PROTOCOLO 5

RESTAURACIN EN ODONTOPEDIATRA
Autores: Laura Lpez Gonzlez, Elisa Martnez Hernndez, Antonio Jos Ortiz Ruiz

PROTOCOLO OBTURACIN DE AMALGAMA

MATERIAL.
Instrumental de exploracin, de aislamiento y bandeja de anestesia.

Instrumental para la realizacin de la cavidad. Incluye:

- Instrumental rotatorio. Turbina, micromotor y contrangulo.
- Excavador o cucharilla de Black.
- Recortadores de margen gingival.
- Fresas especficas (redonda o troncocnica de diamante y redonda
multihojas de carburo de tungsteno).

Amalgamador. Para la mezcla y vibracin de los componentes de la

amalgama de plata. La velocidad y el tiempo utilizado dependen de las
normas del fabricante.

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Matrices metlicas. En aquellas cavidades en las que no se conservan las

paredes dentarias, es necesario usar un sistema de encofrado que permita
poder reconstruir la estructura dentaria.

Cuas. Para sujecin de la matriz y mejor conformacin anatmica. Tamao

codificado por cdigo de colores.

Material para la obturacin:

- Vaso Dapen: para la colocacin de la amalgama una vez batida.
- Porta amalgamas.
- Condensador o atacador de amalgama.
- Instrumento de bola.
- Conformadores de surcos, se utiliza cuando la amalgama todava
est en fase plstica.
- Bruidores. Se usan cuando la amalgama ha adquirido una

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consistencia ms dura para remarcar los surcos realizados y
ajustar la amalgama a los mrgenes cavitarios.
- Recortadores de excesos de amalgama. Los ms habituales son:
Cleoide-discoide, Hollenback y planos.

Material de pulido:
- Instrumental rotatorio: micromotor y contrangulo.
- Fresas especficas: fresas de acero de mil hojas. Copas de goma.
- Tiras de pulir interproximales.

TCNICA.
1) Anestesia y aislamiento.
2) Eliminacin de la caries y preparacin de la cavidad con material rotatorio a
alta velocidad, segn las extensiones necesarias.
3) Colocacin de protectores pulpares y/o bases cavitarias.
4) Eleccin y manipulacin de la amalgama.
La mezcla de las cpsulas predosificadas se realiza con amalgamadores
mecnicos donde indicaremos el tiempo de mezclado que vara entre 10 y
15 segundos en funcin del tipo de amalgama y de la marca del
amalgamador (seguir las instrucciones del fabricante). Un material con un
mezclado adecuado debe tener un aspecto uniforme, una textura
homognea y no debe disgregarse.
5) Solo para amalgamas Adheridas.
5.1) Grabado de la cavidad con cido ortofosfrico al 37% durante 20

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segundos.
5.2) Lavado abundante y secado de la cavidad.
5.3) Aplicacin del adhesivo resinoso adecuado segn instrucciones
del fabricante.
6) Transporte e insercin en la cavidad.
Llevar al principio pequeas cantidades de amalgama mediante el porta
amalgamas, y condensar. En el caso de cavidades de clase II, primero se
condensar minuciosamente la caja proximal, sobre todo a nivel del suelo y
rieleras. La cavidad se debe sobreobturar.
Para amalgama adherida se condensar la amalgama con el adhesivo
todava lquido para permitir que este fluya hasta los mrgenes. Se prefiere
un condensador de extremo ancho que se limpiara antes de volver a atacar.
7) Bruido inicial.
8) Recortado o modelado.
Se recorta la amalgama eliminando excesos de material apoyndose
simultneamente en la obturacin y en el diente.
Debido a la fragilidad de la amalgama debe evitarse dejar material ms all
del borde cavo superficial y est contraindicado biselar los bordes del
esmalte para evitar colocar pequeos espesores, ya que tienen un alto
riesgo de fractura.
9) Ajuste de la oclusin.
Se realiza la comprobacin de la oclusin con papel de articular, mediante
movimientos suaves para evitar la fractura de la amalgama y se eliminan las
zonas que muestren contactos prematuros e interferencias. Se debe
presentar especial atencin a los contactos acentuados en los rebordes
proximales, ya que se pueden producir fracturas de la amalgama a nivel del
istmo.
10) Bruido final.
Se realiza con un instrumento de bola pequeo, con movimientos de dentro
hacia fuera.
11) Pulido.

