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Tema 1. Fisiologa del sistema
endocrino.
240. Con respecto a la embriologa del tiroides y gln-
dulas paratiroides, una de las siguientes afirma-
ciones NO es correcta:
1) Las clulas C producen calcitonina y surgen de
la 4 bolsa farngea, emigran desde la cresta
neural hacia los lbulos laterales del tiroides.
2) El tiroides tiene su origen embriolgico en c-
lulas situadas en la lnea media del suelo de la
faringe y su origen es endodrmico.
3) Todos los componentes de la glndula tiroidea
adulta (clulas foliculares y parafoliculares) tie-
nen origen endodrmico.
4) Las Glndulas Paratiroides Superiores provie-
nen de la 4 bolsa farngea junto con el compo-
nente tiroideo lateral y las inferiores de la 3
farngea junto con el timo.
5) Teniendo en cuenta la embriologa del tiroides,
cualquier tejido tiroideo en compartimentos
laterales del cuello se considera actualmente
como metstasis de cncer bien diferenciado de
tiroides.
MIR 2005-2006 RC: 3
246. La enzima 1-alfahidroxilasa, que acta sobre el 25-
hidroxicolecalciferol (25-OH-D) para transformar-
lo en 1-25 -dihidroxicolecalciferol (1-25-OH2D) se
encuentra en:
1) El hgado.
2) En las paratiroides.
3) En el rin.
4) En el corazn.
5) En el pulmn.
MIR 2005-2006 RC: 3
137. Los receptores celulares adrenrgicos, cuando se
les acopla la molcula extracelular que les sea es-
pecfica, desencadenan la respuesta celular. En
relacin con sta, indique la respuesta correcta:
1) Los receptores celulares fosforilan directamen-
te ciertas protenas que, modificando su activi-
dad enzimtica, ejercen su accin celular.
2) Los receptores estn acoplados a ciertos media-
dores, denominados protenas G, que transdu-
cen la seal que les llega.
3) Los receptores actan a travs de la Tirosina
ED Pg. 1
Cinasa.
4) La accin celular ltima que ocurre es el creci-
miento y diferenciacin celular.
ED
5) La respuesta celular depende de la accin direc-
ta del receptor sobre los canales de sodio.
MIR 2002-2003 RC: 2
157. En relacin con el metabolismo y funciones de la
vitamina D, una de las siguientes respuestas es
FALSA:
1) La vitamina D ingerida por va oral es vitamina
D2 D3.
2) El rin transforma la 25 (OH) vitamina D en el
principio activo. 1.25 (OH) vitamina D.
3) La absorcin de calcio en el intestino est faci-
litada por la 24.25 (OH) vitamina D.
4) La malabsorcin de la grasa puede provocar
dficit de vitamina D en reas geogrficas de
latitud norte durante el invierno.
5) La 1.25 (OH) vitamina D estimula la calcifica-
cin sea a travs del aumento de produccin de
osteocalcina y osteopondina.
MIR 2002-2003 RC: 3
223. La interaccin de un mediador qumico con uno de
los receptores denominado metabotrpicos causa
la activacin de una protena transductora llama-
da:
1) Metaloprotena.
2) Protena G.
3) Ionforo.
4) Sinapsina.
5) Calmodulina.
MIR 2001-2002 RC: 2
248. En relacin con el metabolismo de las lipoprote-
nas, seale cul de las siguientes respuestas es
INCORRECTA:
1) La apoprotena principal de las LDL es la Apo B
100.
2) La Apo E es la mediadora en la captacin de las
LDL por el hgado.
3) La lipoproteinlipasa facilita la hidrlisis de los
triglicridos integrados en los VLDL a nivel
heptico.
4) Los quilomicrones se forman en la mucosa in-
testinal.
5) La protena de transferencia de steres de co-
lesterol (CETP) media el intercambio de steres
de colesterol de la HDL con triglicridos de las
VLDL.
MIR 2000-2001 RC: 3
219. Qu afirmacin de las siguientes es correcta res-
pecto de la vitamina D?:
1) Es transportada en el plasma por la gammaglo-
bulina.
2) Aumenta la reabsorcin tubular del calcio.
3) Inhibe la absorcin de fsforo en el intestino.
4) Su dficit, aunque sea intenso, nunca produce
sntomas del sistema nervioso.
5) Su metabolizacin renal precede a la heptica.
MIR 1999-2000F RC: 2
220. Indique la respuesta FALSA en relacin con los efec-
tos del cortisol sobre el metabolismo de los hidratos
de carbono:
1) Estimulacin de la neoglucognesis heptica.
2) Estimulacin de la glucogenognesis.
3) Moderada disminucin del consumo energti-
co de glucosa.
4) Aumento de la glucemia.
5) Disminucin de la secrecin de insulina.
MIR 1999-2000F RC: ANU
226. Seale cul de las afirmaciones siguientes, sobre
regulacin neuroendocrina, es correcta:
1) Una interrupcin completa del tallo hipofisario
va acompaada de un panhipopituitarismo.
2) La hormona liberadora de tirotropina (TRH) es
un tripptido que controla la secrecin de GH y
TSH.
3) La regulacin fisiolgica de la secrecin de la
hormona de crecimiento (GH) se lleva a cabo
por 2 pptidos hipotalmicos: GHRH de accin
estimuladora y el IGF 1 de accin inhibidora.
4) En el hipotiroidismo primario se suele observar
una hipertrofia compensadora de las clulas ti-
reotropas de la adenohipfisis.
5) La hormona liberadora de corticotropina (CRH)
es el principal regulador de la secrecin de las
gonadotropinas.
MIR 1998-1999F RC: 4
230. Los mecanismos de retroalimentacin (feed back)
utilizados frecuentemente por los grandes sistemas
de control de la homeostasis (nervioso y endocri-
no) son:
1) Negativos y positivos porque ambos regulan la
constancia de la variable sea cual sea el signo
de su desviacin.
2) Negativos o positivos en funcin de la desvia-
cin de la variable con respecto a su nivel de
referencia.
3) Slo positivos para corregir desviaciones de la
variable por debajo del nivel de referencia.
4) Negativos en el sistema nervioso y positivos en
el neuroendocrino.
5) Negativos en la mayora de los casos.
MIR 1998-1999F RC: 5
218. Si se determinan a lo largo del tiempo la glucemia
y la insulinemia de un joven normal que ingiere
75 g de glucosa en ayunas, lo que se debe esperar,
respecto de los valores previos a la ingesta, es:
1) Glucemia e insulinemia prcticamente sin cam-
bios a una hora de la ingesta.
2) Glucemia disminuida e insulinemia aumenta-
da a una hora de la ingesta.
3) Glucemia aumentada e insulinemia muy dismi-
nuida a las dos horas de ingesta.
4) La insulinemia primero disminuye y a las dos
horas est prcticamente normal.
5) Glucemia e insulinemia elevadas a una hora de
la ingesta y prcticamente normales a las dos
horas.
MIR 1998-1999 RC: 5
132. La prolactina es una hormona:
ENDOCRINOLOGA
1) Secretada en el hipotlamo.
2) Necesaria para el crecimiento ductal mamario.
3) Cuya secrecin est controlada por un factor
inhibidor hipotalmico.
4) Cuyos niveles plasmticos no se alteran duran-
te la gestacin.
5) Idntica al lactgeno placentario.
MIR 1997-1998 RC: 3
187. El inicio de la lactognesis tras el parto est ntima-
mente relacionado con el aumento del nivel de:
1) Gonadotropinas.
2) Dopamina.
3) Estrgenos.
4) Oxitocina.
5) Prolactina.
MIR 1997-1998 RC: 5
79. Las afirmaciones siguientes, relativas al pptido
natriurtico atrial (PAN) son todas ciertas, EXCEP-
TO una. Selela:
1) Los niveles de PAN en plasma estn disminui-
dos en la insuficiencia cardaca congestiva, lo
que colabora en la formacin de edemas.
2) Los niveles de PAN en plasma estn normales o
disminuidos en el sndrome nefrtico, reflejan-
do un cierto grado de contraccin del espacio
vascular.
3) El PAN modula la secrecin de renina-angio-
tensina-aldosterona de modo que su infusin
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hace caer precozmente los niveles de renina y
aldosterona circulantes.
4) El PAN relaja directamente el msculo liso arte-
rial, preferentemente el de arterias de grueso
calibre, bajando la tensin arterial.
5) En los pacientes cirrticos con edemas, la in-
mersin en agua hasta el nivel del trax en po-
sicin de sentado, aumenta la secrecin de PAN,
al aumentar el retorno venoso, pudiendo pro-
vocar un aumento de la diuresis.
MIR 1996-1997F RC: 1
42. Seale qu afirmacin de las siguientes es correc-
ta, respecto a la progesterona:
1) Aumenta la excitabilidad de la musculatura ute-
rina.
2) Estimula el desarrollo de la glndula mamaria.
3) Es segregada, fundamentalmente, por la zona
glomerulosa de la corteza de la glndula supra-
rrenal.
4) Reduce el metabolismo basal y la temperatura
5) Est regulada a partir de la informacin sumi- 117. Mujer de 38 aos de edad que consulta por ameno- 73. Cul de las siquientes manifestaciones clnicas
nistrada, exclusivamente, por los receptores de rrea secundaria de 3 aos de evolucin. La concen- forma parte del sndrome de dficit de hormona de
temperatura centrales. tracin de prolactina es de 130 ng/ml (normal has- crecimiento en la edad adulta?:
MIR 1996-1997 RC: 4 ta 20 ng/ml). RNM detecta macrotumor de 2,8 cm. de
dimetro con expansin lateral izquierda. No alte- 1) Aumento de la grasa abdominal.
95. El metabolito activo ms importante de la vitamina raciones visuales. Cul sera el tratamiento de 2) Aumento de la masa magra.
D es: eleccin?: 3) Disminucin del ndice cintura-cadera.
4) Piel spera y descamativa.
1) 25-hidroxicolecalciferol. 1) Ciruga por tratarse de un macrotumor. 5) Disminucin de las concentraciones de coles-
2) 1,25-dihidroxicolecalciferol. 2) Radioterapia hipofisaria. terol total y LDL-colesterol.
3) 24,25-dihidroxicolecalcifero. 3) Radioterapia hipofisaria previa a ciruga. MIR 2001-2002 RC: 1
4) 1,25-hidroxicolecalciferol. 4) Tratamiento mdico con agonistas dopaminr-
5) 7-dehidrocolesterol. gicos. 74. Mujer de 40 aos, con antecedentes de digestiones
MIR 1995-1996F RC: 2 5) Somatostatina subcutnea previa a ciruga. pesadas, por lo que toma habitualmente metoclo-
MIR 2002-2003 RC: 4 pramida y omeprazol. En los ltimos 5 aos haba
202. Una de la funciones principales de la calcitonina tomado de forma ininterrumpida anticonceptivos
es: 118. La acromegalia puede formar parte de: orales hasta hace 7 meses que los suspendi y des-
de entonces est amenorreica. Previamente sus
1) Inhibir la resorcin del hueso. 1) Sndrome de Nelson. mestruaciones habian sido siempre regulares, ha-
2) Aumentar la formacin activa de hueso. 2) Sndrome de Turner. ba quedado embarazada con facilidad haca 14 y 10
3) Aumentar la absorcin tubular del calcio. 3) Neoplasias endocrinas mltiples I (Men I). aos, y haba dado lactancia materna durante 4
4) Disminuir la absorcin tubular del fsforo. 4) Neoplasias endocrinas mltiples II (Men II). meses con sus dos hijos. Qu actitud inicial consi-

ENDOCRINOLOGA
corporal. 5) Producir hipercalcemia. 5) Sndrome poliglandular autoinmune. dera ms correcta para investigar la amenorrea de
5) Da lugar a un aumento en el contenido en cido MIR 1995-1996 RC: 1 MIR 2002-2003 RC: 3 esta mujer?:
silico del moco cervical.
MIR 1996-1997 RC: 2 1) Solicitar una determinacin en sangre de TSH
Tema 2. Enfermedades de la 122. Un hombre de 28 aos, refiere ginecomastia bila-
teral dolorosa de reciente instauracin. Ante la tras TRH.
45. De los hechos siguientes, seale cul sucede du- hipfisis y sospecha de enfermedad severa tratable, qu debe 2) Solicitar una resonancia magntica nuclear de
rante el ayuno: del hipotlamo. solicitar de forma inmediata:? la hipfisis.
3) Solicitar una prueba de estimulacin de LH, FSH
1) Se agotan rpidamente las reservas del gluc- 1) Nivel de prolactina. tras GnRH.
70. En relacin a la Hiperprolactinemia, sealar la 4) No procede investigar la amenorrea, ya que su
geno del hgado. 2) Nivel de estrgenos.
opcin correcta: duracin es menor a los 12 meses.
2) Aumenta la secrecin de insulina por el pn- 3) Nivel de FSH.
creas. 4) Nivel de LH. 5) Suspender todo tipo de medicacin y solicitar
1) La causa ms frecuente es la medicamentosa. una determinacin de prolactina.
3) Los cidos grasos del tejido adiposo son trans- 5) Nivel de BHCG.
2) El tratamiento de eleccin en el prolactinoma
formados, en el hgado, en glucosa. MIR 2002-2003 RC: 5 MIR 2001-2002 RC: 5
es la reseccin transesfenoidal.
4) Los msculos suministran la mayor parte de la
3) No afecta a pacientes varones.
glucosa necesaria para la actividad del cerebro. 72. Un paciente sin antecedentes de tratamiento far- 255. Seale el sntoma o signo que NO aparece en la
4) Dentro de los tumores hipofisarios, el prolacti-
5) Se reduce drsticamente la concentracin de macolgico, presenta nerviosimo, palpitaciones, insuficiencia panhipofisaria:
noma es una afectacin poco frecuente.
glucosa en sangre. sudoracin, calor, temblor y prdida de peso. A la
5) Los anticonceptivos orales no alteran los nive-
MIR 1996-1997 RC: ANU les de prolactina en sangre. exploracin fsica, tiene una piel caliente y sudo- 1) Prdida de vello.
rosa, temblor de lengua y manos, bocio y una fre- 2) Piel seca.
MIR 2004-2005 RC: 1 3) Hipotensin.
55. Seale qu afirmacin, de las siguientes, es cierta, cuencia cardaca de 104 l/m. Un estudio tiroideo
respecto a la temperatura corporal: revela una TSH discretamente elevada con cifras 4) Amenorrea.
48. Un paciente con un sndrome polidpsico-poliri- 5) Hiperpigmentacin.
altas de T4-libre y T3-libre. Cul de las siguientes
co presenta los sguientes resultados del test de la
1) Para un determinado individuo, es igual en to- pruebas ser la primera a realizar en el diagnstico MIR 2001-2002 RC: 5
sed: Osmolaridad urinaria 700 mOsm/kg y tras la
das las partes del cuerpo. etiolgico?:
administracin de Vasopresina 710 mOsm/
2) Puede alcanzar los 44 C durante la realizacin 130. Un hombre de 45 aos, previamente sano, es diag-
kg.Indique el diagnstico ms probable:
de un ejercicio fsico de mxima intensidad. 1) Un test de TRH. nosticado de neumona del lbulo inferior dere-
3) Es mayor cuanto ms pequeo es el individuo, 2) Gammagrafa tiroidea. cho. A la exploracin fsica el paciente est cons-
1) Diabetes inspida verdadera.
pues se libera peor del calor. 3) Anticuerpos antitiroideos. ciente y orientado, TA 120/80 en supino que sube a
2) Polidipsia primaria.
4) Est regulada en funcin de la informacin re- 4) Ecografa tiroidea. 130/90 tras la bipedestacin. Buen estado de hidra-
ED Pg. 2

3) Insensibilidad de los osmoreceptores.

cibida a partir de los denominados receptores 5) Captaciones tiroideas de I-131. tacin. Diuresis de 24 horas: 1 litro, con balance
4) Diabetes inspida nefrognica.
de temperatura centrales, situados en el hipot-
5) Secreccin inadecuada de hormonas antidur- MIR 2001-2002 RC: 1 negativo. Presenta la siguiente analtica sangu-
lamo, as como de los receptores de temperatura nea: Hemoglobina 12 g/dl. Creatinina 0,6 mg/dl.
tica.
perifricos o cutneos. Calcio 8,5 mg/dl. Acido rico 2,2 mg/dl. Sodio 127
MIR 2003-2004 RC: 2

ED
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mEq/l. Potasio 3,4 mEq/l. Protenas totales 5,8 g/dl. 195. Seale qu afirmacin de las siguientes es INCO- 1) La acromegalia suele ser secundaria a un ma- mEq/l. La actitud ms adecuada, de las siguientes,
La actitud a seguir ante la hiponatremia de este RRECTA respecto al retraso del crecimiento de ori- croadenoma hipofisario secretor de GH. sera:
paciente es: gen hipofisario: 2) La enfermedad de Cushing suele deberse a un
microadenoma hipofisario secretor de ACTH. 1) Restriccin de lquidos a 800-1000 ml/da.
1) Restriccin hdrica. 1) Se acompaa frecuentemente de crisis hiper- 3) El macroprolactinoma es ms frecuente en los 2) Tratamiento antibitico emprico en espera de
2) Tratamiento con furosemida. glucmicas. varones. los cultivos.
3) Tratamiento nutricional intensivo. 2) La edad talla suele ser menor que la edad sea. 4) El adenoma secretor de TSH es el tumor hipofi- 3) Reposicin de lquidos con suero salino isotni-
4) Solucin salina hipertnica intravenosa. 3) En la disfuncin neurosecretora de hormona de sario funcionante ms raro. co ajustando el ritmo a la diuresis.
5) Ingesta de abundante agua. crecimiento, el pico GH tras estimulacin con 5) Los adenomas hipofisarios no funcionantes son 4) Iniciar hemoperfusin.
MIR 2000-2001F RC: 1 clonidina puede ser normal. menos frecuentes que los funcionantes. 5) Reposicin de lquidos con suero salino hiper-
4) La pubertad est generalmente retrasada. MIR 1998-1999 RC: 5 osmolar.
131. Un hombre de 40 aos refiere astenia e impotencia 5) Puede presentarse en varios miembros de una MIR 1998-1999 RC: 5
coeundi. En la analtica, presenta una prolactina misma familia. 77. Seale cul de las siguientes opciones NO est in-
sangunea en niveles diez veces por encima de los MIR 1999-2000F RC: 1 dicada en el tratamiento del sndrome de secrecin 131. El tratamiento correcto de un paciente con hipona-
lmites normales superiores. En la resonancia inadecuada de ADH (SIADH) crnico: tremia severa y disfuncin neurolgica secunda-
magntica se evidencia un tumor hipofisario. Los 70. Un paciente de 52 aos es diagnosticado de acro- ria es la:
niveles de LH, FSH y testosterona ms probables megalia y sometido a ciruga transesfenoidal. Seis 1) Restriccin hdrica.
sern: meses despus, en una revisin la concentracin 2) Dieta rica en sodio. 1) Correccin rpida de la hiponatremia en 6 ho-
de GH es de 6 y 7 ng/mL (normal: 2) en ayunas. Tras 3) Demeclortetraciclina. ras con suero salino hipertnico.
1) Niveles elevados de LH y FSH, niveles bajos de completar el estudio, cul de los siguientes hechos 4) Espironolactona. 2) Induccin de coma barbitrico y manitol i.v.
testosterona. permite afirmar que est curado?: 5) Furosemida a dosis bajas. 3) Correcin paulatina de la hiponatremia en ms
2) Niveles bajos de LH, FSH y testosterona. MIR 1998-1999 RC: 4 de 24 horas para evitar la desmielinizacin os-

