Banco Cirugia

BANCO CIRUGÍA GENERAL
1 AG ¿Cuál de las siguientes estructuras es límite Conducto pancreático Arteria hepática Conducto hepático Vena cava inferior Conducto cístico
del triángulo de Calot?. izquierdo
2 AG En un paciente de edad avanzada con Vesícula biliar Hígado Bazo Intestino Estómago
trombosis completa del tronco celíaco. ¿Cuá
ANATOMIA
de los siguientes órganos mantiene su

irrigación?.
3 AG Segmento paramedial anterior derecho del III IV V I II
hígado:
4 AG La arteria carótida común derecha se origina A. Subclavia Arco aórtico A. axilar Tronco Aorta ascendente
en: braquicefálico
5 AG La apendicitis aguda se inicia por: Hipertrofia de las Enfermedad celíaca Fagocitosis bacteriana Malabsorción Hipotrofia de las
amígdalas de Roux del ciego intestinal placas de Peyer.
6 AG ¿Cuál es la complicación más grave de la Peritonitis Obstrucción Flemón Tromboflebitis Sepsis abdominal
apendicitis aguda?. generalizada por intestinal. periapendicular con portal
perforación libre plastrón
7 AG La causa más frecuente de apendicitis aguda Obstrucción por Estenosis de la luz Cuerpo extraño Parasitosis Hiperplasia de
es: fecalitos apendicular folículos linfoides
8 AG Mujer de 34 años de edad, con dolor Sepsis por colecistitis Apendicitis aguda Pancreatitis aguda Latrodectismo Porfiria aguda
abdominal de 24 horas de evolución, aguda
diarrea, orina oscura, desorientación,
alucinaciones y astenia. Se debe sospechar:
APENDICITIS
9 AG El dolor abdominal agudo se caracteriza por Inicio reciente Inicio brusco Asociado a signos Siempre es Progresivo
lo siguiente, excepto: gastrointestinales quirúrgico
10 AG Paciente varón de 30 años con diagnóstico Plastrón apendicular Perforació Absceso pélvico Pileflebitis Fístula
de apendicitis aguda complicada, cursa febril apendicular enterocutánea
y con ictericia. La complicación más probable
es:
11 DX NO es signo contributorio para diagnosticar Blumberg Murphy Psoas Rousing Mc Burney
apendicitis aguda:
12 DX Paciente mujer de 15 años de edad, con Diverticulitis Adenitis Divertículo de Meckel Síndrome Enfermedad
dolor en fosa ilíaca derecha de 18 horas de mesentérica intermenstrual inflamatoria
evolución y temperatura de 38,5ºC desde pélvica
hace 24 horas; última menstruación hace 10
días. Al examen: orafinge congestiva,
abdomen blando, doloroso en fosa ilíaca
243
derecha. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?.
13 DX En el estudio diagnóstico del síndrome Exámenes Analgésicos y Exámenes Paracentesis y TAC y
doloroso abdominal. ¿Cuál de los siguientes videoendoscópicos antibióticos radiológicos y lavado peritoneal Ultrasonografía
actos médicos están contraindicados?. ecográficos no
invasivos
14 DX ¿Cuál de los siguientes síntomas o signos es Diarrea Vómitos Estreñimiento Escalofríos Anorexia
más frecuente en la apendicitis aguda?.
15 DX Una niña de 6 años de edad presenta en las Quiste de ovario Gastroenteritis Neumonía basal Pielonefritis aguda Apendicitis aguda
últimas 24 horas dolor abdominal, fiebre y
disminución del apetito. Se encuentra en
REG, temperatura oral 39,5º C, FR: 30 por
minuto, dolor a la palpación en fosa ilíaca
derecha, sin rebote ni otros hallazgos. El
diagnóstico más probable es:
16 DX ¿Cuál de los siguientes exámenes de Radiografía simple de Doppler Radiografía de colon Gammagrafía Ecografía con
imágenes le ofreced mayor sensibilidad y abdomen compresión
especificidad para el diagnóstico de gradual
apendicitis aguda?.
17 DX ¿Cuál es el signo que al presionar el Psoas Mc Burney Rovsing Blumberg Lanz
cuadrante izquierdo del abdomen produce
dolor en el derecho?.
18 DX El punto doloroso sensible en la apendicitis Murphy Blumberg Rovsing Mc Burney Genan de Rusly
aguda se reconoce como signo de …….:
19 DX Paciente varón de 20 años con historia de Íleo biliar Úlcera péptica Apendicitis aguda Apendicitis Apendicitis
dolor abdominal que se irradia a fosa ilíaca perforada complicada localización pélvica retrocecal
derecha, hiporexia y vómitos. Al examen
físico se encuentra signos de Rovsing (+)
signo de obturador (+), la causa más
probable es:
20 DX ¿Cuál de los siguientes síntomas que al estar Malestar general Náuseas y vómitos Anorexia Fiebre Constipación
ausente pone en duda el diagnóstico de
apendicitis aguda?.
21 DX Mujer de 25 años, acude por dolor Hepatitis Pancreatitis Pileflebitis Colangitis Latrogenia
abdominal en FID, hace 7 días, se auto
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medica con ciprofloxacino y paracetamol
VO. Al examen: PA: 80/50 mm Hg, FC: 120,
FR: 24, Tº: 38ºC, Piel pálida, sudorosa,
escleras ictéricas, Abdomen: distendido,
RHA disminuidos, mc Burney positivo,
rebote positivo. El diagnóstico es apendicitis
aguda complicada con peritonitis
generalizada con indicación quirúrgica. En el
post operatorio continua ictérica. ¿Cuál de
las siguientes patologías explica la ictericia?.
22 DX Varón de 60 años, con masa dolorosa en fosa NM de ciego Absceso de pared Plastrón apendicular Hernia de Spiguel Tumor carcinoide
iliaca derecha y fiebre de 7 días de evolución. abdominal Hernia Spiguel
¿Cuál es el diagnóstico más probable?.
23 DX Paciente con diagnóstico de apendicitis. Murphy Blumberg Mc Burney Rovsing Ganan-de Rusly
¿Cuál es el punto doloroso en fosa iliaca
derecha?.
24 DX Mujer de 24 años, casada que acude a EMG Apendicitis aguda Quiste de ovario a EPI Embarazo ectópico Diverticulitis cecal
por presentar dolor abdominal en epigastrio pedículo torcido roto
y luego localizado en FID, de 24 horas de
evolución, hiporexia y nauseas. Examen
físico: dolor en FID, signo de Mc Burney (+) y
Blumberg (+++). Laboratorio: orina normal,
leucocitosis con desviación izquierda. ¿Cuál
es el diágnostico?.
26 DX Acude a emergencia una paciente de 18 años Apendicitis aguda Diverticulitis aguda Enfermedad Embarazo ectópico Quiste a pediculo
de edad, con un tiempo de enfermedad de inflamatoria pélvica roto torsido
12 horas caracterizado por dolor abdominal
que primero fue en mesogastrio y ahora se
hace puntual en fosa iliaca derecha, ademas
se agrega nauseas y vomitos y fiebre. Al
examen físico signo de Mc Burney positivo.
¿Cuál es su sospecha diagnostica?
27 DX La causa mas frecuente de apendicitis aguda Coprolito Tumor carcinoide Oxiuros Hiperplasia de las Mucocele de
en niños es: amígdalas de Roux apéndice
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28 TTO En un paciente con apendicitis perforada y Lavado peritoneal, Invaginación del Antibioticoterapia y Drenaje y Lavado peritoneal
peritonitis difusa, el tratamiento drenaje y muñón observación antibioticoterapia y drenaje
recomendable es apendicectomía más: antibioticoterapia
29 TTO Paciente de 20 aos de edad, con diagnóstico Antibioticoterapia Drenaje Cirugía de emergencia Hidratación y Observación
clínico de plastrón apendicular, con percutáneo analgesia
leucocitosis y desviación izquierda. ¿Cuál es
la conducta a seguir?.
30 TTO Paciente de 40 años de edad, con Hidratación - Radiografía simple Hidratación - Tomografía de Hidratación -
antecedente de intervención quirúrgica por radiografía simple de de abdomen - radiografía simple de abdomen - ecografía -
apendicitis aguda complicada hace 2 años. abdomen - laparotomía abdomen - hidratación - laparotomía
Ingresa a Emergencia por presentar náuseas, observación laparotomía laparotomía
vómitos, dolor moderado y distensión
abdominal. Al examen: taquicardia,
mucosas orales secas y ojos hundidos,
timpanismo abdominal y signos de lucha.
