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DE LA SALUD FETAL
Detectar
Sufrimie
nto fetal
Complicaciones que
afectan los procesos
normales de
intercambio entre la
madre y el feto
Hipoxia
fetal
Alteraciones
metablicas,
enzimticas y del
equilibro acidobase
Tipos
crnico: afecta el
feto durante su
gestacin
Aguda: accidente en
periodo de dilatacin
o expulsin
Causas:
Maternas
Fetales
Fetoplacentarias
Factores
accidentales
Desconocido
Iatrognico
Condiciones asociadas
con alta incidencia de SF
Origen
Causa
nio
Prematurez
Malformacion congnita
Madre
Toxemia
Diabetes
Infeccion}trabajo de
parto anormal
Hipotension
Placenta
Placenta previa
Desprendimiento
normoplacentario
Cordon umbilical
Vigilancia
Pruebas directas
Salud materna enMATERNO
el
BIENESTAR
desarrollo fetal
COMO SIGNO DE
BIENESTAR FETAL
Estatura
y peso
materno
s
Lactantes
mas
pequeos,
bajo peso
Dieta no
es
suficiente
Presin
arterial
Inicio de
la
hipertensi
n
Altura
del
fondo
Tercer
trimestre
Retraso
del
crecimien
to feral
Latidos
cardiaco
s fetales
Semana
18 y 22
Doppler
manual
Frecuenci
a, ritmo
Edema
Acontecimientos poco
comunes
Tamao y
posicin
fetal
Datos de
laboratori
o
Verificacin manual
Hto, Hemoglobina,
leucocitos, tipo de
sangre, Rh
Situacin anormal:
anomalas uterinas
Pruebas de orina:
protenas(>300
mg/24 hrs), glucosa
(intolerancia a
carbohidratos) y
cetonas (ingesticion
insuficiente de
carbohidratos)
Episodios transitorios
de edema
generalizado o
tumefaccin
Edema de
extremidades
inferiores, alteracin
hidrosttica de la
circulacin
Frotis de
Papanicolaou
Existenci
a de
gonorrea
Px de
alto
riesgo
Estudio
coproparasitosc
opico
Identific
ar
huevecill
os y
parsito
s
Prueba para
hepatitis y SIDA
FCF
Movimientos fetales
Tono fetal
FRF
ILA
Desaceleraciones
DIPS tipo I o desaceleraciones tempranas
DIPS tipo II o desaceleraciones tardas
DIPS umbilicales o desaceleraciones variables
DIPS I
fetal
sin
DESACELERACIONES
TARDAS:
DIPS II
DIPS II = SFA
DIPS III
DESACELERACIONES VARIABLES
- DIPS III: Por oclusin transitoria
de los vasos umbilicales por el tero
contrado.
- Si la oclusin es menor de 40
segundos. estimulacin refleja del
vago.
- Si la oclusin es ms de 40 segundos
se desarrolla tambin hipoxia fetal SFA.
- Los descensos de la FCF hasta 70 latidos por minuto
y con duracin inferior a 1 minuto, caracterizan los
dips umbilicales favorables, poco relacionados a
compromiso fetal por hipoxia
Sufrimiento fetal
PSS
Monitorizacin cardiotocogrfica del producto.
Reactiva
No reactiva
PSS
Prueba reactiva
2 o mas aceleraciones en la FCF
de 15 lpm x 15 seg en 20 min.
Prueba no reactiva
Menos de 2 aceleraciones
PSS
Reactivo
Continuar el control
de la gestacin
Reactivo
Test no
estresante
Prueba Tolerancia a
Oxitocina
El feto con reserva uteroplacentaria aceptable no
desarrollara desaceleraciones de la FCF durante las
contracciones uterinas.
Positiva
Negativa
No concluyente
Parmetros de PTO
FCF basal: 110-160 lpm
Ascensos: 2 o mas en 10 minutos
Presencia de descensos
Duracin: mnimo de 20 minutos
Variabilidad tipo I o II
Presencia de movimientos fetales
Presencia de actividad uterina
Parmetros de PTO
Indicaciones PTO
Diabetes pregestacional o gestacional
Hipertensin arterial
RCIU
Oligohidramnios
Trastornosde la colgena
Isoinmunizacin al Rh
Antecedente de bito
Cardiopatas
+ 1 de los anteriores
Hipomotilidad fetal
Requisitos PTO
Embarazo de
excepciones)
32
semanas
mayor
(existen
Interpretacin PTO
160
Positiva
Reserva fetal deficiente
150
140
130
Contracciones uterinas
Negativa
160
150
140
130
Contracciones uterinas
Lnea
silente
DIPS II
Interpretacin PTO
Desaceleraciones tardas
Recuperacin FCF tarda
Pb mayor tiempo hipoxia
Negativa:
Buena reserva fetal
Feto en buenas condiciones
Continuar el control
de la gestacin,
repetir la prueba en 7 das
Negativo
Repetir en 24 horas
No concluyente
Test con
estrs
Prueba de apoyo
Feto inmaduro
Reactivo
Positivo
Feto maduro
No reactivo
Finalizar la gestacin
Perfil biofsico
FCF
Movimientos fetales
Tono fetal
FRF
ILA
10/10
Continuar vigilancia
LA normal
8/10
Oligoamnios
+37 SDG
Terminar gestacin
-37 SDG
+37 SDG
LA normal
-37 SDG Repetir en 24 horas 6/10
6/10
Terminar
gestacin
+32 SDG
Oligoamnios
LA normal
4/10
Oligoamnios
2/10
0/10
- 32 SDG
Repetir diariamente
+32 SDG
Terminar gestacin
- 32 SDG
Repetir diariamente
Terminar gestacin
PB modificado
ndice de lquido amnitico (ILA)
PSS
Muerte fetal
Despus de una semana de un estudio normal.
Cuantificacin de creatinina
Antes de 34 SDG -2.0 mg/dL
37 SDG +3-4mg/dL
CREATININA
mg/dL
4
3
2
1
SDG
34
37
40
Cuantificacin de bilirrubina
BILIRRUBINA
0.01
0
SDG
35
36