UNIVERSIDAD INTERNACIONAL PARA EL DESARROLLO

SOSTENIBLE.
TEMA: Malaria causada por p. vivax en el departamento de Matagalpa
I NT EGRANT ES :
C R I S T O F E R LO P E Z D AV I L A .
D E Y B I J O S M I RA N DA.
D O R S Y JA N I S S E Z E L E D O N H E R R E RA.
E RW I N L E Y T O N D AV I L A
H E R I B E RT O A N T O N I O E S T RA D A
KEVIN EMILIA TENORIO

INTRODUCCIN
La Malaria es la enfermedad tropical de mayor prevalencia en el mundo. Segn el
informe Mundial sobre Malaria 2012 (OMS), la carga de malaria se concentra en 14
pases endmicos en los que se calcula que se produce el 80% de las muertes por
esta enfermedad, la malaria se asocia con proyectos de agro negocios (pltanos,
ctricos, caa de azcar y de produccin), mientras que en otros sectores obedece
a zonas con bajos ndices de desarrollo social.
En los ltimos 10 aos, del 2003 - 2012, Nicaragua ha logrado avances en el control de la
transmisin de Malaria, alcanzando cifras que de acuerdo al cumplimiento de indicadores
malariomtricos internacionales (ILP < 5% y un IPA < 1%),
La tendencia hacia la reduccin y eliminacin de la transmisin local de la Malaria se
presenta para ambas especies parasitarias, lo cual lo demuestra el mejoramiento en los
indicadores epidemiolgicos de la Malaria.

ANTECEDENTES
En Nicaragua, se realizan acciones de control de la Malaria desde el ao 1915, las cuales
inicialmente fueron dirigidas en la oficina de Protomedicato en la ciudad de Len,
posteriormente se organiz el Ministerio de Bienestar Social, asumiendo este, las acciones
de control de malaria, con el nombre de Campaa Antipaldica.
A partir de ese ao (1956), se promulga la Ley de Erradicacin de la Malaria.
Desde 1959 se logran consolidar datos de casos positivos, muestreo hemtico, incidencia
parasitaria anual e ndice de lminas positivas.

En 1995 y 1996 se acumul la mayor cantidad de casos de Malaria en su historia,

registrndose 71,380 casos en 1995 y 76,269 casos en 1996.

Objetivo General

Dar a conocer a los estudiantes de III Ao de medicina (UNIDES) la morfo-fisiologa del

plasmodium vivax.

Objetivo Especifico

Describir el mecanismo de transmisin y el ciclo vital de los parsitos responsables de

causar paludismo.
Determinar el diagnstico y tratamiento del plasmidium vivax.
Brindar informacin estadstica de pacientes afectado por plasmodium vivax en el
departamento de Matagalpa.

Justificacin
Dentro de lasenfermedadesparasitarias elpaludismo o malaria es la
enfermedad ms importante si tenemos en cuenta el nmero de
individuos que enferman anualmente y su impacto socioeconmico.
Afecta a individuos que habitan las regiones tropicales y subtropicales del
planeta aparte de constituir un problema creciente en salud pblica.

Abordamos este tema ya que como estudiantes de III ao de medicina es

importante conocer sobre este agente parasitario con el fin de adquirir
conocimientos que nos darn lugar en el futuro a cooperar con las
instituciones de salud de nuestro pais para lograr erradicar la malaria en
Nicaragua para el ao 2020 plan establecido por el Ministerio de salud y
el gobierno de Nicaragua.

Situacin epidemiolgica actual

Nicaragua en la actualidad, se encuentra en una etapa favorable para dar inicio al
proceso de pre eliminacin y eliminacin de la malaria. El territorio nacional est
conformado por un total de 154 municipios, de los cuales un 60% de estos se
encuentran actualmente sin transmisin de malaria
En el ao 2011, se notific a nivel nacional, un total de 925 casos confirmados de
malaria lo que representa una reduccin del 75% en comparacin con el ao 2007 y
cero defunciones. Del total de casos el 82.5 % fue causado por P. vivax.
En el 2012, se registraron a nivel nacional un total de 1,235 casos positivos de
Malaria, siendo los SILAIS de mayor transmisin los de:
1. Bilwi, con el 55% de los casos positivos del nivel nacional,
2. Las Minas con el 24%
3. Chinandega con el 11%,

Los municipios con mayor transmisin, son:

1. Waspm, con 336 casos positivos, el 27.2% de los casos totales del pas,
2. seguido por Puerto Cabezas, con 253 casos, el 20.4% del pas,
3. Bonanza, con 135 casos, el 11% del pas,
4. Rosita, con 115 casos, el 9.3%
5. Prinzapolka, con 86 casos, el 7% del pas.

El paludismo tiene una distribucin mundial entre las latitudes 45 norte y 40 sur, por lo
general en altitudes por debajo de 1 800 m. P. vivax es la que presenta distribucin ms
amplia de las cuatro especies

LA MALARIA
La Malaria, es una infeccin causada por protozoarios del gnero Plasmodium, que se
transmite de manera natural a travs de la picadura del mosquito Anopheles.

Mecanismo de transmisin:
Los parsitos son transmitidos a las personas por mosquitos hembras del gnero anopheles
que estando infectados, al picar, inoculan los esporozoitos, forma infectante del parsito. La
transmisin tambin puede ocurrir ocasionalmente por inoculacin directa de glbulos rojos
infectados por va transfusional as como por causa congnita y en forma casual por
pinchazos con jeringas contaminadas.

