INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL

ESCUELA NACIONAL DE CIENCIAS BIOLOGICAS

SISTEMAS DE CONTROL DE CALIDAD

HEMATOLOGIA
¿QUÉ ES LA HEMATOLOGÍA?

La Hematología es la Especialidad médica que se encarga del estudio de las

enfermedades de la sangre.

Enfermedades más comunes de la Sangre:

Anemia, Leucemias, Linfadenitis, Hemofilia, Hemoglobinopatías, Linfomas,

Trastornos de la coagulación, Linfedemas, Policitemia, Septicemias, Púrpuras,
Mielomatosis, Macroglobulinemia, Agranulocitosis, Coagulación intravascular,
Mononucleosis infecciosa.
La Sangre:

La Sangre es un líquido opaco de color rojizo que circula por todo el

organismo y mantienen la vida en él.

El cerebro no puede sobrevivir sin sangre más de cuatro minutos; los

músculos y los riñones no resisten más de una hora; Y el hígado
menos de cuarenta y cinco minutos.
La sangre lleva hasta los músculos el oxígeno del aire que respiramos.

Los músculos obtienen del oxígeno la energía necesaria para mantener la temperatura
y actividad del cuerpo.

Desde los intestinos, la sangre lleva los productos de la digestión hasta el hígado,
donde se recogen los azúcares que proporcionan energía a los músculos, o las
proteínas que sirven para el desarrollo y mantenimiento de los tejidos.

La cantidad total de sangre presente en el organismo constituye aproximadamente la

quinceava parte del peso corporal. Un adulto de peso medio tiene un volumen de
sangre que oscila entre los cinco y los seis litros.
En su trabajo incesante, la sangre se encarga también de transportar las
hormonas y otras secreciones internas del organismo. Gracias a ella
podemos combatir las infecciones e intoxicaciones con los anticuerpos o
las antitoxinas adecuadas que actúan en el lugar preciso del cuerpo
enfermo.

La sangre contiene también algunas sustancias inorgánicas que mantienen

el equilibrio interno del cuerpo. Las células necesitan estos elementos
(sodio, potasio, calcio, cloro, magnesio) para su actividad vital
La sangre se compone de dos partes, la parte líquida o
plasma y los elementos celulares.

El plasma es agua en un noventa por ciento, pero

también contienen proteínas, hormonas, minerales,
grasas y otras sustancias.

Los elementos celulares se componen, a su vez, de

glóbulos rojos o hematíes, glóbulos blancos o
leucocitos y plaquetas.
En la sangre podemos encontrar diferentes tipos de células:

•los glóbulos rojos o hematíes se encargan del transporte de oxígeno a los

tejidos

•los glóbulos blancos son las células de defensa contra las infecciones

•las plaquetas tienen un papel importante en la coagulación

Todas estas células de la sangre se originan o fabrican en la médula ósea,

desde donde pasan al torrente sanguíneo.
LABORATORIO DE HEMATOLOGIA:

CITOMORFOLOGIA: comprende pruebas rutinarias, hemogramas, velocidades

de sedimentación, índices hemáticos, examinación de extendidos, etc.

Se contemplan 3 subdivisiones:
1. Serie roja, estudio , clasificación y tratamiento de anemias.
2. Serie blanca; alteraciones cualitativas y cuantitativas de los leucocitos, y por su
estudio, clasificación y tratamiento de las leucemias;
3. Plaquetas; problemática citomorfológica y funcional.
4. Pueden incluirse el examen morfológico de la médula ósea y de otros órganos
involucrados en la formación de la sangre.
HEMATIMETRIA

Parámetro Valores normales

Número de hematíes 4 – 6 x106/µl
Hemoglobina 12 – 16 g/dl
Hematocrito 37 – 52 %
VCM 80 – 99 fl
HCM 27 – 32 pg
CMHC 32 – 36 g/dl
Plaquetas 150 – 450 x103/µl
Número de leucocitos 4.5 – 11 x103/µl
 ¿para qué se realiza?

