Está en la página 1de 102

Histologa

TEMA 2: EL CORAZON
El corazn tiene 3 tnicas y crespo es mu alemn.

Tnica interna: endocardio


Tnica media: miocardio
Tnica externa: epicardio

Es como un tubo pero con diferentes celdas.


Endocardio
Formado por epitelio simple plano. Debajo hay una lamina basal y debajo un
tejido conjuntivo subendotelial. Este endocardio va a revestir cavidades,
cuerdas y vlvulas. Debajo de esta primera tnica encontramos el tejido
conjuntivo subendocardial, que varia segn:
-

Cavidades: tejido conjuntivo laxo, con vasos sanguneos y estructuras


nerviosas. Su vascularizacin es muy importante para permitir la
nutricin. Tambin encontramos clulas adipociticas. Encontramos
fibras cardioconectoras, como el fascculo de his, cuyas ramas
circulan por esta capa. Estas fibras van a regular la frecuencia
cardiaca.
En las vlvulas: va a tener conjuntivo denso, de ah que tenga forma.
En cuerdas: tambin ser conjuntivo denso.

Miocardio
En esta regin estn las clulas musculares cardiacas, tanto las comunes
como las cardionectoras:

Estn rodeadas de un tejido


conjuntivo laxo por donde
circulan vasos, nervios, y el
conjunto el entramado que hace
que el musculo funcione.
En ocasiones durante la extensin
del miocardio no hay clulas
musculares ni tejido conjuntivo
laxo, y solo habr un tejido
conjuntivo fibroso, que forma el
esqueleto miofibroso del

corazn.
Este tejido conjuntivo fibroso lo componen 3 estructuras: el septum
membranoso interventricular, los anillos auriculoventriculares, el
anillo pulmonar y el anillo artico. Y uniendo esos orificios esta el
trgono fibroso. En estas partes no hay musculo, si no que el musculo
se une y engancha a esta estructura. Es la parte mas importante del
corazn. Los mas desarrollados son los ventrculos, que son los que
tienen qque impulsar la sangre, y dentro de los ventrculos el
izquierdo.

Epicardio

Esta formado por un epitelio simple plano o cubico plano, que se


llama mesotelio.
Tiene una membrana basal, y un tejido conjuntivo laxo submesotelial.

Tambin hay un tejido conjuntivo con adipocitos y estructuras


vasculares y nerviosas. Este tejifo conjuntivo esta en contacto con el
miocardio. Este se llama tejido conjuntivo subepicardico.
Este mesotelio cuando salen vasos del corazn etc, se refleja y el
tejido conjuntivo que posee se transforma en un tejido conjuntivo
muy fibroso, y forma el saco fibroso del corazn. Por tanto el tejido
conjuntivo subepicardio cuando se refleja forma el tejido conjuntivo
fibroso, que se denomina pericardio. Reflejarse significa que se da la
vuelta, pero lo hace a nivel de grandes vasos, para asi tener una
sujeccion.

El pericardio tiene dos hojas,


una hoja visceral y otra
parietal:
La hoja parietal
esta compuesta
por el
mesotelio, la
lamina basal y
el saco fibroso

del corazn.
La hoja visceral contiene lo que ya habamos explicado.
Entre ambas hojas existe una cavidad, que permite la movilidad del
corazn. Si esta cavidad se llena de algn liquido(derramamiento
pericrdico) e impide que el corazn se mueva libremente, no es un
infarto, pero al corazn le cuesta latir, duele debido a la falta de
espacio.

CAPILARES
Hay tres tipos:
-

Continuos
Fenestrados
Discontinuo o sinusoide

Continuos:
Estn formados por un endotelio simple plano. La celula endotelial se
dispone siguiendo un eje longitudinal, con nucleo , la unin entre estas
clulas es fuerte, y presenta vesculas en su citoplasma. A veces en estas
clulas encontramos unos cuerpos oscuros electrodensos llamados cuerpos
de Weibel Palade, que en su interior presentan el factor de von willebrand.
Por la parte luminal(la que da a la luz del capilar) expresan molculas de
4

adhesin y receptores. Cuando cualquier agente bacteriano, vrico o toxico


entra en contacto con una celula endotelial esta se activa, y se denomina
activacin endotelial.
El capilar esta rodeado de una lamina basal que en los continuos se
desdobla para incluir a los pericitos o celula de rouget( tbn se puede llamar
asi). Rodeando a todo esto hay tej. Conjuntivo laxo.
Fenestrados:
En estos las clulas endoteliales presentan pequeos orificios, ojo no en las
uniones ocluyentes, si no en su citoplasma, son poros entre la membrana
de las clulas endoteliales. Estos orificios estn taponados por una pequea
membrana. Hay vesculas de pinocitosis, si se abren estas vesculas pasan
fuera, pero quedan los restos de la membrana de esa vesicula y se quedan
como un diafragma entre estas clulas, y esto constituye la membranita que
vemos.
Discontinuos:
Las clulas endoteliales estn separadas y tienen caractersticas
macrofagicas. La lamina basal se hace indiscontinua. Alrededor de estos
vasos y la mb basal hay un entramado de fibras de reticulina. Laas clulas
tienen caractersticas macrofagicas porque pasan muchas cosas. Las fibras
de reticulina hacen como un laberinto para que aun asi haya cierta
resistencia al paso de sustancias. Si hay alguna seal de que haya entrado
algn agente patgeno, esta celula endotelial se activa y fagocita.

Funciones de clulas endoteliales

La celula endotelial mantiene la barrera de intercambio segn le


interese, osea mantiene el intercambio de manera selectiva.
Mantiene que esa superficie endotelial no forme trombos, liberando la
trombomodulina
Va a regular el flujo sanguneo, provocando vasoconstriccin o
vasodilatacin, produce vasoconstriccion liberando endotelina( que
hay tres tipos: 1, 2 y 3), tambin tromboxanos, etc. La vasodilatacin
la produce liberando oxido ntrico o prostaciclinas.
Participa en la defensa: liberando interleucinas 1, 6 y 8.

El lecho capilar.
La arteriola da lugar a la metaarteriola y la vnula a la venula postcapilar. A
partir de ah se van a formar los capilares.

Se forma el canal preferencial (1), que quiere


decir que va a circular la sangre de manera
directa por aqu;
Existen otros capilares que producen el
intercambio, que son los capilares
verdaderos (2) y va formando un lecho.
Se diferencian en que el capilar verdadero va a tener
al inicio cells musculares lisas que forman un esfnter
precapilar. Si se abre, la sangre entra; si no, no entra
y circula por el capilar preferencial. 80.000 km de
capilares.

Vasos linfaticos:
Estos estn constituidos por 3 estructuras:
Capilares linfticos: la estructura es similar a capilares de tipo continuo, con
ciertas salvedades. Estas diferencias son:

La luz es ms grande e irregular.


Nacen de un fondo de saco ciego (este es el inicio). No hay
comunicacin venosa ni arterial.
No presentan uniones ocluyentes, sino que existe una unin ms laxa
de tipo adherente.
Existe una lmina basal especial discontinua.
Alrededor existe tejido conjuntivo laxo. Las fibras de colgena se
anclan sobre la clula endotelial. Estos se llaman filamentos de
anclaje o ligadura. Su misin es el estiramiento de la clula para
permitir que el lquido extracelular se introduzca por la luz del
conducto constituyendo la linfa.

Vasos linfticos colectores: son similares a las venas del mismo tamao.

La pared es ms delgada.
Las vlvulas, tambien presentes, estn muy prximas.

Troncos linfticos: son iguales que las venas del mismo tamao (de gran
calibre).

La tnica media est ms desarrollada (cells musculares lisas


dispuestas circular y longitudinalmente).

Todos ellos desembocan en la vena linftica (derecho) y conducto torcico


(izquierdo).

Vasculognesis y angiognesis: (estudiar detenidamente los procesos en el


libro) (examen)

La vasculognesis es el proceso de formacin de los vasos por primera


vez. Esto quiere decir que hay unos progenitores vasculares (angioblastos)
que forman el endotelio. Esto ocurre durante el proceso de la
embriogenesis.
La angiognesis es el proceso de formacin de un vaso a partir de un vaso
preexistente. Sobre ese vaso formado empieza a formarse otro. Ello ocurre
tambien durante el desarrollo y tambien en el adulto. Ello es importante en
los tumores. Si somos capaces de destruir esa angiogenesis, podremos
luchar contra el tumor.

TEMA 3: LA EPIDERMIS Y LA DERMIS


Lo importante de la piel es que hay dos tipos:
Piel delgada.
Piel gruesa.
Es un rgano muy extenso que constituye un 10-20% de nuestra masa total.
La piel como fachada externa es importante porque es una barrera
inmunolgica y protectora que va a ser fundamentalmente acuosa.
Esta barrera se compone de tres pilares, de fuera hacia adentro: epidermis,
dermis e hipodermo.
Epidermis.
De la epidermis se desarrollan los anejos cutneos. Durante el desarrollo se
originan invaginaciones que formaran esas estructuras. Histolgicamente la
epidermis es un epitelio estratificado pavimentoso queratinizado.
Las caractersticas de este epitelio son:

Representa una forma especializada de apoptosis. Esta muerte


programada determina que veamos estratos morfoestructurales bien
configurados. Estos estratos son, desde abajo:
o Basal
o Espinoso
o Granuloso
o Lucido (solamente presente en las pieles gruesas).
o Corneo

Este epitelio tiene capacidad de renovacin, pues tiene que estar


perfectamente para que acte como barrera.

Las clulas que integran la epidermis son:


Queratinocitos. Constituye el 85% de la poblacin. Por lo que son ellos los
que configuran estos estratos. Debido a que su forma es cambiante, pueden
ser: basales, espinos, granulosos, lucidos y corneos. Existen varios tipos:

Queratinocitos basales: Constituyen una hilera de clulas cuboideas o


prismticas. Poseen una intensa actividad mittica. Va a tener
desmosomas, polaridad respecto de la membrana basal. Expresan
citoqueratinas (CK5 y CK14) que configuran los tonofilamentos
(Tonofibrillas en MO). La membrana basal (ampliacin).
Queratinocitos espinosos: son de morfologa polidrica, formando
varias hileras de clulas. Se denominan espinosos, debido a que
parecen que tiene espinas (en verdad son desmosomas). Desde el
punto de vista anatomopatolgico, el estrato espinoso y el basal es el
estrato de Malpigio.

Manifiestan CK1 y CK10 o CK2 y CK14 (generalmente 1/10).


Esta clula puede sintetizar proteinas, luego sta ser formadora de
proteinas, fundamentalmente involucrina. Lo segundo que empieza
a formarse a travs del Golgi son unos cuerpos o grnulos
denominados queratinosomas (granulos de Odland/ cuerpos
laminares/MCG). El contenido de estos grnulos es
fundamentalmente lipdico, y dentro de este destaca la
acilglucosilceramida, que es una sustancia hidrofoba (actuara
sellando e impidiendo que entre el agua).

Queratinocitos granulosos: Formados por 2-3 hileras de clulas. Tiene


tres caractersticas principales: las clulas se van aplanando, el
ncleo comienza a degenerar y su citoplasma presenta grnulos
basfilos denominados grnulos de queratohialina. Estos
grnulos estn compuestos de tonofilamentos (CK2e y CK9),
asociados a proteinas (filagrina), esta asociacin hace que le d el
aspecto granuloso. Existen queratinosomas en la periferia y vierten
su contenido por exocitosis.

Queratinocitos lcidos: solo presente en la piel gruesa. El ncleo ya


no es constante. Este elemento anuclear tiene un compuesto muy
refringente, pues es rico en una sustancia acidofila denominada
eleidina, de caracter lipoproteico (queratina inmadura).

Queratinocitos crneos: elementos planos que se acumulan y forman


escamas. por eso este epitelio es llamado tambien escamoso. Pueden
formar hasta 15-20 hileras de escamas.

En estos elementos llama la atencin la capacidad para ver la membrana


citoplasmtica en MET. Ello es gracias a la pelcula formada por el vertido de
los queratinosomas. Son elementos que tendrn que liberarse y descamarse
(caspa), por ello las uniones celulares tienen que modificarse. Los
desmosomas se transforman en bandas marginales denominadas
squasmosomas. Estos queratinocitos liberan proteasas (serina peptidasa,
relacionada con la calicreina KLK5,7 y 14 y el inhibidor linfoepitelial Kazal
LEKTI). Gracias a estos sistemas (actuan como mangueras de agua a
presin).
Adems de queratinocitos, existen melanocitos, clulas de Langergans,
clulas de Merkel y clulas madre dentro de la epidermis.

Melanocitos
Son clulas dendrticas(tienen prolongaciones), sintetizan melanina. Estn
localizadas en el estrato basal. Derivan de la cresta neural
Las prolongaciones dendrticas se asocian a los queratinocitos, y debido a
esta asociacin forman la unidad epidrmica melanica. La melanina se
9

forma con una reaccin: tirosina a dopa, la dopa a dopaquinona, y la


dopaquinona en eumelanina(la normal), o tambin en feomelanina. Hay un
enzima, que es la tirosinasa, que interviene en las dos primeras reacciones.
Los melanocitos son clulas claras vistas con hematoxilina eosina, y son
positivas con la tcnica de dopa oxidasa. Con esta ultima aparecen las
clulas en negro, ya que esta solo evidencia la actividad tirosinasa, cuando
la detecta lo transforma en negro, y por eso se ven negras.
No tiene desmosomas y carece de tonofilamentos. Tiene granulos que
almacenan la melanina:
Algunos de estos granulos son densos; ya formados y se llaman
melanosomas
Otros menos densos, en formacin que se llaman premelanosomas.
Los melanocitos son transferidos a los queratinocitos a travs de fagocitosis.
Porque los queratinocitos los fagocitan?
Estos melanosomas van a proteger al nucleo, ya que hace que las
radiaciones solares le afecten menos. Si la fagocitosis es rpida tendremos
piel clara, y si es mas lenta tendremos una piel mas oscura. Por tanto el
color de la piel depende de los queratinocitos. Si fagocitan rpido blanco y si
fagocitan lento piel negra.

Celula de Langerhans
Es una clula presentadora de antgenos a los linfocitos T. Son centinelas
inmunolgicos, pues estn en la piel vigilando. Presentan distintas
caractersticas:
Son dendrticas y su diferencia con melanocitos es que se encuentran
tanto en el estrato espinoso como en el estrato basal. Las otras
nunca estn en el espinoso, y si estn, es cncer.
Se ven claras por la ausencia de tonofilamentos y desmosomas.
Estas tienen tambin unos granulos, los granulos de Birbeck, que
estn asociados a unas protenas, la langerina, y tambin a un CD1a.
En estas clulas lo que es distinto es el CD1a, por lo que marcndolo
histoquimicamente el CD1a sabes que son clulas de langergans.
Este marcaje es importante, pues si en el espinoso hay alguna celula
que no se tia quiere decir que es un melanocito y PROBLEM!
Su origen es mesenquimatoso del monocito, aunque tbn se piensa
que proceden de la celula madre hematopoytica(CD34).

Celula de Merkel
10

Es una clula del estrato basal y esta relacionada con la percepcin


sensorial cutnea. Esta muy desarrollada en los dedos y estrechamente
asociadas a una terminacin nerviosa, de hay su relacin con la percepcin.
Su origen parece ser de la cresta neural.
Caractersticas:

Presenta granulos de metencefalina y PIV(pptido intestinal


vasoactivo).
Y como celula epitelial que es, tiene tonofilamentos con queratina 8,
18, 19, 20. Tiene tambin desmosomas a las que se unen estas
citoqueratinas
Se piensa que es celula sensorial accesoria. Otros piensan debido a
sus granulas que pertenecen al APUD(sistema endocrino difuso) y
otros las llaman paraneuronas. Y finalmente para los que no se meten
en meollos dicen que es un sistema paracrino de secrecin.
Cuando se asocia a una fibra nerviosa decimos que se forma un
complejo de merkel. Cuando se asocian varios complejos de merkel
se forma el disco tctil de pinkus.

Celula madre
En el estrato basal es donde vemos la divisin de celula madre hacia
diferentes clulas y figuras mitticas. En la epidermis forman columnas que
suben para arriba. Esas columnas son claves para entender la proliferacin
en la epidermis.
En el conducto excretor de las clulas sebceas es donde se encuentra el
nicho de las clulas madre epidrmicas, ya que hay se permiten un
transporte y almacenamiento rpido y fcil.
Tipificar estratos horizontales, tesis doctoral de Crespo, llamada unidad
epidrmica proliferativa, hay relacin de unas columnas con otras por medio
de clulas madre.
Hay sustancias que estimulan o inhiben el crecimiento de los queratinocitos,
dando lugar a pieles gruesas o muy finas. El queratinocito es
tremendamente vulnerable, por eso es una diana teraputica.

Piel (dermis)
La dermis es tejido conjuntivo de un espesor variable, y esta separada de lo
otro por una membrana basal. Presenta una morfologa muy contorneado. El
conjuntivo intenta penetrar dentro del epitelio y forma papilas drmicas,
mientras que el epitelio lo hace al revs, y por eso se forman crestas
epidrmicas. Esto es lo que forma.

11

Este tejido conjuntivo puede dividirse en dos:


-

La dermis papilar, que es la parte que intenta penetrar en el epitelio.


Esta es un tejido conjuntivo laxo
Dermis reticular: tejido conjuntivo fibroso/denso

En ambos tejidos encontramos vasos, nervios y terminaciones nerviosas,


clulas musculares lisas o estriadas y anexos cutneos.

Hipodermis
Es un tejido conjuntivo laxo, con tejido adiposo en su interior, y esta
firmemente sujeta a las fascias, aponeurosis y periostios subyacentes.
Existen anastomosis arteriovenosas en la dermis reticular e hipodrmicas en
las extremidades.

Inervacin
Es una inervacin que forma parte de exteroreceptores, con terminacions
libres en piel y mucosas. Es una informacin de contacto.
Las temrinaciones libres en piel y mucosa pueden ser de dos formas:
-

Libres
o Intraepidermicas(terminan en la epidermis)
Terminaciones libres
Complejos de merkel
o Otras veces drmicas: asas de dogiel o red subpapilar de ruffini
Complejas
o Celulares: corpsculo de meissner, el c. de doggiel, c. genitales
externos
o Lamelares: c.paccini, de Golgi mazzoni, de Krause y de ruffini

ANEXOS CUTANEOS
Glndulas sudorparas:
-

Ecrina(no peste)
Apocrinas( peste)

Folculos pilosebaceos

Uas: prolongacin cornea. Hay transparencia epidrmica.


INERVACIN. (por alex)

12

La inervacin de la piel comprende los exterorreceptores. Informacin


fundamentalmente de contacto. La inervacin se lleva a cabo a travs de
terminaciones libres en piel y mucosa, y puede ser de distintos tipos:
Formaciones libres.
o Intraepidrmica (llegan hasta la propia epidermis). Dentro de
ello tenemos las terminaciones libres y los complejos de
Merkel.
o Drmicas: formando asas de Dogiel y red subpapilar de Ruffini.
Formaciones corpusculares o encapsuladas. Realmente son todos
celulares, pero por la forma especificamos:
o Celulares: corpsculo de Meissner (circuito tortuoso, el axn va
formando el plieuge. Hay un contacto a muy baja frecuencia),
de Dogiel, de los genitales externos.
o Lamelares: corpsculo de Paccini (presin mecnica), de GolgiMazzoni, de Krause, de Ruffini. Cuidado con cambio de color
en las uas: posible melanoma.

TEMA 4: APARATO RESPIRATORIO


Vamos a estudiar las vas extrapulmonares( fosas nasales y senos
paranasales, luego la nasofaringe, faringe, traquea y broquios
principales).
FOSAS NASALES
Se encuentran ubicadas en la nariz. Son cavidades de eje mayor
anteroposterior. Estn separadas por el tabique nasal. En la parte
anterior esta el orificio nasal, y en la posterior las coanas. Las fosas
nasales estn rodeadas de pared osea y cartlago que confieren rigidez.
Carecen de musculo. Esta rigidez evita el colapso, es decir impide que se
cierren. Estas cavidades estn recubiertas por una mucosa.
Hay tres tipos de mucosa: la vestibular, la pituitaria respiratoria y la
mucosa olfatoria. Son los tres tipos de revestimiento.
Mucosa vestibular: alrededor de la zona prxima al orificio nasal. Esta
constituida por epitelio pavimentoso estratificado no queratinizado, y un
corion de tejido conjuntivo rico en folculos pilosebaceos. Evitan la
entrada de insectos y mierdas.
La pituitaria respiratoria
Reviste la mayor parte de las mucosas nasales.
Tiene un epitelio pseudoestratificado respiratorio caracterizado
porque tiene varios tipos de clulas.
Existen clulas ciliadas, clulas caliciformes (segregan medio litro
de moco al dia), y clulas basales, que no llegan a la superficie,
estas se ha visto que son clulas madre.
Tambin se han descubierto clulas de kulchitsky, que no llegan a
la superficie y que tienen carcter endocrino, segregran sustancias
13

angioactivas y hormona como ACTH, ADH hacia el corion


subyacente y hacia el tejido conjuntivo.
Debajo del epitelio hay un TC, en el aparece un sistema vascular
muy desarrollado destacando unas estrucutras vasculares de
cuerpos cavernosos y esponjosos que tienen cierta similitud con el
pene. Normalmente estn vacios pero pueden llenarse de sangre y
agrandar mucgo el volumen del rgano. Esto sirve para calentar el
aire, etc.
Mucosa olfatoria: reviste fundamentalmente entre 2 y 5 cm el techo de
las fosas nasales. Esta mucosa se caracteriza porque tiene dos
componentes:
Neuroepitelio
Formado por tres tipos fundamentales de clulas: clulas olfatorias
bipolares( tbn llamados estesioneurocitos o clulas de shultze), se
caracterizan porque tienen una prolongacin del cuerpo celular en
forma de esfera o maza, y en su otro exrtremo tiene otra
prolongacin. Esas esferas prolongadas tienen cilios y en esa
membrana de esa superficie van a estar los receptores olfativos.
Hay muchsimos y se originan de distintos genes.
Adems de estas clulas hay unas clulas de sostn mas o menos
rectangulares que se encuentran entre las bipolares.
Encontraremos tambin clulas pequeas que no llegan a la
superficie que son clulas madre, que renuevan las clulas
bipolares cada 30/60 dias.
Este neuroepitelio se sustenta en el tejido conjuntivo subyacente.
Este conjuntivo es atravesado por prolongaciones de las bipolares,
donde aparece el adenomero de unas glndulas serosas(glndulas
de Bowman) que van a desembocar en la luz de las fosas
nasales( su producto contiene OBP, protenas ligadoras de las
molculas olorosas y elk conjunto es captado por los receptores
olfativos(luego la celula se despolariza..etc).
Las prolongaciones de las clulas cruzan la lamina cribosa del
etmoides y llegan al bulbo olfativo. La zona de sinapasis recibe el
nombre de glomrulo del bulbo olfativo. A este nivel aparecen los
granos del bulbo, y el axn de las clulas mitrales se dirigirn
hacia los centros nerviosos.
Por tanto una molecula se une a la protena de adhesin, es
recibida por los receptores y ya to el rollo.

