Toma de nota Endotelio.

(Narvez)

Pared vascular: la vasculatura tiene 3 capas excepto el capilar.

En el 66 se propuso que hay diferentes sustancias producidas en el endotelio que regulan la

contraccin y relajacin del endotelio, y en otros procesos.

Microfotografa: la clula endotelial abraza el capilar. Y al lado de la clula endotelial estn los
pericitos que dan soporte.

Embriologa: viene del hemangioblasto que da origen a las celular endoteliales y hematopoyticas.
El endotelio tiene capacidad de hacer una diferenciacin mesenquimal y muscular. Adems, tiene
plasticidad y segn el lugar es un tipo de vaso diferente, es decir que el del cerebro se comporta
distinto al del musculo, pero se adaptan. Si me sacan vena de un lugar para hacer un injerto
coronario, esta vena se arterializa.

Hiptesis: hoy ambas tienen validez.

Intrnseca: Genticamente el vaso est diseado para una parte especifica.

Extrnseca: el endotelio se adapta a la parte que le toco, la ubicacin.

Glucoclix y capa superficial endotelial hecha de glucoprotenas que permiten mantener la

polaridad a la capa endotelial y las dejan ser reconocida por las celulas de defensa.

Funciones del endotelio:

Transporte:
- Transcelular (a travs de la propia clula). se mueven a travs de cavolas que son
invaginaciones de la membrana. Son como canales continuos que van a travs de gotas.
A travs de ellas se mueve el Ca, la albumina, la glucosa (por transportadores GLUT 1 y
4) y la L-arginina.
- Paracelular (entre una clula endotelial y otra). Estn unidas estrechamente y se
expresan la Claudina y la Ocludina que mantienen adosadas las celulas entre si, lo cual
vuelve una unidad conjunta donde se regula que pasa. Si las protenas no se expresan,
las celulas se separan. Esto es lo que favorece la metstasis. Funciones:
Fence: est cerrado y no pasa nada. Se expresan las protenas para cerrar la
membrana, adems la polaridad de la membrana cambia.
Gate: abierto. Pasan iones y agua. No se expresan las protenas para abrirse.
Tono vascular:
- Relajacin dependiente: se regula por la produccin de sustancias vasomotoras en el
endotelio, pero funcionan en el musculo. O sea que el endotelio gobierna al musculo
para que se vaso dilate o vasoconstringe. El xido ntrico es el ms importante. A travs
de la xido Ntrico Sintasa se convierte la arginina en ON.
- Relajacin independiente: si hay donantes del ON, l llega a la clula y genera la
relajacin, pero no depende del endotelio porque no es el quien lo produce.
Cuando llega a la clula muscular acta sobre la guanilil ciclasa para que exprese ms el
GMPc para que haya menos Ca disponible y haya vasodilatacin.
 El ON es un gas y su vida media es corta. Debe haber mucha produccin para mantener el
efecto.
Shear Force: depende del flujo. Si esta baja, genera dilatacin. Si se aumenta casi que raspa
el endotelio, disminuyendo el Ca y genera HTA.
Renina-Angiotensina-Aldosterona: la enzima convertidora de aldosterona ECA, est en el
endotelio, y pasan la AT 1 en AT 2.
La enzima convertidora de endotelina est en el endotelio tambin.
(ENDOTELINA)-RECEP-ETA y ETB estn en el endotelio. Si estn en el endotelio se da la
vasodilatacin y si est en el musculo liso genera vasoconstriccin.
Vuelve la endotelina 1 e induce contraccin. El receptor ETB induce vasodilatacin.
Ambos receptores se expresan proporcionales, en total generan
Cox: produce tromboxano y prostaglandinas, aquel es contrctil y este tiene varios tipos, H2
y la PGI 2 es vasodilatadora. Se producen en respuesta a la cicloxigenasa y responde a
procesos inflamatorios.
EDGF: Factor Hiperpolarizante Derivado del Endotelio. no se sabe que es. Es vasodilatador
y si se aplica bradiquinina se obtiene el mismo efecto.
Respuesta inflamatoria:
El endotelio normal esta OFF, as es Anti adhesivo, Anticoagulante y Vasodilatador. Si lo
agreden se torna ON, Procoagulante Pro adhesivo y Vasoconstrictor.
El est en OFF (sano), dentro del citosol esta la pr NFkB
Si nos enfermamos (ON). NFkB puede ir al ncleo y afectar el ncleo produciendo sustancias
inflamatorias o molculas de adhesin.
Adhesin: no debe estarse pegando nada al endotelio, en OFF se debe repeler y si est en
ON se expresan las molculas de adhesin como ICAM o la Selectina. Lo que pasa se pega,
sigue y como se deja d expresar Claudina y Ocludina, esto se sale del endotelio en leucocito,
por ejemplo.
Si la situacin NO es inflamatoria, no se une al endotelio, pero si es PRO inflamatoria, si el
NFkB se expresa, se produce ICAM y el leucocito se pega, rueda, se dejan de expresar las
protenas Claudina y Ocludina y el leucocito se sale del endotelio.
Esto sucede en las vnulas, pero si la inflamacin es mayor se puede dar diafedesis.
Hemostasia:
En el endotelio se produce un pro coagulante. Los cuerpos de Weibel Palade est lleno del
factor de Willebran. Si libera el factor de Willebran genera coagulacin.
Angiognesis:
Que se generen nuevos a partir de unos que ya existen. Si hay hipoxia, o actividad de ON, o
actividad del Factor de Crecimiento Vascular Endotelial u otros, comienza a sucedes una
disolucin de la membrana basal, lo cual genera que las celulas endoteliales salgan, se
multipliquen y establezcan un vaso nuevo.
La hipoxia es un estmulo para generar nuevos vasos, el ejercicio igual por la angiognesis
muscular, y si se sostiene en el tiempo eso genera mayor resistencia a la actividad fsica.
Rarefaccin vascular: Pero tambin es reversible pues si se deja de hacer ejercicio, los vasos
al no ser utilizados se reabsorben.