1. La cantidad de hematíes puede ofrecer datos de salud o de la presencia

de anemia, y algunas enfermedades generales.
2. La concentración de hemoglobina nos ofrecerá datos complementarios
sobre la posible alteración del número de hematíes.
3. El hematocrito es el porcentaje de la masa del eritrocito con relación al
volumen sanguíneo. Con esos datos son calculados los índices
hematimétricos (VCM, HCM, CMHC). La alteración de estos
parámetros nos ayudarán a orientar diferentes enfermedades que causan
alteraciones en estos índices (diferentes tipos de anemias).
4. Los glóbulos blancos (leucocitos) son los encargados de las defensas de la
persona, por ello en cuadros de infección están aumentados, o en ciertas
enfermedades están disminuídos. También es importante saber cuáles son las
poblaciones de cada tipo de leucocitos, por ello en los resultados aparecen los
neutrófilos, monocitos, linfocitos, basófilos y eosinófilos. Según los resultados
de cada una de estas poblaciones se puede orientar hacia una u otra
enfermedad.

5. Las plaquetas son las células encargadas de parte de la coagulación por ello
si su número disminuye pueden aparecer cuadros de hemorragias (sangrados)
que puede deberse a diferentes problemas y enfermedades, y su número
aumenta en diferentes enfermedades reumáticas o autoinmunes.
 HEMOGLOBINA

Componente eritrocitario más abundante y su función principal es fijar

reversiblemente el oxígeno molecular para transportarlo desde los pulmones
a los tejidos, así como transportar al dióxido de carbono en sentido inverso.
VCM (volumen corpuscular medio) es una expresión, en términos absolutos, del
volumen promedio de los eritrocitos. El VCM es una determinación muy útil en el
diagnóstico de las anemias: microcítica, macrocítica y normocítica.

HCM (hemoglobina corpuscular media) corresponde al valor promedio de la

hemoglobina contenida en cada eritrocito. Su valor normal va de 28 a 32 pg. Valores
menores de 27 pg se observan en anemias microcíticas, mientras que valores mayores a
35 pg son típicos de anemias macrocíticas.

CMHC (Concentración media de hemoglobina corpuscular) define la concentración de

hemoglobina promedio por ml de eritrocitos. En adultos sus valores normales son de 32
a 36%. Sobre la base de valores de CMHC, la sangre puede ser definida como
normocrómica, hipocrómica (< 32%) e hipercrómica (> 36%).
Sans-Sabrafen, HEMATOLOGÍA CLÍNICA; 2001. p-102
INMUNOLOGIA

En sus aspectos hematológicos tiene que ver con la clasificación de

subpoblaciones linfocitarias, en leucemias linfoblásticas, linfocíticas crónicas,
linfomas o inmunodeficiencias, mediante el uso de anticuerpos monoclonales.

Estudio del equilibrio entre linfocitos T4 (CD4) y linfocitos T8 (CD8). Índice

muy importante en la evaluación de la inmunidad celular y normalmente se sitúa
entre 1 y 2.

Un descenso del índice viene dado por una caída de T4, circunstancia que se
produce en algunas inmunodeficiencias y particularmente en el SIDA.
HEMOSTASIA:
Incluye el control, seguimiento y diagnóstico de enfermedades de la
coagulación.

VASO

colágeno

Trombina

Fibrinógeno Fibrina

Plaqueta

Plaquetas y glóbulos rojos

unidos por fibrina
 El laboratorio de hemostasia tiene 3 ramas principales:
1. Instauración de una terapéutica
2. Seguimiento y control de tratamiento, y
3. Preparación del paciente para intervenciones quirúrgicas.

Desde la detección de una anomalía en el tiempo de sangría prolongado que puede

inducir a una terapéutica coagulante, o a una enfermedad de Von Willebrandt, que
se manifiesta por un tiempo de sangría t PTT prolongados, a una detección de
factores de coagulación, como un déficit de factor VIII, hemofilia A o del factor
IX, hemofilia B.

El control y mantenimiento de una terapéutica anticoagulante después de un

accidente trombovascular, un infarto de miocardio, es esencial.
HEMOTERAPIA

Comprende donación de sangre. Transfusión de sangre. Separación de

células. Análisis y control de donadores.
CONTROL DE CALIDAD
 FASE PREANALITICA

La fase preanalítica es decisiva, ya que los factores que inciden en ella

pueden afectar o destruir los componentes o propiedades a analizar,
invalidando el informe analítico forzosamente erróneo.

Ningún analista clínico, aún contando con la mejor tecnología

analítica, logrará dar una información veraz si parte de una muestra
de mala calidad.
Este control de calidad debe contemplar dos aspectos:
el control de calidad intralaboratorio y control de calidad
interlaboratorio.