Señale la secuencia del manejo correcto:
31 TTO Niño de 4 años, con tiempo de enfermedad Observación Hidratación Analgésicos Cirugía Ecografía
de 24 horas, caracterizado pro dolor en fosa
ilíaca derecha intenso, rigidez abdominal,
Blumberg (+). ¿Cuál es la conducta más
apropiada a seguir?.
32 TTO Paciente varón de 18 años que ingresa a sala Apendicectomía Laparatomía Descartar patología Preservación del Descartar
de operaciones por apendicitis aguda. El profiláctica exploradora ileal apéndice patologías
hallazgo intraoperatorio es apéndice cecal sigmoides
normal. La conducta del cirujano sería,
excepto:
33 TTO El examen auxiliar diagnóstico más Rx abdomen simple de Laparoscopía Ecografía abdominal TAC abdominal Colangiorresonan
adecuado que se puede indicar en la pie cia
apendicitis es:
34 TTO ¿En cuál de los siguientes casos está indicada Apendicitis aguda con Apendicitis aguda Apendicitis aguda no Plastrón Absceso
la profilaxis antibiótica?. profilaxis localizada con peritonitis complicada apendicular apendicular
generalizada
35 TTO Varón de 25 años que hace 8 horas presenta Apendicetomía TAC Le da de alta Analgésico
dolor periumbilical que se localiza luego en
FID. McBuney (+), Hiporexia rovsing (-).
246
T=37°C. Hemograma: normal. Según los
criterios de Alvarado ¿Cuál sería su conducta
a seguir ?
36 DX La diverticulitis aguda tiene como Hemorragia rectal Estreñimiento Diarrea Distensión Dolor en
manifestación clínica más importante: abdominal. abdomen bajo
37 DX Mujer de 78 años de edad, con dolor Fecaloma Poliposis Diverticulitis Amebona Pielonefritis
abdominal en cuadrante inferior izquierdo,
alteracion del hábito defecatorio, fiebre,
escalofríos y micción frecuente. Al examen:
hipersensibilidad y rebote en el cuadrante
inferior izquierdo, impresiona palparse
masa en esa zona. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?.
38 DX Varón de 56 años de edad, desde hace 3 Intoxicación aguda por Apendicitis aguda Diverticulitis colónica Cólico ureteral Crisis hemolítica
horas presenta dolor en la fosa ilíaca plomo aguda izquierdo
izquierda, fiebre, vómitos. Niega molestias
urinarias. ¿Cuál es la primera impresión
DIVERTICULITIS
diagnóstica?.
39 DX Paciente varón de 74 años que acude a Cáncer de colon Dolicocolon Megacolon Enfermedad Megacolon
emergencia por presentar dolor abdominal diverticular adquirido
en cuadrante inferior izquierdo y fiebre. Al complicada
examen físico presenta una masa palpable
de aproximadamente 3 cm de diámetro.
¿Cuál es la primera posibilidad diagnóstica?.
40 DX Varón de 70 años con estreñimiento crónico. ITU Enfermedad de Enfermedad de Diverticulitis Apendicitis aguda
Cursa con leve dolor a repetición desde hace Hirschprung Meckel
2 años en fosa iliaca izquierda Actualmente
desde hace dos días dolor intenso en
cuadrante inferior izquierdo, asociado a
resistencia muscular y fiebre. Niega
molestias urinarias. Diagnóstico más
probable.
41 TTO Paciente mujer de 55 años con sospecha de Cirugia urgente + Observación Solo antibióticos Cirugia de urgencia Cirugia electiva a
diverticulitis aguda. Al examen se evidencia antibióticos endovensos los 3 meses
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signos de descompensación. ¿Cuál sería su
actitud terapéutica?
42 AG Es característica principal de la fistula Debe cerrarse Más del 80% de Cuanto mayor es el Causada por TBC Alteración
intestinal baja. quirúrgicamente ellas cierran gasto fistuloso el intestinal congénita
espontáneamente. pronóstico es mejor.
43 AG La profilaxis antibiótica en cirugía está Hernia umbilical Colecistitis aguda Apendicitis Cirugía de colon Vólvulo y necrosis
indicada en pacientes con: estrangulada litiásica sigmoidea
44 AG Paciente laparotomizado que luego de 24 Seroma Hematoma Dehiscencia Eventración Hernia
horas presenta gasas de herida operatoria
con manchas de sangre, bordes de herida
elevados, con aumento de volumen, dolor y
equimosis. ¿Qué tipo de complicación?.
45 AG ¿Cuál es la complicación más frecuente al Seroma Dehiscencia malla Rechazo de malla Ileo Lesión
segundo día de una herniplastia nuerologica
HERIDAS Y COMPLICACIONES
46 AG Una herida punzocortante, es atendida 7 Contaminada Infectada Limpia contaminada Sucia Limpia
horas después de ocurrida, colocándosele
pasta dental y se le envuelve con trapo
sucio. El tipo de herida es:
47 DX Paciente en el sexto día posoperatorio por Gangrena gaseosa Absceso de herida Celulitis por Fascitis Flemón
peritonitis debida a perforación traumática por gramnegativos estreptococo necrotizante
de colon. La herida operatoria presenta
vesículas hemorrágicas en la superficie de la
piel. Al explorar la herida se encuentra
aponeurosis edematosa de color gris pizarra
y tejido celular subcutáneo esfacelado.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?.
48 DX Paciente en su quinto día posoperatorio, Flemón Absceso por Gangrena gaseosa Fasceitis Celulitis
debido a perforación traumática de colon y grampositivos necrotizante postestreptocócic
peritonitis generalizada. La herida a
operatoria presenta vesículas hemorrágicas
en la piel, con aponeurosis edematizada de
color gris y tejido celular subcutáneo
esfacelado. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?.
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49 DX Varón de 35 años con una herida en la mano Limpia Infectada Contaminada Sucia Limpia
de 3 cm de largo x 1 cm de profundidad contaminada
producida hace 4 horas en el patio de su
casa. Según el grado de infección se trata de
una herida…
50 DX Mujer de 52 años con cáncer gástrico, fue Atelectasia Infección de vías Infección de herida Infección del sitio Absceso residual
operada de gastrectomía subtotal tipo urinarias operatoria operatorio
Bilroth II, a las 20 horas de la cirugía cursa
con fiebre, FR: 36 rpm, FC: 100 lpm, Tº:
39.2ºC. ¿Cuál es la causa más probable del
incremento de temperatura?.
51 TTO En un hospital se detecta un incremento de Revisión de las Cierre de las salas No recibir pacientes Procesos Cultivos de las
30% de infecciones postoperatorias en los historias clínicas de los de operaciones sin análisis completos administrativos a salas de
últimos 3 meses. ¿Cuál es la medida pacientes los cirujanos operaciones
inmediata a tomar?.
52 AG La hernia más común en mujeres adultas es: Femoral Umbilical Inguinal directa Obturatriz Inguinal indirecta
53 AG Una hernia inguinal directa es aquella que Triángulo de Triángulo de Calot Anillo inguinal Anillo inguinal Anillo crural
emerge por el: Hesselbach profundo superficial
54 AG El contenido de una hernia de Littre es: Apéndice cecal Divertículo de Vejiga Íleon terminal Colon sigmoides
Meckel.
55 AG ¿Cuál es la arteria que permite diferenciar Del epididimo Epigástrica inferior Femoral Folicular Deferente
una hernia inguinal directa de la indirecta?.
56 AG Se define como hernia inguinal directa El piso pélvico El triángulo de Dentro de los vasos El canal inguinal Una herida
HERNIAS
cuando ésta protruye por: Hasselbach epigástricos incisional

57 AG ¿Cuál es la causa de la hernia inguinal Presión Persistencia del Debilidad de la pared Anillo inguinal Bipedestación
indirecta en el niño? intraabdominal alta conducto abdominal externo dilatado temprana
peritoneo-vaginal
58 AG ¿Cuál es el principal factor etiopatogénico en Modificación de la Esfuerzos Persistencia del Debilidad de la fosa Disminución de la
el desarrollo de las hernias inguinales síntesis de colágeno cotidianos proceso vaginal media hidroxiprolina
indirectas?.
59 AG Paciente varón de 60 años de edad, con Anillo inguinal Tendón conjunto Músculo oblicuo Músculo cremáster Fascia
diagnóstico de hernia inguinal directa. ¿Cuál profundo mayor transversalis
es la estructura anatómica afectada?.
249
60 AG ¿Cuál de las siguientes hernias sigue el Hernia femoral Hernia inguinal Hernia de Spiegel Hernia inguinal Hernia intersticial
camino del cordón espermático con el directa. indirecta
músculo cremaster?.
