiento de enfermería. 2ª ed. Bogotá: Editorial
Universidad Nacional de Colombia. 2020
Aspecto Visión particular determinista o de Visión interactiva-integrativa o de Visión unitaria-transformativa o de
reacción reciprocidad simultaneidad
Narrativa Juanita La experiencia de compartir la La muerte: un episodio de vida
para el situación de salud con otros
análisis
Teóricas Florence Nightingale (1) coincide con las Callista Roy (2) define a las personas Martha Rogers (2) en su teoría “seres
lineamientos de esta visión y define a la como sistemas holísticos que humanos unitarios” e identifica a la
enfermera como la persona con constituyen el foco de atención de persona como un todo unido que
conocimientos teóricos y habilidades enfermería y son los receptores de la posee integridad y características
prácticas para observar asistencia. Los cambios enfrentados evidentes, que lo convierten en algo
inteligentemente a los pacientes y el por las personas pueden ocurrir más que la suma de las partes que lo
entorno, mientras que el paciente es simultáneamente, es decir, en componen.
visto como un ser pasivo. cualquier momento de la vida, a veces
son continuos, persistentes, se pueden
estimar, pero no predecir.
Escuela • Positivismo lógico, empirismo, Pospositivismo (3) • Visión contextual de desarrollo
filosófica – mecanismo (3) (4)
origen • Hechos medibles observables • Visión unitaria-posmodernismo-
posestructuralismo (5)

