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01 Protocolo Malaria PDF
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TABLA DE CONTENIDO
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1. OBJETIVOS 3
1.1. OBJETIVO GENERAL 3
1.2 OBJETIVOS ESPECFICOS 3
2. ALCANCE 4
3. RESPONSABILIDAD 5
4. DEFINICIONES 6
5. CONTENIDO 7
5.1 IMPORTANCIA DEL EVENTO 7
5.1.1 Descripcin del evento 7
5.1.2 CARACTERIZACIN EPIDEMIOLGICA 8
5.2 ESTRATEGIA 10
5.2.1 Vigilancia pasiva 10
5.2.2 Vigilancia activa 10
5.3 INFORMACIN Y CONFIGURACIN DEL CASO 10
5.3.1 Definicin operativa de caso 10
5.4 PROCESO DE VIGILANCIA 12
5.4.1 Flujo de la informacin 12
5.4.2 Notificacin 13
5.5 ANLISIS DE LOS DATOS 15
5.5.1 Indicadores 15
5.6 ORIENTACIN DE LA ACCIN 15
5.6.1 Acciones Individuales 15
5.6.2 Acciones colectivas 15
5.6.3 Acciones de laboratorio 18
6. BIBLIOGRAFA 21
ANEXOS 23
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1. OBJETIVOS
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3. RESPONSABILIDAD
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4. DEFINICIONES
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5. CONTENIDO
Aspecto Descripcin
Los agentes causantes de malaria en humanos son
cuatro especies de protozoarios del gnero
Plasmodium: Plasmodium falciparum, Plasmodium
vivax, Plasmodium ovale y Plasmodium malariae. De
Agente etiolgico
estas especies, P. falciparum es l que ms
frecuentemente causa complicaciones y mortalidad.
En Colombia, las especies ms frecuentes en zonas
endmicas son P. vivax y P. falciparum; la
transmisin de P. malariae ocurre en focos dispersos
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a lo largo de la costa Pacfica, y no existe
transmisin de P. ovale. Tambin pueden ocurrir
casos de infecciones mixtas, definidas como
infecciones simultneas por dos especies,
usualmente P. vivax y P. falciparum.
Plasmodium es transmitido al hombre por mosquitos
hembras del gnero Anopheles, que estando
infectados inoculan los esporozoitos, forma
Modo de transmisin infectante del parsito, al picar. La transmisin
puede ocasionalmente ocurrir por inoculacin directa
de glbulos rojos infectados por va transfusional, as
como congnitamente y, en forma casual, por
pinchazos con jeringas contaminadas.
El lapso que media entre la picadura del mosquito
infectante y la aparicin de los sntomas clnicos es
de 7 a 14 das para P. falciparum; de 8 a 14 das
Perodo de incubacin para P. vivax y P. ovale, y de 7 a 30 das para P.
malariae. Con algunas cepas de P. vivax,
principalmente en las zonas templadas, puede haber
un periodo de incubacin ms largo, de 8 a 10
meses.
El hombre es infectante para el mosquito mientras
tenga gametocitos (formas sexuales del parsito)
Perodo de
circulantes en sangre. Los mosquitos parasitados
transmisibilidad
son infectantes toda su vida. En el banco de sangre,
la sangre infectada puede permanecer infectante
hasta por un mes.
Primarios: Anofeles darlingi, An. albimanus, An.
nuez tovari.
Vectores
Secundarios: An. neivai, An.lepidotus, An.
pseudopunctipenis, An. punctimacula.
Por confirmar: An. marajoara, An. rangeli, An.
oswaldoi, An. benarrochi.
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Las complicaciones por la malaria producidas por P. falciparum afectan a todos los
grupos de edad, pero ms a los grupos en edad productiva y a jvenes. En reas
con predominio de P. falciparum se han registrado tasas de ataque por malaria
grave y complicada de 11 a 34% en municipios con transmisin endemo-
epidmica.
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La mortalidad por malaria ha tenido una marcada tendencia descendente en el
pas, registrndose, segn el DANE, un promedio anual de 130 a 150 muertes en
la ltima dcada, sin embargo, hay un sub-registro mayor a 60%, principalmente
en la costa Pacfica
La susceptibilidad a la malaria es universal; en zonas endmicas donde la
exposicin a anofelinos infectantes es continua por muchos aos, los adultos
desarrollan cierto grado de inmunidad protectora y por ello presentan tolerancia o
resistencia a la infeccin. Aunque estos pacientes generalmente tienen
parasitemias bajas y no desarrollan manifestaciones clnicas, constituyen una
fuente de infeccin que permite la persistencia del ciclo biolgico del parsito.
5.2. ESTRATEGIA
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ingresar los casos de: malaria confirmada por especie, malaria complicada y
muerte por malaria
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5.4.2. Notificacin
Notificacin Responsabilidad
Investigacin de
Los casos de malaria por P. falciparum que ingresan al
caso
sistema como no complicados, y que luego se complican por
13
Notificacin Responsabilidad
una u otra razn, deben ser clasificados finalmente como
casos de malaria complicada, los cuales debern ser
ajustados al finalizar cada perodo epidemiolgico en el
Sivigila.