61 AG ¿Cuál es la hernia que sale por el triángulo Hernia inguinal Hernia inguinal Hernia deLitre Hernia de Spiegel Hernia femoral
de Hasselbach?. indirecta directa
62 AG ¿Qué hernias tienen mayor riesgo de Femorales Inguinales directas Inguinales indirectas Spiegelianas Umbilicales
estrangulamiento?.
63 AG Al aparecer una hernia se encuentra que el Mixta. Deslizada Richter.
saco está formado por colon. ¿Cómo se
llama esta…?
64 AG Como se llama la hernia que sale por el anillo Hernia inguinal Hernia inguinal indirecta.
inguinal superficial. directa.
65 AG ¿Cuál es el tipo de hernia más frecuente de Hernia inguinal directa Hernia crural Hernia umbilical Hernia inguinal Hernia obturatriz
la pared abdominopélvica? indirecta
66 DX Joven portador de hernia inguinal derecha Spiegel Incarcerada Estrangulada No reductible Deslizada
de 10 años de evolución. Acude a
Emergencia manifestando que desde hace 5
horas su hernia se tornó dura y muy
dolorosa e imposible de reducir. Al examen
se observa tumoración con cambios de
coloración en la piel a ese nivel. ¿Cuál es el
tipo de hernia?.
67 DX Paciente varón de 45 años, que refiere Hidrocele Tumor testicular Hernia inguinal Testículo ectópico Testículo retráctil
presentar una tumoración en la región
inguinal izquierda, que llega hasta el escroto
y aumenta con la actividad física. ¿Cuál es la
primera posibilidad diagnóstica?.
68 DX Multípara de 40 años de edad, presenta Hernia inguinal Hernia inguinal Várices del cayado de Hernia crural Hernia obturatriz
vómitos y distensión abdominal. Al examen indirecta directa. la safena
físico de la región inguinocrural se encuentra
tumoración dolorosa no reductible por
debajo del ligamento iliopubiano. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?.
69 DX Paciente de 45 años de edad, acude a Tumor de intestino Invaginación Neoplasia de colon Hernia incarcerada Invaginación
Emergencia porque en las últimas 14 horas delgado intestinal transverso ileocecal
250
presenta dolor abdominal intenso y vómitos
frecuentes. Al examen físico: tumoración
umbilical. En la radiografía simple de
abdomen se observa dilatación de asas
intestinales con niveles hidroaéreos. ¿Cuál
es el diagnóstico más probable?.
70 DX Paciente varón de 50 años, con tiempo de Adherencias Eventración Fibrosis quística Hernia inguinal Divertículo de
enfermedad de 12 horas, caracterizado pro incarcerada Meckel
dolor abdominal tipo cólico, náuseas,
distensión abdominal, sin antecedentes
quirúrgicos, es diagnosticado de obstrucción
intestinal. La causa más probable es:
71 DX Paciente con cuadro clínico de obstrucción Tomografía Radiografía de Radiografía de Resonancia Ecografía
intestinal por hernia, el examen auxiliar que computarizada de abdomen en abdomen en decúbito magnética de abdominal
ayude al diagnóstico es: abdomen bipedestación abdomen
72 DX Varón de 28 años; con tumoración en región Estrangulación Recurrencia Incarceración Coercibilidad Deslizamiento
inguinal derecha hace 2 años, que aumenta
con el esfuerzo físico y desaparece al
acostarse. Desde hace una semana la
tumoración no desaparece al decúbito.
¿Cómo se define esta condición de la
hernia?.
73 DX Mujer de 45 años, multípara, cursa con Hernia inguinal Hernia inguinal Hernia obturatriz Hernia crural Hernia femoral
tumoración en regióninguinocrural, debajo indirecta directa estrangulada incoercible
del ligamento inguinal, posterior a gran
esfuerzo. Dolor a la palpación y cambios de
coloración en la piel. Diagnóstico más
probable:
74 TTO En un paciente adulto con hernia inguinal la Ligadura alta del saco Lichtenstein Bassini Mc. Vay Halsted
reparación quirúrgica de menor recurrencia herniario
es:
75 TTO En la actualidad, ¿cuál es la técnica Halsted Bassini Mac Vay Lichtenstein Potensky
quirúrgica más recomendada para reparar
hernias inguinales directas?.
251
76 TTO ¿En una hernia gigante, que debe hacerse en Profilaxis antibiótica Neumoperitoneo Hidratación enérgica Colocación de Administrar
el preoperatorio que facilite la cirugía?. progresivo sonda rectal coloids IV
77 TTO La técnica quirúrgica indicada en hernia Lichtenstein McVay Stoppa Potensky Bassini
inguinal bilateral es:
78 TTO Tratamiento de hernia inguinal en la Electivo A las 48 horas De inmediato A las 72 horas A las 2 semanas
infancia:
79 TTO Técnica de hernioplastía que usa malla de Bassini Shouldice Lichtenstein Ferguson Mc Vay
polipropileno:
80 TTO ¿Cuál de las siguientes técnicas operatorias Bassini Mac Vay Lichtenstein Nyhus Marcy
para hernia inguinal se asocia a baja
recidiva?
81 DX Paciente con diagnóstico ecográfico de Segmento VIII Segmento IV y V Segmento II y III Segmento I Segmento VII y
hidatidosis hepática única, que cursa con VIII
ictericia marcada sin dolor abdominal. La
ubicación más probble del quiste es:
82 DX Al poco de llegar a la Emergencia el paciente Apendicitis aguda Quiste hidatídico Colecistitis aguda Perforación de Cáncer de
hace parada cardíaca, es rápidamente hepático víscera hueca páncreas
reanimado y pasa a la UCI, para entilación complicado
mecánica de la que sale en sólo 24 horas,
recuperando rápidamente la lucidez. La
placa de tórax es normal, en el hemograma
presenta gran eosinofilia y en la ecografía de
HIDATIDOSIS
abdomen se encuentra una lesión hepática

periférica, irregular y otra imagen que
describen como quística, próxima a la
anterior además de líquido libre en la
cavidad, en forma difusa. ¿Cuál será ahora
su mejor opción diagnóstica?.
83 TTO En el manejo quirúgico del quiste hidatídico Solución salina Formalina Cetrimida al 0.5% Alcohol al 80% Hipoclorito de
abdominal y/o hepático, está indicado eluso hipertonía 20% sodio al 0.5%
de las siguientes sustancias escolicidas,
excepto:
84 AG Con relación a los pólipos gástricos. ¿Cuál es Los adenomatosos son Tienen una historia El examen En un determinado Al igual que sus
la afirmación correcta?. más de 2 cm de natural análoga a la endoscópico permite paciente, los contrapartes
diámetro deben predecir de manera pólipos múltiples colónicas, los
252
resecarse en virtud del de los pólipos uniforme sus por lo general son epiteliales
riesgo de colono-rectales. características de varios tipos gástricos son
transformación histológicas. histológicos. tumores
maligna. comunes.
85 AG El tumor maligno de estómago más Leiomioma Adenocarcinoma Carcinoma Carcinoma Linfoma
frecuente es: adenoescamoso epidermoide
86 AG El cáncer gástrico se localiza frecuentemente Fondo Antro Píloro Cuerpo Cardias
en el:
87 AG ¿Cuál de las condiciones precancerosas está Displasia Gastritis crónica Úlcera Péptica Metaplasia Pólipos
más relacionada al cáncer gástrico y requiere atrófica intestinal
vigilancia estricta?.
88 AG El tumor benigno más frecuente del Lipoma Fibroma Angioma Neurofibroma Leiomioma
intestino delgado es:
89 AG Paciente varón de 63 años de edad, al cual se Recto Próstata Ano Testículo izquierdo Sigmoides
le realiza una biopsia de adenopatía inguinal
izquierda, cuyo informe de patología es un
carcinoma de células escamosas. ¿Cuál es el
origen probable del mismo?.
