Altamirano Wilson - Hcl2

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

N° 2 ESCUELA DE MEDICINA
CÁTEDRA DE PSIQUIATRIA
DR. IVÁN RIOFRÍO
NOMBRE: WILSON EDUARDO ALTAMIRANO CASTILLO

PARALELO: 2
N° DE LISTA: 2
CASO CLINICO
1. SERVICIO:
Paciente de 75 años, que ingresa en el Servicio de Psiquiatría del Hospital Carlos Andrade Marín por
presentar episodios ezquifrenoides acompañada de su hija, presenta le enfermedad hace 10 años ,
misma que ha sido controlada con medicación y que pudo llegar a causar un episodio maniaco siendo el
desencadenante de agitación y falta de sueño de la paciente cuyo familiar describe alterado , en los
cuales comienza a presentar estados de confusión súbitos donde el paciente pierde la capacidad de
pensamiento coherente , como antecedente patológico se sabe que padece de Hipertensión Arterial ,
alérgica a la penicilina , toma como medicación clortalidona de 50mg , Omeprazol , Rasetan ,
Risperidona no recuerda las dosis de las ultimas tabletas.
Al momento se encuentra inconsciente y manifiesta agitación , la información obtenida es a través de
su hija , el pronóstico es incierto de la paciente aún se esperan exámenes para valoración.
RESUMEN DEL CASO:
DATOS DE FILIACIÓN
Nombre: Georgina Belgi Trujillo Rivadeneira
Edad: 75 años
Fecha de Nacimiento: 24 de mayo 1942
Sexo: Masculina
Etnia: mestizo
Estado Civil: Viuda
Procedencia (Lugar Nacimiento): Quito-Pichincha
Lugar Residencia: Quito-Pichincha
Instrucción: Secundaria
Profesión: Atención al cliente
Ocupación: Atención al cliente
Religión: Católica
Ideas Políticas: Ninguna
Número de Hijos: 1
Tipo condición de vivienda: Casa
-Número de Cuartos: 2
-Servicios sanitarios: Todos
CONDICIONES DE HOSPITALIZACION
Estado en que llega al Hospital: Consiente y orientada

Llega solo: no
Quién le acompaña: Compañera de trabajo
Acude por su propia voluntad: si
Está consciente: Si
Número de Hospitalizaciones: 1 veces
MOTIVO DE CONSULTA
Episodios maniacos hace 2 días.
HISTORIA PERSONAL Y PATOLÓGICA:
Antecedentes personales patológicos: HTA

Antecedentes personales quirúrgicos:-
No se pudo obtener los datos
Alergias: Penicilina
Antecedentes familiares patológicos:
No refiere
Hábitos personales:
✓ Alimentación: 3 veces por día.
✓ Apetito: Normal
✓ Defecación: 1 vez al dia
✓ Micción: 3 veces por día.
✓ Sueño 8
✓ Infusiones: ninguno
✓ Tabaco: no fuma.
✓ Drogas: ninguno
HISTORIA DE LA ENFERMEDAD:
● Enfermedad o Problema Actual
Quemaduras de 3 grado de extremidades superiores y tórax
● Estado actual psicológico:

Depresión leve pos accidente.
● ANTECEDENTES PSICOPATOLÓGICOS PERSONALES Y FAMILIARES

Sin alteraciones
● ANTECEDENTES FAMILIARES
Materna: Hipertensión
● ALERGIAS
No refiere
● MEDICAMENTOS
No refiere
● HÁBITOS
● Alimentación: adecuados
● Apetito: normal
● Deposición: 1 vez al día
● Diuresis: 2 veces por día.
● Sueño: adecuado
● Tabaco: no
● Drogas: no
● Alcohol: no
HISTORIA PERSONAL NORMAL Y PATOLÓGICA
● Período Preconcepcional, Concepcional,Prenatal:

