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Interpretacin de resultados
Valores normales del hemograma:
cundo hay que alarmarse?
Anna Merino
Servicio de Hemoterapia-Hemostasia. Hospital Clnic (IDIBAPS). Universidad de Barcelona. Barcelona. Espaa.
En qu hay que fijarse
en un hemograma
La frmula leucocitaria se define como
? pruebas diagnsticas ms solicitadas, dado que forma parte
el recuento porcentual de las diferentes
subpoblaciones leucocitarias. El hemograma
incluye la frmula leucocitaria y la
determinacin de otras magnitudes celulares
sanguneas, como el recuento de leucocitos,
hemates y plaquetas, la concentracin
de hemoglobina, hematcrito y volumen medio
de los hemates, entre otras. La determinacin
de los parmetros hematolgicos bsicos
mediante contadores hematolgicos
especializados, junto al examen morfolgico
de los elementos sanguneos en sangre
perifrica, son de gran utilidad para la
deteccin de alteraciones cuantitativas
y cualitativas de estas clulas sanguneas,
lo que contribuye al diagnstico de enfermedades
hematolgicas y no hematolgicas.
El trmino hemograma tiene su origen en la clasificacin de
los neutrfilos en subgrupos en funcin del nmero de lobula-
ciones realizada por J. Arneth en el ao 1904. Posteriormente,
en 1930 J. Schilling defini la desviacin a la izquierda del he-
mograma como un aumento de los neutrfilos juveniles o en
banda, as como el procedimiento para el recuento de las dife-
rentes subpoblaciones leucocitarias. Por ello, la frmula leuco-
citaria realizada a 100 elementos se conoce con el trmino
hemograma de Schilling. A partir de 1980, con la llegada de
los analizadores hematolgicos automatizados, que determi-
nan otras magnitudes importantes de las clulas sanguneas
(concentracin de las diferentes clulas sanguneas y de he-
moglobina [Hb], hematcrito [Hto], volumen corpuscular me-
dio [VCM], etc.), se ha denominado hemograma a toda la infor-
macin que proporcionan estos instrumentos.
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El hemograma, junto al recuento diferencial manual de los
diferentes leucocitos o frmula leucocitaria, es una de las
del estudio inicial de la gran mayora de pacientes y tiene una
gran utilidad diagnstica no slo en las hemopatas, sino tam-
bin en muchas otras enfermedades.
Alteraciones cuantitativas
de las clulas sanguneas
Tradicionalmente, el recuento de las clulas sanguneas se reali-
zaba de forma manual en una cmara cuentaglbulos adecuada,
siendo la cmara de Neubauer la ms utilizada, a partir de una
muestra diluida de sangre. En la actualidad, la mayora de los re-
cuentos celulares se realizan mediante aparatos automticos.
Con la automatizacin, se ha conseguido una rapidez y fiabilidad
mayores de los valores cuantitativos de las clulas sanguneas.
La mayora de autoanalizadores utilizan la citometra de flu-
jo para determinar los recuentos celulares y se basan en la
medida del tamao u otras propiedades fsicas de las clulas
sanguneas resuspendidas en un medio lquido de acuerdo con
determinados principios, como la impedancia o resistencia
elctrica y la dispersin de luz o campo oscuro. Los resultados
del recuento de hemates se expresan en 1012/l y del re-
cuento de leucocitos y plaquetas 109/l. Los valores normales
en adultos se expresan en la tabla I.
Leucocitosis
Las causas ms frecuentes del hallazgo de una leucocitosis son
los procesos infecciosos e inflamatorios agudos y crnicos. De-
terminadas infecciones muy graves, como neumona, meningitis
o tuberculosis, pueden incluso dar lugar a lo que se denomina
como reaccin leucemoide. En una reaccin leucemoide se ob-
serva: una leucocitosis (cifra de leucocitos superior a 20
109/l), un aumento del nmero absoluto de neutrfilos y una
desviacin a la izquierda y/o mielemia (presencia en sangre
perifrica de precursores granulocticos, como metamielocitos,
mielocitos, promielocitos, e incluso algn elemento blstico).
Una reaccin leucemoide puede deberse a infecciones bacteria-
nas muy graves, a neoplasias e incluso a anemias hemolticas.
