ENTADO

Grupo CTO SIM06_RMD2020
Medicina
CONSEJO NACIONAL DE RESIDENCIAS MÉDICAS
Grupo CTO
Medicina
EXAMEN NACIONAL ÚNICO PARA ASPIRANTES A RESIDENCIAS MÉDICAS

(ENURM 2020)
1. Acude un paciente a urgencias por dolor muy intenso retroesternal que comenzó posteriormente a varios vómitos a
causa de una gastroenteritis. Señale la causa más probable:
a. Enfermedad por reflujo gastroesofágico
0
b. Impactación de cuerpo extraño
c. Rotura esofágica
2
d. Infarto de miocardio
0
Respuesta correcta: c
2
El síndrome de Boerhave se trata de una perforación esofágica que ocurre de forma espontánea posteriormente a un episodio
-
de vómitos.
La clínica consiste en dolor intenso retroesternal, disfagia, y fiebre. De manera característica podemos encontrar crepitación
cervical o el signo de Hamman a causa del enfisema mediastínico.
2.
M
Paciente que acude a urgencias por distensión abdominal y vómitos que se ha ido incrementando progresivamente.
R
Refiere antecedentes de cirugía abdominal en dos ocasiones. Señale la causa más probable del cuadro clínico.
U
a. Adherencias debidas a la cirugía previa.
b. Tumor intestinal
c. Hernia
N
d. Idiopática
E
Respuesta correcta: a
El paciente presenta una obstrucción de intestino delgado caracterizada por dolor abdominal, vómitos, distensión abdominal
e hiperperistaltismo. La causa más frecuente de ésta son las adherencias y en segundo lugar las hernias (éstas son la primera
causa en pacientes no operados previamente). En este caso debemos pensar en adherencias debido al antecedente de cirugía
que nos refieren.
3. Paciente de 13 años que acude al servicio de urgencias por dolor periumbilical de 12 horas de evolución que
posteriormente se ha localizado en fosa ilíaca derecha y fiebre de hasta 38º. A la exploración se aprecian signos de
irritación peritoneal. Señale la conducta más adecuada en este momento
a. Vigilar evolución durante 24 horas

b. Solicitar TC abdominal
c. Cirugía
d. Dar antitérmicos y analgésicos
La clínica de este paciente dolor periumbilical que se localiza posteriormente en fosa ilíaca derecha, fiebre y signos de
irritación de peritoneal son muy sugestivos de apendicitis aguda. La edad del paciente también apoya este diagnóstico.
Teniendo en cuenta que el caso es altamente sugestivo y que el diagnóstico es clínico en el 80% de los casos debemos
proceder a cirugía sin necesidad de realizar pruebas complementarias previas.
4. Señale entre las siguientes la afirmación correcta respecto al abdomen agudo
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a. Ante cualquier abdomen agudo debemos plantear cirugía urgente

b. Independientemente de la estabilidad del paciente debemos solicitar pruebas de imagen
c. Lo más importante para valorar un abdomen agudo son la historia clínica y la exploración física.
d. El abdomen agudo cursa sin irritación peritoneal
Se define abdomen agudo como cualquier dolor abdominal de inicio repentino que presente signos de irritación peritoneal.
Para valorarlo lo más importante son la historia clínica y la exploración física siendo las pruebas complementarias una ayuda
para confirmar o excluir diagnósticos. La indicación quirúrgica viene dada por la inestabilidad y gravedad del paciente; en
casos estables sin signos de gravedad se indicarán pruebas de imagen que ayuden al diagnóstico.
5. Varón de 60 años sin antecedentes de interés que acude al servicio de urgencias por dolor intenso en la región inguinal
de 4 horas de evolución. A la exploración usted descubre una masa dolorosa a tensión de color violáceo. Señale la
actitud diagnóstico-terapeútica que le parezca más adecuada
a. Se trata de una hernia inguinal incarcerada. Debemos intentar reducir la hernia bajo sedación
b. Se trata de una hernia inguinal incarcerada. Se debe realizar cirugía urgente.
c. Se trata de una hernia inguinal no complicada. Debemos vigilar evolución
0
d. Se trata de una hernia inguinal estrangulada. Debemos realizar cirugía urgente.
2
Respuesta correcta: d
0
El cuadro que presenta el paciente es sugestivo de hernia inguinal estrangulada. Se define hernia estrangulada como aquella
hernia incarcerada (hernia dolorosa que no se puede reducir) que presenta compromiso vascular. Son datos sugestivos de
2
compromiso vascular el hecho de que la hernia se encuentre a tensión y esté de color violáceo. La actitud a adoptar ante una
-
hernia estrangulada es la cirugía urgente debiendo establecer la viabilidad intestinal.
6. Señale entre las siguientes la respuesta falsa en relación a las hernias inguinales
R M
a. Las hernias inguinales son más frecuentes en varones, salvo las hernias crurales.
b. La distinción entre hernia inguinal directa e indirecta se realiza atendiendo a su localización respecto a la arteria
epigástrica
U
c. El índice de recidiva postquirúrgica supera el 30%
d. El riesgo de incarceración y estrangulación es mayor en las hernias crurales.
N
E
Las hernias inguinales son más frecuentes en varones con una proporción de 5:1 salvo las hernias crurales que son las que
más riesgo de incarceración y estrangulación tienen.
La recidiva después de la cirugía está en torno a un 2-3% siendo más frecuente en las hernias directas por lo que la respuesta
3 es falsa.
7. Paciente varón de 25 años que acude a urgencias por traumatismo abdominal cerrado al golpearse contra el volante
en un accidente de tráfico. A la exploración presenta signos de irritación peritoneal e inestabilidad hemodinámica.
Se aprecia un hematoma importante a nivel del flanco izquierdo. Señale, de entre las siguientes, la patología que
debemos descartar en primer lugar
a. Rotura esplénica
b. Rotura hepática
c. Fractura de pelvis
d. Disección aórtica
El paciente presenta una clínica sugestiva de rotura esplénica. El bazo es el órgano que se lesiona con más frecuencia en los
traumatismos abdominales no penetrantes; esto unido a la clínica de irritación peritoneal junto con signos de hemorragia
hace que sea una patología que debemos descartar en primer lugar.
EL hígado es, por el contrario, el órgano más frecuentemente lesionado en traumatismos penetrantes.
2
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8. Señale el porcentaje de superficie corporal quemada de una persona que presenta quemaduras de segundo grado tipo
profundo en el brazo derecho la palma de la mano derecha y la parte anterior del tronco.
a. 10%
b. 20%
c. 28%
d. 40%
La superficie corporal quemada se puede calcular por la regla de los nueves de Wallace en la que la cabeza representa un
9%, tronco 18% por cada cara (anterior y posterior), brazo 9%, pierna 18% y palma de la mano 1%. Atendiendo a esta regla
nuestro paciente presenta un 28% de la superficie corporal quemada.
9. Paciente diagnosticado de pancreatitis crónica que presenta dolor centroabdominal constante y mal controlado a
pesar del empleo de mórficos. Cuál de las siguientes actitudes le parece más adecuada
a. Aumentar la dosis de mórficos pues en estos pacientes la cirugía no se debe realizar.