Sin alteraciones
● Período Natal:
Sin alteraciones
● Periodo Postnatal:
Sin alteraciones
● Primera Infancia:
Sin alteraciones
● Segunda infancia:
Sin alteraciones
● Tercera Infancia:
Sin alteraciones
Pubertad:
Sin alteraciones
● Adolescencia:
Sin alteraciones
● Adultez:
Sin alteraciones
● Madurez:
ITU complicada más litiasis
● Senectud:
HISTORIA FAMILIAR
Grupo de origen
Paciente refiere que tuvo una buena relación con su padre, madre y hermanos.
Grupo familiar propio
Paciente refiere que tiene buena relación con sus hijos y hermanos.
HISTORIA LABORAL
Ocupación ama de casa la que refiere no haber tenido problemas.
HISTORIA SOCIAL
Buena relación con los vecinos, sociable toda su vida.
EXAMEN PSICOPATOLOGICO (FUNCIONES)
Descripción general.
Él paciente se encuentra sentado y colaborador al momento de la entrevista:
● Sensopercepciones.- Alucinaciones visuales , delirios , siente ser acosada
● Atención y concentración.- Hipoprosexia
● Lenguaje.- Distorsionado
● Inteligencia.- sin alteraciones
● Conciencia.- Confundida
● Orientación.- Desorientada y con somnoliencia
● Memoria.- Alterada , Perdida de memoria
● Pensamiento.- Curso: acelerada/ Producción: prolijidad/ Contenido: ideas

de confusión.
● Afectividad.- Estado de ánimo: distímico de tipo ansioso/ Reacción afectiva:

labilidad emocional, depresión.
● Voluntad: Deteriorada
● Introspección: Negativa
● Actividad Motriz.- Despago
REVISION DE SISTEMAS:
Piel y Anexos: Piel hidratada, mucosas húmedas, cabella blanco y uñas normales
Sistema celular subcutáneo: Sin alteraciones
Sistema Linfático: Sin cadenas ganglionares inflamadas
Cabeza:
Ojos: Mucosas conservadas, escleras normales, pupilas isocoricas reactivas a la luz
Nariz: Fosas Nasales libres
Boca: Mucosas orales húmedas, uso de dentadura
Orejas: Implantación Normal.

FISIOPATOLOGIA DEL CUADRO EXPUESTO.
HIPERTENSION ARTERIAL
HTA:
Gasto Cardiaco
aumentado
Contractibilidad
Aumenta precarga
Aumenta
Volumen Sanguíneo Actividad Simpática

aumenta
Retención Renal de Na Stress

Disminución de la filtración.
Factores Emocionales
Exceso de Na en la ingesta
Alteración Genética
Constricción Arterial
Alteración Celular. Hipertrofia Vascular
Actividad
1 Simpática
Angiotensina – Hiperinsulinemia
Aldosterona
Alteración Genética Obesidad
1
Miguel Soca Pedro Enrique, Sarmiento Teruel Yamilé. Hipertensión arterial, un enemigo peligroso.
ACIMED [Internet]. 2009 Sep [citado 2016 Nov 20] ; 20( 3 ): 92-100. Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1024-94352009000900007&lng=es.
Signos y Síntomas:
2Co
mpl
icac
ion
es:
2
Miguel Soca Pedro Enrique, Sarmiento Teruel Yamilé. Hipertensión arterial, un enemigo peligroso.
ACIMED [Internet]. 2009 Sep [citado 2016 Nov 20] ; 20( 3 ): 92-100. Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1024-94352009000900007&lng=es.
FISIOPATOLOGÍA DE LA ESQUIZOFRENIA
ESQUIZOFRENIA
Dimensiones de síntomas de esquizofrenia
Distorsión de la realidad que La desorganización que Pobreza psicomotor, que

incluye delirios y incluye trastornos formal representan los síntomas
alucinaciones pensamiento, afecto negativos principales de la
inapropiado y extraño enfermedad.
comportamiento
Factores desencadenantes Abuso de

Drogas
Factores Genéticos Factores Sociales Factores Ambientales
Antecedentes Familiares Acontecimientos Stress
1) Duelo
2) Pérdida de relación
3) Pérdida de empleo
Curso de la enfermedad Psicosis atípica
Trastorno Afectivo no
psicótico
3
Psicosis Afectiva
Trastorno Esquizofrénica Esquizofrenia

