Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Malformaciones Del Aparato Urinario PDF
Malformaciones Del Aparato Urinario PDF
OBJETIVOS
INTRODUCCIÓN
El mesodermo no fragmentado forma los cordones nefrógenos que darán
origen a los túbulos renales y forman las crestas urogenitales.
Pronefros:
Mesonefros:
Los túbulos colectores se desarrollan a partir del brote uretral del conducto
mesonéfrico de Wolff próxima desembocadura de la cloaca. El brote se introduce
en el tejido metanéfrico formando una caperuza en el extremo distal. El esbozo se
dilata formando la pelvis renal y se divide en 2 porciones: caudal y craneal que
serán los cálices mayores.
Sistema excretor:
Cada túbulo colector está cubierto en su extremo distal por la caperuza de tejido
metanéfrico, las células de la caperuza forman las vesículas renales, las cuales,
las cuales originan túbulos más pequeños; estos junto con los glomérulos forman
las nefronas.
Vejiga y uretra:
Las malformaciones congénitas del aparato urinario son las más frecuentes en el
ser humano. Si bien se producen durante la vida intrauterina, muchas de ellas no
se expresan hasta la vida adulta.
La mayoría de los autores clasifican las anomalías del riñón y las vías urinarias de
acuerdo con: número, estructura, posición, terminación, vascularización, entre
otras, pues no existe una clasificación más satisfactoria a causa de lo poco
conocido de su mecanismo de producción y etiología.
Agenesia Renal
De Número
Riñón Supernumerario
Aplasia Renal
Riñón Poliquístico
Segmentaria
De Forma RiñónTriangular
Riñón Corto, Riñón Largo
Extrínsecas e Intrínsecas
Del número
De la forma
Riñón en herradura. Los riñones están unidos por sus polos superiores o, más
frecuentemente, por los inferiores.
De localización
De rotación
Riñón en torta. Anomalía por falta de rotación, el hilio es anterior. Puede tener
complicaciones como infecciones y atrofias vasculares.
Riñón en esponja
Durante su ascenso los riñones atraviesan la bifurcación formada por las arterias
umbilicales, a veces, durante el paso a través de la bifurcación arterial , los riñones
se acercan tanto entre sí que los polos inferiores se fusionan formando un riñón en
herradura.
4. Malformaciones de ubicación.
a) Ptosis Renal
Concepto
Se denomina ptosis renal a la movilidad anormal del riñón, de manera tal que se
hace accesible a la palpación, sobre todo cuando el individuo se encuentra
sentado o de pie, y que en general se acompaña de un cuadro clínico
caracterizado por el dolor. Se designa también con los nombres de nefroptosis,
riñón flotante, riñón caído y riñón descendido.
Patogenia
El riñón se localiza normalmente en la celda renal y se mantiene en su sitio por
diferentes medios de fijación: la capsula adiposa que está atravesada por tractos
conjuntivos abundantes que van a la fascia perirrenal, la tensión abdominal que
resulta de la musculatura del abdomen y el pedicuro vascular renal.
Cuadro clínico
Diagnóstico
Tratamiento
El tratamiento del paciente con ptosis renal se encamina a eliminar las causas que
han producido el descenso anormal del órgano y los síntomas que esto provoca,
por tanto es importante tener en cuenta la patogenia para dirigir los esfuerzos a
que el enfermo aumente de peso con una dieta apropiada, reposo relativo y
medicamentos que tiendan a mejorar su apetito y estado de animo,
conjuntamente, es necesario tratar los síntomas dolorosos, digestivos o nerviosos,
de manera tal que se logre mejorar el estado general del paciente. Son de gran
utilidad, las medidas encaminadas a lograr una posición normal del riñón, se
recomienda, la elevación de los pies de la cama, el uso de la faja elástica
(colocada antes de ponerse de pie) y la práctica de ejercicios físicos para
fortalecer el tono de la musculatura abdominal. El control y tratamiento de la
complicación infecciosa es obligado.
b) Riñón Ectópico:
La falta en el desarrollo normal puede dar lugar a la falta de los riñones de emigrar
normalmente y pueden no poder de hecho separarse. Esto da lugar a un “riñón
pélvico” cuando uno o ambos permanece en la pelvis, un “riñón ectópico cruzado”
cuando ambos se han movido al mismo lado de la espina dorsal, de una herradura
o del riñón discoid cuando hay falta parcial (generalmente fusión de los postes
más bajos) o total de la separación.