b. Asociar a los mórficos un AINE para potenciar su efecto.
0
c. Sugerir al paciente la posibilidad de tratamiento quirúrgico.
d. La pancreatitis crónica no cursa con dolor, se debe replantear el diagnóstico.
2
0
El tratamiento de la pancreatitis crónica es principalmente médico. Las principales indicaciones de tratamiento quirúrgico
2
son:
-
a) dolor persistente e incontrolable con mórficos ( es la indicación más frecuente)
b) ictericia obstructiva
c) imposibilidad para descartar un cáncer subyacente
M
d)complicaciones.
El paciente presenta dolor persistente que no se controla con mórficos, debemos plantear entonces la posibilidad de cirugía
R
previa realización de TC y CPRE para la elección posterior de la técnica a emplear.
U
10. Acude a usted un paciente con historia de gastroyeyunostomía tipo Billroth II por úlcera péptica refiriendo que
aproximadamente media hora después de las comidas presenta dolor, diarrea, sudoración y enrojecimiento facial. De
entre los siguientes señale el diagnóstico más probable
N
a. Diarrea postvagotomía
E
b. Síndrome del dumping precoz
c. Síndrome del dumping tardío
d. Síndrome de asa aferente
Respuesta correcta: b
Las complicaciones tardías de la cirugía de la úlcera péptica son entres otras: el síndrome del asa aferente o eferente, la
recidiva ulcerosa o los síndromes de dumping. El síndrome de dumping ocurre más frecuentemente con el Billroth II.
El dumping precoz se produce entre 10-30 minutos después de la ingesta y se caracteriza por síntomas gastrointestinales
y sistémicos debidos a la hipovolemia y hemoconcentración. El dumping tardío (menos frecuente) se da entre 2 y 4 horas
postingesta y cursa con síntomas vasomotores por sin síntomas gastrointestinales.
11. Acude a usted un varón de 35 años afecto de poliposis colónica familiar preocupado ante la posible afectación de su
hijo de 5 años (que no ha sido estudiado por el momento) y su tratamiento. Señale la opción correcta.
a. La poliposis colónica familiar se trasmite de manera recesiva por lo que no debe preocuparse en absoluto.
b. Dado que la herencia es recesiva ligada al X sólo sus hijos varones pueden estar afectados. De cualquier manera no
precisa tratamiento en ausencia de cáncer.
c. La poliposis se hereda de forma autonómica dominante. Se debe estudiar a su hijo y en caso de estar afectado
precisaría en el futuro colectomía profiláctica.
d. El riesgo de afectación es muy elevado por lo que se debe hacer colectomía profiláctica urgente.
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La poliposis colónica familiar se hereda de manera autonómica dominante, siendo la penetrancia cercana al 100%. Se deben
realizar test genéticos en los familiares de la persona afecta para detectar los portadores de la mutación e iniciar la prevención
pertinente con sigmoidoscopia anual desde los 10-12 años. El tratamiento es la extirpación del colon para prevenir el cáncer
colorrectal, después de la pubertad pero antes de los 25 años.
12. Paciente afecto de colitis ulcerosa que acude al servicio de urgencias por presentar un aumento del dolor abdominal,
fiebre y distensión abdominal en las últimas horas. A la exploración se aprecia distensión abdominal, fiebre y
taquicardia con dudosa irritación peritoneal. Señale la patología que debemos descartar en primer lugar.
a. Gastroenteritis aguda
b. Megacolon tóxico
c. Tumor intestinal
d. Apendicitis aguda
El megacolon tóxico es una complicación muy grave de la colitis ulcerosa. Se produce una dilatación del colon que cursa
0
con aumento del dolor abdominal, distensión, fiebre, taquicardia, deshidratación y disminución de los ruidos intestinales. Se
diagnostica con radiografía simple de abdomen ante una dilatación del colon transverso es mayor de 6 cm. Si no responde
2
a tratamiento conservador ( fluidos iv, corticoides y antibióticos o posteriormente al tratamiento con ciclosporina iv o
infliximab) a las 12-24horas se debe indicar colectomía total urgente.
0
13. Señale la técnica considerada de elección en cirugía programada en un paciente afecto de colitis ulcerosa refractaria
2
al tratamiento médico.
-
a. Panproctocolectomía restauradora con reservorio en “j” ileal
b. Colectomía asociada a ileostomía Terminal de de Brooke
M
c. Resección localizada y anastomosis
d. Estricturoplastia
R
U
Las indicaciones de tratamiento quirúrgico programado en los pacientes afectos de colitis ulcerosa incluyen: resistencia o
refractariedad al tratamiento médico, carcinoma colorrectal o displasia grave y manifestaciones extraintestinales refractarias
N
al tratamiento médico. En estos casos la técnica de elección es la panproctocolectomía restauradora con reservorio en “j”
ileal.
E
La colectomía asociada a ileostomía terminal de Brooke es la técnica de elección en cirugía urgente.
14. Paciente que es diagnosticada de manera incidental de colelitiasis asintomática. Acude a urgencias por un cuadro
compatible con una obstrucción mecánica intestinal. Tras la realización de una radiografía es diagnosticada de íleo
biliar. Señale la alteración radiográfica diagnóstica de esta patología.
a. Niveles hidroaéreos
b. Dilatación de las asas intestinales
c. Aerobilia
d. Neumatosis intestinal
La obstrucción intestinal por un calculo biliar impactado en íleon terminal se define como íleo biliar. El estudio radiográfico
es diagnóstico cuando revela aire en la vía biliar (aerobilia). El tratamiento de elección es la enterolitotomía, siendo la tasa
de recidiva de hasta un 20%
15. Señale cual de las siguientes no se considera una contraindicación para el trasplante hepático
a. Cirrosis etílica con consumo activo

b. Colangiocarcinoma
c. Hepatocarcinoma en estadío C
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d. Cirrosis biliar primaria
El transplante hepático puede realizarse en todas las hepatopatías terminales como cirrosis etílica en abstinencia, cirrosis
biliar primaria o secundaria, hemocromatosis, cirrosis biliar. No está indicado en casos de hepatocarcinoma no curativo,
colangiocarcinoma y si existe consumo etílico activo.
16. Acude a su consulta un paciente a quien se le ha descubierto de manera incidental un aneurisma de 1 cm en la arteria
poplítea. El paciente permanece asintomático. Señale la respuesta más adecuada.
a. Dado que el paciente esta asintomático procederemos a la revisión ecográfica cada 6 meses.
b. Dado que el paciente está asintomático procederemos a la revisión con TC anual.
c. El paciente debe someterse a cirugía a pesar de estar asintomático
d. Debemos iniciar tratamiento médico anticoagulante
El tratamiento de un aneurisma poplíteo, independientemente del tamaño y de los síntomas, es la cirugía electiva antes
0
del desarrollo de complicaciones. Si no se trata produce complicaciones tromboembólicas graves en un 25% de los casos.
Asimismo se debe despistar aneurisma en la poplítea contralateral y en la aorta abdominal.
2
17. Varón de 65 años en tratamiento antihipertensivo que acude al servicio de urgencias por presentar dolor torácico
0
intenso y brusco a nivel interescapular. No refiere historia previa de dolor torácico ni otros antecedentes de interés.
Señale la prueba diagnóstica más adecuada y el diagnóstico de sospecha.
a.
b.
c.
Ecg- infarto agudo de miocardio
Dímero D- Tromboembolismo pulmonar
Phmetría- Enfermedad por reflujo gastroesofágico
- 2
M
d. TC- Disección aórtica
R
U
La clínica de este paciente nos sugiere una disección aórtica caracterizada por un dolor torácico lancinante e intenso a nivel
centrotorácico o interescapular. Ésta se asocia con HTA en el 75% de los casos, siendo el agente etiológico identificable más
importante.
N
Para el diagnóstico se recomienda realizar una TC combinada con un ecocardiograma transtorácico. En caso de afectación
valvular aórtica o inestabilidad hemodinámica se debe realizar un ecocardiograma transesofágico.
E
En la radiografía de tórax se aprecia en el 60% de los casos un ensanchamiento mediastínico.
18. Ante una oclusión arterial aguda debemos diferenciar como etiología la embolia y la trombosis arterial. Señale la
respuesta falsa
a. La trombosis arterial es la causa más frecuente de embolia arterial aguda

b. La presencia de una cardiopatía embolígena nos orienta hacia causa embólica
c. Los antecedentes de claudicación intermitente sugieren trombosis arterial
d. En casos de trombosis arterial es frecuente encontrar disminución o ausencia de pulsos en la extremidad contralateral
La causa más frecuente de obstrucción arterial aguda es la embolia arterial, siendo el origen cardiaco el responsable del 90%
de los casos. La trombosis se da en pacientes con isquemia arterial crónica (por ello es frecuente encontrar una disminución
de pulsos arteriales en la extremidad contralateral), portadores de prótesis endovascualres o injertos o tras una manipulación
intravascular. La clínica de la oclusión arterial aguda son las 5 “p”: pain, parestesias, pallor, parálisis and pulselessness.
19. ¿Con qué maniobra clínica no invasiva podrías hacerte una idea de cómo es la vascularización de la mano de un
paciente?
a. Thompson
b. Allen
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c. Singapure
d. Perfusiva
Esta se trata de una pregunta difícil que o se sabe o no se sabe. En el caso de que se sepa muy bien, apenas tardarás tiempo
en contestarla; en el caso de que no, no debes estar mucho tiempo intentando razonar una pregunta que no se atiene a
razonamiento alguno. La respuesta correcta en este caso, sería la 2, maniobra de Allen.
20. Varón de 30 años fumador de 10 paquetes/año que presenta claudicación intermitente progresiva y fenómeno de
Raynaud. Señale la enfermedad que le sugiere atendiendo a la edad y los factores de riesgo del paciente
a. Arteritis de Takayasu
b. Síndrome de CREST
c. Oclusión arterial aguda
d. Tromboangeítis obliterante
0
La tromboangeítis obliterante o enfermedad de Buerger es una enfermedad inflamatoria vascular oclusiva que afecta a las
pequeñas arterias y las venas. Se relaciona con el tabaco y afecta con más frecuencia a varones antes de los 35-40 años.
2
Las manifestaciones clínicas comprenden la tríada de claudicación de la extremidad afectada, Raynaud y tromboflebitis
migratoria de las venas superficiales.
0
21. Paciente operado de prótesis de rodilla que a los 7 días de la intervención presenta dolor en la pantorrilla derecha.
2
A la exploración se aprecia tumefacción a ese nivel y signo de Homans negativo. Señale la prueba diagnóstica que
-
realizaría en primer lugar y el tratamiento indicado
a. AngioTC- reposo con la extremidad elevada
M
b. Angio TC- anticoagulación crónica indefinida
c. Ecografía Doppler- anticoagulación de 3 a 6 meses
R
d. Pletismografía de impedancia- anticoagulación de 3 a 6 meses
U
Ante este caso clínico debemos sospechar una trombosis venosa profunda. La inmovilización y la cirugía de rodilla son los
N
factores causantes de dicha trombosis. EL paciente presenta una clínica compatible y la especificidad del signo de Homans
es muy baja por lo que aporta mucha información para el diagnóstico.
E
La prueba más utilizada es la ecografía doppler siendo su tratamiento generalmente, reposo y anticoagulación a largo plazo.
La anticoagulación debe mantenerse de 3-6 meses si la causa es reversible o desconocida e indefinidamente si es irreversible.
22. Señale de las siguientes cuál no es causa de cirugía en la endocarditis infecciosa.
a. Aparición de insuficiencia cardiaca

b. Persistencia de infección no controlada
c. Episodios embólicos recurrentes
d. Endocarditis causada por S. Epidermidis
Las indicaciones de cirugía incluyen básicamente tres casos: aparición de insuficiencia cardiaca, la persistencia de infección
incontrolada ( fiebre y hemocultivos positivos después de 7-10 días de antibiótico correcto) y la presencia de episodios
embólicos recurrentes. El tratamiento quirúrgico consiste en la resección del material afecto y la reparación valvular siendo
en ocasiones preciso la colocación de prótesis.
23. Paciente diagnosticado de pancreatitis aguda con mala evolución clínica, se le realiza una TC abdominal a las 48
horas y se observa necrosis pancreática. Se confirma con PAAF, se realiza tinción de Gram y cultivo. Resulta ser
estéril, ¿cuál sería su actitud terapéutica?
a. Dar el alta al paciente

