07/02/2012

AIEPI
EVALUACION Y CLASIFICACION DEL NIO DE 2 MESES A 5 AOS Y DEL LACTANTE MENOR DE 2 MESES

MERY MEDRANO RIOS RESP. ETV-ESNI H.N.D.M.

QUE ES AIEPI?
AIEPI es una estrategia de salud como solucin a los problemas de nios y nias menores de 5 aos. Elaborada en conjunto con OPS/OMS y la UNICEF. Refuerza redes de atencin entre los servicios de salud, agentes comunitarios que trabajan por la infancia.

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OBJETIVOS DE LA ESTRATEGIA AIEPI

Reducir la incidencia y/o gravedad de los episodios de enfermedades infecciosas que afectan a los nios. Garantizar una adecuada calidad en la atencin de los nios menores de 5 aos tanto en los servicios de salud como en el hogar.

OBJETIVOS DE LA ESTRATEGIA AIEPI

Fortalecer aspectos de P y P en la niez. Mejorar las actitudes, habilidades y destrezas en la familia, la comunidad y los sectores para el cuidado del nio menor de 5 aos Reducir la mortalidad en los nios menores de 5 aos.

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MARCO CONCEPTUAL

PROCESO DE ATENCION INTEGRADO DE NIAY Y NIO

Depende de la deteccin de casos con el uso de signos clinicos simples, clasificacin adecuada y tratamiento oportuno. Utiliza el numero mas bajo posible de signos clnicos, basados en la clinica, resultados de investigacin y logran un equilibrio cuidadoso entre la sensibilidad y la especificidad. Los tratamientos se llevan a cabo segn clasificaciones orientadas a acciones en lugar de diagnostico exacto. Cubren las enfermedades mas probables representadas por cada clasificacin y parte de medicina basada en evidencias. Utilizar el proceso de AIEPI durante una entrevista a la madre o a la persona a cargo de la nia o nio, reconocer con exactitud los signos clnicos, elegir los tratamientos apropiados, proporcionar consejeria y atencin preventiva. Evaluar, clasificar la enfermedad, determinar el o los tratamientos, tratar de acuerdo a la clasificacin, aconsejar a la madre o acompaante y consultas de reevaluacion y seguimiento.

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Se establece dos tipos de cuadro de procedimientos

EVALUAR Y CLASIFICAR AL NIO DE 0 MESES A 2 MESES

EVALUAR Y CLASIFICAR AL NIO DE 2 MESES A 5 AOS

La importancia de la comunicacin en salud.

Hay evidencias que padres y familia no reconocen los signos de peligro, no saben como pedir ayuda y no entienden o practican las indicaciones de tto recomendado

Se da informacin inadecuada y la forma como se explican las cosas a las madres son inapropiadas.

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Valores

2) ELEMENTOS QUE INFLUYEN EN LA COMUNICACION

Creencias Opiniones Actitudes basadas en experiencias y conocimientos

Generar ambiente de confianza

3) HABILIDADES PARA COMUNICAR

Tener en cuenta: Observar Preguntar Escuchar

4) EVALUAR Y CLASIFICAR AL NIO DE 2 MESES A 5 AOS DE EDAD

Que problemas tiene el nio? Presenta signos generales de peligro? Presenta alguno/s siguientes sintomas: de los

Si presenta 1 o mas podra padecer una enfermedad grave

Tos o dificultad respiratoria Diarrea Fiebre Problemas garganta del oido o

Verificar: DNT, anemia, ,maltrato, vacunacin

? Clasificar la enfermedad Identificar tratamiento apropiado

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ATENCION DE 0 A 2 MESES

EVALUAR Y DETERMINAR EL RIESGO DURANTE EL EMBARAZO QUE AFECTA EL BIENESTAR FETAL

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Verificar si hay signos generales de peligro

A B C D

alimentacin vomito convulsiones duerme mucho

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RESUMEN: EVALUAR Y CLASIFICAR