ABUSO DE DROGAS.
CANNABIS
Promueve la aparicion de los sintomas psicoticos en personas

vulnerables
COCAINA
Sensibilizacion progresiva se produce con el uso repetido , con

sintomas psicoticos breves activan mas rapidamente y despues de
pequeñas cantidades de cocaina con el uso continuo
ANFETAMINAS
En una minoria de los usuarios resultados de la ingestion de un

sindrome psicotico cornico indestinguible de la esquizofrenia cronica
tambnien la precipitacion o la recaida de la esquizofrenia
3
Barrera P Alvaro. Los trastornos cognitivos de la esquizofrenia. Rev. chil. neuro-psiquiatr. [Internet]. 2006 Sep
[citado 2016 Nov 27] ; 44( 3 ): 215-221. Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-
92272006000300007&lng=es. http://dx.doi.org/10.4067/S0717-92272006000300007.
4
Del 30 al 40 % de los esquizofrénicos presenta problemas de abuso de alcohol; el 15-

25 % problemas con el cannabis; del 5 al 10 % abusa o depende de la cocaína.
También se incluye el abuso de nicotina, muy frecuente en estos pacientes. Las
drogas y el alcohol permiten reducir los niveles de ansiedad y la depresión
provocados por la esquizofrenia.
NEUROBIOQUIMICA
Neurotransmisores
Dopaminergicos
La liberación de Los agentes El disulfaram que se

dopamina en antipsicóticos son sabe que inhibe la
respuesta a un desafío antagonistas del dopamina hidroxilasa
de anfetamina ha sido receptor de la se conoce a exacerbar
repetidamente dopamina y su la esquizofrenia
demostrado ser potencia se ha
elevados en sujetos relacionado con el
libres de drogas con grado de su
esquizofrenia en actividad
comparación con los antidopaminergica
individuos sanos.
5
Receptores
Avilés Castellanos Grisel Alina. Caracterización de pacientes con esquizofrenia. MEDISAN [Internet]. 2014 Mayo
[citado 2016 Nov 27] ; 18( 5 ): 602-605. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029-
30192014000500002&lng=es.
5
D1 D4
D2 D3
El hecho de que se En áreas corticales y en