ENDOCRINOLOGA
3) Niveles bajos de LH y FSH, normales de testos- 1) Ausencia de diabetes, bocio y cefaleas. mtica.
terona. 2) Cifras de GH >10 ng/mL tras estmulo con TRH. 78. Varn de 45 aos, gran fumador, sin antecedentes 4) Administracin de vasopresina i.v.
4) Niveles elevados de LH, FSH y testosterona. 3) IGF-1 por encima de lo normal. previos de enfermedad, diagnosticado dos meses 5) Infusin de dextrosa al 5%.
5) Niveles elevados de LH y bajos de FSH y testos- 4) GH < 2 ng/mL tras sobrecarga oral de glucosa. antes de problema pulmonar no precisado. Ingresa MIR 1998-1999 RC: 3
terona. 5) GH > 5 ng/mL tras sobrecarga oral de glucosa. de urgencias por deterioro progresivo, durante las
MIR 2000-2001F RC: 2 MIR 1999-2000 RC: 4 dos ltimas semanas, de sus funciones cognitivas. 255. Respecto a la ginecomastia, seale la afirmacin
La familia niega traumatismo previo. La explora- FALSA, entre las siguientes:
121. Ante un paciente con una Na en plasma de 125 87. Cul de los siguientes cuadros NO cursa con hipo- cin muestra normotensin arterial y ausencia de
mEq/l, con una Osmolaridad (OSM) en plasma dis- natremia?: edemas. Datos de laboratorio: Na+ plasmtico 120 1) En la secundaria a tumores testiculares, el me-
minuida, una OSM urinaria superior a 100 mOSM/ mEq/l, osmolaridad plasmtica 245 mOsm/kg, glu- canismo patognico es un aumento de la secre-
kg, un Na en orina de 50 mEq/l y un cido rico en 1) Sndrome de secrecin inadecuada de ADH. cemia normal, urea 20 mg/dl. Orina: 250 mOsm/kg, cin de testosterona.
sangre de 2 mg/dl, debemos sospechar: 2) Hipotiroidismo. Na+ 35 mEq/l. Cul de los siguientes cuadros es el 2) La digoxina puede provocarla.
3) Sndrome de Cushing. ms probable?: 3) La fisiologa puberal suele involucionar espon-
1) Diabetes inspida. 4) Utilizacin de diurticos. tneamente.
2) Sndrome de secreccin inadecuada de hormo- 5) Cirrosis heptica. 1) Insuficiencia suprarrenal crnica. 4) La fisiologa del recin nacido es secundaria al
na antidiurtica. MIR 1998-1999F RC: 3 2) Diabetes inspida central. aumento transitorio de los estrgenos mater-
3) Hiperglucemia. 3) Polidipsia compulsiva. nos o placentarios.
4) Nefropata Pierde-Sal. 72. Cul de los motivos siguientes es el fundamental 4) Sndrome de secrecin inadecuado de hormona 5) La marihuana y la herona pueden producirla.
5) Uso de diurtico. para tratar a los pacientes con acromegalia?: antidiurtica (SIADH). MIR 1998-1999 RC: 1
MIR 2000-2001 RC: 2 5) Reajuste del osmostato.
1) Corregir la hiperprolactinemia asociada. MIR 1998-1999 RC: 4 33. En casos de amenorrea asociada a galactorrea con
82. Seale cul es la secuencia en que debe realizarse 2) Corregir las alteraciones estticas del sndro- niveles altos de prolactina, el tratamiento de elec-
el tratamiento en el sndrome de Sheehan con pan- me. 129. Un paciente de 68 aos presenta progresivo dete- cin inicial es:
hipopituitarismo y afectacin de GH, FSH, LH, TSH 3) Evitar los efectos secundarios de la disminucin rioro del nivel de conciencia en las horas siguien-
y ACTH: de la absorcin de calcio y de glucosa. tes a haber sido operado de herniorrafia inguinal 1) Clomifeno.
4) Evitar el riesgo de padecer cncer de colon, p- con anestesia general, de la que despert nor- 2) Gonadotrofinas.
1) Levotiroxina, cortisol, GH, hormonas sexuales. lipos premalignos y trastornos cardiovascula- malmente. Su situacin hemodinmica es estable, 3) Estrgenos.
2) Cortisol, levotiroxina, estrgenos-progestge- res. no hay signos de insuficiencia cardaca, no tiene 4) Bromocriptina.
nos. 5) Evitar hipoglucemias graves asociadas a hiper- fiebre ni focalidad neurolgica. El hemograma y el 5) Gestgenos.
3) Hormonas sexuales, GH, levotiroxina, cortisol. insulinismo. estudio de coagulacin son normales. La bioqumi- MIR 1997-1998F RC: 4
ED Pg. 3

4) GH, levotiroxina, estrgenos-progestgenos, MIR 1998-1999 RC: 4 ca srica muestra: urea 36 mg/dl, Glu 120 mg/dl,
cortisol. Na+ 118 mEq/l, K+ 4,5 mEq/l, rico 2,3 mg/dl, osmo- 128. Un paciente con antecedentes de diabetes y disli-
5) Cortisol, GH, estrgenos-progestgenos, levo- 76. Con respecto a los tumores hipofisarios, seale, de laridad urinaria 500 mOsm/kg, Na+ urinario 35 pemia de difcil control, presenta hiponatremia con
tiroxina. las propuestas, la afirmacin INCORRECTA:
MIR 1999-2000F RC: 2

ED
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osmolalidad plasmtica normal. La causa de su hi- tencia de uno de los siguientes datos clnicos apoya 2) Un valor de GH >2 microg/l a los 120 minutos 112. La hiponatremia severa con funcin renal normal
ponatremia ser: el diagnstico: tras la administracin de 100 g de glucosa por y alta excrecin de sodio urinario es caracterstica
va oral. de:
1) Glucemia elevada. 1) Micropene. 3) Somatomedina C IGH-l baja.
2) Polidipsia psicgena. 2) Retraso mental. 4) Un valor de GH >10 microg/l a los 60 minutos 1) Deshidratacin.
3) Sndrome de secrecin inadecuada de ADH. 3) Delgadez importante. tras la administracin de 250 g i.v. de TRH. 2) Fallo cardaco con anasarca.
4) Hiponatremia ficticia. 4) Fracturas seas de repeticin. 5) Una respuesta plana de GH a la prueba de hipo- 3) Enfermedad de Cushing.
5) Hipotiroidismo. 5) Hipertricosis. glucemia insulnica. 4) Secrecin inapropiada de ADH.
MIR 1997-1998 RC: 4 MIR 1996-1997F RC: 1 MIR 1996-1997 RC: 2 5) Hiperaldosteronismo primario.
MIR 1995-1996F RC: 4
80. Seale qu cuadro clnico, entre los que se citan, es 127. De entre los siguientes frmacos, seale el que est 208. Seale cul de los siguientes efectos hormonales
el ms prevalente entre los que se producen como aconsejado en el tratamiento de la acromegalia: es el ms frecuente cuando hay lesiones estructu- 208. Cul de las siguientes respuestas le sugiere el diag-
consecuencia de adenomas hipofisarios: rales del hipotlamo: nstico de sndrome de secrecin inadecuada de
1) Somatotropina. hormona antidiurtica?:
1) Acromegalia secundaria a la hipersecrecin de 2) Bromocriptina. 1) Hiperprolactinemia.
hormona somatotropa (GH). 3) Calcitonina. 2) Disminucin de la secrecin de hormona del 1) Hiponatremia, creatinina srica elevada, sodio
2) Enfermedad de Cushing secundaria a hiperse- 4) Lipotropina. crecimiento. urinario mayor a 20 mEq/l.
crecin de ACTH. 5) Insulina. 3) Hipogonadismo por disminucin de la secrecin 2) Hiponatremia, creatinina srica normal y exis-
3) Hipertiroidismo secundario a hipersecrecin de MIR 1996-1997 RC: 2 de hormona liberadora de gonadotropinas tencia de edemas en el examen fsico.
TSH. (GnRH). 3) Hiponatremia, creatinina srica normal o baja,
4) Hipofuncin tiroidea por adenoma de hipfisis 166. La analtica practicada en urgencias a una pacien- 4) Pubertad precoz central por aumento de la se- sodio urinario mayor a 15 mEq/l , hipouricemia
no funcionante. te que consult por malestar general, muestra hi- crecin de GnRH. y ausencia de edemas en la exploracin.

5) Hiperprolactinemia por hipersecrecin de pro-
lactina.
MIR 1996-1997F RC: 5
81. Una enferma de 43 aos acude a la consulta por-
que, desde hace nueve meses, el volumen de su
orina ha aumentado hasta ser de alrededor de ocho
litros al da. No tiene ningn antecedente relevan-
te ni impresiona como psquicamente anormal. Se
decide ingresarla y se estudia bajo estrecho control
de enfermera. Su creatinina en plasma es normal,
as como el estudio rutinario hematolgico, la glu-
cemia basal y el elemental de orina. La osmolalidad
urinaria inicial es de 75 mOsm/kg. Tras diez horas
de privacin de agua, sube a 625 mOsm/kg. En ese
instante se inyectan 5 U de vasopresina acuosa i.v..
Tres horas ms tarde, la osmolalidad urinaria es de
630 mOsm/kg. Seale, entre las que se citan, la afir-
macin ms adecuada:
1) Con los datos de que disponemos, no es posible
inclinarse por ninguna posibilidad.
2) Lo ms probable es que padezca una diabetes
inspida central parcial.
3) Lo ms probable es que se trate de una potma-
na.
4) Lo ms probable es que padezca una diabetes
inspida nefrognica.
5) Lo ms probable es que padezca una diabetes
inspida central completa.
ED Pg. 4
ENDOCRINOLOGA
ponatremia, normokalemia, BUN normal, osmola- 5) Sndrome de secrecin inadecuada de hormona 4) Hiponatremia, creatinina srica elevada y so-
ridad baja, cido rico bajo, y Na urinario > 20mEq/ antidiurtica (SIADH). dio urinario mayor de 20 mEq/l.
l. La sospecha ms fundada sera: MIR 1996-1997 RC: ANU 5) Hiponatremia, creatinina srica normal y baja
osmolaridad urinaria.
1) Insuficiencia suprarrenal aguda. 209. Una de las siguientes afirmaciones sobre el uso MIR 1995-1996 RC: 3
2) Pseudohiponatremia. teraputico de la hormona de crecimiento es FAL-
3) Secrecin inadecuada de ADH. SA. Selela: Tema 3. Enfermedades
4) Fracaso renal agudo.
5) Ingesta de diurticos. 1) En el primer ao la respuesta es mejor que en del tiroides.
MIR 1996-1997 RC: 3 los sucesivos.
2) En algunos pacientes ocasiona un hipotiroidis- 65. Una de las siguientes afirmaciones NO es correcta
203. De entre las siguientes afirmaciones sobre la dia- mo reversible. con respecto al cncer diferenciado de tiroides:
betes inspida central, sealar la respuesta INCO- 3) Parece mejorar la talla final de las nias con
RRECTA: sndrome de Turner. 1) El carcinoma papilar es un tumor derivado del
4) Es el tratamiento de eleccin en el enanismo de epitelio folicular generalmente encapsulado, y
1) Es caracterstica la presencia de sed, polidipsia Laron. con alta frecuencia de diseminacin hematge-
y poliuria hipotnica. 5) Con la hormona biosinttica no existe riesgo de na.
2) El tratamiento de eleccin es la desmopresina encefalitis de Creutzfeldt-Jakob. 2) El carcinoma folicular es un tumor diferenciado
(DDAVP) intranasal. MIR 1996-1997 RC: 4 de tiroides, habitualmente unicntrico y en el
3) Puede observarse formando parte del sndrome que la afectacin de los ganglios linfticos es
de Wolfram. 9. Cul de las siguientes es la causa fundamental del poco frecuente.
4) El aumento de la osmolaridad urinaria tras la hipogonadismo de la hemocromatosis idioptica?: 3) El carcinoma papilar es el cncer ms frecuente
administracin de vasopresina es > al 9%. del tiroides y su pronstico es mejor que el de
5) El clofibrato puede incrementar la poliuria y 1) Depsito de hierro en las clulas germinales de carcinoma folicular.
polidipsia. la gnada. 4) La PAAF permite diagnosticar el carcinoma pa-
pilar de tiroides pero no suele ser de utilidad en
MIR 1996-1997 RC: 5 2) Depsito de hierro en las clulas intersticiales o
del estroma en la gnada. el diagnstico del carcinoma folicular de tiroi-
3) Ineficiente accin de las gonadotropinas en des.
206. Entre las siguientes, cul es la prueba de labora-
presencia de exceso de hierro. 5) El carcinoma papilar de tiroides es ms frecuente
torio ms selectiva en el diagnstico de la acrome-
4) Hiperestrogenismo atribuible a cirrosis hepti- en zonas ricas en yodo mientras que el carcino-
galia?:

MIR 1996-1997F RC: 3 ca por depsito de hierro. ma folicular de tiroides es ms frecuente en zo-
5) Disfuncin hipofisaria por depsito de hierro. nas con dficit del mismo.
1) Concentraciones plasmticas basales de hormo-
193. En un nio de 4 aos y talla baja, se sospecha ca- na de crecimiento (GH) elevadas. MIR 1995-1996F RC: 5 MIR 2005-2006 RC: 1
rencia aislada de hormona de crecimiento. La exis-

ED
 CTO Medicina C/ Nez de Balboa, 115 28006 Madrid Tfno.: 91782 43 30 / Fax: 91 782 43 43 Pginas web: www.ctomedicina.com e-mail: secretaria@ctomedicina.com
66. Seale la respuesta FALSA referido a la Tiroiditis
subaguada (de Quervain):
1) Los Antiinflamatorios no esteroideos son un
pilar del tratamiento.
2) Los B-bloqueantes son tiles si existe tireotoxi-
cosis.
3) Cuando existen sntomas importantes, locales o
sistmicos, es til aadir corticoides.
4) El Propiltiouracilio y otros antitiroideos deben
usarse si existe tireotoxicosis.
5) La velocidad de sedimentacin globular es ca-
ractersticamente normal.
MIR 2005-2006 RC: 4
235. El estudio microscpico de un ndulo tiroideo mues-
tra nidos y trabculas de clulas poligonales y fusi-
formes inmersos en un estroma con sustancia ami-
loide. Qu diagnstico realizara?:
1) Carcinoma papilar.
2) Carcinoma folicular.
3) Carcinoma anaplsico.
4) Carcinoma de clulas de Hrthle.
5) Carcinoma medular.
MIR 2005-2006 RC: 5
254. Respecto a la enfermedad de Graves-Basedow NO
es cierto que:
1) Su frecuencia es diez veces menor en los varo-
nes.
2) El 30% de los casos comienza en la infancia.
3) La dermopata es una manifestacin extratiroi-
dea de esta enfermedad y est mediada por la
activacin inmunolgica de los fibroblastos.
4) El tratamiento con radioyodo puede empeorar
la enfermedad ocular.
5) Las tasas mximas de remisin se alcanzan a los
18-24 meses de tratamiento con antitiroideos.
MIR 2005-2006 RC: 2
65. Una mujer de 43 aos, acudi a consulta por un
cuadro de fiebre, nerviosismo y dolor cervical an-
terior. La glndula tiroides estaba agrandada y su
palpacin era dolorosa. La exploracin funcional
del tiroides mostr una TSH inhibida y T4 libre ele-
vada. Seale la respuesta correcta:
1) El cuadro sugiere una tiroiditis de Hashimoto que
se confirmar por la presencia de Anticuerpos
antitiroideos.
ED Pg. 5
2) Los sntomas relacionados con la situacin de
Hipertiroidismo mejoran con los frmacos beta-
bloqueantes. En esta entidad no est indicado
generalmente el uso de antitiroideos.
ED
3) La tiroiditis De Quervain conduce indefectible-
mente a un estado de hipotiroidismo crnico.
4) La tiroiditis subaguda se caracteriza por un au-
mento homogneo de la captacin de iodo ra-
diactivo por el tiroides.
5) La tiroiditis subaguda es la nica forma de tiroi-
ditis que es ms frecuente en los varones.
MIR 2004-2005 RC: 2
66. Qu clase de tiroiditis favorece el desarrollo ulte-
rior de un linfoma?:
1) Tiroiditis de De Quervain.
2) Tiroiditis silente.
3) Tiroiditis de Riedel.
4) Tiroiditis de Hashimoto.
5) Tiroiditis inducida por amiodarona.
MIR 2004-2005 RC: 4
38. Una mujer de 30 aos refiere un cuadro de mial-
gias, fiebre, palpitaciones, nerviosismo y dolor en
el cuello)La velocidad de sedimentacin globular
est elevada, los niveles sricos de triiodotironina
(T3) y tiroxina (T4) estn elevados y los de tirotro-
pina (TSH) estn bajos. Cul sera el tratamiento
ms adecuado para esta paciente?:
1) Corticosteroides y antitiroideos.
2) Antiinflamatorios no esteroidesos y antitiroi-
deos.
3) Slo antitiroideos.
4) Antiinflamatorios no esteroideos y betabloque-
antes.
5) Solo betabloqueantes.
MIR 2003-2004 RC: 4
39. Respecto al tratamiento de la enfermedad de Gra-
ves, cul de las siguientes afirmaciones es FAL-
SA?:
1) Tras el tratamiento con metimazol puede pro-
ducirse la remisin de la enfermedad.
2) Es correcto aadir tiroxina al tratamiento con
antitiroideos para prevenir el hipotiroidismo.
3) El riesgo de recurrencia del hipertiroidismo es
mayor tras el tratamiento con yodo radiactivo
que con antitiroideos.
4) El tratamiento de eleccin de la enfermedad de
Graves durante el embarazo es el propiltioura-
cilo.
5) Se debe evitar el embarazo durante 6 a 12 meses
despues de administrar radioiodo.
MIR 2003-2004 RC: 3
120. Cul de las siguientes opciones considera diag-
nstica de hipotiroidismo subclnico teniendo en
cuenta que los parmetros de normalidad del labo- 69. Sobre los tumores malignos del tiriodes, seale cul
ratorio de referencia son T4 libre: 0,8-2ng/dl y TSH de los siguientes razonamientos NO es correcto:
0,4-4,00 mU/l?:
1) El riesgo de linfoma tiroideo es mucho ms alto
1) T4 libre: 4,19 ng/dl y TSH: 0,01 mU/l. en la toroiditis de Hashimoto que en el bocio
2) T4 libre: 0,56 ng/dl y TSH: 20,78 mU/l. nodular.
3) T4 libre: 1,25 ng/dl y THS: 2,34 mU/l. 2) El carcionoma medular tiroideo no procede del
4) T4 libre: 0,97 ng/dl y TSH: 8,62 mU/l. epitelio folicular tiroideo.
5) T4 libre: 1,78 ng/dl y TSH: 0,18 mU/l. 3) La tiroglobulina tiene valor en el diagnstico
MIR 2002-2003 RC: 4 del carcinoma tiroideo diferenciado.
4) El carcinoma folicular tiroideo requiere para su
121. Previamente a la administracin de I 131, para des- identificacin invasin capsular, de los vasos
truir tejido tiroideo residual, tras una tiroidecto- sanguneos o del tiroides adyacente.
ma por cncer folicular de tiroides Qu debemos 5) Algunos adenomas tiroideos pueden contener
hacer?: pseudopapilas y confundirse con las papilas del
carcinoma papilar.
1) Suspender el tratamiento con hormona tiroidea MIR 2001-2002 RC: 3
para elevar los niveles plasmticos de la TSH.
2) Aumentar la dosis de hormona tiroidea para 121. Un paciente de 37 aos ha sido sometido a una ti-
disminuir los niveles de TSH. roidectoma total por un tumor maligno tiroideo
3) Administrar solucin de Lugol. 3 semanas an- multifocal, productor de calcitonina. Qu investi-
tes. gacin gentica puede detectar la afeccin en sus
ENDOCRINOLOGA
4) Medir tiroglobulina para fijar dosis de 1131. familiares?:
5) No variar la dosis de hormona tiroidea, para
evitar que la TSH vare. 1) Expresin excesiva del oncogn HER-2/neu (c-
MIR 2002-2003 RC: 1 erbB2).
2) Mutacin en el protooncogn RET.
67. Mujer de 68 aos, natural de la provincia de Hues- 3) Amplificacin del protooncogn N-myc.
ca, con antecedentes de un pequeo bocio multi- 4) Mutacin en el gen BRCA-1.
nodular eutiroideo y arritmias, por lo que ha sido 5) Mutacin en el gen p53.
tratada desde hace 2 aos con amiodarona; hace 2 MIR 2000-2001F RC: 2
meses presenta prdida de 5 Kg. de peso y deposi-
ciones diarricas (1 a 3 deposiciones diarias sin 123. La determinacin de tiroglobulina srica tiene su
productos patolgicos) y palpitaciones frecuentes. mayor utilidad en el seguimiento de pacientes:
El diagnstico ms problable, entre los siguientes,
es: 1) Tratados con tiroidectoma total por cncer di-
ferenciado de tiroides.
1) Adenoma txico. 2) Tratados con hemitiroidectoma por cncer di-
2) Bocio multinodular hiperfuncionante. ferenciado de tiroides.
3) Hipertiriodismo por yodo. 3) Tratados con tiroidectoma total por cncer ana-
4) Tiroiditis De Quervain. plsico de tiroides.
5) Enfermedad de Graves. 4) Con tiroiditis de Riedel.
MIR 2001-2002 RC: 3 5) Con hipertiroidismo tratados con yodo radiacti-
vo.
68. Ante un enfermo diagnosticado de hipotiroidismo MIR 2000-2001F RC: 1
primario en tratamiento con levotiroxina, cul de
entre las siguientes determinaciones analticas, 70. Una mujer de 43 aos es vista en consulta por pre-
considera la ms adecuada para ajustar la dosis del sentar fibrilacin auricular. Mide 158 cm., pesa 112
frmaco?: Kg. y tiene una TA de 140/60. La piel es hmeda y
caliente. Se observa temblor al extender las manos.
1) T4 libre. Los reflejos son vivos. No hay adenopatas ni bocio.
2) T4 total. La T4 libre est alta y la TSH suprimida. La capta-
3) T3 libre. cin del yodo radiactivo es baja. La tiroglobulina es
4) TSH. inferior a 1 ng/ml (normal 1-30 ng/ml). Cul es el
5) Tiroglobulina. diagnstico ms probable?:
MIR 2001-2002 RC: 4
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1) Bocio multinodular txico. En la PAAF la citologa sugiere carcinoma papilar. 1) Se propaga frecuentemente por va hematge-
2) Ingesta subrepticia de tiroxina. La conducta ms aconsejable, entre las siguientes, 1) La puncin-aspiracin con aguja fina (PAAF) es na.
3) Enfermedad de Graves. es: til en su estudio. 2) En muchas ocasiones es multicntrico.
4) Tiroiditis subaguda. 2) Alrededor del 90% de los ndulos son benignos. 3) El pronstico est en funcin del tamao del
5) Enfermedad de Plummer. 1) Observacin peridica. 3) No es adecuado operarlos sin haber practicado tumor.
MIR 2000-2001 RC: 2 2) Tiroidectoma total seguida de I131 y L-T4. la PAAF. 4) La afectacin ganglionar cervical no se acom-
3) Hemitiroidectoma izquierda. 4) La presencia de ganglios regionales palpables paa de mayor mortalidad.
71. Una paciente sin antecedentes de patologa tiroi- 4) Inyeccin de etanol en el ndulo tiroideo. no orienta para el diagnstico. 5) La PAAF es el mtodo inicial ms adecuado para
dea, sin tratamiento previo, ingresa en la Unidad 5) Administrar L-T4 a dosis supresivas de TSH. 5) El haber recibido radiacin sobre el tiroides en el diagnstico.
de Cuidados Intensivos de un hospital en situacin MIR 1999-2000F RC: 2 la adolescencia hace ms probable que el ndu- MIR 1999-2000 RC: 1
clnica de sepsis severa. Presenta una determina- lo sea maligno.
cin sangunea de TSH y T4 libre normales con T3 85. Mujer de 65 aos con enfermedad de Graves, bocio MIR 1999-2000 RC: 4 84. Paciente de 86 aos con antecedentes coronarios,
bajo. El diagnstico ms probable es: difuso de pequeo tamao con ndulo de 2 cm no diabtico no insulino-dependiente en tratamien-
funcionante asociado. Cul de los siguientes he- 72. Qu circunstancia, de las siguientes, indica la pre- to, al que se le diagnostica hipertiroidismo clnico
1) Hipotiroidismo primario. chos aconseja indicar tratamiento quirrgico de sencia de TSH elevada en un paciente con tiroiditis de larga duracin. Se inicia tratamiento con tiroxi-
2) Hipotiroidismo de origen hipotlamo-hipofisa- entrada?: de Hashimoto?: na. De las afirmaciones siguientes, en relacin con
rio. la teraputica, seale la correcta:
3) Sndrome del eutiroideo enfermo. 1) La edad de la paciente. 1) Presencia de un linfoma.
4) Hipotiroidismo secundario a medicamentos. 2) El tamao del bocio. 2) Coexistencia con una enfermedad de Graves. 1) Debe iniciarse lo antes posible a dosis altas para
5) Hipotiroidismo subclnico. 3) La toxicidad potencial de la medicacin antiti- 3) Necesidad de administrarle levotiroxina. evitar complicaciones debidas al dficit de hor-
MIR 2000-2001 RC: 3 roidea. 4) Presencia de anemia perniciosa. monas tiroideas.
4) El efecto carcingeno del yodo radiactivo. 5) Necesidad de tiroidectoma. 2) Mejorar los problemas coronarios asociados en

