Oxigenoterapia

Definición

 Es el uso terapéutico del oxígeno

(O2) a concentraciones mayores que
las del aire ambiental, con la finalidad
de tratar o prevenir los síntomas de la
hipoxia.
Indicaciones
 Siempre que exista una deficiencia en el aporte
de O2 a los tejidos, es decir, en hipoxia celular.
La hipoxia celular puede deberse a :
 Disminución de la cantidad de O2 en el aire
inspirado ( Ej: alturas, obstrucción vías aéreas)
 Disminución de la ventilación alveolar
 Hipovolemia
 Disminución de la Hb.
Toxicidad
 Se observa en personas que reciben
concentraciones elevadas de O2 , mayor
del 60% por más de 24 hrs.

Contraindicaciones
No existen
Condiciones para la administración de O2

 Dosificado: la dosis a administrar se evalúa

según la saturación de O2 y medición de gases
arteriales.
 Controlado : es necesario vigilar si los
lt /min se corresponden con la FIO2.
 Humidificado : agua bidestilada, estéril y tibia.
 Continuo : la administración de O2 no se debe
interrumpir hasta corregir la alteración.
Evaluación de la necesidad de O2

 Alteración del patrón respiratorio: aumento

FR, retracción intercostal, aleteo nasal,
disnea.
 Cambios conductuales y estado mental
alterado.
 Cianosis periférica
 Baja saturación de O2
 Gases arteriales alterados
Equipo de Oxigenoterapia

I. Fuente de suministro de O2
II. Manómetro de Presión
III. Flujómetro o Caudalímetro
IV. Humidificador
V. Sistema de administración de oxígeno
I. Fuente de administración de O2
 Central : sistema de tuberías que
distribuyen el O2 hasta las distintas
dependencias hospitalarias.
 Balones de O2: cilindros metálicos donde
se almacena O2
I. Manómetro de Presión
 Mide la Presión a la que se administra el
O2 desde la fuente de O2.
I. Flujómetro
 Dispositivo que mide la dosis en litros/ min
de O2 necesarios a administrar.
 Máximo habitual es de 15 lt/ min
I. Humidificador
 Recipiente unido al flujómetro que permite
humidificar el O2 administrado al pasar el gas a
través del agua.
 Se llena hasta el nivel indicado ( ¾ partes) con
agua bidestilada y estéril
 Su objetivo es humedecer
el gas antes que llegue al
paciente para evitar que se
resequen las mucosa e irriten
la vía aérea.
 I. Sistemas de administración de
oxígeno
El O2 puede ser administrado a través
de dos sistemas:

 Sistema de Alto flujo

 Sistema de Bajo flujo
Sistema de Bajo Flujo
 Es aquel método que no proporciona la
totalidad del gas inspirado y parte del
volumen inspirado debe ser tomado del
medio ambiente.
 Este método se utiliza cuando la FR es
menor de 25 resp x min y cuando el
patrón respiratorio es estable.
Sistema de Alto Flujo
 Es aquel en el cual el flujo total de O2 que
suministra el equipo es suficiente para
proporcionar la totalidad de gas inspirado, es
decir, el paciente solamente respira el gas
suministrado por el sistema.
 Las ventajas de este sistema:
 Se puede proporcionar una FIO2 constante y
definida
 Al suplir todo el gas inspirado, se puede
controlar: Tº, humedad y concentración de O2
Sistemas de bajo flujo

1. Naricera
2. Mascarilla de O2 simple
3. Mascarilla de reinhalación parcial de O2
4. Mascarilla de No reinhalación
1-. Naricera
 Dispositivo que se coloca en las fosas nasales para la
administración de O2 a bajas concentraciones en
pacientes de poca gravedad.
Ventajas:
 Seguro, sencillo y cómodo
 Permite comer y hablar
Desventajas:
 Falta de control de la FIO2
( ajuste dosis con Sat de O2)
 Reseca mucosas
 Se desaloja fácilmente
Cuidados
 Chequear O2 indicado
 No administrar más de 5 litros de O2
 Realizar aseo de cavidad nasal
 Lubricar fosas nasales
 Evitar úlceras retroauriculares
 Vigilar nivel del agua del humidificador
 Colocar paciente en posición fowler
2-.Mascarilla simple