Los datos deben estar contenidos en archivos planos delimitados por comas, con
la estructura y caractersticas definidas y contenidas en los documentos tcnicos
que hacen parte del subsistema de informacin para la notificacin de eventos de
inters en salud pblica del Instituto Nacional de Salud - Ministerio de Proteccin
Social.
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5.5.1. Indicadores
En las reas con alto potencial epidmico se debe contar con un adecuado
sistema de vigilancia con alto valor predictivo, que permita prevenir la aparicin de
brotes o detectarlos de forma precoz para su control oportuno.
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implementacin de una respuesta apropiada. Los objetivos principales del control
de un brote epidmico deben ser
- proporcionar alivio adecuado a la poblacin afectada;
- contener la transmisin en el rea afectada si es posible;
- prevenir la extensin de la epidemia, y
- mejorar la preparacin de emergencias para prevenir epidemias futuras.
Se debe realizar investigacin en las personas que han donado sangre en los
ltimos tres meses en la institucin en la cual se presenta el caso, averiguando
sobre antecedentes de malaria en el ltimo ao, sobre si han recibido tratamiento
o profilaxis con antimalricos, si han viajado o permanecieron en zona endmica
con transmisin activa por ms de seis meses.
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Criterios
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alcohol y algodn, despus se seca la zona con una torunda de algodn seco, se
punciona con una lanceta estril desechable en el borde lateral del dedo entre la
yema y la ua, se limpia la primera gota de sangre con algodn seco, se presiona
el dedo y se coloca la siguiente gota a 1 cm. de la identificacin de la lmina.
Luego se realiza la gota gruesa utilizando el borde de otro portaobjeto (lmina
extensora) y se extiende la sangre realizando el menor nmero de movimientos
sobre la muestras para evitar daar la morfologa del parsito formando un
cuadrado homogneo y de grosor adecuado.
19
geogrfico y que no cuentan con atencin mdica oportuna o con infraestructura
para el diagnstico microscpico. En todo caso, estas pruebas requieren de un
cuidadoso entrenamiento para su montaje y la realizacin de control de calidad de
las mismas. Todo paciente que resulte positivo por prueba rpida debe ser
confirmado mediante gota gruesa.
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BIBLIOGRAFA
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14. World Health Organization. Vector Control for Malaria and other Mosquito
Borne Diseases. Report of a WHO Study Group. Geneva: World Health
Organization; 1995.
15. World Health Organization. Implementation of the global malaria control
strategy. Report of a WHO Study Group on the implementation of the Global
Plan of Action for Malaria Control 1993 - 2000. Geneva: World Health
Organization; 1993.
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ANEXOS
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Malaria complicada Cd INS: 495 | Mortalidad por malaria Cd INS: 540
REG-R02.001.4020-016 V:00 AO 2010
RELACIN CON DATOS BSICOS
A. Nombres y apellidos del paciente B. Tipo de ID* C. No. de identificacin
* TIPO DE ID: 1 - RC : REGISTRO CIVIL | 2 - TI : TARJETA IDENTIDAD | 3 - CC : CDULA CIUDADANA | 4 - CE : CDULA EXTRANJERA | 5 - PA : PASAPORTE | 6 - MS : MENOR SIN ID | 7 - AS : ADULTO SIN ID
4. ANTECEDENTES
4.1. Viaj durante los ltimos 15 das o ha visitado zona de malaria? 4.2. Departamento/municipio al que viaj
1 S 2 No 3 Desconocido
Depto. Municipio
4.3. Antecedente de malaria (ltimos 30 das) 4.4. Fecha aproximada 4.5. Medicacin antimalrica en el episodio actual?
1 S 2 No 3 Desconocido 1 Si 2 No 3 Desconocido
Da Mes Ao
4.6. Antecedente transfusional (ltimos 30 das) 4.7. Fecha aproximada 4.8. Tipo de complicacin
1 Si 2 No 3 Desconocido 1 Cerebral 2 Renal 3 Heptica 4 Pulmonar
Da Mes Ao
5. DATOS CLNICOS
5.1. Signos y sntomas
1 Fiebre 2 Cefalea 3 Escalofro 4 Sudoracin 5 Mialgias 6 Hipermesis
6. DATOS DE LABORATORIO
6.1. Muestra 6.2. Prueba 6.3. Resultado
1 Sangre 70 Recuento parasitario **Agente (30) P . vivax Valor xmm3
**Los cdigos hacen referencia a los establecidos en la estructura de archivos planos del subsistema de informacin Sivigila 2007 versin 1.0
7. TRATAMIENTO ACTUAL
7.1. Tratamieto antimalrico suministrado
1 Cloroquina 2 Amodiaquina 3 Sulfa-pirimetamina 4 Primaquina 5 Quinina oral 6 Quinina
intravenosa
7 Mefloquina 8 Artesunato 9 Coartem 10 Clindamicina 11 Otro Cul?
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