90 AG El tumor gástrico benigno más frecuente es: Tumor estromal Pólipo Linfoma gástrico Pólipo hiperplásico Hemangioma
adenomatoso primario
91 AG El tumor de Klatskin es: Quiste colédoco tipo Colangiocarcinoma Colangiocarcinoma Colangiocarcinoma Carcinoma
III colédoco superior distal intrahepático vesicular
92 AG ¿Cuál es el tumor de esófago más frecuente Papiloma Carcinoma Adenocarcinoma Scwanoma Lipomioma
localizado a 10 cm de arcada dentaria?. escamoso
93 DX Un marcador con mayor especificidad para CA-19-9 PSA CA 15-3 Alfa-fetoproteína Antígeno
el diagnóstico y pronóstico del cáncer carcinoembrionar
pancreático es: io
94 DX ¿Cuál de las siguientes características NO Son más frecuentes El 80% de los Los tumores benignos La neoplasia más Los tumores
corresponde a la patología tumoral del los tumores benignos. tumores malignos más frecuentes son común es el malignos son más
intestino delgado?. se diagnostica los pólipos adenocarcinoma frecuentes en el
tardíamente yeyuno
95 DX Para el estadiaje del cáncer gástrico, el Gastroscopia con Ecografía Radiografía Laparoscopía TAC abdominal
examen auxiliar más útil es: biopsia endoscópica abdominal contrastada
96 DX En un paciente con un nódulo hepático, la Hiperplasia nodular Metástasis Angioma Quiste hepático Tumor maligno
tomografía computarizada demuestra una focal hepática simple hepático
253
lesión sólida con intensa captación de
contraste en la fase de inyección rápida.
Debe sospecharse:
97 DX Varón de 60 años de edad, con dos meses de Cáncer de duodeno Tumor de Klatskin Cáncer de cabeza de Ampuloma Cáncer de
enfermedad, caracterizado por ictericia páncreas colédoco
progresiva e indolora, pérdida de peso de proximal
más o menos 10 Kg, coluria, acolia. Al
examen físico presenta signo de Courvoisier
Terrier. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?.
98 DX Mujer de 38 años de edad, con tiempo de Vólvulo sigmoides Colecistitis Fecaloma Síndrome pilórico Cáncer rectal
enfermedad de 3 días, caracterizado por ulcerativa
dolor abdominal tipo cólico, náuseas y
vómitos; no deposiciones, elimina flatos,
hace dos días. Al examen físico: mal estado
general, polipneica, con abdomen muy
distendido a predominio superior, timpánico
con ruidos hidroaéreos aumentados. Al
tacto rectal: ampolla vacua, no evidencia de
masa. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?.
99 DX Paciente con epigastralgia, dispepsia Pancreatitis crónica Cáncer gástrico Pancreatitis aguda Gastritis crónica Cáncerde
postprandial y baja de peso. En el examen páncreas
físico se encuentra adenomegalia supra
clavicular. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?.
100 DX Señale la lesión benigna más frecuente en Adenoma Hemangioma Angiomiolipoma Hamartoma Hiperplasia
hallazgo de hígado: nodular focal
101 DX ¿Cuál es la capa histológica que afecta el Submucosa Muscular circular Solo mucosa Muscular Serosa
cáncer precoz?. longitudinal
102 DX En un paciente con antecedente familiar de 60 50 55 45 40
cáncer de colon a partir de qué edad se
debería realizar la primera colonoscopia
103 DX ¿Cuál es el tipo histológico más frecuente de Adenocarcinoma Carcinoide Células pequeñas Epidermoide Melanoma
cáncer a nivel anal?
254
104 DX ¿Cómo se define a un cáncer precoz a nivel Aquel tumor que no Aquel tumor que Aquel tumor que no Aquel tumor que no Aquel tumo que
de esófago? llega a la serosa y no no pase la pase la submucosa y llegue a la capa no llegue a serosa
comprometa ganglios submucosa y si puede como no puede muscular y no y si comprometa
comprometa comprometer comprometa ganglios
ganglios ganglios ganglios
105 DX ¿Cuál de los siguientes marcadores esta mas CEA Alfafetoproteina HCG Ca-19.9 Cortisol
asociado a tumor de páncreas?
106 DX Paciente con diagnóstico de Ca Gástrico. A la 1 3 4 2 5
endoscopía se encuentra lesión ulcerada en
pared gástrica. El grado de Bormann es:
107 TTO Mujer de 60 años de edad, con ictericia Carcinoma de las vías Coledocolitiasis Síndrome post- Coleccistitis Íleo biliar
marcada y prurito, dolor tipo sordo en biliares colecistectomía enfisematosa
cuadrante superior derecho de un mes de
evolución, así como anorexia y pérdida
depeso de 10 kg en 6 meses. En los
exámenes ecográficos se encuentra
dilatación de las vías biliares intrahepáticas
y en la colangiografía retrógrada
endoscópica se encuentra una estenosis
focal. Su diagnóstico más probable es:
108 TTO La duodeno-pancreatectomía tiene mejor Cola de páncreas Ampolla de Vater Cabeza de páncreas Vías biliares Duodeno
sobrevida en el cáncer de:
109 TTO ¿Cuál es el procedimiento quirúrgico Ileotransversoanasto Resección anterior Resección Colostomía Colectomía
curativo en el cáncer localizado en el tercio mosis de recto abdominoperineal sigmoidea en asa izquierda
distal del recto?.
110 TTO Paciente con cáncer de páncreas que recibe Colocar enema Retirar oxicodona Radiografía de Disminuir la dosis Ecografía de
oxicodona, presenta dolor abdominal y no abdomen simple de de oxicodona abdomen
realiza deposiciones desde hace 3 días. El pie
manejo inicial es:
111 TTO Paciente con poliposis intestinal que Vitamina K por vía EV Antibióticos orales Fluidos más paquetes Inotrópicos Plasma fresco
presenta anemmia e hipotensión. ¿Cuál es el y AINEs de glóbulos rojos congelado
manejo más adecuado?.
112 TTO Paciente es sometido a una apendicectomía Ninguno, luego de la Quimioterapia radioterapia Hemicolectomía Redección del
por apendicitis aguda complicada. El apendicectomía el derecha cirego
patólogo informa que se encuentra un paciente está curado
255
tumor carcinoide, con compromiso de la
base. De las siguientes alternativas, ¿cuál es
el siguiente paso que debe realizar el
cirujano?
113 AG En el adulto la causa más frecuente de Bridas y adherencias Cáncer Hernia estrangulada Vólvulo de intestino Intususcepción
obstrucción intestinal es: postoperatorias delgado
114 AG La definición de íleo biliar es: Íleo postoperatorio Íleo metabólico Obstrucción Fístula biliar Obstrucción
luego de cirugía biliar secundario a extrínseca del secundaria a enteroluminal por
peritonitis biliar intestino tuberculosis cálculo
115 AG ¿Cuáles son las características del dolor Cólico y periódico Sordo y constante Cólico y permanente Cólico e Sordo e
abdominal en la obstrucción del intestino intermitente intermitente
delgado?.
116 AG ¿Cuál es la causa más frecuente de Tumor intestinal Bridas y Invaginación intestinal Hernia crural Torsión intestinal
obstrucción de intestino delgado?. adherencias
117 AG ¿Cuál es la patología quirúrgica más Obstrucción mecánica Tumor carcinoide Intususcepción Perforación ileal Perforación
frecuente del intestino delgado?. duodenal
118 DX ¿Cuál es el primer hallazgo en la obstrucción Dificultad para Dolor cólico Distensión abdominal Vómitos Ictericia
OBSTRUCCION
intestinal media?. eliminar flatos

119 DX En una radiografía simple de abdomen, ¿cuál Velamiento del psoas Gran distensión del Presencia de niveles Distensión de la Opacidad difusa
de las siguientes imágenes es característica asa sigmoidea hidroaéreos zona ileocecal del abdomen
del vólvulo de sigmoides?.
120 DX Varón de 60 años de edad, con 36 horas de Vólvulo de ciego Vólvulo de colon a Vólvulo de sigmoides Apendicitis aguda Diverticulitis
enfermedad caracterizada por dolor nivel del ángulo complicada complicada
abdominal generalizado, estreñimiento, esplénico
tensión e hipersensibilidad a la palpación. La
radiografía de abdomen muestra imágenes
de asa "en omega". ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?.
121 DX Paciente de 85 años de edad, con dolor Obstrucción intestinal Colecistitis aguda Íleo paralítico Peritonitis Intoxicación por
abdominal tipo cólico, vómitos, plomo
estreñimiento de 3 días, distensión
abdominal y ausencia de eliminación de
flatos. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?.
256
122 DX Varón de 40 años de edad, posoperado de Cáncer de colon Bezohares Vólvulo de sigmoides Bridas y Absceso residual
apendicitis aguda complicada hace un año. adherencias.
Presenta náuseas, vómitos biliosos y
estreñimiento acompañado de distensión
abdominal moderada. ¿Cuál es el
123 DX Varón de 60 años con antecedentes de Tomografía axial Radiografía simple Ecografía abdominal Hemograma Amilasa sérica
peritonitis, presenta dolor tipo cólico, computarizada de abdomen en completo
vómitos, ausencia de deposiciiones por 4 supino
días. Al examen físico: dolor abdominal,
ruidos hidroaéreos de lucha. ¿Qué
exámenes solicitaría para confirmar el
diagnóstico?.