El primero consiste en someter las metodologías del laboratorio a un examen

estadístico que se puede hacer manual o automáticamente, diariamente o en
determinado período de tiempo.
El segundo consiste en suscribir el laboratorio a un programa, realizado por
organizaciones privadas o públicas, que envían muestras de sangre total,
plasma o sueros, para sus análisis y posteriormente situarlos en un contexto
general estadístico.
 Debemos tratar de minimizar las posibilidades de error:

✔ Solicitud analítica e información del laboratorio

✔ Preparación del paciente
✔ Identificación y trazabilidad de las muestras
✔ Obtención de las muestras
✔ Manipulación, transporte y conservación
✔ Recepción, preparación y distribución
✔ Rechazo de muestras no válidas
✔ Derivación de muestras a otros laboratorios
 Orden de llenado de los tubos según CLSI

1.Tubos de hemocultivos
2.Tubos de citrato (coagulación)
3.Tubos de suero con o sin activador de la coagulación o separador
4.Tubos de heparina
5.Tubos de EDTA (hemograma)
6.Tubos de fluoruro
•Para determinaciones de Hematología en sangre entera

•Anticoagulante: Ácido Etilen DiaminoTetracético (EDTA), generalmente

tripotásico

•El EDTA inhibe el proceso de coagulación eliminando el calcio de la sangre

•Preserva la morfología de las células sanguíneas

•Invertir 6 veces después de la extracción

•Antes de pasarlas por el contador hematológico también se deben homogeneizar

Otros tubos. Citrato: casos de aglutinación de plaquetas debido al EDTA: los

resultados deben ser ajustados por efectos de la dilución
Las principales cuestiones a tener en cuenta porque pueden afectar a los
resultados analíticos son:

1. Información del paciente: datos personales y clínicos necesarios para la

validación fisiopatológica. Edad, sexo, etnia, embarazo, patologías
hematológicas y otras, tratamiento en curso y otras condiciones como
altitud, ejercicio, etc.
2. Garantía de la trazabilidad en toda la fase preanalítica: identificación,
muestreador, lugar y modo de muestreo.
3. Muestra de la mejor calidad, para preservar la integridad cuantitativa y
cualitativa de las células y de la hemoglobina.
CONDICIONES DEL MUESTREO

1. TIPO DE TUBO: se recomienda tubo siliconado al vacío (contacto directo con

la sangre del paciente, esterilidad, menor riesgo de accidente, llenado rápido,
volumen de muestra ajustado a la cantidad de anticoagulante.
2. ANTICOAGULANTE: el EDTA es el anticoagulante mas usado.
3. HEMATÍES, si la muestra tiene más de 24 horas, se induce un falso aumento
del VCM; la concentración elevada de la sal tripotásica (tubo con volumen
pequeño de sangre) disminuye el tamaño de los eritrocitos.
4. LEUCOCITOS; los más sensibles son los polinucleares neutrófilos y los
monocitos, que modifican su morfología (vacuolización) a partir de las dos
horas de muestreo. Este efecto se acentúa con la concentración de EDTA.
Puede incluso llegar a producir una aglutinación leucocitaria responsable de
informes de falsas leucopenias.
5. PLAQUETAS, son las células más afectadas por el EDTA. Cambia su
morfología de discoide a esférica.

6. TIEMPO DEL DEPRESOR Y EXTRACCION: un tiempo prolongado del

torniquete en la extracción de la sangre produce hemólisis y hemoconcentración.
La extracción debe ser limpia y rápida.

7. ORDEN DE LLENADO DE LOS TUBOS: para evitar interferecias del

EDTA con las pruebas de coagulación, el tubo para hematimetría irá siempre
por detrás del tubo para el estudio de la hemostasia.

8. VOLUMEN DE AIRE 20%; para poder hacer bien la mezcla de sangre y

anticoagulante.
FROTIS: se deben realizar con sangre fresca (2-3 h), en portabobjetos
desengrasado. Se debe secar al aire y teñir correctamente.
-El agua usada para la dilución de los colorantes y en los lavados debe tener un
pH de 7.
-Los portaobjetos deben sumergirse en el colorante y no poner éste encima del
frotis.
-Los colorantes deben renovarse con frecuencia y en función de la temperatura
ambiente.

MUESTRAS CON POCO VOLUMEN: existen 3 problemas principales y

frecuentes: la hemólisis, la presencia de pequeños coágulos o de microcoagulación
y la formación de agregados plaquetarios (extracciones no limpias o dificultosas)
CHCM
Sirve como parámetro de validación técnica de los recuentos y de la fórmula
eitrocitaria hecha por medios electrónicos.

