Universidad Internacional de las Américas,

Facultad de Ciencias de la salud,

Escuela de Medicina.

Parasitología.

MD-14.

Tema: Proceso de notificación obligatoria de la Malaria.

Docente:
Dr. Alvarado Ocampo Johan

Estudiantes:
Arias Borge Adolfo
Jiménez Mora Isabel
Narváez Ledezma Alejandro
Ovares Ledezma Soffía
Pasos Marín Julián
Vargas Fernández Nathalie
Villalobos Reyes Gimena

Tercer Cuatrimestre.

-2023-
 Resumen del proyecto

La malaria o paludismo, es una enfermedad causada por un protozoario del género

Plasmodium, el cual es transmitido por la picadura de un mosquito hembra infectado del
género Anopheles. La forma clásica de manifestación en el organismo es "fiebre,
sudoración y escalofríos" que suelen aparecer entre 10 a 15 días después de la picadura
del mosquito. 1

Son cuatro especies que típicamente infectan al ser humano: Plasmodium vivax,
Plasmodium falciparum, Plasmodium ovale y Plasmodium malariae. La infección adquirida
por P. falciparum es la más agresiva y de no ser tratada a tiempo, podría tener serias
complicaciones renales y cerebrales, e inclusive la muerte. Por otro lado, P. vivax y P. ovale
pueden permanecer latentes en el hígado por muchos meses e incluso años después de la
primera inoculación, causando recaídas. 1

El parásito Plasmodium es transmitido al hombre principalmente por la picadura de

mosquitos hembra infectadas del género Anopheles, las cuales inoculan esporozoítos al
humano. También existen otros modos de transmisión menos frecuentes como lo son por
transfusión sanguínea, congénitamente y ocasionalmente por pinchazos con instrumentos
punzocortantes contaminados. 1

El periodo de incubación extrínseco se refiere al ciclo del parásito en el mosquito

hembra Anopheles para la producción de esporozoítos infectantes, También se conoce
como esporogonia.1

Diagnóstico

Es importantes revisar los antecedentes médicos, así como realizar un examen físico y
solicitar una prueba diagnóstica de sangre. 1

Entre las pruebas es importante indicar: la presencia de parásitos en la sangre y confirmar

que tiene malaria, el tipo de parásito de la malaria que causa los síntomas presentes, si la
infección es causada por un parásito resistente a ciertos medicamentos y si la enfermedad
está causando complicaciones graves. Los resultados de algunas de estas pruebas de
sangre pueden llevar días, mientras que otros pueden dar resultados en menos cuestión de
minutos. En función de tus síntomas, se podrían solicitar pruebas diagnósticas adicionales
para evaluar posibles complicaciones. 1

Tratamiento

Se trata con medicamentos con prescripción que matan el parásito. El tipo de

medicamentos y la duración del tratamiento variarán según el tipo de parásito de la malaria,
la gravedad de los síntomas, la edad y si hay embarazo. 1

Medicamentos

Los medicamentos contra la malaria más comunes son el fosfato de cloroquina y las
terapias combinadas con artemisinina. 1

Instituto Costarricense de Investigación y Enseñanza en Nutrición y Salud

(INCIENSA).
 La función de INCIENSA es la investigación en la salud pública, la vigilancia
epidemiológica, la enseñanza y el aseguramiento de la calidad de todos los reportes nivel
epidemiológico. 1
Centro Nacional de Referencia de Parasitología.
Funciones del CNRP:

 Vigilancia epidemiológica basada en laboratorio de las principales enfermedades

parasitarias de importancia en salud pública.
 Desarrollo investigaciones epidemiologicas de distintas parasitosis.
 Estandarizacion de metodologías diagnosticas. 1

Estratificación de Riesgo de Malaria.

Receptividad:
En pocas palabras son las condiciones de un ecosistema que permiten la
transmisión de malaria
¿Cómo?
Teniendo 3 condiciones ecológicas simultáneamente:
Clima, humedad y temperatura.
Un determinante fundamental es la cant de vectores que haya en el sitio. 1
Estratificación de riesgo de malaria a nivel nacional noviembre 2022.
Para cada foco hay un plan distinto a la hora de actuar, esto para así lograr un mejor
rendimiento y obtener mejores resultados1

Ante un caso sospechoso de malaria, la notificación se maneja interno de la CCSS,

la cuál será registrada en el sistema con el código B54 paludismo el cuál no es
especificado. En término de 24 horas, las mismas deberán ser notificadas en el sistema de
vigilancia epidemiológico, y en el momento para cerrar el caso, será por medio de un código
de clasificación internacional de enfermedades según la especie de plasmodium. Esta
codificación es importante, ya que evita confusiones. La notificación se hace de forma
inmediata a la persona y su misma vez, a la Dirección de Vigilancia de Salud del Nivel
Central, por lo que, si se afirman alertas importantes, brotes o epidemias se utilizan boletas
especiales.1

Para los casos de malaria es importante conocer el caso es local o importado, para
determinar un seguimiento oportuno, para la determinación de focos de diseminación por lo
que se han creado fichas de investigación, seguimiento y cierre, para brindar un adecuado
manejo al caso.1
 Proceso de Investigación de Caso

Existen 2 opciones de detección de casos, los cuales pueden ser:

A) En comunidades de riesgo para malaria.