124 DX Anciana postcolecistectomizada presenta Intusucepción Íleo paralitico Suboclusión intestinal Íleo metabólico Íleo biliar
dolor y distensión abdominal, además
náuseas y vómitos. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?.
125 DX Mujer de 72 años acude por dolor y Dolicomegacolon Vólvulo de Cáncer de colon Megacolon Íleo metabólico
distensión abdominal. En la radiografía de sigmoides
abdomen se observa una imagen en "grano
de café". ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?.
126 DX La radiografía de abdomen muestra una Vólvulo de ciego Vólvulo de colon a Vólvulo de sigmoides Apendicitis aguda Diverticulitis
imagen en "grano de café". ¿Cuál es el nivel del ángulo complicada complicada
diagnóstico más probable? esplénico
127 DX Varón de 35 años en el día 15 postoperatorio TAC abdominal Ecografía Radiografía de Resonancia Tránsito intestinal
por apendicitis complicada con peritonitis. abdominal abdomen simple magnética
Acude por vómitos y no puede eliminar
flatos. Al examen: abdomen distendido, RHA
disminuidos. ¿Cuál es el estudio de mayor
utilidad para el diagnóstico?.
128 DX ¿Cuál es la localización más común de los Sigmoides Ciego Transverso Descendente Ascendente
divertículos del colon?.
129 DX Mujer de 56 años con antecedente de 2 Bridas y Adherencia Sindrome de Hernia estrangulada Invaginacion intestinal
cesáreas Acude por dolor en abdomen, Ogilvie
257
vómitos fecaloideos. Rx abdomen:
dilatación de asas delgadas y NHA.¿cuál es la
causa de este cuadro clínico?
130 DX ¿Cuál de las siguientes no se observa en un Radiopacidad en fosa Aerobilia Clínica de obstrucción Niveles hidroaereos Distension de
ileo biliar? iliaca izquierda asas delgadas
131 TTO El tratamiento quirúrgico recomendable Resección y Sonda rectal Plicatura del Desvolvulación Transversostomía
para el vólvulo de sigmoides complicado es: colostomía tipo dirigida y enemas sigmoides
Hartmann
132 TTO Paciente de 76 años de edad, con Observación Antibioticoterapia Antiespasmódicos Ecografía Laparotomía
antecedente de cirugía abdominal previa. abdominal
Acude con dolor abdominal difuso de 3 días
de evolución asociado con distensión
abdominal, vómitos, constipación de 48
horas, febril, ruidos hidroaéreos débiles y
niveles hidroaéreos. ¿Cuál es la conducta a
seguir?.
133 TTO Paciente varón de 70 años de edad, con Colostomía Cecostomía más Resección más Resección más Ileostomía
diagnóstico clínico de vólvulo de sigmoides, pexia colostomía anastomosis
en mal estado genearl, tóxico, taquicárdico,
hipotenso y con reacción peritoneal. ¿Qué
tipo de cirugía es la más adecuada?.
134 TTO Paciente varón de puno hace 4 hora, dolor Enema descompresivo Colonoscopia y Sigmoidectomia Colostomia a lo harmant
abdominal y distensión. RX: Se observa devolvulacion
imagen en grano de café ¿Cuál es su manejo?
135 TTO En emergencia se encuentra un paciente de Cirugía programada Solo hidratación y Solo antibióticos Laparotomía de Laparoscopia
45 años con antecedente de haber sido NPO endovenosos urgencia
operado por peritonitis por apendicitis
complicada. Al momento presenta
distension abdominal, ruidos hidroaereos
metálicos, nauseas y vomitos, fiebre,
leucocitosis con desviación izquierda y
reacción peritoneal. ¿Cuál es el siguiente
paso terapéutico?
258
136 TTO Varón de 40 años, desde hace 8 horas cursa Resección + Resección + Observación Colonoscopía Colostomía
con dolor abdominal, intenso en cuadrante anastomosis colostomía descompresiva y
inferior izquierdo, se asocia distensión devolvulación
abdominal. Hemodinámicamente estable,
afebril, sin náuseas. Rx: signo de grano de
café. De acuerdo al diagnóstico, ¿cuál es el
manejo indicado?
137 AG ¿Cuál es la causa más frecuente del absceso Quiste pilonidal Enfermedad de Tuberculosis perianal Infección de las Infección de los
perianal?. infectado Crohn glándulas anales folículos pilosos
perianales
138 AG ¿En qué patología se utiliza la regla de Absceso perianal Hemorroides Fisura anal Fístula ano-rectal Hemorroides
Goodsall? interna externa
139 AG Respecto a la hemorroides, es CIERTO: 1. 2, 3, 4 3, 4 2, 4 2, 3 1, 3, 4
Todas requieren tratamiento quirúrgico; 2.
Se pueden asociar al embarazo; 3. El manejo
de la dieta es útil; 4. En hemorroides grado I
se indica cirugía.
140 AG Localización más frecuente de fisura anal: Línea media anterior Línea media Línea lateral derecha Línea Líneas media
PATOLOGIA ANORRECTAL
posterior lateralizquierda anterior y

posterior
141 AG La fisura anal en paciente con estreñimiento Línea media anterior Región lateral Lateral izquierda Línea media lateral interna
crónico se localiza con más frecuencia en: posterior
142 DX Se denominan hemorroides de grado III Requieren reducción Prolapsan y se No prolapsan Prolapsan y sólo se Sangran aún sin
cuando: manual reducen reducen prolapso
espontáneamente instrumentalmente
143 DX ¿Cuál es la sintomatología del absceso Dolor agudo y pulsátil Dolor durante y Prurito, ardor y Evacuación Incontinencia y
anorrectal?. en la región anal después de la supuración dolorosa con dolor anal
defecación disminución del
calibre fecal
144 DX El tercer grado de hemorroids internas, se Prolapso y Prolapso que Prolapso con Hemorroides sin Prolapso que no
caracteriza por: estrangulamiento requiere reducción reducción espontánea prolapso se puede reducir
digital
145 DX ¿Cuál es la manifestación clínica más Esfuerzo intenso al Sangre mezclada Dolor Prurito Eliminación de
relevante de la fisura anal?. defecar. con heces pus durante la
defecación
259
146 DX Multípara de 45 años de edad, que refiere Absceso perianal Fístula anal Estenosis anal Hemorroides Proctitis
estreñimiento y sangrado rectal ocasionado
por las deposiciones. ¿Cuál es su
diagnóstico?.
147 DX Paciente con dolor en región anal y sangrado Pólipo rectal Fisura anal Condiloma acuminado Hemorroides Prolapso rectal
con la defecación. Al examen: nódulos
dolorosos en región anal. ¿Cuál es el
148 DX Mujer de 42 años de edad. Desde hace 6 Absceso rectal Hemorroides Fístula perianal Fisura anal Proctitis
meses presenta dolor con las deposiciones y
sangrado rectal que se incrementa cada vez
más, motivo por el cual la paciente prefiere
no ir a defecar. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?.
149 DX Paciente de 50 años, chofer, con historia de Hemorroides internas Hemorroides Hemorroides internas Hemorroides Hemorroides
sangrado rectal intermitente, dolor al grado III internas grado II II + fistula perianal internas III + fisura externas
defecar, el examen rectal demuestra anal
paquetes venosos prolapsados radio 5 y 7,
que se reducen manualmente, solución de
continuidad radio 6, papila hipertrófica. El
150 DX Paciente de 40 años con historia de drenaje Absceso perianal Fístula perianal Hemorroides internas Hemorroides Fisura anal
purulento intermitente desde hace 2 años, a externas
través de orificios perianales, sin dolor. El
151 DX En este paciente, la regla de Goodsall Ubicación adecuada Predecir el trayecto Evitar complicaciones Determinar los Drenaje
permite: del drenaje quirúrgico fistuloso paquetes hematoma
hemorroidales
152 DX Paciente con dolor y hemorragia al defecar. Hemorroides grado II Hemorroides Hemorroides grado III Hemorroides grado Absceso perianal
Al examen: tumoración violácea dura, trombosadas IV
dolorosa, que seencuentra por encima de
línea dentada. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?.