 Dispositivo de plástico, con orificios laterales que

permite la entrada libre de aire ambiental
Ventajas:
 Método cómodo
 No produce sequedad de mucosas
Desventajas:
 No tiene indicador de flujo
 Produce calor
 Incomoda para comer y hablar
 Flujos menores de 5 lt retienen
CO2
Cuidados
 Chequear O2 indicado
 Evitar úlceras retroauriculares
 Vigilar agua del humidificador
 Realizar aseo nasal y bucal
 Ajustar adaptador nasal para evitar fugas
de aire.
3-. Mascarilla de Reinhalación o
Recirculación parcial de O2 ( con
reservorio)
 Es una mascarilla simple con una bolsa o
reservorio en su extremo inferior.
 El flujo de O2 debe ser siempre suficiente
para mantener la bolsa inflada.
 A un flujo de 6-10 lt/ min
aporte un FIO2 de 40-70%.
4-. Mascarilla de No Reinhalación
 Son similares a las mascarillas de reinhalación
parcial, pero tienen un válvula unidireccional
entre la bolsa y la mascarilla que evita que el
aire espirado retorne a la bolsa, por lo tanto el
CO2 no entra a la bolsa.
 Deben tener un flujo mín de
10 lt /min y aportan una FIO2
de 60- 80%.
 Generalmente se deben usar
15 lt/ min para obtener FIO2 100%.
Cuidados
 No utilizar por más de 24 hrs
 Se utiliza sin humidificador ( el agua
retiene CO2)
 Ajustar adaptador nasal para evitar fugas
de aire
 Colocar a paciente en posición fowler
 Sistema de Bajo Flujo
Dispositivo Flujo en Lt / min FIO2

NARICERA 1 tl/ min 24%

2 lt/ min 28%
3 lt/ min 32%
4 lt/ min 36%
5 lt/ min 40%
MASCARILLA DE O2 5-6 lt/ min 40%
SIMPLE 6-7 lt/ min 50%
7-8 lt/ min 60%
MASCARILLA DE 6 lt/ min 60%
REINHALACIÓN 7 lt/ min 70%
PARCIAL 8 lt/ min 80%
9 lt/ min 90%
10 lt/ min 99%
MASCARILLA DE NO 4-10 lt/ min 60-100%
REINHALACIÓN
Sistema de Alto Flujo

1. Mascarilla de Venturi
2. Tubo en T
1-. Mascarilla de Venturi

Es un sistema en el cual pasa O2 a través

de un conducto estrecho, tras el que
existe unas aberturas laterales por los que
entra aire ambiente
en la cantidad
necesaria para
obtener la dilución
deseada.
 Este método proporciona concentraciones
exactas de O2, entre 24 - 50%,
adecuando el flujo de O2.
Ventajas:
 Proporciona FIO2 constante y fija
 Posee indicadores para variar la FIO2
 No reseca las mucosas
Desventajas:
 Produce calor, irritación
 Incómodas para hablar y comer.
Cuidados
 Chequear el O2 indicado
 Evitar úlceras retroauriculares
 Vigilar nivel de agua del humidificador
 Colocar a paciente en posición Fowler
2-. Tubo en T
 Proporciona un alto grado de humedad
 Se utiliza en tubos endotraqueales o en
traqueotomía
 Funciona como un sistema de
recirculación parcial, por lo tanto debe
mantenerse colocada, de lo contrario, se
disminuye en forma significativa la FIO2.
 Sistema de Alto Flujo
Dispositivo Flujo en FIO2 (%)
Mascarilla 3 lt /min 24%
Venturi 6 lt /min 28%
9 lt /min 35%
12 lt /min 40%
15 lt /min 60%
Otras formas de administración de O2

 Resucitador manual ( AMBU)

 Ventiladores mecánicos
 Cateter transtraqueal: método invasivo,
eficiente en el uso de O2.
Procedimiento de administración de O2

