Casos clnicos emblemticos

1. El caso de Tarasoff
El caso de Tatiana Tarasoff es tristemente clebre, ya que sent un precedente en materia de
legislacin (un universo) estadounidense tras el asesinato de la vctima a manos de un varn
que crea ser su pareja. Este caso es importante en torno del principio de confidencialidad de los
cdigos deontolgicos, al elevar la pregunta cundo debera ser levantado dicho secreto?. Si,
por ejemplo, recibimos en terapia signos de amenaza que implican que un tercero podra estar en
peligro. El joven quera forzar el amor de Tatiana poniendo un arma en su cabeza. El psiclogo
al or esto aviso a la polica. A todos, menos a Tatiana, que fue encontrada sin vida horas despus.
Esto llev a una revisin minuciosa del principio de confidencialidad en la prctica de la
psicologa, y se puso el acento sobre algo que se dio en llamar el deber de advertir a las posibles
vctimas de cualquier tipo de situacin que pudiera poner en riesgo tanto su integridad fsica como
su vida. (Rodrigo & Salinas, 2007)
2. Caso Tuskegee 1972 Investigacin Sfilis
In Incluso despus de la promulgacin del cdigo de Nuremberg las investigaciones sobre sfilis
continuaron alejndose en muchas ocasiones de los estndares ticos. Las investigaciones de
enfermedad de la sfilis tuvieron lugar despus de la Segunda Guerra Mundial, centrndonos en
los casos de Guatemala y de Tuskegee. En Guatemala durante los aos 1946 a 1948 se inocul
deliberadamente a ms de 1.000 adultos sfilis, chancroide y gonorrea, y se hicieron miles de
serologas a poblaciones indgenas o a nios hurfanos. El experimento Tuskegee sobre sfilis fue
realizado entre 1932 y 1972 por el Servicio Pblico de Salud de los Estados Unidos para estudiar
la evolucin natural de esta enfermedad en ausencia de tratamiento. Se realiz sobre un grupo de
poblacin rural de raza negra y no se interrumpi a pesar de la introduccin de tratamientos
eficaces para la resolucin de la enfermedad durante estos aos (1945). Consideramos que este
experimento ha sido atroz para el pueblo de Tuskegee, realmente ha violado diferentes principios
ticos, provocando la muerte de aquellos hombres negros y sus familias, y la falta de respeto en
la libre decisin y disposicin sobre la vida del otro. (Cuerda Galindo, Sierra Valenti, Gonzles
Lpez, & Lpez Muoz, 2014)
3. Caso Willowbrook
Willowbrook era una escuela financiada por el estado para nios con retraso mental, localizada
en Staten Island en Nueva York.
Entre 1950 a 1970, se realiz una investigacin, conocida como el Estudio de Willowbrook. En
ste, se analiz un grupo de nios con retraso mental, que estudiaban con rgimen de internado,
en la Escuela Estatal de Willowbrok en Nueva York. En esta institucin haba una alta incidencia
de hepatitis, por lo que se observ estos casos cuidadosamente. El objetivo del estudio era
determinar el curso natural de la enfermedad sin recibir tratamiento alguno. Ms tarde se
descubri que existan dos tipos distintos de Hepatitis (A y B). Al mismo tiempo se demostr que
inyectando a los residentes infectados con Gamma Globulinas (un tipo de inmunoglobulinas), se
poda desarrollar una inmunidad pasiva, por lo que se tomara sta como una forma de tratamiento.
El estudio fue realizado por el Dr. Saul Krugman y colaboradores, quines lo justificaban como
beneficioso para estos nios enfermos por la ayuda mdica sin costo, y para la humanidad por los
nuevos conocimientos. Las inoculaciones con el virus de la hepatitis en forma intencionada,
fueron justificadas por la inevitabilidad del contagio, por la alta densidad de nios enfermos en la
escuela de Willowbrook. Adems, sealaban, era mejor para los nios ser contagiados bajo
cuidadosas y controladas condiciones de investigacin, supervisados por mdicos de excelencia.
(Facultad de Medicina CAS - UDD, 2017)
 4. Caso Karen Ann Quinlan
En la noche del 15 de abril de 1975 la joven de 25 aos Karen Ann Quinlan hija adoptiva de
Joseph y Julin Quinlan fue llevada por sus amigos inconsciente en postura de decorticacin al
servicio de urgencias del Newton Memorial Hospital (New Jersey). Haba permanecido sin
respiracin por un tiempo que se estima de unos 15 minutos. Las circunstancias exactas que
llevaron a Karen a la parada respiratoria nunca fueron totalmente esclarecidas. En los anlisis de
sangre se detectaron barbitricos y benzodiacepinas, aunque no en cantidades toxicas. En los
primeros das de su ingreso preciso la realizacin de una traqueotoma para colocar un tubo para
un respirador. Karen nunca recupero la conciencia y a finales de mayo se le diagnostic un estado
vegetativo persistente. Durante los primeros meses los padres de Karen unos catlicos devotos