SENOS PARANASALES
Son cavidades labradas en los huesos: esta el seno frontal, el etmoidal,
esfenoidal y todos se conectan con las fosas nasales. Estos senos estn
revestidos de una mucosa respiratoria, hay menos gladulas y clulas de
pulchisky pero vamos que sigue siendo una mucosa de toda la vida de
dios.
PATOGENIA
14

La rinitis o algunas enfermedades producen una gran produccin


de moco, esto da lugar a la sinuitis,q es acumulacin de moco en
los senos que produce gran dolor y que a veces hay que drenarlo
para curarlo.
Tambin pueden existir tumores de las clulas olfativas:
neuroblastoma olfatorio.
Las alergias tambin te pueden dar palida.

NASOFARINGE Y OROFARINGE.
La nasofaringe y orofaringe tienen una parte estructural comn y una
parte estructural distinta. La comn tiene las paredes rodeadas de
musculo, pero el revestimiento es distinto.
En la nasofaringe:
Hay epitelio pseudoestratificado respiratorio y corion
Vamos a encontrar dos localizaciones de elementos linfoides: la
amgdala farngea y las amgdalas tubares. Las tubaricas son
acumulos de elementos linfoides que se encuentran en la periferia,
en la zona donde desemboca la trompa de Eustaquio (que procede
del odo medio para desembocar en la nasofaringe). Pues en esa
zona de la desembocadura hay cmulos linfoides muy
importantes.
En la orofaringe hay un revestimiento de epitelio pavimentoso
estratificado no queratinizado.

FARINGE
Estructura tubullar, que parte de la orofaringe y va hacia los
pulmones, con una luz irregular.
Pueden distinguirse tres tnicas: mucosa, media y adventicia.
En la luz hay una serie de pliegues. El primer pliegue es el
areitenoepiglotico. Luego pliegues ventriculares o cuerdas vocales
falsas. Finalmente encontramos el pliegue verdadero o cuerdas
vocales verdaderas.
Esto distingue tres regiones en la laringe: la glotis es el espacio
que hay entre las cuerdas vocales verdaderas. De la glotis hacia
arriba es la regin supraglotica y todo lo que hay por debajo es la
regin subglotica.
Todo el epitelio que reviste la laringe es epitelio
pseudoestratificado de tipo respiratorio, con una sola excepcin,
las cuerdas vocales verdaderas, que estn revestidas por un
epitelio pavimentoso estratificado no queratinizado.

15

El corion que rodea al epitelio es tejido conjuntivo en el que


encontramos algunos acumulos de glndulas seromucosas con la
excepcin de las cuerdas vocales. Debajo hay un espacio de
reinke, que tiene matriz extracelular y fibras elsticas, y debajo
encontramos el ligamento vocal, formado por fibras de colgeno y
fibras elsticas.
LARINGE
En la tnica media vamos a encontrar una serie de cartlagos.
Encontraremos el tiroides, que es un cartlago hialino, mas abajo
encontramos el cricoides tambin hialiino, y encontraremos una zona
cartilaginosa en la zona superior de la laringe que es el cartlago de la
epiglotis, que es cartilaginoso elstico.
En la tnica media adems de cartlago encontraremos musculos tanto
extrnsecos(fuera del cartlago) e intrnsecos( dentro). El extrnseco ser el
hioides, y el intrnseco el musculo vocal, tambin musculos ventriculares en
zona de cuerdas vocales falsas y tambin habr musculos que unen
cricoides con tiroides.
Rodeando a toda esta
estuctura encontramos la
tnica adventicia que ser
de tejido conjuntivo.
El laringoscopio es un
instrumento que permite
observar la laringe y las
cuerdas vocales. Permite
ver como unas vibran y
otras no, etc. El
laringoscopio ha sido
decisivo para la
otorrinolaringologa.

TRAQUEA Y BRONQUIOS PRINCIPALES


Se caracteriza por tener tambin una tnica mucosa, otra media y otra
adventicia.
La tnica mucosa esta formada por un epitelio pseudoestratificado de tipo
respiratorio( clulas ciliadas, caliciformes, de kulchitsky, etc..) debajo vamos
a tener un corion de tejido conjuntivo en el que vamos a encontrar gran
cantidad de glndulas de tipo seromucoso que producen moco.

16

La tnica media esta


constituida por anillos
cartilaginosos en forma de
herradura, son anillos de cartlago
hialino, rodeado por su
correspondiente pericondrio.
Estos anillos se continan en la
parte de atrs por fibras musculares que unen los extremos de esa
herradura. Existen de 16 a 20 anillos.
Entre anillo y anillo vamos a encontrar como se unen unos a otros con
bandas de fibras de colgeno que unen los anillos unos con otros. Por tanto
a lo largo estn unidos con bandas de fibras de colgeno.
Perifricamente encontramos la tnica adventicia que es tejido conjuntivo
que rodea toda esta estructura.

Hay patologas que afectan a bronquios y laringe. En laringe la patologa


mas importante es el carcinoma epidermoide de laringe, es un cncer
permanentemente asociado con el tabaco.

Pulmones
-

Estructura
Organizacin arquitectural
Pleura
Biopatologia pulmonar

Los pulmones son dos grandes rganos esponjosos que ocupan la cavidad
torcica. La estructura bsica se compone de:
-

Vas areas: bronquios intrapulmonares(2-10), bronquiolos(10-15),


bronquiolo terminal(16), bronquiolos respiratorios(16-20), conductos
alveolares(20-22), sacos alveolares.
Vas sanguneas
Intersticio entre vas areas y sanguneas.

***Los nmeros puestos arriba son las divisiones de los brioquios, tu vas por
la traquea y cada vez hay mas tubos ramificndose, pues dependiendo de la
divisin hay bronquiolos, o bronquios, etc ejemplo: 2-10: se encuentran de
la 2 a la 10 divisin.
Bronquios intrapulmonares
Son unas estructuras en las que vamos a ver un epitelio pseudoestratificado
respiratorio, y un tejido conjuntivo subyacente con glndulas. Tambin
encontraremos una capa perifrica de clulas musculares. Por fuera de
17

estas clulas hay capas de cartlago hialino y fibras de tejido conjuntivo que
las unen entre si. A veces las glndulas atraviesan
toda estructura.
Aqu tenemos placas de cartlago que dan rigidez
pero existe ya musculo que va a permitir la
constractilidad.

Bronquiolos
El epitelio es prismtico, y van a existir clulas ciliadas, clulas
caliciformes(moco), pero tambin empiezan a aparecer unas clulas nuevas
que se denominan clulas de clara, que tienen una cpula en su extremo
proximal, tienen granulos en el interior, y que segregan
surfactante( sustancia tensoactiva que ayuda a que no se colapsen las vas
respiratorias) y cloro. Debajo del epitelio habr tejido conjuntivo y
encontraremos una capa de clulas musculares rodeando esta estructura.
YA NO HAY CARTILAGO, NI TAMPOCO GLANDULAS.

Bronquiolo terminal
Es muy parecido al visto arriba la diferencia es que el epitelio es cubico(mas
bajo) y la diferencia fundamental es que ya no hay clulas caliciformes. El
80% son clulas de clarcke, y el 20% son clulas ciliadas.

Bronquiolo respiratorio
Encontramos una estructura semejante a la anreior, pero en esta estructura
de vez en cuando aparecen unos alveolos que desembocan en esa
estrucutra tubular.
Conductos alveolares:

18

Cada muy poco espacio se abre un alveolo. Prcticamente no hay espacio


entre los alveolos. Hay algo de fibras musculares entre alveolos.

Sacos alveolares:
Se van a formar estructuras en forma de saco
constituidas por alveolos. Hay 21 alveolos por
saco alveolar.

Los alveolos
Estn formados por dos tipos de clulas y estn rodeados por una
membrana basal. Encontramos unas clulas llamados neumocitos tipo 1,
son clulas muy aplanadas que revisten la mayor parte(90%) de la
superficie de los alveolos.
Encontramos tambin los neumocitos tipo 2 que se apoyan en la membrana
basal pero que son muy voluminosas. Esta clula aparte de nucleo y
organelas tiene en su interior un conjunto de vesculas con laminas densas
en su interior. Segregan el sulfactante que es material tensioactivo que se
deposita sobre la superficie de las clulas que revisten el pulmn y evita
que se colapsen los alveolos. Cuando algunos recin nacidos nacen sin
surfactante, estos nios pueden morir porque se les colapsa el pulmn.
El surfactante esta compuesto por fosfolpidos, colesterol y protenas que se
llaman SP 1, SP 2 Y SP3.
En el interior de los alveolos encontramos tambin algunos macrfagos.

Vas sanguneas
Desempean un papel nutritivo.
Eso lo hacen las arterias bronquiales, que vienen desde la aorta y
establecen una red capilar que luego dara lugar a las venas bronquiales. La
19

red capilar se distribuye alrededor de los bronquios. Esta red trae sangre
rica en O2( esta es para nutrir pues lleva oxigeno)
Procedente de las arterias pulmonares tambin llegamos a una red capilar
que dara lugar a venas pulmonares. Esta red vascular se distribuye
alrededor de los alveolos. Esta red trae sangre rica en CO2( esta via es para
cargar la sangre de oxigeno y distribuirla por ah)
Por tanto los capilares del pulmn proceden de dos sitios distintos. Los
capilares alrededor de alveolos tienen papel funcional, y los de bronquios un
papel nutricional.

INTERSTICIO: entre las vas areas y las vas sanguneas, hay un tejido
conjuntivo, con sustancia fundamental amorfa, clulas como fibroblastos y
firbas de colgeno y fibras elsticas.
Las fibras elsticas son muy importantes, pues forman un sistema mecanico
distensivo, cuando inspiramos. Y luego vuelven a su estado originario, que
sirve para la expulsin del aire.
En este tejido conjuntivo estarn los vasos sanguneos y vasos linfticos.
En el intersticio que hay entre los alveolos, encontramos una mb basal, los
neumocitos(tipo 1 y tipo 2), y en los tabiques entre alveolos esta la SFA, y
capilares. Lo que no vamos a encontrar nunca en esa zona es capilares
linfticos.
Para llegar desde la luz de un alveolo a un capilar hay que atravesar el
surfactante, luego el neumocito, luego la mb basal, luego el tejido
conjuntivo y finalmente el capilar ( con mb basal y cell endotelial).
Los pulmones tienen una serie de lobulos, el derecho tiene 3, y el izquierdo
tiene dos. Esas reas en las que se dividen los pulmones estn separadas
por una hendiduras llamadas las fisuras pulmonares( que dividen los
lobulos). Cada uno de esos lobulos se dividen en segmentos pulmonares,
que son territorios de pulmn ventilados por bronquios intrapulmonares. En
lbulo derecho encontramos 3-2-5 segmentos en cada lbulo. Y en el
izquierdo encontramos 5-5 segmntos. Cada segmento esta ventilado por 3
bronquios intrapulmonares. Los segmentos empiezan en la cuarto o tercera
divisin.
Lobulillo pulmonar: unida hitologica del pulmn. Es la minima fraccin de
parnquima pulmonar que esta rodeada por tejido conjuntivo. El
origen(vrtice) esta en un bronquiolo. A ese nivel tbn penetraran y saldrn
vasos sanguneos y estructuras nerviosas.
Cada bronquiolo suele dar entre 5 a 7 bronquiolos terminales( divisin 16).
Todo lo que esta ventilado por un bronquiolo terminal recibe el nombre de
acino pulmonar( habr un acino por cada bronquiolo terminal). Lo que
20

ventila un bronquiolo respiratorio hacia el final recibe el nombre de


hemiacino o unidad bronquiolar respiratoria.
Todo lo que ventila el conducto alveolar va a ser ahora se va a llamar ahora
unidad ductal respiratoria.

PLEURA
Es una capa que rodea toda la periferia del pulmn. Y se denomina pleura
visceral. Esta tambin se invagina en las fisuras pulmonares. Esta cuando a
rodeado todo y llega de nuevo a los bronquios se relfeja( como el epicardio),
se refleja a nivel del bronquio que surge de la traquea, esta se pega a las
paredes de la caja toracia y se denomina pleura parietal. Por tanto tenemos
pleuras parietal y visceral, y dentro queda una cavidad( mas bien virtual
pues la separacin es minima). Aun asi es patologco que esa cavidad se
llene de algo. Esto puede que se llene de aire, de pus, o de diferentes
mierdas. Se denomina neumotrax.
Estas capas visceral y parietal tienen un epitelio de carcter simple, de
clulas cuboideas, que se llaman clulas mesoteliales. Estas se apoyan
sobre un tejido conjuntivo. Este tejido es muy rico en fibras elsticas, en
diferentes planos, etc. Las clulas mesoteliales pueden a veces descamarse,
o pueden formar un tumor, que no suele ser frecuente, y que se denomina
mesotelioma.
BIOPATOLOGIA
EPOC: (enfermedad pulmonar obstructiva cronicaI) es una dificultad para la
incorporacin y la expulsin del aire. Podemos hablar dentro de esto de dos
cosas: el asma y esfisema.
El asma es resultado de bronconstriccion e hipersecrecion. La musculatura
de las vas areas estrecha las vas, y la hipersecrecin supone mucho
moco. Hay alrgenos que penetran en las vas areas y estimula a los
linfocitos y los mastocitos. Los linfocitos van a segregar interleucina 13, que
estimulara a las cell m lisas para broncocosntriccio, y estimulara tbn a las
clulas caliciformes del epitelio para que haya hipersecrecin.
Este alrgeno tambin estimulan a los mastocitos, interaccionando con el
IgE, estos liberan sus granulos ( histamina, leucotrieno, factores
quimmiotacticos) y estas sustancias van a estimular la broncoconstricion.
Tambin producirn estimulo de clulas caliciformes. Y por otra parte estas
sustancias van producir edema, aumentan la permeabilidad de vasos
sanguneos. Todo esto contribuir aun mas a esa constriccion.
Cuando el asma se produce constantemente se produce una musculatura
hipertrfica, y empeorara la situacin pues la pared ser muy voluminosa.

21

Enfisema: (pregunta de examen: en que paredes y estructura se produc


constriccion de vas areas, deberemos recordar donde hay musuclo en
todas las vas). El enfisema es el incremento del tamao de las vas areas a
partir del bronquiolo terminal.
Encontraremos varios tipos:
-

Enfisema panacinar: el acino era todo aquello que ventilaba el


bronquiolo terminal. Se llama asi porque es todo lo que hay despus
del bronquiolo terminal lo que esta dilatado.
Enfisema acinar proximal: lo que esta dilatado son los bronquiolos
respiratorios, pero se conservan los conductos alveolares y los
alveolos. Este enfisema tambin recibe el nombre de
centrolobulillar( esta en el centro de lo que es un lobulillo)
Enfisema acinar distal: lo que esta dilatado y mal conservado es toda
la parte final, los conductos alveolares y los alveolos. Este tambin
recibe el nombre de perilobulillar.

Agentes como el tabaco producen una estimulacin progresiva de los


macrfagos. Estos segregan un producto que atrae a los
neturofilos( factor quimiotactico de los neutrfilos) y estos se dirigen
hacia esta zona. Cada vez tendrn mas presencia en el intersticion
pulmonar, llegando incluso a penetrar en la luz alveolar. Los neutrfilos
van a fabricar elastasa. La elastassa es una enzima que destruye las
fibras elsticas. (hay mecanismos aun asi para combatirla durante cierto
tiempo). Al final las fibras elsticas se destruirn, y la consecuencia ser
una destruccin del intersticio y los alveolos se dilataran pero no habr
quien las empuje a su posicion original. Finalmente esto generara un
enorme problema de dificultad respiratoria.

Neoplasias: en el pulmn pueden ser de varios tipos. El tumor mas


importante es el carcinoma epidermoide. Consecuencia de una metaplasia,
es una de las causas de muerte mas importantes de nuestra sociedad. Otro
tipo menos frecuente es el adenocarcinoma. Y luego esta el tumor
carcinoide, que procede de las clulas neuroendocrinas de pulchisky. Y otro
es el carcinoma de clulas pequeas.

22

TEMA 5: Sistema endocrino (Profesor


Caizares)
Es un mecanismo que permite la coordinacin regulacin e integracin de
diferentes rganos del cuerpo. Podemos decir que va a participar en la
homeostasis del organismo comunicando unos rganos con otros a travs
de hormonas, que son trasladadas va sangunea hacia otros rganos.
Existen dos grandes tipos celulares, en cuanto a las hormonas que
sintetizan:
Peptdicas: tienen actividad relacionada con la secrecin de protenas,
por lo que destacar RER y Golgi entre otros orgnulos.
Esteroideas: producen hormonas de tipo esteroideo, por lo que
destaca el REL, las vacuolas lipdicas, etc.
En el tejido epitelial, hablbamos de secrecin exocrina. En el esquema
de polaridad celular, donde hay membrana basal con vasos sanguneos por
debajo, la clula libera el producto por la luz (contrario a membrana basal,
por arriba).
Cuando hablamos de secrecin endocrina, hay una prdida de polaridad:
si est polarizada hacia dnde va la secrecin, puede liberar por todos los
polos pero siempre hacia los capilares sanguneos. Encontramos clulas que
estando en un epitelio de revestimiento, puede haber clulas exocrinas
(pafuera) y otras endocrinas (hacia el capilar debajo de la membrana basal).
Hay otras que liberan un producto que ejerce el efecto sobre esa misma
(autocrina); y otras que liberan un producto que actan sobre clulas
vecinas (paracrina).
Constituyentes del sistema endocrino.
Clulas aisladas. Lo encontramos en el sistema endocrino difuso
(similar al linfoide, que est por todas partes), nos referimos a unas
clulas que encontramos repartidas por todos los rganos (mucho en
aparato digestivo, o respiratorio como las clulas de kulchitsky).
Agrupaciones celulares aisladas (islote) como en el pncreas.

23

Formacin de autnticos rganos. Nos referimos a la hipfisis, epfisis


o glndula pineal, glndula tiroides, glndulas paratiroides y
glndulas suprarrenales.

Hipofisis
Es una pequea glndula situada en la silla turca del esfenoides. Tiene un
lbulo anterior, y un lbulo posterior, todo rodeado por la silla turca. El
lbulo anterior corresponde a la adenohipofisis; y el posterior es la
neurohipfisis. Tienen un origen embriolgico diferente, pues la
adenohipfisis procede del ectodermo, concretamente de la bolsa de
Rathke; mientras que la neurohipfisis procede del neuroectodermo. Cabe
destacar que el lbulo posterior es una extensin del hipotlamo.
La adenohipofisis tiene una parte intermedia (entre adeno y neuro).
Irrigacin de la hipfisis: destacan la arteria hipofisaria superior y la
inferior.
La arteria hipofisaria superior va dando arterias cada vez ms
pequeas y cuando llega a la adenohipfisis se distribuye en
capilares. Esto lo hace por la zona del tallo o pedculo, de manera que
se forma una red capilar primaria. Lo lgico sera que a partir de la
red primaria, la sangre fuese directamente a las venas y de stas al
corazn, pero la red primaria en unas venas inferiores y la llevan
hacia una red capilar secundaria, y desde esta ya s hay dreno venoso
hacia el seno cavernoso y sale la sangre de la adenohipfisis. Esto se
llama sistema porta-hipotlamo-hipofisario o porta-hipofisario.
Este sistema slo est en la adenohipof, o sea, solo con arteria
hipofisaria superior.
La arteria hipofisaria inferior forma una red capilar en la
neurohipfisis.
Todo est rodeado por un TC que envuelve a la glndula. Dentro de la
adenohipfisis encontramos clulas que se sitan entre las redes capilares.

24

Las clulas con H&E nos dan un aspecto


basfilo, acidfilo y cromfobas (que no
es ni basfilo ni acidfilo). Al carcter
tintorial de la clula se le ha atribuido
una
funcin
determinada
y
la
elaboracin de un producto concreto,
aunque no siempre es as, y que la
elaboracin
del
producto
viene
determinado por un marcaje.
Acidfilas: clulas somatotropas
(elaboran
hormona
del
crecimiento)
y
lactotropinas
(elaboran prolactina).
Basfila: clulas gonadotrofas
(hormona folculo-estimulante o
FSH y hormona luterilizante o LH)
y tirotrofas (hormona estimulante
del tiroides o TSH) y corticotropas
(entre otras, destacan ACTH y la
estimulante de melanocitos o
MSH).
El sistema endocrino est jerarquizado. Desde el hipotlamo, las neuronas
correspondientes elaboran un producto llegando a la red capilar primaria y,
sin pasar a la circulacin general, puede pasar al sistema porta y de ah a la
adenohipfisis. Esta seal, que puede ser una hormona de regulacin de la
somatotropinas, por ejemplo, hace que se estimule su secrecin en la
adenohipfisis. Del mismo modo, hay factores inhibidores de la secrecin.
Hay mecanismos de retroalimentacin, para mantener la homeostasis del
organismo.

Neurohipofisis
Tiene una capsula conjuntiva.
En el ncleo supraptico y el ncleo supra ventricular se sitan unas
neuronas que llevan sus axones hacia la neurohipofisis. Por tanto la
neurohipofisis estar formada por axones amielinicos del nucleo supraptico
y nucleo supraventricular, capilares fenestrados y adems de estos axones
vamos a encontrar entre ellos unas clulas, los pituicitos.
Los pituicitos son clulas gliales y dan positivo a la protena acida fibrilar
glial( GFAP).