A pesar de la evidencia En áreas del sistema
detecten el hipocampo, estudios
de la implicación de Límbico y en particular
concentraciones recientes muestran su
este receptor que se ha en el núcleo
más bajas de este disminución , estos
manejado durante acumbens, en algunos
receptor, podría estudios no son
décadas, no existen pacientes se sobre
sugerir que está totalmente
cambios significativos expresa y en otros se
implicado en la confirmados sin
en su densidad o minimiza, su relación
sintomatología embargo sí se sabe su
expresión, sin embargo se basa más en la
negativa, a pesar de sobreexpresión en
si se demostró que su implicación del gen
ello los áreas corticales sobre
sobre presencia en DRD3 con este
antagonistas D1 no todo en la corteza
áreas subcorticales si receptor y su
muestran actividad orbito frontal , pero no
están implicadas. mutación en pacientes
antipsicótica en otras
con esquizofrenia supuestamente
implicadas en la
enfermedad.
Serotoninergico
\
6
Muñoz Molina Francisco Javier, Ruiz Cala Silvia Liliana. Terapia cognitivo-conductual en la esquizofrenia. rev.colomb.psiquiatr.
[Internet]. 2007 Mar [cited 2016 Nov 27] ; 36( 1 ): 98-110. Available from:
http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-74502007000100008&lng=en
6
Avilés Castellanos Grisel Alina. Caracterización de pacientes con esquizofrenia. MEDISAN [Internet]. 2014 Mayo
[citado 2016 Nov 27] ; 18( 5 ): 602-605. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029-
30192014000500002&lng=es.
NEUROINMOLOGIA.
Reguladores
7
NEUROANATOMIA
7
Barrera P Alvaro. Los trastornos cognitivos de la esquizofrenia. Rev. chil. neuro-psiquiatr. [Internet]. 2006 Sep
[citado 2016 Nov 27] ; 44( 3 ): 215-221. Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-
92272006000300007&lng=es. http://dx.doi.org/10.4067/S0717-92272006000300007.
SINTOMATOLOGIA RELACIONADA A LA ANATOMIA
8
GENETICA
8
Nicolino Paula Silva, Vedana Kelly Graziani Giacchero, Miasso Adriana Inocenti, Cardoso Lucilene, Galera Sueli Aparecida Frari.
Esquizofrenia: adesão ao tratamento e crenças sobre o transtorno e terapêutica medicamentosa. Rev. esc. enferm. USP
[Internet]. 2011 June [cited 2016 Nov 27] ; 45( 3 ): 708-715. Available from:
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0080-62342011000300023&lng=en. http://dx.doi.org/10.1590/S0080-
62342011000300023.
9
Esquizofrenia: adesão ao tratamento e crenças sobre o transtorno e terapêutica medicamentosa. Rev. esc. enferm. USP
[Internet]. 2011 June [cited 2016 Nov 27] ; 45( 3 ): 708-715. Available from:
62342011000300023.
10
PREGUNTAS
1. ¿La hipertensión arterial que presenta el paciente se relaciona con el cuadro de
esquizofrenia debido a que mecanismo?
CAUSA MECANISMO
1. VASOCONSTRICCION a. Al dilatar hay una perfusión adecuada 1. SE
por lo que no se ve alterado el tejido RELACIO
cerebral. NA
1. VASODILATACIO b. Los vasos sanguíneos cerebrales son 1. NO SE
N susceptibles a la Hipertensión arterial RELACONA
, además hay afectación renal ,
trayendo un desequilibrio osmótico..
1. HIPERPERFUSIO c. La vasoconstricción ocasiona un
N efecto de rebote por lo que no causa
problemas al paciente.
1. HIPONATREMIA d. Se mantiene en el mismo estado
inicial.
1. 4 b 2
Justificación:
La hiponatremia no se ve vinculada a la Hipertensión arterial , podría estar
vinculada en el desorden osmótico pero no es la respuesta correcta debido a que
en la hipertensión no hay hiponatremia.
10
Esquizofrenia: adesão ao tratamento e crenças sobre o transtorno e terapêutica medicamentosa. Rev. esc. enferm.
USP [Internet]. 2011 June [cited 2016 Nov 27] ; 45( 3 ): 708-715. Available from:
62342011000300023.
Bibliografía: Vallejo J. Introducción a la Psicopatología y la Psiquiatría. 8va ed. Elsevier
Masson, ditor. Barcelona; 2015.
2. 3 b 1
Justificación:
La vasodilatación secundaria que puede haber no es suficiente como para causar
un desequilibrio osmótico ni mucho menos 11tiene afectación renal.
Bibliografía: Vallejo J. Introducción a la Psicopatología y la Psiquiatría. 8va ed. Elsevier
Masson, ditor. Barcelona; 2015.
3.1 b 1
Justificación: Es la correcta, hay una vasocontriccion con afectación cerebral y
renal por lo que se relaciona con patologías cerebrales y puede en cierto grado
intervenir con la esquizofrenia.
4. 2 a 2
Justificación: Si existiera una perfusión adecuada no habría una relación con la
esquizofrenia como indica la opción.
2. ¿Cuál es pronostico adecuado de la paciente expuesta en el caso?
PRONOSTICO RAZON
1. BUENO b. La paciente ha presentado una crisi 2. AGUDA
fuerte por lo que no se sabe que pase
con ella a futuro con la nueva
medicación que le administrara.
2. INCIERT c. Cuadro clínico agravado. 2. CRONICA
O
2. MALO d. Mejoría y gran respuesta al tratamiento 1. ESPERADO
aplicado.
2. PESIMO e. Se mantiene en el mismo estado inicial. 1. INESPECIFIC
O
a. 4b3
12Justificación: El pronóstico es incierto por lo que no se puede valorar aun.
11
Bibliografía: Vallejo J. Introducción a la Psicopatología y la Psiquiatría. 8va ed. Elsevier Masson, ditor. Barcelona; 2015.
12
Bibliografía: Vallejo J. Introducción a la Psicopatología y la Psiquiatría. 8va ed. Elsevier Masson, ditor. Barcelona; 2015.
Bibliografía: Nicolino Paula Silva, Vedana Kelly Graziani Giacchero, Miasso Adriana
Inocenti, Cardoso Lucilene, Galera Sueli Aparecida Frari. Esquizofrenia: adesão ao
tratamento e crenças sobre o transtorno e terapêutica medicamentosa. Rev. esc.
enferm. USP [
b. 3b4
Justificación El 40-60% de los pacientes lleva una vida perturbada por el trastorno y
con muchas dificultades de carácter incierto y no se puede dar un pronóstico al dar
una nueva medicación.
enferm. USP [
c. 1c3
Justificación: El pronóstico es incierto por lo que no se puede valorar aun.
tratamiento e crenças sobre o transtorno e terapêutica medicamentosa. Rev. esc.
enferm. USP [
d.3d2
Justificación: No presenta mejoría al tratamiento y no es esperada su evolución , visto
que el fármaco anterior no hizo efecto en la paciente.
enferm.
13
3. ¿Qué exámenes complementarios que apoyen el diagnostico solicitaría y que