CHCM manifiesta la coherencia entre dos parámetros íntimamente relacionados

de los hematíes (la Hb determinada por fotometría y el Hto obtenido a partir del
recuento de hematíes).
Valores superiores a 36 denotan interferencias, ya sea en el analizador o en la
muestra.
Ante una CHCM mayor de 36 se debe verificar:
-La muestra
-El buen funcionamiento del equipo.
-La presencia de aglutininas fría (hematíes bajos)
-Hemólisis (hematíes bajos)
-Plasma lactescente (Hb alta)

PLAQUETAS:
Los citómetros modernos detectan y señalan los agregados plaquetarios. Si no es
así y se sospecha esta circunstancia (ante una trombopenia no justificada en el
paciente), hay que confirmar su presencia en el frotis o por recuento en fresco en
cámara al microscopio.
El uso del microscopio y de colorantes para los distintos exámenes sigue siendo
muy importante.

La fórmula leucocitaria o contaje diferencial de leucocitos, efectuada

manualmente, requiere como cualquier otra técnica, un aprendizaje previo para
poder discriminar correctamente los distintos tipos celulares y su grado de
maduración.

Ejemplo:
Si estamos en presencia de un eritrocito microcítico, anemia por dèficit de
hemoglobina, con eritrocitos hipocrómicos, esto podría corresponder a una
anemia ferropénica por mala absorción o pérdida de hierro (hemorragias crónicas
intermitentes) o a una talasemia. El tratamiento de hierro indicado en el primer
caso es útil y es perjudicial en el segundo.
GARANTIA DE CALIDAD DE LOS MÉTODOS MÁS
COMUNES EN HEMATOLOGÍA

MICROHEMATOCRITO
Para obtener el porcentaje del paquete celular, el método del
microhematocrito es el recomendado por el Comité Internacional de
Estandarización en Hematología (ICSH)
Las revoluciones por minuto (RPM) de la microcentrífuga deben ser verificadas
periódicamente, porque después de algún tiempo de uso la velocidad de rotación
disminuye.

HEMOGLOBINA
El método de referencia es el de la cianometahemoglobina. Con este método las
hemoglobinas normales y la mayoría de las anormales se convierten en
cianometahemoglobina y pueden ser medidas con exactitud.
1. Cuando se mide manualmente, la curva de calibración debe realizarse con
estándares comerciales y debe verificarse semanalmente con una muestra de
concentración conocida o preferiblemente con un control interno diario.
2. Al cambiar de lote de reactivo, se debe preparar una curva nueva.
3. Como control interno diario se utiliza un hemolizado.
RECUENTO DE LEUCOCITOS (METODO MANUAL)

El método de referencia es el conteo electrónico. Sin embargo, el recuento hecho en

cámara de Neubauer es muy adecuado y se recomienda especialmente para
muestras con leucopenias severas.
1. Utilizar diluyente de Turk filtrado
2. Las pipetas deben estar en perfecto estado y completamente secas.
3. La cámara de Neubauer debe estar libre de rayaduras, es aconsejable limpiarla
con alcohol etílico antes del uso para eliminar grasa que puede dificultar el
conteo.
4. La laminilla en este método debe ser de cuarzo.
5. Se deben contar los 4 cuadrantes de la cámara.
6. Se debe hacer un recuento apreciativo en el extendido de sangre previamente
teñido.
RECUENTO DIFERENCIAL DE LEUCOCITOS
Este método permite expresar en porcentaje las diferentes clases de leucocitos observados
en preparaciones de sangre periférica.

1. El extendido de sangre debe ocupar un poco más de la mitad de la longitud de la

lámina. Se deben desechar extendidos gruesos.
2. Las láminas utilizadas deben ser de uso exclusivo de hematología y deben estar libres
de grasa y ralladuras.
3. La coloración de Wright o Giemsa se debe valorar en extendidos delgados. Observar
los monocitos (gránulos del citoplasma rosados y muy finos, si son púrpura y gruesos la
coloración está incorrecta).
4. Cuando hay normoblastos elevados en sangre periférica, es preciso corregir el recuento
total de los leucocitos.
recuento real de leucocitos = recuento total de leucocitos x mm3 x 100
100 + número de normoblastos
ERITROSEDIMENTACION

El método de referencia es el Westergreen. Sin embargo, el método más

ampliamente utilizado en nuestro medio es el de “Wintrobe”
1. Es crítico el tiempo de proceso; se recomienda las dos primeras horas después
de obtenida la muestra.
2. Los tubos de Wintrobe deben estar completamente secos.
3. La proporción inadecuada de sangre-anticoagulante altera el resultado, el exceso
de anticoagulante disminuye los valores obtenidos.
4. Las jeringas húmedas con solución salina isotónica diluyen la muestra y los
valores son más altos que los reales.
5. Debe asegurarse la posición vertical del tubo durante la prueba.
6. No se recomienda usar capilares para la eritrosedimentación.
PRUEBAS DE COAGULACIÓN