25

En el interior de los axones encontraremos granulos densos, que se conocen


como cuerpos de Herring. Esos granulos son los componentes que van a
liberar estas neuronas, y estn asociados a protenas de transporte. Las del
nucleo supraoptico liberaran ADH(rion), y las del nucleo paraventricular
liberaran oxitocina(contraccin musculatura lisa del utero).
Entre todo este barullo hay tambin tejido conjuntivo con algn fibroblasto,
etc, pero no es un conjuntivo muy definido como en otras partes del cuerpo.

Epfisis (glandula pineal)


Esta rodeada por una piamadre que emite prolongaciones y la dividen (pero
no del todo) en diferentes partes. Nos vamos a encontrar dos tipos de
clulas: pinealocitos y clulas intersticiales. Estarn distribuidas entre vasos
sanguneos, terminaciones nerviosas y estructuras calcreas de carbonato
clcico.
Pinealocitos:
Tienen una morfologa con muchas prolongaciones, y donde confluyen todas
tiene una zona ms dilatada donde sueltan su producto de secrecin. Ese
pinealocito va a relacionarse con los vasos sanguneos, y su producto de
secrecin ser la melatonina. Entre pinealocitos se situan clulas
intersticiales.
Clulas intersticiales: tienen carcter glial y dan positiva a la (GFAP).
Tambien hay acervulos celulares o arenilla celular, que son calcificaciones.

26

Glandula tiroides
Tiene dos lobulos con una capsula conjuntiva en su alrededor y tabiques
formando lobulillos. Nos encontramos con la presencia de unas estructuras
que son los folculos piloideos, estructuras ovaladas de diferente tamao
distribuidas por toda la glndula. Tienen un contenido en su interior.
Folculos piloideos
Cuando estudiamos esos folculos con detalle nos encontramos un coloide
delimitado por un tejido epitelial, que es epitelio de revestimiento cubico
simple. Tiene una membrana basal. Las clulas del epitelio reciben el
nombre de clulas foliculares.
Existen tambin clulas que quedan entre el epitelio y la membrana basal,
que son las clulas parafoliculares.
Las clulas foliculares sern las responsables de la formacin de la T3 y la
T4 (hormonas tiroideas). Contendrn receptores de las hormonas
tiroideas(TSH) que provienen del cerebro y se estimulara la elaboracin de
tiroglobulina yodada y a partir de ella T3 y T4. Es la tiroglobulina yodada la
que constituye el coloide antes mencionado en estas clulas.
Mecanismo de formacin y secrecin de T3 y T4
Las clulas foliculares producen tiroglobulina y la excretan al interior del
folculo. Tambin se capta yodo de la sangre que tambin penetra al interior,
dando lugar a la formacin del coloide que esta compuesto por tiroglobulina
yodada. La tiroglobulina yodada del coloide, con la seal adecuada debe
ser tranformada en t3 y t4. Por tanto cuando se produce el estimulo
adecuado esta es captada por endocitosis del coloide a la celula folicular.
Se produce una hidroxilacion de la tiroglobulina y se forma t3 y t4 que junto
con protenas transportadoras pasan a sangre.
Nos encontraremos tambin vasos sanguienos alrededor de los folculos y
tejido conjuntivo.
La celula parafolicular que esta entre mb basal y las celulas foliculares se
encarga de producir calcitonina, y se encarga de la minelarizacion. ( esta no
se ve al microscopio ptico).

27

Glndulas paratiroides:
Hay 4 de ellas, y a veces pueden estar incluidas en la misma capsula
conjuntiva de la glandula tiroides. Hay tambin tabiques conjuntivos.
Hay dos tipos celulares: clulas oxifilas que son menos abundantes y tienen
aspecto acidofilo, y otras clulas mas abundantes aunque no de mas
tamao, y que se llaman clulas principales.
Las clulas principales algunas son transparentes casi, y otras son de
aspecto mas oscuro. Estas por ello se clasifican en clulas principales claras
y oscuras. Estas clulas elaboran una hormona que es la paratohormona,
que va a estimular a los osteoblastos, luego a osteoclastos y se va a destruir
hueso. Por tanto estas clulas producen descalcifiacion y aumentaran el
calcio en sangre.
Aqu tambin hay tejido conjuntivo, y se observan tambin con frecuencia
entre las clulas principales y oxifilas algunos adipocitos.

Glndulas suprarrenales:
Se encuentran por encima de los riones con forma triangular o piramidal.
Estas glndulas cuando las cortamos y vemos al microscopio encontramos
dos zonas: una zona perifrica(rodeada por capsula) y una zona central.
La zona perifrica es zona cortical, y la central la zona medular.
En la cortical Encontramos una zona glomerular,fasciculada y reticular. En la
zona glomerular se fabrica mineralcorticoides. En la zona fasciculada
glucocorticoides, y en la reticular se producen los andrgenos.
La zona medular encontramos clulas que funcionan como neuronas
modificadas que liberan adrenalina y noradrenalina.

28

TEMA 6: TUBO DIGESTIVO


Est formado por las siguientes tnicas o capas:
Tnica interna, llamada mucosa. Compuesta por un epitelio y tejido
conjuntivo, como siempre.
Tnica muscularis mucosae (muscular de la mucosa) (forman
unidad estas 2). Presenta clulas musculares lisas.
Tnica submucosa. Tejido conjuntivo un poco ms denso que el
corion.
Tnica muscular. Clulas musculares lisas, aunque habr algunas
excepciones.
Tunica adventicia o serosa. Hablamos de adventicia cuando es solo
TC, pero cuando est recubierto por mesotelio ser tnica serosa.
Esfago
Es un tubo que conecta la faringe con el estmago. Tiene 25 cm. Cuando
vemos un corte transversal, la luz del tubo es irregular, porque tiene unos
pliegues longitudinales, entre 7 y 10. Estudiamos las 5 tnicas que
caracterizan el tubo digestivo:
Tnica mucosa: epitelio estratificado (para proteger) pavimentoso (ltima
capa plana) no queratinizado. En los estratos basales nos encontramos
clulas madres para regeneracin. Tambin encontramos en este estrato
clulas que aparecan en la epidermis, como las de Langerhans, las clulas
melanocticas (si hay melanoma no lo vemos por fuera, cuidadito), clulas
neuroendrocrinas.
Si miramos el citoplasma de las clulas, vemos que en la parte no basal hay
glucgeno ( En todos los estratos menos en el basal). Acta de barrera
contra la difusin de iones y de sustancias txicas para que no penetren.
Bajo el epitelio habr una lmina basal y por debajo de sta hay un TC laxo
que es el corion, habr colgena, fibroblastos, MEC, etc.
Llama la atencin que a veces encontramos algn conducto excretor, lo que
quiere decir que hay glndulas: adenmeros tbulo-acinosos. Van a liberar
mucina neutra (con colorante metacromtico no se tie), son para proteger.
Estn ubicadas en 2 reas del esfago: la situada entre el cricoides y el
quinto anillo traqueal; y muy cerca del estmago, al final del esfago.
Reciben el nombre de glndulas esofgicas cardiales (1), pues
recuerdan a las presentes en el corazn (creo!).
Podemos sentir acidez por el esfago porque las glndulas mucosas no han
protegido correctamente. Cuando el alimento entra al estmago, una banda
de msculos que se encuentra al final del esfago, denominada esfnter
esofgico inferior o LES, cierra dicha parte. Si esta banda no logra cerrarse
29

bien, los contenidos del estmago pueden devolverse (reflujo) hacia el


esfago causando ardores.
Alrededor del conducto excretor va a haber linfocitos: eosinofilo, celula
plasmtica, macrfago, etc.
Tnica muscular de la mucosa: clulas musculares lisas dispuestas
generalmente en 2 capas: una circular interna y otra longitudinal externa.
La longitudinal externa no es tan prominente, la circular interna s. No
encontramos musculo a lo largo de todo el tubo, pues en el tercio superior
carece de msculo, por lo que lo vemos el msculo en los 2/3 inferiores.
En el tercio superior del esfago, en el cual no existe este tejido muscular el
TC laxo se va a continuar con el otro TC laxo de la submucosa.
Tnica submucosa: el TC va ser ms denso pues tiene ms fibras
elsticas, estructuras vasculares y linfticas (en corion tambin hay, pero no
tanto), fibras nerviosas y clulas ganglionares, que forman el plexo nervioso
llamado plexo nervioso de la submucosa o de Meissner. Tambin
encontramos adipocitos, que va a ser el indicador de si el esfago es de una
persona joven, adulta o anciano (est subiendo las ESCALERAS) teniendo ms
cantidad el anciano.
Tambin vamos a encontrar en esta tnica glndulas tbulo-acinosas cuyo
conducto excretor tiene que traspasar la tnica muscular de la mucosa, el
corion y llegar al epitelio. Su adenmero puede ser seroso que libera
lisozimas, pero el ms frecuente es el mucoso. Va a producir moco menos
neutro y ms cido (s es metacromtico). Estas glndulas reciben el
nombre de glndulas esofgicas propiamente dichas (2) o glndulas
esofgicas. No las encontramos en todo el tubo, sino que hay un predominio
de stas en la mitad superior.
Tnica muscular: se organiza en 2 formas, circularmente (interna) o
longitudinalmente (externa). Entre ambas capas podemos encontrar otro
plexo nervioso, llamado plexo mioentrico o de Auerbach.
En el 1/3 superior las clulas musculares lisas son sustituidas por estriadas
esquelticas, porque se continan con lo que va a ser la faringe. Es un
musculo estriado que no es voluntario, sino que est inervado por fibras
parasimpticas (involuntario) cuando hemos tragado algo sin querer y hay
problemas de deglucin. Muchos enfermos degenerativos tienen problemas
de deglucin por este hecho: no se puede controlar.
Tnica adventicia o serosa: es un TC con todo lo caracterstico. Las fibras
de colgeno tienen orientacin longitudinal. La mayor parte ser adventicia,
pero ser seroso cuando est recubierto por mesotelio, lo que ocurre en la
parte de abajo, la que contacta y est pegada al corazn (al pericardio).

30

Funciones del esfago:


Deslizamiento del bolo alimenticio (por eso vertical, las clulas
musculares ayudan al deslizamiento tambin).
Lubrificar el tubo para protegerlo mediante el moco de las glndulas
(protegernos de comida caliente y fra).
Los pliegues irregulares se deben a las clulas musculares dispuestas
longitudinalmente, porque las circulares produciran un esfnter (que hay
inicial y final).
Estmago (importante!)
Es una bolsa, que tiene una entrada
llamada cardia; y una salida llamada ploro.
La zona superior se llama fundus. Destaca
el cuerpo (mayoritaria) y cuando se dilata
para ir con el ploro, forma el antro-pilrico.
Cumple una estructura general, que son las
capas descritas en el esfago.
Tnica
mucosa:
tiene
un
epitelio
prismtico simple con funciones de
secrecin. Esofago = proteccin; estmago =
secrecin. Se asientan sobre una lmina
basal y llama la atencin la porcin apical
de la clula, que est ocupada por mucina, moco de tipo neutro. Con
microscopia electrnica vemos un borde con algunas microvellosidades,
ncleo bien configurado con cromatina adherida, incluso se puede apreciar
el nuclolo (actividad), encima estar el complejo de Golgi y de l salen
gran cantidad de vesculas rodeadas de membrana que es la mucina
liberada por exocitosis. Tambien vemos RER, ribosomas y mitocondrias.

31

Como es un epitelio, han de existir los complejos de unin (zonulas,


maculas, etc.). En la parte basolateral existen interdigitaciones.
Hay bicarbonato dentro del moco, para proteger ms la pared del estmago,
pues si esto falla se producen lceras.
El epitelio se invagina formando la cripta o foveola, que adems se dividen.
Distinguimos criptas primaria y secundaria, se invaginan porque en esas
invaginaciones es donde se enganchan las glndulas. Muchsimas criptas
para muchsimas glndulas.

Capas del estomago


Tnica Mucosa
El corion de la capa mucosa del estomago presenta algo muy importante,
una microarquitectura capilar. Sus vasos son de tipo fenestrados. Son de
este tipo para cumplir una funcin de proteccin. Tambin hay linfocitos,
clulas plasmticas, etc.
Este tejido linfoide del corion se denomina tejido linfoide asociado al
intestino( GALT).
Tejido muscular de la mucosa
En esta capa se emiten unas prolongacin que llegan hasta el epitelio de la
mucosa, se llaman prolongaciones mayores. Tambin hay otras
prolongaciones que no llegan al epitelio y que se denominan prolongaciones
menores. Estas prolongaciones delimitan un territorio con una morfologa
mas o menos hexagonal. Se denominan reas gstricas(.
Tnica submucosa
Vuelve a aparecer tejido conjuntivo, pero este es mas denso. Suele aparecer
todo lo visto ayer en el esfago. En esta submucosa no hay glndulas( si
lasvemos empezad a temblarTUMOR!!).
Tunica muscular
La tnica musuclar del estumago debe ser muy gruesa. Tiene tres capas:
una primera capa de disposicin oblicua. Una segunda capa de disposicin
circular y otra tercera capa de disposicin longitudinal. Es muy difcil de ver
las diferencias entre capas, pero si se aprecia una gran densidad. Entre las
capas circular y longitudinal aparece el plexo de auerbach. Si falla el control
nervioso, las digestiones son muy lentas y se realizan incorrectamente.
32

Tunica serosa
En el estomago no hay tunic adventicia sino una capa serosa, el peritoneo.
Esto es muy preligroso, pues no nos damos cuenta de nada d elo que pasa
en el estomago hasta que la capa serosa no es atravesada. Por eso un
tumor en el estomago es muy difcil de diagnosticar.
La tunica serosa protege al estomago. Que es el tejido conjuntivo mas el
mesotelio del peritoneo.

Variaciones regionales del estomago


Cardias: es un paso del epitelio estratificado pavimentoso no queratinizado
del esofago a un epitelio simple. Es un cambio muy brusco. En el corion del
cardias encontramos las glndulas cardiales.
El fundus y el cuerpo del estomago son idnticos histolgicamente. Se
diferencian por las glndulas que vamos a encontrarnos en el corion.
Encontramos las glndulas fundicas.
GLANDULAS FUNDICAS( pregunta de examen)
Estas glndulas son unas glndulas tubulares que se
engarzan en las criptas secundarias, a travs de un istmo.
La glandula es larga y la cripta muy corta. Estas glndulas
estn compuestas por un conjunto de clulas muy
particular:

Clulas principales( o zimogenas)


Son las mas abundantes, y estn encargadas de producir pepsinogeno, que
se transformara en medio acido en pepsina. Tambin producen renina y
lipasa gstrica.
Es una celula piramidal. En su parte basal es basofila, y en su polo apical
tiene muchas vacuolas algo acidofilas. Presenta alguna que otra
microvellosidad, con un glicocalix importante.
Su nucleo esta bien organizado, con cromatina adherida y nuclolo. La
basofilia indica que hay muchos ribosomas, y habr tambin cisternas de
RER para realizar su sntesis. Habr mitocondrias tambin para favorecer la
actividad sintetica..
Tienen granulos grandes con pepsinogeno, y tambin tienen granulos
pequeos con elementos lisosomicos.
33

Al ser epitelial estar unida por sistemas de unin, y estar separada del
resto por una lamina basal.
En su parte basal tiene receptores especficos, que son para la acetil
colina( para el vago) y para la secretina.

Parietal u oxintica
Es una celula con morfologa triangular. Su vrtice mira a la luz de la lmina,
y lo opuesto es basal. Se piensa que hay una celula parietal por cada veinte
principales. La encontramos en la mitad superior de la glndula y un poco
en la base.
Con microscopia ptica llama la atencin que su citoplasma es muy
acidfilo. El vrtice tiene unas invaginaciones caractersticas, que se
denominan canalculos secretores intracelulares. Presentan
microvellosidades. Tambin tienen un ncleo bien organizado.
Estas clulas estn cargadas de mitocondrias. El complejo de Golgi suele
estar ladeado y mirando hacia abajo (normalmente es supranuclear). Tiene
sistemas de unin al ser epitelial, y su membrana basal tambin presenta
pequeas invaginaciones. La porcin apical esta llena de estructuras
vesiculares, es decir tiene un sistema tubulovesicular.
Si el canalculo intracelular se agranda, esta lleno de microvellosidades y
desaparece el sistema tubulovesicular, indica que la celula esta actuando y
no en reposo (que es todo lo visto antes). Esta clula estar produciendo
acido clorhdrico y un factor intrnseco que permite absorcin de vitamina
b12.
En su parte basal tienen receptores acetil colina. Tambin tienen receptores
para la gastrina, y adems tambin las estimula la histamina. Por eso
cuando tenemos malas digestiones se nos recomienda antihistiminico para
que no se produzca acidez.
El clorhdrico se forma a partir del CO2 que va por la sangre, y es por eso
por lo que los vasos son fenestrados, para que pueda pasar de la sangre a
estas clulas. El co2 pasa en forma de acido carbnico. Dentro de la clula
hay mucha anhidrasa carbonica, permitiendo que se disocie este acido en

34

bicarbonato y en protones. El bicarbonato vuelve a la sangre. Y el cloro que


entra tambin forma HCl.

Clulas mucosas del cuello: se encuentran en el cuello de la glndula y


segregan moco. Pero este es mas acido y no tan neutro como el de clulas
superficiales del epitelio del estomago.
Clulas indiferenciadas: clulas madre. Estn ubicadas en el itsmo. El
itsmo es la conexin entre glandola y cripsta secundario.
Clulas caveolares: son clulas triangulares, que tambin se encuentran
en el intestino. Presentan invaginaciones. Vemos pequeos cuerpos densos
que salen desde la membrana, se llaman caveolas. Tambin llama la
atencin la gran cantidad de filamentos que las integra. No se sabe la
funcin de estas clulas.
Clulas enteroendrocinas: sus granulos citoplasmticos no miran hacia la
luz, si no al tejido conjuntivo subyacente. Esto es asi porque en este tejido
conjuntivo existen vasos que son los que recibirn los productos de
secrecin. Tambin se las ha incluido dentro del sistema neuroendocrino
difuso.
Hay dos tipos morfolgicos de estas clulas:
Una cuya superficie y granulos de secrecin siempre estn en
la base, y nunca contactan con la luz de la glandula(tipo
cerrado). Hay otras que si contactan con la luz de la
glandula(tipo abierto)
Parece ser que la prolongacin de las abiertas es un receptor,
un quimiorreceptor algo parecido al del gusto.

35

(ESTO NO ENTRA)Existen dentro de estas celulas distintos tipos: las


ec2( producen serotonina y motilina). Otras las cell D que producen
somatostatina y enterogastrona. Cell ECL: produce serotoninda, dopamina e
histamina. Cell P: bombesina y neuropeptidos. Cell X: desconocido.
Todas estas clulas se renuevan cada cuatro das, y en la glandula alrededor
de seis das. Las principales y las parietales tienen una vida mas larga, pero
estas tardan tambin en formarse seis das.

Regin antropilorica
En esta regin se encuentran las glndulas antropiloricas, que son similares
a las fundicas pero estas son tubulares ramificadas. Son cortas, porque en
ellas dominan mas las criptas secundarias ( que son muy largas). Tipos de
clulas:
Clulas mucosas antrales
Clulas de poblacin enteroendrocrinas:
o Clulas G, que liberan gastrina, importantes para que las
clulas oxinticas acten
o Celulas D
o Clulas P
o Clulas AL: segregan enteroglucagon.
Regulan la secrecin de enzimas que destruyen el contenido alimenticio
para que en el tracto siguiente pueda ser absorbido. Muchos enfermos
fallan en que no se produce enteroglucagon, ni gastrina ni somatostatina
por lo que el movimiento muscular no es eficiente. A veces hay un tumor, y
se presenta el sndrome paraneoclsico, que se liberan estas hormonas y no
presentas una digestin normal cuando realmente tienes un tumor.

36

Piloro
Presenta el esfnter del ploro, por lo que las capas musculares tienen que
estar bien desarrolladas. Hay un cambio brusco en el epitelio, pues pasamos
del epitelio del estomago, a un epitelio absortivo del intestino.
En la submucosa, en la que deciamos que no habia glndulas, aqu si
encontramos. Las glndulas de Brnner.
A nivel de la muscular, la capa circular media es muy gruesa, debido a que
es un esfinter

Funcin del estomago


La funcin es la excrecin exocrina y endocrina. Adems tiene una funcin
mecnica, que permite la homogenizacin de la comida.
Si abrimos y vemos el estomago vemos pliegues, y se debe a que la
submucosa se levanta, esto originado por la capa muscular gruesa de la
mucosa y el corion.

Intestino
Es una estructura que tiene mucha longitud, y donde se realiza
principalmente la funcin de absorcin. Esta funcin tambin necesita unas
sustancias para poder terminar por completo la descomposicin de
alimentos.
El intestino se divide en dos partes: intestino delgado e intestino grueso

Intestino delgado
Viene a tener unos 6 metros. Tiene tres partes: duodeno, yeyuno e ileon.
El duodeno esta detrs,osea no esta envuelto por peritoneo. Tiene
forma de C, y se asocia tambin con laa cabeza del pncreas. En
eeste duodeno desembocan el conducto pancretico y el conducto
biliar.

37

Luego viene el yeyuno, que son 2/5 partes de las asas intestinales..
Este esta justo en el abdomen, donde el bujero del ombilgo, por lo q
dolor de barriga es dolor de yeyuno.
El ileon son 3/5 partes de las asas intestinales. Se encuentra mas
abajo, por donde la ingle.
El delgado tendr distintas tnicas:
Tunica mucosa
Tiene un epitelio primatico simple de clulas absortivas(enterocitos). Vemos
tambin que este epitelio primatico simple se invagina, formando criptas,
las criptas de Lieberkhun(esto es preg de examen). Este epitelio tambin se
evagina( a diferencia del visto en el estomago), protruye, va hacia la luz, y
se debe a que el corion forma un eje. Esas evaginaciones es lo que nosotros
llamados vellosidad. Esto amplia la superficie de contacto con lod
nutrientes.
La regin de evaginaciones e invaginaciones tiene divisiones de arriba abajo
que son:
Zona de descamacin. Zona funcional de la vellosidad. Zona de maduracin
de la vellosidad. Zona de maduracin de la cripta. Zona funcional de la
cripta. Zona de proliferacin. Zona funcional de la cripta.