b. Administrar antibiótico y realizar desbridamiento quirúrgico
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c. Profilaxis antibiótica y realizar tratamiento conservador

d. Realizar desbridamiento quirúrgico sin necesidad de administrar antibiótico.
Ante un paciente con pancreatitis aguda y con mala evolución clínica se le debe realizar una TC abdominal con contraste a
las 48 horas. Es una indicación de gravedad observar necrosis pancreática en esta prueba de imagen, en este caso se debe
confirmar con PAAF con control radiológico y realizar Gram y cultivo. En el caso de que fuese estéril está indicado profilaxis
antibiótica con Imipenen y realizar tratamiento conservador, por el contrario si la necrosis pancreática resulta estar infectada
se debe administrar antibiótico y realizar desbridamiento quirúrgico. Ante un paciente con este diagnóstico no podríamos en
ningún caso dar el alta hospitalaria.
24. Paciente no cirrótico con función hepática conservada diagnosticado de hepatocarcinoma, en el que en la TC se
observa un nódulo único de 4 centímetros de diámetro, no presenta metástasis ni adenopatías, ¿cuál es el tratamiento
de elección?
a. Quimioembolización
b. Resección quirúrgica
c. Trasplante hepático
0
d. Tratamiento sintomático
2
0
En relación al carcinoma hepatocelular, la resección quirúrgica es el tratamiento de elección siempre que se cumplan los
siguientes criterios: Pacientes con función hepática conservada que presentan un nódulo único menor de 5 centímetros o un
2
máximo de tres nódulos hasta 3 centímetros; es necesario la ausencia de cirrosis o que se encuentren en estadio A de CHILD.
-
25. Indique cual de las siguientes no es una contraindicación para el trasplante hepático:
M
a. Colangiocarcinoma
b. Enfermedad cardiopulmonar avanzada
R
c. Consumo de alcohol activo
d. Mayor de 50 años
U
N
Entres las contraindicaciones absolutas para la realización del trasplante hepático se encuentran: la presencia de enfermedad
sistémicas graves, enfermedad infecciosa activa, enfermedad cardiopulmonar grave, tumor metastásico, anomalías congénitas
E
múltiples graves incorregibles, adicción de alcohol o drogas de forma activa, entre otras. La edad mayor de 50 años no es una
contraindicación, sin embargo una edad mayor a 70 años si sería una contraindicación relativa.
26. La causa más frecuente de telorragia unilateral en paciente joven:
a. Carcinoma
b. Lactancia
c. Quiste
d. Papiloma intraductal
La telorragia es una secreción espontánea no fisiológica por el pezón. Si atendemos a las causas, tanto carcinoma como
papiloma intraductal pueden producirlo, el matiz que hace que nos decantemos por papiloma intraductal es la edad, en la
pregunta específica paciente joven. Si hubiese puesto paciente mayor de 50 años deberíamos decantarnos por carcinoma.
27. ¿En que estructura morfofuncional se origina la patología mamaria más importante y frecuente (el cambio
fibroquístico y la mayoria de los adenoma)?
a. Lobulillo mamario
b. La unidad terminal ductal – lobulillar
c. Lobulo mamario
d. Las células epiteliales luminales
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Pregunta sobre uno de los aspectos importantes de la patología mamaria: anatomía patológica.
La variante más habitual del carcinoma mamario, que es el carcinoma ductal infiltrante (70-80%) de los casos se origina en
las células epiteliales de la porción terminal de los conductos galactóforos conocida como unidad terminal ducto- lobulillar;
lo que hace que sea el lugar más frecuente de la localización de la patología mamaria.
28. Mujer de 25 años con nódulo palpable de aparición brusca. Se le realiza una ecografía donde se aprecia: nódulo
anecogénico, de límites precisos, morfología regular y refuerzo posterior, único, de 3cm de diámetro. Especifique el
diagnóstico más probable:
a. Displasia fibrosa
b. Cáncer
c. Quiste
d. Fibroadenoma
Nos preguntan sobre una patología muy frecuente en mujeres jóvenes. Los datos que definen de por sí al quiste son los
0
siguientes: tumor indoloro, redondo, liso, móvil, no adherido. Su diagnóstico es ecográfico y se define: nódulos anecogénicos,
de límites muy precisos, forma regular y refuerzo posterior.
2
Si nos hablaran de displasia, cáncer, nos dirían nódulo adherido, bordes borrosos, con sombra posterior. Y si fuese
fibroadenoma: nódulo sólido, hipoecogénico, con sobra posterior.
0
29. ¿Qué es el ganglio centinela en el cáncer de mama?
a.
b.
c.
Primer ganglio con metástasis.
Primer ganglio que aumenta de tamaño.
-
Primer ganglio que recibe el drenaje linfático del tumor primario
2
M
d. Ganglio que se localiza solamente en el territorio axilar.
R
U
Pregunta muy importante de la patología mamaria y que hay que tener muy clara. El factor pronóstico más importante en el
cáncer de mama es la afectación o no de los ganglios linfáticos, ya que condiciona el tratamiento de la paciente.
Su definición es la que se refleja en la primera respuesta, y su afectación condicionará el pronóstico y tratamiento.
N
30. Factor pronóstico más importante en el cáncer de mama:
E
a. Edad
b. Localización
c. Ganglios afectados
d. Tamaño
El factor pronóstico más importante que condicionará además el tratamiento de la paciente es la afectación ganglionar. Está
pregunta debe de contestarse sin dudar, ya que es una de las más preguntadas.
31. ¿Cuál es el método actual más eficaz y recomendado para el screening del cáncer de mama en mujeres asintomáticas
en edad de riesgo?
a. Ecografía
b. TAC
c. Autoexploración
d. Mamografía
La mamografía es un método imprescindible en la detección precoz del cáncer de mama, ya que nos proporciona una serie de
signos que nos orientan hacia la existencia de patología mamaria como son: microcalcificaciones agrupadas anárquicamente,
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nódulo espiculado, impreciso…
32. ¿Cuál de estas pruebas nos daría el diagnóstico definitivo de cáncer?
a. Biopsia
b. Mamografía
c. Ecografía
d. Exploración clínica
La mamografía, ecografía y exploración son métodos que nos orientan hacia el diagnóstico, pero la que nos proporciona el
diagnóstico definitivo de cáncer es la biopsia. Por ello a toda mujer con sospecha de tumor hay que realizarle una biopsia: nos
definirá las características de las células, el grado de infiltración.
33. Son factores de riesgo del cáncer de mama todos los siguientes, excepto:
a. Antecedentes familiares de cáncer de mama

b. Multiparidad
0
c. Menopausia tardía
d. Primer embarazo tardío
2
0
Muy importante saberse los factores de riesgo del cáncer de mama: antecedentes familiares, patología mamaria previa,
2
menarquia precoz, menopausia tardía, primer embarazo tardío, lactancia corta, estatus social alto.
-
La nuliparidad es factor de riesgo ya que la mama está expuesta a una exposición continúa de estrógenos.
34. Dentro de los métodos anticonceptivos se encuentra la anticoncepción hormonal, señale cual de los siguientes
M
apartados no es una contraindicación absoluta:
R
a. Paciente fumadora mayor de 35 años.
b. HTA mal controlada
U
c. Antecedentes de trombosis venosa profunda
d. Diabetes bien controlada
N
E
Los anticonceptivos orales tienen una serie de contraindicaciones que merece la pena saber. Este tipo de preguntas pueden
tener trampa en pequeños detalles como es el caso de está pregunta, la diabetes bien controlada no es contraindicación
absoluta; sin embargo si hubiese puesto diabetes mal controlada con afectación vascular si que sería contraindicación
absoluta. Se debe leer bien este tipo de preguntas.
35. Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa con respecto al uso de anticonceptivos orales:
a. Tiene un efecto protector contra el carcinoma de mama.

b. Tiene un efecto protector contra carcinoma de endometrio
c. Tiene un efecto protector contra el carcinoma de ovario
d. No se ha encontrado asociación con el carcinoma hepático
El uso de anticonceptivos orales tiene una serie de efectos adversos entre los que se encuentran: trombosis venosa, HTA,
infarto agudo de miocardio, cáncer de cerviz y cáncer de mama.
Y protege frente al cáncer de endometrio y carcinoma epitelial de ovario.
36. Los siguientes son estudios obligatorios ante un estudio básico de esterilidad, excepto:
a. Anamnesis, exploración y analítica.