Debe realizarse el diagnstico diferencial entre las reacciones
leucemoides y los sndromes mieloproliferativos crnicos, espe-
cialmente con la leucemia mieloide crnica (LMC). Las reaccio-
nes leucemoides son reversibles y, a diferencia de la LMC, el es-
tudio citogentico no muestra la translocacin entre los cromo-
somas 9 y 22 o t(9;22). En un sndrome leucoeritroblstico,
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Tabla I. Valores de los recuentos de clulas sanguneas
normales en adultos
Varones Mujeres
Hemates ( 1012/l) 4,32-5,66 3,88-4,99
Leucocitos ( 109/l) 3,7-9,5 3,9-11,1
Plaquetas ( 109/l) 143-332 169-358
adems de la neutrofilia y la mielemia en sangre perifrica, se
observa la presencia de eritroblastos.
Las infecciones virales, como la mononucleosis infecciosa,
tambin son causa de leucocitosis, acompaada de linfocito-
sis. Procesos inflamatorios agudos o crnicos, entre los que
destacan la artritis reumatoide juvenil, la periarteritis nudosa
y la fiebre reumtica, son asimismo causa de leucocitosis, pero
en estos casos se acompaa de neutrofilia. Las enfermedades
hematolgicas agudas (leucemias) o crnicas (sndromes mie-
loproliferativos) son tambin causa de leucocitosis. En las leu-
cemias agudas, la leucocitosis suele acompaarse de plaqueto-
penia y/o anemia, mientras que en las hemopatas crnicas
suele observarse una trombocitosis. La leucocitosis tambin se
asocia a otras neoplasias hematolgicas, como el mieloma
mltiple o el linfoma de Hodgkin, o no hematolgicas, como
por ejemplo los carcinomas epiteliales.
Leucopenia
El hallazgo de una leucopenia, o disminucin del nmero de
leucocitos, cuando es secundaria a una insuficiencia medular
grave o aplasia se acompaa adems de anemia y plaquetope-
nia. La insuficiencia medular puede ser idioptica o secunda-
ria (leucemia, neoplasia). Cuando la insuficiencia medular
afecta nicamente a la granulopoyesis se denomina neutrope-
nia y se manifiesta por una disminucin absoluta de la cifra de
granulocitos neutrfilos en sangre perifrica (<2 109/l). En
la agranulocitosis la cifra de granulocitos en sangre perifrica
es inferior a 0,5 109/l.
Una leucopenia aislada constituye un signo de alarma, ya
que puede ser el primero en manifestarse en una enfermedad
hematolgica maligna (como p. ej., una leucemia o un sndro-
me mielodisplsico).
Aumento de una subpoblacin leucocitaria
Los leucocitos se dividen en granulocitos o polimorfonucleares
(neutrfilos segmentados y no segmentados, eosinfilos y bas-
filos) y clulas mononucleadas (linfocitos y monocitos). Los
neutrfilos segmentados estn elevados en sangre perifrica
(neutrofilia) en determinadas situaciones patolgicas, como in-
fecciones bacterianas, sndromes mieloproliferativos crnicos
(LMC o policitemia vera), enfermedades autoinmunitarias, neo-
plasias, necrosis hstica, neutrofilia congnita (excepcional),
neutrofilia transitoria despus de la esplenectoma o de una in-
tensa hemorragia, o neutrofilias medicamentosas.
Eosinofilia
Hay eosinofilia cuando la cifra de eosinfilos en sangre perif-
rica es superior a 0,5 109/l. Los eosinfilos circulan durante
unas 6 h en sangre perifrica antes de migrar hacia los tejidos.
Fagocitan microorganismos y desempean un papel relevante
en la defensa contra ciertos parsitos. Los eosinfilos tambin
estn implicados en las reacciones alrgicas. Otras causas de
eosinofilia son las parasitosis, las enfermedades de la piel, la
ingesta de determinados medicamentos y las neoplasias, como
el linfoma de Hodgkin u otros linfomas, o sndromes mielopro-
liferativos crnicos, como por ejemplo la LMC o la policitemia
vera. El sndrome hiperseosinoflico se acompaa de una eosi-
nofilia persistente sin que haya una causa que la justifique.
Basofilia
Los basfilos circulan en sangre perifrica en pequeo nme-
ro (0-1%) y despus migran a los tejidos. Estn implicados en
respuestas inflamatorias y alrgicas. El trmino basofilia se re-
fiere a una cifra total de basfilos circulantes en sangre perif-
rica superior a 0,15 109/l. La basofilia se asocia con frecuen-
cia a un sndrome mieloproliferativo crnico y, muy especial-
mente, a la LMC.