Perodo de incubacin: de 7 a 14 das para el P vivax

Perodo prepatente: Es el tiempo que transcurre entre la picadura del mosquito y la
deteccin del parsito en un frotis de Gota Gruesa de sangre, el que vara entre 6 a 16 das

Manifestaciones Clnicas:
El cuadro clnico se divide en tres fases:
- La primera, se caracteriza por intensos escalofros que duran desde 15 minutos a una hora.
- La segunda se inicia con el estado febril propiamente dicho y la temperatura puede llegar a
los 41 C, esta fase puede prolongarse hasta 6 horas,
- La tercera y ltima fase se caracteriza por una profusa sudoracin, la temperatura baja
rpidamente, algunas veces a menos de lo normal. Esta fase tarda de 2 a 4 horas, en las
cuales el paciente presenta debilidad y postracin

PLASMODIUM
Los plasmodios son esporozoos en los cuales se completan los ciclos de reproduccin
sexual y asexual en hospedadores de diferentes especies.
La fase sexual ocurre en el intestino de los mosquitos.
En el interior de los eritrocitos de los vertebrados, el plasmodio se reproduce por
medios asexuales.

MORFOLOGA
En los frotis teidos, tres caractersticas facilitan la identificacin de los
plasmodios: cromatina nuclear rojiza, citoplasma azul y pigmento pardo-negruzco,
tambin conocido como hemozona (producto de la degradacin de hemoglobina).

Algunos eritrocitos infectados desarrollan invaginaciones de la membrana o

complejos cavola-vescula, que parecen ser los causantes del aspecto de los
puntos o grnulos rosados de Schffner.

Control de foco
1. Corresponde a los ESAFC7, GISI y al responsable de ETV, con el apoyo del Epidemilogo del
municipio y/o SILAIS, la realizacin del Control de Foco, antes de las 48 horas del hallazgo del/la
positivo/a de Malaria
El personal de salud y/o el Col-Vol debern garantizar la medicacin supervisada (en boca), al
caso positivo y a otros que pudieran surgir alrededor del caso ndice, con el esquema de
tratamiento de cura radical a 7 das para casos de P. vivax
Rociado residual intradomiciliar en la vivienda del positivo y adyacentes.
Bsqueda de criaderos de anofelinos

En un caso importado Notificar a Vigilancia Epidemiolgica del nivel correspondiente, ya sea

municipio o SILAIS, el origen o procedencia del caso positivo para que sea reportado al
SILAIS/municipio de donde procede para que se tomen las medidas correspondientes,
(Control de Foco).

INMUNIDAD
Una vez infectado, el hospedador con rapidez desencadena una respuesta inmunitaria
especfica contra la especie y cepa, lo que limita la multiplicacin del parsito con
manifestaciones clnicas moderadas de la enfermedad sin eliminar la infeccin, fenmeno
conocido como premunicin
Es probable que los linfocitos T acten parcialmente a travs de sus efectos auxiliadores sobre
la produccin de anticuerpos. Algunos autores han sugerido que tienen participacin directa a
travs de la produccin de linfocinas al estimular las clulas efectoras para la liberacin de
factores inespecficos capaces de inhibir la multiplicacin en el interior del eritrocito.

En el paludismo de simios, el parsito puede sufrir variacin antignica y escapar a los

efectos represores de los anticuerpos. Esta variacin antignica produce ciclos de
recada de la parasitemia, con produccin final de anticuerpos especficos para todas las
variantes y curacin.

DIAGNSTICO
Cabe demostrar la presencia de parsitos de paludismo en frotis teidos de sangre
perifrica en prcticamente todo paciente con sntomas. Por lo comn se utiliza
sangre venosa o capilar para los frotis grueso y delgado, los cuales se preparan con
tinciones de Wright o Giemsa y se examinan en bsqueda de parsitos eritrocticos.
La prueba de antgenos simples detecta una protena (HRP2) excretada por P. falciparum
en unos cuantos minutos. La prueba puede realizarse en el sitio donde se encuentra el
paciente y tiene una sensibilidad superior a 95%. Una segunda prueba rpida detecta
deshidrogenasa de lactato del parsito y, a diferencia de la prueba antes mencionada,
puede distinguir entre P. falciparum y P. vivax.

TRATAMIENTO
Las indicaciones para tratamiento dependen de dos factores.
1. Se encuentra la especie infectante de plasmodio
2. El estado inmunitario del individuo afectado.

El tratamiento completo del paludismo requiere la destruccin de las tres formas

parasitarias:
1. esquizonte eritroctico
2. esquizonte heptico
3. gametocito eritroctico.
Con el primero se termina el ataque clnico, con el segundo se evita la recada y con el
tercero se torna al paciente no infeccioso para el mosquito Anopheles, con lo que se
rompe el ciclo de transmisin.

EN EL AO 2013

RANCHO GRANDE

Nmero de casos

Rosita

Siuna

2
TOTAL:

EN EL AO 2014

DEPARTAMENTO:

NUMERO DE CASOS

Rio blanco

San isidro (Prinzapolka)

Siuna

TOTAL:

EN EL AO 2015

DEPARTAMENTO:

NUMERO DE CASOS :

MATAGALPA (YALPAL)

MATIGUAS (Rosita)

RIO BLANCO ( Siuna)

TOTAL:

Conclusin

La malaria es una enfermedad de predominio en zonas tropical, En los ltimos

10 aos, del 2003 - 2012, Nicaragua ha logrado avances en el control de la
transmisin de Malaria, de los serotipos el ms frecuente en nuestro pas es el p.
vivax de los cuales en el ao 2013 se presentaron 3 casos importados en el
municipio de rancho grande, en el 2014 se reportaron 5 casos de los municipios
de rio blanco y san isidro y en el ao 2015 fueron reportados 4 casos de malaria
causada por p. vivax en el municipio de Matagalpa, Matiguas y Rio Blanco