AREA DE CIRUGIA

A. CIRUGIA GENERAL
1. Abdomen agudo inflamatorio

a. Apendicitis aguda

El primer síntoma que se presenta en el caso de apendicitis aguda es: (Schwartz 9na edición,
página. 1076)

A. Dolor epigástrico o periumbilical.

B. Náuseas y vómitos.
C. Estreñimiento.
D. Anorexia.
E. Dispepsia.

Rpta: D

Un paciente con sospecha de apendicitis aguda y con puntaje de 5 o 6 en score de Alvarado es

indicativo: (Schwartz 9na edición, página. 1078)

A. No consistente, pero no imposible de tener apendicitis.

B. Consistente con apendicitis, pero no diagnóstica.
C. Poco probable, pero no se puede descartar.
D. Alta probabilidad de apendicitis.
E. Apendicitis aguda en etapa catarral.

Rpta: B

b. Colecistitis aguda

En relación a colecistitis aguda, señalar el enunciado verdadero: (Schwartz 9na edición, página.
1147)

A. La gammagrafía es útil en casos dudosos pero es menos sensible y específico que la

ecografía.
B. La ecografía tiene una sensibilidad y especificidad diagnóstica del 95%.
C. El 95% de colecistitis aguda tienen cultivos positivos a gérmenes Gram negativos.
D. En casos de colecistitis aguda se recomienda colecistectomía abierta por la posibilidad
de plastrón vesicular.
E. El 50% de casos de colecistitis aguda responden al tratamiento médico.

Rpta: B

c. Pancreatitis aguda

En caso de pancreatitis aguda, los criterios de Ranson sirven para determinar el pronóstico,
uno de los siguientes parámetros se mide a las 48 horas: (Schwartz 9na edición, página 1183)

A. Glicemia.
B. LDH sérica.
 C. AST sérica.
D. Calcio sérico.
E. Leucocitosis

Rpta: D

d. Diverticulitis

En caso de diverticulitis es necesario establecer un diagnóstico preciso para determinar el

manejo según cada caso; en ese sentido el examen de elección será. (Schwartz 9na edición,
página. 1039)

A. Estudio radiológico contrastado de colon con enema.

B. Ecografía abdomino-pélvica
C. Radiografías simples: decúbito supino, de pie y una radiografía de tórax para descartar
neumoperitoneo.
D. Tomografía axial computarizada con contraste oral
E. La gammagrafía localiza el sitio de la complicación: sangrado o perforación.

Rpta: D

e. Perforaciones gastrointestinales

El tratamiento de elección para un paciente anciano con signos de sepsis e inestabilidad

hemodinámica con úlcera gástrica perforada es: (Schwartz 9na edición, página. 921)

A. Antrectomía, Billroth I y vagotomía troncular.

B. Gastrectomía subtotal, Billroth II y vagotomía ultraselectiva.
C. Rafia de la úlcera, parche de Graham y drenaje.
D. Vagotomía ultraselectiva y piloroplastía.
E. Vagotomía troncular y piloroplastía.

Rpta: C

2. Obstrucción intestinal alta y baja

Un paciente varón de 35 años, con antecedentes de peritonitis por apendicitis complicada a la

edad de 15 años, ingresa a la emergencia con cuadro de obstrucción intestinal no complicada.
Se administra contraste oral diluido y se observa una obstrucción a pocos centímetros del
ángulo de Treitz. Es de esperar los siguientes signos y síntomas; menos: (pág. 988, cap28)

A. Vómitos.
B. Cólicos.
C. Ruidos hidroaéreos aumentados al inicio.
D. Distensión abdominal.
E. Ausencia de gases por vía rectal

Rpta: D
3. Politraumatismo

a. Manejo inicial (No hay)

b. Traumatismo abdominal abierto y cerrado

En caso de traumatismo abdominal cerrado, señale el método diagnóstico de mayor utilidad

en la sala de emergencia: (pág. 1155 cap. 7)

A. TAC (tomografía axial computarizada)

B. TEM (tomografía espiral muticorte)
C. Serie radiográfica abdominal (Rx de torax de pie, Rx de abdomen simple de cubito
supino y de pie)
D. FAST (Focused Abdominal sonography on trauma)
E. LPD (lavado peritoneal diagnóstico)

