UNIVERSIDAD NACIONAL JORGE BASADRE DE TACNA

28/02/2024
ADICCIONES
Reglas
• Poner sus celulares en modo vibrador.

• No usar equipos electrónicos, ni contestar mensajes de texto,

whatsapp, etc. en los próximos 45 minutos.

• Hacer las preguntas aclaratorias del tema inmediatamente, otras

preguntas al final.
Contenidos

• Adicciones
• Definicion
• El porque de la adiccion
• Tipos de adicciones
• Tratamiento
objetivos
• Al finalizar la clase el alumno sera capaz de:

1. Reconocer lo que es una adiccion y

2. Cual es el camino a seguir
 PORCENTAJE DE ATENDIDOS EN SALUD M ENTAL
ANUAL 2010-DIRESA TACNA

7% 0%
23%
VIF

DEP RESION
29%
CONSUMO DE ALCOHOL

CONSUMO DE DROGAS

INTENTO DE SUICIDIO
1% 26%
ANSIEDAD
3%
11%
P SICOSIS
La carga de enfermedades y lesiones en el Perú MINSA 2008 – Velásquez, Cachay y col.
La carga de enfermedades y lesiones en el Perú MINSA 2008 – Velásquez, Cachay y col.
 ADICCIONES
Es un trastorno volitivo de comienzo
insidioso, curso natural progresivo y
comúnmente irreversible.

ENFERMEDAD
En 1957 la OMS reconoció a los trastornos adictivos
como una enfermedad.
Etiopatogenia
Base biológica
Historia natural
Fenomenología clínica
Manejo médico, interdisciplinario y
 ENFERMEDAD ADICTIVA

Síndromes

Apetencia (craving) Amotivacional

Dependencia Desamor
Abstinencia Psicopatización
Tolerancia Deterioro somático
Inconsciencia de Psicosis tóxica
enfermedad Ruina de la personalidad

2005
¿Qué es la dependencia de drogas?

La drogodependencia es una enfermedad compleja

caracterizada por un deseo, una búsqueda y un uso
compulsivo y a veces incontrolable de droga, que
persisten aún sabiendo las consecuencias
extremadamente negativas que ello implica.

10
¿Qué son sustancias psicoactivas? (1)
“…Una sustancia química que al entrar en el organismo modifica su
funcionamiento física y/o psicológicamente…”
(Organización Mundial de la Salud, 1989)

“…Cualquier sustancia que las personas consideren

como droga, entendiendo que esto puede diferir entre
una cultura y otra, y entre un tiempo y otro.”
(Krivanek, 1982)

11
¿Qué son sustancias psicoactivas? (2)
Las sustancias psicoactivas o drogas psicoactivas -
también llamadas comúnmente drogas- interactúan con
el sistema nervioso central (SNC), afectando:

• Los procesos mentales y el comportamiento

• La percepción de la realidad
• El nivel de atención/alerta, el tiempo de respuesta y la
percepción del entorno

12
¿Por qué las personas comienzan a usar drogas? (1)

En muchas personas, si no en la mayoría, el uso de

sustancias psicoactivas es motivado (al menos
inicialmente) por la búsqueda de placer.

13
 El sistema límbico

• El sistema límbico contiene el circuito de gratificación

del cerebro. Conecta varias estructuras cerebrales que
controlan y regulan nuestra capacidad de sentir
placer. El hecho de sentir placer nos motiva a repetir
comportamientos como comer.

14
• El sistema límbico se activa cuando realizamos
estas actividades y también con las drogas.
Además es responsable por nuestra percepción
de otras emociones, tanto positivas como
negativas, lo que explica la capacidad de
muchas drogas para alterar el estado de ánimo.
 ¿Cómo actúan las drogas sobre el cerebro?

• Las drogas actúan penetrando el sistema de comunicación e

interfiriendo con la manera que las neuronas envían, reciben y
procesan la información.