Linfocitosis
El hallazgo de una linfocitosis (aumento de la cifra de linfoci-
tos en sangre perifrica superior a 4,5 109/l) puede ser fisio-
lgica en la infancia, o debida a infecciones bacterianas o vira-
les. La leucemia linftica crnica (LLC) es tambin una causa
de linfocitosis (> 5 109/l). Los leucocitos suelen registrar ci-
fras superiores a 10 109/l y, en ocasiones, pueden ser muy
elevados (300 109/l). La Hb y las plaquetas pueden ser nor-
males o estar disminuidas. La anemia, cuando existe, suele ser
normoctica y normocrmica.
Monocitosis
La monocitosis (cifra de monocitos en sangre perifrica supe-
rior a 0,8 109/l) puede ser fisiolgica en el recin nacido, y
es muy frecuente en la fase de recuperacin hematopoytica
despus del tratamiento con agentes antineoplsicos. La mo-
nocitosis tambin puede deberse a infecciones bacterianas de
tipo crnico, linfoma de Hodgkin, enfermedades del colgeno,
como la artritis reumatoide, o el lupus eritematoso sistmico.
En la leucemia mielomonoctica crnica la cifra absoluta de
monocitos en sangre perifrica es superior a 1 109/l.
Clulas atpicas
La presencia de clulas atpicas en sangre perifrica es detec-
tada por los autoanalizadores, que muestran las alarmas co-
rrespondientes. En los autoanalizadores que utilizan la tincin
de peroxidasas para diferenciar las clulas sanguneas, las c-
lulas atpicas corresponden a las de tamao grande y negati-
vas para dicha tincin (large unstained cells o LUC). En esta
subpoblacin se engloban los linfocitos reactivos, las clulas
plasmticas y las clulas blsticas peroxidasa negativas.
Se consideran valores elevados de LUC los superiores a 5%,
que cuando se asocian a citopenia/s en sangre perifrica cons-
tituyen signos de alarma. La observacin de leucocitosis y pla-
quetopenia, junto a un aumento de las LUC en un hemograma,
indica que probablemente el paciente presenta una enferme-
dad hematolgica. En los casos en los que se detecta un au-
mento aislado del porcentaje de las LUC, ste probablemente
se debe a un dficit adquirido de peroxidasas granulocitarias,
lo que se confirmar mediante la observacin de las clulas
sanguneas al microscopio, que en estos casos pondr de ma-
nifiesto la ausencia de clulas atpicas.
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Interpretacin de resultados Valores normales del hemograma: cundo hay que alarmarse?
A. Merino

Hemoglobina, hematcrito Tabla II. Hallazgos ms significativos en sangre perifrica

e ndices eritrocitarios en la anemia ferropnica
Hemoglobina disminuida
Si los hemates se lisan, la Hb es liberada de los hemates y for- Nmero de hemates disminuido
ma una solucin en el plasma. La concentracin de Hb se deter- VCM disminuido (< 80 fl)
Hipocroma/CCMH disminuida
mina bioqumicamente mediante espectrofotometra a una de- Reticulocitos normales o aumentados
terminada longitud de onda. Para ello, se precisa de una reac- Sideremia disminuida
Ferritina disminuida
cin qumica que convierte la Hb en cianmetahemoglobina. Su Transferrina aumentada
cuantificacin se expresa en g/dl o g/l y su disminucin pone de Receptor soluble de la transferrina aumentado
manifiesto que el paciente presenta algn tipo de anemia.
CCMH: concentracin corpuscular media de hemoglobina; VCM: volumen
El Hto se define como el volumen que ocupan los hemates corpuscular medio.
en el total del volumen sanguneo. La determinacin del Hto
junto a la cuantificacin de la Hb nos permite la deteccin de
una anemia. Se determina mediante la centrifugacin de una
pequea cantidad de sangre total en un tubo capilar y midien- Tabla III. Hallazgos ms significativos en sangre perifrica
do el espacio de ste que ocupan los hemates. Diversos apa- en la anemia megaloblstica
ratos automticos, y a travs de diferentes mtodos, determi-
Hemoglobina disminuida
nan el equivalente al Hto manual. Este suele expresarse en Disminucin del nmero de hemates
porcentaje (%) o en l/l. VCM elevado (> 100 fl)
Reticulocitos disminuidos
Los hemates pueden presentar diferente tamao, as como CCMH disminuida
un variable contenido de Hb. La medida de estas caractersti- Pleocariocitos
cas nos pone de manifiesto anomalas, que pueden ser conse-
CCMH: concentracin corpuscular media de hemoglobina; VCM: volumen
cuencia de determinadas enfermedades. El tamao de los he- corpuscular medio.
mates (VCM) se obtiene a travs del cociente entre el Hto y
el nmero de hemates.