Rpta: D

4. Hernias

Un divertículo de Meckel localizado en una hernia inguinal o femoral se conoce como: (pág.
1003 cap28)

A. Hernia de Spigel
B. Hernia de Amyand
C. Hernia de Maydl
D. Hernia de Littré
E. Hernia de Richter

Rpta: D

En relación a las hernias inguino-crurales, señalar el enunciado verdadero: (pág. 1312, cap37)

A. Las hernias indirectas protruyen por fuera del triángulo de Hesselbash

B. Las hernias directas incursionan a través de la fosa inguinal supravesical
C. Las hernias femorales salen por fuera del agujero miopeptineo de Fruchaud.
D. Las hernias oblicuas internas salen por la fosa inguinal media.
E. Las hernias indirectas ingresan al conducto inguinal a través del anillo inguinal interno.

Rpta: A

5. Neoplasias del aparato digestivo

La localización más frecuente del tumor carcinoide es: (pág. 1088 Cap. 33, párrafo 4)

A. Estomago
B. Páncreas
C. Intestino delgado
D. Recto
E. Apéndice cecal

Rpta: E
En caso de un cáncer gástrico antral, la cirugía que se debe de realizar es: (pág. 933 a 934,
cap30)

A. Gastrectomía subtotal antral + disección ganglionar D1

B. Gastrectomía subtotal distal + disección ganglionar D2
C. Gastrectomía subtotal corporo-antral + disección ganglionar D3
D. Gastrectomía distal antral + disección ganglionar D1 y D2
E. Gastrectomía subtotal + disección ganglionar D0 y D1

Rpta: B

6. Enfermedad litiasica biliar

En relación a colangitis aguda, causada por cálculo de 5mm en el colédoco distal, señalar el
enunciado verdadero: (pág. 1148; cap 32)

A. Hecho el diagnóstico debe de realizarse coledocotomia, extracción del cálculo y

colocación de un dren kehr
B. La punción percutánea y drenaje con catéter de “pig tail”, es la mejor opción
C. Se debe de intentar un CPRE (colangiopancreatografia retrograda endoscopica)
papilotomia, y sonda nasobiliar.
D. La esfinterotomia transduodenal es la mejor opción del tratamiento ya que evita la
pancreatitis
E. Ninguna de las anteriores ya que el 90% de los cálculos se evacuan en forma
espontánea.

Rpta: C

7. Manejo de la patología ano rectal más frecuente

a. Hemorroides

En relación a las hemorroides internas señalar el enunciado verdadero: (pág. 1057 – 58, cap29)

A. Existen 3 paquetes hemorroidales: Lateral Izquierdo (3) Anterior Derecho (11) y

Posterior Derecho (7)
B. En caso de trombosis se debe drenar bajo anestesia local con Lidocaína al 2%
C. Se puede realizar tratamiento con ligadura, con el cuidado de aplicarla por debajo de la
línea dentada
D. La técnica de Milligan y Morgan cicatrizan los paquetes por primera intención
E. El síntoma principal de la Enfermedad Hemorroidal es el dolor asociado a la defecación

Rpta: A

b. Fistulas y abcesos perianales

En relación a los abscesos perianales señale el enunciado verdadero: (pág.1064, cap29)

A. El drenaje de un absceso va seguido de la curación completa en el 50% de los casos

B. El drenaje se debe realizar en un radio no menor de 5 cm de radio para evitar lesionar
el esfínter
C. Los baños de asiento y antibióticos (Metrodinazol) resuelven el 50% de los casos
 D. El 75% de los casos tratado con drenaje evolucionan hacia una fístula perianal
E. La Operación de Milligan y Morgan resuelven en forma exitosa el 97% de los abscesos

Rpta: A

c. Fisura anal

En relación a una fisura anal señalar el enunciado verdadero: (pág.1060, cap29)

A. El intenso dolor se debe directamente a la exposición de la fisura al paso de las

deposiciones duras.
B. La hematoquecia es un síntoma poco frecuente (aproximadamente 20%)
C. SI la fisura se presenta hacia la cara dorsal se debe sospechar en ETS, Enfermedad de
Crohn o Cáncer de Ano
D. En caso de fisura anal aguda, el tratamiento de elección es la cirugía
E. La esfinterotomía lateral interna es el tratamiento de elección en las fisuras anales
crónicas