ENDOCRINOLOGA
72. Cul de los siguientes medicamentos NO se suele 5) La presencia de un ndulo no funcionante. MIR 1999-2000 RC: 3 el enfermo.
utilizar en el tratamiento de una crisis tirotxica?: MIR 1999-2000F RC: 5 3) Puede desencadenar crisis de angor, por lo que
75. Cul de las siguientes afirmaciones es correcta deber empezarse el tratamiento a dosis muy
1) Yodo y contrastes yodados. 86. Cul de los siguientes tratamientos es el ms ade- respecto a la tirotoxicosis facticia?: bajas.
2) Propanolol. cuado en el carcinoma medular de tiroides sin 4) Puede producir un empeoramiento de los con-
3) Atenolol. metstasis a distancia?: 1) Con frecuencia cursa con exoftalmos marcado. troles glucmicos, por lo que se vigilar muy
4) Propiltiouracilo. 2) La TSH srica est suprimida. estrechamente al paciente.
5) Dexametasona. 1) Tiroidectoma total ms linfadenectoma cen- 3) Es habitual el bocio visible. 5) Mejorar la glucemia del paciente, por lo que
MIR 2000-2001 RC: 3 tral. 4) Para su diagnstico es necesario realizar gam- ser posible retirarle el tratamiento de su dia-
2) Tiroidectoma subtotal ms I131. magrafa. betes.
228. Paciente de 30 aos al que se realiza una puncin 3) Quimioterapia con adriamicina. 5) Los anticuerpos antimicrosomales estn habi- MIR 1998-1999F RC: ANU
aspiracin en una adenopata laterocervical cuyo 4) Quimioterapia con ciclofosfamida. tualmente elevados.
diagnstico anatomopatolgico es de metstasis de 5) Administracin de tiroxina a dosis supresoras MIR 1999-2000 RC: 2 85. Mujer de 45 aos, diabtica conocida, que consulta
carcinoma. La descripcin microscpica correspon- de la TSH. por haber notado un bulto en el cuello hallado de
de a una proliferacin celular en grupos epitelia- MIR 1999-2000F RC: 1 77. Cul de las siguientes opciones es la indicada ante forma casual. La paciente no presenta sintomato-
les centrados por un eje vascular. Las clulas se un ndulo tiroideo de 3 cm de dimetro, gamma- loga clnica relevante, excepto la palpacin de un
caracterizan por tener ncleos muy claros, con 245. Seale qu afirmacin, entre las siguientes, relati- grficamente fro, cuya PAAF (puncin aspiracin ndulo de aproximadamente 3 cm de dimetro en
hendiduras longitudinales e inclusiones. El origen vas a la anatoma quirrgica de la glndula tiroi- con aguja fina) indica proliferacin folicular no bien el lbulo tiroideo izquierdo. No hay historia perso-
ms probable de la neoplasia ser: des es correcta: caracterizada con algn depsito de sustancia ami- nal o familiar de patologa tiroidea. El estudio bio-
loide?: qumico y hematolgico es normal, con buen con-
1) Carcinoma papilar de tiroides. 1) La arteria tiroidea inferior no debe cortarse trol glucmico. Los niveles de hormonas tiroideas
2) Carcinoma de amgdala. nunca en las operaciones del tiroides. 1) Administrar levotiroxina y ver si el ndulo des- son normales. Se le realiza una gammagrafa tiroi-
3) Carcinoma de cavum. 2) El nervio recurrente larngeo inerva todos los aparece. dea con I l3l, observndose que el ndulo no capta
4) Carcinoma de glndula salival. msculos intrnsecos de la laringe. 2) Practicar hemitiroidectoma lo antes posible. (ndulo fro). Qu debe hacer a continuacin?:
5) Carcinoma de suelo de la boca. 3) La posicin de las glndulas paratiroides es muy 3) Hacer anlisis de calcitonina y catecolaminas.
MIR 2000-2001 RC: 1 constante. 4) Practicar tiroidectoma total sin esperar ms 1) Realizar una ecografa tiroidea.
4) Las paratiroides tienen poco riesgo de lesionarse resultados. 2) Repetir la gammagrafa con Tc99.
78. Mujer de 45 aos, con antecedentes de enfermedad en la tiroidectoma subtotal. 5) Tratar con I131. 3) Comenzar tratamiento con tiroxina.
de Graves-Basedow a los 37 aos, tratamiento con 5) Es excepcional que el msculo esternotiroideo MIR 1999-2000 RC: 3 4) Biopsiar el ndulo mediante puncin aspiracin
I131, quedando eutiroidea. Actualmente presenta se adhiera al tiroides. con aguja fina.
ED Pg. 6

exoftalmos leve, bocio difuso con un ndulo de unos MIR 1999-2000F RC: 4 78. En relacin con el carcinoma papilar de tiroides, 5) Indicar tratamiento quirrgico.
3 cm en lbulo izquierdo, slido en la ecografa. En cul de las siguientes afirmaciones NO es correc- MIR 1998-1999F RC: 4
la gammagrafa la captacin es uniforme con un 13. Qu afirmacin, de las siguientes, relativas al ta?:
rea de hipocaptacin a nivel del ndulo palpable. ndulo tiroideo fro es FALSA:

ED
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86. En el tratamiento del hipotiroidismo primario, el 80. Un varn de 35 aos consulta por un ndulo en el 1) Llanto ronco. 4) Ablacin quirrgica del tiroides.
objetivo es: lbulo derecho tiroideo, de unos 2 cm de dimetro, 2) Estreimiento. 5) Metimazol o propiltiouracilo ms betabloque-
que se moviliza con la deglucin y no produce sin- 3) Somnolenci. antes.
1) Ajustar la dosis de tiroxina al bienestar subjeti- tomatologa adicional alguna. El estudio de fun- 4) Bradicardia. MIR 1997-1998F RC: 3
vo del paciente. cin tiroidea es normal. Se le somete a ecografa y 5) Bajo peso al nacimiento.
2) Normalizar los niveles de tiroxina y triyodoti- puncin aspiracin con aguja fina. Qu actitud, MIR 1998-1999 RC: 5 30. Con respecto al cncer de tiroides es cierto que:
ronina. entre las siguientes, recomendara en funcin del
3) Normalizar los niveles de TSH. resultado de estas pruebas?: 27. En la fibrilacin auricular secundaria a hipertiroi- 1) El carcinoma papilar se disemina fundamental-
4) Mantener una TSH elevada para mantener es- dismo: mente por va hemtica.
timulado el tiroides. 1) Ciruga, si es slido y se informa como ndulo 2) El carcinoma folicular es la forma histolgica
5) Controlar las cifras de colesterol. coloide. 1) La determinacin de T4 srica resulta siempre ms frecuente.
MIR 1998-1999F RC: 3 2) Ciruga, si es un quiste, aunque haya desapare- elevada. 3) La edad avanzada al diagnstico se asocia con
cido tras la puncin. 2) La digoxina es poco eficaz en el control de la fre- peor pronstico.
93. Una mujer de 35 aos consulta por presentar un 3) Ciruga, si es slido y se observan numerosas cuencia ventricular. 4) El carcinoma anaplsico suele aparecer en ni-
ndulo de 2 cm de dimetro en regin cervical an- clulas foliculares. 3) El propranolol est contraindicado. os y adolescentes.
terior, que se moviliza con la deglucin. No se pal- 4) Repetir la citologa a los dos meses, si es un quis- 4) No es necesario el tratamiento anticoagulan- 5) Existe una predileccin por el sexo masculino.
pan adenopatas laterocervicales. Ecogrficamen- te con citologa sospechosa. te. MIR 1997-1998F RC: 3
te es slido y la puncin-aspiracin con aguja fina 5) Observacin, si presenta abundantes clulas 5) El control del hipertiroidismo no suele acompa-
es informada como proliferacin folicular. Cul foliculares, aunque sea slido. arse de reversin a ritmo sinusal. 32. Cul sera el diagnstico ms probable a conside-
es el tratamiento a aplicar?: MIR 1998-1999 RC: 3 MIR 1997-1998F RC: 2 rar en una enferma de 24 aos, con ligero bocio
difuso, elevacin de la TSH dos veces por encima de
1) Supresin con hormona tiroidea. 82. Una mujer de 42 aos consulta por bocio asintom- 28. Mujer de 52 aos que consulta por temblor, nervio- lo normal y T4 normal?:

ENDOCRINOLOGA
2) Tiroidectoma total con linfadenectoma funcio- tico. Tras el pertinente estudio, se le diagnostica de sismo, prdida de peso e intolerancia al calor desde
nal profilctica. enfermedad de Hashimoto. Cul de las siguientes hace 2 meses. En la exploracin no se aprecia bocio 1) Bocio simple.
3) Tiroidectoma subtotal bilateral. afirmaciones respecto a esta paciente NO es cier- ni oftalmopata. El estudio hormonal pone de ma- 2) Carcinoma de tiroides.
4) Revisin dentro de 3 meses. ta?: nifiesto unas concentraciones plasmticas de tiro- 3) Enfermedad de Graves-Basedow.
5) Hemitiroidectoma del lado en que se palpe el xina libre (T4 libre) de 5 pmol/l (N: 9-23), triyodoti- 4) Tiroiditis subaguda DeQuervain.
ndulo. 1) El riesgo de linfoma tiroideo es mayor que en la ronina (T3 total) de 4 ng/ml (N: 0,8-2), tirotropina 5) Tiroiditis de Hashimoto.
MIR 1998-1999F RC: 5 poblacin general. (TSH) de 0,001 mcU/ml (N: 0,4-5,0) y tiroglobulina MIR 1997-1998F RC: 5
2) Tendr ttulos altos de anticuerpos antitiroide- de 2 ng/ml (N < 60). La gammagrafa con 99Tc mues-
94. Un paciente presenta un ndulo en regin cervical os. tra una ausencia total de captacin del radioisto- 34. Una mujer de 42 aos, asintomtica y sin antece-
anterior dependiente de la glndula tiroides. Cul 3) En los cortes histolgicos se observarn clulas po. Cul es la causa ms probable del hipertiroi- dentes personales ni familiares de inters, presen-
de las siguientes caractersticas de la exploracin de citoplasma oxiflico. dismo?: ta un ndulo palpable de 3 cm en el lbulo derecho
fsica es el indicador ms fiable de malignidad?: 4) El tratamiento ser quirrgico, mediante tiroi- tiroideo. Qu tcnica diagnstica ha demostrado
dectoma subtotal. 1) Enfermedad de Graves. ser la de mejor relacin coste-beneficio para des-
1) Presencia de adenopatas cervicales homolate- 5) El bocio puede ser difuso o nodular. 2) Tirotoxicosis facticia. cartar la existencia de un carcinoma?:
rales. MIR 1998-1999 RC: 4 3) Bocio multinodular hiperfuncionante.
2) Consistencia firme. 4) Adenoma tiroideo txico. 1) Puncin aspiracin con aguja fina.
3) Irregularidad. 83. Un paciente de 35 aos, con antecedentes de radia- 5) Resistencia hipofisaria selectiva a las hormo- 2) Ecografa tiroidea.
4) Fijacin a estructuras adyacentes. cin cervical a bajas dosis por un proceso benigno nas tiroideas. 3) Gammagrafa tiroidea con yodo radiactivo.
5) Gran tamao. en la infancia, presenta un ndulo tiroideo en l- MIR 1997-1998F RC: 2 4) Biopsia intraoperatoria.
MIR 1998-1999F RC: 1 bulo derecho. La citologa (PAAF) de dicho ndulo 5) Determinacin de calcitonina plasmtica.
es concordante con carcinoma papilar de tiroides. 29. Una mujer de 32 aos acude a consulta por presen- MIR 1997-1998F RC: 1
79. Ante una paciente de mediana edad, que en la ex- Qu tipo de intervencin quirrgica, entre las si- tar fiebre, dolor en la regin anterior del cuello y
ploracin presenta una glndula tiroidea modera- guientes, est indicada?: prdida de peso. En la exploracin destacaba 37,9C, 234. Cul es la variedad de cncer de tiroides que tiene
damente aumentada de tamao, de consistencia 120 lpm, aumento de consistencia y tamao del l- mejor pronstico?:
ptrea, sin afectacin de ndulos linfticos regio- 1) Tiroidectoma total. bulo derecho del tiroides con dolor a la palpacin.
nales, con ausencia de fiebre, con pulso y recuento 2) Hemitiroidectoma derecha. Los datos analticos ms relevantes fueron: TSH 1) Anaplsico.
leucocitario normales, deberemos sospechar la 3) Hemitiroidectoma derecha e istmectoma. indetectable, T4 libre igual a 3 veces su valor nor- 2) Papilar.
existencia de: 4) Enucleacin de ndulo. mal, captacin de yodo radiactivo anulada (inferior 3) Folicular.
5) Hemitiroidectoma derecha y diseccin cervi- al 1%). Cul sera el tratamiento de eleccin en 4) De clulas de Hrthle.
1) Carcinoma folicular. cal radical modificada. este caso?: 5) Medular.
ED Pg. 7

2) Carcinoma medular. MIR 1998-1999 RC: 1 MIR 1997-1998F RC: 2

3) Carcinoma anaplsico. 1) Metimazol o propiltiouracilo.
4) Tiroiditis de Riedel. 182. Cul de los siguientes signos NO es caracterstico 2) Ablacin tiroidea con radioyodo. 133. Un paciente politraumatizado grave presenta unos
5) Adenoma de clulas de Hrthle. del hipotiroidismo congnito?: 3) Acido acetilsaliclico y betabloqueantes. valores disminuidos de TSH, T3 y T4 libres. La res-
MIR 1998-1999 RC: 4 puesta al estmulo con TRH induce una secrecin

ED
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amortiguada de TSH. La concentracin de T3 in-
versa (rT3) est aumentada. Qu proceso es ms
probable que padezca este paciente?:
1) Hipotiroidismo hipofisario.
2) Hipotiroidismo primario incipiente.
3) Tirotoxicosis incipiente.
4) Sndrome del eutiroideo enfermo.
5) Hipotiroidismo hipotalmico.
MIR 1997-1998 RC: 4
135. Cul de las siguientes afirmaciones es FALSA res-
pecto a la enfermedad de Graves?:
1) Su causa es desconocida.
2) Se caracteriza por hipertiroidismo, bocio difuso
y oftalmopata.
3) Es ms frecuente en la mujer que en el varn.
4) No existe predisposicin familiar.
5) Es la causa ms frecuente de hipertiroidismo.
MIR 1997-1998 RC: 4
85. Mujer de 23 aos de edad, portadora de ndulo ti- 2) El carcinoma papilar o mixto papilar-folicular 2) Inmediatamente debe iniciarse tratamiento con
roideo de 4 cm de dimetro, en el que el estudio es el de mejor pronstico. hormona tiroidea.
hormonal fue compatible con normofuncin tiroi- 3) El anlisis del contenido de ADN es til para 3) No precisa vigilancia peridica.
dea. La ecografa tiroidea mostr la presencia de un predecir el pronstico. 4) Debe ser sometido a tratamiento quirrgico in-
ndulo nico de carcter slido. La gammagrafa 4) El sexo femenino es un factor favorable. mediato.
con Tc99 puso de manifiesto la ausencia de capta- 5) Despus de las metstasis sistmicas, la afecta- 5) Requiere teraputica con iodo radioactivo.
cin del radioistopo a nivel del ndulo. Se realiza cin ganglionar, sobre todo en los nios, es el MIR 1995-1996F RC: 1
puncin aspiracin con aguja fina del ndulo y el factor desfavorable que ms influye en el pro-
resultado citolgico es compatible con proliferacin nstico. 7. Cul de las siguientes determinaciones es ms til
folicular. Cul sera la conducta ms adecuada a MIR 1996-1997 RC: 5 para el diagnstico inicial del hipotiroidismo pri-
seguir en esta paciente?: mario?:
204. Un nio de 10 aos ha padecido en tres ocasiones,
1) Tratamiento sustitutivo con levo-tiroxina. en los ltimos dos aos, un proceso inflamatorio en 1) T3 total.
2) Tratamiento supresor con levo-tiroxina. la regin cervical anterolateral izquierda, en la 2) TSH basal.
3) Observacin clnica peridica. posicin terica del lbulo tiroideo izquierdo. El 3) T4 libre.
4) Tratamiento quirrgico del ndulo tiroideo. cuadro se ha controlado inicialmente con antibi- 4) TBG plasmtica.
5) Inyeccin de etanol y controles ecogrficos pos- ticos, pero la ltima vez ha precisado drenaje qui- 5) Captacin de T4 por resina.
teriores. rrgico, obtenindose pus amarillento. Qu se MIR 1995-1996F RC: 2
MIR 1996-1997F RC: 4 debera investigar?:
6. El hipotiroidismo puede provocar todas las siguien-
199. Un paciente de 65 aos acude por fibrilacin auri- 1) Una amigdalitis supurada. tes manifestaciones neurolgicas EXCEPTO:
cular, sin aparente causa cardiolgica. Vd. decide 2) Una fstula del seno piriforme.