1. Amaro MC. Florence Nightingale la gran teórica de enfermería. Rev Cubana Enferm [Revista en Internet] 2004; 20 (3).
2. Marriner A, Raile M. Modelos y teorías de enfermería. 6a edición. España: Elsevier; 2007
3. Kiser- Larson N. The concepts of caring and story viewed from three nursing paradigms. Int J Hum Caring. 1 de marzo de 2000; 4(2):26-32
4. Reed PG. A treatise on nursing knowledge development for the 21st century: beyond postmodernism. ANS Adv Nurs Sci. Marzo de 1995, 17(3): 70-84
5. Rodgers BL. Developing nursing knowledge: philosophical traditions and influences. Filadelfia: Lippincott Williams & Wilkins; 2005
Aspecto Visión particular determinista o de Visión interactiva-integrativa o de Visión unitaria-transformativa o de
reacción reciprocidad simultaneidad
Entidad y • Variables controladas, valoradas con • El cambio se ve como función de • Realidad interna que comprende
cambio objetividad. El cambio es múltiples factores antecedentes y pensamientos, valores y
determinístico (1). Relaciones en relaciones probabilísticas (2) sentimientos, los cuales
cadena de tipo causa-efecto. • La realidad es multidimensional y conforman un todo cuyos
Estímulos y reacciones. El cambio dependiente del contexto patrones de cambio son
solo ocurre para sobrevivir. Las • La enfermera comprendió la continuos e impredecibles (3),
situaciones son controladas, importancia de intervenir mediante cuestión que se hace evidente
predecibles la activación de las capacidades de por cuanto ni la familia ni el
• En la situación, la enfermera midió y la persona como ser holístico para equipo de salud sabían cuando ni
controló las variables a través de su entrar en relación con el ambiente y donde sucedería la muerte –
intervención estructurada en un obtener un resultado. Saber que la entendida como proceso que
proceso de valoración, diagnostico, realidad es multidimensional y forma parte de la vida-
ejecución y evaluación dependiente del contexto hizo que • En la situación se hace visible una
• El cambio propuesto en el plan de la enfermera fuera altamente realidad compleja, en la que se
acción se dio para que la adolescente efectiva al acercar a Marta a la interpreta de forma unitaria al ser
afronta de forma eficaz la situación, interacción de grupo, que sirvió de humano. El cambio que se
a pesar de los riesgos y dificultades apoyo terapéutico observa puede entenderse como
que estaban presentes la evolución de las respuestas
totales de la paciente ante la
enfermedad
1. Munhall, P. Unknowing: Toward another patter of knowing in nursing. Nursnh ourlook; (1993). 41, 125-128
2. Kiser-Larson N. The concepts of caring and story viewed from three nursing paradigms. Int J Hu, Caring. 1 de marzo de 2000; 4(2): 26-32
3. Newman MA, Sime AM, Corcoran-Perry SA. The focus os the discipline of nursing. ANS Adv Sci. Septiembre de 1991; 14(1): 1-6
Aspecto Visión particular Visión interactiva- Visión unitaria-transformativa o de simultaneidad
determinista o de integrativa o de
reacción reciprocidad
Entidad y • La apreciación de este cambio es una muestra e la forma como la
cambio experiencia de la enfermera le permite acompañar a la paciente y su
familia con serenidad y espontaneidad, transformando un momento
de dolor por la pérdida en una oportunidad para demostrar amor
(hecho que se explicita cuando la enfermera se refiere al proceso que
la familia y la paciente viven ante la experiencia human de trascender).
Aparentemente cada etapa en la que la paciente ha empeorado y
vuelve a la clínica ha triado cambios y ha promovido crecimiento para
quienes han participado en la situación
• El cambio también ha sido una experiencia para la enfermera; a pesar
de comprender que su misión es conservar la vida, entra en
consonancia con el anhelo de la paciente: la acompaña en sus
ingresos a la institución y se permite tener ese crecimiento para
entender la experiencia que ha vivido al lado de la joven
Aspecto Visión particular determinista o de Visión interactiva-integrativa o de Visión unitaria-transformativa o de
reacción reciprocidad simultaneidad
Persona • Ser pasivo compuesto pro partes • Ser biopsicosocial • Ser unitario, vinculado con su
(física, social, espiritual) • Seres humanos holísticos entorno, irreducible a partes
• La personas reaccionan a estímulos • Entidades integradas, organizadas, discretas, en un intercambio
del ambiente de forma lineal y causal no reducibles a partes separadas, rítmico, manteniendo una
• Cuando la enfermera utiliza la aunque las partes pueden dividirse continuidad armónica en las
valoración por patrones funcionales para estudiarlas. Los seres relaciones, donde la subjetividad
y la taxonomía de diagnósticos, se humanos son activos e interactivos y la interpretación cobran mucha
evidencia la forma como se valora a con el medio. La interacción es importancia
la persona en la visión de reacción reciproca (1,2) • El ser humano como “total”, con
(por partes) • La enfermera abordó a la persona sus propias energías (valores,
• No se informa si la reacción de la desde una perspectiva total, por sentimientos y potencialidades) e
persona fue lineal y causal frente a la cuanto entendió que se trataba de inmerso en un entrono muy
intervención de enfermeria, pero si un ser holístico que o podía ampo del cual no es posible
fue planeada para producirla, se reducirse solo al diagnóstico de TBC separarlo porque su momento
modo que se retornara a la pulmonar,; la consideró un agente actual de vida y las posibilidades
normalidad o estabilidad emocional activo en su recuperación, de coexistir con el universo están
fomentando su vinculo con grupos presentes como promesa de una
de apoyo terapéutico evaluación continua y creciente

1. Fawcett J, De Santo-Madeya S: Contemporany nursig knowledge: análisis and evaliation of nursing models and theories. 2ª ed. Filadelfia: F.A. Davis; 2005
2. Duran de Villalobos MM. Enfermería: desarrollo teórico e investigativo. Bogotá: Universidad Nacional de Colombia; 1998
Aspecto Visión particular determinista o Visión interactiva-integrativa o de reciprocidad Visión unitaria-transformativa o de simultaneidad
de reacción
Cuidado • El cuidado en esta visión no • Relación terapéutica-. Intervenciones de • Como un rasgo humano: acciones humanitarias;
es considerado. Se evidencia enfermería con el cliente (1) comprender las necesidades de la persona y su
una intervención de • Satisfacción de necesidades e interacciones familia
enfermería , caracterizada entre la enfermera y el paciente. El cuidado • Como un imperativo moral: dignidad e
por una relación profesional es el ideal moral de enfermería (2) integridad del individuo; actuar ético y
rutinaria y prestablecida. La • El cuidado es un proceso de interacción transparente
narrativa misma refleja poco entre cliente, enfermera y ambiente (3) • Como afecto: interés y alto compromiso con la
involucramiento del espíritu • El cuidado se manifiesta como una protección y bienestar de la joven y sus seres
propio de la enfermera. No intervención para lograr efectos terapéuticos queridos
se observa un resultado de con base en las necesidades identificadas. • Como relación interpersonal, aquella que se
crecimiento para la Para ello, la enfermera utilizo su construyó con Natalia, Alicia y la familia. La
adolescente ni para la conocimiento y habilidades en cuanto al enfermera habla del equipo de salud, lo que
enfermera manejo del programa de enfermedades querría decir que también existió una
infectocontagiosas – TBC interacción con el equipo de trabajo
• La enfermera da cuidado y recibe • Intervención terapéutica: interpretación de los
satisfacción por el buen trabajo realizado. gestos y las necesidades. Así como la
Martha recibe un cuidado holístico y vinculación de la familia en el cuidado a pesar
participa en el programa de forma efectiva de no haber pronostico de recuperación;
• En esta situación se evidencia la interacción escucha e intervención en el acompañamiento
desde dos perspectivas: la de la enfermera con la presencia autentica en el transito hacia la
con Marta y la de Marta con el grupo de muerte, en un marco de respeto y
promoción de la salud y prevención de la entendimiento del silencio
enfermedad, que forman parte del ambiente • Se evidenció el crecimiento de la familia, la
de la persona persona y la enfermera, aunque el desenlace
fuera fatal