En práctica clínica el problema principal asociado a los riñones ectópicos se
relaciona generalmente con el drenaje urinario deteriorado con la formación
secundaria de la obstrucción o de la piedra. Esto se puede componer si los
supervenes de la infección, el drenaje pobre que hace la extirpación de la
infección difícil y que la predispone empedrar la formación.
Los riñones pélvicos pueden interferir con el parto. El riñón ectópico se localiza
generalmente en la pelvis aunque puede ser encontrado dondequiera en el
abdomen. A veces un riñón ectópico se puede fundir a un riñón normal.
La función inicial del riñón ectópico es a menudo normal. Sin embargo los
pacientes con los riñones ectópicos son a menudo reflujo propenso, obstrucción y
el desarrollo de las infecciones de la zona urinaria.
Agenesia bilateral.
Agenesia unilateral.
Denominación
Dilataciones adquiridas Malformaciones
descriptiva
Megacáliz,
Caliectasia Hidrocáliz, hidrocalicosis
megacalicosis
Hidrouréter,
Ureteroectasia Megauréter
hidroureteronefrosis
CAUSAS
SIGNOS
RASGOS FACIALES Y
CORPORALES TÍPICOS
Ojos ampliamente
separados, acompañados de
puente nasal amplio.
Implantación baja de las
orejas.
Micrognatia
Extremidades en posición
anormal o contracturadas.
Pie equinovaro zambo.
SIGNOS DE REVELANCIA
CLÍNICA
Hipoplasia pulmonar.
SÍNTOMAS
PRUEBAS Y EXÁMENES
PRONÓSTICO
ALTERACIONES EN EL ESBOZO
URETRAL.
LATERAL:
Frecuencia de 1:1000
– No presenta
sintomalogía.
Los de sexo
masculino están
afectados con mayor
frecuencia que los de
sexo femenino.
El riñón que presenta
agenesia con una
mayor incidencia es el
izquierdo.
No suele causar
sintomatología.
Habitualmente no se
descubre durante la
lactancia debido a que
el otro riñón
experimenta a
menudo una
hipertrofia
compensadora y lleva
a cabo la función del
riñón inexistente.
Se puede sospechar
la agenesia renal
unilateral en los
lactantes con una
arteria umbilical única.
BILATERAL:
Frecuencia de
0.3:1000 –
Incompatible con la
vida posnatal.
0.5 % de mortinatos.
Se asocia a
oligohidrmnios debido
a que en estos casos
la cantidad de orina
eliminada hacia la
cavidad amniótica es
escasa o nula.
Aproximadamente, el
20 % de los casos de
síndrome de potter se
deben a la agenesia
renal bilateral.
Suelen fallecer poco
tiempo después del
nacimiento
ALTERACIONES EN SU CRECIMIENTO
HIPOPLASIA RENAL
Detección incidental
Disminución del número de
nefronas
Etiopatogenia
El esbozo ureteral
entra en contacto con
la porción más caudal
del blastema
metanefrogeno.
ALTERACIONES EN SU ASCENSO Y
ROTACIÓN
Riñones ectópicos.
Riñón en herradura.
Hipoplasia renal
Disminución en el tamaño de
uno a ambos riñones.
Existen 5 variedades:
Hipoplasia simple:
Riñón pequeño pero
histológicamente
normal.
Hipoplasia cortical:
Disminución en el
espesor de la corteza.
Hipoplasia con
displasia:
Disminución en el
tamaño del riñón y
presenta mutaciones
histológicas.
Riñón hipoplásico
con
oligomeganefronía:
Hipoplasia renal
bilateral con
disminución en el
número de nefrones e
hipertrofia de los
mismos.
Hipoplasia
segmentaria: En la
mitad de los casos se
manifiesta por severa
hipertensión renal con
retinopatía y retardo
en el crecimiento
Conclusiones:
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS