FICHA DE EVALUACION FISIOTERAPEUTA

I. ANAMNESIS:

1. Datos Personales

NOMBRE: Rivera Aguela Juan H.C: 1974261

EDAD: 67 años SEXO: Masculiuno

OCUPACION: jubilado

DIAGNOSTICO: tendinitis de quervain

HISTORIA DE ENFERMEDAD:
Dolor intenso en lado externo de la mano derecha,localizado en el dedo gordo. Desde ha
cuatro meses. Paciente no diabetico. Antiguamente trabaja haciendo trabajos manuales

II. EXAMEN FISICO POSTURAL:

1. Actitud postural

Normal ( ) alterada ( )

2. Evaluación de la piel

Color: ( ) normal ( ) erimatosa ( ) equimosis ( ) otros

Estado: ( ) normal ( )seca ( )brillante

Edema: ( ) ninguno ( ) leve ( ) moderado ( ) severo

Tumefacción: ( ) si ( ) no

Escaras: ( ) si ( ) no

Heridas: ( ) si ( ) no

Cicatriz: ( ) ninguna ( ) buen estado ( ) adherida ( ) queloide

II. Evaluación del dolor:

 Intensidad

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
  Zona de dolor: a nivel de los músculos extensor largo del pulgar, extensor
corto del pulgar, abductor largo del pulgar y abductor corto

Presente a la: Palpación ( ) Movilización ( ) Referido ( )

Especificar

Durante: reposo ( ) actividad ( ) después de actividad ( )

III. Evaluación de la sensibilidad

Superficial: ( ) conservada ( ) alterada

Profunda: ( ) conservada ( ) alterada

IV. Evaluación Osteoarticular:

Estado articular:
Normal ( ) rigidez ( ) hipomovilidad ( ) hipermovilidad ( )

Amplitud articular:

Normal ( ) alterada ( )

V. Evaluación neuromuscular

Tono:
Hipotónico ( ) normal ( ) hipertónico ( )
especificar

Trofismo:
Hipotrofia ( ) normal ( ) hipertrofia ( )

Especificar:

Elasticidad:

Normal ( ) contracturado ( ) acortado ( )

Especificar:

Fuerza:
Normal ( ) alterado ( )
 VI. Actividad motora funcional

Traslados (neuromotricidad)

SI NO DESCRIPCION SI NO DESCRIPCION

DCS- 4PTOS-
DCP ROD
DCP- ROD-
DCL MARAT
DCS- MARAT-
SDT BIP
DCP- SDT-BIP
4PTOS

AVD

 Higiene mayor ( )
 Higiene menor ( )
 Alimentación ( )
 Vestido ( )

Ext. Largo pulgar

Ext. Corto pulgar
Abductor largo pulgar
Abductor corto pulgar