• La THC, o la heroína pueden activar las neuronas porque su

estructura química imita a un NT. Esta similitud “engaña” a los
receptores y permite que las drogas se adhieran y activen las
neuronas. Aunque estas drogas imitan a los NTs, no activan las
neuronas de la misma manera que los NTs y transmitan mensajes
anormales.
16
• La anfetamina o cocaína, hacen que las
neuronas liberen cantidades inusualmente
grandes de NTs. o pueden prevenir el reciclaje
normal de estos NTs, haciendo que la señal se
vea amplificada, lo que trastorna los canales de
comunicación.
¿Cómo funcionan las drogas dentro del
cerebro para producir placer?

• Todas las drogas atacan el sistema de gratificación

inundando el circuito con dopamina. La dopamina
regula el movimiento, las emociones, la cognición, la
motivación y los sentimientos de placer.

• La sobre estimulación de este sistema, que

recompensa nuestros comportamientos naturales,
produce los efectos de euforia que buscan las
personas que abusan de las drogas y les enseña a
repetir este comportamiento
¿Qué le pasa al cerebro si se continúa
consumiendo drogas?
• De igual manera que bajamos el volumen cuando el radio está
muy alto, el cerebro se ajusta a las oleadas abrumadoras de
dopamina (y de otros NTs) produciendo menos dopamina o
disminuyendo el número de receptores que pueden recibir y
transmitir señales.

• Como resultado, el impacto de la dopamina sobre el circuito

de gratificación se puede volver muy limitado y puede
disminuir su habilidad para sentir cualquier placer.
• Es por eso que el abusador eventualmente se siente
triste, deprimido y no puede disfrutar de las cosas que
anteriormente le producían placer. Ahora necesita
consumir drogas solamente para lograr que la función
de la dopamina regrese a lo normal. Es más, necesita
tomar cantidades más grandes de la droga de lo que
antes consumía para crear la euforia de la dopamina,
efecto que se conoce como tolerancia.
NIZAMA-2005
¿Por qué las personas comienzan a usar drogas? (2)

Motivadores claves y factores condicionantes

 Olvidar (estrés / alivio del malestar)
 Funcional (intencional)
 Diversión (placer)
 Alteraciones psiquiátricas
 Desventajas sociales/educativas
El inicio también puede ocurrir por:
 Uso experimental
 Presión de grupo

22
NIZAMA-2005
 TIPOS DE ADICCIONES
Químicas (Drogas)
•Legales: alcohol, nicotina, psicofármacos,
Ludopatía
cafeína
• Ilegales: PBC, cocaína, marihuana, opio,  Pinball
heroína, hachís, éxtasis, GHB, LSD
• Industriales: inhalables (pegamentos, thinner)  Juegos de azar: naipes,
• Folklóricas: san pedro, ayahuasca, floripondio
tragamonedas, bingo
 Billar, hípica, gallos

Electrónicas
 Cibersexo Sociales
 Ciberadicción:  Teleadicción, celular
 Música estridente
Internet, messinger, Web,
Comida, gimnasio
información, compras  Trabajo, poder, dinero,
 Videojuegos, juguetes sexo...
electrónicos NIZAMA 2006
 I. Etapa de Euforia
SIGNOS SÍNTOMAS
 Midriasis bilateral  Taquipsiquia
 Taquicardia  Logorrea
 HTA
 Hiperprosexia
 Aumento tºcorporal
 Irritabilidad / impulsividad
 Aumento FR
 Hiperexcitabilidad
 Rigidez muscular
 Sudoración  Hipersexualidad
 Disminución del hambre,  Omnipotencia
sueño y fatiga  Deshinibición
“Síndrome de Popeye”, Kalina E., 1997
 PODER MANIPULATORIO

FAMILIA ADICTO FAMILIA

Autoendi
Regresión osamient
o
Sobreprotección a ción Hosti Poseídos
u l lidad
Sim ma Ma
Confianza ícti quin Hartazgo
l d ev ació
Ro ia En Nieg n
b ma a
Conmiseración Sober ad sca todo Ingenuidad
d
is vi ra
mi
Impotencia g re nes en
A io to Credibilidad
c Ex
sa ig