esperaría encontrar? Señale la respuesta correcta
1.
GABINETE PRUEBA PARAMETRO QUE ESPERA DIAGNOSTICO
1. Imagenología a. RNM de I. Estructuras A. Calcifi 1. Litiasis uretral

cráneo renales y caciones izquierda tercio
uréteres superior
b. Colonografía II. Tránsito B. Zona 2. Esquizofrenia
por TAC gastroduod corticales cronica
enal prefrontal
alteradas ,
ventrículos
de mayor
volumen
ventricular
13
Bibliografia: Miguel Soca Pedro Enrique, Sarmiento Teruel Yamilé. Hipertensión arterial, un enemigo peligroso.
c. Fluoroscopia III. Anatomia C. Infiltr 3. Distención
Cerebral ados abdominal.
infecciosos
a. 1aIIIb2
Justificación: Las estructuras del cerebro como los ventrículos se ven de un mayor
volumen en las esquizofrenias crónicas , el área prefrontal es una delas áreas más
afectadas.
Bibliografia: Miguel Soca Pedro Enrique, Sarmiento Teruel Yamilé. Hipertensión
arterial, un enemigo peligroso.
b. 1cIIIA2
Justificación: La flouroscopia podría hacerse pero en casos de estudiar estructuras de
difícil diferenciación, no es lo indicado en esta patología.
c.1Ciib3
Justificación: Hay poca evidencia de que alteraciones gastrointestinales ocasionen
cuadros esquifrenoides, no es la respuesta correcta debido a esto.
Bibliografía: Miguel Soca Pedro Enrique, Sarmiento Teruel Yamilé. Hipertensión
d. Ninguna
Justificación: No es la correcta debido a la el diagnostico imagenologico es de gran
ayuda para valorar esta patología.
Bibliografía: Miguel Soca Pedro Enrique, Sarmiento Teruel Yamilé. Hipertensión
14
4. Cuál es el mejor tratamiento psiquiátrico para esta paciente que tiene ansiedad?
TRATAMIENTO FARMACO VIA DOSIS FRECUENCIA
1.ANTISICOTICO a.Asenapina I. Oral A.12.5 1) 1 dosis diaria

mg/día por 6 meses
2.ANTIDEPRESIVOS b.Fluoxetina II.Oral B. 2) 1 dosis diaria

10mg/día por 4 semanas
3.BENZODIAZEPINAS c.Clonazepam III.Oral C. 5mg/día 3)1 dosis diaria

por 6 meses
14
Bibliografia: Miguel Soca Pedro Enrique, Sarmiento Teruel Yamilé. Hipertensión arterial, un enemigo peligroso.
a. 3cIA3
Justificación:
La benzodiacepinas no están indicadas como elección para tratar a la esquizofrenia.
b.1Aib3
Justificación: La dosis indicada es la correcta en este caso los antipsicóticos como
Asenapina son de utilidad para esta patología.
enferm. USP [
c. 3cIIIB2
Justificación: Los antidepresivos como la fluoxetina no están indicacos en esta
patología.
enferm. USP [
d.2bIIB2
Justificación: No concuerdan la relación entre el fármaco y las dosis.
5. Señale el mejor manejo farmacológico de un paciente hipertenso?
TRATAMIENTO FARMACO VIA DOSIS FRECUENCIA
1.Beta bloqueantes a.Lavetalol I. Oral A.50mg/día 1) 2 dosis

diaria
2.Diureticos b.Hidroclorotiazid II.Oral B. 5mg/día 2) 1 dosis

Tiazidicos a diaria
3.Calcio antagonistas c.Amlodipino III.Oral C. 3)3 dosis diaria

200mg/día
a. 3ª,2c,III,A,2
Justificación: Los betabloqueantes no son de primera elección para la paciente,
además los ítems no son correctos.

