Oxigeno, Ventilacion pulmonar y alveolar.

La respiracion humana se divide en cuatro procesos:

1. Ventilacion pulmonar: O2 del aire inspirado es transportado al interior
pulmonar, y CO2 eliminado en aire espirado. (Sustancias en aire son
transportadas gracias al flujo de aire…el aire es el medio de Conveccion.)
definicion Ventilacion: ”Volumen de aire movilizado entre: atmosfera (VP, ventilacion
pulmonar) y bronquios (VA ventilacion alveolar), sobre unidad de tiempo.”
.
2. Difusion Alveolo-capilar: Gradiente de presiones parciales (que separan aire
alveolar y sangre capilar) logra transporte de O2 de aire alveolar a sangre y de
CO2 de sangre a aire alveolar.
.
3. Transporte de O2 y CO2 por la sangre: (La sangre es el medio de conveccion)
Los gases se unen a la Hemoglobina y son transportados por ella.
.
4. Difusion a nivel de los tejidos: El O2 ingresa a las celulas por una diferencia de
presiones entre la sangre y el liquido intracelular. Lo mismo sucede con el CO2
que sale de los tejidos hacia la sangre.

Ventilacion: 6 lt/min [ En condiciones basales ventilamos 250 ml O2 / min y 200 ml CO2 / min ]

Coeficiente respiratorio: depende del sustrato a metabolizar. Para la glucosa, por

ejemplo, el coef.respiratorio es 1. La formula es Coef.Resp = CO2 / O2 = aprox. 8
En la altura la concentracion de oxigeno en el aire no varia, pero sí la presion.
(la atmosfera terrestre tiene 78% N2, 21% O2 y 1% otros gases, ppalmene Argon)

Presion barometrica de O2 = (Patm x [O2]) / 100

Atmosfera Alveolar: 75% N2, 15% O2, 5% CO2 y 5% Vapor H2O.

Estos valores se mantiene constantes, ya que los pulmones no se vacian del todo…

Capacidad residual funcional: Vol de equilibrio de fuerzas… normalidad = 2,5 litros.

100mmHg O2, 40mmHg CO2 (fisiologicamente igual a la vascular por ser muy soluble)
y 47mmHg vH2O (dependiente de la temperatura)

PaO2 (p.arterial) < PAO2 (p.Alveolar) | Pa pulmonar = P venosa mixta

PaCO2 > PACO2 (difrs. p/ hematosis)

Ecuacion del gas alveolar: Normalmente PAO2 y PaCO2 ± 10%

PAO2 = PiO2 – PACO2 / R + F F = PACO2 x FiO2 x (1-R) / R

Presion Inspirada de Oxigeno (PiO2) y FiO2 (fraccion inspirada = 2lt)

PB = 760mmHg – 47 (a la mezcla en atm le saco lo q le agregamos de vapor H2O en el cuerpo)
(sacamos la pparc O2 con el 21%) (713mmHg x 21) / 100 = 150mmHg = PiO2
Luego, en Alveolo hay CO2, asi que…
150mmHg – (40mmHg / 0.8) + Factor de correcion

Por cada 10% de O2 que reciba el paciente, le agrego 1mmHg al factor de correcion.
Ventilacion pulmonar = Frec. Respiratoria x Vc (vol de aire movilizado en c/mov ± 0.5 lt)

Normalidad – VP = 6 lt = 12 x 0,5

Espacio muerto funcional (o alveolar): Vertice pulmonar. Porque en posicion de pie, aunque
esos alveolos son ventilados, la sangre no irriga bien esa zona como para lograr la hematosis .
Espacio muerto anatomico: vias aereas con cartilago.
El espacio muerto total (Vd) es ± 150 ml (EMAlv + EMAnat = EMFisiologico)

Ventilacion Alveolar = Frecuencia (12) x [ Vc (0,5 lt) – Vd*Espacio muerto (0,150 lt) ]
VA= FrecVent x (Vc – Vd) Normalidad = 4lt que llegan a zona de hematosis

Capacidad residual Funcional = VRI (vol reserv inspiratorio) + VR (vol residual)

Taquimnea: ▲ Frec.resp, indiferentemente del vol ventilado.

En la Hiperventilacion hay Hipocapnia (▼ PaCO2) y viceversa.

Relacion Toraco-Pulmonar estatica:

Pulmon y torax son elasticos, pero con puntos de reposo diferentes.
Vol. Reposo Toracico ± 4 lt
Vol. Reposo Pulmon a± 0 lt
Esto significa que cada uno ejercera fuerza para llegar a su punto de reposo.
En la Capacidad Residual funcional ambos estan en un punto de equilibrio.

Al comienzo de la inspiracion, el primer aire que llega a los alveolos es aire que habia
sido previamente espirado y habia quedado en las vias aereas, de manera que este aire,
(de igual composicion que el alveolar) no contribuye a cambios en la PAO ni PACO
pero momentos despues, al continuar la inspiracion, aire de la atm llega a los alveolos y
se producen los cambios de presion Alveolar.