260
153 DX Prolapso de masa por región perianal , que Hemorroides interna Hemorroides Hemorroides grado I Hemorroides Cáncer rectal
requiere reducción manual. ¿Cuál es el grado II Interna grado III interna grafo IV
154 TTO El tratamiento de elección de las Reducción manual. Ablación Dieta rica en fibra Baños de asiento Ligadura con
hemorroides externas trombosadas es: quirúrgica. banda de caucho
155 TTO En el caso de la pregunta anterior, el Hemorroidectomía Hemorroidectomía Dieta rica en fibra, Hemorroidectomía Hemorroidectomí
tratamiento quirúrgico más adecuado es: + esfinterotomía laxantes y evitar + fistulectomía a + fistulotomía
lateral esfuerzo al defecar
156 TTO La regla de Goodsall está indicada en: Hemorroides externas Fistula perianal Hemorroides internas Absceso perianal Fisura anal
157 TTO Tratamiento de hemorroides grado III: Terapia tópica Ligadura elástica Hemorroidectomía Escleroterapia Criocirugía
158 TTO Varón de 40 años acude por dolor anal, AINEs Antibioticoterapia Drenaje quirúrgico Baños de asiento Corticoterapia
progresivo e invalidante, de dos días de
evolución que se incrementa al sentarse y
caminar. Al examen: tumoración renitente
con signos de flogosis en el margen anal.
¿Cuál es el tratamiento inicial?.
159 TTO Mujer de 30 años acude por dolor anal Esfinterotomía Ligadura de Esfinterotomía Curetaje de la Cauterización de
intenso al defecar. Antecedente: externa lateral paquete interna lateral úlcera la úlcera
constipación crónica. Al examen: tacto rectal hemorroidal
doloroso, esfinter hipertónico y hemorroide
centinela. Anoscopia: Úlcera lineal media
posterior. ¿Cuál es el tratamiento?.
160 TTO Mujer de 50 años presenta rectorragia y Epinefrina Esfinterotomía Escleroterapia Termocoagulación Hemorroidectomí
tumoración que protuye por el ano al a
esfuerzo, se reduce espontáneamente y deja
huella de sangrado. Anoscopía: 3 paquetes
vasculares. ¿Cuál es el tratamiento?.
161 TTO Paciente varón que presenta fisura anal en Fisurectomia paracial Fisurectomia total ATB Ablandador de heces.
región posterior al examen lesión flogotica,
con edema. A partir de la analgésica. ¿Qué
tratamiento recomendado?
162 TTO Chofer de 40 años, que cuando defeca Ligadura. Escleroterapia. Dieta. Hemorroidectomia Baño de asiento
presenta más que protruye y sangra,
necesita reintroducirlo manualmente. Al
261
examen paquetes hemorroidales 2,, 8 y 11
dilatados. ¿cuál es el manejo?
163 AG De las siguientes perforaciones del tubo Colon yeyuno Duodeno Íleon Estómago
digestivo de varias horas de evolución por
trauma abdominal. ¿Cuál es la de peor
pronóstico?.
164 AG ¿Cuál es la causa más frecuente de Caída de la lengua Cuerpo extraño Obstrucción por el Hemorragia Edema de glotis
obstrucción de la vía aérea en el paciente mal manejo de postraumática
politraumatizado inconsciente?. secreciones
165 AG ¿Cuál de las afirmaciones define el concepto Lesiones traumáticas Lesiones Traumatismo Lesiones viscerales Dos o más
de politraumatismo?. múltiples traumáticas craneoencefálico y y periféricas lesiones
múltiples que lesión visceral periféricas
ponen en riesgo la
vida del paciente.
166 AG El paciente politraumatizado, el gran Hiperkalemia / Deshidratación / Destrucción celular / Hematuria / Hipokalemia /
quemado y el paciente con hemólisis debilidad muscular hipokalemia hiperkalemia glomerulonefritis taponamiento
presentan en común gran ……., principal renal
TRAUMA
causa de ……….:
167 AG ¿Qué tipo de shock es la causa de muerte Séptico Cardiogénico Anafiláctico Hipovolémico Neurogénico
más frecuente en un gran quemado durante
las primeras 72 horas?.
168 AG Mujer de 60 años de edad, consulta por Disminución de la Disminución de las Aumento de la Aumento de la Obstrucción del
edema de miembro inferior izquierdo. Se resistencia periférica proteínas permeabilidad capilar presión capilar drenaje linfático
hace diagnóstico de trombosis venosa plasmáticas
profunda. El edema es producido por:
169 AG Incisión en trauma por arma de fuego: Inguinal Subcostal Mediana Paramedia Suprapúbica
170 AG Mujer con diagnóstico de trauma abdominal Hepatorrenal Suprahepático Esplenorrenal Parietocolico Douglas
cerrado. Ecografía: líquido libre en receso de
Morrison. ¿A qué espacio anatómico
corresponde?.
171 DX En un paciente con traumatismo abdominal Paracentesis Control de Control de Radiografía simple Laparotomía
cerrado, sin pérdida de conciencia, lo más hematocrito hemoglobina de abdomen exploradora.
indicado para determinar la ruptura de una
víscera sólida es:
262
172 DX Paciente de 20 años de edad, que presenta Perforación intestinal Traumatismo de Perforación de Traumatismo Traumatismo de
traumatismo cerrado de abdomen. En la bazo vesícula biliar hepático páncreas
radiografía simple de abdomen de pie se
aprecia aire en el espacio hepatofrénico
derecho, en:
173 DX Transeúnte de 35 años de edad, sufre un Paracentesis Radiografía simple Ecografía abdominal Lavado peritoneal Tomografía axial
traumatismo abdominal cerrado por de abdomen diagnóstico computarizada
accidente de tránsito. Presenta dolor que se
incrementa progresivamente, palidez
moderada. Al examen: diaforético, pulso
100 por minuto. PA: 100/60 mmHg; rebote
positivo y desaparición de la matidez
hepática. ¿Cuál es el examen o
procedimiento inicial más adecuado para el
diagnóstico?
174 DX El examen radiológico más importante en la Simple lateral / asa En decúbito dorsal Simple de pie / En decúbito ventral Simple de pie /
perforación de víscera hueca es la centinela / nivel hídrico neumoperitoneo / líquido en cavidad aerobilia
radiografía de abdomen ….. y el hallazgo es
…..:
175 DX Paciente que cae del 3er piso y se golpea el Trauma renal Trauma hepático Trauma esplénico Trauma pancreático Trauma vesical
abdomen. En el examen físico se observa
una zona equimótica en el borde inferior del
reborde costal. En la ecografía se encuentra
líquido en espacio de Morrison, el
esplenorrenal libre y el bazo es anormal.
¿Cuál es el órgano afectado?.
176 TTO En un paciente politraumatizado por Sutura de heridas Administración de Administración de Administración de Inmovilización de
accidente de tránsito, la conducta analgésicos suero antitetánico antibiótico columna
terapéutica de mayor importancia es: profiláctico vertebral
177 TTO En una lesión de la vesícula biliar por arma Colecistectomía Sutura de la Colecistectomía + Colecistostomía y Colecistostomía
de fuego. ¿Cuál de los siguientes vesícula coledocotomía drenaje de Petzer
procedimientos es de elección?
178 TTO Mujer de 30 años de edad, sufre accidente Colocar tubo de Mayo Oxígeno con Intubación Reanimación con 1- Colocar sonda de
de tránsito. Al examen: PA: 90/70 mmHg, FC máscara reservorio orotraqueal 2 litros de solución Foley
salina
263
120 por minuto, Glasgow: 7. ¿Cuál es la
conducta prioritaria a seguir?.
179 TTO ¿Cuál es la condición clínica que determina Ruidos hidroaéreos Dolor abdominal Inestabilidad Distensión Náuseas y
la toma de decisiones para ejecutar una disminuidos intenso hemodinámica abdominal vómitos
laparotomía en un trauma abdominal
cerrado?.
180 TTO Paciente que sufre accidente de tránsito, sin Colocación de un Lavado peritoneal Observación clínica Arteriografía renal y Reparación
pérdida de conciencia y constantes vitales drenaje percutáneo por 12 horas hepática quirúrgica de las
estables. Presenta hematocrito de 55%. La laceraciones
tomografía muestra hematoma hepático de
4 cm y laceración del riñón derecho de 3 cm
con extravasación de contraste. ¿Cuál es la
conducta a seguir?.
181 TTO ¿Cuál es el procedimiento más apropiado en Yodopovidona al 10% Abundante Debridación con pinza Lavado con suero Raspado con gasa
el manejo de una herida traumática dentro de la herida clorhexidina al 4% y tijera fisiológico estéril
reciente?.
182 TTO Varón de 30 años de edad, llega a Tomografía Observación Lavado peritoneal Laparotomia Ecografía
Emergencia en estado etílico, con trauma exploradora
abdominal penetrante por arma de fuego.
Está hemodinámicamente estable. ¿Qué
indicaría usted?.