mantuvieron la esperanza en una recuperacin de su hija. Pero una vez perdida estas comenzaron
a plantearse la posibilidad de retirar el respirador artificial y permitir que muriera. Amparados en
la alocucin de Pio XII a los anestesistas (1957) pensaban que era lcito retirar a Karen el
respirador. As pues, el 31 de julio de 1957 Joseph y Julin solicitaron a los mdicos que
desconectaran la respiracin artificial.
El mdico responsable Dr. Morse lo comento con otros colegas y con el servicio jurdico de la
institucin y concluyo que retirar el respirador y permitir la muerte de Karen era moralmente
cuestionable y legalmente punible. El matrimonio Quinln decidi por tanto acudir al juez que
nombrara tutor a Joseph Quinln, con la expresa intencin de ordenar posteriormente el cese de
lo que consideraban medios extraordinarios de soporte vital. (Facultad de Medicina CAS - UDD,
2017)
5. Caso Nacy Cruzan
En este caso como la paciente no posea la autonoma para decidir si quera prolongar su vida o
no, la decisin pas a sus padres, los cuales tras apelar por 8 aos que se desconecte la
alimentacin artificial permitieron la eutanasia de su hija. Los deseos expresados por Nancy a un
amigo fueron los que marcaron que se desconecte la alimentacin artificial, adems de la negacin
al tratamiento; lo cual segua prolongando la vida de un paciente que estaba sufriendo.
Similarmente al caso anterior, colocndome en el lugar de los familiares de la paciente y
conociendo su decisin de no querer continuar en estado vegetativo, cuando estaba con
autonoma, si apoyara la mocin de que se realice la eutanasia; para evitar el sufrimiento de la
paciente. (Facultad de Medicina CAS - UDD, 2017)
6. Caso Baby Doe
En 1982 nace en Bloomignton un beb que ser conocido como Baby Doe afectado con el
sndrome de Down y que padece atresia esofgica con fstula traqueoesofgica, que podra
producir la muerte del beb. Ante esta situacin los padres deciden que su hijo no sea intervenido
quirrgicamente, asumiendo que morir.
El Cirujano General de los EE.UU. en el momento de este incidente, C. Everett Koop, argument
que al nio se le neg el tratamiento (y la comida y el agua), no porque fuera un tratamiento
arriesgado, sino ms bien porque el nio tena un retraso mental. Koop comentado pblicamente
su desacuerdo con dicha negacin del tratamiento. En su trabajo como cirujano pediatra, el Dr.
Koop haba tratado cientos de tales defectos, con una tasa de mejora continua y xito. En 1982,
el xito estaba casi seguro si la ciruga se hubiese llevado a cabo.
Una situacin similar se produjo en 1983 con un " beb Jane Doe " nacido con espina bfida, una
cabeza anormalmente pequea, e hidrocefalia. Se volvi a plantear la cuestin de negacin de
tratamiento para los recin nacidos con discapacidad. El Dr. Koop defendido el tratamiento
mdico a pesar de la gravedad de la afeccin y los resultados limitados que se derivaran. Koop
redobl los esfuerzos para promover en el Congreso de los Estados Unidos la proteccin de la ley
para estos casos. Su accin condujo a la Enmienda de Baby Doe. El 9 de octubre de 1984, la
enmienda extendi las leyes que definen el abuso infantil para incluir la negacin de lquidos,
alimentos, y el tratamiento mdicamente indicado de los nios con discapacidad. La ley entr en
vigor el 1 de junio de 1985. (Facultad de Medicina CAS - UDD, 2017)
7. Caso Saikewicz
En este caso de Joseph Saikewicz de 67 aos de edad al poseer un coeficiente era de 10 y su
edad mental de aproximadamente de 2aos, no posea la autonoma suficiente como para decidir
cul era la mejor opcin para su tratamiento de leucemia aguda monoltica mieloblstica por lo
cual fue correcta la decisin de asignarle un guardin ad litem el cual analizo todas las
posibilidades que posea el seor Saikewicz, en este caso no se poda tomar en cuenta la opinin
del sujeto debido a que no posea la autonoma debido a su enfermedad, adems la decisin fue
la mejor debido a la baja probabilidad de vida del sujeto despus del tratamiento.
(Facultad de Medicina CAS - UDD, 2017)

Bibliografa
Cuerda Galindo, E., Sierra Valenti, X., Gonzles Lpez, E., & Lpez Muoz, F. (22 de 01 de
2014). La sfilis y la experimentacin en humanos: perspectiva histrica y reflexiones
ticas. De la Segunda Guerra Mundial a la actualidad. Elsevier.

Facultad de Medicina CAS - UDD. (20 de 06 de 2017). Centro de bioetica. Obtenido de Casos
clinicos emblematicos: http://medicina.udd.cl/centro-bioetica/documentos/casos-
clinicos-emblematicos/

Rodrigo, A., & Salinas, R. (2007). La confidencialidad de la consulta psiquitrica y el deber de

proteccin a terceros: El caso Tarasoff. Scielo.