1. Newman MA. Toward a theory of health, a development discipline. En: A development discipline: selected Works of Margaret Newman. Neew York: National league for nursing; 1996
2. Watson J. Nursing: Humn Science and human care. A therory of nursing. Norwalk, CT: Appleton-Century. Crofts; 1985
3. Meleis AI. Theoretical nursing: development and progress. 2005
Aspecto Visión particular determinista o de Visión interactiva-integrativa o de Visión unitaria-transformativa o de
reacción reciprocidad simultaneidad
Enfermeria • Valoración por patrones funcionales. Valoración biopsicosocial (2): al No existen métodos cuantitativos o
– Proceso de enfermería como un enfermera realizó una valoración que expeditos para conocer a los seres
valoración instrumento para la práctica para incluyó los registros de la historia humanos; se usan, por tanto,
de guiar las acciones y las actividades clínica y la comprensión de las metodologías de orden
enfermería que se plantean y se llevan a cabo la necesidades de apoyo de Martha. En interpretativo
forma deliberada para el cliente de este sentido, la profesional tuvo en
enfermeria (1) cuenta expresiones verbales y no
verbales de la paciente que reflejaron
la percepción que tenia de su
condición de salud

1. Duran de Villalobos MM. Enfermería: desarrollo teórico e investigativo. Bogotá: Universidad Nacional de Colombia; 1998
2. Kiser-Larson N. The concepts of caring and story viewed from three nursing paradigms. Int J Hu, Caring. 1 de marzo de 2000; 4(2): 26-32
Aspecto Visión particular determinista o de Visión interactiva-integrativa o de Visión unitaria-transformativa o de
reacción reciprocidad simultaneidad
Ambiente y • Optimización el ambiente para • Las relaciones son recíprocas, se La naturaleza es irreducible: esto es,
relaciones promover la curación y el estado de retroalimentan (2) el ambiente no se puede separar del
salud óptimo • La realidad es multimensional, ser. Cuando una parte resulta
• Las relaciones son causales y lineales depende del contexto y es relativa afectada, se afecta el todo
(1): frente a unos riesgo identificados • Optimización del ambiente para Las relaciones se identifican por
se priorizan intervenciones en las promover la curación y el estado patrones y transacciones con un todo
que la enfermera es superior a la óptimo de salud (3) mayor (2)
persona y provee las alternativas de • La reciprocidad es la relación de la La persona es una sola con el
intervención, con lo que se enfermera como parte del ambiente, y la relación íntima entre
optimizan las condiciones del ambiente y de la persona con el la familia, la hermana y la enfermera
ambiente más propicio para ella mismo constituyó el centro de la también fue un proceso unitario
activación para lograr las metas que
se obtuvieron