ENDOCRINOLOGA
250. Cul de estas afirmaciones es FALSA en relacin buscar una determinada causa extracardaca de su 3) Una fstula del conducto tirogloso. 1) Demencia.
al carcinoma medular de tiroides?: fibrilacin. De las siguientes pruebas o combina- 4) Una tiroiditis subaguda. 2) Ataxia cerebelosa.
ciones de pruebas, indique la ms eficiente: 5) Una fstula branquial. 3) Debilidad muscular proximal.
1) Puede presentar papilas y glndulas. MIR 1996-1997 RC: ANU 4) Sndrome del tnel del carpo bilateral.
2) Presenta grnulos neurosecretores citoplsmi- 1) T4 total, T3 y TSH. 5) Corea.
cos. 2) T4 total, T4 libre ,T3 y TSH. 205. De las siguientes medidas teraputicas, la ms ade- MIR 1995-1996 RC: 5
3) La diseminacin hemtica es muy infrecuente. 3) TSH y TRH. cuada inicialmente para tratar una taquicardia
4) Es frecuente la presencia de material amiloide. 4) TSH solamente. extrema, secundaria a tirotoxicosis, es la adminis- 134. Cul de los siguientes hallazgos concordara con
5) Hay una forma hereditaria de mejor pronstico. 5) T4 total solamente. tracin de: el diagnstico de hipotiroidismo?:
MIR 1997-1998 RC: 3 MIR 1996-1997 RC: 4
1) Ioduro sdico intravenoso. 1) T4 disminuida, TSH elevada, anemia y eleva-
82. Un varn de 75 aos, que vive solo, es trado a ur- 200. Mujer de 40 aos con ndulo tiroideo hallado de 2) Propiltiouracilo intravenoso. cin de CK (creatinquinasa).
gencias del hospital en coma. Presenta palidez, hin- forma casual, sin antecedentes personales ni fami- 3) Digoxina a dosis relativamente altas. 2) T3 normal, TSH disminuida, anemia macrocti-
chazn de cara, pies y manos e hipotona y arrefle- liares de enfermedad tiroidea. Exploracin normal 4) Propranolol intravenoso. ca y bocio.
xia generalizadas con ausencia de focalidad neu- excepto el ndulo en lbulo derecho de tiroides de 5) Metimazol oral. 3) Hipoglucemia, T4 normal, T3 disminuida y TSH
rolgica. Su tensin arterial es de 80/50 mmHg; el unos 2 cm de dimetro. La analtica general, bio- MIR 1996-1997 RC: 4 elevada.
pulso de 56 lpm; la temperatura rectal de 34C. Las qumica y hormonas tiroideas (TSH y T4 libre) son 4) T4 elevada T3 disminuida, TSH disminuida y CK
determinaciones de laboratorio muestran: hemo- normales. En la gammagrafa tiroidea el ndulo no 1. El hecho ms significativo para el diagnstico de disminuida.
globina 11 g/dl; leucocitos 5.300/mm3 con frmula capta el radioiodo. Cul sera el paso siguiente?: una tiroiditis subaguda es: 5) T4 elevada, anticuerpos antitiroideos elevados
normal; glucosa 61 mg/dl; BUN 20 mg/dl; creatini- y anemia.
na 1,3 mg/dl; sodio 129 mEq/l; potasio 4,7 mEq/l; pH 1) TC de cuello a continuacin. 1) Antecedente de infeccin viral reciente. MIR 1995-1996 RC: 1
7,37, PaCO2 49 mmHg, PaO2 65 mmHg. Una TC 2) Enviar al cirujano a continuacin. 2) Dolor y sensibilidad local de la glndula tiroi-
cerebral y una radiografa de trax son normales. 3) Tratamiento supresor de prueba durante 6 meses. dea. 135. Qu diagnstico sera el ms probable en un pa-
Cul debe ser la medida teraputica ms urgen- 4) Ecografa tiroidea de control a los tres meses. 3) Fiebre y temblor distal. ciente con dolorimiento en la parte anterior del
te?: 5) Biopsia del ndulo por puncin percutnea. 4) Elevacin de T4 srica. cuello, irradiado a mandbula, sensibilidad local
MIR 1996-1997 RC: 5 5) Disminucin de TSH srica. aumentada, fiebre, elevacin de la velocidad de
1) Solucin salina hipertnica. MIR 1995-1996F RC: 2 sedimentacin y disminucin de la captacin de
2) Corticoides y glucosa hipertnica. 201. Para evaluar el pronstico de un carcinoma bien radioyodo por el tiroides?:
3) Hormonas tiroideas y ventilacin mecnica. diferenciado de tiroides, cul de las siguientes 5. Respecto al bocio multinodular de tamao mode-
4) Hormonas tiroideas y corticoides. premisas NO es cierta?: rado que no produce sntomas ni problemas estti- 1) Tiroiditis linfoidea de Hashimoto.
ED Pg. 8

5) Calentamiento y corticoides. cos, cul de las siguientes afirmaciones es cierta?: 2) Tiroiditis crnica fibrosa de Riedel.
MIR 1996-1997F RC: 4 1) La edad por debajo de 50 aos es un factor favo- 3) Tiroiditis granulomatosa de De Quervain.
rable. 1) No necesita tratamiento. 4) Bocio nodular txico.

ED
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5) Hipertiroidismo por enfermedad de Graves-
Basedow.
MIR 1995-1996 RC: 3
137. En una mujer con bocio doloroso de reciente apa-
ricin, en la que sospechamos tiroiditis de
Hashimoto, de los siguientes marcadores de fun-
cin tiroidea, cul es el que se altera ms precoz-
mente?:
1) T4.
2) T3.
3) TSH.
4) No se altera ninguno precozmente.
5) Iodo.
MIR 1995-1996 RC: 3
141. En el paciente anciano con hipotiroidismo subcl-
nico el tratamiento sustitutivo con tiroxina:
1) Puede desencadenar angor, por lo que es mejor
no tratar o empezar con dosis bajas.
2) Debe iniciarse cuanto antes mejor, pues no hay
efectos colaterales.
3) Puede requerir dosis elevadas, pues el anciano
es ms resistente a la T4.
4) Permite normalizar las cifras tensionales, si era
hipertenso.
5) Puede elevar las cifras de colesterol en sangre,
en cuyo caso habr que aadir lovastatina.
MIR 1995-1996 RC: 1
Tema 4. Enfermedades de las
glndulas suprarrenales.
67. Respecto a la insuficiencia suprarenal primaria NO
es cierto que:
1) La infeccin por citomegalovirus afecta habi-
tualmente a las glndulas suprarrenales pro-
duciendo la llama adrenalitis necrosante.
2) La insuficiencia suprarenal de los pacientes con
SIDA se manifiesta frecuentemente en forma
de insuficiencia suprarrenal aguda grave.
3) La astenia es el sntoma principal.
4) Afecta igualmente a ambos sexos.
5) Cuando la destruccin de las glndulas es rpi-
da, como en la hemorragia suprarrenal bilate-
ral, no suele haber hiperpigmentacin.
MIR 2005-2006 RC: ANU
ED Pg. 9
68. En relacin con el hiperaldosteronismo primario
cul de estas afirnmaciones NO es correcta?:
1) Ocasionalmente son tumores bilaterales.
ED
2) Es caracterstica la presencia de hipertensin e
hipokalemia.
3) El tratamiento mdico se realiza con espirono-
lactona.
4) A pesar de su condicin benigna, el tratamiento
ideal es quirrgico independientemente del
tamao o de que la lesin sea unilateral o bila-
teral.
5) la relacin entre la aldosterona y la renina est
alterada.
MIR 2005-2006 RC: 4
69. En el diagnstico del sndrome de Cushing end-
geno:
1) La ACTH debe estar elevada para confirmar el
diagnstico.
2) Debe confirmarse una falta de supresin del
cortisol tras dexametasona.
3) El cortisol mantiene su ritmo circadiano pero a
un nivel ms alto que el normal.
4) El cortisol libre en orina es menos til para el
diagnstico que el cortisol basal en sangre.
5) El tamao normal de las glndulas suprarrena-
les en una TAC abdominal descarta el diagns-
tico.
MIR 2005-2006 RC: 2
70. Cul de los siguientes enunciados NO correspon-
de al feocromocitoma?:
1) Tratamiento de la crisis hipertensa con nitro-
prusiato.
2) Fallo cardiaco sin causa aparente durante una
gestacin.
3) Crisis hipertensa desencadenada por frmacos
hipotensores.
4) Flushing, diarreas y 5HIAA elevado en orina.
5) Metanefrinas en orina de 24 h. elevadas.
MIR 2005-2006 RC: 4
67. Cul de estas afirmaciones es cierta en relacin
con el sndrome de Cushing?:
1) El carcinoide bronquial puede secretar ACTH y
simular clnicamente un Cushing hipofisario.
2) El Cushing de origen hipofisario es ms frecuente
en hombres que en mujeres.
3) La enfermedad de Cushing es la causa ms fre-
cuente de sndrome de Cushing.
4) En el Cushing por secreccin ectpica de ACTH,
la administracin de CRH (corticotropin relea-
sing hormone) aumenta los niveles de ACTH.
5) El sndrome de Nelson puede surgir tras la ex-
tirpacin de un adenoma adrenal productor de
glucocorticoides.
MIR 2004-2005 RC: 1
68. Los tumores adrenocorticales: 126. Un hombre fumador, de 60 aos, consulta por aste-
nia, perdida de peso y deterioro general progresi-
1) Se diagnostican con frecuencia al realizar un vo. En la analtica se observa alcalosis e hipopota-
TAC por otros motivos. semia de 2,8 meq/l. Cul es su diagnstico de sos-
2) Son malignos si el peso es superior a 20 gr. pecha?:
3) Se asocian a elevacin de S-DHA cuando existe
un adenoma. 1) Hiperaldosteronismo primario.
4) Son benignos si el dimetro mximo es inferior 2) Hipertiroidismo inmune.
a 10 cm. 3) Secrecin ectpica de ACTH.
5) Se asocian con hipoglucemia. 4) Enfermedad de Addison.
MIR 2004-2005 RC: 1 5) Secrecin inadecuada de ADH.
MIR 2002-2003 RC: 3
189. Un lactante de 15 das de vida presenta ambige-
dad genital desde el nacimiento. Comienza con 128. Mujer de 65 aos, con antecedentes de pleuritis
cuadro de vmitos, deshidratacin y tendencia al tuberculosa e hipertensin arterial leve sin trata-
colapso cardiocirculatorio. Desde un punto de vista miento. Acude a urgencias por cuadro de ms de
analtico presenta acidosis metablica, hiponatre- tres meses de evolucin de astenia, anorexia y
mia y natriuresis elevada. Que enfermedad pre- mareo. En la exploracin fsica se detecta hiperpig-
senta este paciente?: mentacin cutnea, tensin arterial de 70/50 y dis-
creto dolor abdominal sin defensa. Los anlisis de
1) Un trastorno de la esteroidognesis suprarre- urgencias muestran un sodio de 130 meq/l y un
nal. potasio de 5,8 meq/l, una hemoglobina de 10,2 g/l
ENDOCRINOLOGA
2) Una digenesia gonadal. con VCM 92 y una cifra total de leucocitos de 4500/
3) Una estenosis hipertrfica del ploro. mm3 con 800 eosinfilos/mm3. Los niveles de cor-
4) Una anomala del receptor andrognico. tisol plasmtico a las ocho de la maana son de 12
5) Un hermafroditismo verdadero. mg/dL (rango normal: 5-25 mg/dL). Cul de las
MIR 2004-2005 RC: 1 siguientes pruebas utilizara para establecer el
diagnstico?:
42. En relacin a las masas suprarrenales asintomti-
cas. Cul de los siguientes estudios diagnsticos 1) Niveles de cortisol en orina de 24 horas.
considera que es el menos til?: 2) Cortisol a las 21 horas.
3) Anticuerpos Antisuprarrenal.
4) Niveles de cortisol plasmtico tras administra-
1) Medicin de catecolaminas y metanefrinas en
orina de 24 horas. cin de ACTH.
2) Puncin aspiracin con aguja fina para diagns- 5) Niveles de cortisol plasmtico tras administra-
tico diferencial de tumores suprarrenales pri- cin de dexametasona.
marios benignos y malignos. MIR 2002-2003 RC: 4
3) Medicin de sodio y potasio en orina de 24 ho-
ras. 183. Cul de las siguientes medidas teraputicas NO
4) Test de supresin con 1 mg de dexametasona est indicada en el tratamiento de la Hiperpotase-
para cortisol. mia?:
5) Medicin de 17-OH progesterona.
MIR 2003-2004 RC: 2 1) Glucosa e insulina.
2) Bicarbonato sdico.
49. Una mujer de 41 aos con obesidad troncular, hi- 3) Gluconato clcico.
pertensin e intolerancia a la glucosa, presenta una 4) Resinas de intercambio inico.
excrecin urinaria de cortisol srico a dosis eleva- 5) Glucocorticoides.
das de dexametasona y ACTH srico no MIR 2002-2003 RC: 5
detectable)La prueba de localizacin de esta lesin
ms adecuada es: 70. En una mujer de 40 aos, hipertensa y con obesi-
dad de disposicin troncular, descubrimos un mo-
1) RMN de hipfisis. derado hirsutismo, por lo que sospechamos un sn-
2) TAC torcico. dorme de Cushing. Entre las siguientes pruebas
3) TAC abdominal. diagnsticas, cul es la primera que debemos soli-
4) Ecografa suprarrenal. citar para confirmar nuestra sospecha?:
5) Broncoscopia.
MIR 2003-2004 RC: 3
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1) Cortisol plasmtico en ayunas, a las 9 horas.
2) Ritmo diurno de cortisol (cortisol plasmtico en
ayunas a las 9 horas y a las 23 horas).
3) ACTH plasmtico en ayunas.
4) Cortisol plasmtico en ayunas a las 9 horas, tras
una dosis oral de 1 mg. de desxametasona, ad-
ministrada la noche anterior a las 23 horas.
5) Cortisol libre en orina de 24 horas.
MIR 2001-2002 RC: ANU
71. Un pastor de 52 aos es remitido al hospital para
evaluar una lesin qustica heptica descubierta
por ecografa durante un estudio por clicos bilia-
res. La exploracin fsica es normal. Se le realiza
una tomografa axial computerizada, en la que se
aprecia, adems de la patologa heptica ya conoci-
da, una masa suprarrenal izquierda de 6,5 cm. de
dimetro. Cul debe ser la actuacin sobre ella?:
1) Realizar una gammagrafa con selenio-coles-
terol.
2) Realizar un estudio funcional para el diagnsti-
tropina (ACTH), cortisolemia y cortisol libre urina- 254. Un paciente de 48 aos acude a Urgencias por pre- 89. Un paciente de 32 aos, sin historia familiar de
rio elevados, sin descenso de estos ltimos tras la sentar desde dos das antes un sndrome febril con hipertensin, consulta por episodios de sofoco y
administracin de 075 mg/6h ni de 2 mg/6h de gran astenia. Entre sus antecedentes personales cefaleas. La TA es de 180/115 mmHg. La glucemia
dexametasona. Entre los siguientes, cul es el destaca haber padecido tuberculosis en la infancia basal es de 140 mg/dl. El resto de los anlisis ruti-
diagnstico ms probable?: que fue tratada durante un ao. En la exploracin narios, incluido ionograma, son normales. Los ni-
fsica nos encontramos signos de deshidratacin, veles de catecolaminas en orina de 24 horas estn
1) Adenoma hipofisario secretor de ACTH. tensin arterial de 90/55 mm Hg e hiperpigmenta- tres veces por encima del lmite alto de lo normal.
2) Bloqueo adrenal congnito. cin cutneo-mucosa. Qu actitud teraputica Ante este cuadro clnico, seale qu prueba sera
3) Adenoma adrenal. entre las siguientes, le parece ms adecuada para ms til hacer a continuacin para completar el
4) Tumor secretor de hormona liberadora de cor- adoptar en el servicio de Urgencias?: estudio:
ticotropina (CRH).
5) Secreccin ectpica de ACTH. 1) Dopamina a dosis presoras. 1) TC abdominal para localizar la lesin respon-
MIR 2000-2001F RC: 3 2) Tuberculostticos. sable.
3) Mientras se esperan los resultados de los anli- 2) Una gammagrafa con I 131-iodometil-19-nor-
185. La forma ms frecuente de hiperplasia suprarre- sis solicitados de bioqumica urgente, dar un colesterol para ver el tamao de la lesin.
nal congnita es la deficiencia de: antipirtico. 3) Tratamiento de prueba con espironolactona y
4) Suero salino y glucosado y 100 mg de hidrocor- suplementos de potasio.
1) 17-hidroxilasa. tisona i.v. 4) No hacer ninguna, pues con los datos disponi-
2) 21-hidroxilasa. 5) Suero glucosado. Dexametasona e Isoniacida. bles ya podemos iniciar el tratamiento mdico.
3) 11-hidroxilasa. MIR 2000-2001 RC: 4 5) Angiografa selectiva de las arterias renales
4) 3-beta-hidroxiesteroide. para localizar la estenosis responsable.
5) 17-20 desmolasa. 71. Respecto al diagnstico y tratamiento del feocro- MIR 1998-1999F RC: 1