En el epitelio vamos a encontrar diferentes clulas:


Enterocitos

Es la celula encargada de realizar la absorcin. Posee vellosidades en


la zona que va a la luz. Si las teimos con PAS, la zona que contornea
las vellosidades se tie muy de rojo, y se debe a un glicocalix muy
importante. En ningun lugar del cuerpo es tan importante que las
microvellosidades sean perfectas, un minimo fallo produce una menor
absorcin. Hay una estructuracin filamentosa que forma las
vellosidades. Por enteroito existen 3000 microvellosidades.Debemos
recordar todo el engranaje que se producia, visto el ao pasao.
Tambin tiene todas las tpicos orgnulos de las clulas, etc.

38

Lo mas importante de estas clulas es la membrana plasmtica, que


tendr complejos de unin, y en sus partes basales( pero mas por los
lados) tendr interdigitaciones.
EL DOMINIO APICAL DE LA MEMBRANA ES EL DE LAS VELLOSIIDADES.
TAMBIEN EXISTEN UN DOMINIO BASOLATERAL, QUES ES LOS LADOS
DE LA PARTE BASAL.
Habr receptores, transportadores, bombas, etc.
Se encuentran en la zona funcional vellositaria, zona de maduracin,
etc.

Clulas caliciformes
Tienen forma de calix. El nucleo es basal, y arriba( se llama teca) esta llena
de granulos. Esta en zona funcional vellositariia y maduracin. Liberan
moco por exocitosis.
Clulas enteroendocrinas
Son iguales que las del estomago. Y son clulas A, clulas B, clulas D,
clulas D1, clulas EC, clulas ECL, clulas G, clulas I, k, L, MO, N, P, PP, S,
y TG. VER LO QUE SEGREGA CAD AUNA
Clulas de Paneth
se localizan en la zona funcional de la cripta de Lieberkuhn, en el fondo.
Tienen una morfologa piramidal. En la base tienen basofilia (violeta azuln)
por lo que hay mucha actividad sinttica proteica. En el citoplasma vemos
grnulos acidfilos muy refringentes (caracterizan a estas clulas).
Al agrandar la clula vemos la morfologa piramidal con alguna que otra
microvellosidad. La basofilia se corresponde con gran cantidad de RER
lateral y basal, adems del resto de organelas.
En el polo apical hay grnulos rojos que contienen lisozima, TNF-alfa y
defensina. Tambin vemos en esta zona lisosomas y IgA y zinc por el
citoplasma. Su funcin va a ser defensiva frente a las bacterias y virus
procedentes de la comida: las sealiza y las inhibe.

39

Clulas caveoladas que son iguales que en el estmago.


Clulas madre
estn ubicadas entre la zona funcional de la cripta y la de maduracin, que
es la zona de proliferacin. Dan lugar a todos los componentes celulares,
hacia arriba y hacia abajo en la cripta entre 3 y 6 das. Ante determinados
tratamientos que bloqueen la proliferacin, hemos de tener en cuentas que
el enfermo va a tardar entre 3 y 5 das en producir las clulas para la
reabsorcin de alimentos.
Math1, es un factor de transcripcin que interviene en la proliferacin. Este
factor se expresa en el nicho de la zona de proliferacin de la cripta de
Lieberkuhn. Pueden ocurrir dos situaciones:
Cuando se sobreexpresa, toda la lnea secretora celular va a
expresarsee (todas menos los enterocitos).
Cuando est inhibido, la clula madre tiene la orden de forman
enterocitos.
Clulas M (membranosas) parecen enterocitos pero no.
Son clulas presentadoras de antgenos. En un tracto de casi 6m van a
circular gran cantidad de elementos extraos, y el cuerpo sabe que son
extraos a travs de estas clulas.
Se reconocen porque las microvellosidades son gruesas y largas que forman
micropliegues. Tiene forma cbica o
prismtica porque no se le puede dar
forma, pues de pronto tienen una
base muy ancha pero se estrecha a
medida que va avanzando porque
existen gran cantidad de linfocitos T
(han pasado la membrana basal) que
se ubican entre estas clulas y el
enterocito situado al lado. Incluso hay
prolongaciones de los macrfagos
que tambin penetran en esos
huecos.

40

Hay vesculas endocticas rodeadas de clatrina, pues est captando el


antgeno y lo transmiten a los linfocitos T para que den la respuesta
adecuada.
Cuando veamos una clula M, por el corin subyacente habr una placa de
Peyer, que es un concentrado de elementos linfoides. En estos ndulos del
sistema GALT vemos en el centro un centro germinativo, por lo que crean
una respuesta defensiva, similar al ganglio linftico. Si en el intestino hay
muchos centros germinativos es buena seal porque quiere decir que el
sujeto tiene buena inmunidad.
En el corion va a ser importante la vascularizacin, por lo que van a existir
arterias que penetrarn en la vellosidad formando capilares que drenarn
en vnulas.
Como lo importante del intestino es la absorcin, tambin va a haber vasos
linfticos para que entre t, recibe el nombre de vaso quilfero. Nace con
un fondo de vaso ciego y se van formando las estructuras linfticas.
Como ocurra en el estmago, en el intestino tambin hay clulas
musculares lisas que corresponden al msculo de Brcke. Son necesarios
para acortar y alargar la vellosidad cuando haga falta, pues la misin es
absorber.

Tunica muscular de la mucosa: tienen una circular interna (de donde sale
el ms de Brucke) y longitudinal externa.
Tnica submucosa: presenta un TC ms denso importante por
vascularizacin e inervacin. Encontramos el plexo de Meissner y, a medida
que la persona envejece aparecen ms fibras elsticas y adipocitos.
Solamente en el duodeno encontramos glndulas.

41

Tnica muscular: se dispone en 2 capas, no en 3 como el estmago: hay


una circular interna y otra longitudinal externa, con un plexo de Auerbach
entre ambas.
Esta capa muscular hace 2 movimientos:
Que la comida pase por todas las paredes para que sea absorbida
(movimientos segmentados). Intervienen las 2 capas musculares.
Una vez que se establece el contacto hay que realizar un movimiento
peristltico que facilita el movimiento del alimento en direccin distal.
En este movimiento predomina la capa muscular interna.
Tunica adventicia o serosa: la mayor parte es serosa, solo hay adventicia
en el duodeno, porque es retroperitoneal.
Mecanismos de ampliacin de superficie. Examen, favorita de Crespo.
Marcarse un Ross.
Asas intestinales, son largas, por lo que ya tenemos 6m.
Las vlvulas conniventes o vlvulas de Kerckring, que son
especficas. Es una elevacin de la submucosa (con ms longitudinal y
circular) con forma de media luna. Va a levantar, por tanto, el corin y
las vellosidades. Si haba una vellosidad ahora tenemos 5 o 6 en el
mismo espacio, por lo que se aumenta la superficie de contacto.
Como los payasos que saltan de las cajas.
Vellosidades intestinales.
Microvellosidades.
Variaciones regionales del intestino delgado.
El duodeno es la primera porcin del intestino delgado, ms corta y ancha
del intestino. Comienza a la altura del ploro del estmago y acaba en el
ngulo duodeno-yeyunal. Va a ser el lugar donde desemboca el conducto
biliar (ampolla de Vater) y conducto pancretico.
Existen vellosidades seoritas, bien configuradas, unas en forma de S
itlica, tienen vlvulas de Kerckring muy altas prximas entre ellas. En la
submucosa existen las glndulas de Brnner que son tbulo-alveolares
compuestas de contenido aparentemente mucoso. Son plidas (mucoso)
pero tambin hay componente proteico. El conducto excretor desemboca en
las criptas de Lieberkuhn. Estas glndulas producen moco (glicoprotenas)
neutro, porque dan un contenido lquido y viscoso para neutralizar la
acidez que viene del estmago, pues de lo contrario corroera el epitelio.
Llega hasta pH 9.
Segrega urogastrona, que es un factor de crecimiento epidrmico, por lo
que es un lugar importante (podremos cogerla en un paciente sano y la
inyectamos en uno enfermo para que crezca la parte del intestino).

42

En el yeyuno las vlvulas no son tan altas pero estn muy prximas unas de
otras. Las vellosidades ya no son gordas sino delgadas y digitiformes.
El ileon las conniventes o de Kerckring son muy distanciadas, apenas se
ven, y las vellosidades son ms bajas (como una pequea montaita). Hay
muchas clulas de Paneth y clulas enteroendocrinas. En el corion abundan
las placas de Peyer y, por tanto, las clulas M.

Funcines del intestino delgado:


Digestiva: con las subfunciones:
o Mecnica: movimientos peristlticos de la capa muscular.
o Secretora: produccin de las glndulas.
o Absorcin de las molculas alimenticias.
Endocrina.
Defensiva: por las placas de Peyer, las clulas de Paneth y las clulas
M.

Intestino Grueso
La desembocadura de la la valvula ileo-cecal del final del intestino delgado
forma el ciego que es la primera estructura. Del ciego surge el colon
ascendente, que luego cruza de lado formando el colon transverso. Luego
desciende, y se denomina colon descendente. El colon descendente forma
el colon sigmoide( da una vuelta, como un bucle) para terminan en el recto.
Tiene una longitud de 1.20 metros mas o menos.
Tambin decir que del ciego no solo surge el colon ascendente, si no
tambin un poco mas inferior el apndice vermiforme.

Tnica mucosa
Esta compuesta por un epitelio prismtico simple, que forma invaginaciones
que se llaman las criptas de Lieberkuhn. La diferencia con el intestino
delgado es que aqu no hay vellosidades, el epitelio no protruye hacia la luz.
Estar configurado por mismas poblaciones celulares que intestino
delgado(mirar). Las diferencias sern que el numero de enterocitos cada vez
ser menor a medida que avanzamos por el i. grueso. A su vez iran
aumentando el numero de clulas caliciformes. Esto es asi porque la misin
del intestino es transformar el liquido en heces, algo mas solido. Esto
necesita absorber mucha agua, iones, solutos etc. Al quitar toda esa agua
este tejido solido puede daarse, y es por eso que aumentan las cell
caliciformes, para segregar moco y prevenir daos.

43

Las clulas enteroendocrinas liberan 4 productos: cromogragina( es un


marcador tumoral, tienen un valor diagnostico muy importante), sustancia
P, relacionada con el dolor. Tambin liberan somatostatina y glucagn.
A este nivel van a existir tambien acmulos linfoides que sern las placas de
Peyer. Se encontraran en el tejido conjuntivo laxo del corion
Tnica muscular de la mucosa
Esta formada por una circular interna y otra externa
Submucosa
Es tejido conjuntivo denso, con plexos vasculares y nerviosos (plexos de
meissner).
Capa muscular del grueso
Tiene una capa circular interna continua, y una capa longitudinal mas
externa que es discontinua. Esta musculatura es lo que hace que veamos el
colon grueso y distendido.
La musculatura externa de esta capa se encuentra algo contrada, y al ser
discontinua, las partes que no tienen musculo sobresalen. Son las tenias del
colon. Sobresalen hacia fuera, formando sacos, llamados Haustrak. Estos se
deben a la ausencia de musculatura en esa parte.
Tnica serosa

El apndice
El epitelio del apndice es igual( prismtico simple), pero tiene la diferencia
de tener muchsimos enterocitos, y pocas celulas caliciformes. Tambin hay
muchsimas clulas enteroendocrinas y clulas de Paneth. Este apndice
mide unos 10 cm.

44

El corion llama mucho la atencin por las placas de peyer, que predominan
enormemente, tan grandes y predominantes que rompen la capa muscular
de la mucosa, y pueden observarse hasta en la submucosa. Por tanto la
muscular de la mucosa del apndice es discontinua.
Encontraremos seguidamente la tunica submucosa, y adyacente a ella la
tunica muscular. Aqu para compensar la discontinuidad de la capa
muscular de la mucosa, tanto la capa muscular interna como la capa
longitudinal externa es continua.
Despus viene la capa serosa.

Canal anal
Distinguimos tres zonas:

La zona anorectal
La zona anocutanea
La zona cutnea

Si te metes el dedo en el culo notas una vlvula y sobre ella unos pliegues
que son unas columnas que suben para arriba.
En la zona anorrectal el epitelio es estratificado pavimentoso no
queratinizado( es diferente al del intestino, y este cambio es zona caliente).
Debajo del corion de la membrana no hay ya capa muscular de la mucosa.
Por lo que la submucosa (tejido conjuntivo) se une al corion. Este tejido
conjuntivo tienen plexos vasculares: hay plexos venosos hemorroidales, que
cuando sobresalen por este orificio son las hemorroides. Estos plexos
venosos son los hemorroidales iternos, que estn dentro de la lnea
pectinea. Tras esto esta el musculo liso, que forma el esfnter anal interno,
que es involuntario.
Zona anocutanea: encontramos un epitelio pavimentoso estratificado que
se queratiniza. Habr corion, y tras el corion encontraremos el conjuntivo
y un nuevo plexo venoso. El plexo hemorroidal externo, que esta por fuera
de la lnea pectinea( por abajo, mas externo). El musculo que sigue se
transforma en musculo estriado, y este es el que controlamos, y forma el
esfnter anal externo.( los dos esfnteres no estn superpuestos, estn uno
continuando al otro. El involuntario nos dice que tenemos ganas de cagar, y
este ultimo nos permite controlarnos).

45

La zona cutnea: presenta un epitelio esttratificado pavimentoso


quertatinizado, que tiene folculos pilosebaceos.

TEMA 7: CAVIDAD BUCAL


Se comparte con el comienzo del aparato respiratorio. La cavidad bucal se
encuentra en la zona inferior de la cara, entre fosas nasales y regin supra
hioidea.
Es una cavidad anfrantuosa( su luz es muy regular) y tiene un eje mayor
anteroposterior.
Vamos a estudiar las paredes de la cavidad bucal:

Pared anterior: labios.


Pared superior: paladar duro.
Paredes laterales: mejillas.
Pared inferior: lengua y regin sublingual.
Pared posterior: paladar blando.

Estudiamos los dientes, las encas y las glndulas salivales.


La cavidad bucal tiene dos cavidades, separadas por los arcos
alveolodentarios. Por un lado est el vestbulo, que comprende el espacio
entre los dientes y los labios. Lo que hay detrs de los dientes es la cavidad
bucal propiamente dicha.
La cavidad bucal tiene dos zonas, la zona anterior a la arcada dental ( entre
labio y dientes), que es el vestbulo, y luego lo que hay detrs que es la
cavidad bucal propiamente dicha.

46

Los labios (pared anterior)


Tienen un eje central de musculatura estriada, que es el musculo orbicular
de los labios. Existe una vertiente interna, y luego otra vertiente externa de
los labios.
La vertiente externa es una estructura igual que la piel, teniendo epidermis
y dermis. En la dermis veremos folculos pilosebaceos, etc. Esto varia segn
el sexo, pues los hombres tenemos mas folculos pilosos.
En la vertiente interna del labio hay:
Un epitelio pavimentoso estratificado no queratinizado
Tejido conjuntivo debajo, con la peculiaridad de la existencia de unas
glndulas salivares menores de tipo mucoso, las glndulas labiales
En el vrtice de los labios hay epitelio pavimentoso estratificado muy poco
queratinizado, y tiene su estrato lucido muy desarrollado. Lo que es muy
caracterstico es que las papilas conjuntivas, que son invaginaciones
epitaliales y son muy pronunciadas. A ese nivel veremos como hay una gran
cantidad de terminaciones nerviosas.
Paladar duro (pared superior)
Tiene un epitelio pavimentoso estratificado queratinizado. Este se apoya en
un tejido conjuntivo denso rico en colgena. Tambin hay glndulas
salivares menores. Este se apoyara a su vez con el pericondrio o perihosteo
de los huesos de las fosas nasales.
47

Este epitelio esta queratinizado porque el bolo alimentcio contacta con el


epitelio constantemente, requiriendo por tanto esta barrera protectora.
Las mejillas (paredes laterales)
En el centro de las mejillas encontramos musculatora estriada, el musculo
buccinador. Tendremos una vertiente externa, que es piel,
con folculos pilosos, mas o menos en funcin del sexo.
La vertiente interna hay un epitelio pavimentoso
estratificado no queratinizado( mucosa oral). Debajo del cual
hay tejido conjuntivo con glndulas de tipo mucoso que
desembocan en la luz de la cavidad bucal, que se llaman
glndulas salivares menores bucales.

La lengua ( pared inferior)


Es una estructura protagonista dentro de la cavidad bucal. En esta pared
estar la lengua y tambin una regin sublingual.
La regin sublingual se caracteriza por estar formada tambin por una
mucosa oral con un epitelio pavimentoso estratificado no queratinizado y
por debajo tejido conjuntivo. Se caracteriza por que esta muy bien
vascularizado. Por ello es una porcin muy apta para la absorcin de
frmacos. Poniendo la pastilla en la regin sublingual esta podr absorverse
muy rpidamente.
La lengua
Se caracteriza por una musculatura extraordinaria, muy potente y con las
fibras musculares orientadas en todas las regiones del espacio. Eso permite
que la lengua se pueda mover para cualquier sitio.
Encima de la musculatura hay un revestimiento de epitelio pavimentoso
estratificado no queratinizado que se continuara con el de la regin
sublingual. Por debajo de este habr tejido conjuntivo que se continua con la
musculatura.
En la lengua hay glndulas salivales anteriores( glndulas salivales de
Blandin-Nuhn), glndulas salivales de la base de la lengua(glndulas de
weber) , y glndulas salivales posteriores(glndulas de Von Ebner). Estas
ultimas son de tipo seroso exclusivamente, las otras son de tipo seroso y
mucoso.
En la lengua existen unas formaciones que son las papilas linguales.

48

Gracias a las papilas caliciformes, la lengua se divide en zona bucal, que


suele ser 2/3 de la lengua. Y la parte farngea que es para atrs. Estas
papilas existen de un nmero de 7 a 11, y se agrupan en forma de V abierta
hacia el exterior.
Tipos de papilas linguales:
Papilas filiformes: son muy pequeas y tienen de 0.3 a 0.5 milimetros de
altura. Consisten en una elevacin del tejido conjuntivo (papila conjuntiva)
que conlleva una elevacin de la papila conjuntiva. A veces el vrtice de
esta papila se puede queratinizar dando color blanquecino a la lengua.
Tambin vamos a encontrar terminaciones nerviosas libres.
Estn situadas en la regin bucal de la lengua en filas paralelas por delante
de la V lingual.
Papilas fungiformes: son papilas entre 0.7 y 1 ml. Hay una papila
conjuntuva alta y densa, con forma de hongo, que eleva el epitelio
suprayacente. Adems esa elevacin contiene papilas conjuntivas
secundarias ( muy pequeas), mirar dibujo.
Se encuentran en los bordes de la lengua. En el seno del epitelio existen
unas formaciones que se denominan corpsculos gustativos. Es frecuente
encontrarlas en el epitelio de estas papilas fungiformes.
Papilas caliciformes: existen en numero de 7 a 11. El tamao es superior.
De 1 a 2 mm. Se caracterizan por un aspecto muy parecido a fungiformes,
con papilas primarias y secundarias. Pero estn rodeadas por un surco. El
epitelio de la mucosa oral se invagina, y de ah surge la papila caliciforme.
Es como un castillo con un foso. En los mrgenes laterales de esa papila
caliciforme van a existir batantes corpsculos gustativos.
Las glndulas de von Ebner van a desembocar en el fondo de estos surcos.
Eran glndulas de secrecin serosa, no como las glndulas mucosas. Es una
secrecin mas liquida. Las molculas que estimularan los sabores se
introducen en esta regin de las papilas caliciformes, pero las glndulas de
von ebner con su secrecin serosa las limpiaran, permitiendo variar de
sabor con facilidad.

49

Zona farngea de la lengua


Encontramos la amgdala lingual. Esta constituido por un epitelio
pavimentoso estratificado no queratinizado, que se va a invaginar
peridicamente, formando las criptas amigdalinas.
Debajo del epitelio ( no en las criptas ee) hay una trama reticular con
elementos linfoides. Fundamentalmente encontramos centros germinativos,
y una poblacin linfoide de tipo B.
Hay poca patologa vinculada a la amgdala lingual, debido a un hecho
histolgico. Se debe a que hay glndulas que desembocan en el fondo de
las criptas. Esto hace que cuando las bacterias y otros agentes se acumulan
en las criptas, es la secrecin de estas glndulas las que los expulsa de ah,
por lo que las baxcterias, ni clulas descamadas etc se encuentran ah.

Paladar blando
la continuacin del

(pared posterior): es
paladar duro.

La uvula( campanilla) y
comunican la cavidad

el itsmo de las fauces


bucal con la faringe.

El paladar blando tiene dos pilares, el pilar gloso palatino, que mira hacia la
lengua, y en la otra parte pilar posterior o faringopalatino. Entre los dos
pilares encontramos musculo.
En la parte del pilar anterior existe un epitelio estratificado pavimentoso no
queratinizado. Va tener entre el epitelio y el musculo glndulas salivales
50

menores que desembocan en la superficie. Los dos pilares se disponen uno


detrs y otro delante, y estn separados por musculo.

En la vertiente posterior del paladar blando(el otro pilar) el epitelio ser


pseudoestratificado de tipo respiratorio. Estos dos epitelios confluyen en el
itsmo de las fauces. Tras ese epitelio habr tejido conjuntivo, alguna que
otra glndula y poco mas.
Amgdalas palatinas
Entre la vertiente glosopalatina y la vertiente faringopalatina emergen unas
protusiones: que son las amgdalas palatinas.
Estas amgdalas son ms voluminosas que las otras amgdalas y ms
propensas a patologa. Tienen un epitelio estratificado pavimentoso no
queratinizado, que se invagina formando criptas primarias. Estas, a su vez,
pueden ramificarse y formar criptas secundarias.
En el interior hay tejido conjuntivo y tejido linfoide( en las zonas donde el
conjuntivo esta ausente). A este nivel pueden formarse centros
germinativos. Las amgdalas estn formadas fundamentalmente por clulas
B y forman parte del sistema MALT.
Perifricamente hacia el interior de la amgdala palatina hay una capsula de
tejido conjuntivo que delimita la periferia de esa
amgdala palatina. Esta capsula debe ser tenida en
cuenta en caso de extirpacin.
En las amgdalas no hay glndulas que
desemboquen en el fondo de las criptas. Lo normal
es que no penetren cosas en ellas, pero aun asi son
muy susceptibles de llenarse de mierdas, e
infectarse.