El contenido de Hb en cada hemate (hemoglobina corpus-
cular media) se calcula dividiendo la Hb por el nmero de he-
mates. El valor medio del contenido eritrocitario de Hb (con- Tabla IV. Hallazgos ms significativos en sangre perifrica
en la betatalasemia menor
centracin corpuscular media de Hb [CCMH]) se obtiene me-
diante el cociente entre la Hb y el Hto. Hemoglobina normal o ligeramente disminuida
VCM disminuido (< 80 fl)
Aumento del nmero de hemates
Anemias Hipocroma/CCMH disminuida
Dianocitos
Aumento de la HbA2
La anemia se define como una disminucin de la concentra- HbF normal
cin de Hb (< 130 g/l en varones y < 120 g/l en mujeres) en
sangre perifrica, que se acompaa de un descenso del Hto y, CCMH: concentracin corpuscular media de hemoglobina; Hb: hemoglobina;
VCM: volumen corpuscular medio.
en la mayora de los casos, de una disminucin del nmero de
hemates. La causa ms frecuente de anemia es la ferropenia,
que predomina en mujeres y en nios en edad de crecimiento.
La anemia ferropnica debe diferenciarse de la anemia que
Tabla V. Hallazgos ms significativos en sangre perifrica
aparece en el curso de neoplasias o procesos inflamatorios
en la drepanocitosis homocigota
crnicos debida a un bloqueo del hierro en el sistema mono-
nuclear fagoctico. Los hallazgos ms representativos de la Hemoglobina disminuida (70-90 g/l)
VCM normal o ligeramente aumentado
anemia ferropnica en los parmetros del hemograma, junto a Disminucin del nmero de hemates
otros bioqumicos, se expresan en la tabla II. CCMH normal
Reticulocitos aumentados
La anemia megaloblstica se produce por un dficit de ci- Hemates falciformes
do flico o vitamina B12. En la tabla III se resumen los hallaz- Ausencia de HbA/presencia de HbS
HbF normal o aumentada
gos que se observan en el hemograma asociados a este tipo de
anemias. Asimismo, es frecuente la observacin al microsco- CCMH: concentracin corpuscular media de hemoglobina; Hb: hemoglobina;
pio de pleocariocitos, o neutrfilos de gran tamao e hiperseg- VCM: volumen corpuscular medio.
mentados.
Las talasemias se deben a un defecto hereditario que tiene
como consecuencia alteraciones cuantitativas en alguna de las
cadenas de globina. Se debe sospechar una betatalasemia me- mlisis y oclusin de los vasos pequeos. En el hemograma
nor por el hallazgo en el hemograma de una poliglobulia mi- destaca una Hb muy disminuida (70-90 g/l) y la observacin al
croctica con cifras normales de Hb (tabla IV). microscopio pone de manifiesto la presencia de hemates falci-
Entre las anomalas estructurales de las cadenas de globina, formes (tabla V).
destaca la anemia falciforme o drepanocitosis, en la que hay Alteraciones en la deformabilidad eritrocitaria por defectos
una incapacidad para la formacin de HbA siendo mayoritaria estructurales intrnsecos de la membrana del hemate (la mayo-
la HbS. La HbS confiere una mayor rigidez al hemate en con- ra de origen congnito) son causa de anemia por una disminu-
diciones de desoxigenacin, lo que dificulta su paso a travs cin de la vida media de los hemates en la circulacin sangu-
de la microcirculacin de los tejidos, con la consiguiente he- nea. Determinados defectos enzimticos, como por ejemplo el

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Tabla VI. Hallazgos ms significativos en sangre perifrica
en las anemias hemolticas
Anemia normocrmica
VCM aumentado
Disminucin del nmero de hemates
CCMH normal o aumentada
Reticulocitos aumentados
Bilirrubina indirecta aumentada
LDH aumentada
Haptoglobina disminuida
CCMH: concentracin corpuscular media de hemoglobina; LDH:
lactatodeshidrogenasa; VCM: volumen corpuscular medio.