183 TTO Hombre de 35 años de edad, sufre trauma Sólo hidratación Observación y Transfusión de sangre Laparatomía Paracentesis
abdominal abierto por arma de fuego con manejo médico exploradora
orificio de entrada en flanco izquierdo y
salida por fosa ilíaca derecha. ¿Cuál es la
conducta recomendada?.
184 TTO Paciente politraumatizado acude a Manejo del dolor con Punción torácica Toracotomía de Intubación más Fijació de las
Emergencia por diagnóstico de fracturas bloqueo intercostal urgencia ventilación fracturas costales
múltiples. Después de 4 días de mecánica
hospitalización presenta distrés respiratorio
severo y se hace el diagnóstico de contusión
pulmonar. El tratamiento es:
185 TTO ¿Cuál es el objetivo de la maniobra de Detección de sangrado Control del Prevenir infecciones Prevenir daño del Prevenir del hilio
Pringle?. sangrado tejido
264
186 TTO La maniobra para controlar la hemorragia Maniobra de Matoxx Maniobra de Maniobra de Pringle Maniobra de Rotación visceral
hepática es: Catell-Braach Kocher medial
187 TTO Persona que es llevada a emergencia por Enviar al paciente a su Mantener al Programar Colocar vía Realizar
traumatismo abdominal en accidente de domicilio e indicarle paciente en laparotomía parenteral, aplicar paracentesis
tránsito. Al examen clínico presenta PA que regrese si observación con exploratoria de antiespasmódico y diagnóstica para
70/90 mmHg. Pulso 120 latidos por minuto, empeora. hidratación urgencia por tratarse solicitar TAC determinar si es
despierto, dolor abdominal difuso a la parenteral, sonda de un traumatismo abdominal. traumatismo.
palpación, reacción peritoneal dudosa. Su Foley, control de abdominal cerrado.
conducta a seguir será: hematocrito
seriado.
188 TTO Se considera positivo el lavado peritoneal Amilasa > 20 U /ml 100 glóbulos > 10 cc de sangre Ausencia de bilis Ausencia de
diagnóstico cuando: blancos /ml bacterias
189 TTO Varón de 22 años que en reyerta sufre Laparotomía Laparoscopía Exploración de herida Transfusión urgente TAC abdominal
agresión con cuchillo: Al examen: PA: 110/70 exploradora exploradora
mm Hg, FC: 80 x', FR: 18 x', herida de 4 cm en
flanco izquierdo, con dolor local y rebrote
negativo. ¿Cuál es la conducta inicial?.
190 TTO Varón de 60 años, sufre atropello hace 15 TAC de abdomen Ecografía doppler Laparotomía Lavado peritoneal Paracentesis
minutos. Al examen: FC: 140 lat/min. PA: exploratoria
60/40 mm Hg, frialdad distal y dolor en
hemiabdomen inferior. Ecografía: líquido
libre en regular cantidad en fondo de saco
rectovesical. ¿Cuál es la conducta a seguir?.
191 TTO Varón de 30 años sufre accidente de Dos vías endovenosas Colocar tubo de Colocación de tubo Lavado peritoneal Tomografía
tránsito. Al examen: herida contuso cortante gruesas y cortas drenaje torácico endotraquel diagnóstico cerebral
en región parietal derecha, escoriaciones en
tórax y abdomen, equimosis en flanco
derecho, fractura de clavícula derecha y
fémur izquierdo. Flexión patológica del
cuello, apertura ocular al provocarle dolor y
no emite sonidos, murmullo vesicular no
pasa en HTD, matidez a la percusión;
abdomen: distendido, RHA presentes. ¿Cuál
es la conducta a seguir?.
265
192 TTO Varón de 32 años sufre accidente de Laparotomía TAC Eco fast RMN Exploración física
tránsito, llega a emergencia con dolor exploratoria exhasutiv
abdominal, al examen no signos
peritoneales, se queda en observación. A las
12 horas el dolor se hace más intenso, al
examen hay signos peritoneales ¿ Cuál es su
conducta a seguir?
193 TTO Llega a amergencia paciente quien sufre TAC LPD FAST Exploración de la Laparotomía
trauma abdominal con arma blanca. herida exploradora
Funciones vitales: PA 120/80. FC 72 x ',
lúcido y orientado. ¿Cuál es la primera
medida a tomar?
194 TTO paciente sufre accidente de tránsito Ecografía abdominal Laparotomía Laparoscopía Lavado peritoneal TAC
ocasionándole trauma abdominal. Ingresa a exploradora de diagnóstica diagnóstico
emergencia con hipotensión y taquicardia, urgencia
las cuales mejoran con la administración de
fluidos. ¿Qué procedimiento es el indicado a
seguir?
195 AG ¿Qué porcentaje de pacientes con 15% 20% 2% 35% 10%
colelitiasis tienen además cálculos en el
colédoco?.
196 AG El mecanismo etiopatogénico de la Infección de bilis Obstrucción Presencia de cálculos Reacción a cuerpo Inflamación de la
colecistitis aguda calculosa es: vesicular intraluminal mixtos extraño (cálculo) pared vesicular
197 AG Paciente con dolor tipo cólico en Atropina Ketorolaco Metamizol Sulfato de morfina Nitroglicerina
hipocondrio derecho, con diagnóstico de
VIA BILIAR
cálculo en el esfínter de Oddi. ¿Qué fármaco

aumenta el espasmo?.
198 AG Paciente mujer de 60 años, con hallazgo 50% 25% 10% 30% 40%
ecográfico de vesícula en porcelana. Esta
paciente debe ser colecistectomizada por el
riesgo de neoplasia que es del:
199 AG Paciente a quien se le realizó una CPRE por Hemorragia estenosis Recidiva Perforación Extracción
colédocolitiasis residual. Cursa con frusttra del
distensión abdominal y dolor, a la percusión, cálculo
266
ausencia de la matidéz hepática. En este
caso, la complicación más probable es:
200 DX En el diagnóstico de colecistitis aguda, lo Dolor prolongado en Vesícula palpable Leucocitosis con Fiebre y escalofríos Cálculos biliares
característico es: el cuadrante superior desviación izquierda en la ecografía.
derecho.
201 DX Paciente de 45 años de edad que presenta: Colangitis Invasión parasitaria Estenosis de la Pseudoquiste Pancreatitis
dolor cólico, ictericia, fiebre escalofríos, ampolla pancreático crónica
leucocitosis, hiperbilirrubinemia y fosfatasa
alcalina elevada. ¿Cuál de estas patologías
es la causa principal del cuadro?.
202 DX ¿Cuál es el hallazgo radiológico Aire en el árbol biliar Calcificación de la Evidencia de Aparición del asa Defecto de
característico que se encuentra en un vesícula biliar microorganismos centinela duodenal relleno en el
paciente con cálculo vesicular y perforación formadores de gas en colon
hacia el duodeno?. el retroperitoneo rectosigmoideo
203 DX En la hemobilia grave, el método de Colangiografía Arteriografía Gammagrafía Ultrasonografía Colangiopancreat
diagnóstico temprano más útil es: transparietohepática ografía
retrograda
204 DX Mujer de 41 años de edad, que acude a Pancreatitis aguda Úlcera péptica Gastritis aguda Obstrucción Colecistitis aguda
Emergencia por dolor abdominal en intestinal
epigastrio de tipo cólico desde hace tres
días, desencadenado por la ingesta de
alimentos grasos, escalofríos y fiebre. El
205 DX En la coledocolitiasis residual, el método Tomografía axial Ecografía Radiografía de Gammagrafía Colangiopancreat
diagnóstico más preciso es: computarizada abdomen simple ografía
retrógrada
endoscópica
206 DX En la colecistitis crónica, el síntoma o signo Vómitos Distensión Fiebre, Ictericia Cólico
primordial es: abdominal deshidratación,
vómitos, hipertensión
arterial
207 DX Mujer de 72 años de edad, con 7 días de Hepatitis Coleitiasis Colangitis supurativa Enfermedad de Colecistitis aguda
dolor en el cuadrante superior derecho, aguda Wilson alitiásica
ictericia progresiva y temperatura de 39º C.
Recibió tratamiento con cefalexina vía oral,
267
sin mejoría. Ingresa a Emergencia hipotensa,
con compromiso del sensorio. Leucocitos:
19.000 x mm3, bilirrubinas, transaminasas y
fosfatasa alcalina elevadas, concentración
de amilasa sérica normal. ¿Cuál es su
diagnóstico?.