Rpta: E

8. Anestesia local y regional

En relación a la anestesia raquídea señale el enunciado verdadero: (pág.1736, cap47)

A. Cumple los tres componentes de la anestesia: Analgesia, relajación y sedación

B. Se requiere de mayores volúmenes de anestésico que la anestesia epidural
C. El anestésico se coloca directamente en el saco dural que rodea la médula espinal
D. Hay que monitorizar al paciente por riesgo de hipertensión relacionado por bloqueo
parasimpático
E. Únicamente se puede administrar solución de lidocaína a diferente concentración para
lograr la duración deseada

Rpta: C

9. Manejo inicial de quemaduras

En relación al manejo de una quemadura mayor al 20% de SCT (superficie corporal total) en
adultos o mayor del 15% en niños señalar el enunciado verdadero: (pág.198, cap8)

A. Se debe conseguir una presión arterial media mayor de 90 mmHg

B. Se debe conseguir una diuresis mayor de 20 ml/hora
C. Se debe administrar profilaxis antibiótica
D. Se debe de aplicar profilaxis antitetánica
E. Se debe de postergar la ablación y aplicación de injertos en quemaduras de espesor
parcial hasta la segunda semana.

Rpta: D

10. MANEJO DE HERIDAS DE PIEL Y FANERAS

En relación a heridas: Una herida abrasiva tangencial a nivel del muslo debe de tratarse como si
se tratara de una: (pág.407, cap16)
 A. Quemadura por exposición a líquido caliente
B. Quemadura de primer grado
C. Quemadura de segundo grado
D. Quemadura de tercer grado
E. Quemadura por exposición a vapor de agua

Rpta: C

B. TRAUMATOLOGIA
1. Manejo inicial de fracturas y luxaciones

En caso de fracturas abiertas con hematoma y daño extenso de los tejidos blandos adyacentes,
señalar el enunciado verdadero: (pág.1563, cap43)

A. Debridamiento urgente es el primer paso para el tratamiento

B. Solo se debe cerrar la herida externa y proceder a fijación con yeso
C. No fijadores, lavar y cerrar la herida, iniciar antibiótico y programar limpiezas después
de una semana
D. Solamente se debe colar fijadores externos
E. Reducir la fractura, colocar fijadores externos e iniciar antibióticos

Rpta: A

2. Complicaciones del manejo inicial de fracturas y luxaciones

Paciente sufre una fractura tibio – peronea, siendo enyesado en una posta médica y referido a
la emergencia del hospital. El paciente presenta dolor intenso que no calma con los analgésicos
comunes; además presenta signos de cianosis distal. Se afloja el aparato de yeso y se evidencia
piel brillante y tensa; a pesar del retiro del yeso, no recupera coloración y temperatura distal.
Persiste el dolor desproporcionado al estiramiento pasivo. Que debe de hacer en este caso:
(pág1563, cap43)

A. Pensar en compromiso arterial y llamar al cirujano vascular

B. Pensar en tromboflebitis e iniciar anticoagulación
C. Pensar en síndrome compartimental y solicitar evaluación por traumatología de
emergencias
D. Pensar en gangrena, aplicar antibióticos, corticoides sistémicos y diuréticos
E. Iniciar tratamiento con morfina y corticoides

Rpta: C

3. Manejo inicial luxación congénita de cadera

En relación a la displasia congénita de cadera, señalar el enunciado verdadero: (pág.1604, cap43)

A. La prueba de Ortolani consiste en elevación y aducción suave del fémur

B. La prueba de Barlow consiste en abducción y depresión suave del fémur (presión
anterior)
C. La complicación más grave se relaciona con el diagnóstico tardío
D. El diagnostico radiográfico es muy confiable
 E. La ecografía de las caderas es útil pero es menos confiable que la radiografía

Rpta: C

C. PROBLEMAS DE UROLOGIA
1. Enfermedades de prostata

Según la American Cancer Society y la American Urological Association se recomienda a las

personas con antecedente familiares de cáncer de próstata, el despistaje con tacto rectal y
medición de antígeno prostático a partir de los: (Pág. 1465, cap 40 párrafo 2)

A. 35 años
B. B) 38 años
C. 40 años
D. 42 años
E. 45 años

Rpta: E

En caso de Hipertrofia benigna de próstata, señalar que grupo de medicamentos son útiles en
el manejo inicial de la misma: (pág. 1471, cap40)