Tenemos por tanto 4 amigdalas: amigdas tubaricas(


las estudiamos en la nasofaringe), las amgdalas
51

farngeas, las amgdalas linguales, y las amgdalas palatinas. Todo esto


conforma el anillo linftico de Walbeyer.

Corpsculo gustativo
Son unas estructuras intraepiteliales, ovaladas, que se encuentran en la
mucosa bucal, fundamentalmente en la lengua pero tbn pueden estar en
otros lados.
Tiene una estructura ovalada y presenta distintas clulas:

Clulas tipo I o clulas oscuras: tienen citoplasma denso y oscuro, al


igual que el nucleo. Tienen microvellosidades, y contienen filamentos
en su interior. Representan el 60% de las clulas del corpsculo
gustativo
Clulas tipo II o clulas claras. Son un 30% del corpsculo. Tienen
microvellosidades muy cortas, citoplasma claro, nucleo ovalado y
mitocondrias tambin grandes y ovaladas.
Clulas tipo III: representan el 7%. Se caracterizan por que tienen en
su extremo proximal una protusion en forma de maza. Poseen las
organelas habituales y tambin poseen grnulos con un material
denso en su interior, rico en serotonina. Estas clulas van a conectar
con una terminacin nerviosa.
Clulas tipo IV: son clulas basales, clulas madre.
Clulas tipo V: son las llamadas clulas perigenmales. Se trata de
unas clulas que rodean el corpsculo gustativo. Esa es su puta
funcin. Una barrera que rodea el corpsculo y que separa a las
dems del epitelio.

La zona donde contactan todas las partes apicales de estas clulas es el


polo gustativo, donde hay un material mas o menos denso en el que
encontramos todas esas terminaciones vistas en cada tipo de celula. Se
52

encuentran fundamentalmente en la lengua, pero tambin en el velo del


paladar, etc.
Este conjunto percibe los sabores: salado, dulce, acido y amargo:
Sabor dulce y salado se percibe en los corpsculos gustativos de la
punta de la lengua.
El sabor acido se percibe en los bordes laterales de la lengua.
El sabor amargo se percibe en la parte posterior de la lengua y en el
velo del paladar.
En 1908 se descubri un nuevo sabor: el sabor umami.
Los sabores se adquieren gracias a unos receptores, los TR1 y TR2. Estos
estn acoplados a protenas G. Los sabores (molculas de sabor) actan
sobre estos receptores, que producen una estimulacin de los receptores
TR1 y TR2, produciendo la consecuente despolarizacin y transmitiendo la
seal.
Que sustancias interactan?
-

Con el sabor salado la molecula mas determinante es el sodio


Con el sabor dulce y amargo son macromolculas que interaactuan
con canales ionicos relacionados con el calcio
El sabor umani esta vinculado al glutamato
Los acidos estn vinculados con los hidrogeniones

Hay muchos frmacos que al introducirlos en el organismo producen efectos


importantes sobre el gusto, modificandolo. Por ejemplo hay muchos
frmacos ricos en tioles( terminacin -SH) que disminuyen el gusto.
Producen hipogeusia, que es la disminucin del gusto. Pudiendo llegar a la
augeusia, que es la ausencia de gusto.
En resumen, las sustancias ricas en tioles disminuyen el gusto, y los
frmacos suelen ser ricos en este compuesto
Por el contrario, hay otros alimentos que incrementan el gusto, suelen ser
metales, como cobre, zinc, etc.
Las sensaciones de la lengua son recogidas por el VII par, desde la punta
hasta algo mas de la mitad, y por el XI par a partir de ah hasta el final.

53

Intestino Grueso
Un vez que dsemboca la valvula ileo-cecal del final del intestino delgado se
forma el ciego que es la primera estructura. Del ciego surge el colon
ascendente, que luego cruza de lado formando el colon transverso. Luego
desciende, y se denomina colon descendente. El colon descendente forma
el colon sigmoide( da una vuelta, como un bucle) para terminan en el recto.
Tiene una longitud de 1.20 metros mas o menos.
Tambin decir que del ciego no solo surge el colon ascendente, si no
tambin un poco mas inferior el apndice vermiforme.

Tunica mucosa
Esta compuesta por un epitelio prismtico simple, que forma invaginaciones
que se llaman las criptas de Lieberkuhn. La diferencia con el instestino
delgado es que aqu no hay vellosidades, el epitelio no protruye hacia la luz.
Estar configurado por mismas poblaciones celulares que intestino
delgado(mirar). Las diferencias sern que el numero de enterocitos cada vez
ser menor a medida que avanzamos por el i. grueso. A su vez iran
aumentando el numero de clulas caliciformes. Esto es asi porque la misin
del intestino es transformar el liquido en heces, algo mas solido. Esto
necesita absorber mucha agua, iones, solutos etc. Al quitar toda esa agua
este tejido solido puede daarse, y es por eso que aumentan las cell
caliciformes, para segregar moco y prevenir daos.
Las clulas enteroendocrinas liberan 4 productos: cromogragina( es un
marcador tumoral, tienen un valor diagnostico muy importante), sustsancia
P, relacionada con el dolor. Tambin liberan somatostatina y glucagn.
Van a existir acumulos linfoides que sern las placas de peyer.
Tunica muscular de la mucosa
Esta formada por una circular interna y otra externa
Submucosa
Es tejido conjuntivo denso, con plexos vasculares y nerviosos( plexos de
meissneer).
Capa muscular del grueso
Tiene una capa circular interna continua, y una capa longitudinal mas
externa que es discontinua. Esta musculatura es lo que hace que veamos el
colon grueso y distendido.
La musculatura externa de esta capa se encuentra algo contrada, y al ser
discontinua, las partes que no tienen musculo sobresalen. Son las tenias del
colon. Sobresalen hacia fuera, formando sacos, llamados haustrak. Estos se
deben a la ausencia de musculatura en esa parte.
54

Tunica serosa

El apndice
el epitelio del apndice es igual, pero tiene la diferencia de tener
muchsimos enterocitos, y pocas caliciformes. Tambin hay muchsimas
clulas enteroendocrinas y muchas clulas de Paneth. Este apndice mide
unos 10 cm.
El corion llama
enormemente,
muscular de la
la muscular de

mucho la atencin por las placas de peyer, que predominan


tan gran grandes y predominantes que rompen la capa
mucosa, y la observacin hasta en la submucosa. Por tanto
la mucosa del apndice es discontinua.

Debajo de la submucosa esta la muscular. Aqu para compensar la


discontinuidad de la capa muscular de la mucosa, tanto la capa muscular
interna como la capa longitudinal externa es continua.
Despus viene la capa serosa.

Canal anal
Distinguimos tres zonas:

La zona anorectal
La zona anocutanea
La zona cutnea

Si te metes el dedo en el culo notas una valvula y sobre ella unos pliegues
que son unas columnaas que suben para arriba.
En la zona anorrectal el epitelio es estratificado pavimentoso no
queratinizado( es diferente al del intestino, y este cambio es zona caliente).
Debajo del corion de la membrana no hay ya capa muscular de la mucosa.
Por lo que la submucosa( tejido conjuntivo) se une al corion. Este tejido
conjuntivo tienen plexos vasculares: hay plexos venosos hemorroidales, que
cuando sobresalen por este orificio son las hemorroides. Estos plexos
venosos son los hemorroidales iternos, que estn dentro de la lnea
pectinea. Tras esto esta el musculo liso, que forma el esfnter anal interno,
que es involuntario.
Zona anocutanea: encontramos un epitelio pavimentoso estratificado que
se queratiniza. Habr corion, y tras el corion encontraremos el conjuntivo
y un nuevo plexo venoso. El plexo hemorroidal externo, que esta por fuera
de la lnea pectinea( por abajo, mas externo). El musculo que sigue se
transforma en musculo estriado, y este es el que controlamos, y forma el
55

esfnter anal externo.( los dos esfnteres no estn superpuestos, estn uno
continuando al otro. El involuntario nos dice que tenemos ganas de cagar, y
este ultimo nos permite controlarnos).
La zona cutnea: presenta un epitelio esttratificado pavimentoso
quertatinizado, que tiene folculos pilosebaceos.

Tema 8 : Glndulas salivales y Pncreas


exocrino. ( damos los dos porque son iguales)
Caractersticas generales

Producen saliva, que participa en la digestin( amilasa), y adems


protegen la cavidad bucal.
El pncreas tambin libera enzimas pancreticas que funcionan en la
dihgestion.
56

Las clulas sern serosas.

Glndulas salivales
Tienen un conducto excretor muy grande, pues la zona de secrecin est
muy apartada de la clula.
Los conductos excretores de las glndulas drenan al conducto interlobular.
El interlobular drena al interlobulillar. Este ultimo drena en el conducto
intralobulillar
El conducto excretor comn en la glandula partida es el conducto de
stennon. En el caso de la glandula submandibular es el conducto de
wharton, y el de la sublingual el conducto de bartolino o rivino.
Histolgicamente estn compuestos por un epitelio pseudoestratificado
El conducto interlobular est compuesto por un epitelio pseudoestratificado.
El interlobulillar es epitelio cilndrico simple.
El conducto intra lobulillar se divide en dos:

Conducto estriado: es un epitelio cubico simple y sus clulas tienen


estras( rayitas) que son invaginaciones en las cuales estn ubicadas
las mitocondrias. Sirven para reabsorcin de sodio, pues el conducto
de secrecin de las glndulas salivales es hipotnico.
Conducto intercalar: el epitelio de la parte intercalar es un epitelio
simple plano.

Pncreas
El conducto excretor del pncreas se compone del conducto de Wirsung, y
un conducto accesorio, el conducto de santorino. El epitelio que recubre
este conducto es un epitelio cilndrico simple.
Se divide el conducto colector en conducto interlobulillar, y a su vez se
divide en conducto intralobulillar que es de tipo intercalar. Aqu no hay
conducto estriado porque este tiene mitocondrias para absorber agua etc, y
aqu lo que necesitamos es que se produzca una secrecin con agua para
que llegue al estmago.

La porcin secretora tanto en en las glndulas salivales como en el pncreas


es tbulo-acinosa, con la diferencia de que en las salivales es tbulo acinosa
compuesta.
Las glndulas salivales liberan amilasa, y secreciones serosa, mucosa y
mixtas. Sus secreciones tambin contienen lisozima, y producen el complejo
57

secretorio de la IgA. Tiene factores de crecimiento, tambin producen la


protena gusteno, que activa el sistema del gusto. Muchas veces pensamos
que la patologa del gusto es que las papilas gustativas estn alteradas,
pero puede ser por falta de gusteno.
Hay clulas mioepiteliales, situadas entre la mb basal y clulas del epitelio
que producen la contraccin para la secreccion. Existen marcadores
especficos de estas clulas.
Glndulas pancreticas: liberan enzimas de tres tipos: glucolitico,
proteoltico o lipolitico.
Hay tejido conjuntivo que las recubre en toda su extensin, formando una
capsula. Esta emite traveculas para determinar gracias a ellas lbulos. Los
lbulos forman prolongaciones hacia dentro formando lobulillos.
Este TC que rodea la glndula sirve de soporte nutritivo, pues contiene
vasos, etc. Por ello existe aqu este tejido. Estas estructuras estarn
inervadas tanto por simptico como por parasimptico. Si damos
medicaciones que liberan el parasimptico la saliva es fluida. Si
estimulamos el simptico la saliva es densa. Por tanto el simptico estimula
la secrecin de los componentes, y el parasimptico el de lquido ( agua).
En el pncreas el sistema parasimptico, a diferencia de salivales, aumenta
la secrecin de enzimas, y tambin de hormonas liberadas por clulas
enteroendocrinas como la colecistoquinina, y la pancreocinina. Ayudan a
que se formen encimas. La secetina no estimula los enzimas, sino el
conducto excretor, estimulando una secrecin muy acuosa rica en
bicarbonato para contrarrestar la acidez del estmago.

Tema 9:

DIENTES Y PERIODONTO
58

Anatoma del diente


Los dientes tienen un eje estructural central que es la dentina. Esta delimita
una cavidad conocida como cavidad pulpar, en la que se encuentra la pulpa
dentaria.
Perifricamente a la dentina encontramos un casquete que cubre la dentina
y que mira hacia la cavidad bucal: el esmalte.
Rodeando a la dentina, desde el esmalte, hasta un orificio que va hacie el
interior del diente, llamado foramen apical, encontraremos una estructura
conocida como cemento dentario.
La pieza dentaria se encuentra alojada en las fosas alveolares de los
maxilares.
Hay un cambio en la temrinologia, pues en los dientes el punto
apical es el que esta mas cerca del foramen apical. En cambio lo
normal seria que la parte apical fuese la parte que da hacia la boca

El esmalte
59

Es la estructura ms dura del cuerpo, con una estructura parecida a la del


acero normal. En la escala de hodge y mckey la dentina tiene 950, dentina
150 y cemento 90.
La materia orgnica del esmalte es un 1,5%, agua un 4.5% y materia
inorgnica 94%:

La materia orgnica se compone de dos protenas: amelagenina y


enamelina
Materia inorgnica: son sales minerales: cristales romboidales que
tienen la misma estructura que vimos el ao pasado. En el esmalte se
caracterizan por su tamao, que es infinitamente mayor que los
cristales que existen en el tejido oseo. Son cristales de 1000- 100000
amstrong.

Histolgicamente est constituido por:

Un conjunto de estructuras llamados prismas del esmalte. Son


unas estructuras longitudinales, que van de la superficie de la
dentina, a la superficie del esmalte. Estos prismas estn pegados
unos a otros y cuando los cortamos transversalmente tienen una
forma como de perfil de una cerradura( mirar dibujo).
Dentro de estos primas se encuentran cristales de sales minerales.
La poca materia organica que existe se situa entre los pequeos
espacios que hay entre los primas. Esta en reas interprismaticas.

La dentina:
La materia orgnica es un 20%, agua un 10%, materia inorgnica 70%:

M.o: el 90 % es colgeno, tambin protenas, glicosaminoglicanos,


etc.
M.I: cristales de hidroxiapatita semejantes alas del tejido seo

Histolgicamente:

60

Est formada por tubos dentinarios, que cruzan desde la cavidad pulpar
hasta la superficie del esmalte. Estos tubos cruzan la dentina. La dentina
que rodea a los tubos dentinarios se denomina dentina peritubular. La que
se encuentra entre tubos dentinarios se denomina dentina intertubular
Cavidad pulpar:

Est formada por un tejido conjuntivo mucoso (llamado tambin


embrionario). Como tejido conjuntivo tiene clulas, fibras y sustancia
fundamental.
Tiene clulas que se organizan en la periferia de la pulpa y que estn
en contacto con la dentina. Estas clulas se llaman odontoblastos que
tienen unas prolongaciones que se meten dentro de los tubulos y que
se denominan prolongacin odontoblastica o fibra de tomes.
En la zona proximal de la celula hay sistemas de unin. Estas clulas
fabrican la dentina.
Dentro de la pulpa vamos a encontrar clulas madre pulpares. Tienen
una gran importancia. Se estn usando para construccin de tejidos
artificiales. Son clulas madre con una gran potencialidad. Por tanto
tenemos un banco de clulas madre en nuestros dientes.
Dentro de la pulpa tambin hay linfocitos, fibras elsticas, colgeno, y
una SFA rico en glicosaminoglicanos.
En esta cavidad pulpar tambin vamos a encontrar como llegan por
el foramen apical vasos sanguneos, que forman una red capilar con
un correspondiente drenaje venoso que vuelve a salir por el foramen.
Habra fibras nerviosas que van a formar un plexo debajo de los
odontoblastos, el plexo de ratsko.. Emitirn fibras que van a
introducirse entre los odontoblastos y llegar hasta
las prolongaciones de los mismos, entrando en
contacto con ellas o terminando libremente.

Teoras sobre el dolor de dientes


Hay varias teoras a raz de esto sobre el dolor de
dientes: se debe a una patologa que son las caries
dentarias, que son la destruccin del esmalte, dentina,
etc. Cuando la caries alcanza determinado tipo de
nivel( pues en el esmalte no hay nada y no duele), en
especial a la dentina, se producirn modificaciones en los tubos dentinarios,
sobre todo en un liquido que rellena esas fibras: hay autores que entonces
se esdtimulan las terminaciones libres. Y otros que dicen que la variacin en
el liquido estimula las terminaciones nerviosas libres, que llevan el estmulo
a los centros nerviosos. Hay otros que piensan que lo que se estimula es la
terminacin del odontoblasto, y no la fibra. Y este transmite la informacin a
la fibra, siendo el odontoblasto una celula sensorial. Las fibras de los dientes
son fibras aferentes del trigmino. Llevan la informacion sensorial por el
trigmino hasta los centros nerviosos.
61

Hay adems fibras nerviosas que producirn efectos motores como la


vasoconstriccin de los vasos.
Tambin hay algo mas en esta cavidad pulpar: aqu nacen vasos linfticos
que van a los ganglios. Es importante porque los vasos linfticos que nacen
de los dientes anteriores llevan su linfa a los ganglios submentonianos. Por
el contrario los dientes posteriores los llevan a la regin cervical mas
profunda y a la porcin submaxilar.
Es importante pues cuando observemos ganglios voluminosos en regiones
submentonianas o cervicales, se puede deber a un diente.
El cemento
Es la capa que cubre la dentina entre el esmalte y el foramen apical. Es
igual que el tejido oseo y su nivel de dureza es 90 en la escala de hodgemckey.
Las clulas se llaman cementoblastos, cementocitos, y cementoclastos. Pero
es igual que el tejido oseona havvvve!!
El cemento se divide en cemento acelular, y cemento celular. Uno con
clulas y otro sin ellas.

Periodonto
Conjunto de tejidos dentarios que rodean la pieza dentaria para fijarla en el
hueso alveolar y para protegerla del medio bucal.
Se divide en dos grandes apartados:
Periodonto de insercin:
-

Encontramos el cemento
Ligamento alveolar o periodontal: une el cemento con el hueso
alveolar. Ese ligamento periodontal esta organiado en bandas de
fibras de colgena, con bandas oblicuas transversas, etc. Este
ligamento es muy rico en clulas madre.
Cortical del hueso alveolar: tejido oseo cortical del hueso alveolar

Periodonto de proteccin:
-

Unin dentogingival (unin diente enca): unin a travs del epitelio


del surco y del epitelio de unin. Vamos a encontrar que la vertiente
externa de la encia va a forman un surco entre ella y el esmalte. El
epitelio del surco que delimita un surco y se convertir en epitelio de
unin que se adhiere al diente, concretamente al esmalte.
Por otro lado el epitelio del surco se continua con el de la enca. La
enca es un lugar muy sensible a los frmacos. Por ejemplo frmacos
62

de transplantes que inflaman la encia por la ciclosporina, hay mas


frmacos. Es un epitelio pavimentoso estratificado no queratinizado.
Tiene una serie de papilas y crestas epiteliales.
El epitelio de unin es pavimentoso estratificado, pero es algo especial en
el tejido humano. Tiene dos membranas basales, que solo ocurre aqu en
todo el organismo. Esta entre dos capas basales: una del tejido conjuntivo, y
otra del diente. Entre medias hay estratos de clulas. Por tanto hay una
membrana basal, la tpica, que separa del tejido conjuntivo, y otrea
membrana basal que esta pegada al diente, y que separa el diente del
epitelio de unin.
Se pueden producir patologas que destruyan el epitelio de unin y
producen una bolsa periodontal que se va metiendo mas adentro
destruyendo el ligamento, etc.

63

64

El hgado
Pesa entre 1400 y 1500 gramos. Se encuentra en la regin abdominal,
debajo del diafragma y ocupa el hipocondrio derecho y parte del izquierdo.
Es muy voluminoso y susceptible de importantes patologas, no solo porque
se afecta a s misma, sino que otras patologas van a afectar al hgado.
El hgado est rodeado por un a capsula de tejido conjuntivo: la capsula de
Glisson. Esta capsula va a penetrar dentro del hgado, en lminas finsimas y
que se ramificaran en el interior, a nivel del hilio del hgado.
Por este hilio saldra la vena porta, una rama de la arteria heptica, y va a
salir una via biliar.
Las ramas de tejido conjuntivo que desde el hilio se van ramificando
contienen una rama de la porta, otra de la heptica y otra del conducto
biliar. Se ven como tringulos con cada rama.
El hgado posee:
1. Tejido epitelial o parnquima heptico
2. Vascularizacin sangunea
3. Bias biliares intrahepaticas
El hgado es una glndula epitelial anexa al tubo digestiva, pero se
caracteriza porque es anficrina, pues drena tanto al exterior como al
interior( sangre). La circulacin sangunea llevara sus secreciones
endocrinas, mientras que la bilis ser la secrecin exocrina del hgado.
El hgado contiene muchas lminas de hepatocitos, que son muros de
bloques en los que cada uno de ellos es un hepatocito.

65

Caractersticas de los hepatocitos:


Son unas clulas de morfologa cuboidea, y van a tener un
polo( en ambos lados) con microvellosidades que se
denomina el polo vascular del hepatocito. Mira hacia los
sinusoides hepticos, localizados entre lminas de los
hepatocitos.
Los hepatocitos tienen otra cara, que es la que mira hacia
otro hepatocito. Pues en esta cara hay en la zona media una
invaginacin. Ese hueco o cavidad que dejan entre si es lo
conocido como canalculo biliar y se forma por la confluencia
de esas dos invaginaciones. Esa membrana del hepatocito
invaginada en la zona media que se une con la opuesta del
otro se denomina polo biliar del hepatocito.
Los hepatocitos son unas clulas prototipo, pues tienen todo tipo de
orgnulos y formaciones que puede presentar una clula. Tienen RER, REL,
enfin de toooo.
La mayor parte de las clulas del hgado se encuentran en estado de G0 y
que en cualquier momento pueden reinsertarse en el ciclo y regenerar
tejido. Tambin hay clulas detenidas en G2, y que tienen doble cantidad de
ADN. Estas en ocasiones se escinden en dos y puede que al microssopio se
vean dos nucleos debido a esta escisin.