b. Ecografía transvaginal
c. Cariotipo
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d. Seminograma
Las técnicas obligatorias para el estudio de pacientes con esterilidad son: anamnesis, exploración, analítica, ecografía
transvaginal, valoración de la ovulación, seminograma, y la histerosalpingografía.
El cariotipo se realizará en el caso de sospecha de anomalía cromosómica de los progenitores, pero no es una prueba
imprescindible en el estudio básico de esterilidad.
37. Paciente de 28 años con un índice de masa corporal > 30, baches amenorreicos, acné, hirsutismo y esterilidad de dos
años de evolución, cabría pensar:
a. Hipotiroidismo
b. Fallo ovárico precoz
c. Síndrome de ovarios poliquísticos
d. Amenorrea de causa uterina.
0
Ante una paciente joven con obesidad, hirsutismo, anovulación y trastornos menstruales hay que descartar un SOP. El
diagnóstico se hace con 2 de los tres criterios de Rotterdam: a) Oligoamenorrea y / o anovulación; b) hiperandrogenismo
2
(clínico o bioquímico); c) ovarios poliquísticos en la ecografía transvaginal.
0
38. En un estudio histológico de la pieza quirúrgica de histerectomía muestra tras la estadifícación: adenocarcinoma
endometroide, limitado al endometrio, con aproximadamente un 30% de patrón de crecimiento sólido. Indíquese el
2
estadio y grado:
-
a. Ia G1
b. Ia G2
M
c. Ib G3
d. Ic G1
R
U
Nos dice limitado al endometrio por tanto es un estadio Ia, por lo que descartamos así las respuestas 3 y 4 ( Ib es invade
< ½ del miometrio, y Ic invade > ½ del miometrio). Los grados se diferencian en G1 < 5% de crecimiento sólido; G2 entre
N
6- 50% de crecimiento sólido; y G3 > 50% de crecimiento sólido). En la pregunta especifica un 30%; por lo que la respuesta
correcta es la 2.
E
39. De los siguientes factores de riesgo de cáncer de endometrio, uno es protector, señálelo:
a. Nuliparidad
b. Obesidad
c. Menarquia precoz
d. Anticonceptivos orales
Es importante en ginecología conocer los factores de riesgo de cada uno de los tumores y del cáncer de endometrio son:
nuliparidad, anovulación, obesidad, DM, HTA, hipercolesterolemia, estrógenos aislados, tamoxifeno, menarquia precoz y
menopausia tardía.
40. Los siguientes son factores protectores de cáncer de ovario, expecto:
a. Multiparidad
b. Mutación BRCA1
c. Esterelidad
d. Anticonceptivos orales
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Existe la teoría de la ovulación incesante, en la que el ovario está continuamente ovulando y por ello tiene más riesgo de
cáncer. Un tipo de cáncer familiar, es la mutación del gen BRCA1, que produce un aumento de cáncer de mama y de ovario.
41. Los coilocitos son células patognomónicas de infección por:
a. Virus heper 1
b. Virus herpes 2
c. Papiloma virus humano
d. Gonococia
Esto es un dato que se debe de aprender de memoria. Los datos patognomónicos son importante conocerlos y uno de ellos es
que la infección de papiloma virus y coilocitos.
42. ¿Cuál de los siguientes hechos es el MENOS característico de la vaginosis bacteriana?
a. pH vaginal menor de 4,5

b. Leucorrea fluida y homogénea
0
c. Presencia de células clave
d. Ausencia de eritema vulvar
2
0
La infección vulvovaginal asintomática más frecuente es la infección por Gardnerella. Se caracteriza por ser asintomática o
2
aumento de la secreción vaginal, maloliente blanco- grisácea. No produce inflamación vulvovaginal; sus precipitantes son
-
la gestación, uso de DIU. El pH es > de 4,5; produce aminas volátiles con KOH que da un mal olor. En el frotis aparecen las
células clave. Se trata con metronidazol o clindamicina.
M
43. ¿Cuál de las siguientes pruebas proporciona el diagnóstico de gestación de certeza y precoz?
R
a. Detección de HCG en sangre
b. Detección de HCG en orina
U
c. Ecografía transvaginal
d. Estar 5 meses sin menstruación
N
E
Hay que fijarse muy bien en este tipo de preguntas. En está pregunta por el método precoz y de CERTEZA, por ello hay que
elegir la ecografía transvaginal.
La detección de HCG en sangre es el método más precoz pero no de certeza, porque puede haber otras patologías que
aumentan la HCG (carcinoma, enfermedad trofoblástica…) La detección de HCG en orina es el método más utilizado pero
no el más precoz ni de certeza.
44. Paciente embarazada de 16 semanas que presenta en un control analítico aumento de la la alfa- fetoproteína, ¿qué le
patología puede presentar el feto?
a. El feto tiene una malformación cardiaca

b. El feto presenta un defecto del cierre del tubo neural
c. El feto padece un retraso del crecimiento
d. El feto tiene una hernia diafragmática.
Dentro del diagnóstico de patológicas prenatales existen las pruebas bioquímicas, en las que el aumento o descenso de
determinadas sustancias nos indican ciertos tipos de patologías. En el 2º trimestre de gestación el aumento de AFP indica:
malformaciones entre las que se encuentran los defectos del tubo neural (las más frecuentes), onfalocele, atresia duodenal,
riñón poliquístico.
45. Paciente embarazada de 36 semanas que presenta en un registro cardiotocográfico una frecuencia basal de 90 latidos
por minuto de forma mantenida. ¿Qué actuación se debe seguir en este momento?
11
Medicina
a. Cesárea obligatoriamente
b. Administrar dosis altas de corticoides
c. Hacer microtomia fetal
d. Extracción fetal inmediata
La frecuencia fetal basal normal está entre los valores: 120- 160. En el caso clínico presenta una bradicardia < 120 latidos. Como
es mantenida es un caso de grave riesgo para el feto por ello hay que extraerlo. No tiene porque realizarse obligatoriamente
cesárea, lo importante es sacar al feto, dependiendo de las condiciones de la paciente y el feto se decide como extraerlo.
Tampoco hace falta administrar corticoides porque el feto ya tiene maduración pulmonar; y en este caso no se debe hacer
microtomia, ya que es un caso grave en el que se debe extraer el feto.
46. Son indicación de profilaxis antibiótica intraparto para el estreptococo del grupo B todas las siguientes circunstancias,
EXCEPTO:
a. Meconio intraparto
b. Rotura prematura de membranas mayor 18 horas
c. Fiebre intraparto
0
d. Prematuridad
2
0
Las gestantes en la semanas 35-36 deben realizarse un cultivo vaginal y rectal en el cuál si aparece positividad para el
cultivo debe administrarse penicilina o ampicilina intraparto. Si el cultivo es negativo pero tiene una de las siguientes
2
características también deberá administrarse dicho antibiótico: Prematuridad, rotura prematura de membranas de >18 horas,
-
parto prolongado, corioamnionitis, fiebre intraparto, bacteriuria positiva, historia de sepsis por dicho germen.
47. Primigesta de 32 años que acude a urgencias refiriendo sangrado genital y prueba de embarazo en farmacia positiva.
M
Se realiza exploración ginecológica y los hallazgos ecográficos y analíticos sugieren el diagnóstico de mola vesicular.
¿Cuál sería el tratamiento de elección?
R
a. Quimioterapia con metotrexato
U
b. Legrado uterino con legra.
c. Legrado por aspiración
d. Histerectomía radical
N
E
La mola hidatiforme es una proliferación excesiva del trofoblasto junto con edema de vellosidades. La prueba diagnóstica de
elección es la ecografía, en la que se aprecia una imagen en copos de nieve.
El tratamiento consta de dos partes: evacuación de la mola y seguimiento posterior. El tratamiento evacuador de elección es
el legrado por aspiración. Debe evitarse la histerectomía, dado que se trata de una mujer joven nulípara.
48. Mujer de 30 años a término. Inicio de parto de manera espontánea con evolución normal hasta que se rompe la bolsa
con dilatación de 4cm. A partir de entonces comienza con una hemorragía de sangre roja en moderada cantidad y
aparecen signos de sufrimiento fetal agudo. Estado de la mujer es bueno y la dinámica uterina es normal. Este cuadro
corresponde con:
a. Placenta previa central

b. Rotura uterina
c. Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta
d. Rotura de vasa previa
Dentro de las hemorragias del tercer trimestre encontramos varias patologías: placenta previa, abruptio placentae, rotura
uterina, y rotura de vasa previa. Para diferenciar una patología de otra, podemos hacerlo de una manera sencilla. Primero
ver si el paciente presenta dolor: si presenta dolor distinguimos si tono del útero es hipertónico ( Abruptio placentae) o si es
atónico ( rotura uterina); o si no presenta dolor, en cuyo caso investigamos si hay sufrimiento fetal agudo, si existe es rotura
de vasa previa; y si no es placenta previa.
12
Medicina
49. ¿Cuál de los hallazgos no forma parte del diagnóstico del síndrome de Hellp en la embarazada?
a. Hiperbilirrubinemia
b. Trombocitopenia
c. Hipertensión arterial
d. Anemia hemolítica
El Síndrome Hellp se caracteriza por gestante que presenta: hemólisis, elevación de enzimas hepáticas, plaquetopenia. Por lo
tanto en la pregunta anterior el que no corresponde es la hipertensión arterial.
50. Paciente primigesta VIH positiva, los siguientes criterios son indicación de cesárea, EXCEPTO:
a. Prematuridad
b. CD4< 200
c. Rotura prematura >4 horas
d. Carga viral ausente
0
2
Las pacientes infectadas de VIH pueden tener un parto vaginal excepto si que presenten alguna de las siguientes premisas:
prematuridad, tratamiento inadecuado o sin tratamiento, carga viral alta, CD4 <200, rotura prematura > 4horas
0
51. ¿Cuál es la respuesta que con mayor fidelidad define la metaplasia del cérvix uterino?
a.
b.
c.
Fenómeno metaplásico asociado al herpes virus.
Primer paso en la oncogénesis del cérvix
Un proceso reparativo fisiológico
- 2
M
d. Proceso infeccioso asociado a candida
R
U
La metaplasia es la aparición de epitelio plano estratificado en el endocérvix, es una respuesta fisiológica ante agresiones
repetidas.
N
52. Paciente de 28 años con adicción a drogas vía parenteral acude a urgencias con disnea, fiebre de 39,5ºC, dolor
pleurítico, tiritonas, sudoración y tos con expectoración con hilos de sangre, de dos días de evolución. La auscultación
E
pone de manifiesto un soplo diastólico precoz y en la radiografía de tórax se observan lesiones nodulares periféricas
múltiples, algunas de ellas cavitadas. El diagnóstico más probable sería:
a. Neumonía neumocócica
b. Tuberculosis pulmonar
c. Neumonía por anaerobios
d. Neumonía hematógena por S.aureus
Los pacientes adictos a drogas por vía parenteral con frecuencia sufren endocarditis tricuspídea por S.aureus, que al atravesar
la piel entra al torrente sanguíneo. Cuando anidan en la válvula tricuspídea producen cuadros agudos de endocarditis y
pueden enviar émbolos al pulmón, produciendo una neumonía hematógena con infiltrados múltiples, con tendencia a la
cavitación.
53. ¿Cuál sería el tratamiento más adecuado para el paciente de la pregunta anterior?
a. Ampicilina con gentamicina por 4-6 semanas