A. Bloqueadores Alfas e inhibidores de la reductasa 5 Alfa

B. Bloqueadores Beta e inhibidores de la 5 Alfa reductasa
C. Bloqueadores Alfa e inhibidores Beta 5 reductasa
D. Bloqueadores Beta e inhibidores de la reductasa 5 alfa
E. Beta bloqueadores e inhibidores de la reductasa 5 alfa

Rpta: A

2. Traumatismo de tracto urinario

Paciente que sufre traumatismo cerrado de pelvis, sangrado en el meato urinario, hematuria,
incapacidad de miccionar y hematoma perineal, debe de sospecharse en: (pág. 1467, cap. 40,
Párrafo 1 de uretra)

A. Contusión vesical
B. Ruptura vesical
C. Traumatismo de cuerpo cavernoso
D. Lesión de uretra
E. Fractura de pene

Rpta: D

3. Litiasis urinaria

En caso de litiasis de las vías urinarias, estos pasan a través del tracto urinario; con mayor o
menor dificultad. Señalar hasta que diámetro tienen mayor posibilidad de avanzar sin quedar
atascados: pág. 1472, cap40 (párrafo 3 de Litiasis Urinaria)

A. 4 milímetros
 B. 6 milímetros
C. 8 milímetros
D. 10 milímetros
E. 12 milímetros

Rpta: B

4. Torsión testicular

En caso de torsión testicular, la intervención quirúrgica puede salvar el 80 % de veces, si ésta se

hace antes de: (pág. 1469, cap40, párrafo 3 de Torsión Testicular)

A. Las 2 horas
B. Las 3 horas
C. Las 4 horas
D. Las 6 horas
E. Las 8 horas

Rpta: D

D. PROBLEMAS DE OFTALMOLOGIA (NO HAY)

E. PROBLEMAS DE OTORRINO
1. Otitis externa e interna

Cuál es el microorganismo causante de otitis externa maligna: (Pag 476, cap18, cuadro 18-1)

a) Streptococcus pneumaniae
b) Aspergillus
c) Haemophillus Influenzae
d) Moxarella catarrhalis
e) Stafilococcus aereus

Rpta: B

2. Epistaxis taponamiento

1.- En caso de epistaxis que no responde a la presión directa prolongada de las narinas, cuál
sería el mejor tratamiento: (pág. 330, cap. 12, 2° párrafo de ojos, oídos y nariz)

A. Taponamiento nasal anterior y posterior con algodón

B. Taponamiento nasal anterior y posterior con gasa
C. Instilación de Epinefrina
D. Taponamiento con pegamento de fibrina
E. Cauterización con nitrato de plata

Rpta: B

3. Manejo del absceso amigdialiano

En paciente con absceso periamigdalino recurrente más inflamación grave, toxicidad sistémica
o alteración de las vías respiratorias el tratamiento más adecuado sería: – página 482, cap 18
párrafo (2)
A. Amigdalectomía una vez resuelto el cuadro agudo
B. Tratamiento médico: Penicilina G Benzatínica 4 000 000 IV
C. Drenaje Amigdaliano + Antibióticos
D. Amigdalectomía en la fase aguda
E. Drenaje simple resuelve la mayoría de los casos

Rpta: D

4. Cuerpos Extraños En El Oído Externo (NO HAY)

F. CIRUGIA DE TORAX
1. Traumatismo de torax

En caso de Traumatismo de Tórax con desgarro de la Aorta Descendente que porcentaje de

pacientes presentan una Radiografía de Tórax normal: (página 151, cap. 7, párrafo 2)

A. <1%
B. 7%
C. 10%
D. 15%
E. 20%

Rpta: B

2. Taponamiento cardiaco

La triada clásica de beck en caso de taponamiento cardiaco, se caracteriza por: (Pág. 140, cap.
7, párrafo 3)

A. Distención pericárdica, amortiguamiento de ruidos cardiacos y disminución de la

presión arterial
B. Dilatación de las venas del cuello, amortiguación de ruidos cardiacos y disminución de
la presión arterial
C. Colapso de las venas del cuello, amortiguación de ruidos cardiacos y aumento de la
presión arterial
D. Distensión pericárdica, amortiguación de ruidos cardiacos y aumento de la presión
arterial.
E. Colapso de las venas del cuello, amortiguación de ruidos cardiacos y disminución de la
presión arterial.