Tiempo de Protrombina y Tiempo Parcial de Tromboplastina

El control de calidad en las pruebas de coagulación dependen principalmente de la
toma de muestra:
1. El anticoagulante de elección es citrato de sodio al 3.8%
2. No se debe tomar la muestra usando el torniquete muy apretado o después de
tener mucho tiempo el torniquete, por la liberación de tromboplastina tisular que
contamina la muestra.
3. Al tomar la muestra se debe desechar el primer centímetro de sangre.
4. Si las muestras no se van a procesar inmediatamente, se recomienda separar el
plasma en tubo plástico y mantenerlo refrigerado hasta que se realice la prueba.
5. Existen controles comerciales normales y anormales para realizar el control de
calidad. Se debe contar con un control interno diario que se obtiene de un pool de
plasmas normales.
 USO DE MÉTODOS VALIDADOS Y VERIFICADOS

ESPECIFICACIONES DE CALIDAD:

•Prueba de acarreo (verificar requisitos del fabricante)

•Prueba de precisión (prueba de Repetitibilidad, protocolo EP-15A)

•Calibración del método (verificar requisitos del fabricante)

❑ Linealidad
❑ Límite de cuantificación
❑ Coeficiente de correlación
❑ % sesgo

•Comparación de Métodos (protocolo EP-09)

 CONTROL DE CALIDAD INTERNO

•Diario

•Tres niveles de control (bajo, normal y alto)

•Evaluación estadística de los resultados de control

❑ Construcción de gráficos de control
❑ Interpretación Reglas de Westgard
❑ Establecimiento de Reglas de rechazo

•Programa de Comparación Interlaboratorio

•Establecimiento de estadígrafos:
❑ Error Total
❑ Six Sigma
❑ Error crítico sistemático
 PROTOCOLOS CLSI
H02* | Procedures for the Erythrocyte Sedimentation Rate Test, 5th Edition
Item Order Code: H02-A5

H07* | Procedure for Determining Packed Cell Volume by the Microhematocrit Method, 3rd Edition.Item
Order Code: H07-A3

H15* | Reference and Selected Procedures for the Quantitative Determination of Hemoglobin in Blood, 3rd
Edition. Item Order Code: H15-A3

H20* | Reference Leukocyte (WBC) Differential Count (Proportional) and Evaluation of Instrumental
Methods, 2nd Edition. Item Order Code: H20-A2

H21 | Collection, Transport, and Processing of Blood Specimens for Testing Plasma-Based Coagulation
Assays and Molecular Hemostasis Assays, 5th Edition. Item Order Code: H21-A5

H26 | Validation, Verification, and Quality Assurance of Automated Hematology Analyzers, 2nd Edition.
Item Order Code: H26-A2

H30* | Procedure for the Determination of Fibrinogen in Plasma, 2nd Edition

Item Order Code: H30-A2

H42* | Enumeration of Immunologically Defined Cell Populations by Flow Cytometry, 2nd Edition. Item
Order Code: H42-A2
 PROTOCOLOS CLSI
H43* | Clinical Flow Cytometric Analysis of Neoplastic Hematolymphoid Cells, 2nd Edition. Item
Order Code: H43-A2

H47* | One-Stage Prothrombin Time (PT) Test and Activated Partial Thromboplastin Time (APTT)
Test, 2nd Edition. Item Order Code: H47-A2

H48 | Determination of Coagulation Factor Activities Using the One-Stage Clotting Assay, 2nd Edition.
Item Order Code: H48-ED2

H52 | Red Blood Cell Diagnostic Testing Using Flow Cytometry, 2nd Edition
Item Order Code: H52-A2

H54 | Procedures for Validation of INR and Local Calibration of PT/INR Systems, 1st Edition. Item
Order Code: H54-A

H56 | Body Fluid Analysis for Cellular Composition, 1st Edition. Item Order Code: H56-A

H57* | Protocol for the Evaluation, Validation, and Implementation of Coagulometers, 1st Edition. Item
Order Code: H57-A

H58* | Platelet Function Testing by Aggregometry, 1st Edition Item Order Code: H58-A
HEMOTERAPIA

a) Selección de donantes
b) Donación de sangre
c) Análisis
d) Separación de células
e) Preparación y suministro de sangre y sus derivados
 Medicina transfusional

Son los procesos, procedimientos y guías clínicas, relacionadas con el

estudio, obtención, preparación, indicación, administración y evaluación
de las actividades relacionadas con el empleo de la sangre con fines
terapéuticos.