 Comprobar el funcionamiento del sistema

y llenar el humidificador.
 Preparar el dispositivo de aplicación de
oxígeno y adaptarlo al paciente.
 Colocar paciente posición fowler
 La mascarilla se coloca sobre la boca y la
nariz y las nariceras se introducen sobre
los orificios nasales.
 Colocar unas gasas dobladas sobre las
orejas del paciente, con las mascarillas y
las nariceras, para protegerle del roce de
la goma de sujeción.
 Seleccionar el flujo apropiado en litros por
minuto.
 Si se usa una mascarilla con dispositivo
regulador de la concentración, hay que
ajustar éste también.
 Observar el funcionamiento del sistema y la
tolerancia del paciente.
 Acomodar al paciente.
 Lavarse las manos
 Registrar el procedimiento en la hoja de
enfermería.
 Vigilar al paciente durante las primeras horas,
observando si presenta cefaleas, somnolencia,
cianosis, disminución de la frecuencia cardiaca y
saturación de O2.
Cuidados de enfermería
 Aseo de cavidad nasal y bucal, si corresponde.
 Cuidados de la piel
 Humidificador :
 Llenar sólo con agua bidestilada y mantener su nivel en
las ¾ partes.
 No rellenar el humidificador cuando está bajo el nivel de
agua.
 Cambio de agua y humidificador a diario
 Balón de O2:
 Siempre debe permanecer en posición vertical
 Siempre con carga completa
 La válvula debe permanecer cerrada y en el carro de
transporte.
Nebulizaciones
Definición
 Es un procedimiento terapéutico que consiste en
la administración de un fármaco mediante
vaporización, a través de la vía respiratoria.
 La sustancia a administrar se combina con
suero fisiológico, para luego con
O2 , crear un vapor ( aerosol)
que es inhalado y
depositado en el
aparato respiratorio.
Objetivos :

 Broncodilatar
 Humidificar las vías aérea
 Licuar secreciones
 Facilitar eliminación
de secreciones
Indicaciones
 Administración de fármacos que están
únicamente disponibles en forma líquida.
 Necesidad de administrar un
medicamento a altas dosis por vía
broncopulmonar.
 Niños y lactantes recomendado.
 Medicamentos que se administran con
nebulizador
 Antibióticos
 Broncodilatadores
 Corticoides
 Mucolíticos
Tipos de nebulizadores

1-.Nebulizador con sistema neumático

2-.Nebulizadores tipo Jet
3-.nebulizadores por compresión
1-.Nebulizador con sistema neumático

 Forma clásica de administrar la

medicación
 Su efectividad depende de la
coordinación entre descarga e inspiración.
 Técnica inefectiva en el 50% de los casos
aprox.
 En lactantes y niños pequeños se utiliza
con una aerocámara.
2-.Nebulizadores tipo Jet

 Se basa en la aplicación
del principio Venturi
 Funciona mediante un gas
que puede ser O2 o aire comprimido
 Para conseguir partículas de tamaño
respirable deben utilizarse flujos elevados
de entre 6 -9 lt / min
Ventajas
 Técnica sencilla
 Administración de dosis altas de fármacos
 Administración combinada de fármacos
 Adaptable a la toma de O2 y a sistemas
de ventilación mecánica
 Favorece la humidificación de las vías
aéreas.
3-. Nebulizador por compresión
( ultrasonido)

 Es un aparato electrónico que transforma

los medicamentos líquidos en un vapor
fino, a través de ondas de sonido de alta
frecuencia.
 Este vapor se conduce por un tubo unido
a una salida del aparato y por el otro
extremo unido a un
dispositivo plástico que
se introduce en boca o
fosas nasales.
Resumen
 Se utiliza para la nebulización O2 o aire
comprimido y sólo suero fisiológico para
diluir medicamento.
 Paciente en posición fowler.
 Se recomienda flujos máximo de 6 a 9
lt/min.
 La cantidad mínima recomendada de
solución total a administrar es de 5 cc.
 El tiempo de nebulización mínimo
recomendado es de 5 a 10 minutos o
hasta que la niebla desaparezca
 Las mascarillas y conexión utilizadas en la
nebulización pueden guardarse e bolsas
para una próxima nebulización.
Gracias