CÁNCER GÁSTRICO

REALIZADO POR:
• SANTIAGO ORELLANA
• JUAN CARLOS PACHECO

NOVENO CICLO B
 GENERALIDADES
Los
tumores en
Su la parte
incidencia distal del
Es la
ha estomago
tercera
disminuido van a ser
causa de
por mas
muerte por
mejoras en agresivos y
cáncer en
la dieta y de
el mundo
hábitos de tratamient
vida o mas
complicad
o
 GENERALIDADES

La mayoría de
La falta de
pacientes al El único
factores de
momento del tratamiento
riesgo y
diagnostico, potencialment
sintomatología
ya presentan e curativo es
producen
estadíos la resección
retardo para
avanzados o quirúrgica
el diagóstico
metastasis
 GENERALIDADES
• LA SUPERVIVENCIA ES DE 5 AÑOS APROXIMADAMENTE PARA ESTOS
PACIENTES
• ESTADIO II: 36% A 68%
• ESTADIO III: 16% AL 25%

El seguimiento a los pacientes operados con criterio curativo

y reoperados muestran en un 87% mala evolución con
presencia de recidivas locales
EPIDEMIOLOGÍA
Estados
Unidos
Japón

Mas
Costa Menos
Asia incidencia incidencia
Rica
4 a 10 casos por
100000 habitantes

30 a 100 casos por

Chile 100000 habitantes Argentina
 ETIOLOGÍA
Factores
• Consumo excesivo de sal
• Déficit de vitamina A y C

nutricionales • Alimentos ahumados

• Alimentos mal refrigerados

Factores • Anemia perniciosa

• Grupo sanguíneo A
genéticos • Antecedentes familiares

Lesiones • Gastritis crónica

• Pólipos adenomatosos
precursoras • Gastritis hipertrófica de Menétrier

• Tabaco
Otros factores • Infección por H. Pylori
• Cirugía gástrica previa
 PRINCIPALES SÍNDROMES ASOCIADOS AL CÁNCER GÁSTRICO

•Enfermedad autosómica dominante ligada al gen supresor CDH1

Cáncer gástrico •60% en Hombres – 80% Mujeres (asociado al CA de mama)

•Se recomienda gastrectomía profiláctica

difuso hereditario
•Seguimiento con endoscopias y biopsias si no aceptan la cirugía
•Promedio 40 años de edad

Síndrome de
• Segundo tumor extracolónico mas frecuente
• 1- 13% desarrolla cáncer gástrico

Lynch
• Síndrome autosómico dominante caracterizado por
Síndrome de pigmentación mucocutánea y poliposis gastrointestinal
• 29% desarrolla cáncer gástrico
Peutz Jegher
ASESORAMIENTO GENÉTICO

CG en dos familiares
CG en tres familiares
CA gástrico en familiar de primero o segundo
independientes de la
menor a 40 años grado menores a 50
edad
años

CG en paciente y un
familiar de primero o
CG y CA de mama en segundo grado con
menor a 50 años diagnostico de CA de
mama antes de los 50
años
 PROXIMAL

DISTAL
ANATOMIA PATOLOGICA
Carcinoma
gástrico

Temprano Avanzado

Independiente Infiltra o
Mucosa de metástasis a atraviesa
Submucosa ganglios Linf. muscular
Regionales propia
CARCINOMA GÁSTRICO TEMPRANO
CARCINOMA GÁSTRICO AVANZADO
CLINICA
SOSPECHAR NO ESPERAR

Dispepsia Vómitos
prolongada y/o Perdida de peso
anemia de
causa no Síndrome de
aparente implantación
neoplásica
Tumor palpable
 CLINICA

Disfagia
• Tumores de Cardias

Saciedad precoz
• Enfermedad infiltrativa difusa

Síndrome pilórico
• Tumores antrales
CLÍNICA EN CA AVANZADO

Ictericia

Ascitis

Tumor ovárico (de Krukenberg)

Implantes peritoneales pelvianos

(“anaquel” de Blummer)

Metástasis umbilical (nódulo de la

hermana Mary Joshep)
ESTATIFICACIÓN
HC
completa

TAC de T, A
EDA
yP

Laboratorio
RX tórax
completo
ESTATIFICACIÓN

MDTC de Abd. con contraste O y EV

• Precisión del 85% para T
• 60-80% sensibilidad para N

Ecoendoscopía
• Sensibilidad 90% para T y 75% para N

PET/CT
• Para detección de metástasis a distancia
TRATAMIENTO