Determinación de grupo sanguíneo (ABO y Rh)

Rastreo de anticuerpos irregulares
Análisis preliminares: anticuerpos contra VIH, VHC, VHB, SIFILIS,
CHAGAS, Plasmodium, Brucella
Características de los sueros hemoclasificadores:
Especificidad
Avidez
Sensibilidad

Rastreo de anticuerpos irregulares

Semipanel (3 células)
Panel completo (10 o 16 células)

Anticuerpos contra enfermedades infectocontagiosas

Casi en todos los países es obligatoria la práctica rutinaria del
enzimoinmunoensayo. A los donantes positivos se les realiza una prueba
confirmatoria por un laboratorio especializado y mediante técnicas de
biología molecular.
CONSERVACIÓN DE HEMOCOMPONENTES
CONTROL DE CALIDAD A HEMOCOMPONENTES

Concentrado eritrocitario:
Hb, Hto

Plasma fresco congelado y crioprecipitados:

Proteínas totales, fibrinógeno y factor VIII

Plaquetaféresis y concentrados plaquetarios:

pH y Glucosa

Cultivo bacteriológico de todos los hemocomponentes.

 PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD

P.MAYOR P. MENOR AT
S/r
S/22
S/C
CAGH

SUERO DE COOMBS (PRUEBA DE ANTIGLOBULINA)

PRUEBA DIRECTA
PRUEBA INDIRECTA (RAI)
 PRUEBA DE ANTIGLOBULINA INDIRECTA (PAI)

Para demostrar reacciones in vitro entre eritrocitos y anticuerpos

que sensibilizan pero no aglutinan células que expresan el
correspondiente antígeno.

Procedimiento de dos pasos.

detección e identificación de anticuerpos irregulares
agrupación de la sangre
pruebas de compatibilidad
PRUEBA DE ANTIGLOBULINA DIRECTA (PAD)

Se usa para demostrar la sensibilización de los eritrocitos in vivo.

Es un procedimiento de un solo paso.

anemia hemolítica autoinmune
hemólisis inducida por drogas
enfermedad hemolítica del recién nacido
reacciones contra eritrocitos recientemente transfundidos
Ambas pruebas tienen el mismo fundamento:

DETECTAR EL ANTICUERPO O EL COMPLEMENTO UNIDO A LA

CÉLULA

PAI detecta la sensibilización in vitro, presencia de anticuerpos libres

en el suero.
PAD detecta la sensibilización in vivo, demuestra la presencia de
anticuerpos unidos a sus correspondientes antígenos sobre la
membrana del eritrocito.
PRIMER EMBARAZO SEGUNDO EMBARAZO
 FUENTES DE ERROR

RESULTADOS NEGATIVOS FALSOS:

• Lavado inadecuado de los eritrocitos
• Si el reactivo de AGH no se agrega inmediatamente después del lavado
(las globulinas pueden disociarse de los eritrocitos.
• Centrifugar y leer inmediatamente después de agregar el reactivo de
AGH
• Almacenamiento inadecuado del reactivo de AGH, contaminación
bacteriana o contaminación con suero humano.
• Centrifugación inadecuada
• Concentración de eritrocitos
• pH bajo de la solución salina utilizada.
Control de calidad del suero de COOMBS

Se preparan 2 series de diluciones con factor de dilución 1:2 hasta una

dilución 1:512
A una serie se le agrega una gota de eritrocitos sensibilizados (control
positivo)
A otra serie se le agrega una gota de eritrocitos no sensibilizados
(control negativo)

En la serie de eritrocitos sensibilizados debe observarse aglutinación

hasta la dilución 1:64 mínimo.
 ERRORES FRECUENTES

1. Mala identificación de las muestras

2. Inadecuada proporción de sangre-anticoagulante
3. Mezcla deficiente del tubo
4. Demora en el procesamiento de la muestra
5. Errores metodológicos, relativos al mal funcionamiento de los
equipos, tales como: velocidad inadecuada de las centrífugas,
falta de mantenimiento preventivo en los contadores de células,
filtros de los fotómetros en mal estado, pipetas automáticas
sin chequeo para verificar su exactitud y precisión.
6. Reactivos en mal estado
7. Falla en cálculos matemáticos