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PACIENTE

RIVERA VERA
FERNANDO ALONSO
CAMPILLO SAINZ 56 (VERACRUZ)
ISSSTE F Nacimiento 1988-20-02
SALVADOR DIAZ MIRON SN
VERACRUZ

JUSTIFICANTE MEDICO

Datos
Fecha: 2015-07-30 Hora: 18:00 A 19.00 PM
Servicio: (ANA) CONSULTA MEDICA
Medico: doctor/a JOSE LUIS CERECEDO CANDELARIA

Por medio del presente se hago constar que el sr. FERNANDO ALONSO RIVERA VERA de 27 años de
edad, asistió a Consulta Médica en el área de Alergología para interpretación de estudios.
De esta manera el paciente no requiere reposo.
Siguiendo las instrucciones de la receta médica otorgada

Sirva el presente documento para acreditar o justificarla asistencia médica prestada al paciente antes
mencionado.

FIRMA DEL CENTRO FIRMA DEL PACIENTE O ACOMPAÑANTE

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