1. Kiser-Larson N. The concepts of caring and story viewed from three nursing paradigms. Int J Hu, Caring. 1 de marzo de 2000; 4(2): 26-32
2. Newman MA, Sime AM, Corcoran-Perry SA. The focus os the discipline of nursing. ANS Adv Sci. Septiembre de 1991; 14(1): 1-6
3. Meleis AI. Theoretical nursing: development and progress. 2005
Aspecto Visión particular determinista o de Visión interactiva-integrativa o de Visión unitaria-transformativa o de
reacción reciprocidad simultaneidad
Metodologí • Métodos cuantitativos, cuya metas • Cuantitativos y cualitativos Investigación mediante identificación
as es explorar, controlar y prescribir los • Estudios correlaciones (2) de patrones, en la que se utilizan la
fenómenos (1) • El trabajo con grupos focales o fenomenología y hermenéutica, con
• Instrumentos específicos para la terapéuticos permite el uso de el objetivo de entender los patrones
medición: la valoración y el proceso abordajes cualitativos y como un todo. Para que esta
de enfermería permiten utilizar cuantitativos de investigación y de narrativa pueda dar lugar a la
métodos cuantitativos a través de intervención investigación, requiere un análisis de
instrumentos diseñados para el tipo cualitativo-fenomenológico, a
registro e datos objetivos, a los través del cual los investigadores
cuales se les da mayor crédito a podrán utilizar los métodos de
través de métodos estadísticos análisis de contenidos o proponer
cualquier otra clase de investigación
de tipo cualitativo. Los fenómenos
formulaos difícilmente podrán ser
medibles o cuantificables

1. Newman MA, Sime AM, Corcoran-Perry SA. The focus os the discipline of nursing. ANS Adv Sci. Septiembre de 1991; 14(1): 1-6
2. Kiser-Larson N. The concepts of caring and story viewed from three nursing paradigms. Int J Hu, Caring. 1 de marzo de 2000; 4(2): 26-32
Aspecto Visión particular determinista o de Visión interactiva-integrativa o de Visión unitaria-transformativa o de
reacción reciprocidad simultaneidad
Fenómenos • Fenómenos controlados, medibles y • Múltiples partes interrelacionadas • Los fenómenos son el
predeterminados entro de un contexto específico conocimiento personal y los
• El fenómeno que se evidencia es el • El fenómeno identificado podría ser patrones de conocimiento, entre
embarazo en adolescente y la el temor del estigma social que los que se incluyen experiencias,
necesidad de recursos de apoyo suscita una enfermedad sentimientos, valores,
considerada “contagiosa” por las pensamientos y opciones
personas
• Mas allá del fenómeno de la
muerte, la enfermera relata con
alto sentido estético el significado
–he aquí el fenómeno mas
relevante-de su experiencia de
cuidado y de la experiencia de
otros, que convierten la situación
en inolvidable
Uso de la narrativa para identificar
elementos de una filosofía o teoría
¿Cómo determinar si una teoría se puede aplicar en un
escenario de práctica?
Las metas de la teoría y la congruencia de estas con las metas de la práctica (puede ser equivalente a
lo que se narra en una situación de enfermería)
El contexto de la teoría y congruencia con la situación de la práctica (ambiente y características
donde se desarrolla la teoría)
Semejanza entre las variables de la teoría y las de la práctica (principales conceptos)

Suficiencia de las explicaciones de la teoría para servir como bases para las acciones de enfermería

La evidencia por investigación que apoya la teoría

La manera como la teoría puede influir la practica de enfermería y la uniformidad de la práctica de


enfermería (como la teoría permite tomar mejores decisiones clínicas)
Tipos de trabajos teóricos de enfermería
Modelos
Filosofías en Teorías y grandes Teorías de nivel
conceptuales en
Enfermería teorías en Enfermería medio en enfermería
Enfermería
1.Nightingale 1.Levine 1.Boykin y 1.Mercer
2.Watson 2.Rogers Schoenhofer 2.Mishel
3.Anne Ray 3.Orem 2.Meleis 3.Reed
4.Benner 4.King 3.Pender 4.Wiener y Dodd
5.Martinsen 5.Neuman 4.Leininger 5.Eakes, Burke y
6.Eriksson 6.Roy 5.Newman Hainsworth
7.Johnson 6.Parse 6.Barker
7.Erickson, Tomlin y 7.Kolcaba
Swain 8.Beck
8.Husted y Husted 9.Swanson
10.Ruland y Moore