Verificar si hay signos generales de peligro
Si se trata de la visita INICIAL para el problema, siga los pasos a continuacion. Si es una visita de seguimiento para el problema, suministre atencion de seguimiento

Preguntar a la madre o persona a cargo sobre el problema de nio

Preguntar a la madre sobre: Tos o dificultad respiratoria Diarrea Fiebre Problemas del oido Problemas de garganta Verificar si hay signos de maltrato , desnutricin y anemia y clasificar estado nutricional En presencia de un sintoma principal: Evaluar mas a fondo al nio para identificar signos relacionados con el sintoma principal Clasificar la enfermedad de acuerdo con los signos presente o ausentes.

Evaluar cualquier otro problema ( completar examen fisico)

Verificar el estado de desarrollo, vacunacion y decidir si necesita alguna vacuna ese mismo dia Luego: determinar tto, tratar al nio y aconsejar a la madre y proporcionar visita de seguimiento

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Tos o dificultad respiratoria

La infeccin respiratoria es la patologa mas comn de los seres humanos. Diario en Peru mueren 4 a 5 nios < 5 aos por neumonia

Tos o dificultad respiratoria

Los principales causales son:

agentes

Virus sincitial respiratorio Parainfluenza Influenza Adenovirus Neumococo Haemophilus influenzae Mycoplasma Chlamydia Staphilococo Mycobacterium tuberculoso

Los nios con neumona bacteriana pueden morir por hipoxia o septicemia

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TOS O DIFICULTAD RESPIRATORIA

Padecen infeccin leve No necesitan tratamiento con ATB Tratamiento en casa
Nios muy grave con neumona Respiracin rpida y tiraje subcostal Los pulmones se tornan rgidos Repuesta es la respiracin rpida

TOS O DIFICULTAD RESPIRATORIA

Preguntar sobre los signos de alarma SI

Contar las respiraciones en un minuto

Hace cuanto tiempo hace? NO Si hay sibilancias Es el primer episodio o es recurrente Observar si hay tiraje subcostal Observar y auscultar si hay estridor Observar y auscultar si hay sibilancias

Preguntar sobre fiebre, diarrea, oidos garganta.SNM, desnutricin y anemia, vacunacin y desarrollo

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RESPIRACIONES
El nio debe estar tranquilo Se debe escuchar y observar la respiracion
0 a 2 meses 2 a 11 meses 60 resp Xminuto 50 resp X minuto

12 meses a 5 aos 40 resp X minuto

Para tener en cuenta.

Si el nio esta llorando aumenta la FR Si esta dormido disminuye un poco la FR La fiebre incrementa las respiraciones de 3 a 4 por cada grado centigrado sobre lo normal Si tiene neumona la respiracin rpida persiste despierto o dormido

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Para tener en cuenta

TIRAJE SUBCOSTAL Retraccin es un indicador de enfermedad severa se asocia a neumona grave. Hay retraccin supraesternal, retracciones intercostales, retraccin xifoidea y retraccin subcostal

dgale a la mama que levante la camisa

Observe si hay tiraje subcostal cuando inspira

El tiraje subcostal debe ser claramente visible y esta presente en todo momento

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Estridor
Es un ruido spero que produce el nio al respirar.

Se produce ante la inflamacin de la laringe traquea epiglotis o cuerpo extrao

observe y ausculte el nio cuando inspira Observe si el nio tiene congestin nasal

sibilancias
Es causada por un estrechamiento y obstruccin al paso del aire en los pulmones Escuche al nio cuando esta espirando En lactantes y nios por debajo de 2 aos y 1er ataque se asocia con bronquiolitis o VRS

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Como clasificar la tos o dificultad respiratoria

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MANEJO DE DIARREAS
Se define como el aumento en el numero de las deposiciones o cambia en la consistencias de las heces

Agentes virales o bacterianos

Rotavirus, E coli enteropatagena, shigela, salmonella y crytosporidium sp

epidemiologa
Rotavirus 10-50% hospitalizaciones en menores de 2 aos Adenovirus 2-10% nios Astrovirus 8-10% nios y ancianos calicvirus