Vascularizacin
La vena porta (aporta) el 75% de la sangre que llega al hgado. Es pobre en
oxgeno pero muy rica en nutrientes, pues viene de los capilares del tubo
digestivo.
La arteria heptica aporta el 25%, sangre muy oxigenada.
Todos los vasos que entran por el hileo al final confluyen en una ramificacion
de la vena porta y otra de la arteria heptica que coinciden en el sinusoide
heptico( hay muchsimos). Mezcladas las dos sangres circulan por el
sinusoide, desembocando en las venas centrales en el otro extremo del
sinusoide.

Sinusoide heptico
En el capilar sinusoide existen varios tipos de clulas que conforman el
epitelio:
Clulas endoteliales.
o Son las ms abundantes, aplanadas con ncleo fusiforme que
van revistiendo.
66

Entre las clulas existen poros intercelulares (fenestraciones)


que permiten una conexin entre la sangre del interior y el
exterior, o sea, con el espacio de Disse.
Este epitelio no se apoya en una membrana basal. Fosfatasa
alcalina?

Clulas de Kupffer.
o
o
o
o

Es voluminosa, existe en menor proporcin que las


endoteliales. Tiene una base pequea y un cuerpo grande.
Tiene en su interior gran cantidad de lisosomas con mucha
fosfatasa cida.
Es de naturaleza fagoctica (sistema mononuclear fagoctico,
como la microglia y osteoclastos, etc.).
Campos conoci al profesor Suneo Fugita por el inters por
Cajal. Este profesor afirma que no estn fijas en el sinusoide,
sino que van movindose de un lugar a otro con sus
pseudpodos agarrndose a los huecos, clula vigilante.

Clulas de ITO.
o
o
o
o

Se encuentran en el espacio de Disse, generalmente en los


extremos. Son irregularmente triangulares.
Estn cargadas de acmulos de grasa, por lo que tambin
reciben el nombre de clulas almacenadoras de grasa.
Acumulan el 75% de la vitamina A del organismo.
Tienen una tendencia importante a convertirse en
miofibroblastos, por determinados estmulos (alcohol); es decir,
que van desapareciendo los enclaves lipdicos y sintetizan
colgeno. Todo el colgeno del hgado va a ser patolgico. Esto
se puede intentar revertir tomando vitamina A.

Clulas PIT.
o Son clulas pequeas y no muy bien identificadas. Se
encuentran en el capilar sinusoide.
o Tienen actividad NK (natural killer).
o Son clulas que defienden el hgado y el capilar sinusoide de
clulas malignas, por ejemplo, de un tumor de colon, es posible
que sean capaces de eliminar clulas tumorales que podran
llegar al tubo digestivo.

67

El espacio de Disse est compuesto por SFA con microfibrillas de


colgeno.
El dimetro de los capilares sinusoides es de 9-12 micras; y el de las venas
centrales de 45 micras.
La sangre que va por el capilar sinusoide drena en la vena
centrolobulillar. Esta vena recibe muchos capilares sinusoides. Las
distintas venas centrolobulillares drenan en las venas sublobulillares, y
stas a las venas subhepticas y finalmente en la vena cava inferior, ya
fuera del hgado.

Cmo continua la circulacin?


Las ramas de la porta y la heptica se juntaban al principio del capilar
sinusoide, y la sangre en el otro extremo desembocaba en las venas
centrales. Vemos como los sinusoides van desembocando en estas venas
centrales. Van a forman las venas sublobulillares, luego las venas
subhepaticas y ya encontraremos la vena cava inferior fuera del hgado.

Vas biliares intrahepticas


Son el canalculo biliar, los conductos de Hering o colangiolo, el conductillo
biliar ( ductulo precortal) y conducto portal interlobulillar.
Los canalculos biliares van a ser esos espacios que estaban entre los
hepatocitos. Entre los hepatocitos existe un sistema de sellamiento para
que la bilis no se salga por los lados que quedan sueltos entre ellos( uniones
adherentes y ocluyentes).
Los hepatocitos segregan la bilis hacia estos canalculos.
Canalculos biliares
Son los canales entre hepatocitos. Por tanto dentro de las laminas elsticas
van a existir una red de canalculos, en forma de cuadricula. Entre ellos
estn los hepatocitos. En los extremos de la lamina heptica esos canales
nacen en fondo ciego. Es decir, los hepatocitos se unen en el extremo de la
lamina y un poco mas abajo empieza el canalculo. A diferencia de los otros

68

estn unidos los dos hepatocitos en el extremo mas distal, y no en toda su


superficie como en otras partes.
Colangiolos o conductos de hering
Son los conductos de los que sale la bilis. Son una continuacin de los
canalculos biliares. Estn rodeados de una membrana basal. Y son como
los grifos por donde se drena cada lmina heptica. Las clulas que lo
forman son las clulas ductales.

Conductillo biliar
Es donde desembocan los colangiolos, tiene unas 15 micras y por ah
desembocan de forma perpendicular los colangiolos. Esta formado por
clulas cuboideas de nucleo voluminoso y rodeadas por una membrana
basal.
Conducto biliar interlobulillar
Conducto en el que desembocan los conductillos biliares. Este se encuentra
en el espacio portal. Sus clulas son cuboideas, van a tener un nucleo
bastante voluminoso, y entre ellas puede haber alguna celula mucosa. Este
conducto ira por los espacios porta hasta llegar al hilio, por donde saldr del
hgado.

69

Unidades estructurales y funcionales del hgado


Hay tres formas de organizar las unidades estructurales: desde el lobulillo
clsico, desde el lobulillo cortal y el acino heptico.
Cuando vemos una preparacin de hgado vemos distintas estructuras:
-

Estructuras circulares peridicas que son las venas centrolobulillares


Espacios portas con sus tres vasos.

Lobulillo clsico
Si unimos con una lnea imaginaria los espacios porta que rodean a una
vena centrolobulillar, vemos una estructura hexagonales. Por tanto
veramos siempre en las preparaciones venas centrales y un conjunto de
espacios porta que forman un hexgono alrededor de la vena. Podemos
decir por tanto que el hgado se compone de un sistema de lobulillos
clsicos.
Las lminas de hepatocitos se disponen radialmente (como en la rueda de
una bici) desde la zona de la vena central hasta la periferia de esos
hexgonos. Y los bordes del exagono con los conductillos biliares, junto a la
arteria heptica y porta. Donde se cortan los bordes de las laminas(radios
de la bici) con los bordes del hexgono estn los colangiolos, que drenan a
los conductos biliares
Por los mrgenes del hexgono tambin van ramas de la heptica y de la
porta, y estas van confluyendo en el extremo de los sinusoides, que quedan
entre las laminas hepticas, desembocando en la vena central, que es el
centro del hexgono.
El lobillo clsico es la fraccin de parnquima heptico cuya sangre drena
por una vena central. La circulacin sangunea en el lobulillo es
centrpeta( fuera a adentro) y la circulacin biliar es centrifuga( va desde las
laminas de hepatocitos hacia fuera).

70

Este lobulillo es la forma de organiar el hhigado como una glandula


endrocina.
Que va por los brodes del exagono los conductos biliares? si

Lobulillo portal
Es el lobulillo que vamos a identificar cuando unimos las venas centrales
que rodean a un espacio porta. Queda un tringulo mayor con el espacio
porta en su centro. Entonces ahora dividiremos al hgado en tringulos. El
centro ssera el conductillo biliar interlobulillar.
Por tanto aqu la circulacin biliar es circulacin centrpeta( de fuera a
adentro). Las laminas segregan su bilis por los colangiolos, luego van por el
conducntillo biliar interlobulillar que es el centro.
La sangre ahora es centrifuga. Porque la sangre desde el sinudoide que
parte del centro del triangulo va hacia la vena central que esta fuera. Por
ello la sangre va hacia afuera.
Lo que destaca el lobulillo cortal es la funcin exocrina del hgado.
Es la fraccin de parnquima heptico cuya bilis se drena por un conducto
biliar interlobulillar

Acino heptico
Si unimos dos venas centrales y los espacios porta que estn mas prximos,
encontramos un rombo, resultante de unir dos venas centrales en su eje
mayor y dos espacios porta en su eje menor, surge un rombo.
Se suele definir como la fraccin de parnquima heptico que se dispone en
relacin o alrededor de un eje nutricio formado por las ramas de la heptica
y de la porta y el conductillo biliar. Ahora el centro es los mrgenes del
hexgono visto antes, donde estaban las ramificaciones.
71

Esto permite dividir al acino heptico en tres zonas. La una la mas prxima
al eje menor( arterias y venas nutricias) y luego dos y 3, cada vez mas
externas. Los hepatocitos de la lamina 1 son los que mejor nutridos estn
pues estn mas cerca.

Histofisiologa del
hgado
En relacin con las clulas hepticas:
El hgado tiene funcin exocrina, segrega bilis, que lleva cidos
biliares, bilirrubina, fosfolpidos, colesterol, agua y electrolitos.
Tienen tambin funcin endocrina, como la albumina, fibringeno,
lipoprotenas, protrombina, etc. Son segregadas a la sangre a travs
del espacio de disse.
Funcin detoxificadora: gracias sobre todo a su REL y RER. A veces los
productos toxicos son de nuestro propio organismo, mientras que
otrsas veces son externos como alcohol, frmacos o drogas. El
hgado los hace mas hidrosolubles para su eliminacin (hidroxilacion,
reduccin, metilacin, etc.)
Tambin se encargan de la gluconeognesis y glucogenolisis con los
que es posible ir regulando los niveles de glucosa
Clulas sinusoides: ya visto.
Clulas kinffler: funcin fagocitiva
Clulas ito: almacenan grasa y vitamina A
Clulas pit: clulas nk

Biopatologia del hgado


72

Ictericia
Es el incremento de la bilirrubina y su extravasacin a los tejidos. Esto hace
que los tejidos tengan un color amarillento verdoso debido al incremento de
la bilirrubina en la sangre y su extravasacin.
Podemos tener una ictericia en la que esta se une a la sangre a una
protena. Esta unin de bilirrubina protena es lo que se detecta
analticamente como bilirrubina indirecta.
La bilirrubina entra en la clula heptica y vamos a ver que se va a unir al
cido glucornico, gracias a la glucuronil transferasa. Esta mezcla si la
detectamos analticamente la conocemos como bilirrubina directa. Esta va a
ir a travs de los canalculos biliares y la veremos en la bilis.
Si tenemos un paciente con ictericia podemos ver que esa ictericia, cuando
hacemos un anlisis de sangre o tiene alta la b. directa o la b. indirecta.:
Si tiene alta la indirecta puede ser:
Porque se esta produciendo mucha bilirrubina por mucha destruccin de
hemates. Esto se llama anemia hemoltica.
Tambin puede ser la enfermedad de Gilbert, y esta impide la captacin de
la bilirrubina por los hepatocitos, por lo que se queda en sangre
aumentando mucho la bilirrubina indirecta.
Enfermedad de crigler najjar: la bilirrubina que se produce es normal, esta pi
puede entrar en el hepatocito, pero no se puede unir al glucoronico por
dficit de la glucuronil transferasa, y por ello esta se vuelve a la sangre,
aumentando en sangre
-

Si lo que aumenta es la bilirrubina directa: todo el proceso de unin


con glucoronico se ha desarrollado bien, ha avanzado por las bias
biliares, pero puede que haya una obstruccin debda a algn tumor,
o algo asi, y debido a ese atasco las vas se van llenando de abajo y
al final llegan al hepatocito y a la sangre. Por tanto si vemos alta la
bilirrubina directa esta claro: obstruccin de las vas biliares.

73

Necrosis heptica:
Se ven clulas muy acidfilas con un nucleo muy pignotico. Esta necrosis
puede ser focal, regional, o masiva.
-

Focal: afecta a unos pocos hepatocitos, suele ser de infecciones


vricas.
Regional: la podemos encontrar en distintas regiones del lobulillo,
como por ejemplo en la regin central( puede ser producida por
frmacos, como paracetamol). Tambin puede darse en la zona
media, suele darse en fiebre amarilla, peritonitis agudas, intoxicacin
por fosforo. Perifrica: se da en la zona mas perifrica, es frecuente
en hepatitis crnicas activas.

Cirrosis
Es una patologiia en la que encontramos un conjunto de fenmenos que
conducen a un hgado duro, que tiene fibras de colgeno. Tambin se
producir necrosis heptica, ndulos de regeneracin heptica e infiltrado
inflamatorio. Pero algo tambin muy caracterstico de esto es la alteracin
de la arquitectura heptica. Se perder la estructura del parnquima
heptico en lobulillos y se vera distorsionada debido a la existencia del ya
mencionado colageno.
Tesaurismosis:
Son enfermedades por almacenamiento. Se suelen producir por fallos
metablicos. En el hepatocito se almacenan productos de esa cadena
metabolica. Muchas enfermedades por almacenamiento se encuentran en
los hepatocitos.
Hepatocarcinoma
Es el cncer de los hepatocitos.
Importante
Los virus, las toxinas bacterianas, y sobre todo el alcohol cuando se
consume de forma excesiva da lugar a que se alteren los hepatocitos y las
cleulas de kuffler. Se producen factores sobre todo por parte de estas
ultimas, como el factor de necrosis tumoral alfa, el factor de crecimiento
transformante beta y la interleucina 6 que producirn cambios en la
estructura del hgado.

74

El TNFalfa genera colestasis, que es la osbtruccion de las vas biliares


El TGF beta transforma las clulas de ito dando lugar a que formen colageno
La IL-6 actua sobre los hepatocitos, que producen nuevas sustancias.
Estos cambios generan en el hepatocito en primer lugar el acumulo de
grasa, formndose el conocido hgado graso, o esteatosis heptica. Este
proceso es reversible.
La esteatosis heptica puede avanzar con un componente inflamatorio y ser
esteatohepatitis.
Si esto avanza acabaremos distorsionando el parnquima heptico y
desembocaremos en una cirrosis.
Y si no te mueres por la cirrosis ests evoluciona a hepatocarcinoma. Eso pa
que luego vayas al botelln a emborracharte hijo de puta, que te vas a morir
de cirrosis, al menos que sea a base de almirante o sherinton.

Vas biliares. Extrahepticas


Todos los conductos interlobulillares vistos en los espacios porta van a
confluir finalmente en el conducto heptico, que se contina con:
El conducto coldoco, que se une con el conducto excretor del
pncreas o de winsurg formando ambos la ampolla de Vater para
desembocar juntos en la pared intestinal y finalmente a la luz
intestinal.
Por otra parte est el conducto cstico, que es un conducto que
desemboca a la vescula biliar.
Por tanto el conducto heptico desemboca por un lado en la luz estomacal y
por otro en la vescula biliar.
El conducto heptico, coldoco y cstico estn compuestos por:
Epitelio de revestimiento prismtico
Tejido conjuntivo subepitelial con glndulas mucosas

75

Tnica muscular con fibras longitudinales, circulares y oblicuas ms o


menos desarrolladas
Serosa
En la vescula biliar el epitelio es tambin prismtico pero se va a hundir en
la pared de la vesicula formando los senos de aschoff-rokitansky, que
son invaginaciones y sirven para aumentar la superficie. Justo debajo habr
un tejido conjuntivo y encontraremos tambin una tnica muscular
orientada en las distintas orientaciones del espacio. Finalmente
encontraremos una tnica serosa.
Los senos ya mencionados van a penetrar en la tnica muscular, no solo se
quedan en el tejido conjuntivo subendotelial, como ocurre normalmente. Si
vemos en una preparacin histolgica vemos un tejido epitelial dentro de un
tejido muscular, esto indica que es vescula biliar. En otra localizacin,
pasara a ser un tumor, pues como hemos dicho esto solo es exclusivo de la
vescula biliar.
La vescula sirve para almacenar la bilis, y tambin para concentrarla, pues
el epitelio de la vescula absorbe agua
espesando la bilis.
Los conductos van acumulando el moco
que hechan las glndulas excretoras.

Aparato urinario
(profesor Caizares)
Es el principal responsable del mantenimiento de la homeostasis de agua y
electrolitos, al mismo tiempo que va a eliminar los productos de desecho
procedentes del metabolismo de los alimentos (wtf).
Va a elaborar la orina.
El aparato urinario consta de:

Los riones.
El sistema pelvicalcial.
Ureteres.
La vejiga
La uretra.
76

Los riones
Tienen una actividad endocrina, en la medida en la que elaboran renina,
eritropoyetina (EPO) y la forma activa de la vitamina D; adems de la
produccin de orina.
Los riones son rganos pares que se situan a ambos lados de la columna
vertebral, miden cerca de 12cm de longitud. Tienen una forma tpica
arrionada, con una cara cncava y convexa. Por la cara cncava (ilio)
llegan arterias, salen vena, y la pelvis renal, que dar paso al urter.
Hay una cpsula de TC que envuelve a todo el rin.
Distinguimos dos zonas:
Zona cortical. Organizada en zonas que deja libre la medular, de manera
que encontramos entre 8 y 12 estructuras piramidales o cnicas. Lo que no
son pirmides va a ser la zona cortical del rin.
La parte ms externa, por debajo de la cpsula, recibe el nombre de
crtex corticis.
El espacio comprendido entre las pirmides de Ferrein recibe el
nombre de laberinto cortical.
El espacio comprendido entre las pirmides de Malpighio corresponde
a las columnas de Bertin.
Zona medular. Las estructuras piramidales forman la zona medular. Cada
una de estas pirmides recibe el nombre de pirmide de Malpighio que, a
su vez, tienen orientadas en sentido inverso las pirmides de Ferrein (o
rayos medulares).

77

Sistema de irrigacin del rin.


Cuando la arteria renal ingresa en el rin da ramas que se distribuyen
entre las pirmides de Malpighio; son arterias interlobulares, pues todo el
componente de las reas de Malpighio junto con las reas corticales que
corresponden se conocen como lbulo renal.
Arterias arcuatas o arqueadas, nacen de las interlobulillares y se
disponen entre las pirmides de Malpighio y las de Ferrein.
A cada una de las pirmides de Ferrein con su rea cortical correspondiente
recibe el nombre de lobulillo renal.
Hay arterias que se van a ramificar entre las pirmides de ferrein, las
arterias interlobulillares.
De la arteria interlobulillar van a salir arteriolas aferentes, que se capilariza
y forma ovillos capilares que drena en una arteriola eferente. Las AE ms
superficiales van a formar redes subcapsulares. Las ms prximas a la
mdula, a las pirmides de Malpigio van hacia sta pirmide formando
estructuras vasculares rectas en horquilla que van hacia el ileo formando el
vaso recto. Esta vena drenar en la correspondiente (arqueda,
interlobulillares, hacia fuera).
La orina es un ultrafiltrado del plasma.
Constituyentes del rin:
Nefronas
Tubulos colectores.
Intersticio renal
Nefrona
Va a estar muy replegada, en realidad la parte de la izquierda y la derecha
estn plegadas(juntas). Van a existir 1 millon de nefronas en cada rios. Las
partes de la nefrona son:
Corpsculo de Malpighio, que es la parte redondeada.
Se va a continuar con un tbulo contorneado, llamado tbulo
contorneado proximal.
Este se continua con una estructura en u que es el asa de Henle.
Se va a continuar con un tbulo llamado tbulo contorneado distal
Se contina y drena al tbulo colector que pasar a un sistema de
tubos con la misma direccin.
Van a acabar en la papila renal.
Buscar la mierda de las porciones.
Hay unas nefronas que estn prximas a la capsula, otras en la parte media,
y otras en la parte yuxtamedular (ms prxima a la mdula).

78

Las clasificamos en cortas, intermedias y largas. Las nefronas e intermedias


van a estar ms prximas a la cpsula. Los corpsculos siempre estn en la
cortical, y los tbulos en la medular. Las largas se sitan en la zona
yuxtamedular.
Corpsculo de malpigio
Polo vascular
Es un corpsculo
formado por una
arteriola aferente, otra
eferente, y desde ella se
va a capilarizar a lo largo
de la nefrona. En la
arteriola hay clulas
yustaglomerulares,
responsables de la
produccin de renina.
La sangre circula por los
capilares y sale por la
arteriola eferente. Estos
capilares del glomrulo
son de tipo fenestrado.
Si realizamos un corte
transversal de ellos nos
encontramos con capilares seccionados (crculos).

El
conjunto
de ellos est rodeado por una membrana basal, delimitando un espacio
interior. Ese hueco recibe el nombre de Mesangio. El mesangio contiene
unas clulas de morfologa estrellada, llamadas clulas mesangiales. Por
fuera de ellas encontramos una matriz mesangial, que se forma gracias a
estas clulas.

