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Fisiologia - Sangre III - Hemostasia y Sistema Fibrinolitico
Fisiologia - Sangre III - Hemostasia y Sistema Fibrinolitico
Extravasculares
Clasificada en mecanismos: .Vasculares
Intravasculares – Plaquetarios / Mecanismos de Coag.
1. Mecanismos de tromboresistencia
2. Inhibidores del sist plasmatico de la coagulacion
3. Vasodilatadores
4. Estimuladores del sistema fibrinolitico
Receptor Funciones
Ia Permite la union plaquetaria con el colageno subendotelial.
Ib Nexo; permite union tromb-FVW y FVW-trombina
II b – III a Permite union tromb-fibrinogeno/fibronect y FVW
V Sustrato plaquetario para la trombina
Propiedades Plaquetarias
Agregacion: Una plaqueta se fusiona con otra (requiere Ca2+, ADP…) El fibrinogeno
media la union (el FVW es accesorio de ello tambien).
Vasoconstrictor
Tromboxano
Agregacion Plaquetaria
Vasodilatador
Oxido Nitrico
Antiagregante
Consiste en la transformacion del Fibrinogeno soluble (FC I) en Fibrina insol (FC Ia)
gracias a la accion de la Trombina.
I – FIBRINOGENO
II – PROTROMBINA
III – TROMBOPLASTINA TISULAR
IV – CALCIO
V – PROACELERINA
VI – PROACELERINA a
VII – PROCONVERTINA
VIII – FACTOR ANTI-HEMOFILICO A
IX – COMPONENTE TROMBO-PLASTINICO DEL PLASMA
X - FACTOR STUART-POWER (FACTOR ANTI-HEMOFILICO C)
XI – ANTECEDENTE TROMBOPLASTINICO DEL PLASMA
XII – FACTOR HAGEMAN (CONTACTO)
XIII – FACTOR ESTABILIZADOR DE FIBRINA
Protrombina
Mecanismo Mecanismo
Intrinseco Extrinseco
Trombina
Principios:
La coagulacion nunca ocurre sobre fase fluida, sino solo se sucede sobre una
superficie de membrana
La proteolisis de los Factores que les permite pasar al estado activo es siempre
limitada, de manera que se pueda asegurar la hemostasia sin trombocitosis.
Mecanismo Intrinseco
Se inicia por la activacion de la fase de contacto donde intervienen (F XII, PreC, FXI y QAPM)
Mecanismo Extrinseco
Inicia cuando la sangre entra en contacto con el F III. (producido por injuria vasc)
El F III se une a Calcio + VII que se activa y pasa a VIIa, que activara al X.
Intrinseco Extrinseco
Fibrinogeno ( I ) Fibrina ( Ia )
Inicia con la activacion del X por ambas vias. El Xa forma el complejo Protrombinasa
( Xa + Va + Fosf + Calc ) Que cambia la Protrombina en Trombina.
KPTT: Para estudiar via intrinseca (se altera x modifs del fibrinog y facts de via intrins)
Retraccion del Coagulo: Mide funcionalidad plaquetaria (es bueno o malo solamente)
Anticoagulantes: Citrato y Oxalato (In vitro > inhib de K); Heparina (In vivo-In vitro)
XIa
IXa VIIa
VIII VIIIa
Xa
V Va
XIII
Fibrina
XIIIa
Fibrina S