b. 2c, 1b ,3c, III, C,2

Justificación: La hidroclorotiazida no es un beta bloqueante por lo que el literal es
incorrecto.

c.1 a IB2, 3 cIIIA2

Justificación: En el manejo de la hipertensión se suelen asociar 2 antihipertensivos
siendo los diuréticos tiazidicos los más eficaces , la dosis indicada de hidroclorotiazida
es correcta siendo una vez al día , de igual manera la del calcio antagonista amlodipino.
d. Ninguna es correcta.
6. La hipertensión Arterial en que interviene DIRECTAMENTE en la esquizofrenia?
a. Al provocar una vasoconstricción los vasos cerebrales y la perfusión esta alterada y
la paciente desarrollo esquizofrenia.
Justificación: No hay relación entre el desarrollo de esquizofrenia y la hipertensión.
b. La no tener un correcto funcionamiento cardiaco , el pensamiento se vio alterado

desarrollando psicosis y posteriormente esquizofrenia
Justificación: No hay relación entre el desarrollo de esquizofrenia y la hipertensión.
c. ay b
Justificación: Los literales a y b son incorrectos.

d. Ninguna de las anteriores
Justificación: No hay relación entre ambas patologías, los ECA no muestran que al
hipertensión desencadene el desarrollo de esquizofrenia sin embargo la HTA si suele
causar problemas a nivel cerebral.

7. Que estructuras anatómicas están alteradas en la esquizofrenia.

a. Ventrículos, Corteza Prefrontal , Tálamo.
Justificación: Es la correcta debido a que estas estructuras son las mas afectadas
enferm. USP [
b. Hipocampo, Cerebelo.
Justificación: El cerebelo es el menos afectado.
enferm. USP [
c. Cerebelo y tálamo
Justificación: El cerebelo es el menos afectado.
enferm. USP [
d. Todas.
8. Según la sintomatología que tipo de síntomas son y cuál es el pronóstico?
SINTOMA TIPO PRONOSTICO
1. Agitación a.Positivo I. Bueno

Psicomotriz.
2. b.Negativo II.Malo
Alucinacione
s.
3.Perdida de c.Incierto III.Incierto.

interés
a.2aII
Justificación: Las alucinaciones son síntomas positivos y la paciente no presenta.
Bibliografía. Nicolino Paula Silva, Vedana Kelly Graziani Giacchero, Miasso Adriana
enferm. USP [
b2,3,Ciii
Justificación: La alucinaciones son síntomas positivos por lo que los ítems no
corresponden.
enferm. USP [
c. 1 b , 3 , b , I
Justificación: Presenta agitación psicomotriz y perdida de interés que son síntomas
negativos de la esquizofrenia con pronostico bueno.
enferm. USP [
d.2bII.
Justificación: No existe relación entre los ítems.
enferm. USP [
9. La falta de sueño que tipo de síntoma es?

a. Negativo
La falta de sueño nos indica que las estructuras anatómicas relacionadas con la
sintomatología negativa están alteradas.
b. Positivo
Justificación: No es un síntoma Positivo este síntoma.
c. a y b
Justificación: No corresponde con la sintomatología del literal b
d. Cognitivo.
Justificación: Es un síntoma negativo.
10. Seleccione con una flecha los problemas médicos de la paciente y tratamiento
farmacológico.
a. Hipertensión Arterial 1. Amlodipino e Hidrocloritiazida.

b. Insuficiencia Renal 2. B-bloqueantes
c. Depresión 3. Omeprazol
d. Esquizofrenia 4. Antipsicóticos nuevos.
e. Gastritis 5. Fluoxetina
f. EPOC 6. Trasplante renal.
Justificación: En la HTA Ca antagonistas y diuréticos están indicados , en la
esquizofrenia los antipsicóticos nuevos son los de elección , y en la gastritis el
omeprazol es el fármaco mas usado.
Bibliografia:
Miguel Soca Pedro Enrique, Sarmiento Teruel Yamilé. Hipertensión arterial, un
enemigo peligroso.
Nicolino Paula Silva, Vedana Kelly Graziani Giacchero, Miasso Adriana Inocenti,
Cardoso Lucilene, Galera Sueli Aparecida Frari. Esquizofrenia: adesão ao tratamiento e
crenças sobre o transtorno e terapêutica medicamentosa. Rev. esc. enferm. USP [

Altamirano Wilson - Hcl2

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Altamirano Wilson - Hcl2

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

NOMBRE: WILSON EDUARDO ALTAMIRANO CASTILLO

RESUMEN DEL CASO:

Estado en que llega al Hospital: Consiente y orientada

Episodios maniacos hace 2 días.