79

Las clulas mesangiales tienen actividad fagocitica, ayudan a la formacin


de la membrana basa l y la matriz. Tienen tambin actividad contrctil.
La membrana basal es una membrana glomerular. Las membranas basales
suelen tener unos 60 nanometros, sin embargo esta tiene entre 300 y 350
nanometros. Es muy gruesa y tiene una organizacin que recibe una
temrinologia diferente a las membranas basales normales( lamina lucida,
densa y reticular). Aqu hablamos de;
-

Lamina rara interna: hay predominio de heparan sulfato


Lamina densa: predomina colgeno tipo IV.
Lamina rara externa: predominio de heparan sulfato

Por fuera de la membrana basal hay una capa de clulas que se denominan
podocitos. Un podocito se parece a un pulpo(jeje). Sobre su cabeza hay
distintas prolongaciones. Este pulpo esta abrazado al vaso sanguneo
correspondiente. Va a tener una serie de prolongaciones sobre sus
prolongaciones principales. Podemos hablar de prolongaciones denominadas
pedicelos. Estos pueden ser primarios, secundarios, terciariosetc.
Vamos a encontrar otro podocito que se va a relacionar con los pies del otro,
por lo que todos los podocitos entremezclaran sus pies( pedicelos). Esto lo
harn los podocitos con pedicelos primaros y secundairos, relacionndose
entre si. Por tanto, fuera de la mb basal se ha formado una mezcla de
podocitos que lo flipas.
Se forman ranuras muy pequeas entre las prolongaciones de los
podocitos. Hay una protena que enlaza unos pedicelos con otros a travs de
protenas intermedias. Y esta protena se denomina nefrina.
Todas estas estructuras han formado un colador/ filtro
MAGNIFICOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO
OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO
OOOOOOOOOOOOO. LA PUTA OSTIA JODER ME CAGGO EN LA PUTA COMO
SE LO MONTA EL CUERPO HUMANO OSTIA. PEDAZO DE MIERDA SA MONTAO.
Se nos ha formado una ranura de filtracin, o hendidura de filtracin,
formada por los pedicelos de los podocitos. Por tanto, la sangre va a pasar
por los capilares y va a salir por la eferente. La sangre se va a filtrar y se va
a producir un filtrado de plasma que formara la orina, y esta deber pasar
una barrera. Primero la celula endotelial, la membrana basal, y la ranura de
filtracin( pedicelos). La estructura formada por los pedicelos tiene
pequeas ranuras por la que pasara la orina.
La capsula de bowman es lo que recubre toda la estructura por dentro y por
fuera. Es la estructura mas o menos esfrica que envuelve al glomrulo y
que tiene dos hojas.
Los podocitos forman la hoja visceral de la capsula de bowman, y la hoja
opuesta tiene un epitelio plano simple es el que forma la hoja parietal de la
80

capsula de bowman. En medio queda la cmara glomerular que es donde


cae la orina.
Lo que noe s vascular es el polo capsular.

Tbulo contorneado proximal


Es la continuacin del corpsculo de malpigi. Por ah va la orina.
Este tbulo contiene en su parte externa una membrana basal, sobre la que
se apoya un epitelio cubico simple con clulas que tienen un ribete en
cepillo(microvillosidades en la superficie). Sus clulas tienen la
caracterstica de tener muchos pliegues de membrana basales y laterales,
adems de las fvellosidades.
Debajo de la mb basal habr un conjuntivo con vasos, etc. En este tbulo se
va a producir una reabsorcin de prcticamente el 70/80 % de todo lo
filtrado previamente. Estas clulas tienen una gran cantidad de
mitocondrias distruibuidas por ellas.
Aqu se reabsorbe sodio, cloro, potasio, calcio, agua en gran cantidad,
glucosa, pptidos pequeos.
Hay que destacar dos componentes de estas clulas: la bomba sodio
potasio, y la acuaporina.
El liquido que hay antes de llegar a este tbulo contorneado es isotnico, sin
embargo se empieza a producir una reabsorcin que provoca que este
liquido se vuelva hipertnico. Por este motico la porcin delgada del asa de
Henle y la porcin gruesa ascendente son impermeables, para no verse
afectadas por esta hipertonicidad. Sin embargo estos no son impermeables
para el cloruro sdico, por tanto cuando el plasma empieza a subir desde la
horquilla se hace hipotnica, pues salen sales del conducto. Se pierde sal y
esto lleva a hipotonicidad.
Asa de henle

Porcin gruesa descendente del asa de Henle: en esta porcin la


estructura es la misma, aunque aqu las clulas no poseen un ribete
en cepillo. .
La porcin fina del asa de Henle tiene un epitelio plano simple,
que se encuentra a nivel de su horquilla. En algunas nefronas nos
podemos encontrar otros tipos de nefronas, que no son epitelio plano
simple, pero por lo general es asi.
Porcin gruesa ascendente del asa de Henle: formada por un
epitelio cubico simple sin ribete.

81

Tbulo contorneado distal


Contiene un epitelio cubico simple, con pocas vellosidades, es muy parecido
a la porcin ascendente.
En este tbulo se reabsorbe agua y sodio. sin embargo aqu actua la
aldosterona, que a nivel del tbulo contorneado distal permite la
reabsorcin de sodio. Ademas se reabsorber agua por la existencia de
ADH.
El tbulo este desemboca en un conducto colector, y que llegara a tubulos
colectores cada vez mas grandes. En esta parte se producir una
reabsorcin de agua que se producir por la presencia de ADH.

Por tanto la zona del tbulo contorneado proximal es una zona de absorcin,
que produce isotonicidad, luego por el asa de Henle se hace hipertnica,
luego hipotnica y en el nuevo tbulo se hace hipotnica. Mirar que esto no
lo he cogido bien, mirar en guyton.
El conducto colector se ubica en el rayo medula. Hay un conducto cortical,
otro conducto medular y otro conducto papilar, ambos unidos y contiguos,
pero cada vez mas grandes.
Por tanto los tubulos colectores desembocan en los conductos colectores
corticales, medulares y papilares. Hablo en plural porque hay tubulos de
este tipo por nefrona, todo el sistema que hemos visto se da en cada
nefrona,.
Tubulos colectores:
El conducto colector cortical se ubica en el rayo medular. Puede parecer
incoherente por ello, que el primero de estos conductos se llame cortical,
cuando esta en la medula, pero es asi y t jodes. Hay un conducto cortical,
otro conducto medular y otro conducto papilar, ambos unidos y contiguos,
pero cada vez mas grandes.
Por tanto los tubulos colectores desembocan en los conductos colectores
corticales, medulares y papilares. Hablo en plural porque hay tubulos de
este tipo por nefrona, todo el sistema que hemos visto se da en cada
nefrona,.

La estructura de estos es muy parecida. Nos encontramos en general un


epitelio cubico simple, que a medida que desciende hacia la papila se va
haciendo prismtico( mas alto). Este epitelio tiene dos tipos de clulas
principalmente:

Clulas claras: estas clulas reabsorben agua y reabsorben sodio.


82

Clulas oscuras: van a secretar hacia la luz del tubo ion bicarbonato e
hidrogeniones(tambin absorben potasio pero es menos importante)

A medida que descendemos por este tubo va a ir aumentando la altura de


las clulas, y van a ir incrementando la proporcin de clulas claras a lo
largo de etse, que cada vez es mayor.

Las pirmides de malpichio tienen su final en el final de los conductos


colectores. Ah es el lugar donde cae la orina finalmente. Estos van a caer
en los calices( de caliz) mayores y menores.
Dentro del rion existe un intersticio y una estructura clave en laa
nefrona que es lo conocido como aparato yustaglomerular. Que lo
veremos previamente al estudio del caliz mayor, caliz menor, y
pelvis, que es donde desemboca la orina.

Aparato yuxtaglomerular
Las arteriolas aferentes y eferentes que dimos en el corpsculo de malpichie
forman una horquilla que abraza al tubo contorneado distal( epitelio cubico
simple). En la zona de esa orquilla, las clulas de su epitelio cubico simple,
se hacen prismticas y se ven mas oscuras.
es una estructura ubicada en el polo vascular del corpsculo de malpichio
formada por: clulas especializadas del tbulo contorneado distal cuyo
nombre es clulas de la macula densa, clulas especializadas de la capa
muscular de la arteria aferente, que son las clulas yustaglomerulares, y
otras clulas que formaban el mesangio extraglomerular, conocidas como
clulas Lacis.
Este aparato tiene una importancia clave, pues las clulas
yuxtaglomerulares elaboran renina. Las cleulas de la macula densa actan
como osmoreceptores, es decir analizaran el nivel de sal que se contiene en
la luz del tubo, ( las clulas lacis colaboran en este proceso). Esta es la base
estructural conocido como sistema renina-angiostesina-aldosterona.
ante determinadas circusntancias como hipopresion o baja ingesta de sal,
harn que se detecte, a nivel de la macula densa, que esta llegando poca
sal. Esto hace que las clulas yuxtaglomerulares elaboren renina, y esta
actua sobre el angiotensinogeno, haciendo que este pase a angiotensina 1,
esta por otra enzima elaborada en el pulmn pasa a angiotensina 2, y esta
hace que se active la aldosterona, tambin es un potente vasoconstrictor,
por lo que aumenta de nuevo la tensin arterial. Esta reabsorbe sodio.

83

Por tanto este sistema permite una respuesta ante casos de hipotensin, o
de niveles bajos de sal, etc.

El ovario
Estructura del ovario antes del nacimiento
Ya desde el saco vitelino, las clulas germinales primordiales, la ovogonia,
van a sufrir un proceso de proliferacin y de migracin. Ese proceso inicial
de proliferacin y desarrollo va a hacer que se multipliquen las ovogonias
llegan a tener de 4 a 5 millones. Tambin habr prcesos de apoptosis y
renovacin de todas esas clulas. Estas sufrirn por tanto cambios
degenerativos, pero algunas tambin sufrirn cambios hasta producirse en
ovocitos tipo 1(quue surge de la ovogonia, que ha proliferado).
El ovocito primario en un proceso de meiosis quedara detenido en profase
de la primera divisin meiotica.
Los ovocitos primarios empiezan a rodearse de unas clulas, las clulas
foliculares. Entre estas clulas y el ovocito primario queda una nueva zona:
la zona pelucida, caracterizado por la presencia de las protenas ZP. En la
periferia de la zona pelucida hay clulas foliculares, que dejan una
membrana basal. A esa estructura con la estructura basal se le denomina
folculo primordial.
En la zona cortical en el ovario antes del nacimiento ser donde
aproximadamente unos 400000 foliculos primordiales se alojaran.
Estructura del ovario desde el nacimiento hasta la pubertad.
84

El crecimiento durante esta etapa es muy leve. Por tanto la estructura del
ovario hasta la pubertad ser prcticamente igual a la del nacimiento. De
los 400000 foliculos primordiales, solo continuaran su desarrollo unos 400 o
450.
Todos estos folculos se vern sometidos cclicamente a la influencia de
hormonas. Este cicloo se vera dividido en dos mitades: del dia 1 al 14, y del
dia 14 al 28. Luego el ciclo ovrico se suceder desde la pubertad a la
menopausia y significara nuevos cambios en los folculos.
Que sucede en la pubertad
hay ciertad clulas en la hipfisis que bajo el estimulo correcto del
hipotlamo producen LH y FSH. Estas una vez producidas influyen sobre el
ovario, que producir estrgenos y progesterona. En funcin de los niveles
de estas hormonas en sangre producir el ovario mas o menos prog, o
estrog. Lo que fabrica el ovario influir en lo que va a ocurrir en el utero.
Por tanto la elaboracin de estrgenos y progesterona estar relacionado
con los crecimientos y desarrollos uterinos.
Cuando llega la pubertad, la FSH va a estimular los folculos, solo unos
pocos en cada ciclo, sobre unos 12. Pueden existir movimientos de folculos
previos al propio ciclo en si mismo. Cuando la FSH incide sobre los foliculoss
estos empiezan a crecer, y su crecimiento ser de una manera hasta el dia
14, y luego hasta el 28 sera de otra manera.
El folculo que inicialmente es primordial adwquiere un epitelio simple de
clulas foliculares, y pasa a llamarse folculo primario unilaminar( pues solo
hay un epitelio de una capa de clulas). Seguidamente este se transforma
en multilaminar, por tanto ser un folicula primario multilaminar, y lo nico
que esta ocurriendo es que las clulas foliculares estn creciendo. Todas
estas clulas estn formando la capa granulosa. Que ira seguida de una
membrana basal. Por tanto la capa granulosa a crecido de unilaminar, a
multilaminar.
Estos folculos tambin tendrn externamente a la capa basal un estroma, y
adems habr una serie de clulas rodeando a la membrana basal
acompaadas por vasos sanguneos. A esta capa se le denominara teca
interna. Seguidamente habr una capa mas fibrilar que ser la teca externa.
En resumen: han proliferado las clulas de la granulosa, hemos pasado de
un folculo unilaminar, luego a uno multilaminar. Paralelamente va
ocurriendo que por fuera de la mb basal se organizan clulas vascularizadas
denominada teka interna. Y seguidamente hay otra capa mas fibrilar que se
denomina teca externa.
Al mismo tiempo se va abriendo una luz o lagunas en el interior de la
granulosa, y este folculo ya se llamara folculo secundario.

85

Si observamos de cerca nos damos cuenta que las clulas de la granulosa y


las clulas de la teca interna cooperan muy bien. Una tendr receotores
para la LH, la otra tendr receptores para la FSH.
Las clulas de la teca interna captan colesterol, forman progesterona, y de
ah forman la androstendiona. Esta ultima es el precursor de los estrgenos,
pero no puede seguir su formacin en la celula de la teca, pues no estn ah
las enzimas necesarias. Por ello esta androstendiona pasa a la celula de la
granulosa, que si tiene las enzimas necesarias. Esta formara testosterona, y
esta finalmente a esdtradiol.
Este grupo de folculos por tanto estar formando estrgenos y al mismo
tiempo hay algunos mas adelantados que otros, y solo uno de ellos
prolifewrara a ovocito. Todos los dems degeneran, el dia 14 solo uno habr
crecico totalmente. Pero no te quedas sin nada( pues solo un numero
reducido prolifera en cada ciclo, en concreto 12.). Quedan muchos folculos
primordiales esperando en cada ciclo.
De la celula que ha proliferado, hay clulas de la granulosa que rodean al
ovocito, que se denomina corona radiada. Y todo el montculo donde se
aloja el ovocito es la colina ovrica. Luego esta la capa granulosa, normal, y
siguen estando las tecas, la membrana basal, etc.
A este ultimo folculo, con la corona radiada, la colina, etc, se denomina
FOLICULO DE DEGRAAF.

Anexos al proceso
Estas clulas tambin producirn inhibina y activina que son hormonas que
van a ir hacia el hipotlamo indicando cuales son los niveles de estrgenos
y progesterona.
El ovocito que esta dentro del folculo NO HA SUFRIDO NINGUN CAMBIO,
todo el rato hemos estado hablando de todo lo que rodea al ovocito, que es
lo que va cambiando.
Existen una serie de factores inhibidores y estimuladores, que son los que
hacen que algunas clulas se vean afectadas por la FSH al principio de cada
ciclo y proliferen. Algunas expresan mas factores inhibidores, y no se ven
afectadas por FSH, y otras expresan factores estimulantes que harn que la
FSH les afecte y comiencen la proliferacin. Es un proceso que todava no
esta bien definido, y se esta investigando.
A partir del dia 14
Este dia se produce un pico de LH. El folculo de de graaf potruye contra el
ovario, formando un estigma ovrico. Se liberan factores que debilitan la
colgena del ovario, y si hay poquita vascularizacin, se acaba rompiendo el
epitelio del ovario.
86

Al mismo tiempo se esta desprendiedo el ovocito de la colina, y el ovocito


rodeado por la corona radiada sale hacia el conducto ovrico, siendo ya un
ovocito secundario. Osea que se rompen todas las tecas y la granulosa,
saliendo nicamente el ovocito con la corona radiada, y a la vez pasa de
ovocito primaro a ovocito secundario, que entrara a la segunda divisin
meiotica, quedando detenido en metafase II, que va a la trompa.
En la trompa estar unas 24 horas. Si es fecundado procesa, y si no es
fecundado degenera.
Paralelamente se regenerara la capa por donde ha salido el ovocito.
Formndose el cuerpo hemorrgico. El folculo de degraaaf, que esta roto
debido a la salida del ovocito formara un cuerpo hemorrgico, con
macrfagos y mierdas. El cuerpo hemorrgico es invadido por clulas de la
propia granulosa que quedaban( aunque parte se fueron en la corona
radiada) y tambin ser invadido por clulas de la teca, junto con sus vasos.
Todo ese crecimiento que se esta formando va a ser un grupo de clulas que
se reorganizan, y esto recibir el nombre de cuerpo luteo o cuerpo amarillo.
A partir de ah estas clulas tendrn pretagonismo en la elaboracin de
progesterona, y se llamara esta fase fase lutea o fase progesteronica.
El pico de LH es el que produce la ruptura y la salida del ovocito.
Al cuerpo luteo le pueden ocurrir 2 cosas:
Si el ovocito que sale es fecundado, el CL se mantiene con esas
caractersticas durante los primeros meses del embarazo. El cuerpo
luteo lo mantiene la placenta, por la gonadotrofina corinica.
Si no hay fecundacin, el aumento de estrgenos y progesterona que
se produce por la segunda mitad, lleva a descendso de LH y FSH, y en
los ltimos das del ciclo el CL degenera y forma el cuerpo blanco,
por lutolisis y apoptosis.
Tambin se produce cuerpo blanco en el embarazo. El CB se mantiene
durante meses, en caso de embarazo.
Slo en caso de producirse la fecundacin, es cuando se produce la segunda
divisin meitica.
Primera divisin la terminan en ovulacin.
Segunda divisin la terminan slo los que son fecundados.
Al final de la segunda mitad del ciclo, los estrgenos y progesterona
descienden y llevar a una serie de eventos en el endometrio.
Los folculos que han estado creciendo durante el ciclo, solo 1 llega a la
ovulacin. El resto degenera, y los primordiales van tambin degenerando,
hablamos de folculos atrsicos. Tambien ocurre con los primarios
unilaminares, los pimarios multilaminares, etc. La atresia se da en cualquier
fase del crecimiento del folculo.
87

Al final de 400-400 ciclos, en el ovario no quedan prcticamente folculos.


Esto sucede cerca de los 50 aos. Los pocos que quedan no s eestimulan
por las hormonas. En la menopausia, como no hay apenas folculos, y lo
spocos no responden a los estmulos hormonales. En los moentos previos a
la menopausia sube mucho la FSH: si los ovarios no producen estrgenso y
progesterona, el hipotlamo produce mayor cantidad de estas hormonas.
La estructura histolgica ser en la cortical con folculos atrsicos, restos de
cuerpos albicam ( algo asi), cicatrices fibrosas de los folculos degenerados.
La estructura del ovario en menopausia est compuesta de restos de lo que
fue.
El estroma ovrico, hay clulas que empiezan a tomar otro protagonismo,
en la zona del hilio, las clulas hiliales, producirn andrgenos durante la
menopausia. Fruto de la atresia folicular, llevan a que las clulas de las
tecas, no se atrofian totalmente, sino que quedan como clulas intersticiales
que, en el humano son menos evidentes. Junto a las clulas del estroma,
cuando hablamos de clulas intersticiales del ovario, nos referimos a unas
clulas procedentes de las clulas de la atresia folicular, fundamentalmente
de la teca interna. Estas clulas no acaban totalmente degenerada, sino en
los intersticios, entre el estroma conjuntivo. Estas clulas producirn
estrgenos, pero no es muy evidente en la menopausia.
En el caso de la menopausia, a pesar de que pueda quedar una clula de
ese tipo, hay clulas hiliares que adquieren protagonismo por la elaboracin
de andrgenos.
Los folculos van cambiando, son el motivo de la modificacin de la
estructura del ovario a lo largo de la vida, desde el nacimiento a la
pubertad, y de la pubertad a la menopausia, siendo mayores los cambios en
esta ltima transicin.
Los cuerpos blancos se quedan meses, un ao. El CB es material degradado
y degenerado, est en el TC donde hay macrfagos yd ems, es un proceso
lento que terminar con el CB dando lugar a una cicatriz que se confunde
con el resto del cnojuntivo.
La menarquia no supone que se haya ovulado, lo normal es que durante el
primero ao de menstruaciones no hay ovulacin, pues se tiene que regular
el hipotlamo lo cual tarda cerca de un ao en estabilizarse.
El CL degenera antes, si no hay fecundacin, y en unos meses, si hay
fecundacin.

Ver de apuntes Myriam esta parte!!


88

Trompas de Falopio
Tambin reciben el nombre de Salpinx. Lo oiremos en relacin con los
procesos de la trompa: salpinguitis (inflamacin de la trompa) y
salpingografa. Es un termino griego que significa trompeta.
Las trompas de Falopio: tiene una regin de entrada dilatada que es el
infundbulo. Otra parte que corresponde a la ampolla,donde se produce la
fecundacin. El istmo y la zona intramural.
Dando un corte transversal de la trompa, encontramos un epitelio y un
conjuntivo que recibe el nombre de capa mucosa. Por fuera, se dispone una
capa muscular organizada en 2 subcapas. Por fuera habr una capa serosa.
Cortemos por donde cortemos, su pared nos da una organizacin en capas
de mucosa, muscular y serosa.
La mucosa tiene una disposicin peculiar con vellosidades, parecidas a las
intestinales (posible confusin con vellosidad intestinal). El epitelio tubrico
tiene 2 tipos de clulas:
Clulas ciliadas: facilitan el movimiento del ovocito hacia el tero.
Clulas secretoras: liquido tubrico similar al plasma, fuindamental
para el mantenimiento del ovocito y la llegada del espermatozoide y
la estancia del ovocito fecundado.
Este epitelio est organizado en forma prismtico simple.
La tnica muscular tiene una capa circular interna y otra longitudinal
externa. La longitudinal vaformando una estructura espiral que facilita
movimientos peristlticos dentro de la trompa. Como en todos lados menos
el urinario.
En su propia estructura y funcin se vern influenciados por los efectos de
los estrgenos y progesterona. Van a ir aumentando la altura del epitelio en
la primera mitad, para incrementar la cantidad de liquido tubrico. A medida
que descienden los niveles hormonales, va volviendo a su estado inciial. Al
principio la actividad ciliar y secrecin ser mxima en la mitad del ciclo, y
decae en la segunda mitad del ciclo.
A medida que nos acercamos al tero, van reducindose las vellosidades.
tero ver apuntes myriam
Pera de 50g invertida. Tiene unas dimensiones de unos 8cm de altura, por
5cm de anchura por 2,5cm de largo.
El tero tiene partes bien diferenciadas:
Fondo:
Cuerpo:
Cuello del tero o crvix:
89

En cuanto al cuerpo y el fondo: es un rgano hueco que tiene una pared,


desde la luz hasta la parte ms externa, est constituida por:
Una mucosa llamada endometrio.
Una muscular: miometrio.
Capa adventicia o serosa (no son sinnimos): perimetrio.
Endometrio
Tiene un epitelio prismtico o cubico (algunas veces una u otra) simple con
glndulas (principalmente tubulares rectas con ramificaciones), y un corion
o lmina propia.
Dibujo representa epitelio y glndulas.
Tiene clulas ciliadas, prximas a la luz, y secretoras, mas prximo a la luz
hbr ms ciliadas, y ms mirando pa dentro habr ms secertoras. Debajo
del epitelio habr TC. Se divide en dos:
El tercio inferior del endometrio se conoce como endometrio basal o
mucosa basal.
Los 2/3 superiores ser la capa funcional.
Miometrio
Capa muscular ordenada en 3: sandwich
Longitudinal interna.
Circular media
Longitudinal externa.
Esto es as por lo general, pues a veces podremos encontrar fibras oblicuas.
Perimetrio
Habr una serosa o una adventicia, dependiendo de la parte donde nos
encontremos (no s la diferencia aqu).
Vascularizacin
En la capa muscular se van distribuyendo arterias arqueadas (creo), van
dando ramas hacia arriba, hacia el endometrio, llamadas arterias rectas. De
estas salen unas que irrigan el endometrio basal, llamadas arterias basales.
De estas salen arterias espirales o espiraladas en direccin perpendicular a
la superficie de la mucosa y hacia el epitelio. Las arterias van surgiendo de
todas las arterias.
La sangre volver por venas que hacen el recorrido inverso.
El miometrio puede cambiar durante el embarazo, y cambios cclicos,
mientras que endometrio y perimetrio apenas sufren cambio.

