Dra.

Ana Luz Alegra Trejo Martnez

Mdico Cirujano Ced. Prof. 5931429

RESMEN MDICO NOMBRE: EDAD: YAZMIN TERESA SANCHEZ BARRERA 27 AOS

El da 29 de noviembre de 2011 acude paciente del gnero femenino a consulta por presentar rinorrea hialina, cefalea frontal, tos no productiva, refiriendo estar embarazada sin llevar control prenatal previo. A la Exploracin fsica encuentro paciente consciente, orientada, con adecuada coloracin de tegumentos, hidratada, faringe hipermica, cuello sin adenomegalias, cardiopulmonar sin compromiso, abdomen semigloboso a expensas de tero gestante por referencia de FUM del 19 de julio de 2011, fondo uterino de 18 cm aproximadamente, GE acordes a edad y sexo, TV diferido, miembros plvicos sin alteraciones. Signos vitales: Peso: 75 kg T/A: 110/70 FC: 86x FR: 22x Temp: 36.7C

Plan: Ampicilina 500 mg capsulas, 1 cada 12 horas por 7 dias Paracetamol 500 mg tabletas, 1 cada 8 horas en caso de fiebre Se sugiere el inicio de control prenatal por el estado gravdico, as como la realizacin de estudios de laboratorio y gabinete. IDX: Secundigesta/Embarazo de 19 SDG por FUM al momento de la consulta del 29 de noviembre de 2011.

Dra. Ana Luz Alegra Trejo Martnez