ENDOCRINOLOGA
co de hiperfuncin suprarrenal. Si no se confir- MIR 2000-2001F RC: 2 mocitoma, cul de las siguientes afirmaciones es
ma, no es preciso tratamiento. INCORRECTA?: 90. La administracin de uno de los siguientes frma-
3) Extirpacin quirrgica de la suprarrenal izquier- 74. Una paciente de 45 aos de edad presenta pltora cos puede provocar una crisis hipertensiva en el
da. facial, obesidad, hipertensin arterial y estras vio- 1) La fenoxibenzamina debe administrarse al paciente de la pregunta 89. Selelo:
4) Ecografa cada 6 meses. lceas abdominales. Cul sera el paso siguiente menos los 10-14 das previos a la ciruga.
5) TC cada 6 meses. ms adecuado?: 2) Antes de la ciruga hay que administrar dieta 1) Metronidazol.
MIR 2001-2002 RC: 3 rica en sal para aumentar el volumen plasmti- 2) Valproato sdico.
1) Determinaciones bioqumicas hormonales con co. 3) Propranolol.
127. Cul de los siguientes datos analticos de la san- pruebas de supresin. 3) Los bloqueantes b-adrenrgicos deben adminis- 4) Fenoxibenzamina.
gre es caracterstico tanto de la insuficiencia adre- 2) Realizar una tomografa computarizada de las trarse despus de haber inducido un bloqueo a. 5) Fentolamina.
nal aguda de origen adrenal como de la insuficien- glndulas adrenales. 4) La gammagrafa con metayodobencilguanidi- MIR 1998-1999F RC: 3
cia adrenal aguda de origen hipotlamo-hipofisa- 3) Efectuar una resonancia magntica cerebral. na (MIBG), es til para detectar los de localiza-
rio?: 4) Practicar un estudio isotpico de las glndulas ciones atpicas. 91. En un paciente se detecta de forma casual, al reali-
adrenales. 5) Se debe administrar solucin de lugol 10 das zar una ecografa abdominal por presentar litiasis
1) Elevacin de la ACTH. 5) Realizar una biopsia heptica. antes de la ciruga. ureteral sintomtica, una tumoracin slida en
2) Hipopotasemia. MIR 2000-2001 RC: 1 MIR 1999-2000 RC: 5 glndula suprarrenal izquierda de 9 cm de dime-
3) Hiperglucemia. tro. Cul es la actitud a adoptar ms correcta?:
4) Hiponatremia. 75. Una paciente hipertensa, sin insuficiencia renal 83. Paciente de 30 aos que acude a su consulta por
5) Descenso de la aldosterona. crnica, en tratamiento con antagonistas del cal- presentar desde hace varios meses un cuadro ines- 1) Suprarrenalectoma izquierda.
MIR 2000-2001F RC: 4 cio, presenta una potasemia de 3,5 mgEq/l. Tras ser pecfico de astenia y malestar general. El paciente 2) Observacin, con estudios de imagen peridi-
128. En hipertensos con sospecha clnica de feocromo- sustituida su medicacin por un alfabloqueante se carece de antecedentes familiares o personales de cos.
citoma, cul de los siguientes grupos de hipoten- le detecta en sangre una relacin Aldosterona / inters si bien refiere que se encuentra cada da 3) Estudio funcional de la masa para detectar hi-
sores est CONTRAINDICADO en el tratamiento actividad de renina elevada. Cul, entre las si- ms bronceado, a pesar de no tomar el sol. La TA es perfuncin.
inicial del paciente?: guientes pruebas diagnsticas, permitira confir- 70/40 mmHg. Cul de las siguientes pruebas le 4) Estudio citolgico de la masa por puncin percu-
mar la sospecha clnica de hiperaldosteronismo permitira descartar o confirmar su diagnstico de tnea.
1) Antagonistas del calcio. primario?: sospecha?: 5) Tratamiento hormonal supresor.
2) Betabloqueantes. MIR 1998-1999F RC: 1
3) Diurticos. 1) TAC de las glndulas adrenales. 1) Determinaciones de iones (Na y K) en suero.
4) Alfabloqueantes. 2) Test de captopril. 2) Determinacin de los niveles de Zinc. 253. Mujer de 40 aos, sin antecedentes personales de
ED Pg. 10

5) Inhibidores del enzima conversor de la angio- 3) Test de furosemida. 3) Prueba de estimulacin con ACTH ovina o hu- inters, que es remitida a consulta por obesidad
tensina (IECA). 4) Gammagrafa de las glndulas adrenales. mana. troncular, de reciente diagnstico, amenorrea y
MIR 2000-2001F RC: 2 5) Test de sobrecarga salina. 4) Determinacin de los niveles de cortisol y su depresin. En la exploracin fsica se objetiva una
MIR 2000-2001 RC: 5 protena transportadora a lo largo del da. facies redondeadas con hirsutismo moderado, TA
129. Una paciente con aspecto cushingoide presenta 5) Prueba de estimulacin con TRH. de 160/100 mmHg y edemas en miembros inferio-
niveles mnimos, indetectables, de adrenocortico- MIR 1998-1999F RC: 3 res. El estudio hormonal fue el siguiente: tirotropi-

ED
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na (TSH) 0,7 mU/ml (N: 0,4-5,0), T4 libre 16.8 pmol/
l (N: 9,0-23,0), cortisol libre en orina 12 mg/24h (N:
20-100), cortisol plasmtico 3 mg/dl (N: 5-25) y cor-
ticotropina (ACTH) 9 pmol/l (N: inferior a 52). Cul
de las siguientes situaciones es ms probable que
d lugar a este cuadro?:
1) Hipotiroidismo subclnico.
2) Enfermedad de Cushing.
3) Sndrome de Cushing ACTH dependiente.
4) Adenoma suprarrenal secretor de cortisol.
5) Administracin exgena de glucocorticoides.
MIR 1998-1999F RC: 5
26. Varn de 37 aos obeso, hipertenso y diabtico, que
consulta por astenia y aparicin reciente de estras
rojovinosas en abdomen. El cortisol plasmtico
basal y el cortisol urinario de 24 horas estaban ele-
vados. Se realiz una prueba de supresin con 1 mg
de dexametasona (prueba de Nugent) siendo el
cortisol plasmtico a las 8:00 similar al basal. El
cortisol plasmtico tras la prueba de supresin d-
4) Hiperprolactinemia. 194. Paciente varn de 8 das de vida. Presenta desde 2) Test de supresin largo con dexametasona.
5) Diferencial entre panhipopituitarismo e insu- hace 24 horas un cuadro de vmitos y diarreas in- 3) Test de metirapona.
ficiencia suprarrenal. tenso. La exploracin clnica muestra nicamente 4) Test de tetracosapptido (Nuvacthen R).
MIR 1997-1998 RC: 2 signos de deshidratacin aguda. En el ionograma 5) Niveles de ACTH en sangre perifrica.
plasmtico se encuentra una natremia de 127 mEq/ MIR 1995-1996F RC: 1
138. Varn de 43 aos llevado a urgencias por sncope. l y una kaliemia de 6,7 mEq/l. Para hacer el diag-
Antecedentes de cefalea pulstil y palpitaciones. nstico etiolgico se debe solicitar urgentemente: 8. Cul de las siguientes afirmaciones sobre el sn-
Exploracin: paciente sudoroso, con palidez facial drome de Conn es FALSA?:
y sin alteraciones neurolgicas. Tensin arterial 1) Cortisolemia.
170/110 mmHg y frecuencia cardaca 130 lpm. Ana- 2) Tomografa computerizada craneal. 1) Se relaciona con la presencia de un adenoma
ltica: Hto 48%, Hb 14,7 g/100 ml, Glu 140 mg/dl, 3) 17-OH-progesterona en plasma. en la capa glomerulosa corticosuprarrenal en
creatinina 0,8 mg/dl, protenas totales 6,7 g/dl, K+ 4) Esofagoscopia. casi el 90% de los casos.
3,6 mEq/l, Na+ 137 mEq/l, Ca++ 9 mg/dl. Qu en- 5) Ecografa pilrica. 2) Las cifras de renina se encuentran elevadas casi
tidad clnica es prioritario descartar en el estudio MIR 1996-1997F RC: 3 siempre.
diagnstico posterior?: 3) Se asocia con hipertensin arterial.
202. A continuacin se muestran una serie de hallazgos 4) Predomina en el sexo femenino (relacin 2:1).
1) Hiperaldosteronismo primario. que siguen la siguiente secuencia: prueba noctur- 5) Se demuestra hipopotasemia habitualmente.
2) Carcinoide. na dexametasona; ACTH en plasma; dexametaso- MIR 1995-1996F RC: 2
3) Tirotoxicosis. na dosis baja; dexametasona dosis alta; estimula-
4) Feocromocitoma. cin de ACTH con CRH. Indique la combinacin que 11. Varn de 45 aos que consulta por debilidad mus-
5) Tumoracin cerebral con hipertensin intracra- sugiere que el origen del problema est en las su- cular, sntomas constitucionales, tos y alteracio-
neal. prarrenales, en un paciente con hechos clnicos nes transitorias del sensorio, de un mes de evolu-

bil (0,5 mg/6h durante 48h) no baj y tras la prueba
de supresin fuerte (2 mg/6h durante 48 h) des-
cendi al 25% del basal. Las concentraciones plas-
mticas de ACTH se encontraron dentro del rango
normal. Cul es el diagnstico ms probable?:
1) Adenoma hipofisario secretor de ACTH.
2) Adenoma suprarrenal secretor de cortisol.
3) Secrecin ectpica de ACTH.
4) Administracin exgena de glucocorticoides.
5) Carcinoma suprarrenal funcionante.
MIR 1997-1998F RC: ANU
236. En la preparacin preoperatoria para el feocromo-
citoma, todo lo siguiente es cierto, EXCEPTO:
1) El bloqueo alfa se realiza con fenoxibenzamina.
2) Para el bloqueo beta el agente ms utilizado es
el propranolol.
3) El bloqueo beta no debe realizarse hasta que se
haya establecido el bloqueo alfa.
4) El bloqueo alfa puede lograrse en 2-3 das.
5) El bloqueo alfa disminuye las alteraciones de la
tensin arterial durante la intervencin.
MIR 1997-1998F RC: 4
134. La administracin de 1 mg de dexametasona a las
24,00 horas del da anterior a una extraccin de
sangre para una prueba, se hace habitualmente
ED Pg. 11
ENDOCRINOLOGA
MIR 1997-1998 RC: 4 sugerente de sndrome de Cushing: cin. El examen fsico detecta debilidad muscular
de predominio proximal, edema perifrico y TA de
139. Una mujer de 46 aos consulta por habrsele de- 1) Suprime; normal; suprime; no hecha; normal. 170/110. La analtica objetiva hiperglucemia, al-
tectado en una exploracin rutinaria una tensin 2) No suprime; bajo, no suprime; no suprime; ne- calosis hipopotasmica y cortisol plasmtico ele-
arterial de 150/110 mmHg. En la anamnesis refie- gativa. vado tras supresin con dexametasona. Existe un
re cefaleas, fatigabilidad y, ocasionalmente, calam- 3) No suprime; normal o alto; no suprime, suprime; ndulo pulmonar ntido de 2 cm en la Rx de trax.
bres musculares. Antes de tratar, se obtiene la si- normal o aumentado. De los siguientes procesos, cul le parece ms
guiente analtica en suero: Hto 45%, Hb 13 g/dl, Glu 4) No suprime; alto o normal; no suprime, no su- probable?:
105 mg/dl, creatinina 0,8 mg/dl, protenas totales prime; negativa.
6,2 mg/dl, Ca++ 9,2 mg/dl, colesterol 240 mg/dl, Na+ 5) No suprime; bajo; suprime; no hecha; normal. 1) Enfermedad de Cushing por carcinoma supra-
137 mEq/l, K+ 3,1 mEq/l y HCO3 plasmtico 34 mEq/ MIR 1996-1997 RC: 2 rrenal con metstasis.
l. Hacia qu entidad clnica orientara su estudio 2) Feocromocitoma extrasuprarrenal con mets-
diagnstico?: 255. Con respecto al tratamiento hormonal sustitutivo tasis.
de la insuficiencia suprarrenal secundaria, es cierto 3) Carcinoma pulmonar de clulas pequeas con
1) Sndrome de Cushing. que: secrecin ectpica de ACTH.
2) Feocromocitoma. 4) Tumor hipofisario y quiste hidatdico pulmonar
3) Hipertensin renovascular. 1) Se debe realizar con glucocorticoides ms mi- casualmente hallado.
4) Hiperaldosteronismo primario. neralcorticoides. 5) Carcinoma pulmonar con metstasis cerebra-
5) Hipertensin esencial. 2) Ante la presencia de un panhipopituitarismo el les y sndrome de secrecin inadecuada de
MIR 1997-1998 RC: 4 tratamiento con levotiroxina debe preceder a la ADH.
administracin de glucocorticoides. MIR 1995-1996F RC: 3
83. Un paciente consulta por vmitos de repeticin. La 3) Es conveniente reponer la hipopotasemia an-
analtica muestra BUN elevado, hiponatremia, hi- tes de comenzar el tratamiento con glucocorti- 255. En la preparacin preoperatoria de un paciente se
perpotasemia, acidosis metablica e hipocloremia. coides. est empleando fenoxibenzamina. La patologa
El sodio en orina es de 40 mEq/l. Usted debe sospe- 4) Se requieren dosis ms bajas de glucocorticoi- que presenta es:
char: des que en la enfermedad de Addison.
5) La dosis diaria habitual de hidrocortisona debe 1) Adenoma suprarrenal.
1) Estenosis pilrica. repartirse en dos dosis. 2) Estenosis de arteria renal.
2) Vmitos de origen central con secrecin inade- MIR 1996-1997 RC: ANU 3) Aneurisma carotdeo.

para el diagnstico: cuada de ADH. 4) Feocromocitoma.

3) Insuficiencia suprarrenal. 4. Ante la sospecha de hipercorticalismo, el primer 5) Carcinoma medular de tiroides.
1) Diabetes de tipo Y. 4) Diabetes inspida. estudio a realizar es: MIR 1995-1996F RC: 4
2) Sndrome de Cushing. 5) Ingesta de paraquat.
3) Enfermedad de Addison. MIR 1996-1997F RC: 3 1) Cortisol libre urinario.

ED
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136. La teraputica profilctica con esteroides debe con-
siderase en las situaciones de estrs ( traumatis-
mos o ciruga mayor) en los siguientes tipos de pa-
cientes:
1) Pacientes con asma extrnseco, en periodos
asintomticos para evitar un crisis severa.
2) Pacientes con insuficiencia renal para evitar que
disminuya la perfusin renal.
3) Pacientes con enfermedad reumtica tratados
con antiinflamatorios no esteroideos, para evi-
tar un rebrote de la enfermedad.
4) Pacientes tratados con esteroides, a dosis igua-
les o mayores de 30 mg de prednisona por espa-
cio superior a 7 das, en los pasados 12 meses.
5) Pacientes que ha recibido una nica adminis-
tracin de esteroides en las dos semanas pre-
vias, pues puede ser insuficiente en estas situa-
ciones.
MIR 1995-1996 RC: 4
Tema 5. Diabetes mellitus.
72. En la relacin a la diabetes tipo 2:
1) Los anticuerpos anti-decarboxilasa del cido
glutmico son un marcador precoz de la enfer-
madad.
2) Los virus son capaces de iniciar el proceso de
destruccin de la clula beta propio de la enfer-
medad.
3) No existe alteracin en la secrecin de la insu-
lina.
4) Existe un aumento en la produccin heptica de
glucosa en ayunas y postingesta.
5) No existe resistencia a la insulina.
MIR 2005-2006 RC: 4
73. Varn de 70 aos que acude al Hospital de Da de
Endocrinologa tras hallazgo en analtica de con-
trol de una glicemia de 456. El paciente refiere po-
lidipsia y poliuria as como prdida de 15 kg de peso
en los ltimos 3 meses. Presenta un IMC de 22kg/
m2)La actitud inicial que deberamos tomar es:
1) Repetir la glucemia en ayunas o realizar test
tolerancia oral o la glucosa para confirmar el
diagnstico.
2) Iniciar tratamiento con sulfonilureas y revaluar
en 6 meses.
3) Lo ideal es empezar un tratamiento combinado
ED Pg. 12
con acarbosa y metformina a dosis plena.
4) Inicialmente debemos pautar tratamiento die-
ttico y ejercicio fsico, valorando aadir algn
frmaco segn la evaluacin posterior.
ED
5) En este momento lo ms adecuado es iniciar
insulinoterapia junto con tratamiento diettico
y modificacin en el estilo de vida.
MIR 2005-2006 RC: 5
40. Cul de las siguientes caractersticas NO corres-
ponde con la Diabetes Mellitus tipo I (insulin-de-
pendiente)?:
1) Suele diagnosticarse en personas menores de
30 aos.
2) Precisa de tratamiento con insulina desde el
inicio para sobrevivir.
3) Se desencadena por un proceso autoinmune con
insulinitis que destruye los islotes pancreticos
productores de insulina.
4) Patognicamente se produce una resistencia a
la insulina en los receptores del hgado, mscu-
lo y adipocitos.
5) Sus principales complicaciones a largo plazo son
la patologa de pequeo vaso (microangiopata),
de mediano-grande vaso (macroangiopata) y
la neuropata.
MIR 2003-2004 RC: 4
41. La Metformina es un frmaco muy til en el trata-
miento de la Diabetes Mellitus. Si Ud lo utiliza debe
conocer cul de las siguientes afirmaciones NO es
correcta:
1) Se indica especialmente en los diabticos tipo II
obesos.
2) Puede producir molestias gastrointestinales.
3) El riesgo de hipoglucemias secundarias es ex-
cepcional.
4) La acidosis lctica es excepcional.
5) Lo puede utilizar en pacientes con hepatopatas
activas.
MIR 2003-2004 RC: 5
43. De acuerdo a los criterios diagnsticos de la Ameri-
can Diabetes Association (2002) ante qu resulta-
do diagnsticara una diabetes mellitus en ausen-
cia de una descompensacin aguda metablica?:
1) Una determinacin al azar de glicerina venosa
de 156mg/dl, asociada a clnica de poliuria, po-
lidipsia y prdida de peso.
2) Glicerina venosa de 128 mg/d, tras dos horas de
test de tolerancia oral a la glucosa.
3) Dos determinaciones en das diferentes de gli-
cemia venosa en ayunas de 130 mg/dl y 135 mg/
dl, respectivamente, sin clnica hiperglucmi-
ca.
4) Hallazgo de una nica glicemia venosa al azar
de 210 mg/dl, sin clnica de poliuria, polidipsia
y prdida de peso.
5) Glicemia venosa de 42 mg/dl tras dos horas de
test de tolerancia oral a la glucosa.
MIR 2003-2004 RC: 3
115. Cul de las siguientes caractersticas NO suele
corresponder a la Diabetes Mellitus tipo 2 (no insu-
lin-dependiente)?:
1) Existencia de resistencia a la insulina en algn
momento de su evolucin.
2) Existencia de secrecin insuficiente de insulina
en algn momento de su evolucin.
3) Asociacin habitual con otros factores de riesgo
cardiovascular.
4) Presentacin clnica de inicio como cetoacido-
sis.
5) Pueden ser tiles en su tratamiento las sulfonil-
ureas y la metformina.
MIR 2002-2003 RC: 4
116. Paciente diabtico que acude a Urgencias obnubi-
lado con los siguientes resultados en el examen de
sangre venosa: glucemia 340 mg/dl, pH 7.075 mg/
dl, Na+136 mEq/l, K+4,5 mEq/l, y Bicarbonato estn-
dar 11,2 mmol/l, con cetonuria. En relacin con el
tratamiento y la evolucin, cul de los siguientes
enunciados NO es correcto?:
1) Indicaremos control de ionograma, constantes
y glucemia cada 1-2 horas.
2) El edema cerebral es raro, pero ocurre con ms
frecuencia en nios.
3) Proporcionaremos aporte de suero glucosado o
dextrosa a 5% cuando la glucemia sea igual o
inferior a 250 mg/dl.
4) En este contexto clnico y una vez resuelto el
cuadro, es conveniente parar la insulinotera-
pia endovenosa antes de continuar con insuli-
na subcutnea.
5) La cetoacidosis se resuelve a medida que la in-
sulina reduce la liplisis y aumenta la utilidad
perifrica de las cetonas, entre otros fenme-
nos.
MIR 2002-2003 RC: 4
123. Una mujer de 62 aos acude a urgencias letrgica
y con una TA de 100/60. Su glucemia es de 1250 mg/
dl, la natremia de 130 mEq/l, la potasemia de 4,6
mEq/l, el cloro srico de 100 mEq/l, el bicarbonato
srico de 18 mEq/l, la urea de 67 mg/dl y la creati-
nina de 2 mg/dl. El tratamiento de esta enfermedad
debe incluir:
1) Suero salino hipotnico.
2) Suero salino hipotnico e insulina.
3) Suero salino isotnico e insulina.
4) Suero salino hipotnico, bicarbonato e insuli-
na.
5) Suero salino isotnico, bicarbonato e insulina.
MIR 2002-2003 RC: 3
125. Con qu objetivo prescribira una tiazolidinodio-
na a un paciente con diabetes mellitus?:
1) Para aumentar la secrecin pancretica de in-
sulina.
2) Para mejorar la sensibilidad perifrica de insu-
lina.
3) Como diurtico coadyuvante a un IECA en un
diabtico tipo 2.
4) Para reducir la glucogenlisis heptica.
5) Como vasodilatador, para mejorar el flujo san-
guneo por los vasa nervorum en casos de neu-
ropata severa.
MIR 2002-2003 RC: 2
63. Un muchacho de 12 aos acude al hospital con dis-
minucin del apetito, aumento de la sed, miccin
ENDOCRINOLOGA
frecuente y prdida de peso durante las ltimas tres
semanas. En las ltimas 24 horas aparece letrgi-
co. Los anlisis muestran una natremia de 147 mEq/
l, una potasemia de 5,4 mEq/l, un cloro de 112 mEq/
l, un bicarbonato de 6 mEq/l, una glucosa de 536
mg/dl, una urea de 54 mg/dl, una creatinina de 2
mg/dl y un pH de 7,18. La cetonuria es positiva. Cul
de las siguientes es la medida ms adecuada para
comenzar el tratamiento de este paciente?:
1) Hidratacin con salino hipotnico, 10 U. de in-
sulina subcutnea y bicarbonato.
2) Hidratacin con salino isotnico y perfusin i.v.
de insulina.
3) Hidratacin con salino isotnico, perfusin de
insulina i.v. y bicarbonato.
4) Hidratacin con salino hipotnico, perfusin de
insulina i.v. y bicarbonato.
5) Hidratacin con salino hipotnico y 10 U. de
insulina subcutnea.
MIR 2001-2002 RC: 2
64. Un hombre, asintomtico, presenta en dos anlisis
de sangre rutinarios, glucemias basales de 132 y
130 mg/dl. Cul ser la actitud correcta?:
1) Se le diagnostica Diabetes Mellitus tipo 2 y se
inicia tratamiento con dieta.
2) Se le pide una curva de glucemia para diagns-
tico.
3) Se inicia tratamiento con antidiabticos orales.
4) Se inicia tratamiento con dosis bajas de Insuli-
na NPH.
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5) Se le pide nueva analtica para dentro de un ao. siguientes afirmaciones define mejor el estado de 5) Puede ser debida a destruccin de la hormona ma venoso en los tiempos 0, 30, 60 y 120 minutos, en
MIR 2001-2002 RC: 1 su equilibrio cido-base?: en el sitio de inyeccin. un paciente remitido a nuestra consulta para estu-
MIR 1998-1999 RC: 2 dio del matabolismo hidrocarbonado fue: 98, 180,
66. Los niveles de glucosa post-prandial a las dos horas 1) Acidosis metablica con vaco aninico normal. 230 y 190 mg/dl. Ante estos hallazgos el paciente
se considera que se correlacionan muy directamen- 2) Acidosis metablica con vaco aninico alto. 74. Un paciente diabtico ingresa en Urgencias pre- fue diagnosticado de:
te con las complicaciones tardas de la Diabetes 3) Alcalosis metablica con vaco aninico alto. sentando bajo nivel de conciencia, glucemia de 350
Mellitus. Si Ud. desea disminuir dichos niveles debe 4) Acidosis mixta. mg/dl, Na+ 150 mEq/l, K 3,1 mEq/l, bicarbonato 12 1) Diabetes mellitus no insulindependiente.
conocer que dependen de todas las circunstacias 5) Acidosis metablica con vaco aninico descen- mEq/l, pH 7,14 y cetonuria. Cul de las siguientes 2) Diabetes mellitus tipo MODY.
siguientes, EXCEPTO: dido. medidas NO es adecuada?: 3) Intolerancia glucdica.
MIR 2000-2001 RC: 2 4) Normalidad.
1) Niveles pre-prandiales de glucosa. 1) Administracin de insulina rpida en bomba de 5) Diabetes mellitus secundaria.
2) De la secrecin de la insulina. 67. Un paciente diabtico fumador de 60 aos refiere infusin. MIR 1996-1997F RC: 3
3) De la ingesta de hidratos de carbono. dolor en ambas zonas gemelares con la marcha, 2) Administracin de suero salino fisiolgico.
4) De la sensibilidad de los tejidos a la insulina. sobre todo al subir cuestas, que cede al detenerse 3) Administracin de cloruro potsico. 187. En el comienzo de la diabetes mellitus en un nio
5) De la produccin aumentada de glucosa por el unos minutos. Cul sera, entre los siguientes, el 4) Administracin de expansores plasmticos. de 4 aos puede encontrarse con cierta frecuencia
hgado. diagnstico ms probable?: 5) Vigilancia estricta de constantes, pH y glucemia. uno de los siguientes sntomas:
MIR 2001-2002 RC: 5 MIR 1998-1999 RC: 4
1) Neuropata diabtica perifrica de predominio 1) Ganancia de peso en las ltimas semanas.
124. Si un hombre obeso de 50 aos presenta valores motor. 129. Un varn de 78 aos, con historia de diabetes me- 2) Hepatomegalia.
repetidos de glucemia en ayunas entre 110-125 mg/ 2) Cardiopata isqumica: angor de esfuerzo de llitus tipo II, acude a Urgencias en coma. Se objetiva 3) Enuresis secundaria.
dl. Cul es entre las siguientes, la actitud ms co- presentacin atpica. una glucemia de 1.000 mg/dl, sin cetoacidosis. Se- 4) Crisis de hipoglucemia.
rrecta?: 3) Claudicacin intermitente por vasculopata pe- ale la afirmacin correcta, entre las siguientes, 5) Alteraciones vasculares del fondo del ojo.