El endotelio es el rgano ms grande del cuerpo. Tapiza los vasos linfticos, sanguneos, el corazn
por dentro, las vlvulas.
Enfermedades: Dependen de la disfuncin endotelial.

Ateroesclerosis:
Las celulas endoteliales se adhieren unas a otras, pero en procesos inflamatorios se daan,
lo cual se repara muy rpido, casi inmediatamente. Pero si hay un proceso inflamatorio
crnico, esa lesin persiste y hay movilizacin de lipopr (sobretodo VLDL) y quilomicrones a
la capa subendotelial. Las HDL migran, pero se devuelven. El macrfago al activarse se come
la grasa localmente.
Si esto persiste se forma una gran inflamacin en el vaso sanguneo.
Las HDL limpian los vasos sanguneos. Y si no estn presentes, se acumula mas ateroma. El
problema es que como las celulas endoteliales se pueden diferencias a musculo liso, sumado
a la inflamacin, esto me genera invasin local. Y si el ateroma crece puede generar
angiognesis dentro de si. Finalmente reduce el dimetro, reduce la presin localmente y
aumenta la velocidad, lo cual disminuye la luz vascular.
Un ateroma genera depsito de plaquetas localmente, lo cual puede generar un cogulo
que tambin me puede hacer un trombo. Si se suelta me tapa el vaso distalmente hasta que
el paciente se infarta.
Puedo hacer angioplastia, se pone un baln, se dilata y se aplasta el ateroma. La maya que
se pone se agarra al vaso, el problema es que, si el paciente no cambia su estilo de vida, se
pueden desarrollar nuevamente ateromas distales o proximales al Stent.
Trombosis: si el trombo da, se puede soltar. Si es local, ocluye, y si se suelta, ocluye
distalmente, el problema es que, si se suelta, se fragmenta y me va a ocluir vario vasos.

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