TEDDY FELIPE KU CHAN MIP NOVIEMBRE 2011

pertussoide o coqueluchoide. el síndrome tosferinoso. y que se incluye en dicho síndrome. que una infección mixta. lo establecido por Klenk y cols. en los restantes 62 pacientes. junto con adenovirus en la quinta parte. lo que ratificó. . en que no se aisló la B. bacteriana y viral. con leucocitosis y linfocitosis en el período de estado y en la convalecencia. tres años antes. y cuyas manifestaciones clínicas son semejantes a la tos ferina. al parecer. Olson y colaboradores reportaron una afección con manifestaciones clínicas semejantes a la tos ferina en una familia en la que no se pudo aislar la Bordetella pertussis En 1966. se encontró eosinofilia en la convalecencia Posteriormente. infecciosas o no. pertussis. Se acepta hoy. pertussis en 139 de ellos. que es producido por distintas causas. se encontró también en la quinta parte de ellos adenovirus. por consenso. El informe de Islur y cols. (1975) hace referencia a un "síndrome de tos ferina" en 201 niños en los que se aisló B. Collier y colaboradores describieron dos hermanos con manifestaciones clínicas semejantes a la tos ferina en que se aisló adenovirus tipo 5 y denominaron a este cuadro "síndrome pertussis".En 1964. En ambos reportes. eosinofilia. se produjeron varios reportes de cuadros parecidos a la tos ferina provocados por adenovirus. Reportes posteriores señalan dicho síndrome en infecciones por Chlamydia trachomatis y también en afecciones de causa no infecciosa como la fibrosis quística. pudiera estar presente en el síndrome tosferinoso o coqueluchoide. que siempre deberá descartarse.

•Infecciosas . Síndrome coqueluchoide y adenovirus.Bacterianas: Bordetella pertussis Bordetella parapertussis Bordetella bronchiséptica Mycobacterium tuberculoso Chlamydia trachomatis (lactantes y niños pequeños) y Chlam. .Mixtas Elba WU. Grado C.Virales: Adenovirus Citomegalovirus Micóticas Neumocistis jirovecii Se presenta sobre todo en prematuros o niños con deficiencias inmunológicas congénitas o adquiridas Aspergillus fumigatus Hystoplasma capsulatum . pneumoniae Mycoplasma pneumoniae Otras bacterias (discutido) . Revista Chilena Pediatria 1975. Avendaño LF. 1: 34-40.

o neoplásicas (linfomas). Elba WU. . dependientes de alteraciones en el mecanismo de la deglución de causas anatómicas o funcionales o del esófago. .Adenopatías mediastinales infecciosas (tuberculosas o no). . acalasia. Síndrome coqueluchoide y adenovirus. . por ejemplo: fístula en H.•No infecciosas .Hiperreactivas .Aspirativas. en particular laringe o en la tráquea. . Grado C. Revista Chilena Pediatria 1975. 1: 34-40. . Avendaño LF.Irritativas.Fibrosis quística (FQ). anillo vascular. estenosis esofágica.Cuerpos extraños sólidos en vías aéreas inferiores.Otras tumoraciones mediastínicas.

Revista Chilena Pediatria 1975. Grado C. paroxística y de convalecencia. pero casi siempre no elevada. (2 semanas) : rinitis. Al final de este estadío se comienza a presentar tos sobre todo nocturna. Elba WU. obstrucción nasal.Se caracterizan por 3 estadios: catarral. 1: 34-40. Avendaño LF. Síndrome coqueluchoide y adenovirus. sin fiebre o con ella. . estornudos.

si es intensa. 1: 34-40.(2 semanas) la tos se hace más frecuente y aparecen las crisis de tos tanto en el día como en la noche. Revista Chilena Pediatria 1975. o contacto con irritantes como humo. Estas crisis de tos. olores. mucosa o blanquecina. tabaco y otros. Habitualmente. presión sobre la tráquea. Elba WU. Avendaño LF. Grado C. con vómitos o expulsión por la boca de una secreción espesa. aire frío. después de una crisis. . Raramente hay convulsiones Las crisis pueden ser desencadenadas sin causa aparente o por el llanto. que también se puede presentar durante las crisis de tos. el niño está adinámico. hipotónico y hasta con cianosis. ingestión de líquidos o comidas. Síndrome coqueluchoide y adenovirus. se presentan en paroxismos de diversa intensidad y duración y terminan con un ruido inspiratorio o "gallo" (que frecuentemente falta en el lactante y en niños mayores o adultos) seguido de apnea. casi siempre seca.

