TEDDY FELIPE KU CHAN MIP NOVIEMBRE 2011

El informe de Islur y cols. pertussis. al parecer. tres años antes. infecciosas o no. que una infección mixta. que siempre deberá descartarse. Reportes posteriores señalan dicho síndrome en infecciones por Chlamydia trachomatis y también en afecciones de causa no infecciosa como la fibrosis quística. lo establecido por Klenk y cols. pertussoide o coqueluchoide. y que se incluye en dicho síndrome. Collier y colaboradores describieron dos hermanos con manifestaciones clínicas semejantes a la tos ferina en que se aisló adenovirus tipo 5 y denominaron a este cuadro "síndrome pertussis".En 1964. con leucocitosis y linfocitosis en el período de estado y en la convalecencia. pudiera estar presente en el síndrome tosferinoso o coqueluchoide. eosinofilia. pertussis en 139 de ellos. y cuyas manifestaciones clínicas son semejantes a la tos ferina. En ambos reportes. se produjeron varios reportes de cuadros parecidos a la tos ferina provocados por adenovirus. Se acepta hoy. se encontró eosinofilia en la convalecencia Posteriormente. en que no se aisló la B. lo que ratificó. que es producido por distintas causas. junto con adenovirus en la quinta parte. Olson y colaboradores reportaron una afección con manifestaciones clínicas semejantes a la tos ferina en una familia en la que no se pudo aislar la Bordetella pertussis En 1966. (1975) hace referencia a un "síndrome de tos ferina" en 201 niños en los que se aisló B. bacteriana y viral. el síndrome tosferinoso. en los restantes 62 pacientes. se encontró también en la quinta parte de ellos adenovirus. por consenso. .

Avendaño LF.Virales: Adenovirus Citomegalovirus Micóticas Neumocistis jirovecii Se presenta sobre todo en prematuros o niños con deficiencias inmunológicas congénitas o adquiridas Aspergillus fumigatus Hystoplasma capsulatum . pneumoniae Mycoplasma pneumoniae Otras bacterias (discutido) . 1: 34-40.•Infecciosas . . Grado C.Mixtas Elba WU. Síndrome coqueluchoide y adenovirus.Bacterianas: Bordetella pertussis Bordetella parapertussis Bordetella bronchiséptica Mycobacterium tuberculoso Chlamydia trachomatis (lactantes y niños pequeños) y Chlam. Revista Chilena Pediatria 1975.

o neoplásicas (linfomas).Fibrosis quística (FQ). . dependientes de alteraciones en el mecanismo de la deglución de causas anatómicas o funcionales o del esófago.Hiperreactivas . . . en particular laringe o en la tráquea. . 1: 34-40.Otras tumoraciones mediastínicas. Grado C. Síndrome coqueluchoide y adenovirus. . . acalasia. por ejemplo: fístula en H.Aspirativas.Adenopatías mediastinales infecciosas (tuberculosas o no).Irritativas. anillo vascular.Cuerpos extraños sólidos en vías aéreas inferiores. Elba WU. Revista Chilena Pediatria 1975.•No infecciosas . estenosis esofágica. Avendaño LF.

Revista Chilena Pediatria 1975. Avendaño LF. . Al final de este estadío se comienza a presentar tos sobre todo nocturna. Síndrome coqueluchoide y adenovirus. estornudos. Grado C. (2 semanas) : rinitis.Se caracterizan por 3 estadios: catarral. sin fiebre o con ella. obstrucción nasal. Elba WU. 1: 34-40. pero casi siempre no elevada. paroxística y de convalecencia.

olores. Habitualmente. el niño está adinámico. aire frío. Avendaño LF. 1: 34-40.(2 semanas) la tos se hace más frecuente y aparecen las crisis de tos tanto en el día como en la noche. con vómitos o expulsión por la boca de una secreción espesa. que también se puede presentar durante las crisis de tos. tabaco y otros. Grado C. Estas crisis de tos. se presentan en paroxismos de diversa intensidad y duración y terminan con un ruido inspiratorio o "gallo" (que frecuentemente falta en el lactante y en niños mayores o adultos) seguido de apnea. o contacto con irritantes como humo. Raramente hay convulsiones Las crisis pueden ser desencadenadas sin causa aparente o por el llanto. después de una crisis. si es intensa. hipotónico y hasta con cianosis. presión sobre la tráquea. casi siempre seca. Revista Chilena Pediatria 1975. Síndrome coqueluchoide y adenovirus. mucosa o blanquecina. ingestión de líquidos o comidas. Elba WU. .

