B es un paciente de 70 Kg y 37 años de edad, con trastornos convulsivos que
sólo se han podido controlar parcialmente con una dosis de 300 mg/día de 1.- Calcular la dosis de carga de fenitoína necesaria para conseguir una fenitoína. Su concentración plasmática de fenitoína se ha medido dos veces concentración plasmática de 20mg/l en un paciente de 70 kg. Describir cómo durante el año pasado y en ambos casos se han registrado 8 mg/l. Calcular una debería administrarse esta dosis de carga, tanto por vía intravenosa como oral. dosis que alcance una concentración en estado estacionario de 15 mg/l. 3.- Calcular una dosis de carga que aumentaría rápidamente la concentración 4.- Un paciente de 40 años y 80 kg, al que se le ha estado administrando 300 mg/día plasmática de fenitoína de S.B de 8 a 15 mg/l. de fenitoína durante las últimas 3 semanas (21 días), tenía un nivel de fenitoína de 14 mg/l. ¿Por qué el nivel de fenitoína registrado de 14 mg/l no representa probablemente una concentración de estado estacionario? 5.- A.P., una paciente de 52 años y 60 kg, se le administró una dosis de carga de 6.- R.M. , un paciente de 32 años y 80 kg, ha estado tomando 200 mg de fenitoína fenitoína de 1.000 mg, seguida de un régimen de mantenimiento diario de 300 mg. diariamente; sin embargo, se aumentó su dosis a 350 mg/día porque sus ataques Ocho días después de la dosis inicial de carga, el nivel de fenitoína plasmática de se controlaban poco, y porque su concentración plasmática era de 8mg/l. Ahora se A.P. era de 11 mg/l. ¿Se le debería ajustar su dosis en este momento para conseguir queja de efectos secundarios menores sobre el sistema nervioso central (SNC) y la una concentración deseada de fenitoína de 10-20 mg/l? concentración plasmática de fenitoína registrada es de 20 mg/l. El funcionamiento renal y hepático son normales. Supongamos que ambas concentraciones plasmáticas registradas representan niveles en estado estacionario, y que el paciente ha cumplido con los regímenes de dosificación prescritos. Calcular el Vm y Km aparentes de R.M. y una nueva dosis diaria de fenitoína que tendrá como resultado un nivel en estado estacionario de, arproximadamente, 15 mg/l. 7.- Si se suspenden las dosis de R.M. ¿Cuánto tiempo se necesitará para que la 8.- E.W. es una mujer de 56 años de edad y 60 kg, que tiene insuficiencia renal concentración de fenitoína descienda de 20 mg/l a 15 mg/l? crónica y un trastorno epiléptico. Sufre tratamientos de hemodiálisis tres veces a la semana, tiene una albúmina sérica de 3,3 g/dl, y toma 300 mg/día de fenitoína. Se ha registrado una concentración plasmática de fenitoína en estado estacionario de 5 mg/l. ¿Se debería aumentar su dosis diaria de fenitoína? ¿Cuál sería su concentración de fenitoína si tuviera una concentración de albúmina en suero normal y funcionamiento renal normal? 9.- Dado que la fenitoína está fijada a proteína plasmática en una medida muy 10.- S.T. es un hombre de 47 años y 60 kg, con nefritis glomerular. Su aclaramiento significativa, ¿Se perderá una cantidad sustancial de fármaco durante la de creatinina es razonablemente bueno, pero tiene una concentración de albúmina plasmaféresis o cambio de plasma? sérica de 2,0 g/dl. S.T está recibiendo 300 mg/día de fenitoína, y tiene una concentración de fenitoína en estado estacionario de 6mg/l. ¿Cúal sería su concentración de fenitoína si su concentración en suero fuera normal? (Suponer que la concentración normal de albúmina es de 4,4 g/dl). 11.- A.R es un paciente de 66 años y 60 kg que ingresó en el hospital debido a las dificultades en controlar los ataques convulsivos. Se le habían estado administrando 350 mg/día de fenitoína ácida como paciente externo y, al ingresar, tenía como una concentración plasmática de fenitoína de 3mg/l. Se sospechaba que no había cumplido las prescripciones médicas, y se le ordenó una dosis de 350 mg por día. Cinco días después de la administración, se le registró un segundo nivel de fenitoína de 18mg/l. ¿Se ha alcanzado el estado estacionario? ¿Es razonable suponer que el Vm de A.R. se encuentra cercano a los valores promedio registrados en el bibliografía (es decir 7mg/kg/día)?. 12.- ¿Por qué el cambio de fenitoína oral a intramuscular produce un descenso repentino y drástico en los niveles de fenitoína?.
13.- ¿Qué efecto tiene el fenobarbital en las concentraciones de fenitoína en
estado estacionario? ¿Qué otros fármacos pueden interaccionar con la fenitoína?
La Farmacocinética Comprende El Enfoque Cuantitativo Del Comportamiento de Los Fármacos en El Organismo y en Los Diferentes Mecanismos Que Modifican Su Concentración