dficit de glucosa 6 fosfato deshidrogenasa, provocan una ma-
yor susceptibilidad de los hemates a la hemlisis frente a infec-
ciones o a la exposicin a ciertos frmacos o alimentos. Por otra
parte, las anemias hemolticas pueden deberse a causas adquiri-
das. Entre ellas, la ms frecuente es la anemia hemoltica au-
toinmunitaria. Las anemias hemolticas de tipo no inmunitario
se deben a: a) un mecanismo de hemlisis extracorpuscular de
origen plasmtico o vascular (sndrome hemoltico urmico,
prpura trombtica trombocitopnica), o b) un mecanismo de
hemlisis intracorpuscular (hemoglobinuria paroxstica noctur-
na). En la anemia hemoltica, el hemograma suele mostrar una
anemia normocrmica, reticulocitosis, aumento del VCM y, en
determinados casos, incremento de la CCMH (tabla VI). La ob-
servacin de la morfologa eritrocitaria es de gran utilidad para
el diagnstico. As la observacin, de esquistocitos o hemates
fragmentados sugiere una anemia hemoltica extracorpuscular
de origen vascular. La observacin de la morfologa eritrocitaria
es de gran utilidad para el diagnstico.
Poliglobulia
La poliglobulia se asocia a un aumento en el recuento de he-
mates en el hemograma y con contenido hemoglobnico nor-
mal. Las poliglobulias pueden ser de tipo primario (policitemia
vera) o reactivas a otras situaciones patolgicas, como hipo-
xia, tumores renales, estenosis de la arteria renal, tumor hep-
tico, poliglobulias secundarias en fumadores, hemoglobinopa-
tas, neumopatas crnicas, etc.
Figura 1. Extensin de sangre en paciente con paludismo.
Hemate que contiene un anillo con doble ncleo de cromatina.
Obsrvese la presencia de un gametocito caracterstico del
Plasmodium falciparum.
La policitemia vera es un sndrome mieloproliferativo crni-
co que se caracteriza por una elevacin de la cifra de hemat-
es, que suele superar el valor de 6 1012/l. Se debe a una so-
breproduccin eritrocitaria con un aumento absoluto de la
masa eritroide. El contenido de Hb de los hemates est muy
aumentado (180-240 g/l) y en la mayora de los casos se ob-
serva una leucocitosis, con ocasional presencia de algunos
granulocitos inmaduros, y una trombocitosis.
Crioaglutininas
La observacin de una falsa disminucin del nmero de hema-
tes, junto a una elevacin del VCM y una marcada elevacin
de la CCMH (> 460 g/l) en el hemograma, puede deberse a la
presencia de anticuerpos fros o crioaglutininas (inmunoglo-
bulinas que precipitan a temperaturas inferiores a 37 C).
Las crioaglutininas plasmticas producen la aglutinacin de
los hemates, por lo que pasan varios hemates a la vez a tra-
vs del orificio capilar del autoanalizador que errneamente
da un recuento bajo de hemates y un aumento del VCM. La
presencia de crioaglutininas puede asimismo originar recuen-
tos falsamente elevados de leucocitos y plaquetas. Para preve-
nir que la presencia de crioaglutininas altere los parmetros
mencionados del hemograma, el tubo de sangre debe calentar-
se en el laboratorio al menos durante 15 min a 37 C.
Parsitos intracelulares
El paludismo es endmico en aproximadamente unos 100 pa-
ses y su incidencia est aumentando, por lo que se considera la
malaria como una enfermedad reemergente. En pases no en-
dmicos, la incidencia del paludismo tambin ha experimenta-
do un aumento considerable debido fundamentalmente a casos
de paludismo importado. En Espaa, se registran entre 120 y
180 casos anuales. Las infecciones por Plasmodium que se
observan ms frecuentemente son las debidas a las variedades
vivax y falciparum. En el hemograma se suele observar ane-
mia, leucopenia y plaquetopenia. La observacin del frotis de
sangre perifrica nos permite la deteccin de los parsitos in-
traeritrocitarios. Cabe destacar que la presencia de varias for-
mas en anillo en el interior del hemate, junto a 2 ncleos finos
de cromatina en algunos de los trofozotos y gametocitos que
muestran una forma alargada en media luna caracterstica
(fig. 1), definen la infeccin por Plasmodium falciparum. La
presencia de esquizontes, o formas ms maduras del parsito,
en la infeccin por Plasmodium falciparum es un signo de
mal pronstico, ya que indican una infeccin grave.