a la ocasión de infecciones respiratorias o por contacto con irritantes. 1: 34-40. a las semanas o meses de considerarse terminado el síndrome. aunque menos intensas y duraderas. Grado C. Elba WU. Avendaño LF. . Revista Chilena Pediatria 1975. Este estadio puede durar semanas o meses Con frecuencia las crisis pueden reaparecer. Síndrome coqueluchoide y adenovirus.. las crisis se hacen progresivamente menos intensas y frecuentes.

1: 34-40. es típica del síndrome coqueluchoide por B. que se presentan en el período espasmódico. Grado C.DIAGNÓSTICO Siempre se debe descartar la tos ferina mediante cultivos de la secreción El aislamiento de la B. Revista Chilena Pediatria 1975. pertussis será posible a finales del período catarral o a comienzos del período espasmódico La leucocitosis con linfocitosis elevada. Síndrome coqueluchoide y adenovirus. Avendaño LF. muchas veces en relación con la severidad del cuadro. pertussis Elba WU. .

Grado C. Revista Chilena Pediatria 1975. meningoencefalitis. en el cuello y la cara. petequias en la parte superior del tórax. bronquiectasias residuales. Bronconeumonías. por hemorragias subconjuntivales. debidas a la intensidad de las crisis. Las complicaciones más temidas de los síndromes coqueluchoides son las neurológicas y las respiratorias sobre todo bronconeumonías en niños pequeños.Elba WU. 1: 34-40. Avendaño LF. Síndrome coqueluchoide y adenovirus. convulsiones. atelectasias. apneas severas Son menos frecuentes las hemorragias intracraneales a veces precedidas. por vómitos repetidos y la poca ingestión de alimentos . También puede producirse malnutrición o exacerbación de ella si existía anteriormente.

1: 34-40. Se puede colocar al niño en decúbito prono y hasta en posición inclinada ligera con la cabeza hacia abajo durante las crisis. Grado C. Síndrome coqueluchoide y adenovirus. pero los golpes en la espalda tienen una eficacia no demostrada Elba WU.podemos dividir el tratamiento en sintomático y contra la afección causal que lo está produciendo. no colocar al niño en decúbito supino durante las crisis. Avendaño LF. se han tenido en cuenta diversas medidas como evitar factores desencadenantes de las crisis. Revista Chilena Pediatria 1975. pues se producen vómitos y puede aspirarse el contenido gástrico a las vías aéreas y producirse una neumonía aspirativa. .

Grado C. La utilización de eritromicina u otros macrólidos. vía oral.Antimicrobianos. a 12 mg/kg/en una sola dosis diaria durante 5 a 10 días o la claritromicina. a 15 mg/kg por 24 h. o rifampicina en la tos ferina no ha demostrado eficacia en reducir la intensidad y duración del proceso ya establecido. 3 ó 4 veces en 24 h y por 14 días.5 mg/kg) durante 10 días como mínimo. Revista Chilena Pediatria 1975.. También se ha recomendado la azitromicina. en una o dos subdosis (cada una de 7. . Síndrome coqueluchoide y adenovirus. Elba WU. pertussis. 1: 34-40. En los infectados por B. Chlamydia trachomatis o Mycoplasma pneumoniae o por otras bacterias sensibles. se recomienda la eritromicina a 10 o 15 mg/kg/dosis. Avendaño LF.

En el síndrome producido por el Mycobacterium tuberculosis (debido a compresión bronquial o del nervio recurrente por adenopatías) hay algunos autores que recomiendan utilizar prednisona por 2 semanas y siempre con cuatro medicamentos antituberculosos (isoniacida. estreptomicina o etambutol y pirazinamida) durante 6 a 7 meses. . rifampicina. primero diariamente por 2 meses y después 2 veces por semana.

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