EVALUACION CIF/NDT PARA NIÑOS CON PARALISIS CEREBRAL Y OTROS DESORDENES NEUROMOTORES

NOMBRE: Gerald Thiago Huallpa Banda EDAD: 4 AÑOS Nº DE H.C:

Dx. MEDICO: PC ESPASTICA HEMIPLEJIA LADO DERECHO

FUNCIONESOCIALES FUNCIONES INDIVIDUALES FUNCIONES MOTORAS: ALINEAMIENTO

POSTURAL Y MOVIMIENTO
FACTORES CONTEXTUALES ACTIVIDADES -Tiene control de cabeza, mantiene la cabeza y hombros
INTERNOS (+): - Realiza cambios de decúbito supino a en antepulsión
-Colaborador, motivador y tiene iniciativa para realizar la prono.
terapia. -Realiza giros -Se sienta con una postura cifotica, llevando la pelvis en
-Tranquilo -Coge objetos con ambas manos pero con retroversión, aduciendo las caderas y rotándolas
-Sociable predominio del lado sano (izquierdo). internamente. Los pies los coloca en plantiflexión e
INTERNOS (-): -Realiza sedestación oblicua inversión.
Es un niño que se cansa al trabajo repetitivo. -Se sienta solo sin apoyo
EXTERNOS (+): -Se pone en posición de 4 puntos -Se sienta sobre sus talones en diferentes actividades
-Familia: papa, mama y hermana mayor -Realiza maratón
-La mama lo lleva a la terapia -Se incorpora a bípedo -Realiza gateo con movimientos coordinados, con
-Interés de los padres por la terapia -Buen lenguaje comprensivo disociación de cintura escapular y cintura pélvica
-Apoyo de toda la familia y su entorno -Realiza la marcha compensada
EXTERNOS (-): -Al realizar la marcha saca su guarda media, presenta el
- No cuenta con un sueldo fijo. patrón cruzado, su tronco se anterioriza, su codo, cadera
-Vive en casa alquilada, en el tercer piso (ambiente y rodilla se encuentra en flexión.
inadecuado)
-Se moviliza en un coche con ayuda de la mamá.
-Su cuarto está en el 3er. Piso
-Habitación compartido con sus padres
-Vive en Valdivieso
-La casa y el baño no están adaptadas
-No asiste al colegio
PARTICIPACIÓN
-Se moviliza en coche para ir a sus terapias. IMPEDIMENTOS; ESTRUCTURA CORPORAL
-Le gusta participar en los juegos (jugar pelota, ir al LIMITACIÓN DE ACTIVIDADES INTEGRIDAD FUNCIONAL Y ESTRUCTURAL.
parque, le gusta pintar. etc.) PRIMARIO :
-Es independiente en su alimentación. -Realiza el circuito de subir y bajar escaleras - PCI Hemiplejia Espástica
-Es participativo en las fiestas. con apoyo de las barandas. - Hipertonía
-Participa en las reuniones familiares -Se sienta sobre sus talones
-No utiliza una adecuada base de soporte al SECUNDARIO:
-Avisa para orinar
momento de pararse - Aumento del tono en el hemicuerpo derecho
-Sí reconoce los implementos de la vestimenta -Presenta un lenguaje expresivo pero con - Acortamiento de isquiotibiales
-Intenta vestirse. personas desconocidas se restringe un - Compensaciones
-Interactúa con su entorno, se comunica a través de poco. - Genu varo
lenguaje expresivo - Pie equino varo

RESTRICCIONES DE LA PARTICIPACION ALTO RIESGO

-No va al colegio. - Luxaciones
-Es dependiente en el aseo personal.
-Uso de pañal
EQUIPO ADAPTADO: Un coche que lo ayuda a movilizarse
NIVEL DE FUNCIÓN MOTORA GRUESA SEGÚN GMFCS: 3

META A LARGO PLAZO META A CORTO PLAZO

-Mejorar Independencia Funcional -Mejorar el Patrón de Marcha

-Mejorar coordinación, equilibrio

OBJETIVOS:

OBJETIVOS ESPECÍFICOS
-Mejorar el patrón respiratorio -Lograr el alineamiento de tronco y cabeza con mejores puntos de apoyo.
-Mejorar el sistema sensorial -Mejorar el alineamiento postural en sedestación.
-Mejorar motricidad gruesa -Mejorar el equilibrio y coordinación estática. Concientizar ejercicios.
-Mejorar el sistema táctil.
-Mejorar la regulación neuromuscular
-Mejorar Reacciones de enderezamiento, equilibrio y defensa

CONCLUSIONES Y SUGERENCIAS:

-Paciente con pronóstico favorable

-Sugerencia de uso de bachas, para cuidar ambos Miembros Inferiores

FECHA DE EVALUACION:
FECHA DE REEVALUACION:
ESPECIALISTA
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