Pro
u d en
Miedo Ac Utilización
e da
cia

voc
Adul
Seducción
Nec

aci
ación

ón
Culpa
Sumisión
Ceder
Cólera
Complacencia Permisividad
NIZAMA-2005
 Ley del Adicto: tener todo bajo control

PODER DESTRUCTIVO

Control Tiránico
• Personas
M
a S
n
• Lugares i
i m
p • Cosas u
u l
l • Dinero a
a c
c • Situaciones i
i ó
ó n
• Oportunidades
n
• Tiempo

Posesión de la Familia

Destrucción de sí mismo y de la familia

NIZAMA-2005
 Ley Terapéutica: adicto sin poder tiene curación

PODER TERAPÉUTICO

Control Anticipatorio
• Personas D
e
s
D • Lugares e
n
e m
t • Cosas a
e s
c
c • Dinero a
c r
a
i • Situaciones m
ó i
n e
• Oportunidades n
t
o
• Tiempo

Liberación del “Esclavo Feliz”

• Rehabilitación del Adicto
• Reciclaje Humano
NIZAMA-2005
 Ley Familiar: el poder familiar asegura el éxito terapéutico

PODER FAMILIAR

Control Protector
• Personas
T
A r
n • Lugares a
t n
i • Cosas s
c p
i • Dinero a
p r
a
c • Situaciones e
n
i c
ó • Oportunidades i
n a
• Tiempo

Liberación de los “Esclavos Infelices”

Reciclaje Humano
NIZAMA-2005
Tratamiento
Es el conjunto de estrategias, programas y acciones que tienen
por objeto conseguir la abstinencia o, en su caso, la reducción
del consumo de las sustancias psicoactivas, reducir los riesgos
y daños que implican el uso o abuso de dichas sustancias,
abatir los padecimientos asociados al consumo, e incrementar
el grado de bienestar físico, mental y social, tanto del que usa,
abusa o depende de sustancias psicoactivas, como de su
familia.
 Modelos de Tratamiento
•Psicoterapia o Consejería profesional
•Grupo de ayuda mutua tradicional
•Tratamiento médico-psiquiátrico
•Mantenimiento con metadona
•Comunidad Terapéutica.
•Modelo Minnesota
•Internamiento en agrupaciones de ayuda
mutua
•Tratamiento Teoterapéutico
Tratamiento de los síntomas de abstinencia

Medicamentos para tratamiento sintomático

• Diazepam
• Tiamina y multivitaminas
• Antieméticos
• Analgésicos (ej., paracetamol)
• Antidiarreicos

35
 Tratamiento posterior a los síntomas de
abstinencia
Alternativas de tratamiento:
• Mantener en tratamiento, atención continuada
• Posible remisión

Consideraciones:
• Motivación del paciente
• Severidad de los problemas

Farmacoterapias:
• Acamprosate
• Naltrexona
• Disulfiram
36
 ? ? ?
¿Preguntas?

¿Comentarios?

GRACIAS
37
La carga de enfermedades y lesiones en el Perú MINSA 2008 – Velásquez, Cachay y col.
 LAS ADICCIONES COMO SÍNDROME
DISEJECUTIVO FRONTAL

•El desarrollo de la enfermedad adictiva implica cambios en el

funcionamiento cerebral, con compromiso variable de estructuras
frontales (“Encefalopatía Cocaínica”, E. Kalina, 2006)

•Estos cambios llevan frecuentemente a diferentes manifestaciones

clínicas, pasibles de confundir diagnósticos en comorbilidad

•Estas manifestaciones clínicas corresponden a distintos Estadíos de la

enfermedad adictiva, la que librada a su evolución natural presentará
cuadros psicopatológicos polimorfos y variados en Eje I.

DORADO G, 2008
•Sólo debieran diagnosticarse Trastornos de Personalidad
comórbidos cuando éstos preexistían al desarrollo de la
adicción

•Muchos síntomas cognitivo-conductuales inherentes a la

adicción pueden revertir con una buena evolución, pero debe
considerarse a la Adicción como condición crónica e
irreversible, por lo que su tratamiento debe necesariamente
acompañar los diferentes estadíos de la enfermedad.

DORADO G, 2008