b. Cloxacilina con gentamicina por 4-6 semanas
c. Cloxacilina con gentamicina por 2 semanas
d. Vancomicina, rifampicina y gentamicina por 4-6 semanas
13
Medicina
El tratamiento de la endocarditis requiere la administración de fármacos a dosis elevadas y durante tiempo prolongado, para
conseguir penetrar en las vegetaciones. El tratamiento se alarga durante 4-6 semanas, excepto en las endocarditis tricuspídeas
no complicadas por S.aureus, en que puede limitarse el tratamiento a 2 semanas. Este germen se trata con una penicilina
resistente a β-lactamasas como cloxacilina o meticilina, en asociación con gentamicina que es sinérgica. La ampicilina con
gentamicina por 4-6 semanas sería el tratamiento adecuado para los cocos gram positivos y la asociación de vancomicina,
rifampicina y gentamicina para S.epidermidis (típico de las endocarditis protésicas de menos de 1 año, precoces).
54. ¿Cuál es el tratamiento de elección de la neumonía por Legionella?
a. Levofloxacino
b. Rifampicina
c. Amoxicilina/clavulámico
d. Ceftriaxona
Actualmente el tratamiento de elección de la neumonía por Legionella es una quinolona de última generación, por lo que la
0
respuesta más acertada es levofloxacino. Antiguamente el tratamiento de la legionelosis se realizaba preferentemente con
eritromicina.
2
55. Paciente de 35 años que consulta por fiebre, malestar general y sudoración nocturna de dos semanas de evolución
0
y esputo hemoptoico desde hace dos días, razón por la cual ha acudido a urgencias. En la exploración se objetiva
temperatura de 37,7ºC, 95 lpm, 16 rpm, matidez y respiración bronquial en campo pulmonar superior izquierdo.
2
Refiere consumo ocasional de alcohol, fumador de medio paquete de cigarrillos al día desde hace diez años, pero niega
-
consumo de drogas por vía parenteral. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a. Neumonia neumocócica
M
b. Embolismo pulmonar
c. Carcinoma pulmonar
R
d. Tuberculosis pulmonar
U
La reactivación tuberculosa se caracteriza por producir infiltrados apicales, frecuentemente cavitados. La clínica suele ser
N
insidiosa, con febrícula, malestar general, pérdida de peso, sudoración nocturna y tos con expectoración hemoptoica. El
antecedente de 5 paquetes-año y la edad no orientan a carcinoma y la clínica larvada no concuerda con una neumonía
E
neumocócia o un TEP.
56. ¿Cuál es el tratamiento de elección de la tuberculosis pulmonar para un paciente de 40 años no immunodeprimido?
a. Isoniacida + rifampicina + etambutol durante 6 -8 semanas y posteriormente isoniacida y rifampicina hasta completar
9 meses.
b. Etambutol + piracinamida por 2 meses y posteriormente isoniacida + rifampicina hasta completar 6 meses
c. Etambutol + piracinamida + isoniacida + rifampicina por dos meses y posteriormente rifampicina + isoniacida hasta
completar 6 meses
d. Rifampicina + piracinamida durante un total de 9 meses.
Actualmente el tratamiento inicial de la TBC se realiza con cuatro fármacos (isoniacida, rifampicina, pirazinamida y
etambutol), continuando con rifampicina e isoniacida cuatro meses más. Antes se trataba con tres fármacos, pero el aumento
de resistencias al tratamiento convencional ha obligado a añadir etambutol. En caso de inmunodepresión el tratamiento se
alarga a nueve meses. También hay que alargar la terapia cuando se trata de una TBC ossia, miliar o con afectación neurológica.
En caso de no poder utilizarse alguno de los fármacos mencionados, como la rifampicina con algunos antiretrovirales o en
caso de embarazo, existen regímenes de segundo línea que también son más largos.
57. Un niño de 10 años acude a su médico por el reciente diagnóstico de tuberculosis pulmonar de su padre, con el que ha
convivido. Se le realiza una prueba de la tuberculina, que resulta negativa. La actitud más correcta de las siguientes
es:
14
Medicina
a. Iniciar tratamiento con isoniacida, rifampicina, etambutol y piracinamida.

b. Quimioprofilaxis con isoniacida por 6 meses
c. Reptir Mantoux a los 2 meses.
d. Quimioprofilaxis con isoniacida por dos meses i reptir Mantoux.
Los pacientes de menos de 20 años que han estado en contacte directo con un paciente bacilífero y que tienen el Mantoux
negativo, deben ser sometidos a quimioprofilaxis con isoniacida por 2 meses y repetir el Mantoux. Si continúa siendo negativo
se para el tratamiento, y si es positivo se hace una radiografía de tórax. En caso de detectarse enfermedad hay que iniciar el
tratamiento con cuatro fármacos, y si la radiografía es normal se debe seguir con la quimioprofilaxis hasta completar los 6
meses. Si el paciente tiene más de 20 años se repite el Mantoux a los dos meses y se actúa igual. Recordar que la isoniacida
debe administrarse con vitamina B6 para prevenir la neurotoxicidad.
58. Paciente de 24 años que pocas horas después de una comida familiar en que ingirieron pasteles de crema, inicia con
un cuadro de intensas náuseas y vómitos, sin diarrea ni fiebre. Su madre aqueja síntomas parecidos. ¿Cuál de los
siguientes microrganismos es más probablemente el responsable del cuadro?
a. Salmonella enteriditis
0
b. S. aureus
c. E. coli enterotoxigénico
2
d. Clostridium perfringens
0
2
El cuadro clínico y el corto tiempo de incubación (menos de seis horas) orientan a bacteria productora de neurotoxinas. Los
-
agentes más frecuentes son Bacillus cereus en la forma emética, que se asocia al consumo de arroz frito y S. aureus, que se
asocia a consumo de pasteles, cremas y mayonesa, que correspondería a este caso.
M
59. Paciente diabético de 85 años es ingresado por neumonía neumocócica y sometido a tratamiento con ceftriaxona y
azitromicina. A pesar de la buena evolución del cuadro neumónico, inicia un cuadro de intensa diarrea acuosa y dolor
R
abdominal. ¿Cuál de las siguientes pruebas es la primera a realizar para confirmar la sospecha diagnóstica?
U
a. Coprocultivo en medio Wilson- Blair.
b. Detección de enterotoxina A o de la citotoxina B en heces mediante ELISA.
c. Colonoscopia
N
d. Examen directo de heces en campo oscuro
E
Clostridium difficile es el principal agente causante de diarrea nosocomial. Frecuentemente se asocia con el consumo
previo de antibióticos, ya que alteran la flora intestinal. Puede estar implicado cualquier antibiótico, pero las lincosaminas,
fluoroquinolonas y cefalosporinas son los más frecuentes. El diagnóstico se realiza por detección de toxina en heces.
60. Paciente de 35 años que tras la vuelta de un viaje a Gana, consulta por diarrea acuosa sin productos patológicos, con
dolor abdominal, de una semana de evolución. No presenta fiebre. El agente etiológico más probable es:
a. S. aureus
b. Salmonella
c. Rotavirus
d. E. coli
El principal causante de la diarrea del viajero es E.coli toxigénico. El microrganismo se adquiere por vía fecal-oral. La clínica
es producida por la acción de las toxinas sobre los enterocitos, que alteran el intercambio iónico aumentando el paso de agua
a la luz intestinal. Su tiempo de incubación es de 8-16 horas y debe ser tratado con fluoroquinolonas o cotrimoxazol.
61. Paciente de 70 años, diabética y con insuficiencia venosa, consulta por la aparición de una lesión inflamatoria en la
pierna, bien delimitada y dolorosa, acompañada de febrícula. Se instaura tratamiento antibiótico con el que la lesión
remite. ¿Cuál es la etiología más probable?
15
Medicina
a. Pasteurella multocida
b. Staphylococcus epidermidis
c. Staphylococcus aureus
d. Streptococcus pyogenes
El agente causal más probable de erisipela, que corresponde al cuadro descrito, es S. pyogenes (estreptococo del grupo A).
Estas lesiones suelen presentarse en la pierna en la mayoría de los casos, aunque también se encuentran con frecuencia en
cara, brazos o muslo. Algunos de los factores que facilitan el desarrollo de esta infección son el linfedema, la diabetes o el
alcoholismo y otros factores debilitantes.
62. ¿Cuál de los siguientes antibióticos es un aminoglucósido?
a. Amikacina
b. Doxiciclina
c. Ciprofloxacino
d. Vancomicina
0
2
Los aminoglucósidos son un grupo de antibióticos que actúan inhibiendo la síntesis proteica a nivel de la subunidad 30s del
ribosoma. Frecuentemente se usan asociados a β-lactámicos por su acción sinérgica. Entre los más usados se encuentran la
0
amikacina, gentamicina, tobramicina y estreptomicina. La doxiciclina pertenece al grupo de las tetraciclinas, el ciprofloxacino
es una quinolona y la vancomicina es un glucopéptido.
63.
- 2
¿Cuál de los siguientes microrganismos se trasmite al hombre a través de las pulgas?
a. Borrelia burgdorferi
M
b. Ricketsia conorii
c. Ricketsia rickettsii
R
d. Ricketsia typhi
U
Respuesta correcta: Anulada
La borreliosis es una enfermedad producida por la espiroqueta borrelia burgdorferi que se transmite por garrapatas del género
N
Ixodes. Las rickettsiosis son producidas por un grupo heterogéneo de cocobacilos gramnegativos de la familia Rickettisaceae
que se son trasmitidos por artrópodos. R. conorii produce fiebre botonosa mediterránea y se trasmite por una garrapata del
E
perro; R. rickettsii produce fiebre de las montañas rocosas y se trasmite también por una garrapata. La única trasmitida por
la pulga de la rata es R. typhi, causante del tifus endémico o murino.
64. ¿En cuál de las siguientes patologías está implicado el VHH-8?
a. Linfoma de Burkitt
b. Sarcoma de Kaposi
c. Rubeola
d. Escarlatina
El VHH-8 está relacionado con la aparición de Sarcoma de Kaposi i linfoma de cavidades y serosas en pacientes
immunodeprimidos o debilitados. En el linfoma de Burkitt se implica etiológicamente el virus de Epstein Bar, en la rubeola
un virus del género Rubivirus y la escarlatina está causada por S. pyogenes.
65. El virus del HIV es capaz de infectar:
a. Linfocitos T CD4+
b. Monocitos y macrófagos
c. Células de la microglía
d. Todas las anteriores son correctas
16
Medicina
El virus del VIH es capaz de infectar a todas aquellas células que tienen en su superficie el receptor CD4 al que se une la
proteína gp120 del virus. Los dos grupos de células que poseen dicho receptor son los linfocitos T CD4 y las células del
sistema monocítico-macrofágico, entre las que se encuentran los monocitos, macrófagos, células dendríticas, células de
Langerhans, células de Kupffer o la microglía.
66. Paciente diabético de 65 años acude a urgencias por cuadro de cefalea, náuseas, vómitos y febrícula de dos días de
evolución. En la exploración se objetiva un paciente somnoliento, con rigidez de nuca, sin otros hallazgos. Ante la
sospecha de meningitis bacteriana, de debe iniciar tratamiento empírico con:
a. Ceftriaxona + vancomicina
b. Ampicilina
c. Ampicilina + gentamicina
d. Ceftriaxona + vancomicina + ampicilina
Se trata de un paciente anciano con comorbilidades que presenta una meningitis. Hay que iniciar tratamiento con una
0
cefalosporina de tercera generación con vancomicina para cubrir S.pneumoniae y N.meningitidis, a lo que hay que añadir
ampicilina para cubrir Listeria al tratarse de un paciente mayor.
2
67. ¿Qué hallazgos cabe esperar en el análisis del LCR en una meningitis meningocócica?
0
a. Glucosa baja, aumento de proteínas, aumento de polimorfonucleares
2
b. Glucosa normal, aumento de proteínas, aumento de linfocitos
-
c. Glucosa baja, aumento de proteínas, aumento de linfocitos
d. Glucosa alta, disminución de proteínas, disminución de polimorfonucleares
M
R
El diagnóstico de meningitis se realiza mediante el análisis citológico, bioquímico y microbiológico del LCR. Antes de realizar
la punción lumbar siempre hay que descartar la presencia de hipertensión endocraneal. Las características de la respuesta
U
1 corresponden a la meningitis bacteriana. La respuesta 2 correspondería al de una meningitis viral o por Leptospira. La
respuesta 3 se podría encontrar ante una meningitis tuberculosa, por Listeria o fúngica.
N
68. El virus de la hepatitis delta (VHD) se replica en el hepatocito en presencia de:
E
a. VHA
b. VHB
c. VHC
d. Virus de Epstein Barr
El VHD es un virus defectivo que necesita el VHB para ser infectante y patógeno. El RNA del virus delta está recubierto
por el AgHBs del virus B. Puede aparecer simultáneamente (coinfección) o infectar a un paciente con una infección crónica
por virus B.
69. El test de Mantoux positivo indica:
a. Infección tuberculosa
b. Enfermedad tuberculosa
c. Enfermedad por micobarcerias
d. Coinfección por M.tuberculosis y VIH
La prueba de Mantoux pone de manifiesto la inmunidad celular específica contra M.tuberculosis, por lo que indica la
presencia de la micobacteria en el cuerpo, pero no tiene que implicar enfermedad activa. La induración se considera positiva
17
Medicina
cuando el diámetro es superior a 5mm o 15mm en caso de vacunación.
70. Paciente de 24 años que acude por presentar exudado blanquecino por la uretra i disuria, sin fiebre. A la espera del
resultado del cultivo, cual es el tratamiento más adecuado?
a. Doxicilina durante 7 días