1: 34-40. Elba WU. Avendaño LF. a la ocasión de infecciones respiratorias o por contacto con irritantes. . aunque menos intensas y duraderas. Grado C. Este estadio puede durar semanas o meses Con frecuencia las crisis pueden reaparecer. Revista Chilena Pediatria 1975. las crisis se hacen progresivamente menos intensas y frecuentes. a las semanas o meses de considerarse terminado el síndrome.. Síndrome coqueluchoide y adenovirus.

Avendaño LF. 1: 34-40. pertussis Elba WU. . Revista Chilena Pediatria 1975. Síndrome coqueluchoide y adenovirus. muchas veces en relación con la severidad del cuadro. que se presentan en el período espasmódico.DIAGNÓSTICO Siempre se debe descartar la tos ferina mediante cultivos de la secreción El aislamiento de la B. es típica del síndrome coqueluchoide por B. Grado C. pertussis será posible a finales del período catarral o a comienzos del período espasmódico La leucocitosis con linfocitosis elevada.

Bronconeumonías. Síndrome coqueluchoide y adenovirus. por vómitos repetidos y la poca ingestión de alimentos . por hemorragias subconjuntivales. Avendaño LF.Elba WU. meningoencefalitis. en el cuello y la cara. bronquiectasias residuales. convulsiones. debidas a la intensidad de las crisis. petequias en la parte superior del tórax. apneas severas Son menos frecuentes las hemorragias intracraneales a veces precedidas. Las complicaciones más temidas de los síndromes coqueluchoides son las neurológicas y las respiratorias sobre todo bronconeumonías en niños pequeños. También puede producirse malnutrición o exacerbación de ella si existía anteriormente. Revista Chilena Pediatria 1975. 1: 34-40. Grado C. atelectasias.

podemos dividir el tratamiento en sintomático y contra la afección causal que lo está produciendo. Avendaño LF. Revista Chilena Pediatria 1975. Grado C. pues se producen vómitos y puede aspirarse el contenido gástrico a las vías aéreas y producirse una neumonía aspirativa. se han tenido en cuenta diversas medidas como evitar factores desencadenantes de las crisis. no colocar al niño en decúbito supino durante las crisis. 1: 34-40. Síndrome coqueluchoide y adenovirus. pero los golpes en la espalda tienen una eficacia no demostrada Elba WU. Se puede colocar al niño en decúbito prono y hasta en posición inclinada ligera con la cabeza hacia abajo durante las crisis. .

Grado C.. en una o dos subdosis (cada una de 7.Antimicrobianos. a 15 mg/kg por 24 h. . Chlamydia trachomatis o Mycoplasma pneumoniae o por otras bacterias sensibles. La utilización de eritromicina u otros macrólidos. se recomienda la eritromicina a 10 o 15 mg/kg/dosis. También se ha recomendado la azitromicina. Elba WU. Síndrome coqueluchoide y adenovirus.5 mg/kg) durante 10 días como mínimo. 1: 34-40. vía oral. En los infectados por B. Avendaño LF. o rifampicina en la tos ferina no ha demostrado eficacia en reducir la intensidad y duración del proceso ya establecido. pertussis. 3 ó 4 veces en 24 h y por 14 días. Revista Chilena Pediatria 1975. a 12 mg/kg/en una sola dosis diaria durante 5 a 10 días o la claritromicina.

primero diariamente por 2 meses y después 2 veces por semana. .En el síndrome producido por el Mycobacterium tuberculosis (debido a compresión bronquial o del nervio recurrente por adenopatías) hay algunos autores que recomiendan utilizar prednisona por 2 semanas y siempre con cuatro medicamentos antituberculosos (isoniacida. estreptomicina o etambutol y pirazinamida) durante 6 a 7 meses. rifampicina.

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