B) En establecimientos de salud.1

Donde la persona encargada de velar por los servicios medicos que detecte el caso, sea
un ATAP, investigador o bien médico tratante, deberá de dar a viso a las autoridades,como
el primer punto de contacto con el paciente infectado; el mismo, deberá ser el responsable
de completar el formulario: “Ficha de investigación de Caso de Malara I PARTE”, así mismo
de dar aviso a las autoridades para la asignación de un investigador para proceder a la
investigación del caso.1

Clasificación operacional de caso

Aspectos a considerar para clasificar los casos

A) Tiempo de Viaje:
 La detección de parásitos dentro de los días 0 -7 en P. falciparum y 0-10 en P. vivax
de haber iniciado el viaje, indica que la persona se infectó antes de viajar.
 Personas que han vivido en área libre de malaria por 2 o más años y tienen baja
inmunidadse espera que tenga síntomas tempranos.
  Si el tiempo entre haber retornado de viaje de un área endémica y la detección es
mayor de 6 meses, la probabilidad de que el caso sea importado se reduce.1
B) Biología del parásito:
 Infecciones por P. falciparum pueden durar 18–24 meses, pero se espera varios
episodios febriles en ese periodo. Infecciones asintomáticas de larga duración son
poco probables en personas con poca inmunidad, pero son posibles.
 Infecciones por P. vivax debido a activación de hipnozoítos pueden causar
infecciones hasta 5 años después, pero es más probable que ocurran dentro de 3
años.1
C) Probabilidad de transmisión local en el área de residencia o trabajo:
 Si la persona vive y trabaja en un lugar donde no hay transmisión local por muchos
años, con adecuada vigilancia y en los 6 meses previos al diagnóstico de malaria la
persona viajó a área de transmisión conocida, el caso se puede considerar como
importado.
 Si no ha habido malaria en el área por más de 3 años y hay una vigilancia razonable,
o hay evidencia de ausencia del vector, la transmisión local es poco probable.
 Si el paciente de malaria vive en un foco con transmisión reciente (“residual
inactivo”) hay poca probabilidad que el caso sea realmente importado.
 Casos en áreas con transmisión local (clasificado como foco activo) raramente (o
nunca) deberían ser clasificados como “importados”.1
D) Intensidad de la Vigilancia:
 Resultados consistentemente negativos de una fuerte vigilancia previa y muestreos
hemáticos extensivos durante investigaciones de campo reducen la posibilidad de
que haya transmisión activa.1

Antecedentes, actualización y prevención del sistema nacional epidemiológico en

Costa Rica

El comportamiento de la malaria en el país ha tenido un crecimiento de casos

clasificando el estado actual de los focos maláricos,2 Para que un foco sea declarado como
residual inactivo debe transcurrir un año sin aparición de casos autóctonos, paralelamente,
para que un foco sea declarado como eliminado, debe transcurrir 3 años sin transmisión
autóctona del parasito.2 El propósito de las medidas contra la malaria en la etapa de
eliminación en Costa Rica son las siguientes: 3 lograr una interrupción sostenible de la
transmisión de la malaria, eliminar el parasitó en el ser humano, impedir el restablecimiento
de la malaria de la misma zona, del mismo país o del extranjero llevando a cabo una
eliminación en las zonas.3
Las recolecciones de estados inmaduros son un aspecto muy importante para los
programas de vigilancia de mosquitos debido a que son necesarias a fin de predecir la
producción de adultos, determinar la temporada óptima para la implementación de las
medidas de control larvario, así como para evaluar la eficacia de las medidas de control y
vigilancia. La vigilancia larvaria proporciona un panorama más completo y exacto de la
ubicación y características de los criaderos de mosquitos en diferentes zonas, al evaluar
cuáles son los más productivos, cuál es la distribución de las especies, su densidad y
ocurrencia estacional.3
 Bibliografía

1. 1. Chacón Madrigal J, Marín Rodríguez R, Vargas Roldán J, Delgado Jiménez S,

Varela Rodríguez A, Solano CHinchilla T, et al. Protocolo de vigilancia para Malaria
y estrategia Nacional para la eliminación y prevención del restablecimiento de la
transmisión de malaria en Costa Rica [Internet]. 2a ed. 2023 [citado el 8 de
noviembre de 2023] p. 131. Disponible en:
https://www.ministeriodesalud.go.cr/index.php/biblioteca-de-archivos-left/
documentos-ministerio-de-salud/vigilancia-de-la-salud/normas-protocolos-guias-y-
lineamientos/protocolos-vigilancia-de-la-salud/6195-version-2-2023-protocolo-de-
vigilancia-para-malaria-y-estrategia-nacional-para-la-eliminacion-y-prevencion-del-
restablecimiento-de-la-transmision-de-malaria-en-costa-rica/file
2. Alfaro A. Montero A. Boletín Epidemiológico N°22 de 2023. Ministerio de salud de
CR [internet]. 2023 [consultado el 8 de noviembre de 2023]; 1-45. Disponible en:
https://www.ministeriodesalud.go.cr/index.php/biblioteca-de-archivos-left/
documentos ministerio-de-salud/material-informativo/material-publicado/boletines/
boletines-vigilancia-vs-enfermedades-de-transmision-vectorial/boletines-
epidemiologicos-2023/6517-boletin-epidemiologico-n-22-1/file.
3. Fundacion iO. Septiembre 2023. Situación de la malaria en Costa Rica. Fundacion
iO [Internet]. 2023 [08 de noviembre de 2023]; 1-1. Disponible en:
https://fundacionio.com/situacion-de-la-malaria-en-costa-rica-5/#:~:text=Autoridades
%20de%20salud%20de%20Costa,2022%2C%20cuando%20se%20reportaron
%20462.
4. Llorca F. Norma de Malaria. Inciensa [internet]. 2016 [consultado el 08 de
noviembre de 2023]; 1-67. Disponible en:
https://www.binasss.sa.cr/normamalaria.pdf.