b. Ceftriaxona intramuscular en monodosis
c. Penicilina benzatina intramuscular en monodosis
d. Ceftriaxona intramuscular en monodosis y doxiciclina durante 7 días.
Los principales agentes causantes de uretritis en pacientes jóvenes son la N.gonorrhoeae y Chlamydia trachomatis. Cuando
se realiza un tratamiento empírico hay que cubrir ambos, por lo que el tratamiento de elección es la combinación de una
cefalosporina de tercera generación intramuscular en dosis única para cubrir el gonococo con doxicilina vía oral por 7-10
días para cubrir chlamydia. La azitromicina en dosis única o una quinolona por vía oral durante 7 días también son eficaces
para cubrir ambos microoganismos.
71. Un ganadero productor de quesos y derivados lácticos artesanales, presenta fiebre intermitente, escalofríos, cefalea,
0
debilidad y abundante sudoración nocturna de 4 días de evolución. El agente causal más probable del cuadro es:
2
a. Brucella
b. Salmonella
0
c. Rickettsia
d. M.tuberculosis
- 2
La brucelosis o fiebre de Malta se caracteriza por fiebre ondulante, sudoración profusa, astenia, postración, cefalea y
M
dolores articulares, que se puede acompañar de hepatoesplenomegalia y adenopatías. Puede producir también una infección
crónica en diferentes localizaciones, como osteomielitis, orquiepididimitis, meningoencefalitis, hepatitis granulomatosa o
R
endocarditis. La infección se produce por ingesta de productos lácteos contaminados o de forma directa tras el contacto con
animales enfermos.
U
72. El hallazgo de pancitopenia e hipergammaglobulinemia en un paciente febril de algunas semanas de evolución es
sugestivo de la siguiente enfermedad infecciosa:
N
a. Malaria
E
b. Tuberculosis
c. Leishmaniasis
d. Leptospitosis
La leishmaniasis visceral está producida por Leishmania infantum que se trasmite por el mosquito Phlebotomus. El cuadro
se caracteriza por fiebre de predominio nocturno, esplenomegalia, pancitopenia y hipergamaglobulinemia policlonal. Puede
acompañarse de adenopatías, edemas e hiperpigmentación. Para su diagnóstico es necesaria la aspiración y biopsia de medula
ósea.
73. ¿Cuál de los siguientes fármacos es un antihelmíntico usado, por ejemplo, en el tratamiento de la ascariasis?
a. Fluconazol
b. Albendazol
c. Metronidazol
d. Cotrimoxazol
El albendazol es un antiparasitario que se usa para tratar principalmente filariasis, ascariasis, hidiatidosis y cisticercosis.
Actúa bloqueando la entrada de glucosa en estos nematodos. El fluconazol es un antifúngico del grupo de los azólicos,
el metronidazol corresponde a un antibiótico usado en infecciones donde se sospecha la presencia de anaerobios y el
18
Medicina
cotrimoxazol es la combinación de trimetoprim con sulfametoxazol, antibiótico del grupo de las sulfamidas.
74. Consulta un paciente de 40 años con antecedente de lesión genital ulcerada, no dolorosa, que curó espontáneamente
hace años. Bajo la sospecha de sífilis se le practican técnicas serológicas, obteniéndose un VDRL negativo y FTA-Abs
positivo. Cuál es la interpretación más correcta ante estos resultados:
a. Falso positivo de las pruebas treponémicas.

b. Sífilis primaria
c. Sífilis secundaria precoz no tratada.
d. Sífilis secundaria no tratada en latencia tardía
Existen dos tipos de pruebas serológicas para el diagnóstico de sífilis: treponémicas y no treponémicas. Las treponémicas
son FTA-Abs y TPHA (para recordarlo mejor son las que incluyen la T de Treponémicas) y las no treponémicas son VDLR
y RPR (las que no incluyen la T). Las primeras en positivizarse son las treponémicas persistiendo positivas de por vida. En
cambio las no treponémicas tardan más en positivizarse y se negativizan con el tratamiento y cuando la enfermedad es de
larga evolución, por ejemplo en fase de latencia tardía en la que el título de anticuerpos ha ido disminuyendo mucho. Además,
la positividad de las no treponémicas tiene un valor muy relativo, ya que con frecuencia aparecen falsos positivos como en
0
casos de lupus, embarazo o conectivopatías. En este caso, el resultado de las pruebas podría corresponder a la respuesta
2 (antes de positivizarse las no treponémicas) o 4, pero nos hablan de una lesión que se produjo hace años, por lo cual la
2
respuesta correcta sería la 4. Descartamos la 1 porque la prueba más inespecífica que podría darnos falsos positivos es la no
treponémica, y no la treponémica como expone la respuesta. Y finalmente, en la respuesta 3, deberíamos tener positividad
0
de las dos pruebas serológicas.
2
75. El virus del VIH forma parte de la subfamilia:
-
a. Lentivirus
b. Coronavirus
M
c. Poxvirus
d. Oncovirus
R
U
El virus del VIH forma parte de la familia de los retrovirus que incluye dos subfamilias: Oncovirus, de la cual forman parte
el HTLV-1 y HTLV-2; y lentivirus que incluye VIH-1 y VIH-2. La familia coronavirus incluye virus causantes de infecciones
N
respiratorias y diarrea y la familia Poxvirus son los causantes de la viruela y el Molluscum contagiosum.
E
76. ¿Cuál es el factor, a parte de las enfermedades oportunistas y el embarazo, más importante a la hora de decidir
empezar el tratamiento antiretroviral? ¿Y cuál es el parámetro usado para el control de la respuesta al tratamiento?
a. Cifra de linfocitos CD4 en ambos casos

