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Historia Clinica Neuropsicologica

Nombre: Maria Sabina Aguirre Montoya


Edad: 43 aos
Fecha de Nacimiento: 22 de agosto 1973
Lugar de Nacimiento: Cajamarca
Sexo: Femenino
Estado Civil: Casada
Ocupacion: Auxiliar Administrativa
Escolaridad: Licenciatura en Contabilidad
Religion: Catolica
Lugar de Residencia: Cajamarca
Domicilio: /
Tel: /
Pasatiempo: Atender a sus hijos y ver la novela
Deporte: No practica actualmente
Interrogatorio: Directo
Fecha de Elaboracin: 17 de octubre 2016
Padecimiento Actual:
Niega todos los datos al interrogatorio.
Antecedentes Heredo-Familiares (AHF)
Tio Materno Finado enfermo del corazn, Abuelo Paterno con antecedentes
Diabeticos, Hermanos con problemas de droga y justicia. Niega de mas datos al
interrogatorio.
Antecedentes Personales No Patologicos (APNP)
Sujeto vive en casa de block con puertas, ventanas, con ventilacin de abanicos e
iluminacin de focos y lmparas, no cuenta con mascotas, tiene todos los servicios
pblicos y sanitarios, aparte cuenta con telfono, cable e internet, habitan 6
personas de forma permanente en su domicilio, se baa de 2 a 3 veces al dia, se
lava los dientes 3 veces al dia, limpia su ropa y la de su familia diariamente, come
en su casa las 3 comidas al dia todos los das, normalmente comen guisos de
carne o pollo con arroz y frijoles, limpia la cocina cada 2 dias.
Toxicomanias
Edad de
inicio en
aos
Alcoho 20 aos
l

Cant. de
Inicio y
Frecuencia
Con sus
amigas

Cant. Max y
Frecuencia
1 Botella

Tiempo de
Fecha
Abstinencia ultimo
consumo
Meses
10/2016

Antecedentes Personales Patolgicos (APP)


Desarrollo temprano
Afirma haber sido embarazado deseado, niega si su madre estuvo enferma
durante su embarazado y si despus de su embarazo hubo algn problema.
Ocupa el tercer lugar de 5 hermanos, desconoce la edad en que empez a
caminar, hablar e ir al bao.
Conducta durante la primera infancia
Comenta haber sido tratada de buena manera durante su niez, jugaba con sus
amigas a ser la reina de la primavera. Padecia de Enuresis hasta los 6 aos, niega
haber tenido algn tic, sufre de Aracanofobia (Incluye Alacranes) y Ofidiofobia
(Serpientes). Tenia mucha habilidad para establecer amistades, la mayora en su
infancia eran mujeres, aun conserva dos amistades de su infancia y participaba
mucho en juegos con su familia. Paso por un periodo de tristeza cuando su
hermano se fue a Estados Unidos a trabajar, y lo extraaba mucho, su periodo
duro hasta que volvi a encontrarse con el.
Etapa Escolar
A los tres aos entro a knder, explica que su escuela era fea (Estaba
descuidada), pero que se diverta mucho. Su primaria tenia un patio muy grande y
jugaba mucho a la chapada. Curso primero de secundaria en la misma escuela
que la primaria, al siguiente ao de la secundaria empez a practica volley ball.
En la academia comenta haber hecho muchos amigos y le gustaba el ambiente ,
fue ah tambin donde tuvo su primer novio.
En la carrera afirma haber aprendido mucho y donde conoci a su actual esposo.
Nunca le gusto la qumica y siempre tuvo muy buena relacin con sus profesores y
compaeros de clase. Niega haber tenido problemas de aprendizaje.
Adolescencia
Su comportamiento era de una manera pasiva, muy amiguera, tena muchos
grupos sociales. Niega haber tenido problemas con su familia ni con la autoridad,
nunco hizo uso de drogas, era muy dcil y abandono el Volley ball.
Vida Sexual
Su pubertad empez en la preparatoria, fue cuando empez a conocer su cuerpo
tambin, su vida sexual empez en la preparatoria con su novio, (Prefiere
mantener en secreto eso con su esposo). Es sexualmente activa, tiene relaciones
sexuales con su esposo una vez por semana. Dice que su marido es un hombre
serio, de carcter fuerte, tiene sus detallitos, romntico de vez en cuando, frio y
autoritario. Sus hijos fueron planeados a excepcin del ltimo.
Actividades laborales
Su vida laboral empieza en el abarrote familiar, recibia como sueldo dulces, a los
23 aos al graduarse de su carrera fue contratada por un familiar donde hizo su
servicio social y sus practicas. Actualmente es Auxiliar Administrativo y Asistente
de Gerencia.
Examen mental

Se presenta sujeto con buen nimo y buena higiene personal, con marcha
eutasica, posicin libre, buena orientacin en tiempo, persona y espacio, con
atencin dirigida hacia si mismo, una memoria normal, con una capacidad de
calculo y abstraccin normal, lenguaje normal y bloqueos. Sufre de aracnofobia, y
Ofidiofobia. Tiene idea obsesiva a ser la reina de primavera, con capacidad de
autocritica normal. Aplanamiento; estereotipia y a dems actitud colaborativa.

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