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El pulido de las restauraciones de amalgama no se realiza hasta que haya
endurecido, generalmente 24 horas despus de haber sido realizadas.
Pulido inicial. Realizado con contrangulo. Pueden usarse fresas de pulir de
carburo de tungsteno, fresas de piedra de Arkansas o fresas de diamante.
Pulido final. Se realiza con gomas de pulir. La capacidad abrasiva de las
fresas viene codificada por colores.

PROTOCOLO OBTURACIN RESINAS COMPUESTAS

MATERIAL:
Instrumental de exploracin, de aislamiento y bandeja de anestesia.

Instrumental para la realizacin de la cavidad. Incluye:

o Instrumental rotatorio. Turbina, micromotor y contrangulo.
o Excavador o cucharilla de Black.
o Recortadores de margen gingival.
o Fresas especficas (redonda o troncocnica de diamante y redonda
multihojas de carburo de tungsteno).
Matrices. Uso de matrices metlicas o transparentes en funcin de la
necesidad y posicin de la restauracin.
Material para la obturacin.
Instrumental de bola pequea o pitch. Para colocar, si es necesario,
la base cavitaria en el suelo de la cavidad.
cido ortofosfrico al 37%
Adhesivo

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Composite.
Instrumento plstico. instrumento para transportar y colocar el
composite en la cavidad de forma adecuada.

Lmpara de polimerizacin.
Material de pulido:
Fresas y gomas.
Discos de pulir montados en un mandril.
Tiras de pulir.

TCNICA:
1) Anestesia y aislamiento.
2) Eliminacin de la caries y preparacin de la cavidad.
3) Secado cuidadoso de la cavidad.
4) Aplicacin de fondo o base cavitaria, si la preparacin lo requiere.
5) Grabado de la preparacin con cido ortofosfrico 37% durante 20
segundos.
6) Lavado abundante durante 20 segundos y secado cuidadoso de la cavidad
(secar sin deshidratar).
7) Aplicacin del adhesivo segn instrucciones del fabricante en toda la
cavidad, incluido los mrgenes, soplado y polimerizacin.
En el caso de adhesivo autograbante el grabado cido, lavado y secado
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posterior no son necesarios.
8) Colocacin del material de obturacin.
Se puede optar por la colocacin en el fondo de la cavidad de un composite
fluido.
El composite se colocar en capas de grosor no superior a 2 mm. Adaptando
el material lo mejor posible a la forma interna de la cavidad.
La obturacin se debe realizar cuidadosamente, intentando cubrir el menor
nmero de paredes de forma simultnea en el mismo incremento,
empezando siempre por la pared ms delgada.
La ltima capa debe de tener una morfologa lo ms parecida a la oclusal
para minimizar las maniobras de acabado.
9) La polimerizacin de cada incremento o capa de composite que se coloque
debe ser de unos 20 40 segundos dependiendo del tipo de lmpara y del
composite que se utilice. El ngulo de incidencia de la luz de polimerizacin
debe ser lo ms perpendicular posible al incremento realizado.
10) Conformacin anatmica con fresas de pulido.
11) Retirada del aislamiento.
12) Comprobacin de la oclusin.

13) Pulido.
Pulido inicial: Conformacin de la anatoma dentaria con fresas de pulido
eliminando los contactos prematuros y excesos de material.
Pulido fino con gomas, discos y/o cintas de pulir de distintos grados de
abrasin, para conseguir la menor rugosidad posible de la superficie.
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