208 DX En la etiopatogenia de la colecistitis aguda Reflujo del jugo Gangrena del Obstrucción del Edema de la pared Obstrucción
litiásica, el proceso del evento se inicia con: pancreático fondo vesicular conducto cístico linfática y venosa
209 DX Paciente de 45 años colelcistectomizado Hepatitis Estenosis biliar Úlcera péptica Colecdocolitiasis Pancreatitis
hace un mes. Refiere continuar con la complicada residual aguda
sintomatología previa a la operación. Dolor
cólico abdominal, vómitos e ictericia. ¿Çuál
es el diagnóstico más probable?.
210 DX Mujer de 48 años de edad, con dolor tipo Coledocolitiasis Cólico vesicular Hepatitis Colecistitis aguda Colecistitis
cólico en hipocondrio derecho desde hace 8 crónica calculosa
horas, con vómitos y sensación febril. No
cede al usar antiespasmódico. Al examen
físico: signo de Murphy (+). Laboratorio:
leucocitosis. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?.
211 DX Paciente de 40 años, antecedente de Vólvulo intestino Adherencias Coledocolitiasis Íleo biliar Divertículo de
dispepsia y cólico biliar, que acude a delgado Meckel
Emergencia con dolor abdominal, distensión
abdominal y estreñimiento. En la
radiografía simple del abdomen presenta
imágenes de distensión de asas delgadas,
imagen en pila de monedas y neumobilia. La
causa de la obstrucción intestinal es:
212 DX Paciente mujer de 40 años, con antecedente Resultado dudoso Pancreatitis aguda Repetir el examen a Pancreatitis aguda Absceso
de colelitiasis, acude a Emergencia por las 48 horas necrotizante pancreático
presentar dolor abdominal brusco e intenso,
de localización preiumbilical, con irradiación
a espalda. Se realiza relación aclaramiento
amilasa/creatinina, el cual indica encima de
5. Esto significa:
268
213 DX En el caso anterior, la posibilidad de que 5% casos 10-20% casos M´s del 20% de casos 1% de casos 50% de casos
evolucione a pancreatitis necrotizante es:
214 DX El diagnóstico de colecistitis aguda alitiásica Politraumatizados Diabéticos Grandes quemados Nutrición Falla orgánica
es más probable en los siguientes casos, parenteral multisistémica
excepto: prolongada
215 DX Paciente con dolor abdominal crónico tipo Pancreatitis aguda Colelitiasis Cáncer de páncreas Coledocolitiasis Tumor de Klatskin
cólico e ictericia. Exámenes de laboratorio:
BT: 10mg/dl. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?.
216 DX Paciente con fiebre, ictericia y dolor Coledocolitiasis Colangitis Colelitiasis Pancreatitis aguda Cáncer
abdominal. ¿Cuál es el diagnóstico más periampular
probable?.
217 DX La triada de Charcot se relaciona con: Perforación gástrica Colangitis aguda Absceso hepático Obstrucción Colecistitis aguda
intestinal
218 DX El diagnóstico inicial de coledocolitiasis se TEM abdominal Ecografía Colangiopancreatogra Radiografía de Colangio
realiza mediante: abdominal fía retrógrada abdomen resonancia
endoscópica (CPRE) magnética (CRM)
219 DX Varón de 69 años en UCI, con neumonía, que Colecistitis aguda Colecistitis aguda Colecístitis aguda Colecistitis crónica Colecistitis
presenta al 7mo día de evolución Murphy litiasica reagudizada alitiasica crónica
(+). ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. reagudizada
220 DX Varón de 19 años acude por dolor abdominal Dunphy Mc Burney Blumberg Rovsing Rebote
en mesogastrio que luego se localiza en FID,
náuseas y vómitos en 2 oportunidades e
hiporexia. A la palpación dolor en FID, este
signo se denomina:
221 DX Paciente que acude por dolor en Colangioresonancia Antibioticoterapia CPRE + Resonancia TC de páncreas
hemiabdomen superior intenso, además colecistectomía magnética de
naúseas y vómitos. El diagnóstico es páncreas
pancreatitis aguda, en la ecografía
abdominal se encuentra litiasis vesicular.
¿Cuál es la primera acción a seguir?
222 DX Mujer de 32 años con dolor abdominal en Colecistectomía Colecistectomía Colecistectomía con Colecistectomía Colecistectomía
hipocondrio derecho de 24 horas de laparoscopia laparoscopia dren tubular convencional con dren laminar
evolución. Refiere cólicos en hipocondrio temprana diferida diferida
derecho a repetición desde hace varios
269
meses. Examen físico: no ictericia, signo de
Murphy positivo. Tumoración palpable en
hipocondrio derecho. Signo de rebote
positivo. Leucocitosis 20000 por mm3 con
desviación izquierda. Ecografía: Colelitiasis
múltiple, pared vesicular 6 mm, colédoco
normal. ¿Cuáles la mejor opción
terapéutica?.
223 DX Mujer de 40 años con dolor en hipocondrio Obstrucción del cístico Obstrucción del colédoco por un cálculo.
derecho Murphy(+) ecografía: Paredes por un cálculo.
vesiculares aumentadas de tamaño . La
causa de esta patología es la siguiente
224 DX Mujer de 50 años, con dolor cólico en Colecistitis Colédocolitiasis Colecistitis crónica Colangitis aguda Colecistitis
hipocondrio derecho, fiebre y náuseas. El residual enfisematosa
225 TTO En la colecistitis aguda, ¿Cuál es el Coledocoduodenoanas Colecistectomía Colecistectomía Colecistectomía Colecistectomía
tratamiento quirúrgico de elección?. tomosis laparascópica convencional diferida
226 TTO ¿Cuál de las siguientes entidades NO es Portadores sanos de Pólipo Microlitiasis Colecistitis crónica Pancreatitis
indicación de colecistectomía? Salmonella typhi / con adenomatoso en sintomática litiásica sintomática crónica
litiasis vesicular vesícula biliar
mayor de 1 cm
227 TTO En una colangitis supurativa aguda con Colecistectomía más Descompresión de Derivación Drenaje del espacio Papiloesfinteroto
compromiso sistémico, ¿Cuál es la conducta antibioticoterapia la vía biliar con biliodigestiva subhepático mía retrógrada
inmediata?. intensiva sonda Kehr endoscópica.
228 TTO Paciente de 40 años mujer, con diagnóstico Historia de ictericia Confirmar Coledocolitiasis Antecedentes de Cálculos
de colelitiasis. En el procedimiento anatomía ductal conocida pancreatitis pequeños
quirúrgico, además de la colecistectomía se
indica colangiografía intraoperaria en los
siguientes casos: excepto:
229 TTO Paciente mujer de 45 años que acude por Laparotomía Colelap diferida Colelap temprana Minilaparotomía Minilaparotomía
dolor abdominal. En el examen físico se diferida
encuentra el signo de Murphy positivo y
rebote positivo. ¿Cuál es el manejo más
adecuado?.
270
230 TTO Mujer de 40 años con dolor abdominal tipo CPRE-colelap Coleccistectomía Colangioresonancia CPRE+ derivación Observación +
cólico e ictericia, se realiza una ecografía abierta + dren de biliodigestiva cirugía de
abdominal donde se evidencian cálculos en Kher intervalo
la vesícula biliar y colédoco dilatado, con
bilirrubina directa elevada. ¿Cuál es la
conducta más apropiada?.
231 TTO Se debe indicar la CPRE en un paciente Coledocolitiasis Dolor abdominal Vomito persistente Fiebre persiste Ileon prolongado
postoperado de colecistectomía presenta: residual difuso
232 TTO ¿Cuál es el examen inicial para evaluar Gammgrafia Tomografía Colangioresonancia Ultrasonografía CPRE
veiscula y vías biliares?
233 TTO Paciente varón de 50 años, diabético mal Manejo médico Colecistostomía Drenaje percutáneo Colecistectomía Observación
controlado, con antecedente de litiasis
vesicular. Cursa desde hace 24 horas con
dolor cólico en hipocondrio derecho,
asociado a náuseas y fiebre. Murphy (+),
Hemograma con leucocitosis. Ecografía,
paredes vesiculares engrosadas y cálculos en
su interior. Tratamiento de elección
indicado:
234 TTO Paciente mujer de 30 años, diabética, CPRE Drenaje Colecintigrafía Laparotomía + manejo médico
colecistectomizada hace 2 meses. Desde percutáneo colecistostomía
hace 3 días cursa con dolor subcostal
derecho, alza térmica e ictericia que va en
aumento. Hace 2 días dolor se hace más
intenso, con rigidez muscular intenssa.
Asimismo, se encuentra hipotensa y con
oliguria. Indique el manejo más apropiado:
271

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