ENDOCRINOLOGA
rifrica. respecto a la tasa de mortalidad de esta situacin: MIR 1996-1997F RC: 3
1) Establecer el diagnstico de Diabetes Mellitus e 4) Tromboangetis obliterante.
iniciar tratamiento diettico. 5) Miopata degenerativa por fibrosis. 1) Es mayor del 50%. 259. La realizacin de un cribaje para la diabetes melli-
2) Realizar curva de glucemia con sobrecarga oral MIR 2000-2001 RC: 3 2) No es distinta a la de un caso similar con 45 aos. tus estara indicada en las siguientes situaciones,
para precisar el diagnstico. 3) Es menor del 10%. EXCEPTO en una. Selela:
3) Recomendar bajar peso sin hacer ms averigua- 68. Un paciente diabtico de 16 aos acude a Urgen- 4) Es mayor si se trata con insulina desde el prin-
ciones. cias con un cuadro de cetoacidosis, con una gluce- cipio. 1) Adultos mayores de 40 aos.
4) Comenzar tratamiento con dosis bajas de Met- mia de 600 mg/dl y un pH de 7,15. Las medidas tera- 5) No ha variado a lo largo de los ltimos 30 aos. 2) Personas con antecedentes familiares de pri-
formina. puticas incluyen la administracin en perfusin MIR 1997-1998 RC: 1 mer grado de diabetes.
5) Comenzar tratamiento con sufonilureas en una intravenosa de insulina. Cul debe ser el criterio 3) Historia de diabetes gestacional.
sola dosis matutina. para suspender la perfusin?: 140. Cul de los siguientes frmacos sera el de elec- 4) Embarazo.
MIR 2000-2001F RC: 2 cin en un paciente con hipertensin arterial y 5) Obesidad mrbida.
1) Una glucemia de 250 mg/dl. diabetes?: MIR 1996-1997F RC: 1
125. Cul de los siguientes frmacos est CONTRAIN- 2) Una glucemia estable.
DICADO durante el embarazo de la mujer diabti- 3) Un buen estado de hidratacin. 1) Betabloqueante. 125. Un efecto indeseable producido por la insulina
ca?: 4) Un descenso de la glucemia de 200 mg/dl res- 2) Diurtico. puede ser:
pecto a la basal. 3) Inhibidor de la ECA.
1) Derivado de hierro por va oral. 5) La correccin de la acidosis. 4) Calcioantagonista. 1) Lipodistrofia.
2) Insulina de accin rpida. MIR 2000-2001 RC: 5 5) Alfabloqueante. 2) Alopecia.
3) Insulina de accin intermedia. MIR 1997-1998 RC: 3 3) Depresin medular.
4) Insulina de accin ultralenta. 71. Cul de las siguientes afirmaciones sobre la resis- 4) Ictericia nuclear.
5) Sulfonilureas. tencia insulnica es FALSA?: 77. El porcentaje de hemoglobina glicosilada, si se de- 5) Sndrome de Fanconi.
MIR 2000-2001F RC: 5 termina correctamente, ofrece una estimacin del MIR 1996-1997 RC: 1
1) Es un problema muy raro, desarrollndose en control diabtico, aproximadamente, durante:
66. Un muchacho de 12 aos acude al hospital con dis- menos de un 0,1% de los pacientes tratados con 6. Qu modificacin recomendara en el tratamien-
minucin del apetito, aumento de la sed, miccin insulina. 1) El mes anterior. to de un paciente diabtico tratado con insulina
frecuente y prdida de peso durante las ltimas tres 2) Se define arbitrariamente como el requerimiento 2) Los 3 meses anteriores. cristalina antes de desayuno y comida, y con mez-
semanas. En las ltimas 24 h. aparece letrgico. Los de 300 o ms unidades de insulina diarias para 3) Los 5 meses anteriores. cla de cristalina y NPH antes de la cena, si presen-
anlisis muestran una natremia de 147 mEq/l, una controlar la hiperglucemia y evitar la cetoacidosis. 4) Los 7 meses anteriores. tase hipoglucemias repetidas a las 7 horas a.m.?:
ED Pg. 13

potasemia de 5,4 mEq/l, un cloro de 112 mEq/l, un 3) Se desconoce el defecto molecular asociado en 5) Los 9 meses anteriores.
bicarbonato de 6 mEq/l, una glucosa de 536 mg/dl, muchos de los casos. MIR 1996-1997F RC: 2 1) Disminuir la dosis de insulina cristalina antes
una urea de 54 mg/dl, una creatinina de 2 mg/dl y 4) Se encuentran anticuerpos antiinsulina IgG en del desayuno.
un pH de 7,18. La cetonuria es positiva. Cul de las muchos sujetos dentro de los primeros 60 das 84. El resultado de la sobrecarga oral de glucosa con 75 2) Disminuir la dosis de insulina cristalina antes
de inicio de la terapia insulnica. g, con determinaciones de glucemia (mg/dl) en plas- de la cena.

ED
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3) Disminuir la dosis de insulina NPH antes de la
cena.
4) Aumentar la ingesta de caloras en el desayuno
y la cena.
5) Adelantar la hora del desayuno.
MIR 1995-1996F RC: 3
10. Casi todos los pacientes diabticos que necesitan
insulina lo mejor es que sigan su control y se mo-
difique el tratamiento basndose en:
1) Las mediciones repetidas de glucosuria y ceto-
Tema 5.
nuria en muestras aisladas de orina.
71.
2) La medicin de glucemia capilar hecha por s
mismos, a lo largo del da.
3) Que una enfermera les mida la glucemia en
ayunas y post-pandrial una vez a la semana.
4) Los valores de hemoglobina glicosilada, que se
repetirn una vez al mes.
5) Determinaciones repetidas una vez cada dos
meses de glucemia, colesterol y triglicridos,
pues la diabetes produce hiperlipidemias seve-
ras.
MIR 1995-1996F RC: 2
72.
139. En las dietas de los pacientes diabticos se debe
aconsejar fundamentalmente:
1) Mantener los hidratos de carbono de absorcin
rpida y suprimir los de absorcin lenta.
2) Restringir tanto los hidratos de carbono de ab-
sorcin rpida como los de absorcin lenta.
3) Reducir los hidratos de carbono de absorcin
rpida y mantener los de absorcin lenta.
4) Suprimir los alimentos con alto contenido en
sacarosa y glucosa y restringir los alimentos ricos
en fibra.
5) Utilizar alimentos especiales para diabticos.
MIR 1995-1996 RC: 3
142. Un pptido C postestmulo (glucagn 1 mg i.v.) muy
bajo o ausente es caracterstico de:
1) Diabetes mellitus insulino dependiente (DMID).
2) Diabetes mellitus no insulino dependiente
(DMNID).
3) Ambos tipos de diabetes.
73.
4) Glucagonoma.
5) Insulinoma.
MIR 1995-1996 RC: 1
ED Pg. 14
144. Cul de las siguientes aseveraciones le parece
correcta?:
1) El efecto Somogyi consiste en hiperglucemia de
rebote tras hipoglucemia.
ED
2) El efecto Somogyi consiste en hipoglucemia por
ingesta importante en hidratos de carbono.
3) El efecto Somogyi no tiene relacin con las ci-
fras de glucemia.
4) El fenmeno del alba consiste en hipoglucemia
matutina.
5) El fenmeno del alba y el efecto Somogyi tienen
el mismo mecanismo de produccin.
MIR 1995-1996 RC: 1
Tema 6.
Diabetes mellitus.
87.
Cul de las siguientes asociaciones de frmacos o intraoperatorias indica con mayor probabilidad
antidiabticos orales acta fundamentalmente
mejorando la sensibilidad a la insulina?:
1) Acarbosa y Miglitol.
2) Biguanidas y tiazolidinadionas.
3) Glipizida y Glicazida.
4) Clorpropamida y Tolbutamida.
5) Anlogos de insulina (lispro, glargina).
MIR 2004-2005 RC: 2
Una mujer de 18 aos, diabtica desde los 13 aos
y en tratamiento regular e intensivo con insulina
73.
y con niveles normales de hemoglobina glicosila-
da y un peso corporal en el lmite bajo de la norma-
lidad, comienza a tener crisis de mareo y sudora-
cin al final de la maana. Cul debe ser la actitud
clnica?:
1) Pensar en que puede estar pasando un perodo
de luna de miel y probablemente se puede
retirar la insulina.
2) Se debe sospechar que hace hipoglucemias en
relacin con la aparicin de un insulinoma.
3) Es posible que haga hipoglucemias y puedan
resolverse con un suplemento de dieta a mitad
de la maana. 92.
4) A esta edad no hay que pretender normalizar
las cifras de glucosa y sin duda habr que bajar
todas las dosis de insulina.
5) Si se confirma que hace hipoglucemias se podra
pasar a antidiabticos orales.
MIR 2004-2005 RC: 3
Ante un paciente de 45 aos que en dos ocasiones,
separadas en el tiempo, se le objetivan cifras de
glucemia basal (en ayunas) de 118 y 135 mg/100
ml. Qu actitud adoptara?:
1) Dichas cifras reafirman la existencia de una dia-
betes y no se justifican ms estudios diagnsti-
cos.
2) Indicara medidas dietticas: reduccin de car-
bohidratos.
3) Realizara una prueba de tolerancia oral de glu- 5) El tratamiento quirrgico implica, en la mayo-
cosa. ra de los casos, la exresis completa del rgano
4) Solicitara la determinacin de la hemoglobina enfermo.
glucosilada, previa administracin (2 das an- MIR 1998-1999F RC: 2
tes) de corticoides.
5) Si la glucosuria fuera positiva iniciara un trata- 192. En cul de las siguientes situaciones, en la edad
miento con Insulina NPH. peditrica, la hipoglucemia NO es secundaria al
MIR 2004-2005 RC: 3 aumento de la secrecin de insulina?:
Hipoglucemias. 1) Glucogenosis tipo I.
2)
3)
Hijo de madre diabtic.
Sensibilidad a la leucina.
Cul de los siguientes datos o determinaciones pre
4) Nesidioblastosis.
5) Adenoma de clulas beta.
la presencia de malignidad en un insulinoma?:
MIR 1998-1999F RC: 1
1) Los hallazgos anatomopatolgicos intraopera-
190. Sobre la hipoglucemia cetsica idioptica infantil
torios.
es FALSO que:
2) La presencia de marcadores tumorales en san-
gre.
1) Aparece con mxima frecuencia durante el pri-
3) El grado de elevacin de la insulina en sangre.
mer ao de vida.
4) La ocupacin por el insulinoma de la vena me-
2) Los pacientes emiten un olor especial.
ENDOCRINOLOGA
sentrica inferior.
3) El ayuno prolongado favorece su aparicin.
5) La multicentricidad del tumor.
MIR 1999-2000F RC: 4 4) Las infecciones agudas tambin la favorecen.
5) Son frecuentes los sntomas digestivos.
Seale cul es, de los siguientes, el tratamiento ms MIR 1997-1998 RC: 1
adecuado de un insulinoma benigno de 1,5 cm de
dimetro, localizado en el cuerpo del pncreas y 86. La hipoglucemia puede aparecer en el seno de to-
lejano al conducto de Wirsung: dos, EXCEPTO, de los siguientes trastornos. Sea-
lar en cul:
1) Duodenopancreatectoma parcial.
1) Enfermedad de Addison.
2) Pancreatectoma distal.
2) Hipopituitarismo.
3) Embolizacin del tumor.
3) Uremia.
4) Reseccin del tumor con un margen aproxima-
4) Feocromocitoma.
do de 0.5-1 cm de tejido sano.
5) Cirrosis heptica.
5) Enucleacin del tumor.
MIR 1996-1997F RC: 4
MIR 1999-2000 RC: 5
198. Paciente de 52 aos en estudio psiquitrico por
Mujer de 53 aos, obesa, con antecedentes psiqui-
tricos y sin datos de ciruga previa. Consulta por cambios de personalidad, que padece crisis de irri-
tabilidad acompaadas de temblores. Despus de
episodios de disminucin del nivel de conciencia
una extraccin de sangre para analtica, sufre un
con sudoracin, que mejoran con la ingesta. Una
prueba de hipoglucemia de ayuno resulta positiva. desvanecimiento, con tensin arterial 100/60
mmHg, del que se recupera tras una perfusin en-
Cul de las siguientes afirmaciones es correcta?:
dovenosa de suero. La analtica presenta Hto 42%,
1) Debe someterse a dieta hipocalrica, sin redu- Hb 13 g/dl, glucosa 48 mg/dl, creatinina 0,9 mg/dl,
protenas totales 6,2 g/dl, Na 135 mEq/l, K 3,7 mEq/
cir el aporte proteico y con suplementos vitam-
l, Ca 9,6 mg/dl. Qu pruebas biolgicas pueden lle-
nicos.
varle al diagnstico del paciente?:
2) La TC, la angiografa selectiva y el muestreo
venoso portal transheptico ayudan al diagns-
tico. 1) Insulinemia y relacin insulina/glucosa duran-
3) Debe realizarse, en primer lugar, un estudio de te el ayuno.
vaciamiento gstrico. 2) Gastrinemia basal y estimulada con secretina,
4) No est indicado un diagnstico de localizacin, BAO y MAO.
pues generalmente tiene una lesin maligna 3) Determinacin de glucagn plasmtico y cate-
avanzada. colaminas en orina.
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4) Prueba de estimulacin con metirapona, aldos- 184. Nia de 9 aos con padres obesos que consulta des-
terona y renina. de los 6 aos ha aumentado excesivamente de peso
5) Pptido intestinal vasoactivo en plasma, gastri- aunque el aumento de talla ha sido importante.
na y glucagn. Refieren un buen apetito y una ingesta consecuen-
MIR 1996-1997 RC: 1 te de alimento y una tendencia a la inactividad. A la
exploracin fsica los datos ms relevantes con un
138. En un paciente con hipoglucemia de ayuno coinci- ndice de Masa Corporal de 158% son telarquia
dente con elevacin de los niveles de insulina s- 2/4 bilateral y un vello pubiano 3/6 con inicio de
rica y disminucin de los niveles sricos de pptido vello axilar. Enumere los posible diagnsticos y que
C, el diagnstico de sospecha: pruebas complementarias solicitara:
78.
1) Hipoglucemia por insulinoma. 1) Diagnstico: Pubertad precoz idioptica. Solici-
2) Hipoglucemia reactiva. tara una determinacin de FSH y LH para dis-
3) Hipoglucemia por ingesta de sulfonilureas. tinguir si es central o perifrica.
4) Hipoglucemia por administracin de insulina 2) Diagnstico: Pubertad precoz secundaria a la
exgena. obesidad. Solicitara FSH, LH y 17 beta estradiol
5) Hipoglucemia por deficiencia de hormonas con- y si los valores son elevados iniciara tratamien-
trainsulares. to con andrgenos.
MIR 1995-1996 RC: 4 3) Diagnstico: Obesidad y adelanto puberal se-
cundaria. Solicitara FSH, LH y 17 beta estradiol
y maduracin esqueltica para comprobarlo.
Tema 7. Nutricin, dislipemia Iniciara en el momento restriccin calrica y
3) La obesidad perifrica (acmulo de grasa en
extremidades y glteos) es la que se asocia a un
mayor riesgo cardiovascular.
4) Se clasifica basndose en el ndice de masa cor-
poral.
5) La medida del permetro abdominal es una in-
tervencin de utilidad para clasificar la obesi-
dad.
MIR 2004-2005 RC: 3
46.
Qu consejo le parece MENOS adecuado para un
hombre de 20 aos con colesterol total de 320 mg/
dl y triglicridos de 110 mg/dl?:
1) En el futuro su riesgo cardiovascular va a ser
elevado y debe evitar por todos los medios el
hbito tabquico.
2) Sus padres y hermanos deben estudiarse el per-
fil lipdico pues pueden tener alguna forma de
hipercolesterolemia familar.
3) Su problema no es relevante por ahora, y no
modificar sustancialmente sus hbitos, excepto
3) La deficiencia familar de lipoproteinlipasa se
caracteriza por unos niveles muy eleados de tri-
glicridos y plasma lechoso.
4) En la hipercolesterolemia polignica es tpica
la existencia de xantomas.
5) La mayora de las hipercolesterolemias mode-
radas son de origen autosmico recesivo.
MIR 2003-2004 RC: 3
Acude a consulta un hombre de 67 aos de edad,
fumador de 48 paquetes/ao, con diabetes mellitus
de reciente diagnstico)Indice de Masa Corporal 32
Kg/m2)TA 148/92, glicemia basal 98 mg/dl; Gluco-
suria negativa, microalbuminuria negativa; coles-
terol total 274 mg/dl: LDL 190 mg/dl; HDL 30 mg/
dl)Su mdico de familia realiza una intervencin
en los hbitos de vida (tabaco, alimentacin y ejer-
cicio) e interviene farmacolgicamente con met-
formina, simvastatina y enalapril)Pasados 6 me-
ses, cul de las siguientes situaciones reflejara
un buen control del paciente, con un riesgo coro-
nario menor?:

ENDOCRINOLOGA
y obesidad. valoracin a los 6 meses. el tabaco, si es que fuma, volviendo a revisiones
4) Diagnstico: Adelanto puberal y obesidad como anuales a partir de los 35 aos de edad. 1) El paciente no fuma)IMC 26.8, TA 129/78; HbAlc
74. La vida media de la albmina es de: problemas independientes. Tras un estudio de 4) Debe procurar limitar el consumo de grasas de 6.8, colesterol total 198; LDL 98; HDL 46.
la funcin tiroidea y de los niveles de FSH y LH, origen animal y mantener durante toda su vida 2) El paciente no fuma)IMC 30, TA 140/90, HbAlc 7,
1) 8 das. iniciara tratamiento con progestgenos para un grado de ejercicio fsico moderado. colesterol total 230; LDL 140; HDL 45.
2) 2 das. retrasar la pubertad. 5) Deber tomar un frmaco hipolipemiante en el 3) El paciente fuma)IMC 25, TA 124/74, HbAlc 5,4,
3) 20 das. 5) Diagnstico: Obesidad, adelanto puberal, am- plazo de 6 meses si con las recomendaciones die- colesterol total 190; LDL 90; HDL 46.
4) 10 das. bas por un posible hipotiroidismo. Solicitara tticas su colesterol LDL no baja por debajo de 4) El paciente no fuma)IMC 25, TA 138/88, HbAlc
5) 1 mes. FT4 y TSH y aunque los valores fueran norma- los lmites recomendables para su situacin de 7,2, colesterol total 190; LDL 90; HDL 46.
MIR 2005-2006 RC: 3 les si la maduracin esqueltica est atrasada riesgo cardiovascular. 5) El paciente fuma)IMC 32,4, TA 142/90, HbAlc 8,
iniciara tratamiento sustitutivo. MIR 2004-2005 RC: 3 colesterol total 240; LDL 160; HDL 35.
77. Cul de las siguientes alteraciones NO es un cri- MIR 2005-2006 RC: 3 MIR 2003-2004 RC: 1
terio para el diagnstico del Sndrome metablico?: 248. En relacin con la composicin de las lipoprote-
74. Paciente de 63 aos, alcohlico crnico, que acude nas, indique la respuesta correcta: 76. En un paciente con hiperlipemia, la asociacin de
1) Nivel de triglicridos mayor de 149 mg/d. a Urgencias por malestar general, dolor en una lovastatina y gemfibrozilo, presenta un elevado
2) Nivel de HDL-Colesterol menor de 40 mg/dl en rodilla y gingivorragia. En la exploracin clnica 1) La Apo B100 es un componente de los quilomi- riesgo de:
varones. llama la atencin la delgadez y presencia de pr- crones.
3) Tensin arterial de 130/85 mm Hg o superior. pura en ambos miembros inferiores. El hemogra- 2) La Apo AI es componente principal de las LDL. 1) Agranulocitosis.
4) Glucosa en ayunas mayor de 109 mg/dl. ma muestra ligera anemia macroctica. Las cifras 3) La Apo E se encuentra en los quilomicrones, 2) Rabdomiolisis.
5) Nivel de LDL-Colesterol mayor de 130mg/dl. de leucocitos y plaquetas son normales. La activi- VLDL, IDL y HDL. 3) Fibrosis pulmonar.
MIR 2005-2006 RC: 5 dad de protrombina es normal. Seale la causa ms 4) La Apo B48 es el componente principal de las 4) Torsade des points.
probable de su trastorno hemorrgico: HDL. 5) Insuficiencia renal.
78. Cul de las siguientes substancias produce mayor 5) La VLDL es pobre en triglicridos. MIR 2003-2004 RC: 2
elevacin de las lipoprotenas de alta densidad 1) Dficit de Vitamina K. MIR 2004-2005 RC: 3
transportadoras de colesterol (HDL-col): 2) Prpura trombocitopnica idioptica. 119. Hombre de 62 aos, con vida laboral muy activa,
3) Dficit de Vitamina A. 45. En relacin con el metabolismo de las lipoprote- que le obliga a viajar continuamente, fumador de
1) Acido nicotnico. 4) Dficit de Vitamina B1. nas slo una de las siguientes afirmaciones es cier- 20 cigarrillos diarios que, tras tres meses de dieta
2) Estatinas. 5) Dficit de Vitamina C. ta. Indique cual: pobre en grasas saturadas y pobre en sal, tiene co-
3) Fibratos. MIR 2004-2005 RC: 5 lesterol total 260 mg/dl, colesterol LDL 186/dl y
ED Pg. 15

4) Inhibidores de la reabsorcin. 1) La forma esterificada del colesterol es soluble colesterol HDL 40. Su tensin arterial es 150/100.
5) Resinas. 77. Con respecto a la obesidad, una de las siguientes en medio acuoso (anfiptico) y por ello recubre Qu actitud la parece ms oportuna, adems de
MIR 2005-2006 RC: 1 afirmaciones es INCORRECTA: la superficie de las lipoprotenas. suspender el tabaco y de dar un hipotensor?:
2) Las lipoprotenas VLDL contienen fundamen-
1) Es un factor de riesgo cardiovascular. talmente colesterol. 1) Continuar con las mismas recomendaciones
2) Se asocia frecuentemente a diabetes tipo 2. dietticas de por vida, sin que sea necesario

ED
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aadir ningn hipolipemiante, por cuanto el
LDL es < 190.
2) Continuar con las mismas recomendaciones
dietticas aadiendo Colestiramina a dosis m-
nima, con suplementos de vitaminas liposolu-
bles y aceites de pescado.
3) Continuar con las mismas recomendaciones
dietticas aadiendo dosis bajas de un fibrato,
pues el principal objetivo teraputico ser en
este caso elevar el colesterol HDL por encima
de 60 mg/dl.
4) Continuar con las mismas recomendaciones
dietticas y aadir una estatina a dosis suficien-
tes para reducir colesterol LDL por debajo de 130
mg/dl.
5) Intensificar las medidas dietticas todo lo posi-
ble y repetir el examen de lpidos en 8 semanas
antes de dar tratamiento hipolipemiante.
MIR 2002-2003 RC: 4
127. En relacin con la Prealbmina, seale la respuesta
correcta:
1) Es una protena visceral de vida media corta.
2) Es una protena visceral de cuya medida en san-
gre se realiza por radioinmunoensayo.
3) Permite evaluar el compartimiento graso del
organismo.
4) Es til para valorar la respuesta del soporte nu-
tricional a largo plazo.
5) No es ms til como parmetro nutricional que
la albmina.
MIR 2002-2003 RC: 1
255. Hombre de 60 aos de edad, remitido por triglicri-
dos de 620 mg/dl, colesterol total de 220 mg/dl. No
es obseso, fuma diez cigarrillos diarios y se toma
dos vasos de vino con las comidas y tres copas de
coac diarios. Cul debe ser la primera medida para
reducir su trigliceridemia?:
1) Dejar el tabaco por completo.
2) Suspender el alcohol por completo.
3) Prescribir un fibrato.
4) Dar una estatina.
5) Suspender por completo el consumo de aceites y
productos de pastelera, aadiendo adems do-
sis moderadas de una resina.
MIR 2002-2003 RC: 2
65. Cul de los hallazgos descritos NO acompaa a la
ED Pg. 16
dislipemia del diabtico?:
1) Niveles de LDL-colesterol en el rango normal.
2) Niveles bajos de HDL-colesterol.
3) Niveles elevados de Lipoprotena (a).
4) Niveles elevados de Triglicridos plasmticos.
ED
5) Presencia de LDL pequeas y densas.
MIR 2001-2002 RC: 3
119. Los requerimientos de protenas aumentan en to-
das las siguientes circunstancias, salvo en:
1) Embarazo y lactancia.
2) Crecimiento.
3) Sndrome nefrtico.
4) Recuperacin de situaciones de desnutricin.
5) Ejercicio intenso como ocurre en los culturistas.
MIR 2000-2001F RC: ANU
258. En el seguimiento del estado nutricional de un
paciente hospitalizado, lo ms importante es:
1) Medir semanalmente la cifra de hemoglobina.
2) Medir semanalmente los niveles de vitamina
B12 y cido flico.
3) Medir semanalmente el ndice creatinina-al-
tura.
4) Pesar diariamente al paciente.
5) Medir de forma regular los pliegues cutneos y
la circunferencia muscular del brazo.
MIR 2000-2001F RC: 4
63. Un varn de 70 aos con enfermedad de Alzheimer
no puede recibir las caloras necesarias por va oral,
por lo que se est considerando la posibilidad de
colocarle una gastrostoma percutnea. Entre los
antecedentes destaca una cirrosis con aumento
moderado del tiempo de protrombina, historia de
diabetes de ms de 20 aos de evolucin con gas-
troparesia y colecistectoma sin complicaciones.
Cul de las siguientes es una contraindicacin
primaria para la gastrostoma?:
1) Retraso en el vaciamiento gstrico.
2) Aumento del tiempo de protrombina.
3) Mal control de la diabetes con alimentacin
enteral continua.
4) Ciruga abdominal previa.
5) Inestabilidad cardiovascular durante la anes-
tesia por la cirrosis.
MIR 2000-2001 RC: 1
77. La ingestin de alguno de los siguientes nutrien-
tes, en cantidades muy superiores a las recomen-
daciones dietticas diarias, NO se ha asociado con
enfermedad. Selelo:
1) Vitamina A.
2) Energa (caloras aportadas por carbohidratos,
grasas o protenas).
3) Vitamina D.
4) Flor.
5) Vitamina B1 (tiamina).
MIR 1999-2000F RC: 5
80. Paciente de 60 aos, fumador, con historia de disfa-
gia progresiva y adelgazamiento de 15 Kg en 6
meses. En la actualidad slo tolera lquidos por va
oral. Un estudio radiolgico demuestra una lesin
neoplsica en esfago. El paciente refiere intensa
astenia. En la exploracin clnica destaca una del-
gadez intensa con prdida de panculo adiposo y
masa muscular. Los estudios complementarios in-
dican realizar esofaguectoma. En relacin con la
nutricin de este enfermo, cul de las siguientes
afirmaciones es correcta?:
1) El cuadro es sugerente de malnutricin protei-
cocalrica o marasmo.
2) Es necesario instaurar inmediatamente una
nutricin parenteral total.
3) Ser necesario la nutricin parenteral total en
el postoperatorio.
4) La situacin nutricional del paciente no influye
en el pronstico quirrgico a corto plazo.
5) No podemos decidir sobre el tratamiento sin una
evaluacin nutricional ms completa.
MIR 1999-2000F RC: 1
81. Hombre de 45 aos, no fumador, sin historia fami-
liar de cardiopata isqumica. Peso 130 kg, altura
175 cm y colesterol de 200 mg/dL. Este paciente tie-
ne mayor riesgo de padecer las siguientes enfer-
medades, EXCEPTO una. Selela:
1) Diabetes mellitus.
2) Cardiopata isqumica.
3) Hipertensin.
4) Algunos tipos de cncer.
5) Hipotiroidismo.
MIR 1999-2000F RC: 5
83. El valor biolgico de las protenas procedentes de
las fuentes siguientes: legumbres, cereales, pro-
ductos animales y verduras, puede ordenarse de
mayor (valor biolgico ms alto) a menor (valor
biolgico ms bajo) de la siguiente forma:
1) Protenas animales > legumbres > cereales >
verduras.
2) Protenas animales > cereales > legumbres >
verduras.
3) Protenas animales > legumbres > verduras >
cereales.
4) Protenas animales > verduras > cereales > le-
gumbres.
5) Cereales > protenas animales > verduras > le-
gumbres.
MIR 1999-2000F RC: 1
189. La aparicin de una metahemoglobinemia en el
lactante pequeo puede estar en relacin con la
introduccin precoz en la alimentacin de:
1) Pollo.
2) Espinacas.
3) Gluten.
4) Yema de huevo.
5) Pescado.
MIR 1999-2000F RC: 2
68. Un paciente de 35 aos, bebedor moderado, sufre
un accidente de trfico con fractura de pelvis, f-
mur, tibia y peron de pierna izquierda y rotura de
bazo que requiere esplenectoma. En la valoracin,
a los 5 das del ingreso, encontramos: Hb 8,7 g/dL,
colesterol 125 mg/dL, triglicridos 60 mg/dL, SGOT
84 U/L, SGPT 96 U/L (valores normales hasta 40),
albmina 1,6 g/dL. El paciente se encuentra hemo-
dinmicamente estable, con TA de 110/60 mmHg,
en la exploracin se observa ligera ictericia. Sea-
le, de las siguientes, la afirmacin correcta:
ENDOCRINOLOGA
1) La ictericia, las alteraciones en las transamina-
sas y la hipoalbuminemia indican la presencia
de una hepatopata crnica.
2) La cifra de Hb indica la necesidad de una trasfu-
sin urgente de concentrado de hemates.
3) Las cifras de colesterol, triglicridos y albmina
sealan que el paciente est desnutrido y se
debe comenzar tratamiento con nutricin pa-
renteral.
4) La cifra de albmina, en este caso, no sirve para
conocer el estado nutricional del paciente.
5) Dada la cifra de Hb y la TA, se debera realizar
una nueva laparotoma.
MIR 1999-2000 RC: 4
79. Un paciente de 55 aos acude al mdico por pre-
sentar, desde hace tres meses, dolor epigstrico, sin
relacin con las comidas, que se calma con alcali-
nos. Las heces han sido negras como la pez. El pa-
ciente refiere anorexia y su peso, que habitualmen-
te era de 78 kg, es ahora de 64. En la analtica en-
contramos anemia microctica (Hb 7,5 g/dL), hierro
srico y ferritina anormalmente bajos, albmina
de 2.9 g/dL (normal 3,5), colesterol 125 mg/dL (nor-
mal 150-200) y triglicridos 55 mg/dL. En la valora-
cin nutricional de este paciente, el dato ms im-
portante, entre los siguientes, es:
1) La prdida de un 20% del peso corporal.
2) La presencia de anemia.
3) Los valores de la albmina.
4) El hierro y la ferritina bajos.
5) Las cifras de colesterol.
MIR 1999-2000 RC: 1
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80. En un paciente hipercolesterolmico que ha sufri- 1) Los hidratos de carbono deben proporcionar 2) Telarquia precoz. 2) Mitramicina i.v.
do un infarto agudo de miocardio, el objetivo a con- entre el 20% y el 30% de las caloras totales de 3) Menor estatura. 3) Hormonoterapia (leuprolide y estrgenos).
seguir, entre los siguientes, es mantener el coles- la dieta. 4) Edad sea ms avanzada. 4) Difosfonatos por va oral.
terol: 2) Cada gramo de hidratos de carbono proporcio- 5) Disminucin de la masa muscular. 5) Glucocorticoides por va intravenosa.
na 4 Kcal. MIR 1995-1996 RC: 4 MIR 2002-2003 RC: 1
1) Total <250 mg/dL. 3) La utilizacin de hidratos de carbono evita la
2) Total <230 mg/dL. utilizacin de protenas endgenas como fuen- 186. Una paciente obesa de 45 aos de edad, con antece- 77. Qu situacin, de entre las siguientes, NO produ-
3) HDL >50 mg/dL y LDL <130 mg/dL. te de energa. dentes familiares de enfermedad coronaria, tiene ce hipercalcemia?:
4) LDL <130 mg/dL. 4) El aporte de hidratos de carbono es particular- cifras de colesterol normal y de triglicridos en dos
5) LDL <100 mg/dL. mente importante para el sistema nervioso. veces el rango superior de la normalidad. Cul 1) Mieloma mltiple.
MIR 1999-2000 RC: 5 5) En presencia de hidratos de carbono no se pro- sera su actitud inicial?: 2) Tratamiento con diurticos del asa.
ducen cuerpos cetnicos como ocurre en su au- 3) Metstasis seas de tumores slidos.
256. El ndice de masa corporal o ndice de Quetelet se sencia. 1) Administrar resinas de unin a cidos biliares. 4) Hiperparatiroidismo.
calcula: MIR 1996-1997 RC: 1 2) Administrar gemfibrocilo. 5) Carcinoma epidermoide del esfago.
3) Administrar estatinas y reducir peso. MIR 2001-2002 RC: 2
1) Peso en Kg/altura en cm. 83. Seale lo INCORRECTO, respecto al tratamiento 4) Recomendar reduccin del peso.
2) Peso en Kg/altura en m. quirrgico de la obesidad mrbida refractaria al 5) Prohibir de forma absoluta el alcohol y repetir a 122. Mujer de 52 aos que padece crisis renoureterales
3) Altura en cm/peso en Kg. tratamiento mdico: los 3 meses. de repeticin. En el estudio de la causa se detecta
4) Peso en Kg/ (altura en m2). MIR 1995-1996 RC: 4 hipercalcemia y niveles plasmticos de hormona
5) Altura en m/peso en Kg. 1) Pretende conseguir una reduccin del peso cor- paratiroidea molcula intacta elevados. Con vistas
MIR 1999-2000 RC: 4 poral del 40%.
Tema 8. Trastornos del al tratamiento quirrgico de dicha causa, qu
2) La derivacin yeyuno-ileal es una alternativa mtodo de localizacin de la lesin es obligado rea-