Rpta: B

3. Enfermedad varicosa periferica

En el caso de enfermedad varicosa con una vena safena de diámetro grande, cuál es el
procedimiento más adecuado: página 791, cap 24, párrafo (2, 3, 4) página 792 párrafo (1)
 A. Escleroterapia por inyección
B. Solución Salina Hipertónica de 11.7 a 23.4%
C. Ablación Intravenosa de la Vena Safena
D. Ligadura y arrancamiento de la Vena Safena
E. Uso de medios elásticos

Rpta: D

4. Dx de Aneurisma de Aorta

1.- En relación al Aneurisma de Aorta, el lugar más frecuente de localización es: pág. 723, cap23,
( 2° párrafo ANEURISMA DE LA AORTA ABDOMINAL )

A. Aorta ascendente
B. Cayado aórtico
C. Suprarrenal
D. Infrarrenal
E. Bifurcación de la aorta

Rpta: D

5. Dx de Nódulo Tiroideo

1.- Después de una biopsia por aspiración con aguja fina de un nódulo tiroideo solitario,
señalar cual es el porcentaje de no diagnosticados: Cap. 38, pág.: 1359 debajo de la imagen

A. 15%
B. 10%
C. 5%
D. 2%
E. 1%

Rpta: B

2.- En caso de nódulos tiroideos malignos, el más frecuente es: pag1360, cap38 primer párrafo
debajo del cuadro

A. neoplasias medulares
B. neoplasias foliculares o de células de Hürthle
C. neoplasias papilares
D. neoplasia anaplásico
E. neoplasia metastásico

Rpta: B

6. Traqueostomía

Respecto a la traqueostomía, señale el enunciado verdadero: (Schwartz 9 edición Cap 18 pág.

509-510)

A. La infección de la herida con erosión de grandes vasos no es una complicación de la

traqueostomía.
 B. Evitar la intubación bucotraqueal y nasotraqueal prolongada no disminuye el riesgo de
daño a la laringe y subglotis.
C. El empleo de la cricotiroidotomía no es una alternativa en pacientes que requieren una
intubación prolongada.
D. La colocación de una válvula Passy – Muir permitirá que el enfermo pueda hablar
E. Cuando está colocada una sonda de traqueostomía grande con manguito el paciente
puede hablar normalmente.

Rpta: D

G. NEUROCIRUGIA
1. Manejo TEC

Con respecto al tratamiento médico del traumatismo encéfalo craneano es importante

monitorizar, señale lo correcto: Cap. 42, pág. 1534 párrafo 6

A. Sodio y potasio
B. Glucosa y sodio
C. PO2 y PCO2
D. Glucosa y temperatura
E. PO2 y exceso de bases

Rpta: D

2. Manejo del trauma vertebro medular

Con respecto al manejo en la fractura de Jefferson señale lo correcto: cap. 42, página 1528
párrafo (3, 4)

A. Si la lesión es menor de 7mm se indicará chaleco con halo

B. La intervención quirúrgica está indicada solo en compresión medular
C. La intervención quirúrgica solo está indicada en desgarro del ligamento transverso
D. No está indicado la intervención quirúrgica
E. Si la Lesión es mayor a 7mm se indicará collar rígido

Rpta: D

3. Manejo Hipertension Endocraneana

En un paciente con hipertensión endocraneana, con alteración grave del sensorio, se debe de
utilizar: Cap. 42, Pág. 1534 párrafo 2

A. Cánula binasal
B. Mascara de Venturi con alto flujo
C. Mascara con reservorio
D. Intubación endotraqueal
E. Mascara laríngea

Rpta: D
4. Dx Aneurisma Cerebral

En relación al Aneurisma Cerebral, el lugar más frecuente de localización es: Cap. 42. pág 1534-
1535 (párrafo 1 de aneurisma cerebral)

A. Es infrecuente su localización en los vasos subaracnoideos

B. Cerca del 85% de los aneurismas se presenta en la circulación vertebrobasilar
C. Cerca del 15 % de los aneurismas se presenta en la circulación carotidea
D. Cerca del 85 % de los aneurismas se presenta en la circulación carotidea
E. Por lo general se forman en puntos de ramificación de vasos de menor calibre

Rpta: D