90

Del nacimiento a la pubertad estar el esquema, pero ms disminuido (ms


pabajo).
En la pubertad a la menopausia, que lleva en torno a 400 ciclos en donde el
tero va a cambiar.
En ovario, da 27: cuerpo blanco, los estrgenos y progesterona estn bajos.
Cuerpo luteo que ha pasado a cuerpo blanco. El endometrio, con cada de
estrgenos y progesterona, empeza nuevo ciclo, que est marcado porque
toda la capa funcional se va desprendiendo porque, como consecuencia de
la cada de estrgenos y progesterona, influye sobre la msuculatura de las
arterias espirales, s eproduce contracciones espasmticas de esas arterias,
el entorno se queda sin irrigacin, produciendo una necrosis isqumica y las
clulas se van desprendiendo, concretamente la capa mucosa. En el primer
dia que empieza a desprenderse marca el primer dia de la menstruacin,
donde se va desprendiendo toda la capa funcionante durante unos 4 das.
A partir de aqu, esto tiene que recuperarse, porque en el ovario hay
actividad hormonal que influye sobre la mucosa para que vaya creciendo
poco a poco. Desde las zonas basales de las glndulas, parte de los
procesos de cicatrizacin, se dan procesos de proliferacin celular para
reconstruir el epitelio nuevamente.
Hablamos de una primera mitad del ciclo en el tero, en el endometrio,
recibe el nombre de fase proliferativa. Vasos, conjuntivo y epitelio (a
partir de los fondos de saco, hay clulas amdre para reparar epitelio). Se
vern figuras de mitosis. Se forman unas glndulas que toman una forma
recta, que es el caracterstico de la fase folicular o estrognica del ovario.
(intentar pillar imagen de comparacin folculo, mucosa de endometrio y
hormonas).

Cuello del utero o cervix


Es un canal que comunica el utero con la vagina. Es la zona donde
desemboca el endometrio hacia el exterior. La capa mas interna recibe el
nombre de endocervix, y su parte mas externa es el exocervix.
Hay una apertura al utero, que es el orificio cervical interno. Y otrea
apertura que da a la vagina que se denomina orificio cervical externo.
Endocervix

Encontramos un epitelio prismtico con clulas secretoras y algunas


ciliadas.
91

Tenemos glndulas de secrecin mucosa tubulares, que pueden ser


rectas o ramificadas.
Tendremos tejido conjuntivo subyacente
No se desprende con la menstruacin

Exocervix
Va a presentar un epitelio plano estratificado que se va a continuar con el
epitelio de la vagina.
Tunica media entre exocervix y endocervix
La capa muscular no es demasiado grande, menor proporcin que en
endometrio. Hay clulas longitudinales, circulares, etc, pero lo que destaca
aqu es colgeno y fibras elsticas, (sobre todo, colgeno).
Afectan los estrgenos y la progesterona el crvix? Si
A nivel del endocervix se va a producir una secrecin mucosa o viscosa. A
medida que nos vamos acercando al pico ovulatorio, debido a la posibilidad
de que pueda producirse un embarazo, lo que hace el cuello es facilitar el
ascenso de espermatozoides. Por ello, la secrecin mucosa, en los das
ovulatorios se hace muy liquida. Se produce un moco distinto, poco viscoso
y liquido. Es la funcin de los estrgenos.
Una vez se produce la ovulacin, va a existir una actividad progesteronica, y
ese moco que era mas liquido, en la segunda mitad ira cambiando, y se
transformara en una secrecin mucosa mas espesa que va a dificultar el
ascenso. Y en caso de embarazo ser tan denso que formara un tapn
mucoso que se mantendr ah durante el embarazo.
Por tanto sigue un ciclo de viscosa-> mas liquida-> mas viscosa-> viscosa
Es posible tambin que se produzca un dsplaazamiento del epitelio del cuelo
del utero hacia fuera. Se conoce como ectropin cervica. Buscalo en
internet para que veas como es. Se define como una eversin del
endocervix hacia el exocervix. De esta manera un epitelio prismtico simple
se situa donde habia un epitelio plano estratificado.
Debido a esta eversin, el epitelio prismtico simple debido aa que esta en
un entorno distinto se convierte en epitelio plano estratificado( como el del
exocervix). Se denomina metaplasia.
Las glndulas existentes donde estaba ese epitelio, se cierran y se forman
quistes, que se denominan quistes o folculos de Naboth.
Colgeno de la tunica media
Este colgeno es importante en el parto. En las etapas previas al parto, se
va aproducir un proceso de fragmentacin del colgeno.

92

En principio el cuello es resistente, pues tiene musculo y colgeno, y este


aunque elstico, es resistente.
Debido a la fragmentacin ya nombrada, y la descarga de oxitocina facilita
que a medida que se vaya produciendo el parto, el cuello se vaya dilatando.

Vagina
El epitelio del exocervix se va a continuar con el epitelio vaginal, y ambos
son exactamente iguales, plano estratificado. Por tanto todo este epitelio
revestir la pared vaginal.
Este epitelio tiene un inters: las clulas de este epitelio plano estratificado
tienen una dinmica de renovacin, que partira desde las clulas mas
basales, descamacin de la parte apical, y esto lleva a una renovacin
constante del epitelio.
Esto lleva a que las cleulas mas superficiales de ese epitelio, a medida que
se van desprendiendo van liberando glucgeno. Hay una flora vaginal que
coge ese glucgeno y lo transforman en acido lctico. Este lo que hace es
acidificar el pH, consiguiendo asi mantener la flora bacteriana en la
normalidad.
Un seor se dio cuenta que si metia unas cuantas clulas de descamacin y
un poco de las ruinas de cada zona, osea un raspado, incluyendo el lctico,
etc, observo que habia cambios en las clulas, segn estuviese en la fase
proliferativa o secretora( inducido por las hormonas). Y tasmbien podan
anunciar una posible transformacin neoplsica, y que en un futuro podran
ser canceres de cuello. Esti se puede detectar con una antelacin de 10 a 15
aos antes de que suceda.

Aparato genital femenino externo


Monte de venus
Es una prominencia redondeada situada sobre la snfisis pubica. Es una
almohadilla de tejido adiposo con piel, vello y folculos pilosos.
A partir de este se van a formar 2 pliegues cutneos que vanb a formar los
labios mayores( de igual constitucin que el monte de venus)
En la parte interna, otros 2 pliegues mas pequeos que dlemitan el
vestbulo vahginal, y que se corresponden con los labios menores. estn
constituicos por un epitelio plano estratificado sin vellopero en el que se
matienen glndulas sebceas.
En la parte interna son muy frecuentes las papilas altas o conjuntivas,
subyacentes alk epitelio que dan una tonalidad rosada por la
vascularizacin.
93

Vulva
En el vestbulo vaginal vamos a encontrar varias partes: la salida de la
uretra, la zona de entrada a la vagina, y en la parte superior el clitorix, una
estructura cilndrica. Toda esta zona tiene un epitelio plano estratificado
queratinizado.
Clitorix
Es una parte pquea de estructura cilndrica. Tiene una estructura parecida
al pene. Su parte mas externa es el glande, y luego tiene un cuerpo que se
va a bifurcar en forma de orquilla.
Si realizamos un corte transversal del clitorix vamos a encontrar la
piel( epitelio plano queratinizado), luego gran cantidad de terminaciones
nerviosos y tambin veremos dos cuerpos cavernosos que sern mayor
internamente.
Estos cuerpos cavernosos son estructuras formadas por senos vasculares
amplios que se llenan de sangre. Esta rodeada por clulas musculares y
tejido conjuntivo. Ya en la parte externa esta rodeada de tejido conjuntivo.

Glndulas
En la parte del vestbulo vaginal van a desembocar glndulas de tipo
mucoso. Pueden ser mayores o menores. Vamos a destacar dos tipos de
glndulas:
-

Un tipo podemos incluirlo dentro de las glndulas menores, auqneus


son mas grandes que estas. Se situan en la parte anterior de la
vagina y son las glndulas de Skene que se abrirn muy prximas a
la uretra.
Glndulas de Bartolino: son mayores. Son dos glndulas de
morfologa arrionada formada por adenomeros tbulo alveolares y
algn acinoso. Liberan su secrecin a ambos lados del introito
vaginal.

Imen
Se encuentra en el introito vaginal , y desaparecer con el tiempo. Es una
membrana delgada, que tiene una parte externa que da al vestbulo y otra
interna.
Su parte exrterna tiene un epitelio plano estratificado queratinizado,
mientras que su parte interna tiene un epitelio plano estratificado no
94

queratinizado. Entre medias hay una delgadsima membrana de tejido


conjuntivo.

La placenta
Se forma paulatinamente desde el momento de la implantacin, hasta el
momento del parto. Se forma a nivel de donde anida el embrion en el utero.
Donde confluyen el embrion y el utero, en la implantacin, se formaban
vellosidades 1, 2 y 3. Las terciarias tienen una vascularizacin dirigida
hacia el embrion, que invade el miometriod el utero.
Por tanto, la placenta se forma de una relacin entre clulas del embrion y
clulas maternas.
La placenta es un disco de unos 500 gr de peso, que posee una cara
materna y una cara fetal, adems del cordon umbilical.
Si realizamos un corte de la placenta, veremos una parte en relacin con la
madre y otra parte en relacin con el feto.
En el cordon umbilical encontramos dos arterias y una vena, que que
penetraran hacia el feto e irrigaran a las vellosidades terciarias. Las
vellosidades terciiarias se forman a travs del sincitiotrofoblasto, que
empujado por le citiotrofoblasto, penetra en el tejido materno. Por tanto las
clulas que rodean a las vellosidades terciarias derivan del
sincitiotrofoblasto.
Para llegar a un vaso sanguneo por ello, deberamos atravesar el
sincitiotrofoblasto, el citiotrofoblasto( que estaba formado por un epitelio
cubico, y una mb basal subyacente), el mesodermo extraembrionario, y
finalmente llegaramos al vaso saguineo, que tambin contiene una mb
basal, el endotelio, y finalmente l sangre. Todo este conjunto forma la
BARRERA PLACENTARIA.
Tras el cordon umbilical y las vellosidades terciarias estar el tejido materno,
que sera el correspondiente al endometrio del utero. El endometrio estaba
vascularizado por las arterias espirales que en un momento determinado
caen a una laguna que baa las vellosidades terciarias. Estas lagunas son
lagunas vasculares que se formaban durante la invasin del
sincitiotrofoblasto, realmente es una cavidad que baa las vellosidades
terciarias.
Toda esta sangre que se encuentra en las lagunas se paseara por la
laguna y luego volver por otras venas que se encuentran tambin en el
endometrio. El oxigeno lo capta el feto a raz de esa sangre. Este oxigeno
atraviesa la barrera placentaria, pero aqu no hay contacto de la sangre del
feto y de la madre, si no que se hace a travs de un intermediario que es la
95

barrera placentaria. Tambin habr intercambios de otras sustancias que


iran por la sangre.
Por tanto, la sangre del feto llegara a las velloidades terciarias, se
oxigenara y volver por la vena( estas venas si estn oxigenadasa). Es decir
las arterias llevan el desecho, y la vena el oxigeno, etc.
El embrion va creciendo metido dentro del tejido uterino, esto hace que
tambin el utero vaya creciendo, y forma deciduas. La decidua basal es la
que esta alrededor del sincitiotrofoblasto y las vellosidades. Y la dems
decidua se llama decidua parietal. La decidua es el espacion corrspondiente
a las lagunas.
Donde han crecido las vellosidades y se ha implantado la placenta, se
denomina corion frondoso, formado por las vellosidades.
El blastocisto sufre un fenmeno de invasin del endometrio, rompe su
epitelio, entra completamente, y entonces el epitelio endometrial vuelve a
cerrarse. Por tanto esta dentro del espacio del endometrio.
El feto va creciendo, y el feto en su crecimiento ocupa una cavidad, que es
el propio endometrio. Esta va empujando al epitelio y el conjuntivo del
miometrio. Por una parte el sincitiotrofoblasto penetrara mas y formara
vellosidades terciarias, que es la zona de la decidua basal, y que es
denominada una vez que la placenta esta formasda por completo el corion
frondoso.
La otra parte tambin crecer, y empujara al epitelio subyacente, sin
embargo no formara vellosidades, se denomina decidua parietal.
Es como si fuese una vesicula que esta dentro del endometrio, entonces
este se invagina para salir fuera( que es el utero), la zona donde la vesicula
esta anclada a la membrana es la decidua vasal, donde estn las
vellosidades, la zona que protruye y mira hacia el exterior( el utero) es la
decidua parietal.

El mesodermo es lo ms interno del blastocisto. A medida que crece el


embrin, va empujando el corion. Casi se chocan los epitelios (del mismo
tipo, el epitelio del endometrio).
La placenta va a elaborar gonadotrofinacorinica (que es lo que se detecta
en los test de embarazo), estrgenos, progesterona, somatotrofina, etc.

96

GLNDULA MAMARIA
Son estructuras glndulas que se originan a partir del ectodermo cutneo.
Se desarrolla en una lnea desde la axila hasta la ingle. Es posible que
puedan quedar vestigios del desarrollo, es decir, restos que recuerdan al
pezn (wtf).
La glndula mamaria (GM) es una glndula tubuloalveolar compuesta
y agminada. Normalmente un solo conducto central libera la secrecin,
pero en este caso son muchos conductos los que van agrupndose y
reunindose para secretar juntas al final (se mantienen independientes
hasta el final). Esto quiere decir agminada.
En la parte ms profunda de la GM tenemos el pectoral con su fascia (por
encima). La GM est compuesta por unos 20 lbulos que liberan por un
conducto independiente. En el dibujo representamos 5 lbulos. Por fuera
hay piel (epidermis, dermis e hipodermis) y TC que rodea a toda la
estructura. Hay una protrusin que corresponde al pezn, y la zona en la
que se encuentra se llama areola. Estas 2 zonas tienen mayor
pigmentacin que el resto. En la areola hay gran inervacin sensitiva y unas
glndulas sebceas que protruyen ligeramente, reciben el nombre de
glndulas de Montgomery. En el perodo de lactancia pueden adquirir
mayor tamao.
97

Los conductos van a abrirse o ensancharse en la zona del pezn. Estos


conductos reciben el nombre de conductos galactforos y el
ensanchamiento forma los senos galactforos. Rodeando a los conductos
galactforos hay epitelio y TC perifrico. Tambin hay clulas musculares
lisas dispuestas longitudinal y circularmente.

Vamos a ir otra vez a la frutera. En el dibujo, dentro de los lbulos vemos


uvas donde cada una corresponde a un adenmero de la glndula; y los
rabitos se van uniendo hasta reunirse en un solo racimo. Es decir, los
distintos adenmeros van reuniendo sus conductos. Este lbulo va a
terminar al final en un solo conducto, a nivel del pezn. Los adenmeros
tienden a formar grupos o lobulillos, que van ocupando la glndula.
Los adenmeros tienen por fuera clulas
que las abrazan. stas son clulas
mioepiteliales (como un pulpo sentado
en una piedra) que cuando se contrae
facilita la secrecin de dicho adenmero.
En las glndulas hay especial sensibilidad
a las hormonas:
El adenmero es sensible a la
progesterona.
El sistema ductal (ms arriba del
adenmero) es sensible a los estrgenos.
A la estructura conjuntiva de sujecin se le conoce como ligamento
suspensorio. Toda la glndula est rellena de TC y tejido adiposo.
Cambios de la glndula mamaria durante el desarrollo
Del nacimiento a la pubertad: todas las estructuras estarn en potencia, es
decir, como si aplastramos el dibujo (como en el tero).

98

En la pubertad: se produce un crecimiento importante de la glndula


mamaria, por el efecto de los estrgenos y la progesterona.
Se puede producir un crecimiento de la mama en el varn de 12 aos, es
normal y fisiolgico. Si eso persiste, obviamente lleva a una patologa.
A partir del embarazo, se prepara la glandula mamria para pproducir la
secrecin lctea. La zona del seno galactforo va a ir aumentando su altura,
incluso en los ltimos extremos del conducto encontramos epitelio
estratificado con clulas prismticas. Esta glandula, trimestre a trimestre
durante el embarazo sufre un cambio progresivo donde el sistema de
adenomero aumenta su numero y su actividad dando lugar a la estructura
de la glandula mamaria dentro de la lactancia.
La primera secrecin que elaborara esta glandula mamara estar inducida
por la prolactina. Lo primero en producirse es un calostro rico en Ig, etc. La
succion del nio( reflejo de succion) producir que se siga produciendo
prolactina. Cuando cesa la succion cesa la produccin de prolactina, y se
deja de secretar.
El reflejo de succion tambin produce la produccin de oxitocina sobre las
clulas mioepiteliales. Esta favorece la contraccin de las clulas
mioepiteliales y estas a su vez la secrecin del producto de la glandula
mamaria.
En resument, la succion del nio prodcue un reflejo en la madre, que va
hacia el hipotlamo, y produce prolactina y oxitocina favoreciendo la
produccin y secrecin de leche.
Cuando cesa la lactancia se produce una regresin hasta el estado de
reposo, y se reactivara en un nuevo embarazo.
En la menopausiahaay cada de estrgenos y peogesterona. La glandula
mamaria entra en una regresin estructural que conlleva a una reduccin
del sistema ductal, etc. No desaperecen las estructuras sino que hay
regresin. El TC tambienb se degrada, por lo que hay disminucin del
ockmponente fibrocolagenoso.

Aparato reproductor masculino


Es el encargado de formar gametos masculinos y adaptado para meterlo en
el aparato reproductar femenonio. Encargado de formacin de andrgenos.
Componentes del aparato reproductor masculino:

Testculo
Conductos genitales
Glndulas accesrias o anexas

99

Testculos
Poseen una capa conjuntiva que los envuelve, y que en su parte posterior se
engruesa y se densufica. Esta capa recibe el nombre de albugnea, y la
parte donde se engrosa recibe el nombre de mediastino o ccuerpo de
higmore.
Hay una tunica vaginal con una cavidad virtual que tiene una hoja pegada a
laa albugnea, que es la hoja visceral y otra mas externa que es la hoja
parietal. Esta tunica tiene un mesotelio plano simple, igual que la pleura o el
pericardio.
Sobre esta tunica vaginal se situa una capa fibrocolagenosa conocida con el
nombre de fascia de colles. Y por fuera de esa fascia de colles se dispone un
tejido mucualr qque es el musculo dartos. Por fuera del musculo dartos se
situa la piel.
El escroto esta formado por todo hasta la hola parietal, y luego ya a partir
de la hoja visceral se recubre la albugina.
Se forman traveculas conjuntivas que van a dirigirse hasta el mediastino,
que distinguen unos 200-250 lobulillos en el testculo. Hay estructuras
replegadas qyue parten de un fondo de saco ciego, si representamos mas
grande el lobulillo encontramos tubos que van en zigzag.
Si vemos un tubo seminifero la seccin transversal de esos tubos
encontraremos una luz, y una membrana basal, y luego hay un epitelio
seminfero. En este epitelio hay clulas que estn en contacto con la base,
otras que no, y por ello es un epitelio estratificado, aunque algo peculiar.
Los componentes de ese epitelio son dos grupos celulares:
Clulas de sertoli: van de la luz hasta la base, y estn dispuestas
dejando un espacio entre ellas. Tiene una marfologia prismtica y
muy irregular. Entre las clulas de sertoli hay uniones a travs de una
zona que protruye para salvar la distancia que las separa. Estas
uniones son de tipo ocluyentes, auqneu tambin hay algna unin
tipo GAP y desmosomas. Estas uniones entre estas clulas delimitan
la barrera hematotesticular.
El cierre tan hermtico de estas clulas constituye un soporte
nutricional y fsico para las cleulas de la lnea germinal. Estas clulas
tienen actividad fagocitica, receptores para la FSH. Elaboran la
protena ligadora de andrgenos, que es fundamental, y tambin
elaboran inhibina.
En el polo basal se situan las espermatogonias, que pueden ser
espermatogonias Aoscuras o A claras. Las espermatogonias Aclaras
proliferan a espermatogonias B, estas a su vez a espermatocitos 1,
luego espermatocitos2, estos darn lugar a la espermatide, y
posteriormente espermatozoide.
100

Una vez formado el espermatocito 1 (en el polo basal), la barrera se


abre y el espermatocito pasa al polo luminal, donde comenzara la
meiosis. En este polo luminal se forman molculas que para el
organismo son extraas. Pero esta barrera esta delimitando lo que
puede resultar extrao y lo que no, por lo que estas clulas no sern
atacadas por el organismo. Para toda esta maduracin tambin es
necesaria la testosterona, por lo que hay una participacin de las
cleulas de sertoli para que esta pase al polo luminal.
En un testculo pretuberal( infantil) en los tubos seminiferos la mayor
parte sern clulas de sertoli. Por fuera del tubo seminfero hay una
clulas mioides que abrazan a estos tubos y que permitirn la
secrecin.
Clulas de la lnea germinal: estn entre las cleulas de sertoli.

101

102

También podría gustarte