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Tipos de diarrea en nios de 2 5 aos

Diarrea aguda: el episodio dura menos de 14 das. Provoca deshidratacin y contribuye a la desnutricin Diarrea persistente: dura de 14 das o mas Ocasiona problema nutricionales. Disentera: diarrea con sangre con o sin moco Shigella o salmonella

Preguntar sobre los signos de alarma

SI Determinar el estado general del nio NO Hace cuanto tiempo Hay heces en la sangre Si el nio esta letrgico o inconsciente, tranquilo irritable Determinar si tiene los ojos hundidos Preguntar sobre la tolerancia a la va oral Signos de pliegue cutneo + de 2Sg

Preguntar sobre fiebre, diarrea, oidos garganta.SNM, desnutricin y anemia, vacunacin y desarrollo

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Como clasificar la diarrea

Clasifique su estado de hidratacin El tiempo de evolucin mas 14 idas diarrea persistente Si tiene sangre en la heces disentera

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Hipotermia, cuando la temperatura corporal es inferior a los 36 Oc. Febrcula, cuando la temperatura es de 37.1-37.9 oC. Hipertermia o fiebre, cuando la temperatura es igual o superior a 38 oC.

Preguntar sobre los signos de alarma

Observar y explorar Determinar si tiene rigidez de nuca NO Cuanto tiempo hace Si hace mas de 5 das preguntar si todos los das Preguntar si visito los ltimos das reas endmicas para malaria o dengue Determinar si el aspecto es toxico Determinar si hay dolor abdominal continuo o intenso Determinaar si hay piel fria y humeda con pulso rapido y debil

Obervar evidencia de sangrado

Determinar si esta inquieto o irritable Determinar si hay exantema cutaneo generalizados

Preguntar sobre fiebre, diarrea, oidos garganta.SNM, desnutricin y anemia, vacunacin y desarrollo

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VERIFICAR SI TIENE MALTRATO

DESNUTRICION Y ANEMIA

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En TODOS los casos preguntar a la madre acerca del problema del nio, verificar signos de peligro, preguntar por otros sntomas y luego

VERIFICAR SI HAY DESNUTRICION Y ANEMIA

OBSERVAR Y PALPAR :
Determinar si hay emaciacion visible Determinar si tiene palidez pal,ar y si es intensa o leve Verificar si hay edema en ambos pies Determinar el peso para la edad Determinar la talla para la edad Determinar el peso para la talla Determinar la tendencia del peso

CLASIFICAR la enfermedad del nio mediante el cuadro de clasificacion codificado por colores para desnutricion y anemia

VERIFICAR otros problemas , de desarrollo y el estado de vacunacion

La DESNUTRICION se debe a diversas causas que pueden ser 1.Calrica (Marasmo ) proteica (Kwashiorkor) 2. vitaminas y minerales esenciales

Una dieta sin alimentos con alto contenido de hierro puede llevar a la carencia del mismo y ANEMIA

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EVALUAR PROBLEMAS DEL DESARROLLO

En TODOS los nios que NO TENGAN UNA CLASIFICACION GRAVE que requiera referirlo a un hospital , EVALUAR DESARROLLO

PREGUNTAR : Realiza el nio las actividades de su rango de edad? Si no las realiza todas realiza las actividades del rango de edad anterior.

TENER EN CUENTA LOS FACTORES DE RIESGO:

Cmo fue el embarazo ? Cmo fue el parto? Cunto peso al nacer? Presento alun problema al nacimiento? Ha tenido algun problema serio de salud? Son parientes los padres? existe un familiar con problemas fisicos o mental?

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No es necesario haber sido canonizado Ni siquiera estar nominado a ello; No hace falta ser empalagosamente pastoso y pegajoso; No hace falta ser un desecho de virtudes. Slo hace falta ser normal, una persona humanamente normal y no avergonzarse por ello.

MUCHAS GRACIAS

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