Trombocitosis y trombocitopenias
La trombocitosis o aumento de la cifra de plaquetas en sangre
perifrica puede deberse a: a) un fenmeno reactivo, es decir
de forma secundaria a determinados procesos, como infeccio-
nes, ferropenia, o despus de una hemorragia, y b) un sndro-
me mieloproliferativo crnico (fig. 2).
La trombocitopenia o la disminucin en el recuento de pla-
quetas debida a causas adquiridas obedece a un defecto de su
produccin en mdula sea (trombocitopenia central), o por
un aumento de su destruccin (trombocitopenia perifrica).
Una toxicidad medicamentosa o una infeccin pueden causar
alteracin de los megacariocitos. Un trastorno medular ms
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Interpretacin de resultados
Figura 2. Extensin de sangre con presencia
de trombocitosis.
Trombocitosis superior a 1.000 109/l y clulas inmaduras
en sangre perifrica en un sndrome mieloproliferativo crnico,
tipo leucemia mieloide crnica.
generalizado, como por ejemplo una infiltracin medular por
clulas leucmicas o un tratamiento con drogas citotxicas,
puede ser tambin causa de trombocitopenia. La presencia de
autoanticuerpos antiplaquetarios puede causar la sensibiliza-
cin de stas, con la consecuente destruccin temprana por
las clulas del sistema mononuclear fagoctico, lo que ocurre
en la trombocitopenia autoinmunitaria idioptica. La trombo-
citopenia de la prpura trombtica trombocitopnica se asocia
a una anemia hemoltica microangioptica y se debe a la agre-
gacin de las plaquetas a nivel intravascular. Algunas altera-
ciones congnitas raras pueden acompaarse de trombocito-
penia y morfologa atpica de las plaquetas, como ocurre en el
sndrome de Bernard-Soulier, las macrotrombocitemias rela-
cionadas con el gen MYH9 (anomala de May-Hegglin, sndro-
me de Sebastian, sndrome de Fetchner y sndrome Epstein) y
la macrotrombocitemia mediterrnea familiar.
Cuando el recuento plaquetario proporcionado por el autoa-
nalizador es inesperadamente bajo, se recomienda repetirlo en
una muestra de sangre recogida en presencia de citrato como
anticoagulante, ya que, en ocasiones, se trata de una falsa pla-
quetopenia. La falsa plaquetopenia puede deberse, entre otras
causas, al efecto aglutinador del anticoagulante sobre las pla-
quetas (mecanismo inmunitario por anticuerpos EDTA depen-
dientes), o a satelitismo plaquetario o adhesin de las plaque-
tas a la superficie de los polimorfonucleares neutrfilos. J
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Valores normales del hemograma: cundo hay que alarmarse?
A. Merino
A tener en cuenta
Ante la deteccin de una leucocitosis junto
a plaquetopenia y/o anemia, debe descartarse una
hemopata.
Una leucocitosis acompaada de trombocitosis
indica un posible sndrome mieloproliferativo crnico.
El hallazgo de una leucopenia aislada puede ser el
primer signo de una enfermedad hematolgica
maligna (leucemia aguda o sndrome
mielodisplsico).
Frecuentemente el diagnstico de una leucemia
linftica crnica se realiza por el hallazgo casual de
un aumento de linfocitos en sangre perifrica
(> 5 109/l). Los leucocitos suelen registrar cifras
superiores a 10 109/l y, en ocasiones, pueden ser
muy elevados (300 109/l).
En la leucemia mielomonoctica crnica se observa
una monocitosis superior a 1 109/l en sangre
perifrica.
La seudopoliglobulia microctica con valores
normales de hemoglobina indica una probable beta-
talasemia menor.
Ante una poliglobulia con cifras de hemates
superiores a 6 1012/l y de hemoglobina entre
180 y 240 g/l, debe descartarse el diagnstico
de policitemia vera.
Bibliografa recomendada
Bain BJ. Blood Cells: A Practical Guide. 4th ed. Oxford: Blackwell
Publishing; 2006.
Merino A. Manual de citologa de sangre perifrica. Madrid: Ed. Ac-
cin Mdica; 2005.
Vives Corrons JL, Aguilar JL. Manual de tcnicas de laboratorio en
hematologa. Barcelona: Masson; 2002.
Zandecki M, Genevieve F, Gerard J, Godon A. Spurious counts and
spurious results on haematology analysers: a review. Part II: white
blood ells, red blood cells, haemoglobin, red cell indices and reticu-
locytes. Int Jnl Lab Hem. 2007;29:21-41.