b. Carga viral de VIH en sangre en ambos casos
c. Inicio de la terapia: cifra de CD4. Control: carga viral
d. Inicio terapia: carga viral. Control: cifra de CD4
Las indicaciones de inicio del tratamiento antiretroviral son: embarazo, exposición accidental a VIH, paciente sintomático
(estadios B o C) y CD4 menos de 350. La carga viral (cópias de RNA viral por ml) no se usa para tomar tal decisión ya que
no es un buen factor predictor del deterioro inmunológico. No obstante, sí es el marcador usado para controlar la respuesta
al tratamiento, buscando su negativización o carga viral indetectable, que en la mayoría de los casos se sigue de un aumento
de la cifra de CD4 y la consecuente mejoría de la inmunidad.
77. Respecto a la enfermedad de membrana hialina cual de las siguientes afirmaciones es falsa:
a. Es mas frecuente en niños prematuros

b. Su patogenia esta relacionada con el déficit de surfactante
c. En la radiografía puede verse broncograma aéreo
d. Es un cuadro fácilmente distinguible de una sepsis
19
Medicina
Esta pregunta repasa varios de los conceptos mas importantes de una de las enfermedades mas graves del neonato, la
enfermedad de membrana hialina, causada por la inmadurez pulmonar y el déficit de surfactante lo que causa una alteración
de la ventilación/perfusión y el consecuente vasoconstricción pulmonar que provoca el shunt, sin embargo es un cuadro que
frecuentemente se presenta de manera indistinguible a una sepsis neonatal
78. De las siguientes afirmaciones solo una es cierta
a. S. Aureus es el causante mas frecuente de sepsis neonatal precoz

b. El síndrome de aspiración de meconio es mas frecuente en niños postermino
c. El síndrome de Avery empeora con la administración de oxigeno
d. El ductos arterioso persistente es una complicación que nunca responde a indometacina
La causa mas frecuente de sepsis neonatal son E. Colli, S. Agalactiae y Listeria, si bien S. Aureus es una causa frecuente de
sepsis nosocomial no es el principal patógeno implicado, por su parte el síndrome de Avery, o taquipnea transitoria del recién
nacido, es una patología que suele responder excelentemente a la administración de oxigeno, el tratamiento de primera línea
0
al ductus arterioso persistente es la administración de indometacina. Finalmente el síndrome de aspiración de meconio es
mas frecuente en niños postermino.
2
79. ¿Cual de las siguientes complicaciones no es mas frecuente en un hijo de madre diabética?
0
a. Colon izquierdo hipoplasico
2
b. Trombosis de la vena renal
-
c. Hipoglucemia
d. Hipercalcemia
M
R
La diabetes materna es causa de múltiples complicaciones en el feto, de hay la importancia de l control estricto de la glucemia
materna durante el embarazo, si bien puede provocar numerosas alteraciones metabólicas tales como la hipoglucemia la
U
hipercalcemia no es frecuente, siendo lo mas común la hipocalcemia
80. Lactante que presenta ictericia prolongada, hernia umbilical, hipotonía y fontanelas amplias, su diagnostico de
N
sospecha Serra:
E
a. Hipotiroidismo congénito
b. Incompatibilidad RH
c. Hepatitis congénita
d. Sífilis congénita
En esta pregunta se plantea un caso típico de hipotiroidismo congénito el resto de patologías si bien podrían causar también
ictericia, no justifican el resto de la exploración que presenta este lactante.
81. ¿Cuál de las siguientes malformaciones no forma parte de la triada de Gregg?
a. Sordera neurosensorial
b. Alteraciones oculares
c. síndrome de regresión caudal
d. Cardiopatía
La rubeola congénita causa microcefalia, sordera neurosensorial, alteraciones oculares tales como glaucoma y malformaciones
cardiacas, la más frecuente de ellas el ductos arterioso persistente, sin embargo el síndrome de regresión caudal es una
malformación típica de la diabetes.
20
Medicina
82. ¿Cuál de las siguientes no es una contraindicación de la lactancia materna?
a. Sida materno
b. Galactosemia
c. Tratamiento oncológico en curso
d. Diabetes materna
La lactancia materna es deseable y positiva en la gran mayoría de los lactantes, si bien existen varias contraindicaciones
que la desaconsejan, además de las mencionadas en la pregunta podemos encontrar: Tuberculosis activa, uso de drogas
o fármacos que puedan pasar por la leche al feto, enfermedad mental materna grave y otras mas discutidas como la gran
prematuridad o las malformaciones faciales graves, por el contrario la diabetes materna no es una contraindicación
83. ¿Qué se entiende como talla baja en pediatría?
a. Niño que tiene una talla inferior al percentil 3 según la población de referencia
b. Niño que tiene una talla inferior al percentil 7 según la población de referencia
c. Niño que tiene una talla inferior al percentil 12 según la población de referencia
0
d. Niño que tiene una talla inferior al percentil 5 según la población de referencia
2
0
La talla baja es un concepto epidemiológico y engloba a los niños que tienen una talla por debajo del percentil 3 con respecto
a su edad y población de referencia, y en la mayoría de los casos no obedece a una causa patológica identificable, si bien puede
2
ser manifestación de diversas afecciones
-
84. ¿Cuál seria el diagnostico de una niña de doce años con retraso del crecimiento, retraso en la edad ósea y la maduración
sexual, hipertensión e hipertelorismo?
a.
b.
c.
síndrome de Nooman
Hipotiroidismo congénito
síndrome de Turner
R M
U
d. síndrome de Kallman
N
El síndrome de Turner es producido por la monosomía del cromosoma X, es decir la monosomía 45X0, es una patología que
E
además de talla baja y retraso en la maduración sexual presenta otras complicaciones asociadas tales como coartación de
aorta (que se suele manifestar como hipertensión), hipertelorismo y otras como malformaciones renales, diabetes…
85. Niño de 4 años sin antecedentes de interés que llega a urgencias con dificultad respiratoria, fiebre alta, estridor,
disfagia y babeo, el diagnostico que primero debemos de descartar es:
a. Epiglotitis aguda
b. Bronquilitis obliterante
c. Laringitis vírica
d. Traqueomalacia
La epiglotitis es la un cuadro que puede comprometer la vida del niño al cerrar la vía aérea, de manera que debemos de estar
muy atentos ante un cuadro tan sugerente como el presente, hacer una exploración en quirófano sin manipular la cavidad
oral y posteriormente proceder a la intubación en caso de que se confirme el cuadro salvo que la gravedad sea muy escasa.
86. ¿Cuál es el agente etiológico mas frecuentemente implicado en la bronquilitis aguda?
a. Metapneumoviros
b. Virus Respiratorio sincitial
c. Neumococo
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Medicina
d. Adenovirus
La bronquiolitis aguda es una entidad de especial importancia por la frecuencia que se presenta, cursa con disnea, fiebre,
rechazo de las tomas y sibilancias, su etiología mas frecuente es el virus respiratorio sincitial que causa mas de la mitad de
los casos
87. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto a la fibrosis quística es falsa?
a. Es una enfermedad genética

b. La principal causa de muerte es la insuficiencia pancreática
c. Es común que debute íleo meconial
d. Produce azoospermia
La fibrosis quística es una patología de base genética que se produce por la mutación del gen que codifica la proteína CFTR
que regula la conductancia transmembrana, es por ello que se producen unas secreciones demasiado espesas lo que afecta
0
a la mayoría de los órganos produciendo alteraciones sistémicas, sin embargo la principal causa de muerte es la pulmonar
2
88. ¿Qué prueba haría ante la sospecha de estenosis hipertrofia de piloro?
0
a. Ecografía abdominal
b. Laparoscopia exploratoria
2
c. Endoscopia digestiva alta
-
d. Radiografía abdominal
R M
La estenosis hipertrófica de piloro es una patología que suele debutar en torno a las 3 semanas de vida y que cursa con vómitos
alimentarios, alteraciones hidroelectroliticas y llama la atención que el niño presenta un hambre voraz, su diagnostico se
realiza principalmente con ecografía demostrando el engrosamiento muscular, si bien la radiografía y la endoscopia también
U
aportarían datos la ecografía es preferible por ser mas precisa e inocua.
89. ¿Cual es la prueba de elección y el diagnostico de sospecha de un niño 7 meses con dolor abdominal intenso tipo
N
cólico, llanto, palidez cutánea y que expulsa heces con sangre roja fresca y moco?
E
a. Biopsia rectal-megacolon congénito
b. Ecografía-invaginación intestinal
c. Ecografía-estenosis hipertrófica de piloro
d. Estudio funcional-diarrea crónica
La causa mas frecuente de obstrucción intestinal entre los tres meses y los seis años es la invaginación intestinal ya sea
primaria, mas frecuente en niños entre 3 meses y un año, o bien secundaria a otro proceso en niños algo mayores, la clínica
típica es la que presenta este niño y su diagnostico se hace por ecografía principalmente, apreciándose la típica imagen de
donut
90. Ante un niño de 4 años que presenta diarrea crónica, retraso ponderal, lengua lisa y acropaquias ¿que diagnostico
debemos de descartar en primer lugar?
a. Megacolon aganglionico
b. Tetralogía de Fallot
c. Enfermedad celiaca
d. Retraso constitucional del crecimiento
Ante un niño que presente diarrea crónica y estancamiento ponderal debemos de descartar una enfermedad celiaca, que
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Medicina
además de esto puede causar otros muchos síntomas, y que tiene una expresividad muy variable, son otras manifestaciones
la facilidad para el sangrado, las aftas orales, la hipoplasia del esmalte entre otros
91. ¿En cuál de las siguientes situaciones no es necesario descartar reflujo vesicoureteral?
a. Niña de 7 años con cistitis aguda