HISTORIA PERSONAL Y PATOLÓGICA:

Antecedentes personales patológicos: HTA

Quemaduras de 3 grado de extremidades superiores y tórax

● Estado actual psicológico:

● ANTECEDENTES PSICOPATOLÓGICOS PERSONALES Y FAMILIARES

HISTORIA PERSONAL NORMAL Y PATOLÓGICA

● Período Preconcepcional, Concepcional,Prenatal:

● Atención y concentración.- Hipoprosexia

● Inteligencia.- sin alteraciones

● Orientación.- Desorientada y con somnoliencia

● Memoria.- Alterada , Perdida de memoria

● Pensamiento.- Curso: acelerada/ Producción: prolijidad/ Contenido: ideas

● Afectividad.- Estado de ánimo: distímico de tipo ansioso/ Reacción afectiva:

● Actividad Motriz.- Despago

Sistema celular subcutáneo: Sin alteraciones

Sistema Linfático: Sin cadenas ganglionares inflamadas

Ojos: Mucosas conservadas, escleras normales, pupilas isocoricas reactivas a la luz

Nariz: Fosas Nasales libres

Boca: Mucosas orales húmedas, uso de dentadura

Orejas: Implantación Normal.

Volumen Sanguíneo Actividad Simpática

Retención Renal de Na Stress

Alteración Celular. Hipertrofia Vascular

Alteración Genética Obesidad

Dimensiones de síntomas de esquizofrenia

Distorsión de la realidad que La desorganización que Pobreza psicomotor, que

Factores desencadenantes Abuso de

Factores Genéticos Factores Sociales Factores Ambientales

Antecedentes Familiares Acontecimientos Stress

Curso de la enfermedad Psicosis atípica

Trastorno Esquizofrénica Esquizofrenia

Promueve la aparicion de los sintomas psicoticos en personas

Sensibilizacion progresiva se produce con el uso repetido , con

En una minoria de los usuarios resultados de la ingestion de un

Del 30 al 40 % de los esquizofrénicos presenta problemas de abuso de alcohol; el 15-

La liberación de Los agentes El disulfaram que se

El hecho de que se En áreas corticales y en

2. ¿Cuál es pronostico adecuado de la paciente expuesta en el caso?

3. ¿Qué exámenes complementarios que apoyen el diagnostico solicitaría y que

1. Imagenología a. RNM de I. Estructuras A. Calcifi 1. Litiasis uretral

TRATAMIENTO FARMACO VIA DOSIS FRECUENCIA

1.ANTISICOTICO a.Asenapina I. Oral A.12.5 1) 1 dosis diaria

2.ANTIDEPRESIVOS b.Fluoxetina II.Oral B. 2) 1 dosis diaria

3.BENZODIAZEPINAS c.Clonazepam III.Oral C. 5mg/día 3)1 dosis diaria

TRATAMIENTO FARMACO VIA DOSIS FRECUENCIA

1.Beta bloqueantes a.Lavetalol I. Oral A.50mg/día 1) 2 dosis

2.Diureticos b.Hidroclorotiazid II.Oral B. 5mg/día 2) 1 dosis

3.Calcio antagonistas c.Amlodipino III.Oral C. 3)3 dosis diaria

Bibliografia: Miguel Soca Pedro Enrique, Sarmiento Teruel Yamilé. Hipertensión

b. 2c, 1b ,3c, III, C,2

Bibliografia: Miguel Soca Pedro Enrique, Sarmiento Teruel Yamilé. Hipertensión

c.1 a IB2, 3 cIIIA2

b. La no tener un correcto funcionamiento cardiaco , el pensamiento se vio alterado

Justificación: Los literales a y b son incorrectos.

Bibliografia: Miguel Soca Pedro Enrique, Sarmiento Teruel Yamilé. Hipertensión

7. Que estructuras anatómicas están alteradas en la esquizofrenia.

SINTOMA TIPO PRONOSTICO