Raile Alligood M. Modelos y teorías en enfermeria. 9ª ed. Barcelona: Elsevier; 2018


Filosofía y teoría del
cuidado transpersonal
de Watson

Jean Watson
1940- actualmente

Raile Alligood M. Modelos y teorías en enfermeria. 9ª ed. Barcelona: Elsevier; 2018


Principales conceptos
• La base de su teoría es la «relación de cuidado
transpersonal»; se trata de un «tipo especial de relación de
cuidado humano –la unión con otra persona– con una
especial consideración por la persona completa y su estar en
el mundo» (pág. 63).
• El desarrollo y mantenimiento de la relación transpersonal se
actualizan mediante la aplicación de los 10 procesos de
caridad, que guían la relación y sientan las bases para la
relación de cuidado-amor que es esencial en la práctica de la
enfermería ( Watson, 2008 ).
• Unión entre ciencia y humanidades, de forma que las
enfermeras tengan una potente cultura sobre las artes
liberales y comprendan que las demás culturas son un
requisito para poder aplicar la ciencia del cuidado y una
estructura cuerpo-mente-espíritu.

Raile Alligood M. Modelos y teorías en enfermeria. 9ª ed. Barcelona: Elsevier; 2018


Diez procesos caritas
1. Cultivo de la práctica del amor-bondad y la ecuanimidad hacia uno mismo y los demás como base de la
conciencia de la caridad.
2. Estar presente de verdad: posibilitar, mantener y hacer honor al sistema de confianza, esperanza y creencia
profunda y al mundo subjetivo interno de lo propio/ajeno
3. Cultivo de las propias prácticas espirituales y del yo transpersonal, superación del ego propio.
4. Desarrollo y mantenimiento de una relación de cuidados de ayuda-confianza.
5. Estar presente y fomentar la expresión de sentimientos positivos y negativos.
6. Uso creativo del yo y de todas las formas de conocimiento como parte del proceso de cuidado; implicación
en el arte de la enfermería de la caridad.
7. Implicación en una experiencia de enseñanza- aprendizaje auténtica que atiende a la unidad de ser y al
significado subjetivo, tratando de permanecer dentro del marco de referencia del otro.
8. Creación de un entorno de curación a todos los niveles.
9. Administración de los actos sagrados en enfermería de cuidado-curación con atención a las necesidades
humanas básicas.
10. Apertura y atención a los aspectos espirituales/misteriosos y a las dudas existenciales sobre la vida-muerte.

Raile Alligood M. Modelos y teorías en enfermeria. 9ª ed. Barcelona: Elsevier; 2018


Conceptos metaparadigmáticos

Enfermería Persona
• La enfermería son «los conocimientos, • «unidad de
pensamientos, valores, filosofía, mente/cuerpo/espíritu/naturaleza»
compromisos y acciones, con cierto (1996, pág. 147)
grado de pasión”

Salud Entorno
• «unidad y armonía entre la mente, el • «los espacios de curación se pueden
cuerpo y el alma», asociada a «un cierto emplear para permitir a los demás
grado de congruencia entre el yo transcender a su enfermedad, dolor y
percibido y el yo experimentado» sufrimiento»
(Watson, 1998, pág. 48).

Raile Alligood M. Modelos y teorías en enfermeria. 9ª ed. Barcelona: Elsevier; 2018


Indicadores empíricos
• Elementos medibles, observables o cuantificables, que se
traducen a la práctica de enfermería
• Documentos, tecnología e instrumentos clínicos que se utilizan
para guiar la práctica de enfermería, registrar las
observaciones y los resultados de las intervenciones y
describir y evaluar el desempeño de enfermería en su trabajo
• Comprenden los estándares de la práctica, los objetivos del
departamento y los planes de cuidado
• Función: ofrecer los medios por los cuales una teoría de rango
medio se puede generar o probar
Referencias bibliográficas
1. Gomez Ramirez OY, Gutiérrez de Reales E. Situación de enfermeria. La narrativa como medio para comunicarla. Fuente y contexto del
conocimiento de enfermería. 2ª ed. Bogotá: Editorial Universidad Nacional de Colombia. 2020
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Gracias
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