ENDOCRINOLOGA
108. Paciente de 40 aos, fumador de 40 cigarrillos/da, para casos escogidos. metabolismo del calcio. lizar preoperatoriamente?:
al que en un reconocimiento rutinario analtico en 3) La gastroplastia con disminucin de la capaci-
su empresa se le objetivan unas cifras de colesterol dad del estmago sera la operacin a realizar 75. Un paciente de 76 aos es ingresado con una masa 1) Arteriografa selectiva.
de 280 mg/dl y una cifra de triglicridos de 300 mg/ en la mayora de los casos. pulmonar y una cifra de calcio srico de 16 mg/dl. 2) Resonancia magntica nuclear.
dl. Cul ser la actitud correcta?: 4) No se debe operar a obesos con menos de 5 aos Cul es la primera media teraputica a adoptar?: 3) Ninguno.
de historia. 4) Ecografa.
1) Iniciar tratamiento inmediato con una estati- 5) El peso mnimo para su indicacin es de 100 ki- 1) Pamidronato intraveno. 5) Gammagrafa.
na. los. 2) Alendronato oral. MIR 2000-2001F RC: 3
2) Iniciar tratamiento con una resina fijadora de MIR 1996-1997 RC: ANU 3) Furosemida.
cidos biliares. 4) Suero salino. 260. Varn de 50 aos con alcoholismo crnico y mag-
3) Recomendar primero medidas dietticas, no 155. El nico aminocido cetognico puro es: 5) Cacitonina. nesio plasmtico bajo. Cmo esperara encontrar
sobrepasar 20 cigarrillos/da y repetir analtica MIR 2005-2006 RC: 4 el calcio en sangre?:
en 3 meses. 1) Fenilalanina.
4) Recomendar medidas dietticas y abandono del 2) Triptfano. 75. En una mujer de 55 aos intervenida de cncer de 1) Bajo.
hbito tabquico y realizar un nuevo control 3) Lisina. mama tres aos antes, con buen estado general, se 2) Normal.
posterior. 4) Valina. comprueba una hipercalcemia de 11,1 mg/dl. Cul 3) Alto.
5) Iniciar tratamiento con probucol. 5) Leucina. es la primera prueba a realizar?: 4) El total alto y el inico bajo.
MIR 1997-1998 RC: 4 MIR 1995-1996F RC: ANU 5) El total bajo y el inico alto.
1) Determinacin de PTH. MIR 2000-2001F RC: 3
178. De las que a continuacin se indican, seale cul 157. Cul de los siguientes aminocidos es esencial en 2) Determinacin de 1,25(OH)2D.
es la complicacin que NO se presenta en la obesi- la dieta humana?: 3) Determinacin de 25OHD. 65. Cul es el mecanismo patognico de la hipercal-
dad nutricional infantil: 4) Determinacin de pptido relacionado con la cemia en la sarcoidosis?:
1) Alanina. PTH (PRPTH).
1) Hipertensin arterial. 2) Triptfano. 5) Gammagrafa sea. 1) Aumento de la reabsorcin tubular renal del
2) Hipoinsulinismo. 3) Glutamina. MIR 2004-2005 RC: 1 calcio.
3) Colelitiasis. 4) Asprtico. 2) Defecto de la secrecin de calcitonina.
4) Deslizamiento y aplanamiento de la epfisis 5) Prolina. 114. Paciente de 75 aos, diagnosticado de carcinoma 3) Liberacin por el tejido sarcoidtico de un fac-
proximal del fmur. MIR 1995-1996F RC: 2 de prstata, que acude a la Urgencia del Hospital tor activador de los osteoclastos.
5) Pseudotumor cerebral. por confusin mental, nuseas, vmitos y estrei- 4) Produccin por el granuloma sarcoidtico de Pr-
ED Pg. 17

MIR 1997-1998 RC: 2 117. Cuando exploramos a un nio obeso es habitual miento. En la analtica se objetiva una calcemia de PTH (pptido relacionado con la PTH o parathor-
que, comparado a su cohorte de peso normal, pre- 15 mg/dL. Cul es, entre las siguientes, la primera mona).
52. Sealar la afirmacin FALSA, entre las siguientes, sente: decisin teraputica que es preciso tomar?: 5) Aumento de formacin de 1-25 (OH)2 vitamina
respecto a la dieta humana: D a nivel del granuloma sarcoidtico.
1) Alta incidencia de micropene. 1) Solucin salina y furosemida por va intravenosa. MIR 2000-2001 RC: 5

ED
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75. De las siguientes causas de hipercalcemia, cul es alcalina tres veces superiores al lmite alto de la 1) Hipoparatiroidismo secundario. cemia, con fosforemia baja y PTH elevada y la gam-
la ms frecuente en pacientes hospitalizados?: normalidad. El diagnstico ms probable, entre los 2) Hiperparatiroidismo primario. magrafa con Setamibi a los 150 minutos (2 fase de
siguientes, es: 3) Malabsorcin intestinal. la prueba, tras el lavado de la actividad tiroidea)
1) Hiperparatiroidismo primario. 4) Gota rica. demuestra captacin positiva en 3 puntos de la re-
2) Enfermedad de Paget. 1) Adenoma paratiroideo. 5) Hipercalciuria idioptica del adulto. gin anterocervical, el diagnstico ms probable es:
3) Inmovilizacin. 2) Hiperplasia paratiroidea. MIR 1997-1998 RC: 2
4) Neoplasia maligna. 3) Carcinoma paratiroideo. 1) Carcinoma medular de tiroides.
5) Administracin de diurticos tiacdicos. 4) Sndrome MEN I. 78. Seale la situacin en la que puede producirse hi- 2) Osteomalacia.
MIR 1999-2000F RC: 4 5) Hiperparatiroidismo secundario. pocalcemia, entre las siguientes: 3) Insuficiencia renal crnica.
MIR 1999-2000 RC: ANU 4) Neoplasia endocrina mltiple.
79. Paciente de 53 aos con historia de astenia, males- 1) Tratamiento con litio. 5) Bocio multinodular txico.
tar general y poliuria, que muestra en un anlisis 76. El hallazgo de una calcemia de 11,2 mg/dL (normal: 2) Tratamiento con diurticos tiacdicos. MIR 2005-2006 RC: 4
una calcemia de 15 mg/dL, con cortisol, T4, TSH y 8,5-10,5), confirmada tras repeticin, en un varn 3) Intoxicacin con vitamina D.
PTH normales. Necesita tratamiento urgente me- asintomtico de 50 aos, fumador y que se hace 4) Sarcoidosis. 76. Paciente varn de 27 aos de edad, que tras ser diag-
diante: anualmente una analtica y chequeo general en 5) Malabsorcin intestinal. nosticado hace 2 meses de un feocromocitoma, se le
su empresa, sugiere como patologa subyacente MIR 1996-1997F RC: 5 descubre un ndulo tiroideo fro en una gamma-
1) Vitamina D ms diurticos tiacdicos. ms probable entre las siguientes: grafa tiroidea. En la analtica resalta un aumento
2) Rehidratacin, furosemida, calcitonina y bifos- 152. En cul de las siguientes entidades buscara otra desproporcionado de calcitonina plasmtica. En
fonatos. 1) Carcinoma pulmonar con hipercalcemia. causa si se encontrase una hipercalcemia?: qu patologa habra que pensar?:
3) Bifosfonatos de entrada. 2) Carcinoma prosttico o pancretico.
4) Calcitonina de entrada, seguida de bifosfona- 3) Hiperparatiroidismo primario por dos o ms 1) Hiperparatiroidismo primario. 1) Adenoma tiorideo.
tos. adenomas de paratiroides. 2) Neoplasias de mama. 2) Carcinoma medular de tiroides.

ENDOCRINOLOGA
5) Rehidratacin y tiacidas. 4) Hiperparatiroidismo secundario. 3) Sarcoidosis. 3) Carcinoma papilar de tiroides.
MIR 1999-2000F RC: 2 5) Hiperparatiroidismo primario por adenoma 4) Malabsorcin intestinal. 4) Carcinoma folicular de tiroides.
nico de paratiroides. 5) Sobredosis de vitamina D. 5) Carcinoma paratiroideo.
84. Qu hallazgo, de los siguientes, esperara encon- MIR 1999-2000 RC: 5 MIR 1995-1996F RC: 4 MIR 2004-2005 RC: 2
trar en la bioqumica sangunea de un paciente con
hipoparatiroidismo secundario a ciruga de tiroi- 137. En la bioqumica sangunea practicada a una pa- 61. Cul de las siguientes medidas teraputicas es 75. Un paciente diagnosticado de lcera duodenal pre-
des?: ciente de 47 aos, vista en un centro de atencin prioritaria en un paciente con sntomas neurol- senta hemorragia digestiva alta, litiasis renal con
primaria por padecer molestias en la columna lum- gicos derivados de una calcemia de 14 mg/dl?: clculos calcificados, prdida de peso, eritema ne-
1) Calcio bajo y fsforo elevado. bar y astenia, aparece una calcemia elevada. Cul croltico migratorio. El calcio plasmtico era de 11,8
2) Calcio y fsforo bajos. es la causa ms probable de dicha alteracin?: 1) Calcitonina. mg/dl, la hormona paratiroidea de 220 pg/ml, la
3) Calcio normal y fsforo elevado. 2) Esteroides. gastrina de 1830 pg/ml, el cociente BAO/MAO de
4) Calcio alto y fsforo disminuido. 1) Hiperparatiroidismo primario. 3) Inhibidores de la sntesis de las prostaglandi- 0,85 y las grasas en heces de 12 g/24 horas. Varios
5) Calcio normal y fsforo disminuido. 2) Sarcoidosis. nas. familiares por va paterna haban padecido de l-
MIR 1999-2000F RC: 1 3) Metstasis seas de una afeccin maligna. 4) Suero salino. cera duodenal y litiasis renal El cuadro clnico de
4) Mieloma mltiple. 5) Furosemida. este paciente sugiere principalmente:
88. La indicacin de tratamiento quirrgico en un hi- 5) Enfermedad de Paget con inmovilizacin. MIR 1995-1996 RC: 4
perparatiroidismo primario asintomtico podra MIR 1997-1998 RC: 1 1) Ulcera pptica por helicobacter Pylorii.
basarse en todos los datos siguientes, EXCEPTO en 140. La asociacin de hipocalcemia e hipofosforemia es 2) Sndrome de Verner-Morrison.
uno. Selelo: 202. Un paciente alcohlico presenta obnubilacin, des- frecuente en: 3) Sndrome de neoplasia endocrina mltiple tipo
orientacin, mioclonas y fasciculaciones. Los ni- 1 (MEN-1).
1) Reduccin del aclaramiento de creatinina ma- veles de potasio, calcio y magnesio estn conside- 1) Hiperparatiroidismo primario. 4) Sndrome de neoplasia endocrina mltiple tipo
yor del 30%. rablemente disminuidos. Qu elemento hemos de 2) Osteodistrofia renal. 2 (MEN-2).
2) Presencia de litiasis renal asintomtica diag- aportar ineludiblemente para conseguir la correc- 3) Malabsorcin intestinal. 5) Gastrinoma.
nosticada radiolgicamente. cin de todo el trastorno?: 4) Intoxicacin por vitamina D. MIR 2001-2002 RC: 3
3) Calciuria de 24 horas normal. 5) Hipoparatiroidismo primario.
4) Calcemia mayor de 12 mg/dL. 1) Magnesio. MIR 1995-1996 RC: 3 120. Seale cual de los siguientes hechos NO est pre-
5) Imposibilidad de un correcto seguimiento del 2) Calcio. sente en el sndrome de la neoplasia endocrina
paciente. 3) Potasio. mltiple familiar tipo I (MEN-I):
MIR 1999-2000F RC: 3 4) Vitamina D. Tema 9. Trastornos que afectan
a sistemas endocrinos
ED Pg. 18

5) Fsforo. 1) Hiperplasia paratiroidea de las cuatro glndulas.

74. En un paciente con sntomas de hiperparatiroidis-
mo y una tumoracin de 3 cm situada en regin
cervical anterior, se detectan unas cifras de calce-
mia superiores a 13 mg/dL, de PTH 20 veces supe-
riores al lmite alto de la normalidad y de fosfatasa
MIR 1997-1998 RC: 1 mltiples. 2) Ditesis ulcerognica por hipergastrinemia.
3) Tumores pancreticos productores de polipp-
258. La asociacin de osteopenia, poliuria y urolitiasis tido intestinal vasoactivo (VIP).
76. En un hombre de 28 aos operado y curado hace 3 4) Carcinoma medular tiroideo.
en una persona mayor de 40 aos es sugerente de:
aos de acromegalia, en el que se detecta hipercal-

ED
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5) Adenomas suprarrenales. Tema 10. Tumores de las clulas de 73. Mujer de 64 aos con historia de diarrea episdica 182. Nia de 7 aos que presenta pubarquia grado II-III
MIR 2000-2001F RC: 4 y prdida de peso de 2 aos de evolucin, junto a sin telarquia asociada. Cul de las siguientes afir-
los islotes pancreticos. crisis sbitas de enrojecimiento facial acentuada maciones es FALSA?:
73. Una paciente de 36 aos, previamente diagnosti- Tumores carcinoides. con la ingesta de alcohol. Menopausia a los 50
cada de diabetes Mellitus y enfermedad de Adison, aos. La exploracin muestra rash consistente en 1) La aparicin precoz de pubarquia es mucho ms
acude por presentar amenorrea de 4 meses de evo- telangiectasias lineales sobre un fondo rojo-vio- frecuente en nias que en nios.
lucin. Un estudio hormonal revela niveles de LH 69. El sndrome carcinoide comprende una serie de lceo sobre mejillas y dorso de la nariz. Datos de 2) En esta paciente est incrementado el riesgo de
y FSH en sangre elevados y estradiol bajo. La pa- manifestaciones derivadas de la secrecin de sero- laboratorio: serotonina plasmtica y cido 5-hi- Hiperandrogenismo ovrico e Hiperinsulinis-
ciente presenta un: tonina u otras substancias, por determinados tu- droxiindolactico urinario (5-HIAA) normales. 5- mo en la adolescencia, por lo que es recomen-
mores. Seale la respuesta correcta: hidroxitriptfano (5-HTP) e histamina plasmti- dable realizar seguimiento.
1) MEN I. cos elevados. Calcitonina en sangre. VIP plasm- 3) El que se asocien axilarquia y aumento del olor
2) Sndrome poliglandular autoinmune tipo I. 1) La aparicin de tumores carcinoides bronquia- tico y VAM urinario dentro de lmites normales. corporal no implica un cambio de actitud.
3) MEN II A. les se relacionan con el hbito de fumar. Seale, entre los siguientes, el diagnstico ms 4) Est indicado realizar una radiografa de mu-
4) Sndrome poliglandular autoinmune tipo II. 2) Los tumores carcinoides gstricos, con hipergas- probable: eca y una determinacin basal de DHEA y 17-
5) MEN II B. trinemia son la forma ms frecuente de tumo- OH-progesterona.
MIR 2000-2001 RC: 4 res carcinoides. 1) Somatostatinoma. 5) Esta situacinn conduce en la mayora de las
3) El sndrome carcinoide aparece generalmente 2) Carcinoma medular tiroideo. ocasiones a un crecimiento acelerado y desa-
199. Una paciente es intervenida por presentar un car- cuando existen metstasis hepticas, aunque 3) Feocromocitoma. rrollo puberal completo, disminuyendo la talla
cinoma medular de tiroides en el seno de un sn- puede presentarse en tumores bronquiales u 4) Sndrome carcinoide. final.
drome MEN tipo 2 A. Cul es el mejor mtodo para ovricos localizados, con acceso directo a la cir- 5) Vipoma. MIR 2005-2006 RC: 5
identificar a los familiares de esta paciente que tie- culacin sistmica. MIR 1998-1999 RC: 4
nen riesgo de desarrollar un carcinoma medular 4) El tratamiento de los tumores carcinoides se 47. En el reconocimiento mdico a un hombre de 18

ENDOCRINOLOGA
de tiroides?: realiza con quimioterapia antineoplsica. El tra- 81. Cul de los siguientes tumores endocrinos del aos, de 180 cm de altura y 92 kg.de peso, se descu-
tamiento quirrgico se reserva para los escasos pncreas incluye en su complejo sintomtico la bre una distribucin ginoide de la grasa, ausencia
1) Estudio gentico en clulas de sangre perifri- tumores quimiorresistentes. presencia de rash cutneo, denominado eritema de vello facial y corporal, ginecomastia y un tama-
ca. 5) El diagnstico del sndrome carcinoide lo con- migratorio necroltico?: o testicular de 1,5 cm. En las pruebas complemen-
2) Estudio gentico en clulas tiroideas obtenidas firma la cuantificacin de metanefrinas. tarias se confirma una elevacin de la LH y la FSH
por puncin. MIR 2004-2005 RC: 3 1) Glucagonoma. y una azoospernia. Cul sera la conducta a se-
3) Determinacin de calcitonina en plasma. 2) Vipoma. guir?:
4) Determinacin de tiroglobulina en plasma. 17. La anatoma patolgica de un varn de 45 aos, 3) Insulinoma.
5) Estudio citolgico del tiroides tras puncin aspi- apendidectomizado es informada como: Tumor car- 4) Gastrinoma. 1) Esperar a que cumpla 21 aos y repetir el estu-
racin con aguja fina. cinoide apendicular de 1 cm de dimetro, que llega 5) Somatostatinoma. dio.
MIR 1998-1999F RC: 1 hasta la submucosa, localizado a nivel de la punta MIR 1998-1999 RC: 1 2) Iniciar sin ms pruebas un tratamiento con tes-
del apndice. Cul es la actitud a seguir ante este tosterona.
31. Varn de 36 aos que, en los 3 ltimos, viene pre- enfermo?: Tema 11. Trastornos de 3) Se debera hacer un cariotipo.
4) Determinar la concentracin de cloro en el su-
sentando, al practicar deporte, crisis de desvane-
cimiento y cefalea nucal de unos 5-10 minutos 1) Reoperarle y realizarle una hemicolectoma la diferenciacin dor.
postesfuerzo. En el ltimo mes las crisis de cefa- derecha. y del desarrollo sexual. 5) Estudiar el perfil hormonal de las suprarrena-
lea se presentan incluso en reposo, acompaa- 2) Revisiones peridicas. les.
das de hipersudoracin y palpitaciones. Examen 3) Tratamiento quimioterpico. 180. Una nia de 6 aos, diagnosticada de coartacin de MIR 2003-2004 RC: 3
fsico normal, excepto que su TA se mantiene ele- 4) Tratamiento radioterpico. aorta consulta por talla baja. En la exploracin fsi-
vada ms de 10 minutos, tras esfuerzo. Refiere 5) Linfadenectoma del territorio de drenaje lin- ca se observa talla en Percentil 3 para su edad y 50. La hiperplasia suprarrenal congnita agrupa a un
antecedentes familiares de problemas tiroideos ftico. pterigium coli. Cul de los siguientes es el diag- conjunto de dficits enzimticos que ocurren en la
no precisados. Con mayor probabilidad el diag- MIR 2000-2001F RC: 2 nstico ms probable y que exploracin realizara generacin de los glucocorticoides. Cul es el ms
nstico de este paciente podr confirmarlo soli- para confirmarlo?: frecuente?:
citando: 176. Con respecto al tumor carcinoide, seale cul de
las siguientes afirmaciones es correcta: 1) Dficit de GH y determinacin de IGF-1 srica. 1) La hidroxilacin de C21.
1) TSH y T4 libre. 2) Sndrome de Turner y cariotipo. 2) La hidroxilacin de C17.
2) Cortisol libre en orina y ACTH. 1) Su localizacin ms frecuente es el apndice y 3) Hipocondroplasia y radiografas de esqueleto 3) La hidroxilacin de C11b.
3) 5-hidroxitriptamina en orina. el leon. seo completo. 4) La hidroxilacin de C18.
4) AVM (cido vanilmandlico), catecolaminas 2) En el 90% de los casos se acompaa de sndrome 4) Hipotiroidismo y determinacin de TSH y T4 5) La deshidrogenacin de C3b.
ED Pg. 19

urinarias, Ca++ y calcitonina. carcinoide. sricas. MIR 2003-2004 RC: 1

5) Registro de actividad cardaca con Holter. 3) Es un tumor siempre benigno. 5) Disgenesia gonadal pura y cariotipo.
MIR 1997-1998F RC: 4 4) Es un tumor mesenquimal. MIR 2005-2006 RC: 2 257. Cul es el primer signo de desarrollo puberal en
5) Nunca es multicntrico. las nias?:
MIR 1999-2000 RC: 1

ED
 CTO Medicina C/ Nez de Balboa, 115 28006 Madrid Tfno.: 91782 43 30 / Fax: 91 782 43 43 Pginas web: www.ctomedicina.com e-mail: secretaria@ctomedicina.com

1) Aparicin del vello pubiano.

2) Aparicin del vello axilar.
3) Aparicin de acn facial.
4) Desarrollo mamario.
5) Ensanchamiento de la pelvis.
MIR 1998-1999 RC: 4

21. Un varn de 7 das de edad es ingresado en un hos-

pital para el estudio de un cuadro de vmitos y des-
hidratacin. La exploracin fsica es normal a ex-
cepcin de una discreta hiperpigmentacin de las
areolas mamarias. La concentracin srica de so-
dio es de 120 mEq/l y la de potasio de 9 mEq/l. El
diagnstico ms probable es:

1) Estenosis pilrica.
2) Hiperplasia suprarrenal congnita.
3) Hipotiroidismo secundario.
4) Panhipopituitarismo.
5) Hiperaldosteronismo.
MIR 1995-1996F RC: 2

ENDOCRINOLOGA
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