b. Niño de 4 años con clínica de cistitis de repetición
c. Niño con hidronefrosis de diagnostico prenatal
d. Niño de 6 años con pielonefritis
En muchas ocasiones los problemas urológicos en la población pediátrica están causados por reflujo vesicoureteral, es por eso
que en varias circunstancias deberemos de descartar esta patología, estas circunstancias son:
-Niños de cualquier edad con pielonefritis y niños de menos de cinco años con ITU de repetición
-Niños con hidronefrosis o con anomalías anatómicas o funcionales
92. ¿Qué deberíamos hacer ante un paciente de 11 años que acude a urgencias con una clínica de dolor testicular intenso,
de inicio brusco e irradiado a la zona inguinal, a la exploración presenta elteste indurado, edematoso y con el escroto
0
eritematoso, al elevar el teste el dolor aumenta?
2
a. Exploración quirúrgica de urgencia
b. Tratamiento antiinflamatorio y observar evolución
0
c. Iniciar tratamiento antibiótico y pedir cultivos de ETS
d. No es necesario hacer nada pues el cuadro remitirá en una horas
- 2
La clínica que nos presentan es tremendamente sugestiva de torsión testicular, lo cual es una urgencia quirúrgica, el
M
diagnostico se confirma habitualmente con una eco-doppler, pero si el cuadro es suficientemente sugestivo se procede a
intervenir en la menor brevedad para poder preservar el teste.
R
93. ¿Cuál es falsa sobre la epididimitis?
U
a. Suele cursar con síndrome miccional
b. Uno de los agentes mas comunes en su producción es E Colli
N
c. El reflejo cremasterico siempre esta ausente y el dolor aumenta al elevar el testículo con el dedo
d. Su tratamiento incluye antibióticos y antiinflamatorios
E
Esta pregunta repasa los aspectos mas importantes de la epididimitis, que cursa con dolor, síndrome misional y signos de
inflamación moderados, es una enfermedad infecciosa causada por E. Colli y otros agentes como Chlamydia entre otros y
se trata con antibióticos y antiinflamatorios, sin embargo el reflejo cremaste rico esta presente y el dolo se mitiga al elevar el
testículo, lo que la diferencia de otros cuadros como la torsión testicular.
94. ¿Cuál es el tumor mas frecuente en la infancia?
a. Los linfomas
b. Las leucemias
c. El tumor de Wilms
d. Tumores óseos
El tumor mas frecuente en la infancia, a es la leucemia, característicamente linfoblásticas agudas, en segundo lugar los
tumores cerebrales seguido de los linfomas,
95. Niño de 7 años que presenta lesiones maculopapulosas en tronco y superficies de extensión que han empezado a
aclararse en el centro, no presenta fiebre y la madre refiere que unos días antes presento un eritema en la cara, con
aspecto “abofeteado”
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Medicina
a. ¿Qué diagnostico le sugiere este cuadro?

b. Sarampión
c. Enfermedad de Kawasaki
d. Varicela
e. Eritema infeccioso
Este cuadro es muy sugestivo de Eritema infeccioso o quinta enfermedad, al no presentar fiebre, presentarse en la edad
escolar y las diversas fases que empieza con rostro abofeteado y pasa a las lesiones eritematosas que terminan aclarándose
por la zona central, recordar que la etiología de esta infección es el arbovirus B19
96. ¿Cuál de los siguientes es el tratamiento de la escarlatina?
a. Vancomicina
b. Espiramicina
c. Ceftriasona
d. Penicilina
0
2
La escarlatina es una enfermedad infecciosa causada por el S Pyogenes productor de toxina eritematogenas, afecta
generalmente a niños y produce un exantema característico, para su tratamiento podrían ser útiles varios de estos fármacos,
0
si bien el tratamiento mas seguro e inocuo es la penicilina que además cubre muy bien el germen responsable.
2
97. ¿Cuál de las siguientes enfermedades no produce habitualmente afectación palmo-plantar?
-
a. Sífilis
b. Sarampión
M
c. Fiebre por mordedura de rata
d. Eritema infeccioso
R
U
En general es bastante poco común que las enfermedades dermatológicas afecten a las palmas y plantas, es por eso un dato
especialmente útil para diferenciar unas enfermedades de otras, además de sífilis, sarampión y fiebre por mordedura de rata
N
otras enfermedades como las rickettsias o la escarlatina de manera más excepcional pueden dar este tipo de afectación
E
98. ¿De que enfermedad son patognomónicas las manchas de Koplik?
a. Rubeola
b. Sarampión
c. Varicela
d. Enfermedad de Kawasaki
Las manchas de Koplik son manchas blanquecinas que aparecen sobre un halo eritematoso en la mucosa subyugal opuesta
a los molares inferiores, y son patognomónicas del sarampión, por su parte las manchas de Forscheimer o el triangulo de
Fillatov son característicos de la rubeola y la escarlatina respectivamente
99. ¿Cuál de los siguientes no es un factor de riesgo para la muerte súbita del lactante?
a. Colchones blandos
b. Compartir la cama con un adulto
c. La lactancia materna
d. Tabaquismo materno
El síndrome de muerte súbita del lactante es una incógnita en cuanto su etiología, si bien se han podido aislar varios de los
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Medicina
factores de riesgo principales, además de los citados encontramos el calor excesivo, las ares urbanas y los meses fríos, por el
contrario la lactancia materna lejos de ser un factor de riesgo actúa como protección frente a este síndrome
100. De las siguientes enfermedades infecciosas hay una de la que no se dispone de vacuna efectiva, ¿Cuál es?
a. Malaria
b. Sarampión
c. Neumococo
d. Hepatitis B
Las vacunas para la malaria están en desarrollo, no hay disponible todavía una vacuna completamente eficaz. Los primeros
estudios prometedores que demuestran la posibilidad de una vacuna contra el paludismo se realizaron en 1967 por la
inmunización de ratones con esporozoitos atenuados por radiación, que brindan protección a alrededor del 60% de los
ratones posterior a la inyección con normal, viable esporozoitos. Desde la década de 1970, se ha producido un considerable
esfuerzo para desarrollar estrategias de vacunación similares en los seres humanos, por el contrario las otras enfermedades
si tienen una vacuna efectiva
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CONSEJO NACIONAL DE RESIDENCIAS MÉDICAS

EXAMEN NACIONAL ÚNICO PARA ASPIRANTES A RESIDENCIAS MÉDICAS

a. Enfermedad por reflujo gastroesofágico

a. Vigilar evolución durante 24 horas

4. Señale entre las siguientes la afirmación correcta respecto al abdomen agudo

a. Ante cualquier abdomen agudo debemos plantear cirugía urgente

a. Aumentar la dosis de mórficos pues en estos pacientes la cirugía no se debe realizar.

a. Cirrosis etílica con consumo activo

d. Cirrosis biliar primaria

a. La trombosis arterial es la causa más frecuente de embolia arterial aguda

a. AngioTC- reposo con la extremidad elevada

22. Señale de las siguientes cuál no es causa de cirugía en la endocarditis infecciosa.

a. Aparición de insuficiencia cardiaca

a. Dar el alta al paciente

c. Profilaxis antibiótica y realizar tratamiento conservador

26. La causa más frecuente de telorragia unilateral en paciente joven:

nódulo espiculado, impreciso…

32. ¿Cuál de estas pruebas nos daría el diagnóstico definitivo de cáncer?

a. Antecedentes familiares de cáncer de mama

a. Tiene un efecto protector contra el carcinoma de mama.

a. Anamnesis, exploración y analítica.

40. Los siguientes son factores protectores de cáncer de ovario, expecto:

41. Los coilocitos son células patognomónicas de infección por:

42. ¿Cuál de los siguientes hechos es el MENOS característico de la vaginosis bacteriana?

a. pH vaginal menor de 4,5

a. El feto tiene una malformación cardiaca

a. Placenta previa central

a. Ampicilina con gentamicina por 4-6 semanas

54. ¿Cuál es el tratamiento de elección de la neumonía por Legionella?

a. Iniciar tratamiento con isoniacida, rifampicina, etambutol y piracinamida.

62. ¿Cuál de los siguientes antibióticos es un aminoglucósido?

64. ¿En cuál de las siguientes patologías está implicado el VHH-8?

65. El virus del HIV es capaz de infectar:

69. El test de Mantoux positivo indica:

cuando el diámetro es superior a 5mm o 15mm en caso de vacunación.

a. Doxicilina durante 7 días

a. Falso positivo de las pruebas treponémicas.

a. Cifra de linfocitos CD4 en ambos casos

a. Es mas frecuente en niños prematuros

78. De las siguientes afirmaciones solo una es cierta

a. S. Aureus es el causante mas frecuente de sepsis neonatal precoz

81. ¿Cuál de las siguientes malformaciones no forma parte de la triada de Gregg?

82. ¿Cuál de las siguientes no es una contraindicación de la lactancia materna?

83. ¿Qué se entiende como talla baja en pediatría?

86. ¿Cuál es el agente etiológico mas frecuentemente implicado en la bronquilitis aguda?

87. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto a la fibrosis quística es falsa?

a. Es una enfermedad genética

a. Niña de 7 años con cistitis aguda

94. ¿Cuál es el tumor mas frecuente en la infancia?

a. ¿Qué diagnostico le sugiere este cuadro?

96. ¿Cuál de los siguientes es el tratamiento de la escarlatina?

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